רנטגן של מפרק הירך של התינוק

click fraud protection

תוכן

  • 1מפרק מפרק הירך בתינוק: צילומי רנטגן
    • 1.1הפרדה מולדת של מפרק הירך - מה זה?
    • 1.2נקע מפרק הירך של תינוק - שיטות לאבחון
    • 1.3למה יש נקע של מפרק הירך אצל תינוקות
    • 1.4מה עושה רנטגן להראות כאשר הירך הוא נקע בילוד
  • 2צילום רנטגן של מפרק הירך בתינוק מזיק ושימושי
    • 2.1דיספלסיה של היפ: תסמינים
    • 2.2הגורמים לדיספלסיה של הירך אצל ילדים
    • 2.3איך צילומי רנטגן לתינוקות
  • 3גורם, תסמינים של דיספלסיה של הירך בילדים, שיטות טיפול
    • 3.1גורם דיספלסיה הירך אצל ילדים
    • 3.2סיווג דיספלסיה
    • 3.3תסמינים של מחלה
    • 3.41. סימנים של דיספלסיה, כאשר הילד עדיין לא הולך
    • 3.52. תסמינים כשהתינוק התחיל ללכת
    • 3.6שיטות אבחון
    • 3.7אבחון בבדיקת תינוקות לפני שנה
    • 3.8אולטראסאונד ורנטגן של מפרקי הירך לאבחון
    • 3.9טיפול דיספלסיה של מפרקי הירך אצל ילדים
    • 3.10טיפול שמרני סטנדרטי
    • 3.11מבצע
    • 3.12מסקנה
  • 4האם ניתן לבצע צילום רנטגן של מפרק הירך בתינוק: כיצד מבוצעת ההליך
    • 4.1דיספלסיה של היפ: תסמינים
    • 4.2כאשר עושים צילומי רנטגן של מפרקי הירך
    • 4.3יתרונותיו של סוג זה של מחקר
    • 4.4אתה כאן
    • 4.5רנטגן של מפרקי הירך אצל ילדים
    • 4.6איך צילומי רנטגן לתינוקות
    • 4.7אולטרסאונד והשפעתו על הילד
instagram viewer

מפרק מפרק הירך בתינוק: צילומי רנטגן

ניתוק מפרק הירך אצל תינוקות אינו מחלה נדירה. אם אנו מגדירים את ההגדרות של "subluxation" ו "נקע את התדירות של המחלה מופחת באופן משמעותי על ידי נתונים סטטיסטיים רשמיים.

הפרדה של מפרק הירך על roentgenogram - הסימטריה של קו Shenton נשבר בצד שמאל. ראש עצם הירך השמאלית נעקר

שכיחות אצל ילדים לאחר הלידה בצילומי רנטגן מאובחנת לעיתים קרובות, אך גם בהעדר טיפול, היא עוברת מעצמה לאחר שהרצועות התחזקו. תינוקות אלה דורשים תצפית דינמית.

נקע הוא פתולוגיה רצינית, שבה אולטרסאונד צריך להיות prescribed בשלבים המוקדמים. אם הילד בן 4 חודשים, אולטרסאונד לא יוכל לדמיין את ההפרעות בצורה איכותית, ולכן, את רנטגן של מפרקי הירך הוא prescribed.

בחירת השיטה היא זכותו של הרופא המטפל, אך במידת האפשר, יש לקבוע נהלי אבחון פחות מזיקים.

הפרדה מולדת של מפרק הירך - מה זה?

הפרעה מולדת או דיספלסיה של מפרק הירך שכיחה יותר אצל נקבות. הסיבות לקשר בין נוסולוגיה לנערות אינן מתגלות.

מדענים מאמינים שתורשה ביחס להפרת היחס בין המשטחים המפרקיים במפרק הירך מועברת דרך הקו הנשי. אולי האבות נותנים את הגנים דיספלסיה לבנותיהם.

דורש מחקרים ניסיוניים.

אצל בנות, הפרות של הצטברות של משטחים articular של גג acetabulum של העצם iliac ואת הראש הירך הם 80% יותר נפוץ מאשר אצל בנים. רדיוגרפיה במצב זה קובעת את העקירה של עצם הירך החוצה.

עם זאת, הניידות נשמרת, שכן המשטחים הגרמיים מוקפים בקפסולה משותפת חזקה. צלקות הילוד לא נצפתה, שכן תינוקות לא יכולים ללכת.

אם התנאי נמשך במשך זמן רב, את המבנה של משטחים articular משתנה, מה שמוביל ניידות חריגה אצל ילדים.

מחקרים אירופיים הראו כי קיימת תלות גזעית-אתנית בפרקי המפרק הירך. תדירות מוגברת של הפתולוגיה בסין, גזע אפרו אסיה.

צילום רנטגן ב- 4 חודשים של טיפול נקעתי: בהשוואה לתמונה הקודמת, נצפתה מגמה חיובית

דיספלסיה מולדת היא דבר נדיר. ישנם ניסויים המראה כי דיספלסיה מתרחשת כאשר ישנם גורמים מעוררים:

1. דטרמיניזם גנטי; 2. חתירה צמודה; 3. מצגת האגן בתוך הרחם; 4. הרעלה;

5. טיפול תרופתי במהלך ההריון.

ההסתברות של המחלה עולה על ידי גורם של 10 בנוכחות פתולוגיה של anamnesis של ההורים.

בהעדר גורמים מעוררים, הילד עדיין לא יכול לשלול את התרחשות דיספלסיה אצל התינוק.

העלייה בהופעת הפתולוגיה נובעת מהופעתן של שיטות אבחון חדשות המסייעות לקבוע אפילו את הנטייה של משטחים מפרקים לשינויים דיספלסטיים עוקבים.

בעזרת אולטרסאונד, רדיוגרפיה, הדמיה תהודה מגנטית, ניתן לקבוע לא רק subluxations, דיספלסיה, אלא גם את חוסר הבשלות תפקודית של משטחים articular היוצרים את מפרק הירך.

אצל מבוגרים, ניתן לאבחן את המחלה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. ילדים אינם מוערכים משום שהם מאופיינים בחשיפה לקרינה גבוהה.

נקע מולד של מפרק הירך בתינוקות נקבע על ידי אולטרסאונד. בגיל 4-5 חודשים, רדיוגרפיה היא רציונלית יותר.

