Electromyography (emg): מה זה?

אלקטרומגיאוגרפיה

באבחון מחלות שונות של מערכת השלד והשרירים, יחד עם שיטות אחרות של מחקר, EMG נמצא בשימוש נרחב - אלקטרומגיאוגרפיה.

זה עוזר לקבוע את הסיבות לכאב בגב ובשרירים, תפקוד מוטורי לקוי, את הדינמיקה של תהליך של שחזור פעילות מוטורית לאחר ניתוח או טראומה.

אלקטרומגיאוגרפיה היא שיטת אבחון, המורכבת מלכידת הפוטנציאלים הביו-חשמליים של השרירים במנוחה ועם התכווצות, וכן בחקר פעילותם. בפעם הראשונה זה היה מיושם על ידי המדען הגרמני G.

פייפר בשנת 1907, אך התפשט רק באמצע המאה ה -20.

מהי מהות השיטה

המחקר מתבצע באמצעות מכשיר אלקטרומיוגרף מיוחד. זה לוכדת דחפים חשמליים מן השרירים בעזרת אלקטרודות מגע. ההתקן מציג נתונים על מסך המחשב, שם הם נרשמים ונותחו.

בכל תנועה של אדם הרבה שרירים מעורבים, זה על העבודה הנכונה שלהם, כי פונקציות רבות של הגוף תלויים. הפרה של הולכה נוירוסקולרית יכולה לגרום לעוויתות, קהות, חולשה או כאב.

EMG מבוצעת על מנת לבצע אבחנה מדויקת, לקבוע נכונה את הטיפול ולפקח על יעילותו.

סוגי מחקר

המודרנית electromyography הוא הליך מורכב, אשר יש כמה סוגים. בהתאם לשיטה ולמטרה של המחקר, ישנם שלושה סוגים של EMG.

1. שטחית, או גלובלי electromyography היא הדרך הכי כאבים לבחון פעילות שרירים. זה מורכב הטלת אלקטרודות מתכת שטוח על העור ומאפשר לקבל את התמונה הכללית ביותר של מצב המערכת neuromuscular. בנוסף, התמונה יכולה להיות מעוותת על ידי נוכחות של שכבת שומן מתחת לעור, תנועות לא רצוניות של המטופל, את הנכונות של היישום של אלקטרודות יחסית לשריר. למרות העובדה כי סוג זה של מחקר אינו אינפורמטיבי מאוד, הוא משמש בעיקר עבור ילדים וחולים חולים.
2. מחט electromyography הוא מחקר מקומי שבו אלקטרודות מוכנסים לתוך השריר בצורה של מחטים דקות. שיטה זו מדויקת יותר, אבל יש לה אינדיקציות משלה והתוויות נגד. בשל העובדה כי הוא גורם לכאב קל כאשר מחט מוכנס, הוא משמש לעתים קרובות למבוגרים. לכן, באיזו דרך לבחון את החולה, הרופא מחליט, בהתאם למצב הכללי שלו, אבחון ומחלות במקביל.
3. גירוי electromyography מסייע לקבוע את מידת הנזק עצבים ושרירים, למשל, paresis או שיתוק. זה נעשה על ידי ניתוח התגובה של השרירים כדי גירוי חשמלי שלהם. בעזרתו, אתה יכול לקבוע היכן הדחף מן העצבים לשריר נשבר. מאז מחקר זה כולל סיבי עצב, טכניקה זו נקראת גם electroneuromyography.

השיטה הכי מכאיבה של מחקר היא יישום של אלקטרודות על העור

בהתאם לאיזו קבוצה של שרירים נבדקים, סוגים אלה נבדלים: EMG של הגפיים העליונות והתחתונים, שרירים masticatory או פנים. המחקר מסייע בקביעת הגורמים לחולשתם או לאובדן רגישותם, פגיעה בפעילות המוטורית.

EMG יכול להתבצע הן על שרירים ועצבים נפרדים, למשל, כאשר בוחנים את עצב השיא או את שרירי הפנים של הפנים, בכל רחבי הידיים או הרגליים.

בדרך כלל, בעת אבחון הגפיים התחתונות והגפיים העליונות, יש לנתח את עבודת השרירים בו זמנית משני הצדדים.

לפעמים זה הופך להיות צורך לבצע גירוי מלאכותי של פעילות שריר עם דופק חשמלי

אינדיקציות

אליקטרומיוגרפיה היא prescribed עבור כל הפתולוגיה של מערכת השרירים השלד הקשורים לפעילות מוטורית לקויה, שריר או נזק סיבי עצב.

זה עוזר להבהיר את האבחנה, במהלך הטיפול המחלה משמשת כדי לפקח על יעילות הטיפול.

טכניקה זו נחוצה כדי לקבוע את הסיבה של מדינות כאלה:

• חולשה, עייפות של שרירים;
• כאבי שרירים, שאינם קשורים לטראומה או לעייפות;
• התכווצויות תכופות;
• ירידה במסת שריר.

כמו כן ניתן לקרוא: aaraparesis של הגפיים התחתונות אצל מבוגרים

בנוסף, ישנם אינדיקציות חמורות יותר עבור electromyography. זה חייב להיעשות בחשד למחלות של השרירים או מערכת העצבים.

שיטה זו מסייעת לאבחן בשלב מוקדם, כאשר אין סימפטומים נראים לעין.

בנוסף, יש צורך בטיפול הבוטוליזם, poliomyelitis, מיקרו שבץ כדי לקבוע את מידת הנגע של מערכת neuromuscular ולנתח את הדינמיקה של ההתאוששות שלה.

