שברים לחץ של הסימפטומים של עמוד השדרה וטיפול

שבר לחץ של עמוד השדרה

שבר לחץ של עמוד השדרה- הפרת שלמות של חוליה אחת או יותר, מלווה בלחץ ובהורדת הגובה. זוהי טראומה שכיחה למדי, מתרחשת לעיתים קרובות אצל ילדים וקשישים.

הגורם לנזק הוא כיפוף חד או עומס מאולץ, המכוון לאורך ציר עמוד השדרה. לעתים קרובות יש שילוב של גמישות והשפעה. שבר מתבטא בכאב והגבלת תנועות בעמוד השדרה הפגום.

הכאב פוחת במצב נוטה ומגביר עומד ויושב עמדה. כדי לאשר את האבחנה, הרדיוגרף של עמוד השדרה מתבצע, אם יש צורך, CT ו- MRI מוקצים בנוסף.

טיפול שמרני: משטר מגן, פיזיותרפיה, תרפיה גופנית, מחוכים לובשים וריקלינאים. התערבויות כירורגי נדרשים לעתים רחוקות מאוד. התחזית היא בדרך כלל חיובית.

שברים לחץ של עמוד השדרה הוא נפוץ פציעה שבה חוליה הוא סחט. שבר של חוליה אחת או יותר אפשרי.

טראומה מתרחשת עקב התכווצות אינטנסיבית צירית ו / או חדה של עמוד השדרה, לפעמים בשילוב עם פיתול.

עם שינויים פתולוגיים בחוליות (אוסטאופורוזיס, גידולים), הגורם לשבר עלול להיות פגיעה קלה, למשל, כיפוף של תא המטען. הטיפול בשברי הדחיסה של עמוד השדרה נעשה על ידי טראומה.

במרחב שבין המשטח האחורי של הגוף לבין המשטח הקדמי של קשת הוא חוט השדרה. בדרך כלל, לגוף החוליה יש צורה גלילית, גובה החלקים הקדמיים והאחוריים שלה הוא בערך זהה.

עם שבר דחיסה, את החלקים הקדמיים של החוליה הם לחצה, וזה מניח צורה טריז.

הנזק יכול להתרחש בכל חלק של עמוד השדרה, אך לרוב מחלת המעבר סובלת (חוליות תחתוניות תחתונות וחוליות תחתונות).

גורם לשבר דחיסה של עמוד השדרה

בדרך כלל, הסיבה לפגיעה בעמוד השדרה היא נפילה או קפיצה מגובה לרגליים מיושרות או ליפול לישבן. שברי דחיסה נפוצים פחות מתרחשים במהלך תאונות דרכים, תאונות טבעיות ותעשייתיות.

בדרך כלל נופל, ככלל, נזק מבודד של חוליה אחת או כמה הוא ציין.

עם פגיעה באנרגיה גבוהה, ניתן לשלב עם שברים של עצמות אחרות, TBI, טראומה בטן קהה, נזק לבית החזה ואת איברי המין.

.

עם ירידה בכוחו של רקמת העצם עקב תהליכים פתולוגיים שונים, דחיסה שברים בעמוד השדרה יכולים להתרחש עם השפעות טראומטיות מינימליות, למשל, שיפוע חד קדימה.

.

שברים אלה נקראים פתולוגיים. הסיבה השכיחה ביותר לשברים פתולוגיים היא אוסטאופורוזיס. פציעות דומות שכיחות אצל נשים מבוגרות.

עם מספר שברים, ירידה משמעותית בגובה של החלקים הקדמיים של עמוד השדרה עם היווצרות של קיפוזיס סנילי ויצירת גבנון אפשרי.

מקום שני בשכיחות של השברים הפתולוגיים של עמוד השדרה הוא תפוס על ידי שברים דחיסה של גידולים ראשוניים נזק עצם גרורתי.

לאור רמת הנזק, מבודדים שברים של עמוד השדרה המותני, החזה, צוואר הרחם, העצה המקודשת ועצי הקוקסיגאל. לרוב, שברים של אזור החזה התחתון להתרחש, ואת השברים של המותני ואת החלק העליון החזה חלקים נפוצים פחות.

פציעות דחיסה באזור צוואר הרחם הם נדירים למדי.

מחלקת המקדשים מורכבת מחמש חוליות, מתמזגת לעצם אחת, דחיסה מבודדת של מחלקה זו ציר עם יישום של כוח מספיק הוא כמעט בלתי אפשרי, ולכן השברים דחיסה הרגיל בתחום זה לא מתרחשים.

לאור השינוי בגובה החוליה, יש 3 דרגות של שבר:

• מדרגה אחת - ירידה בגובה החוליה מתחת לשליש.
• 2 מעלות - ירידה בגובה החוליה בפחות ממחצית.
• 3 מעלות - ירידה בגובה החוליה על ידי יותר ממחצית.

סימפטומים של שבר דחיסה של עמוד השדרה

פגיעה טראומטית בחוליות ללא שינוי מלווה בכאב חד. עם שברים באזור המותני וחזה, יש לעיתים קרובות קשיים בנשימה בזמן הפציעה.

לאחר מכן, המטופל מתלונן על כאב היטל של החוליה פגום, לפעמים מקרין לתוך הבטן. הכאבים יורדים במצב הנוטה, מתעצמים בשיעול, נשימות עמוקות, תנועות, כמו גם עמידה, ישיבה והליכה.

בחלק מהמקרים (לרוב עם שברים חמורים או מרובים) יכול להתרחש כאבי ראש, חוסר תחושה בגפיים, בחילות והקאות.

מאפיין אופייני של שבר בחוליות הוא עלייה בכאב עם הלחץ על ראשו של המטופל, עם זאת, הנוכחות של סימפטום זה אינה מומלצת, שכן הלחץ על ציר חוליה שבורה יכולה להחריף טראומטי שינויים.

שברים פתולוגיים אינם מלווה בכאב חד ויכולים להתרחש כמעט באופן בלתי מורגש עבור המטופל.

הסיבה הולך לרופא בגין נזק כזה בדרך כלל הופך עלייה הדרגתית בכאב לאורך זמן, או חוסר תחושה בידיים או ברגליים, הנגרמת על ידי דחיסה של שורשי העצבים.