סימפטומים של דיספלסיה ב- MRI:

• קיזוז ראש הירך; • הרם את הלימבוס. • פגיעה בכדורי ראש הירך;

• המתח של הקפסולה של מפרק הירך.

עם שינויים כאלה, אבחון subluxation הוקמה. עם הפתולוגיה, חוסר תפקוד מתעוררת, אבל הטיפול אינו מבוצע, כמו ברקמות בוגרים נוצרים. הסרת דפורמציה של הראש הירך הוא בלתי אפשרי.

אצל ילדים, יש הפרה של הצטברות של משטחים articular, אשר מוביל עקירה של עצמות. כדי לשחזר את המיקום הרגיל של הראש של עצם הירך ואת acetabulum דורש ללבוש גרבונים מיוחדים, langets גבס.

Subluxation הוא מצב שבו ראש עצם הירך הוא עקורים במקצת ביחס לעמדה הפיזיולוגית.

נקע - ראש הירך יוצא לחלוטין מגג החלל.

אצל תינוקות, המצב נקבע באופן ויזואלי. עם בדיקה חיצונית של האזור הדלוטלי, נעוצה האסימטריה של הקפלים הדקוטליים. קיימת מגבלה של ניידות כאשר מנסים להסיר את המפרקים בברך.

הטיפול בפאתולוגיה צריך להתחיל בשלב מוקדם. בהיעדר טיפול, צורת העצמות משתנה בהדרגה. ראש הירך הוא קבוע במיקום חדש יחסית לגג של חלל - neoarthrosis מפתחת.

כדי לזהות את המחלה בשלב הראשוני, אולטרסאונד סריקה או צילומי רנטגן מומלץ. סימני העקירה נקבעים על ידי שני המחקרים. קושי גורם לתת-שכבות.

נקע מפרק הירך של תינוק - שיטות לאבחון

הבדיקה הראשונה של הילוד מתבצעת במחלקת היולדות. רופאים מגדירים סימפטום מסוים - "תסמונת לחץ".

תמצית המחקר היא הופעת הצליל באזור מפרק הירך עם דילול רגלי התינוק. כאשר זה קורה, טיפול מיידי הוא prescribed.

עם immobilization מוקדם, אתה יכול להבטיח 100% שיעור הצלחה של טיפול.

בקרני רנטגן לדיספלסיה מתמנים כל חודש. בנוסף לצילום רנטגן, כאשר הילד נבדק, הרופא מעריך סימנים מסוימים:

• סימטריה של קפלים - מפשרי, תת-קרקעי, פופליטלי;
• גידול הרגליים בברכיים כפופות.

אם חטיפת הגפיים מופרעת, הטון השרירי מוגבר. אצל תינוקות זה מצב מתוקן על ידי תרופות שנקבעו על ידי נוירופתולוג.

הפרעות מולדות של הירך יש נטייה לוקליזציה חד צדדית. אם נגעים דו צדדיים מזוהים, יש לסמוך על הגורמים שנרכשו.

על אולטראסאונד זה נקבע כמה יציבים המפרקים, על ידי גיל אם גרעינים של טופס ossification. אפקט דופלר מאפשר לבחון את אספקת הדם לרקמות מושפעות, דבר המעיד על אפשרות של התחדשות עצמאית.

ביקור חובה אצל טראומה צריך להתבצע תוך 4 חודשים. בעידן זה, גרעין ההתעצמות מופיע, אשר ניתן לראות בבירור על הרדיוגרפיה. העקירה של המבנה בתמונה מאפשרת ליצור דיספלסיה, תת-קרקע, נקע.

אין להזניח את ביקורו של מומחה לטראומה אורטופדית כאשר הילד בן 4 חודשים. המראה של מוקד של ossification על תמונת הרנטגן יאפשר באופן אמין להקים או לא לכלול הפרעות של מפרק הירך.

למה יש נקע של מפרק הירך אצל תינוקות

מפרק הירך הוא מבנה לא יציב בתינוקות. זה צריך להיות בזהירות למד אצל ילדים קטנים כדי לשלול הפתולוגיה רצינית.

לאחר הלידה, ראש הירך אינו בוגר. עד 3-4 חודשים מלווה בשפע סחוס רקמות. אוסיפיקציה מופיעה מאוחר יותר.

גם אם אולטרסאונד בתינוקות לא הראה כל שינוי פתולוגי, לאחר זמן מה הראש עלול להחליק. האורתופד בסקר חיצוני של רגליים ואזור גלוטלי של הילד בודק סימטריה של דילוגים, נסיגה של הברכיים. בנוכחות סימנים של פתולוגיה, רנטגן נקבע.

רדיוגרפיה היא שיטה עם עומס קרינה, אבל אחד לא יכול להסתדר בלי זה. הפגיעה בהתקדמות דיספלסיה גדולה יותר מאשר ההשפעה של מינונים נמוכים של קרינה מייננת על בריאותו של התינוק.

רדיוגרפיה לאחר פריקה של מפרק הירך השמאלית לאחר שנה

מה עושה רנטגן להראות כאשר הירך הוא נקע בילוד

צילומי רנטגן עם נקע בירך אצל היילוד אינם עושים זאת. אולטרסאונד יכול לזהות נוסולוגיה. רדיוגרפיה היא prescribed רק בהעדר ציוד אולטרסאונד סריקה או מומחים מוסמכים מסוגלים לבצע אבחון.

בדיקת רנטגן מלווה בחשיפה לקרינה של מטופל קטן, אבל אי אפשר להסתדר. ההליך מאפשר לך לעקוב בבירור את הכיוון של הראש של הירך, מצב של משטח אצטט. מהימנות המחקר בגיל 6 חודשים היא 80%.

צילום רנטגן מאפשר לך לאבחן ילדים בני שנה. איתור המחלה בשלב זה אינו מוביל לריפוי מלא. רק 4% מהילדים המאובחנים עם דיספלסיה בגיל 6 חודשים יכולים להחזיר את הפונקציה המלאה של מפרק הירך.

אבחנה מאוחרת נצפית כאשר מופיעים סימנים קליניים:

1. הליכה עם הנטייה של תא המטען לצד המושפע; 2. הליכה צולעת ("ברווז");

3. בתבוסה דו צדדית, הילד מתנדנד בין רגל אחת לאחרת.

כדי לפרט את המבנים, אבחון נוסף נדרשים בעזרת ארתרוגרפיה, הכנסת בינוני ניגודיות רנטגן לתוך חלל המפרק.