בעזרת EMG, אתה יכול לקבוע את נוכחותם של myasthenia, myopathy, דיסטוניה שריר, פולימיוסיטיס. אליקטרומיוגרפיה של הידיים והרגליים מתבצע עם פתולוגיות שונות של עמוד השדרה: osteochondrosis, טראומה, radiculopathy, herniation דיסק, תסמונת radicular.

Electrooneuromyography היא השיטה העיקרית לאבחון מחלות נוירולוגיות שונות הקשורות לנזק עצבי היקפי.

זה עוזר בזמן לאבחן דחיסה של שורשי העצבים, amyotrophic או טרשת נפוצה, מחלה מחלת פרקינסון, תסמונת המנהרה, טראומה לשורשי העצבים, המוח או חוט השדרה, ושונות נוירופתיה.

שיטה זו היא ייחודית בכך שרק היא מסוגלת לזהות בשלב מוקדם של הנגע הסוכרתי של עצבי הגפיים התחתונות.

אלקטרומגוגיה מקומית נחוצה גם בתחום הקוסמטיקה. בעזרתה לקבוע את המקום המדויק של ניהול בוטוקס עם הליכי התחדשות.

שימוש תכוף באלקטרומיוגרפיה ברפואת שיניים נובע מכך שבכמה פתולוגיות של השיניים, הפוטנציאל החשמלי של השרירים פוחת.

שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את השלב של מחלת חניכיים, נוכחות של שבר הלסת או מחלות דלקתיות.

יש צורך לעבור EMG מספר פעמים במהלך הטיפול במחלות של מערכת השרירים והשלד. זה מאפשר לך לעקוב אחר האפקטיביות שלה, לתקן שיפורים או את תהליך שחזור השרירים לאחר פציעות או ניתוחים.

EMG מאפשר לך לבחור את הזמן האופטימלי לתחילת השיקום, לבחור את התרגילים היעילים ביותר.

מחקר זה משמש גם בפרוטזה משותפת כדי לנתח את קצב ההתאוששות של הפעילות המוטורית.

אלקטרומגיאוגרפיה מאפשרת לאבחון מוקדם של מחלות רבות במערכת השרירים והשלד

אבל לא רק לטיפול בפאתולוגיות נדרשת EMG. שיטה זו משמשת כדי לנתח את העבודה של השרירים בביצוע עבודה מסוימת או פעילות גופנית.

בעזרתו, התיאום של תנועות, זמן ההתפתחות של עייפות, המוזרויות של תפקוד השרירים לאחר השתלה נלמדים.

בדרך זו, מדענים הצליחו ליצור תותבות ביו אלקליות, הנשלטות על ידי דחפים עצביים.

כיצד מבוצע התהליך

במדינות מערביות רבות, כל המשקמים מאומנים בשיטת EMG. במדינה שלנו, סקר כזה מבוצע על ידי רופאים, דיאגנוסטיקאים. ואת פענוח התוצאות ואת האבחנה הסופית נעשה על ידי נוירולוגים, אורתופדים, מנתחים.

עבור אבחון, אלקטרומגראפיה משמש, אלקטרודות שונות המחוברים התקנים עם חיווט בסדר, כמו גם אוסצילוסקופ או מחשב המתעד את התוצאות.

בנוסף, לפעמים המכשיר מחובר למגבר שמע כך תנודות של הדחפים של השריר ניתן לשמוע.

אין הכנה מיוחדת ל- EMG. זה יכול להיעשות הן בבית חולים והן במרפאה.

אבל לפני המחקר כמה שעות אתה לא יכול לעשן ולאכול מזונות המגבירים את ההתרגשות של מערכת העצבים.

זה גם מומלץ במשך 3-5 ימים להפסיק לקחת תרופות מסוימות, במיוחד relaxants שרירים.

במהלך ההליך, יש צורך לנקוט עמדה נוחה, כך השרירים להיבדק רגועים

הרופא מטפל בעור עם חומר חיטוי ומחיל אלקטרודות. ראשית, ניתוח דחף מן השריר במצב רגוע נעשה. ואז המטופל לאט לאט strains אותה.

לפעמים פעילותו מגורה באופן מלאכותי.

ברוב המקרים, ההליך הוא ללא כאבים, אבל כאשר מבצעים אלקטרומגרוגיה מחט המטופל עלול לחוות תחושות לא נעימות בשרירים אחרי זה נגמר.

במקרה זה, מומלץ להשתמש בו כדי לחמם את הכבד ולנקוט משככי כאבים.

לפעמים חבורה קטנה שנצפתה באתר לנקב, אשר עוברת על עצמה במשך כמה ימים.

הסבר על התוצאות

בדיקה זו מראה תוצאות שונות בהתאם לחומרת מהלך המחלה. מעבר של פולסים חשמליים במהלך ההליך מוצג על מסך המחשב או אוסצילוסקופ. שיא שלהם הוא קצת כמו תוצאות של electrocardiogram.

התמונה או הנייר מציגים את החלופה של פעימות של משרעת ותדר שונים בצורת גרף. פענוח עוסק ברופא שמינה את החולה לבדיקה זו.

במחלות רבות, למשל, myasthenia gravis או מחלת פרקינסון, סימנים אופייניים נצפים, כך שניתן לבצע את האבחון באופן מיידי.

הנתונים המוצגים על צג המחשב מנותחים על ידי רופא

הפרת קרישת דם יכולה גם לעוות אותם. לפעמים המטופל עומד בדרישות הרופא, לא רוצה לסבך את השרירים בעת הצורך.