.

בצקת של המחלקה פגום בזמן הטיפול הוא בדרך כלל נעדר, ישנם כאבים מתונים במהלך המישוש של המחלקה פגום.

.

בחלק מהחולים - בעיקר נשים מבוגרות עם אוסטיאופורוזיס חשפו גבנון או בצניחה מוגזמת עקב שברי דחיסה רבים שריר לב קודם.

הפרעות נוירולוגיות עם שברים דחיסה נדירות. במקרים מסוימים, שברי עצמות יכולים לעבור אחורה, לסחוט את חוט השדרה או שורשי העצבים.

סימפטומים נוירולוגיים יכולים להופיע הן מיד לאחר זמן קצר לאחר פציעה. יחד עם ההשפעה הישירה על מבנים עצביים, שברי יכול לסחוט את כלי הממוקם ליד העצבים.

עם ירידה בגובה החוליה על ידי יותר משליש (2-3 מעלות של דחיסה) חוסר יציבות סגמנטלית יכול לפתח - ניידות מופרזת, "שפיכה" של קטע פגום של עמוד השדרה.

עם חוסר יציבות באזור המותני, כאבי גב תחתון (כאב גב תחתון) או lumboschialgia (כאב ברגל ובגב התחתון) מתרחשת. הכאב מצטמצם במנוחה, מוגברת על ידי תנועה ופעילות גופנית.

אם חוסר יציבות מחלקתי של האזור המותני הוא בשילוב עם הצטמקות פוסט טראומטית של תעלת השדרה, דחיסה של השדרה השורש אפשרי.

עם חוסר יציבות באזור החזה, יש כאבים באזור interblade, עם חוסר יציבות באזור צוואר הרחם - cervicalgia (כאבי צוואר), אשר לפעמים מצטרף כאבים בכתף ​​וכאבי ראש.

תוצאה שלילית נוספת של חוסר יציבות מגזרי היא האצה תהליכים דיסטרופיים-דיסטרופיים, התפתחות של אוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס של המפרקים בין-חולי, בליטות דיסקים ו hernias בין-חולייתי.

בתקופה מאוחרת, במיוחד לאחר שברים מרובים שברים של 2-3 מעלות, קיפוזה ניתן להתחזק, ובמקרים חמורים - היווצרות של גבנון מחודד או משופע בעדינות. פתולוגיה זו שכיחה יותר בקרב נשים קשישות הסובלות מאוסטיאופורוזיס.

.

דפורמציה קיפוטית של עמוד השדרה עלולה לגרום כאב מתיש, וגם לגרום לירידה בנפח החזה ושינויים במצב של איברי הבטן. כתוצאה מכך, קוצר נשימה, עייפות מוגברת והפרעות עיכול מתרחשות.

.

אבחון של שבר דחיסה של עמוד השדרה

האבחנה מבוססת על בסיס של היסטוריה אופיינית, סימפטומים ותוצאות של רדיוגרפיה של עמוד השדרה. התמונות נלקחות בשתי תחזיות, היטל לרוחב הוא אינפורמטיבי ביותר.

הרנטגן מראה ירידה בגובה ו דפורמציה טריז של חוליה אחת או יותר.

אם יש צורך, כדי להעריך את המצב של חוט השדרה ואת הקרומים שלה, כמו גם רצועות וסחוסים של עמוד השדרה, למנות MRI או CT של עמוד השדרה.

אם יש חשד לשבר פתולוגי בשל גידול או גרורות, יש צורך במחקר MRI או רדיונוקלידים.

כאשר חשודים אוסטאופורוזיס, densitometry ו אלקטרופורזה של חלבונים בסרום נקבעו.

חולים צעירים עם אוסטאופורוזיס מומלץ על ידי אנדוקרינולוג כדי למנוע hyper hyperathyroidism.

עזרה ראשונה עבור שברים דחיסה של עמוד השדרה

החולה חייב להיות ממוקם על משטח קשה, ברמה במצב האחורי על גבי בדחיפות נמסר למתקן רפואי. עבור שברים של אזור החזה המותני, רולר ממוקם מתחת לשטח פגום.

במקרים של שברים באזור הצוואר, הצוואר קבוע עם שקית חול או צווארון של שאנץ. אם השברים הזנב של החולה, החולה אינו מונח על גבו, אלא על בטנו.

אם אין מתיחה נוקשה, מטופלים עם שברים דחיסה של אזור החזה המותני ממוקמים גם על הבטן, הצבת כרית רכה מתחת לחזה או כרית קטנה.

טיפול בשברי דחיסה של עמוד השדרה

החולה מאושפז במחלקת טראומה, מונח על המיטה עם מגן, משככי כאבים מיוחדים ומכלול מיוחד של תרגיל גופני לחיזוק מחוך השרירים.

לאחר 6 שבועות, המטופל מופנה לעיסוי ופיזיותרפיה (UHF, UFO, אלקטרופורזה עם סידן). לפחות 2 חודשים, מומלץ ללבוש מחוך תיקון מיוחד.

סחירות משוחזרת בדרך כלל 6 חודשים לאחר הפציעה.

במקרים חמורים, מבוצעות פעולות בעמוד השדרה. כאשר פגעי חוט השדרה וחוט השדרה ניזוקו, פעולות מבוצעות באמצעות גישה פתוחה.

בהיעדר נזק שכזה, ניתן לבצע התערבויות דומות-טראומטיות - קיפופלסטיות ו-ורטברופלסטיות. כאשר vertebroplasty בחוליות פגום דרך חתך קטן, מלט הוא הציג, מחזק את העצם ולא מאפשר לה להתמוטט.

בשנת חוליה טופס קיפופלסטיה תיקן בעבר באמצעות תא מתנפחים מיוחדים ואז התמלא החדר מלט.

.

מקטעים לא יציבים קבועים באמצעות מבני מתכת שונים: ברגים, לוחות, חבלים ומוטות.

.

כדי לשחזר את חוליות פגום, שתלי עצם משמשים.