בדיקת קרינה של ילד צעיר צריכה להתבצע רק על סמך אינדיקציות קפדניות.

במדינות אירופיות, מתבצעת בדיקה מסיבית של כל התינוקות. הנוהל מאפשר לרפא נקע בגילוי מוקדם בעוד כמה חודשים. השנה הילדים בריאים לגמרי.

מתוך שיטות מודרניות של אבחון קרינה יש צורך להקצות איכות גבוהה של טומוגרפיה ממוחשבת מולטיספירלית. הבדיקה אינה קשורה לעומס היוני. זה מאפשר ליצור במדויק מודלים תלת מימדיים של רקמות אנטומיות.

בעזרת הסקר, תצפית דינמית מתבצעת לאורך כל מחזור הטיפול. אי נוחות משמעותית המגבילה את תחולת המחקר בילדים היא הצורך בתפקיד קבוע בחדר סגור.

אתה תהיה מעוניין ב:דלקת מפרקים שגרונית: פתוגנזה, אטיולוגיה

נקע מפרק הירך על הרנטגן נקבע בבירור. במדינה שלנו, רנטגן אבחון היא השיטה העיקרית של גילוי פתולוגיה.

בעזרת רנטגן, אי אפשר לבצע בקרה דינמית מתמדת על איכות הטיפול, ולכן רדיוגרפיה חוזרת ונשנית של מפרק הירך נקבעת לילדים בעוד מספר חודשים.

לסיכום, אנו מתארים את שיטות הטיפול של פריקה של עצם הירך אצל ילדים, כך שהקוראים מבינים את החשיבות של אבחון בזמן של הפתולוגיה זו.

נקע מפרק הירך בתינוקות מטופל מיד על ידי הידוק הוורידים או הצמיגים (לאחר התייעצות עם האורתופד).

לאחר זיהוי של תסמינים אולטרסאונד של אי ספיקת תפקוד הירך, חתירה מומלץ למטרות מניעתיות.

עם חוסר בגרות תפקודית, מומלץ לקפל את החיתול ל 7-8 שכבות, אשר משתלב בין הרגליים. ההלבשה מסייעת לתקן את מבנה מפרק הירך במקום הנכון.

ב אבחון של פריקה או subluxation, מומלץ ליישם את הצמיגים. המכשירים ממוקמים על הקרסוליים. במקרה זה, הרגליים של התינוק הם bred לצדדים כדי ליצור את המיקום הנכון של המפרקים. קיבוע מתבצעת על ידי המשקולת.

מרווחים נכונה חופש התנועה במפרק הירך. עם היישום של שיטה זו, רוב הילדים יכולים לשחזר את הפונקציה 3-4 חודשים.

שיטות אחרות של טיפול - "כרית של Freik "ארכוב Pavlik."

כאשר מאבחנים את הפתולוגיה מאוחר יותר, לאחר 5-6 חודשים עם רנטגן, קיבעון רציני יותר של ראש ירך פיתח יש צורך.

למטרות אלה, תחבושת טיח מוחל, אשר אינו מגביל את רוב התנועות, אבל מתקן את המפרק.

לאחר זמן מה לאחר immobilization כזה, צמיג מוחל.

בעת אבחון דיספלסיה קשה עם נקע, נדרשת פעולה מיוחדת - תיקון ראש עצם הירך עם אימוביליזציה על פי לורנץ. במהלך הטיפול, פיזיותרפיה ועיסוי נקבעו.

בהעדר ההשפעה של השיטות הנ"ל, יש צורך בהליכים כירורגיים מורכבים למידול של משטחים ארטיקולריים - הראש הפמוראלי, acetabulum -. לאחר הניתוח, immobilization עם גבס מתבצעת במשך זמן רב.

במקרים הקשים ביותר נדרשות מספר פעולות. לאחר התערבות כזו יש צורך בשיקום ארוך. ניתוח לא תמיד להוביל לריפוי מלא, אבל אין שיטות יעילות אחרות של טיפול. לא ניתן להפעיל פתולוגיה לפני הצורך בהליכים מבצעיים.

מקור: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-sustavov/vyivih-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyih-rentgen-priznaki

צילום רנטגן של מפרק הירך בתינוק מזיק ושימושי

מערכת העצם המשותפת והשרירים אצל ילדים יש מאפיינים משלהם. עבור ילדים בגיל מוקדם מאופיין על ידי נוכחות של רקמה cartilaginous בעיקר, ולא עצם.

בגלל זה, הם לעתים קרובות להראות נקעים subluxations, ולא שברים. זה נראה בבירור אצל ילדים עם דיספלסיה מולדת של מפרק הירך.

דיספלסיה של היפ: תסמינים

דיספלסיה של מפרק הירך נקראת בדרך כלל מצב שבו יש תת-התפתחות מסוימת של הרקמות היוצרות את מפרק הירך.

בדרך כלל דיספלסיה נחשבת בשלב הראשוני של נקע או טרום Preening של מפרק הירך.

אם אינכם עוזרים לילד בשלבים המוקדמים לאחר התפתחות הרחם, הסיכון להפרעות מוגברת של התינוק גדל משמעותית.

בעיה זו נפוצה.

לפי הסטטיסטיקה, דיספלסיה של הירך זמינה כמעט בכל ילד רביעי, אך מיד לאחר מכן יש להם תיקון ספונטני של הראש הפמוראלי המנוער, והגוף מתפתח בדרך כלל, ללא כל פתולוגיה.

דיספלסיה של מפרק הירך מציעה חוסר התאמה של משטחים מפרקים.

לרוב זה מתפתח כאשר, כאשר ברחם האם, רגלי התינוק מתחברות זו לזו (דבר זה מתבטא בדרך כלל בהצגת אגן של העובר ברגליים משוכלות).

בגלל זה, משטחים articular (acetabulum וראש עצם הירך) לא לפתח במגע קרוב אחד עם השני. אפילו בנורמה מפרק הירך של הילד הוא מאוד לא יציב.

חוסר יציבות זה נובע מכך שבזמן לידתו של הלידה הנכונה של תינוק, יש צורך לתת לו את המיקום הכי מועיל

מקור

ב 3 מתוך , 00 ילודים, דיספלזיה משותפת מאובחנת - מחלה הקשורה להפרה של הטבע המולדת שלהם.