זה לא מאפשר לנו לשקול את התהליך דינמיקה.

כאשר השרירים מושפעים, בדרך כלל המספר הכולל של פולסים אינו שונה מהתמונה הרגילה. רק המשרעת שלהם ומשך המעבר מצטמצמות.

בהדרגה, התדירות של תנודות דיסטוניה הוא גוסס לאחר המתח שריר.

A myasthenia gravis מאופיין על ידי ריקבון מהיר של משרעת שלהם עם המשך הלחץ על השריר.

עם נוירופתיות ופתולוגיות אחרות של מערכת העצבים ההיקפית, נצפתה פעילות נמוכה של דחפים. הם לא אחידים בתדירות, לפעמים פולסים יוצא דופן יחיד נרשמות.

זה ניתן לראות עם מחלות של חוט השדרה או מחלת פרקינסון. ועם נזק מוחלט לעצבים, הפעילות החשמלית של השרירים עשויה להיות נעדרת לחלוטין.

במקרה של עוויתות מיוטוניות, להיפך, זה יכול להימשך זמן רב.

התוויות נגד

קונטרה כללית לכל סוג של EMG היא לוקחת תרופות חזקות המשפיעות על מערכת העצבים. כמו כן, לא מומלץ לערוך סקר לאחר פיזיותרפיה.

כמו רוב צעדי האבחון, EMG לעשות בטמפרטורה גבוהה, מחלות אקוטיות, אפילפסיה, הפרעות נפשיות ופציעות של העור באתר של מיקום האלקטרודה.

ישנן מספר התוויות נגד לביצוע סקר כזה

electromyography מחט, אשר מזוהה עם כניסתה של מחטים לתוך העור, יש עדיין התוויות אחרות. אל תבזבזו אותו הנטייה דימום, כמה מחלות המועברות דרך הדם, וילדים עד גיל 8 שנים ומטופלים עם רגישות לכאב מוגבר.

האלקטרומגיאוגרפיה היא שיטה שכיחה מאוד לאבחון מחלות שונות.

הוא משמש נוירולוגים, נוירוכירורגים, מנתחים אורתופדים, כירורגים טראומה, אנדוקרינולוגים ורופאים אחרים.

לאחר מחקר כזה מאפשר לנו לנתח את העבודה של מערכת עצבית-שרירית ולקבוע את הסיבות לירידת ערך.

מקור: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/elektromiografiya

מהי אלקטרומפיוגרפיה ואיפה לעשות את זה, את האינדיקציות לביצוע

סוגיית הפגיעה בתפקוד המוטורי של הגוף בשלב זה הוא מאוד רציני, כי בנוסף פיזיולוגיים משפיע גם המרכיב החברתי של חיי אדם. לכן, יש צורך כראוי לחקור את הבעיה. לשם כך, יש שיטה פשוטה, ללא כאבים atraumatic - אלקטרומיוגרפיה.

Electromyography (EMG) - שיטה של ​​פוטנציאלים ביואלקטריים לאבחון פונקציונלי שמקורה שרירי שלד אנושיים במהלך ההפחתה שלהם. היא עוקבת אחר תהליך התכווצות שרירים בכלל, כמו מערכת עצבית-שרירית (NMS).

היחידה המבנית והתפקודית של NMS היא היחידה המוטורית הכוללת:

1. מוטונורון- תאים מוטוריים של חוט השדרה.
2. עצב פריפריאלי- מחבר motoneuron עם סיבי שריר.
3. סינפסה- מקום של מגע עם קצה עצב שריר, שבה העברת הדחף מתרחשת.
4. סיבי שריר.

בהתבסס על מבנה מערכת עצבית-שרירית, להבדיל ממחלות התוקפת קבוצות בסיסיות:

• להביס motoneurons (המנוע העצבית).אם הנזק הזה הוא הכרחי כדי לקבוע את אופי הפציעה העצבית ואת מידת חוסר תנועה של השרירים. למד תחילת השריר הפגוע, ולאחר מכן לרשום את הפוטנציאלים של אותו השריר בצד הנגדי. ואז האלקטרודות להטיל את סיבי השרירים הרחוקים ביותר מן הצד הנגדי.
• נגעים עצבייםמחולקים: מקומי - התבוסה של עצב אחד. עם הפתולוגיות הללו, נבדקים העצבים הפגועים והסימטריים ביותר, השריר המושפע ביותר והרחוק ביותר ממנו בצד הנגדי. נפוץ - התבוסה של הפונקציות של מספר עצבים של הגפיים התחתונות או העליונות. עם זאת, עצב אחד מוערך על הזרוע והרגל, סימטרי להם. בנוסף, השרירים הכי פגומים ופחות נבדקים. כללי - מעורבים בתהליך מספר רב של עצבים - polyneuropathy. במקביל, הפונקציונליות של כל העצבים הארוכים נרשמת. קצר להעריך אם יש צורך.
• מחלות הקשורות לליקוי נוירומוסקולרי פגום (סינפטי).הביטוי העיקרי שלהם הוא עייפות מהירה פתולוגית. כדי לקבוע את אופי ההפרעה של השידור neuromuscular, מגרה EMG משמש, שבו פריקה 3-Hz מוחל על העצב.
• נגעים שרירים ראשוניים.הבסיס של המחקר הוא הקלטה של ​​הפוטנציאלים של השרירים המושפעים ביותר. גם לבדוק את הפונקציה של לפחות שלושה נוספים: אחד הוא המרוחק ביותר מן הנגע על הזרוע או הרגל והשניים הקרובים ביותר על הקצוות.