בתקופה שלאחר הניתוח מתבצעות פעולות שיקום, כולל תרגילים קבועים של תרגילי התעמלות, עיסוי ופיזיותרפיה.

פרוגנוזה עבור שברים דחיסה של עמוד השדרה

עם שברים של 1 תואר, טיפול הולם בזמן והקפדה קפדנית על המלצות הרופא, ההנחה היא חיובית, במיוחד בגיל צעיר.

היכולת לעבוד משוחזרת במלואה.

כאשר שברים 2 ו 3 מעלות בטווח הארוך עלולים להיות כאב, גדל סיכוי של דלקת מפרקים ניוונית מתפתחים, נשי ובקע חולייתי.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

מהו שבר דחיסה של עמוד השדרה?

כולם יודעים שפגיעות בעמוד השדרה מסוכנות לבריאות האדם ולחייו, אך מעטים מבינים את הזנים שלהם, כך למשל, מהו שבר דחיסה של החוליות ומה ההבדל שלה מן הרגיל, רק אחד עשר מהמשיבים.

דחיסה היא סחיטה של ​​האובייקט, כך שברים דחיסה של חוליות באים סחיטה גופותיהם, מלווים בהתפתלות, שיטוח ופיצוח, אך מבלי להתפשר על שלמות. לעתים קרובות קורה אצל קשישים. סובלים לא רק שברים בחוליות אחד מסוים 2 ואף 3 חוליות בעת ובעונה אחת - זה מקרה שכיח.

כאשר החוליה נפצעה, אבל נשאר במצב שלה, ואז נזק כזה דחיסה יציבה, עם קיזוז של חוליה, שבר בלתי יציב הוא ציין, הדורש מבצע.

שברים דחיסה של עמוד השדרה הצוואר נדיר, בדרך כלל עקב תאונת דרכים או נפילה בגובה רב. ההפך המוחלט של הטראומה הוא שבר דקומפרסיה של עמוד השדרה, הוא נראה בשל הרחבת הרכס.

סיבות

לעתים קרובות שבר דחיסה של החוליה הופך להיות תוצאה של קפיצה מהגובה כאשר נחיתה עם רגליים ישרות או gluteal אזור, אלה העוסקים בספורט קיצוני (קפיצות בנג 'י, קפץ מצנח, וכו') צריך לדעת במיוחד איך לעזור עם נזק. תאונות דרכים ותקריות במקום העבודה מובילות לנזק דומה הרבה פחות.

אם הגורם לשבר הוא הנפילה הרגילה, אז התוצאות שלו הן נזק 1, לעתים נדירות שתי חוליות.

אם הפגיעה אירעה כתוצאה של אנרגיה הקינטית חזקה, אפשר שיש שברים נוספים, פגיעה מוחית טראומטית, הטבח של החזה, בטן וקרבית.

על ידי דחיסת פציעות נעות בין אנשים ישנים יכולים לגרום אפילו זעזועים קטנים או מדרונות פתאומיים עקב הידרדרות גיל והיחלשות חוזק עצם.

אם יש שברים מרובים, ואז בסופו של דבר, אבחנה של קיפאוזיס הקשור לגיל זה גם יכול "לגדול" גבנון, בשל החזק בלשון המעטה את גובה החוליות באזורים הקדמיים של הרכס.

סוג אחר של פגיעה פתולוגית של הרכס יכול להיקרא פגיעה דחיסה בסרטן עם גרורות העצם.

מסווג

חומרת העיוות של החוליה מובחנת ב -3 מעלות של שבר דחיסה:

• שבר של 1 מעלות - הפחתה של החוליה על ידי יותר מ 50% גובה;
• שבר של התואר השני - החוליה מופחתת ב -50%;
• עבור שבר כיתה 3, החוליה הוא התכווץ על ידי 51% או יותר.

שבר דחיסה של עמוד השדרה הוא מסובך ולא מסובך. עבור הראשון, יש הפרעה נוירולוגית.

מסוכן מאוד הוא שבר של עמוד השדרה בגלל הסיכון הגבוה של פגיעה בשורשי העצבים עם שברי עצמות.

נזק כזה מתרחש לאחר זמן מה, תחילה כמו ירידה ברגישות ברגליים עם מעבר חלק קהות.

.

שבר לא מסובך של הרכס לא יכול במיוחד להפריע לאדם הפצוע בהתחלה, נותן לו רק אי נוחות קטנה בצורה של כאב נסבל מתמיד. ההשלכות של חוסר פעילות ועיכוב בהתייחסות לרופא המטפל במקרים כאלה הוא radiculitis או osteochondrosis.

.

במראה, שבר בחוליות, טראומה כזו מחולקת:

• בצורת ווד. גופה של חוליה הוא שטוח לתוך טריז מצד אחד. החלק הרחב של "טריז" מופנה לתעלה המרכזית, ואת החלק הצר אל עצם החזה;
• דחיסה-ניתוק. סוג זה של שבר דחיסה של הגוף השדרה מלווה על ידי ניתוק של החלק האנטרו-חולתי של הגוף השדרה. קביעת שבר כזה אפשרי על תמונת רנטגן בצד תצוגה CT צירית;
• רסיסים. החוליה דחוסה ומופצת ברוחב, מחלקת לא חלקים אחדים. הנזק מאיים על חדירה של שברי לתוך תעלת השדרה, אשר יכול להוביל לטראומה על חוט השדרה ועל הפרעות במערכת העצבים.

אבחון

כאב מתמיד בגב הוא סימן בטוח לשבר דחיסה של החוליה, למרות שזה לא סימפטום מסוים, ולכן המילים של המטופל אינן מספקות כדי לקבוע אבחנה נכונה. לצורך טיפול יעיל ושיקום של שבר דחיסה של עמוד השדרה, נדרשים מחקרים נוספים:

• צילום רנטגן - הקרנה מהחזית ומהצד עוזרת לדעת עד כמה הפציעה חמורה והאם יש סיבוכים;
• CT - נעשה לאחר בדיקת רנטגן לשיקול נוסף של האזור הפצוע;
• מיאלוגרפיה - מעריכה את מצבו הכללי של חוט השדרה לאחר טראומה;
• MTP - סוג זה של אבחנה נקבע על ידי הרופא, כאשר הטראומה מושפעת על ידי אלמנטים של עמוד השדרה;
• דנסיטומטריה נקבעת אם הרופא חושד אוסטאופורוזיס אצל האדם המושפע.