לרוב נזק כזה הוא סבל המפרקים הגדולים ביותר בגוף האדם - היפ, את התוצאות של הפרות של הפונקציות שלהם יכול להיות רציני מאוד להוביל אפילו לאנשים עם מוגבלויות.

לכן, חשוב ולאבחן בזמן המחלה, ולהתחיל טיפול עד להתפתחות של תהליכים בלתי הפיכים.

הגורמים לדיספלסיה של הירך אצל ילדים

על פי הסטטיסטיקה, דיספלסיה של מפרק הירך (דיספלסיה של TBS) מאובחנת ב -25% מהמקרים אצל ילדים שההורים שלהם בעלי אותה היסטוריה באנמנסיס.

לעתים קרובות, המחלה הנבדקת מאובחנת בו זמנית עם myelodysplasia - הפרעות בתהליך של היווצרות תאי דם במח העצם האדומה.

הרופאים לקשר כזה הפרה ישירות עם דיספלסיה הירך.

זהו רקע הורמונלי לא יציב של אישה בהריון - לגוף יש רמה גבוהה של פרוגסטרון.

הורמון זה יש השפעה מרגיעה על מיתרים, המפרקים סחוס - זה הכרחי עבור הלידה ואספקה.

אבל "הטריק" הוא כי פרוגסטרון יש חדירות השליה גבוהה ונופל לתוך זרם הדם העובר - זה מעורר ריכוך של המנגנון הליגמנטלי של הילד שטרם נולדו.

הערה: השפעה שלילית זו של ההורמון פרוגסטרון יש אינטנסיביות מסוימת במקרה של מצב לא הולם של העובר או המסירה במצגת עכוז.

שלוחה של מפרק הירך הוא נצפה כבר בגיל 6 שבועות של העובר, הילד הראשון יעשה את התנועות הראשונות בשבוע 10 של התפתחות תוך רחמית שלה

מקור

המונח "הרנטגן" מתייחס לתהליך ספציפי באמצעות גלים אלקטרומגנטיים, תוצאה של זריקה שלה מקבל, שבו אתם מצליחים לזהות הפרעות בגוף.

בדיקות רנטגן משמשות לעיתים קרובות באבחון של פתולוגיות שונות, כולל שברים בעצמות.

לדברי רופאים מוסמכים רבים, הקרינה פועלת על המטופל במהלך הרנטגן מחקר לא עושה נזק רב לגוף, ובלבד תדר מסוים של כזה נהלים.

עם זאת, כאשר מדובר בצורך לעשות תינוקות רנטגן רבים ההורים מתחילים להציק ספקות לגבי אם זה יהיה נזק של הליך זה יותר ממה שהוא קיבל מן התוצאה.

איך צילומי רנטגן לתינוקות

גלי רנטגן חודרים לגוף, ואילו נוכחות ומיקום המדויק של הפתולוגיה ניתן לקבוע.

בעזרת מכשירים מיוחדים מתקבלת תמונה בשחור-לבן, לפיה המומחה עורך את האבחון הנדרש. צילומי רנטגן אינם גלויים לראייה רגילה.

הנכס החשוב שלהם הוא יכולת חודרת גבוהה, המאפשרת ליישמם באבחון.

מומחים לא ממליצים לערוך בדיקת רנטגן של ילדים קטנים.

[סוג תשומת לב = אדום]

אולם לעיתים קרובות, במהלך פתולוגי של משלוח לתינוק מקבל כמה נזק, וכן לזהות אילו תינוקות צריכים לנהל רנטגן.

[/ תשומת לב]

יש חוות דעת נוספת של רופאים, אשר להשתמש בסוג זה של בדיקה בכל עת.

בשנים האחרונות, הליך כזה כמו טומוגרפיה הפך פופולרי יותר ויותר.

זה גם תנודה רנטגן, נערך רק ברמה גבוהה יותר.

טומוגרפיה מסייעת בזיהוי פתולוגיות שונות, ובמיוחד היא משמשת לבדיקת המוח

מקור

באופן מפתיע, מעט מאוד אנשים יודעים על דרך פשוטה אגורה אחת ולתמיד לרפא המפרקים חולה, בתוך 10 ימים חלים ...

הפתולוגיה של מפרקי הירך תופסת מקום חשוב בין האנומליות המולדות של מערכת השלד.

מ 2 עד 4% מהילדים נולדים עם underdevelopment של סחוס עצם אלמנטים, אשר נקרא dysplasia.

ואם הזמן אינו חושף שינויים במפרק הירך, אז ככל שאתה גדל, יש בעיות עם הליכה וגילויים אחרים שמפריעים לחיים נורמליים.

אמצעי אבחון לזהות חריגות מבניות במפרק הירך מיוצגים על ידי מחקרים להדמיה.

ובהינתן שכיחות גבוהה וזמינות, הראשון מהם לבצע רדיוגרפיה.

שיטה זו כבר הוקמה היטב בתרגול הרפואי, כולל לאבחון של הפתולוגיה האוסטארטיקולרית של הילדות.

מקור: https://webmams.ru/post/92-rentgen_tazobedrennogo_sustava_u_grudnichka_vred_i_polza

גורם, תסמינים של דיספלסיה של הירך בילדים, שיטות טיפול

המא

דיספלסיה של מפרקי הירך אצל ילדים - התפתחות מולדת של חלל המפרק וראש עצם הירך או ניידות המפרקים הגדילה מולדת עקב חולשת המנגנון השרירי הליגמנטלי.

הפרה כזו של התפתחות האלמנטים של מפרק הירך (אחד או שניהם) מובילה להפרעה לא נכונה של המפרק מבנים, אשר בשל אשר ראש הירך הוא נעקרו יחסית למשטח המפרקי, תת ההיווצרות נוצר, מראש מאמץ או פריקה של המפרק.

לחץ על התמונה להגדלה

ארבעה גורמים עיקריים לפתולוגיה:

  1. נטייה תורשתית,
  2. לידה מוקדמת (פגות),
  3. רעילות או פתולוגיות אחרות של הריון,
  4. הפרעות הורמונליות באם במהלך ההריון של העובר.

יש לזהות את הפתולוגיה ולטפל בימיה הראשונים של חיי התינוק - רק בדרך זו ניתן למנוע הפרות חמורות של התפקודים המוטוריים של הרגליים.