המטרות העיקריות של EMG הן:

• זיהוי רמת הנגע של המערכת הנוירומוסקולרית;
• קביעת מקום הפגיעה;
• זהה את קנה המידה של התהליך (מקומי או משותף);
• קביעת אופי הנגע, הדינמיקה שלו.

אילו תהליכים נחקרים?

1. השרירים נמצאים במנוחה (הרפיה מלאה).הפריקה הראשונה מופיעה בתגובה להכנסת מחט האלקטרודה - זהו התכווצות שרירים חלשה. אם biopotential מן השריר הוא לא בולט מדי, אז זה נחשב לנורמה. בהעדר פתולוגיה במנוחה, לא צריך להיות הפרשות נוירונים.
2. השריר נמצא במצב של התכווצות שרירים חלשה.המטופל מעט מאמץ את השריר ואת הפוטנציאלים תא בודד מופיעים על electromyogram תוך שמירה על איזולין.
3. שריר עם הפחתה מקסימלית.במהלך הפחתה זו, יחידות מנוע אחרות מעורבים בתהליך. זה מוביל את המראה של פוטנציאלים רבים, והם חופפים. הקונטור נעלם על המיאוגרמה ותופעה זו נקראת הפרעה רגילה.

סוגי EMG

EMG מתבצעת בעזרת מכשיר מיוחד -אלקטרומגראפיה.

עד כה, זוהי מערכת מחשב המתעד את הפוטנציאלים המגיעים מהמערכת הניירומוסקולרית.

זה מגביר אותם, מחשבת את משרעת, משך ותדירות של תנודות, מפחית הפרעות ("רעש"), מגרה את השרירים.

האלקטרומגיאוגרפיה מורכבת מהמכשיר עצמו וממערכת אלקטרודות. בהתאם לסוג האלקטרומיוגרפיה, נעשה שימוש בשיטות שונות:

1. שטחית- שיטה לא פולשנית המאפשרת לך ללמוד שרירים רבים בבת אחת, כי האלקטרודות מוחלים על פני השטח של העור. החיסרון הוא רגישות נמוכה. הוא משמש עבור אנשים עם דימום מוגבר או ילדים.
2. מחט- שיטה פולשנית המשתמשת אלקטרודה מחט מוזרק ישירות לתוך השריר. זה יותר אינפורמטיבי, שכן יש קשר ישיר בין electromyograph ואת סיבי השריר.
3. מגרה.השתמש אלקטרודה מגרה מיוחד. זה גורם התכווצות לא רצונית של השריר. זה מאפשר לך לחקור את הרכיב העצבי של מערכת neuromuscular. לעתים קרובות הוא משמש לאבחון ב neurotrauma. לדוגמה, עם שיתוק: גירוי מאפשר לך לדעת את מידת הנזק העצבי. כלומר, יכול סיבי עצב נתון להעביר דופק בכלל כאשר המתח הוא גדל.

יש קבוצת משנה של EMG גירוי,אשר משמש אורולוגיה, אנדרולוגיה ופרוקטולוגיה. זה מגרה sphincterography.

השיטה מורכבת בעובדה פוטנציאלים ביואלקטריים של שרירים יכולים להיות מוקלטים מן הסוגר של שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת, בקשר עם הפחתה זמנית.

ספייקטרוגרפיה מגרהיכול להתבצע בעזרת שתי אלקטרודות פני השטח ואת האלקטרודות מחט, אשר מחוברים באזור פריניאל.

שיטה זו, יחד עם cystometry (מחקרים של טון שלפוחית ​​השתן באמצעות מאנומטר), נעשה שימוש נרחב כשיטה נוספת לאבחון אדנומה הערמונית.

שלא כמו ממריצים אחרים, אשר עובדים על העיקרון של אספקה ​​מתמשכת של זרם באמצעות סיבי עצב, EMG לא גורם שום כאב.

אינדיקטורים לאלקטרומיוגרפיה:

• כאב או חולשה בשרירים.
• מחלת פרקינסוןהאם מחלה נוירולוגית מתבטאת ברעד אופייני, נוקשות של תנועות, הפרעה בתנוחה ובתנועות.
• עוויתות- התכווצות לא רצונית של שריר או קבוצת שרירים, אשר מלווה בכאב חד, ממושך.
• Myasthenia gravis- מחלה neuromuscular, הביטוי העיקרי של אשר הוא עייפות מהירה פתולוגית של השרירים.
• דיסטוניה- הפרת טונוס שרירים.
• פציעות של עצבים היקפיים או מערכת העצבים המרכזית- ראש או חוט שדרה
• נוירופתיות- שינויים ניוונית-דיסטרופית של עצבים.
• תסמונת התעלה הקרפלית(או תסמונת המנהרה) היא מחלה נוירולוגית המאופיינת בכאב וחוסר תחושה ביד. זה קשור עם דחיסה של העצב החציוני עם העצמות והגידים של היד.
• טרשת נפוצה- מחלה כרונית של נדן סיבי העצבים של המוח וחוט השדרה. במקרה זה, צלקות מרובות טופס על קונכיות.
• בוטוליזם- מחלה רעילה חמורה של מערכת העצבים, אשר לרוב משפיע על medulla oblongata וחוט השדרה.
• תופעות שיורית של פוליאומיטיס.
• Microinsult.
• כאב במקרה של פציעות או מחלות של עמוד השדרה (osteochondrosis).
• בקוסמטיקה(כדי לקבוע את האתר עבור הזרקת בוטוקס).