זה מן האבחנה הנכונה של מידת השבר תלוי איזה רופא יחול את הטיפול של שבר דחיסה של עמוד השדרה, וכמה זמן הקורבן ישוחזר.

מה ההשלכות להכנת?

התוצאות של שבר דחיסה של עמוד השדרה ללא טיפול רפואי הולם יכול להיות קטלני:

• תנוחה לא יציבה של החוליות באזור המושפע של הרכס;
• עקמומיות הרכס;
• רדיקוליטיס, אוסטאוכונדרוזיס;
• היצרות של תעלת השדרה, אשר מוביל להפרעות בפעילות של מערכות העצבים המרכזית והפריפריה.

שבר כזה הוא מסובך מאוד, שכן התבוסה של קצות העצבים לא מתרחשת מיד, אבל רק אחרי כמה זמן, כמו גם חוליות פגומות להפוך את תעלת השדרה כבר בהדרגה, וזה לאט מעצים הפרעות כאלה כמו קהות של איברים, חולשה כללית, קהות. שבר הדחיסה של עמוד השדרה לעיתים קרובות גורם עקמת קיפוס של הרכס ואת היווצרות של הדבשת.

אם הוא מאובחן שבר לא מסובך, אז התוצאות שלו לא מסוכן מדי, אבל טראומה יכולה להיות "טריגר וו" עבור בעיות אחרות עם הרכס - radiculitis, osteochondrosis.

סימפטומטולוגיה

תסמינים נפוצים של שבר דחיסה של עמוד השדרה עבור כל סוגי הנזק:

• כאבים בחומרה משתנה, בעלי אופי הולך וגובר;
• חולשה כללית עם סחרחורת והתפרצות מהירה של עייפות;
• כאבי גב במהלך הפעילות המוטורית.

פגיעה של עמוד השדרה החזה או צוואר הרחם מלווה בקושי לנשום עד שהוא נעצר לחלוטין. עבור נזק באזור המותני מאופיין השתנה לא רצונית.

כשלעצמו, הגורם לשבר הוא כבר סימפטום אופייני, כלומר, הפגיעה היא לא עקב כיפוף או הרחבה, כלומר, כאשר מעוות על ידי דחיסה.

בצילומי הרנטגן ניתן לראות סימנים של שבר דחיסה של החוליות:

• שינוי צורת החוליות לתוך טריז;
• עיוות של החלק הקדמי של החוליה;
• תת-קיצורים במפרקים בין חוליות;
• הרווח בין החוליות עולה.

עזרה ראשונה

ככל שהסיוע הראשון יהיה נכון יותר במהלך שבר דחיסה של הרכס, כך יוכל הרופא לקבוע באופן מדויק יותר את המשך הטיפול וכמה זמן יידרש לשיקום. התנהגות בלתי מתפשרת של אחרים יכולה להוביל את הקורבן למוגבלות.

הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב הוא המיקום של הקורבן במהלך ההובלה.

אדם צריך להיות מועבר שוכב על פלטפורמה מוצקה או לוח, אתה צריך קודם לתקן את האזור הפצוע ולהכניס משככי כאבים (בעל פה או תוך שריר).

אתה גם צריך לתקן את הצוואר כדי לשתק את הראש. פעולות כאלה ימנעו פגיעה נוספת בחוליות.

זה בלתי אפשרי להושיב את הקורבן, הוא צריך להיות באופן בלעדי במצב שקר. אתה לא יכול לשים אותו על הרגליים.

חל איסור מוחלט להתאמת חוליות, להאריך את הגפיים ולתת תרופה אוראלית לבעיות בתפקוד הבליעה.

רק משככי כאבים תוך שרירים נפתרים אם הקורבן הוא מחוסר הכרה.

שיטות הטיפול

כיצד לטפל בשבר דחיסה של עמוד השדרה וכמה זמן זה לוקח כדי לשקם יכול להיקבע רק על ידי רופא, אז אל תהססו לבקש עזרה מתאימה ולבלות זמן יקר על הטיפול בבית שלך תנאים.

בהתבסס על חומרת הטראומה ועל נוכחות של סיבוכים אפשריים, טיפול שמרני או כירורגי נקבע.

טיפול שמרני מורכב מטכניקות כאלה:

• היסוד. זה מוצג כאשר לא יותר משליש של חוליות הגוף סבלו ללא נזק נוירולוגי. מנוחה קפדנית במיטה, תיקון צורת הרכס בהרחבה אורךית על מגן נוטה, התעמלות לחיזוק שרירי המותניים. מאז נדרש זמן רב יותר לטיפול בשבר דחיסה של עמוד השדרה אצל אנשים מבוגרים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשמירה על מנוחה. הקורס הוא אחד וחצי עד חודשיים;
• השוואה חד פעמית של חוליות בשילוב עם לובש מחוך עם שבר של עמוד השדרה. מונה על ידי טראומה לצורת טריז השדרה, הפחתת הגובה שלה היא לא יותר מחצי. הרופא משחרר בחדות את עמוד השדרה ומחיל תחבושת קיבוע. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית עם רנטגן בדינמיקה;
• השוואה הדרגתית של חוליות. הרכס הוא הזדקף על לוח קשיח באמצעות recliner, מכשיר מיוחד עבור מתיחה. הנוהל מתבצע מספר פעמים עם משרעת גוברת של הרחבה של הרכס. יתר על כן, עמוד השדרה קבוע עם מחוך שלוש נקודות.

שיטות הניתוח הבסיסיות של הטיפול:

• Vertebroplasty - התערבות לפרוסקופי כאשר לדיס מוזרק לתוך הגוף של החוליה נפצעו;
• Kypoplasty מחזירה את החוליות לגובה טבעי. מבחינה טכנית, הפעולה זהה עם השתל המיוחד vertebroplasty ממשל הנוסף עם אוויר, הרמת גוף השדרה, עם פתרון הקיבעון הבא;
• ניתוח מסורתי תחת הרדמה כללית, שחרור לחץ שדרה ומספק פתרונות תכנון קיבוע של אזורים שנפגעו מערכות מתכתיות.