בגיל צעיר, התינוק אינו מטריד עם דיספלסיה, אבל אם זה לא מתוקן בזמן, זה יכול לאחר מכן להוביל קשיים ניכרים הליכה ונכות.

על פי הסטטיסטיקה, תהליך dysplastic של מפרקי הירך (מקוצר TBS) מאובחן 2-3% של תינוקות. ב -80% מהמקרים, הבנות חולות.

בהמשך מאמר זה תוכלו ללמוד על סוגי דיספלסיה, הגורמים להתפתחותם, את המוזרויות של הסימפטומים אצל ילדים בגילאים שונים, את שיטות האבחון ואת השיטות המודרניות לטיפול במחלה.

גורם דיספלסיה הירך אצל ילדים

הרופאים אינם יודעים בדיוק את הסיבות למחלה המולדת הזאת. ישנן מספר תיאוריות, שהראיות שבהן הן הגנטיות וההורמונליות:

  1. הנטייה הגנטית לסטיות אורתופדיות היא הסיבה להטלת הפגם של התפתחות מבנים אוסטאוארטיקולריים בעובר בשלב התפתחותו תוך הרחם. תמותה מוכחת מבחינה סטטיסטית עבור קו נקבה 25-30% של תינוקות עם דיספלסיה הירך מאובחנים.
  2. התיאוריה ההורמונלית מאוששת על ידי העובדה כי ב פתולוגיה של בנות מזוהה לעתים קרובות יותר מאשר בנים. במהלך ההיריון, פרוגסטרון (מה שנקרא "הורמון ההריון") מרכך את הסחוס ואת הרצועה של האגן של האישה, מתכונן להולדת דרכים אבותיה.

    נכנס הדם של העובר הנשי, הורמון זה מרגיע את הרצועות של מפרקי הירך שלה.

(אם השולחן אינו גלוי לחלוטין - להפוך אותו ימינה)

סיווג דיספלסיה

שלוש צורות עיקריות של פתולוגיה:

  1. Acetabular - הפרה של התפתחות acetabulum.
  2. דיספלסיה של העצמות העליונות של עצם הירך עם שינוי הזווית בין הראש לבין acetabulum.
  3. סיבוב - הפרה של הגיאומטריה של עצם הירך במישור האופקי ביחס לחלל.

ארבע חומרת הפתולוגיה:

  1. חוסר הבשלות של TBS הוא מצב גבול, לעתים קרובות יותר שנצפו תינוקות בטרם עת. מאופיין בפיגור בפיתוח מבנים משותפים.
  2. את acetabulum prehispheric הקדמי הוא אלכסוני, עקירה של הראש של עצם הירך נעדר.
  3. Subluxation - חלל הוא שטוח יותר מעוקל, ראש העצם הוא זז כלפי מעלה ומטה, בתנועות מסוימות זה יכול לצאת acetabulum.
  4. Dislocation - הצורה החמורה ביותר, שבה ראש הירך מועבר עוד יותר, עוזב את חלל.

דיספלסיה היא חד-צדדית או דו-צדדית. דופלקס אובחן 7 פעמים פחות חד צדדית, ו-צדדית - ב, -2 פעמים פחות בצד שמאל.

תסמינים של מחלה

1. סימנים של דיספלסיה, כאשר הילד עדיין לא הולך

בשלב הראשוני, המחלה אינה גורמת לילד כל אי נוחות או כאב. מבחינה חיצונית, הילד אינו שונה כמעט מתינוקות בריאים, אך הסימנים האופייניים לבעיה ניתן למצוא על ידי רופא אורתופדי או רופא ילדים, כאשר נבדקים בבית החולים או אם קשובה נמצאת בבית.

דיספלסיה של מפרקי הירך אצל ילדים עד שנה נקבעת על ידי הסימפטומים הבאים (אשר ניתן להבחין במהלך רחצה, שינוי או חיתול התינוק):

  • א-סימטריה של קיפולי העור על הישבן והירכיים,
  • אורך רגליים שונה,
  • את הפנייה של הרגל מן הצד של המפרק הפגוע כלפי חוץ,
  • הגבלה של ניידות במפרקים של הירכיים, או הסרת קלה ובלתי טבעית של כף הרגל בלחיצה.

2. תסמינים כשהתינוק התחיל ללכת

הסימפטומים המפורשים של התהליך הדיספלסטי מופיעים אצל הילד כשהוא מתחיל ללכת:

  • עם דיספלסיה דו-צדדית התינוק מתנדנד מצד לצד במהלך הליכה (הליכה ברווז), הולך על קצות האצבעות מבלי לדרוך על העקבים;
  • כאשר חד צדדית - צליעה;
  • עם הפרדה מולדת של כאב נובעים מהצעדים הראשונים,
  • תת-שכבות לא מטופלת מתבטאת בתסמונת הכאב ב- 3-5 שנים.

אם, מסיבה כלשהי, הפתולוגיה לא זוהתה ולא בוטלה בילדות המוקדמת, אז במשך השנים היא עוברת לצורה כבדה יותר - doxplastic coxarthrosis. במקרה זה, הסימפטומים הופכים בולטים:

  • אצל מתבגרים או מבוגרים, הפרעה של אחד או שני הראשים של הירך משפיעה באופן משמעותי על ההליכה: הקושי נגרם על ידי הליכה רגילה, וקפיצה, ריצה, סקוואט או פעולות אחרות הן בלתי אפשריות לחלוטין.
  • התנועה של הרגליים כואבת, עם תהליך חד צדדי, יש ניוון של שרירי הרגליים, העקמומיות של עמוד השדרה באזור המותני, אולי הפרה של הפונקציות של איברי האגן.
  • נקע של נקע הופך קשה יותר עם הזמן בגלל מילוי הדרגתי של חלל משותף עם רקמת חיבור ושומן.
  • לעתים קרובות החולה מקבל 3 או 2 קבוצות נכות.

שיטות אבחון

הבדיקה הראשונה של הילוד מתבצעת על ידי נוינטולוג ורופא אורטופדי בבית החולים ליולדות. ילדים בגילאים 1, 3, 6 ו -12 חודשים נדרשים להיבדק על בסיס אשפוז חוץ מנתח אורתופדי לילדים לדיספלסיה.

אבחון בבדיקת תינוקות לפני שנה

(אם השולחן אינו גלוי לחלוטין - להפוך אותו ימינה)

הרופא מניח dysplasia בזיהוי של אות אחד או שלושה סימנים ספציפיים. כדי לאשר את האבחון, הרופא רושם צילומי רנטגן ואולטראסאונד של מפרק הירך.