עיקרי התוויות כוללים:

• אפילפסיה או פתולוגיות CNS אחרות;
• הפרעות נפשיות, שבהן החולה אינו יכול להתנהג כראוי;
• נוכחות קוצב לב;
• אקוטי פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם - התקפות של אנגינה pectoris, משבר יתר לחץ דם

התוויות נגד לביצוע electromyography המחט הם- מחלות זיהומיות המועברות דרך הדם, דימום מוגבר, סף כאב נמוך.

מתכוננים להליך

ההכנה אינה דורשת מאמץ מורכב. די לראות כמה פרטים.

החולה חייבכדי להזהיר על נוכחות בו או של אותו מחלות של מערכת הדם הקוצב.יש צורך לרשום לרופא את כל התרופות כי המטופל משתמש. תשומת לב מיוחדת צריכה להינתן לתרופות המשפיעות על מערכת העצבים ועל נוגדי הקרישה.

לפני electromyography, יש צורך להפסיק את השימוש של תרופות בתוך 3-4 ימים, להשפיע על מערכת העצבים, והוא יכול לשנות את התוצאות של EMG (למשל, relaxants שרירים או anticholinergics). במשך 4-5 שעות לא מומלץ לעשן ולאכול מזונות המכילים קפאין.

שיטת ההתנהגות

המחקר יכול להתבצעהן מחוץ למטופל והן למטופל.המטופל נוטל את התנוחה הנדרשת: ישיבה, חצי ישיבה או שכיבה. לאחר מכן, האחות מעבדת את האלקטרודות ואת פני השטח של הגוף, שם הם יחולו, עם תמיסת חיטוי.

ראשית, biopotentials של השרירים נבדקים במצב רגוע, ואז המטופל לאט לאט strains אותם בשלב זה מתקן דחפים חדשים. ואז האות הוא מוגבר, מעובד ומועבר למכשיר הכתיבה.

הסבר על EMG

האלקטרומגיאוגרמה היא עקומה שנרשמה על הנייר בעזרת אלקטרומגראף ודומה לקרדיוגרמה. זה מראה תנודות עם משרעת ותדירות שונים.

בהתחלה של התכווצות שרירים, משרעת של תנודות הוא100-150 μV, עם התכווצות שריר מרבי -1000-3000 μV.

בדרך כלל, הפרמטרים הללו יכולים להשתנות תחת השפעת הגיל ומידת ההתפתחות של השרירים.

שינויים באלקטרומגיארם לפתולוגיות שונות:

1. מחלת שרירים ראשוניתמתבטאים על ידי ירידה במשרעת של תנודות עם ירידה מקסימלית: בשלבים הראשונים עד 500 μV, ובמקרים חמורים - עד 150 μV. זה יכול להתרחש עם ניוון שרירים פרוגרסיבי, דלקת המיאוס.
2. עם נגעים של עצבים היקפייםאת התדירות ואת משרעת של תנודות להשתנות: הם משווים, הפוטנציאלים בודדים מופיעים.
3. עם טונוס שרירים מופחת על EMGלאחר שרירותי של התכווצות השרירים מופיעים משרעת נמוכה, בתדירות גבוהה, בהדרגה דהייה רטט.
4. עם מחלת פרקינסון(רעד), גלגלות אופייניות במשרעת גבוהה של תנודות בצורת ציר.
5. עם מחלות של חוט השדרהעם חולשת שרירים ועוויתות, גל ספונטני כמו תנודות, עלייה משרעת נרשמות. במצב של מנוחה, פעילות ביו-אלקטרית ספונטנית גם באה לידי ביטוי, ועם הפחתה מקסימלית, פוטנציאל קצבי גבוה משרעת.
6. עם myasthenia gravis(הפרעות של שידור neuromuscular) עם electromyography גירוי, יש ירידה הולכת וגדלה של משרעת של תנודות.

התוצאות של EMG יכולות להיות מושפעות מ:

• קבלת תרופות: מרפי שרירים או אנטיכולינרגי.
• הפרה במערכת קרישת הדם.
• שכבת שומן גדולה במקום חיבור של אלקטרודות.
• תשוקה או חוסר רצון של המטופל לסבך את השריר.
• מרחק בין האלקטרודות.
• כיוון של אלקטרודות ביחס סיבי שריר.
• התנגדות תחת האלקטרודות.
• דיוק של ההתקנה.
• השפעת הצירים של קבוצות שרירים אחרות על הנושאים.

סיבוכים אפשריים

ההליך בטוח לחלוטיןבכל החושים.

התוצאה היחידה של ההליך עשוי להיות hematoma (חבורה) באתר לנקב עם מחט. זה עצמו עובר במשך 7 ימים.

המטומה מתרחשת כאשר לנקב מתבצעת במקום עור דק, רגיש.

האפשרות של זיהום הוא קטן מאוד, שכן כל המחקר מתבצע בהתאם לכללים של סטריליות.

מסקנה

האלקטרומגיאוגרפיה היא שיטה נפוצה מאודיש יישום נרחב בתחומים רבים של הרפואה.רופאים רבים של התמחויות שונות להשתמש בו בפועל שלהם.

EMG עוזר באבחנה של נוירולוגים, נוירוכירורגים, אנדוקרינולוגים, traumatology ואורטופדיה, טיפול נמרץ, פתולוגיה בעיסוק, פרוקטולוגיה, אורולוגיה האנדרולוגי, כמו גם גנטיקה. עד כה,האלקטרומגוגיה כבר מוצגת כתהליך אבחון נפרד.