מקור: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

שברים לחץ של עמוד השדרה: מה זה, טיפול ושיקום לאחר טראומה

שבר דחיסה של עמוד השדרה - פציעה בגב חמורה נפוצה שבה יש פגיעה בחוליות, הדיסקים, ואלמנטים אחרים של עמוד השדרה.

בתהליך של סחיטה המבנה המתואר לעיל של אלמנטים על ידי ההשפעה מתרחשת התסמינים האופייניים, אשר יכול להוביל למספר סיבוכים רציניים.

תרפים של מצב אקוטי והשיקום הבא של פצועים, בצע במסגרת אשפוז תחת פיקוחו של אנשי רפואה מוסמכים.

מהו שבר דחיסה של עמוד השדרה?

השדרה האנושית מורכבת ממבנה מורכב ומורכבת ממספר אלמנטים.

כתוצאה מההשפעה של עומס הדחיסה ההלם, נדחים חלקי השדרה וקצות העצבים: במקום השבר חוליה אחת או יותר דחוס מאוד, אשר גורם הרס חלקי של שלמות אנטומית שלהם עם ירידה גובה.

תנאים חריפים כאלה יציבים בדרך כלל מקובל על טיפול שמרני קלאסי, צורות מורכבות של שברים להוביל עקירה של אלמנטים של מבנים של עמוד השדרה, היווצרות של השפעות שליליות בצורה של דחיסה של שורשי העצבים, דיסקים בין-חולי ואפילו חוט השדרה - עבור הטיפול שלהם דורש מבצעית הפרעה.

גורמים שכיחים לשברים כאלה

כמעט תמיד הגורם הישיר לשבר דחיסה של עמוד השדרה הוא שבץ. סיבות אופייניות לשבר דחיסה של עמוד השדרה:

• תאונת דרכים;
• לקפוץ למים ולהכות בתחתית;
• נחיתה על הרגליים או הישבן מגובה יותר, מטרים;
• עיסוק של סוגי ספורט מזיקים ללא הגנה נאותה על עמוד השדרה מפני נזק אפשרי;
• שביתות לא מכוונות או מכוונות על הגב;
• פציעות עבודה, במיוחד לגובה ובנייה;
• טראומה בבית;
• עומסים חזקים ודינמיים יתר על המידה על עמוד השדרה, כאשר הכריכה החדה מתרחשת.

במקרים מסוימים, השבר יכול לגרום לא רק זעזוע דינמי, אלא גם עומסים סטטיים רכים על עמוד השדרה.

ככלל, מצב זה מתעורר אם החולה חולה עם אוסטאופורוזיס, שחפת של עצמות, יש מחלות כרוניות של מערכת השלד והשרירים או בעיות אחרות של ספקטרום זה.

סיווג של שברים דחיסה

שברים דחיסה, מלכתחילה, מחולקים בחומרה:

• שברים של 1 מדרגה. החוליה בשלב הדחיסה יורדת בגובה של לא יותר מ -30%. פגיעה כזו נחשבת קלה יחסית, עקירה של אלמנטים מבניים לא מתרחשת;
• שברים של התואר השני. החוליה תחת דחיסה נהרס גובה על ידי פרמטר של עד 50%. סוג זה של פגיעה יכול להוביל סיבוכים;
• שברים של התואר השלישי. החוליה "שטוחה" ב -60% או יותר. הסוג החמור ביותר של שבר, שכמעט תמיד כרוך בחוסר היציבות החלקי של עמוד השדרה כולו, דורש לעיתים קרובות התערבות כירורגית.

בנוסף, הרופאים לחלק שברים לתוך מסובך ומסובך. במקרה הראשון, אין תופעות נוירולוגיות, הפונקציות המערכתיות של חוט השדרה ושורשי העצבים, כמו גם הדיסקות בין-חולי, לרוב אינן מוטרדות.

במקרה השני, דחיסה של חוליות מוביל לתהליכים הרסניים בפלחים שכנים, כבד או השלכות חמורות מאוד, כמו גם עלייה משמעותית בזמן הנדרש לטיפול והתאוששות המטופל.

שברים דחיסה של עמוד השדרה בדרך כלל יש לוקליזציה ברורה של החזה, צוואר הרחם, המותני, coccygeal או מחלת הקודש, אבל יש גם פציעות מעורבות המשפיעות על כמה הנ"ל אזורי

תסמינים והתגלויות של שבר דחיסה של עמוד השדרה

כדי סימפטומטולוגיה כללית או משותפת בשברים דחיסה של עמוד השדרה בדרך כלל לשאת:

• תסמונת כאב חריפה, אשר מתרחשת מיד לאחר הנזק. לעתים קרובות יותר יש לו אופי דחף דחף עם לסירוגין שיא של כאב הקלה זמנית. לעתים רחוקות הכאב חירש, גדל לאט, אבל אין תקופות של הפוגה. תחושות לא נעימות יכולות לתת בבטן, במפשעה, בחזה, בין עצם השכמה - תלוי במקום הפציעה;
• זן של המסגרת השרירית. עם שבר של עמוד השדרה, הגוף מנסה לפצות על חוסר היציבות של מערכת זו בשל עבודה שריר חלקה. השרירים מתוחים מאוד, תנועותיהם מוגבלות;
• הפרעות של פונקציות מוטוריות. עם צורות מורכבות של שבר, אדם אינו יכול לזוז באופן עצמאי, לשבת ואפילו לזוז באמצעות מערכת חוליות;
• חולשה באיברים, שיתוק חלקי או מלא. אם החלק העליון או התחתון של עמוד השדרה ניזוק, הרגישות של הידיים והרגליים, בהתאמה, עשויה להיעדר;
• נשימה דפיקות. מצב ההלם ומספר תהליכים הרסניים משפיעים בעיקר על עבודתם של מערכת הלב וכלי הדם והמערכת הנשימה. במקרים מסוימים, החולה נדרש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב בעקיפין;
• מגוון של סימפטומים נוירולוגיים. מופיע עם שברים מורכבים בעלי רמה גבוהה, המתבטאת בבלבול ובהפרעות של התודעה (עד תרדמת), השתנה לא רצונית, צואה והקאה.