אולטראסאונד ורנטגן של מפרקי הירך לאבחון

צילום רנטגן של מפרקי ירך בריאים

רנטגן של מפרקי הירך בריאים עם דיספלסיה דו-צדדית

אולטראסאונד של מפרקי הירך - טכניקה מאוד אינפורמטיבית ובטוחה - חלופה מצוינת roentgenogram בתינוקות.

רדיוגרפיה היא prescribed לילדים מעל גיל 3 חודשים.

בשל העובדה כי אצל ילדים צעירים מגיל זה חלק משמעותי של חלל המפרק ואת הראש הירך מורכב cartilages, כך שזה לא נראה בתמונה.

לקריאת צילומי רנטגן של ילדים, מסגרות מיוחדות עם קווים אופקיים וניצבים מסופקות.

צילומי רנטגן ואולטרסאונד במבוגרים הם שיטות הבדיקה הקלאסיות העיקריות לחשיפת פריקה או coxarthrosis של מפרקי הירך.

טיפול דיספלסיה של מפרקי הירך אצל ילדים

אורתופאדיסט ילדים זה מטופל באמצעות מטפל ידני, רופא של אימון גופני ופיזיותרפיסט.

הטיפול בדיספלסיה של הירכיים אצל ילדים הוא תהליך ארוך המתחיל בחודשים הראשונים לחיי התינוק (עם אבחון מוקדם).

בחירת שיטות הטיפול, השילוב שלהם, משך הטיפול תלויה במידת הדיספלסיה וגיל החולה.

טיפול שמרני סטנדרטי

(אם השולחן אינו גלוי לחלוטין - להפוך אותו ימינה)

מבצע

הטיפול הכירורגי נחוץ בחמשת המקרים הבאים:

  1. היעילות של טיפול שמרני;
  2. גילוי מאוחר יותר של הפתולוגיה;
  3. צורה חמורה של דיספלסיה עם נקע אמיתי של כפות כאשר זה לא יכול להיות מותאם;
  4. עקירה חוזרת ונשנית לאחר מיקום סגור;
  5. דיספלסטי coxarthrosis עם הרס משותף במבוגרים.

התערבות אופרטיבית מתבצעת על ידי הילד לאחר שנה אחת.

במקרים חמורים, ניתוק פתוח מבוצע, או מתבצעת פעולה מתקנת על עצם הירך ועל acetabulum. מבוגרים במקרים חמורים עושים endoprosthetics של המפרק מושפע.

מסקנה

דיספלסיה של כפות ב ינקות מטופל במשך מספר חודשים, ולאחר מכן הילד גדל ומתפתח בריא.

מאוחר יותר הוא נמצא - יותר זמן ומאמץ ילך לטיפול.

תיקון של נקעים בגיל ההתבגרות או בבגרות בדרך כלל לא עושה ללא ניתוח ושיקום לטווח ארוך.

לכן, ההורים צריכים להשתתף אורתופדי ילדים בצע את המלצותיה. רק בדיקה וטיפול בזמן יעזור למנוע את ההשלכות החמורות של תהליך דיספלסטי מולד.

נאדיז'דה מרטינובה

מקור: http://SustavZdorov.ru/raznoe/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej-282.html

האם ניתן לבצע צילום רנטגן של מפרק הירך בתינוק: כיצד מבוצעת ההליך

מערכת העצם המשותפת והשרירים אצל ילדים יש מאפיינים משלהם. עבור ילדים בגיל מוקדם מאופיין על ידי נוכחות של רקמה cartilaginous בעיקר, ולא עצם.

בגלל זה, הם לעתים קרובות להראות נקעים subluxations, ולא שברים. זה נראה בבירור אצל ילדים עם דיספלסיה מולדת של מפרק הירך.

דיספלסיה של היפ: תסמינים

דיספלסיה של מפרק הירך נקראת בדרך כלל מצב שבו יש תת-התפתחות מסוימת של הרקמות היוצרות את מפרק הירך.

בדרך כלל דיספלסיה נחשבת בשלב הראשוני של נקע או טרום Preening של מפרק הירך.

אם אינכם עוזרים לילד בשלבים המוקדמים לאחר התפתחות הרחם, הסיכון להפרעות מוגברת של התינוק גדל משמעותית.

בעיה זו נפוצה.

לפי הסטטיסטיקה, דיספלסיה של הירך זמינה כמעט בכל ילד רביעי, אך מיד לאחר מכן יש להם תיקון ספונטני של הראש הפמוראלי המנוער, והגוף מתפתח בדרך כלל, ללא כל פתולוגיה.

דיספלסיה של מפרק הירך מציעה חוסר התאמה של משטחים מפרקים.

לרוב זה מתפתח כאשר, כאשר ברחם האם, רגלי התינוק מתחברות זו לזו (דבר זה מתבטא בדרך כלל בהצגת אגן של העובר ברגליים משוכלות).

בגלל זה, משטחים articular (acetabulum וראש עצם הירך) לא לפתח במגע קרוב אחד עם השני. אפילו בנורמה מפרק הירך של הילד הוא מאוד לא יציב.

חוסר יציבות זה נובע מכך שבמהלך הלידה ללידתו הנכונה של תינוק, יש לתת לו את העמדה הטובה ביותר. זה חשוב עבור המעבר הרגיל של כל הגפיים של העובר דרך המפשעה של האם, כדי לא לגרום לקרע של הנרתיק

מקור

מתי הוא רנטגן של מפרק הירך שנקבעו? שאלה זו היא עניין של חולים רבים.

הוא האמין כי רנטגן של מפרק הירך אינו יעיל באבחון אוסטאופורוזיס בשלב מוקדם.

עם זאת, שיטה זו מצוינת באבחון של נקעים, שברים, עם פתולוגיות ברור של המפרקים ורקמות העצם.

אם המחלה משנה את מבנה המפרק, הרדיוגרפיה יכולה לחשוף שינוי בגודל הרקמה הסחוסית, הבנת היסודות וקביעת הפתולוגיה של ראש העצמות.

למרות העובדה כי כיום שיטות שונות של מחקר מתורגל נרחב, למשל, אולטראסאונד, צילומי רנטגן הם יעילים מאוד.

הודות לשיטה זו של אבחון, אתה יכול לזהות מחלות כגון שחפת או שברים.