מקור: http://SpinaSpina.com/diagnostika/elektromiografiya-chto-eto.html

אלקטרומגיאוגרפיה (EMG)

Electromyography הוא אבחנה של הפוטנציאלים ביו אלקטריים בשריר כאשר סיבי שריר נרגשים (התכווץ). בפעם הראשונה על האלקטרומגיאוגרפיה האנושית, כבר בשנת 1907, המדען הגרמני ג. פייפר.

כיום, האלקטרומגיאוגרף הוא מערכת מחשב הרשומה biopotentials, מגביר אותם, מחשבת את משרעת, תדירות ומשך של תקופות חביון, מפחית "רעש מגרה ו ניתוח.

הפוטנציאלים רשומים באמצעות אלקטרודות עורי או אקסיולריות.

סיכות אלקטרודות

מחט electromyography

ואז ניתן האות מוגבר, מעובד ומועבר במכשיר הדמיה electromyography - או אוסילוסקופ עבור הקלטה על גבי נייר או על מנשא מגנטי - רשמה electromyogram. המשרעת של תנודת הפוטנציאל שריר מוערך.

הסוגים העיקריים של electromyograms.

העבודה של השרירים תלויה באיכות של סיבי השריר עצמם ועל העבודה המלא של העצבים, אשר עורכים דחף עצבי של חוט השדרה והמוח.

על ידי הפרעה לפעילות החשמלית של השרירים, ניתן לשפוט את המחלה הקיימת עם הפתולוגיה של רקמת השריר, לקבוע את הסיבה לחולשה (שיתוק) של השריר, שלה jerking.

שיטת האבחון אינה מזיקה. ייתכן שיש כאב קל במקום שבו האלקטרודה מחט מוכנס.

אינדיקטורים לאלקטרומיוגרפיה:

- תלונות על כאב וחולשה בשרירים, הרזיה בשרירים, התכווצויות שרירים, התכווצויות שרירים ועוויתות שרירים על נוכחות של מיופתיה, myasthenia, myotonia, לרוחב טרשת נפוצה, מיוקלונוס, דיסטוניה שרירית, רעידות חיוניות, תסמונת פרקינסונית, טרשת נפוצה, טראומה לאביזרים היקפיים ולפקססים, נגעים השורשים עם פתולוגיה של עמוד השדרה ניוון, דיסטרופי, נוירופתיה עצבית בפנים, פולינופורופתיה, פולימיוסיטיס, תסמונות מנהרה - להערכת מצב תפקודי בדינמיקה ואת האפקטיביות של הטיפול,

- מיוגרפיה מקומית מבוצעת כדי להציג במדויק בוטוקס לתוך סיבי שריר ספסטי.

כיצד מתבצע EMG?

לא מומלץ לערוך מחקר לאחר נטילת תרופות (מרפאות שרירים, אנטיכולינרגיות) ופסיכותרפיה, עישון וקפאין (קפה, שוקולד, תה, קולה). אם יש לך קוצב לב, אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה, עליך לספר לרופא על כך.

המחקר נמצא במצב רגוע - שוכב או יושב. ראשית, להסיר את הפוטנציאלים במנוחה, ולאחר מכן עם זן איטי.

אלקטרודות העור לרשום את האינדיקציות הכללי מן השריר (הפרעה, EMG העולמי), המחט מוזרק לחלקים שונים של השריר, שרירים שונים (EMG המקומי).

המחקר משתמש בגירוי חשמלי של השריר.

עבור electrostimulation, משטח מגרה אלקטרודות משמשים. שרירי השרירים הם סימטריים, קשורים תפקודית זה לזה, במתח מקסימלי.

בהתאם למטרה של הסקר, הנוהל יכול להימשך 15 דקות עד שעה.

במנוחה, עם הרפיה מקסימלית, biopotentials לא נרשמות.

הסבר על EMG

בהתחלה של התכווצות שרירים, תנודות עם משרעת של μV 100-150 מופיעים, עם הפחתה מקסימלית של μV 1000-3000 (בהתאם לגיל הפרט, הפיתוח הגופני שלו).

במחלת שרירים ראשונית- מיוסיטיס, ניוון שרירים מתקדם, ירידה במשרעת של תנודות נרשם.

הירידה משרעת בקורלציה על פי חומרת הנזק בשרירים - במקרים חמורים עד 20-150 μV ב גירוי מקסימלי, ועם התקדמות איטית של המחלה ושלבים ראשוניים - עד 500mkV.

כאשר המקומיים הנורמלי EMG רשם את המספר הכולל של פוטנציאל פעולה, אך העצמה ומשך המופחת שלהם. זאת בשל ירידה במספר סיבי השריר הרגילים, המסוגלים להתכווץ.

כדי לפצות על פגם השריר בגוף, יותר שרירים מופעלים. מצב זה גורם רווח והפרעה של polyphase הפוטנציאלים (רב-שלבית).

עם נגעים של גזעי עצבים היקפיים(גנטית, מטבוליות (סוכרת כולל), רעיל (אלכוהול כולל) polyneuropathies) להאטת EMG העולמית רשמה תנודות חריגות משרעת ותדירות פוטנציאל יחיד. הרקע הכללי של EMG מאופיין בפעילות משרעת נמוכה. ב EMG המקומי, פוטנציאל פעולה polyphase עם מאפיינים נורמליים כמעט נרשמות. כשמת רוב סיבי עצב מודחק פעילות bioelectrical בהדרגה השרירים אל השתיקה ביואלקטריים - אין הפוטנציאלים.