אבחון

אבחון מוסמך הוא שלב חשוב לפני תחילת הטיפול של שבר דחיסה של עמוד השדרה, אשר מאפשר לבחור את ערכת הטיפול הנכון כראוי.

מיד לאחר הכניסה לבית החולים, הרופא יבצע בדיקה ראשונית של המטופל, אם אפשר, לאסוף אנמנזה וללמוד על הנסיבות שקדמו להיווצרות מצב חריף.

ואז הוא ילטש אזורי שבר אפשריים, וגם לבדוק מספר רפלקסים: מתח שורש עצבי, גיד עבודה, כוח שרירים, רגישות הגפיים.

בהתבסס על נתונים אלה, הרופא יכול לעשות אבחון ראשוני.כדי לאשר את האבחנה, בדיקות אינסטרומנטליות נחוצים:

• רדיוגרפיה. תמונה ב 2 תחזיות נותן הזדמנות לראות את האתר של שבר באופן כללי כדי להעריך את התואר ואת המורכבות;
• טומוגרפיית מחשב. מאפשר לך לבחון בזהירות את הנגע מזוהה על נזק לכל הרכיבים של מבנה עמוד השדרה;
• MRI. הוא נבח את ההזדמנות לחקור את הנזק לעצבים ולחוט השדרה, אם בכלל;
• מיאלוגרפיה ו densitometry. מינוים לזיהוי סיבוכים אפשריים או מחלות רקע, שהם גורם שלילי נוסף להחלמת המטופל.

סיבוכים ותוצאות של טראומה

שבר לחץ של עמוד השדרה יכול להוביל לתוצאות חמורות ביותר וסיבוכים, שחלקם אפילו לאיים על חייו של המטופל, שלא לדבר על בריאות.

• חוסר יציבות סתמית של עמוד השדרה. זה מוביל לשינויים ניוון ללא פיצוי במבנה של רקמות רכות וכל הרכיבים של החוליות. בטווח הבינוני היא מעוררת התפתחות של מוגבלות;
• דפורמציה קיפוטית של עמוד השדרה עם היווצרות שלבים קיצוניים של עקמת;
• שיתוק חלקי או שלם של איברים עקב פגיעה משמעותית בחוט השדרה;
• הפרות של מספר מערכות ואברים קשורים;
• תוצאה קטלנית.

תכונות של שברים דחיסה אצל ילדים

הרפואה המודרנית מאבחנת לעתים קרובות שבר דחיסה של עמוד השדרה אצל ילדים מתחת לגיל 8. בתקופה זו, כל המבנים של מערכת השרירים והשלד של תינוקות הם גמישים מאוד, יש רמה טובה של התחדשות.

החל מגיל 8, הסיכויים לקבל כזה מצב חריף להגדיל באופן משמעותי, להרים שיא ל 11-13 שנים - תקופה של פעילות מוטורית מקסימלית. השלד של נער כבר גדל חזק, אם כי הוא ממשיך לגדול, והוא נוטה לתהליך דחיסה אפילו תחת עומס השפעה של כוח מתון.

גורם שלילי נוסף יכול להיות בעיה כרונית עם מערכת השרירים, למשל, עקמת, אשר פותחה מאחורי שולחן בית הספר עם מיקום שגוי של הגוף בכיתה.

הטיפול בילדים עם שבר דחיסה של עמוד השדרה כמעט אינו שונה מטיפול בוגר.

.

בדרך כלל, התהליך קל יותר לשאת לצעירים, ובין ההחלמה מהירה בשל תקופות מקוצרות של שיקום, עם ממוצע של 4 שבועות.

.

ילדים להקלה על כאב הם לא שנקבעו משככי כאבים נרקוטיים, לאחר פריקה מבית החולים את הסיכויים חוזרים הישנות בעיות, היווצרות של חוסר יציבות סקטוריאלי של עמוד השדרה הם מינימליים, באופן טבעי, במקרה של טיפול מוסמך שיקום.

עזרה ראשונה

כל אדם שנחשד שבר דחיסה של עמוד השדרה, יש צורך לספק עזרה ראשונה לפני הגעתו של צוותים רפואיים.

• מיד לאחר התאונה, הקורבן חייב להיות ממוקם במצב אופקי על משטח קשה. לא ניתן להזיז אותו ולהעלות אותו רק אם מיקומו הנוכחי אינו מסכן את חייו של המטופל;
• התקשר לצוות אמבולנס, כמו לתאר במדויק את הסימפטומים ואת מצבו של אדם, וכן מציע שבר אפשרי של עמוד השדרה האחרון;
• מתחת לאזור פגום, מקום רולים קטנים של בד רך (יכול להיות עשוי מחומרים מאולתרים, למשל, בגדים);

לבצע אבחנה בסיסית של המטופל. תודעה, היעדר או נוכחות של תסמונת כאב, דופק - פרמטרים אלה חשובים לפעולות נוספות שלך.

• אם אדם מודע ורופלקס בליעה שלו בדרך כלל פונקציות, לתת לחולה משככי כאבים כי הם בהישג יד. כדי למקם את השבר יכול לעשות יבש קר: קרח שתוי בסמרטוט, בקבוקים עם מים קרים. אם הרחוב הוא מגניב, כדי להיות בטוח לכסות את הקורבן, על מנת למנוע supercooling של הגוף;
• כאשר סיבוכים רציניים של שברים של עמוד השדרה 2 או 3 מעלות לעתים קרובות אדם יכול לאבד את ההכרה, הוא מתחיל להראות סימפטומים נוירולוגיים. הנשימה נעצרת והדופק נעלם. לבדוק באופן קבוע את דרכי הנשימה, עיכוב הלשון הלגוי אפשרי ניקוי דרכי הנשימה מהקיא, אם בכלל. אחרת, הקורבן עלול לחנוק או לחנוק;
• אם החולה חסר דופק ונשימה, ללכת החייאה. יש צורך לבצע הנשמה מלאכותית (לצבוט את האף של הקורבן, נשימה בחלק טרום המוקלד שלו האוויר דרך הפה ומייד לשחרר לחץ על האף) ו לחיצות חזה (קצבי רעידות stseplonnymi בשתי הידיים עם האצבעות בתחום בשליש התחתון של עצם החזה, על 30 משיכות לכל 20 שניות, ולאחר מכן מעבר אל הנשמה מלאכותית עם גישות 2) לפני החטיבה ההגעה רופאים;
• שיגור חולה עם קשה שבר (עם פנים כלפי מעלה) או רכה (בטן למטה) אלונקה, עם קיבוע מקסימלית. לפני ההובלה לאזורים פגומים, עליך לשים צמיגים, לעבור מהקרקע לאלונקה צריך להיות בזהירות רבה, סינכרוני, תמיכה בכל חלקי עמוד השדרה, הצוואר וראש טבעי מיקום.