כאשר עושים צילומי רנטגן של מפרקי הירך

יתרונותיו של סוג זה של מחקר

רנטגן הוא מחקר של מפרק הירך, אשר מתבצעת בעזרת קרניים. התמונה מראה את המקומות שבהם הקרניים חזקות יותר ופחות אינטנסיביות. היתרון הגדול של מחקר רנטגן הוא זמינותו במחיר נמוך.

חשיבות רבה היא רנטגן של מפרקי הירך אצל ילדים צעירים, כאשר מאבחנים דיספלסיה. זוהי כמעט הדרך היחידה לאשר זאת.

תכונות אנטומיות של מפרק הירך הן כי רבים מרכיביו קשה מאוד להבחין בתמונות. כדי לפענח את התמונה, נעשה שימוש במזימות מיוחדות.

היתרונות כוללים:

אחד השירותים של צילומי רנטגן הוא היעדר הכשרה מיוחדת.

שלא כמו אולטרסאונד, כאשר דיאטה מסוימת נדרשת, הכנה אינה הכרחית לפני צילומי רנטגן.

ההליך מבוצע במצב שכיבה או ישיבה. אם יש צורך, למשל, לערוך מחקר נוסף, המטופל

מקור

צילום רנטגן יכול להיות מובן כנוהל, תוצאה של אשר הוא תצלום של גלים אלקטרומגנטיים כדי לקבוע הפרות בגוף האדם. עם זאת, אתה יכול לזהות מספר רב של מחלות ושברים.

חלק מהרופאים מאמינים כי הקרינה המתקבלת על ידי חולים במהלך צילום רנטגן אינה מסוכנת לבריאות האדם, אם תדירות מסוימת של היישום שלה הוא ציין.

וכאשר מדובר בתינוקות, ההורים חווים האם יש צורך לבצע צילום רנטגן לילד, או שהשפעה שלילית ממנו תהיה גדולה מתוצאת האבחון.

כדאי להתחיל עם העובדה כי ההסתברות של נזק לרנטגן הוא קטן למדי, אבל זה קיים. לפיכך, הקרנה מתבצעת רק במקרים חריגים.

במקרים כאלה, כל האחריות נופלת על הרופא, והוא יצטרך להשוות את ההשפעות האפשריות של קרינה ומחלות.

צילומי רנטגן יכול לאשר או להפריך חששות לגבי כל מחלה, כך שאם הרופא יחליט לבצע צילום רנטגן, לא להתווכח איתו.

תנודות רנטגן, חודר לגוף, לקבוע את מרכזי הפתולוגיה.

מכשירים מיוחדים מייצרים תמונות בשחור-לבן שעליהם יכול המומחה לזהות מוקדי פתולוגיות.

צילומי רנטגן לא ניתן לראות על ידי אדם ללא ציוד מיוחד, אבל יש להם יכולת חודר יותר מאשר ערך עבור הרפואה המודרנית.

רוב הרופאים אינם ממליצים להחזיק תינוקות רנטגן, אך מאז תינוקות הם לעתים קרובות ניזוק בלידה, הרופאים נאלצים לעשות צילומי רנטגן, ולתקן את הפתולוגיה. מספר גדול של רופאים סבורים כי צילומי רנטגן יש להשתמש בכל מקום בו יש צורך לזהות שינויים כלשהם בגוף.

לאחרונה, הצלחה גדולה היא באמצעות טומוגרפיה - תנודות רנטגן ברמה גבוהה אף יותר, המשמשים למחלות שונות, אך לעתים קרובות יותר

מקור

אתה כאן

כיום, בקשר עם הזמינות של שיטות אבחון מורכבות, זה הפך להיות קל יותר לרופאים לקבוע עם אבחנה מדויקת ומוחלטת.

אבל רופאי ילדים זה הפך להיות קל יותר - בילדים, לא כל שיטת חקירה היא בטוחה לשימוש.

לכן, הורים צעירים לעיתים קרובות יש שאלה: האם ניתן לעשות אותם רנטגן תינוק או אולטרסאונד? התשובה היא פשוטה - אם לתינוק שלהם יש עדות למחקר, אז אפילו גילו לא תמיד משמש כקונטרה-אינדיקציה.

במקום "כבד ורדיוס אינפורמטיבי קטן, אולטרסאונד הגיע כעת להחליף - אולטרסאונד.

בטיחותה מוכיחה שימוש ארוך טווח במהלך ההריון - העיקרון הפעיל של השיטה אינו מזיק לחלוטין לילדים.

לכן, זה יכול לשמש כדי לאבחן כל מחלות של התינוק מן הימים הראשונים של חייהם. מקום מיוחד הוא עסוק במחלות של עצמות ומפרקים, לקביעתם של מבוגרים לקחת צילומי רנטגן.

המחלה האימתנית ביותר עבור גיל זה היא דיספלסיה של מפרק הירך, אשר ללא טיפול מוביל עקירה כרונית.

ילדים כאלה ללא טיפול במהירות מהווים נכות, אשר נגרמת בדרך כלל על ידי אבחון בטרם עת.

עכשיו, כאשר רוב בתי החולים יש מכונות אולטרסאונד, קביעת כל הפתולוגיה של השלד בתינוקות לא קשה.

רנטגן של מפרקי הירך אצל ילדים

צילומי רנטגן היא מייננת, ולכן השימוש בו הוא תווית עבור כל תקופת ההריון וגם תינוקות.

ללא הזמנה זו, שיטה זו מותרת רק לילדים שהגיעו לגיל שישה חודשים.

ישנם מספר חסרונות המגבילים את השימוש בקרני רנטגן בילדים:

קרינה מייננת מדכאת את הרקמות הגדלות במהירות של התינוק - מוח העצם, המערכת

מקור

המונח "הרנטגן" מתייחס לתהליך ספציפי באמצעות גלים אלקטרומגנטיים, תוצאה של זריקה שלה מקבל, שבו אתם מצליחים לזהות הפרעות בגוף.

בדיקות רנטגן משמשות לעיתים קרובות באבחון של פתולוגיות שונות, כולל שברים בעצמות.

לדברי רופאים מוסמכים רבים, הקרינה פועלת על המטופל במהלך הרנטגן מחקר לא עושה נזק רב לגוף, ובלבד תדר מסוים של כזה נהלים.