עם אמיוטרופיות בעמוד השדרה- מחלות תורשתיות של הנוירונים המוטוריים בחוט השדרה עם חולשת שרירים, השריר מקרטעים על EMG מקומית פעילות ספונטנית נרשמה בצורה של פוטנציאלי פרפור, גלי חד, הגדלה משרעת. רושם גלובל לבד EMG לפעילות ביואלקטריים ספונטנית (fasciculations 100 - 400 mV), ואת גבוהה משרעת קצבית הפוטנציאל המרבי מתח - "Palisades הקצב".

עם תסמונות מיוטוניות- קבוצה של מחלות תורשתיות עם הרפיית שרירים מושהה (myotonia דיסטרופי, myotonia תומסן, Becker, Eulenburg ...) השרירים הם להתרגש בקלות EMG רשמה תופעת לוואי Myotonicמשרעת נמוך, פעילות חשמלית בתדר גבוה במשך זמן רב לאחר סיום כיווץ שרירי שרירותי איטי דהייה הדרגתית. בשעה מקומית EMG רשמה ב סיבי שריר לרגשנות יתר myotonia - סדרה משרעת השווה של פוטנציאל פעולה בתגובת כניסתה של האלקטרודה המחט.

עם תסמונות myasthenic- הפרה של השידור הסינפטי neuromuscular על EMG נרשמה ירידה הולכת וגדלה של משרעת של פוטנציאל שריר עורר עם גירוי קצבית חוזרת.

עם פרקינסון, זעזוע מהותי- פתולוגיה של ההשפעות העל-סקטוראליות על מוטורונורונים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה, עניין של המערכת האקסטראפירמידה EMG העולמי נרשם בקצב קבוע "חוזרות" בצורת ציר על המשרעת של תנודות ואחריו צמצום. תדירות ומשך "הצירים" משתנה בהתאם ללוקליזציה של התהליך הפתולוגי.
לצורך אבחון מדויק יותר, נעשה שימוש במחקר משותף - אלקטרומגיאוגרפיה עם אלקטרו-אנורוגראפיה - אלקטרו-אנרגראפיה.

מקור: http://www.medicalj.ru/diacrisis/instrumental-diagnosis/511-emg

איך עובר ומה נדרש כדי להתכונן עבור הליך electromyography

Electromyography היא דרך ייחודית לאבחן סיבי שריר, אשר מורכב השוואת הפוטנציאלים הביו אלקטריים, אשר מועברים דרך הערוצים העצביים ישירות לחלק שצוין שריר.

כל הנתונים נקראים באמצעות חיישנים המחט כי להקנות פולסים האלקטרומיוגרף, ואת האחרון, בתורו, מציג את התמונה על אוסצילוסקופ.

בהשוואת תמונת הייחוס של האלקטרומגיארם עם התקבל, הרופא עושה מסקנה על נוכחות של תקלות פיזיולוגיות בעבודה של מערכת השרירים.

• אני מתחנן, אל תיקח את הגלולה מהלחץ, זה יותר טוב, הקרדיולוג של קז'וב: "יתר לחץ דם, אל תאכיל את בית המרקחת, בלחץ הקפיצה, תוריד את הזול ..."

• אבא בן ה -95 ג'ורג "אל תשתה טבליות מהלחץ! טוב יותר פעם ב 3 שנים לעשות מרתח של... "

המידע העיקרי הניתן על ידי האלקטרומיוגרפיה הוא משרעת של תנודות בפוטנציאל של סיבי שריר. אם זה נמוך מדי, אז זה נחשב הסימן העיקרי של נוכחות של כל הפתולוגיות בעבודה של מערכת העצבים האנושית.

הטכנולוגיה כולה קשורה רק על העובדה כי השרירים מובאים לפעולה רק לאחר הגעתו של הדופק החשמלי שנוצר על ידי הגוף שלנו בפרט על ידי המוח.

אם בשלב כלשהו האות מופרע, מערכת השרירים פשוט לא מקבל מידע על הפחתה הנדרשת. לפיכך, ההצעה אינה מבוצעת. ברפואה, מצב זה ידוע בשם שיתוק.

המעבר של האלקטרומיוגרפיה מוקצה במקרים הבאים:

• תלונות המטופל על כאבים בשרירים או במפרקים;
• הסתברות של מיופתיה;
• טראומה למערכת העצבים;
• שיתוק מקומי;
• לחפש את האזור האופטימלי עבור הקדמה של בוטוקס (ברקמת השריר).

אבחון מאפשר לך לקבוע את השינויים הקטנים ביותר בכוח של האות המועבר, אשר חשוב בטיפול במחלות כגון אפילפסיה, תסמונת דאון וכן הלאה.

יש לציין כי לרוב הרופאים רושמים את המעבר בו זמנית של electromyography electroneurography.

הראשון מאפשר לקבוע את פעילות השרירים במהלך תקופת המתיחות וההרפיה, והשני מזהה את מהירות שידור האות מהמוח, כמו גם את החדירות של דחפים לאורך קשרים עצביים.

המחקר נערך על ידי רופא בעזרת ציוד מיוחד. המטופל חייב להיות רגוע לחלוטין ברגע זה.

בנוסף, לפני ההליך אסור לשתות קפה, להשתמש בניקוטין, לקחת relaxants שריר של כל קטגוריה, נוגדי קרישה.

לא מומלץ לערוך מחקר לחולים עם קוצב לב סינתטי או שסתום לב. ההליך, בעוד בטוח לחלוטין, הוא עדיין מחובר עם אספקת של אותות חשמליים קצרים.

אם יש פתולוגיה בעבודה של מערכת העצבים, זה יכול לעורר לטווח קצר הפחתת שריר הלב, אשר מסכנת חיים עבור אנשים עם פתולוגיות לב וכלי דם מערכת.

בתהליך של אלקטרומגיאוגרפיה, חיישנים המחט ואת העור מחוברים לחולה. מחטים מקבלים דחפים, ודרך האלקטרודות הם לקרוא את המדדים של התכווצות שרירים.

כל זה מחובר מנתח, וזה, בתורו, נותן תמונה על המסך (או פוליגרף גרפי).

לאחר מכן הנתונים משווים לנתוני הייחוס (הנמדדים לפני האלקטרומגיאוגרפיה במצב רגוע של המטופל במצב שכיבה או ישיבה).

כדי לקבל נתונים מדויקים יותר, הרופאים לבצע אבחון על ידי לימוד זוגות סימטריים זוגיות. לכן, גורם הפתולוגיה בפיתוח סיבי השריר של אזור הבעיה אינו נכלל.

בתוצאות המחקר, המידע החשוב ביותר הוא המשרעת בזמן התפרצות סיבי השריר ובדחף המרבי, כלומר, כאשר השרירים מתוחים עד כמה שניתן. ההבדל צריך להיות כ 3000 μV.

אם מחוון נמוך יותר, אז זה סימן ברור של חוסר תפקוד שרירים. כאשר אזור הבעיה נמצא, electroneurography מתנהל גם שם. כלומר, סיבי העצבים נבדקים עבור האות מועבר.

שיטה זו מגלה נגעים של קצות עצביים היקפיים, האמיוטרופיה, תסמונת מיוטונית, פרקינסון, ורעד חיוני.

אגב, בזיהוי החשדות של התסמונות הנ"ל, האלקטרומגראפיה היא בהכרח reassigned, שכן יש צורך כדי למנוע את הגורם של הזיהום הזמני של השרירים עקב פעולה של גורמים חיצוניים מגרה או פרמקולוגית הכנות. מסיבה זו, החולה, שמוקצה למחקר, אסור לאכול כל דבר עד שעות אחדות לפני ההליך, מומלץ להימנע משתייה.

בסופו של התהליך, הרופא תמיד נותן למטופל לוח זמנים של התכווצויות שרירים עם הסברים. לפי ערכים אלה ניתן להתייעץ עם הרופא שלך להקים את הסיבה האמיתית של בעיות שרירים.

התוויות נגד אלקטרומגראפיה כוללות מחלות סומטיות שונות, כמו גם הפרות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם.

אותו הדבר חל על חולים אשר לוקחים תרופות המפחיתות מחוון זה (לדוגמה, עם זיהום בדם, לויקוציטים).

לא מומלץ לבצע אלקטרומגראפיה לנשים הרות.

וזו בעיה שכיחה למדי, שכן במהלך תקופת ההיריון הילד מפתח לעיתים קרובות ליקוי עצבי, מלווה במתח שרירים מתמיד וכאב חריף.

הדרך היחידה לחסל את הסימפטום הזה היא לרתך את שורשי העצבים. עם זאת, הרופאים מנסים לקבוע את הנוהל הזה רק במצבים הקיצוניים ביותר, כאשר רק כך אפשר להתגבר על הכאב.

לגבי ילדים, האלקטרומגיאוגרפיה אינה מבוצעת עבור אלו שלא עברו 6 ביום האבחון.

לפני גיל זה, המחקר מתבצע רק על ידי החלטה של ​​התייעצות בהסכמת ההורים. כלומר, הרופאים לשקול את היתרונות והחסרונות.

את הסכנה של electromyography במקרה זה הוא פאניקה של ילד, שבגללו לא ניתן לנהל את המחקר בדרך כלל.

בניגוד לגירויים אחרים, המבוססים על אספקת זרם מתמשך דרך ערוצי העצבים, האלקטרומגיאוגרפיה אינה מביאה כלל תחושות כואבות.

זה קורה רק כאשר חיישנים מחט מותקנים באזור של עור רגיש.

בנוסף לכך electromyography באמצעות מהימן יכול לדעת את טיבה של ההתרחשות של התקפי עצבים (למשל, אפילפסיה).

מדענים מצאו גם כי אספקת חשמל עם תדירות גבוהה מאוד של תנודות האות יכול לעורר התכווצות כוללת של השרירים.

הודות לאלקטרומיוגרפיה, נמצא כי הפתולוגיה קשורה לעובדה שהמוח, כאשר הוא מקבל אות הגירוי (במקרה שלנו הנוכחי) שולח את התשובה הלא נכונה, באמצעות מספר קבוצות שרירים. כל זה בשילוב והוא בכושר.

האלקטרומגראפיה מסווגת באופן מסורתי לסוגים הבאים:

• הפרעות (דחפים לא-סיסטמטיים, שבהם נבדקים המפרקים, שכן הסריקה מתרחשת ברגע של כיפוף / הרחבה של הגפיים);
• מקומי (כלומר, התכווצות של שריר מסוים נבדק עבור הפרמטרים נתון);
• גירוי (מכוון להשפעה של עצב הפריפריה).

שיטה מסוימת משמשת כאשר מחפשים קבוצה מסוימת של תפקוד לקוי של מערכת השרירים.

לדוגמה, האחרון חל רק כאשר המטופל יש חלק משותק של הגוף.

א electromyography הסוגר משמש עבור סוג מסוים, בעזרת איזה תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן מזוהה. היא מתבצעת על ידי שני חיישנים חיצוניים עורית ומחט. זה נחשב לאחד הכואבים ביותר בין שיטות כאלה של מחקר של מערכת השרירים.

מקור: http://saymigren.net/preparaty/diagnostic/elektromiografiya-chto-eto-takoe.html