טיפול בשבר דחיסה של עמוד השדרה

הטיפול המורכב כולל:

• טיפול תרופתי שמרני. הזרקת תרופות הרדמה, עם fizrastvovrom טפטפה וגלוקוז, וסמים אחרים לבריאות (אפינפרין, קורטיקוסטרואידים, וכו ').
• טיפול ידניעם הסתגלות חוליות, וכן מתיחת עמוד השדרה על ספה מיוחדת עם תרגיל, שמירה על מנוחה קפדנית במיטה.
• פעילויות תפעוליותעם אי יציבות מפגעי ושברים בחוליות מסובכות. מנתח מנוסה ינקה את השטח של השבר מן השברים, אם יש צורך, יהיה לרכך את הרקמות, לבצע קיפופלסטיקה או vertebroplasty (מבוא מיקרופיליות אוויר לדקומפרסיה, קיבוע החוליה הפגועה במלט רפואי), במקרים נדירים, החלף את החוליה תותבת.
• פעולות אחרות, צבוע על פי תוכנית בודדת, בהתאם למורכבות הפגיעה, המצב הנוכחי של המטופל, נוכחות של סיבוכים וגורמים אחרים.

שיקום וטיפול בפעילות גופנית לשבר דחיסה של עמוד השדרה

התקופה הממוצעת של שיקום לאחר שבר דחיסה של עמוד השדרה של מבוגר הוא כ 8 שבועות. מערכת השיקום כוללת בדרך כלל:

• פיזיותרפיה מוגבלת. יש צורך לשמור על הטון ועל נורמליזציה של תהליכים מטבוליים. ב 10 ימים הראשונים מתבצעת ללא כל ניידות של הגוף ישירות על הספה. מ 2 עד 4 שבועות, את עוצמת התרגיל עולה, רשימת התרגילים מורחבת, הם יכולים להתבצע עם דגש על הברכיים. השלב האחרון הוא טיפול באורך מלא עם כאב גב מתון. כל התרגילים בשבר הדחיסה של עמוד השדרה נקבעים על ידי הרופא.
• עיסויעם שבר דחיסה של עמוד השדרה. יש צורך לשחזר את השרירים החלקים, לתקן את האפקט של יישור עמוד השדרה.
• מחוךעם שבר דחיסה של עמוד השדרה. זה יכול לשמש בשלבים האחרונים של שיקום, כאשר עמוד השדרה כמעט התאושש, אבל התמיכה שלה עדיין הכרחי. מחוך גבס להחיל על אזור הנגע מאפשר להגדיל את הניידות של הקורבן ללא נזק לתהליך השיקום.
• פיזיותרפיה. מגוון רחב של הליכים פיזיותרפיה כולל את היישום של אלקטרופורזה על נובוקאין, חומצה ניקוטינית, UHF, אינדוקותרפיה, עב"מים, cryotherapy, הליכים balneological, diadynamic טיפול, myostimulation, magnetotherapy, כמו גם paraffin-ozocerite יישומים פגום אתרים.

מקור: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

שבר דחיסה של חלקים שונים של עמוד השדרה

במהלך השבר של עמוד השדרה, שלמות האלמנטים המבניים שלה, חוליות, הוא מופרע. מנגנונים של שבר בחוליות עשויים להיות שונים.

זהו כיפוף-הרחבה (הרחבה-הרחבה), סיבוב (סיבוב סביב ציר האורך) ודחיסה (דחיסה, דחיסה) של הגופים ואת עמוד השדרה של החוליות.

ואת הסוג האחרון, שבר דחיסה של עמוד השדרה, בקליניקה בפועל נפגשת לעתים קרובות יותר. אותה פנינה היא המסוכנת ביותר במונחים של סיבוכים אפשריים.

סיבות

על מנת לשבור את דחיסת עמוד השדרה כדי "בהצלחה" טופס, יש צורך לפחות אחד משני גורמים.

זהו אפקט חיצוני, שעוצמתו עולה על חוזק רקמת העצם של החוליות, או החולשה הראשונית, הכשל של רקמה זו.

לרוב יש אפשרות ראשונה - טראומה, הגורמים העיקריים לשבר דחיסה של החוליות.

מנגנון הפציעות יכול להיות שונה. לרוב זה:

• סתיו מגובה לגב;
• נופל מגובה לרגליים או לישבן;
• מכה חזקה מאחור;
• סתיו מן הגובה לחלק האחורי של חפץ כבד;
• הראש דחף במהלך צלילה, "טראומה של צולל" היא הסיבה השכיחה ביותר של שבר דחיסה של עמוד השדרה הצוואר.

בתנאים פתולוגיים מסוימים, שינוי במבנה, ירידה בצפיפות רקמת העצם של החוליות, אפשרי. במקרים אלה, כדי להשיג שבר דחיסה, השפעה חיצונית מינימלית מספיקה, בהחלט לא מסוכן עבור אנשים בריאים.

שברים אלה דחיסה נקראים פתולוגי. לרוב הם תוצאה של אוסטאופורוזיס - ירידה כוח וצפיפות של רקמת העצם. לפעמים, שברים דחיסה פתולוגית עלולה לגרום נגעים שחפת וגידולים של החוליות.