עם זאת, כאשר מדובר בצורך לעשות תינוקות רנטגן רבים ההורים מתחילים להציק ספקות לגבי אם זה יהיה נזק של הליך זה יותר ממה שהוא קיבל מן התוצאה.

איך צילומי רנטגן לתינוקות

גלי רנטגן חודרים לגוף, ואילו נוכחות ומיקום המדויק של הפתולוגיה ניתן לקבוע.

בעזרת מכשירים מיוחדים מתקבלת תמונה בשחור-לבן, לפיה המומחה עורך את האבחון הנדרש. צילומי רנטגן אינם גלויים לראייה רגילה.

הנכס החשוב שלהם הוא יכולת חודרת גבוהה, המאפשרת ליישמם באבחון.

מומחים לא ממליצים לערוך בדיקת רנטגן של ילדים קטנים.

[סוג תשומת לב = אדום]

אולם לעיתים קרובות, במהלך פתולוגי של משלוח לתינוק מקבל כמה נזק, וכן לזהות אילו תינוקות צריכים לנהל רנטגן.

[/ תשומת לב]

יש חוות דעת נוספת של רופאים, אשר להשתמש בסוג זה של בדיקה בכל עת.

היתוש צובט צהוב בילוד
בחודשים הראשונים של החיים, ילדים נוטים להקיא מזון. ישנן מספר הגדרות של תהליך זה: eructation, regurgitation ו הקאות. מבחינה פיזיולוגית, כל שלוש תופעות שונות זו מזו.

הבה נבחן יותר בפירוט

בשנים האחרונות, הליך כזה כמו טומוגרפיה הפך פופולרי יותר ויותר. זה גם תנודה רנטגן, נערך רק ברמה גבוהה יותר.

טומוגרפיה מסייעת בזיהוי פתולוגיות שונות, ובמיוחד היא משמשת לבדיקת המוח. תכופים אחרים

מקור

רנטגן של מפרק הירך הוא ללא ספק השיטה הנפוצה ביותר של בדיקת השלד האנושי.

בהתבסס על התוצאה שלו, הרופא יכול לקבל החלטה ברורה ונכונה איך לטפל בחולה, אשר יש בעיות עם מפרק הירך, וזה חל לא רק למבוגרים, אלא גם ילדים.

רנטגן של עצמות האגן נחשב שיטת מחקר פשוטה ונגישה, אך בשל העובדה כי יש לו מזיק השפעה על הגוף ועל הדמיה ירודה של רקמות רכות בתמונות, היא מסרבת להתאמן ברפואת ילדים.

זה תלוי בעובדה כי התינוק יש עד שלושה חודשים של עצם מורכב רקמה סחוס, וזה פשוט גלוי בתמונות.

לכן, הוא prescribed לילדים מגיל שלושה חודשים, והוא משמש בעיקר ללימוד מפרקי הירך הוא אולטראסאונד.

רנטגן של מפרקי הירך בתינוקות מתבצע בחשד לדיספלסיה מולדת או נרכשת של מפרק הירך.בתרגול הרפואי, שלוש דרגות של בעיה זו נבדלות:

במהלך הפרהיסטוריה, בניגוד לנקע, יש זמן כזה כאשר הראש מאבד מגע חלקי עם acetabulum.

במקרה זה, אין עקירה של המפרק, ורק תסמינים של דיספלסיה עצם להתעורר.

צילום רנטגן של מפרק הירך לילדים בגיל צעיר כזה נקבע כאשר מאובחנים עם התפתחות מאוחרת של המפרק או סטייה מהנורמה. בעיה כזו מחייבת התבוננות חובה.

כמה פעמים ילד מתעורר בלילה
אמהות צעירות, במיוחד אם יש להן ילד ראשון, מתלוננות לעתים קרובות על רופאי ילדים על השינה חסרת המנוחה שלו בלילה.

כמה פעמים יכול ילד להתעורר בלילה ומה הנורמה, ומה הפתולוגיה, הפרת השינה? בואו ננתח

הטיפול ישחזר את קצב אנטומי ויכולת תפקודית טובה. הסימנים הראשונים של דיספלסיה של ירך בתינוקות: מיצוי הירך מוגבל בצד של האזור הפגוע, אסימטריה של הקפלים על הירכיים. במהלך נקע, הירך מתקצר, ואם תנסה

מקור

להורים יש שאלות רבות כאשר הם מייעדים אולטרסאונד של מפרקי הירך של תינוקות כדי לזהות את הפתולוגיות של אזור זה בשלבים המוקדמים ביותר.

לשיטה זו של עריכת סקר אין התוויות נגד ואין לה השפעה שלילית על הילד.

החיסרון המשמעותי היחיד הוא שהתינוק צריך להישאר בשקט למשך זמן מסוים.

אבחון אולטראסאונד הוא prescribed עבור כמעט כל תינוקות שזה עתה נולדו בגיל של חודש אחד, כי רק בדרך זו ניתן לקבוע במהירות ובמהירות רבה את הנוכחות של זמין פתולוגיה.

אולטרסאונד והשפעתו על הילד

האולטראסאונד של מפרק הירך בילדים עד שישה חודשים מתבצע על פי אינדיקציות רפואיות. זוהי הדרך המדויקת והבטוחה ביותר לערוך סקר, המסייע לזהות:

ביצוע אבחון כזה עוזר למנוע מספר עצום של בעיות, כי אם זמין סטיות בעתיד ניתן לראות סיבוכים רציניים למדי, תרופה אשר לא כך פשוט.

עם אבחנה מאובחנת כראוי בגיל צעיר, ניתן לזהות במהירות את הבעיה בתינוקות ולטפל בשיטות עדינות יותר.

תינוקות מוקדמים נוטים יותר לסבול ממחלות מפרקים, כמו גם מהורים עם סטייה דומה מורכבת.

בנוסף, אולטרסאונד של מפרק הירך מתבצעת במקרה אם הריון מרובים נצפתה או התינוק נולד glutes קדימה.

בדיקת אולטרסאונד מתבצעת גם אם התינוק יש בעיות נוירולוגיות, כי עם הזמן הם יכולים לעורר את הפיתוח של סוגים שונים של תקלות.

מקור: https://garaborn.ru/post/6034-rentgen_tazobedrennogo_sustava_u_grudnichka_kak_delayut

הירשם לניוזלטר שלנו

דואה פלנטסקית, לא פליס.מאקנאס זכר