תסמינים

היכר של שבר דחיסה של עמוד השדרה - כדי להפחית את גובה גוף השדרה על ידי פעולה של דחיסה. זה היה תכונה זו היוו את הבסיס לסיווג של שבר דחיסה. על פי סיווג זה, 3 דרגות של שבר דחיסה נבדלים:

ניתן גם לקרוא:
עזרה ראשונה לשבר בעמוד השדרה

• שבר של 1 מעלות - גובה של גופים החוליות ירד ב פחות מ -30% של המקור;
• שבר של התואר השני - הגובה ירד ביותר מ -30%, אך פחות מ -50%;
• שבר 3 מעלות - הפחתה בגובה חוליות על ידי יותר מ 50% של המקור.

יחד עם הגופים השוליים בשבר הדחיסה, קשתותיהם סובלות לעיתים קרובות. שברים דחיסה הם בודדים מרובים, בהתאמה, עם נזק חוליה אחת או יותר.

בנוסף, שברים יציבים יציבים ולא יציבים נבדלים. במקרה הראשון השלם החוליות שנפגעו אינם שנעקרו ביחס לזה, ומבנה עמוד שדרה משותף אינו מופרע.

בשברי דחיסה לא יציבים, החוליות נעקרות, וחוט השדרה הקרוי נוצר. שבר.

הסימפטומים העיקריים של שבר דחיסה של עמוד השדרה:

• כאב באתר השבר;
• עיוות גלוי של עמוד השדרה;
• בצקת מקומית של רקמות רכות;
• הגבלת נפח או היעדר מוחלט של תנועות בעמוד השדרה;
• שריטות או פצעים בעור חבוי באזור השבר.

סיבוכים נוירולוגיים

זה איך דמה בצורת טריז של הגוף השדרה נראה סכמטי בשבר דחיסה

אבל הסכנה העיקרית בשבר אינה פגיעה בחוליות, ואפילו לא דימום אפשרי.

כתוצאה מכך, טריז דחיסה נוצר כתוצאה מעיוות של גופי השדרה, אשר בסעיף אורך ללבוש צורה של יתד - של המשולש פונה לכיוון הבסיס של תעלת השדרה.

חוליה זו נעקרת לכיוון התעלה ופוגעת בחוט השדרה הנמצא שם. מסוכן במיוחד בהקשר זה הם שברים דחיסה יציבה.

שבר דחיסה של עמוד השדרה המותני טומן בחובו שיתוק של שני גפיים התחתונים (paraplegia, נמוך) לבין אובדן השליטה של ​​אברי האגן.

נכון, אצל מבוגרים פחות מאשר החוליה המותני 1 st, החומר של חוט השדרה הוא נעדר. אבל כאן יש צרור עצבי חזק, מה שנקרא.

.

הקוקו, סיבים רגישים ומנועיים לעור, השרירים, איברי האגן, הגפיים התחתונות.

.

דחיסת שבר של עמוד השדרה החזי ופגיעה בחוט השדרה יחד עם תסמינים קודמים מתרחשת עם קוצר נשימה, ירידה ברגישות בחזה, בגב ובבטן, תוך הפרת הטון צמצם. ואם חוט השדרה ניזוק באזור צוואר הרחם, כל קבוצות השרירים של ארבעת הגפיים (tetraplegia), הבטן, ואת בית החזה כבויים. זה מוביל לקשיי נשימה והצורך להעביר את המטופל לאוורור מלאכותי של הריאות.

וכך עיוות החוליה נראה על tomogram מחשב

טיפול

כדי לטפל בחולה עם שבר דחיסה של עמוד השדרה, אתה צריך מיד לאחר קבלת פציעה. נכון ובזמן התחבורה למוסד הרפואי הוא גם סוג של טיפול. טעויות בשלב זה יכול להיות יקר.

ניתוק של שברי בשלב הכניסה לבית החולים יכול להוביל לסיבוכים נוירולוגיים, גם במקרים שבהם הם לא היו במקור.

כדי למנוע סיבוכים, החולה מונח על גבו (לא על צדו, או על בטנו) על משטח שטוח שטוח.

משככי כאבים הנדרשים - Ketanov, Analgin, Renalgan.

עם פגיעה בחוט השדרה במקביל, תרופות ספציפיות משמשים כדי לשפר את זרימת הדם ואת תהליכים מטבוליים בעמוד השדרה - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

גם בהעדר נזק לחוט השדרה, חולים עם שבר דחיסה במהלך השבועות הראשונים מוצגים מנוחה קפדנית במיטה. לאחר מכן, פעילות מינימלית מינימלית מותרת.

במקרה זה, החולה מומלץ לעמוד או ללכת הראשי - לא לשבת. בשלב זה, מחוך מיוחד מוצג. מחוך ידי immobilization (immobilization) מייצב את עמוד השדרה פגום.

השתמש מחוך צריך לפחות 2 חודשים. מרגע הפציעה.

בשבר הדחיסה של חוליות צוואר הרחם, הצווארון של שאנץ משמש כמכשיר משתק

.

אחרי חודשים. מאז תחילת הפגיעה צריכה להתבצע שיקום. עיסוי אור, פיזיותרפיה נהלים - UHF, מגנט, אלקטרופורזה עם סידן.

.

בהעדר סיבוכים ומחלות כרוניות חמורות, איחוד מלא של החוליות השבורות מתרחש כשלושה חודשים. לאחר מכן, השחזור מבוצע במשך חצי שנה. קורסי עיסוי, נהלי פיזיותרפיה נמשכים.

על מנת לחזק את שרירי הגב ולהרחיב את נפח התנועות, העומסים הפיסיים החוסכים מוצגים במסגרת אימון פיזי טיפולי.

על הסיבות ומנגנוני הפיתוח של שבר דחיסה של עמוד השדרה:

שברים דחיסה של התואר השלישי, סדקים שברים כבדים של גופים חוליות, פגיעות חוט השדרה במקביל לשמש אינדיקציות להתערבות כירורגית.

ועם שימוש בחומרים סינתטיים מודרניים המסוגלים להחליף רקמות עצם פגומות.

מקור: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika