דלקת ריאות ללא חום
דלקת ריאות היא מחלה מידבקת חריפה המתפתחת עם דלקת מוקד של רקמת הנשימה של הריאה ומזיעה את הנוזל הדלקתי לתוך שלפוחית ריאות. סוגים שונים של דלקת ריאות עשויים להיות שונים במקצת בסוגי פתוגנים, מנגנוני התפתחות וביטויים חיצוניים.דלקת ריאות ידועה סימפטומים קלאסיים:
- חום - עלייה בטמפרטורת הגוף> 38 ° C.
- כאב בחזה מצד דלקת, מתעצם עם השראה עמוקה, תנועה, התקפי שיעול.
- האצת קוצר נשימה, לא אופייני למטופל.
- הופעת שיעול, לפעמים עם ליחה או ליחה חלודה.
תסמינים אלה כאשר הם מופיעים במתחם צריך לגרום לחשד של דלקת הריאות אצל מבוגרים וילדים. חולים עם דלקת ריאות עלול להיות מופרע על ידי חולשה כללית, עייפות, מזיע בלילה.
האם מהלך דלקת ריאות אפשרי ללא חום?
הופעת המחלה, קדחת וכאב בחזה עשויים לעיתים להתרחש, למשל, אצל חולים קשישים ונחלשים עם חוסר חיסונים.
אצל קשישים הסובלים ממחלות כרוניות קשות או ירידה בהגנה על הגוף, יכולה להיות דלקת ריאות ללא טמפרטורה. ב -25% מהחולים עם דלקת ריאות בגיל 65 שנים, קדחת לעיתים קרובות נעדרת, ותסמינים אקסטרפולמונריים גוברים במרפאת המחלה. סימנים קליניים חיצוניים נמחקים ומתבטאים כחולשה, עייפות, בחילה, חוסר תיאבון, כאבי בטן, בלבול של תודעה.
עם מהלך כה נסתר של המחלה, נעדרים סימנים חיצוניים של דלקת ריאות, אשר בדרך כלל מזוהים על ידי הרופא במהלך הבדיקה, נעדרים.
הרעיון שיש דלקת ריאות ללא טמפרטורה צריך להתעורר אם, מסיבות מובנות, קשישים, ילדים ונחלשים אנשים הפחית באופן משמעותי את הפעילות הגופנית. בחולים הגנרל מבטא חולשה, האדם מפסיק לזוז, כל הזמן מניח, הופך אדיש, לעתים קרובות מנומנם, מסרב קבלת מזון.
איך לחשוד דלקת ריאות ללא חום?
בדיקה מדוקדקת של אדם חולה חושפת לפעמים לחיים חד-צדדיות מסמיקות בצד הדלקת והיובש של הלשון, מצופות בציפוי לבן. דלקת ריאות ללא טמפרטורה מתבטאת תמיד על ידי עלייה משמעותית dyspnoea קצב הלב המהיר - טכיקרדיה. האזנה לריאות בדרך כלל מסייעת לאתר מקום הצטברות של צפצופים רטובים מעל אתר הנגע.
ישנם סימנים קלאסיים של דלקת הריאות, זוהה כאשר החולה בוחן את הרופא. תסמינים אלו יעזרו לאבחן "דלקת ריאות" ללא טמפרטורה בחולים מוחלשים.
- טיפשות של כלי הקשה על החלק המודלק של הריאה במהלך כלי הקשה.
- מיקוד מוגבל של נשימה קשה על הריאות בעת האזנה.
- גודש מוגבל של צפצופים קטנים ורטובים.
- איבוד נשימה מוגבל על השדה הריאתי.
מהי הסכנה של אבחון מאוחר של דלקת הריאות?
אבחון מאוחר וטיפול אנטי-מיקרוביאלי מתעכב בחולים עם דלקת ריאות במשך יותר מ -4 שעות, מחריפים את הישרדות ההישרדות.
דלקת ריאות היא מסוכנת על ידי התפתחות של סיבוכים:
- Pulmonary - exurate pleurisy, suppuring של הריאות, empyema של הצדר, בצקת של הריאות.
- אקסטרפונמונרי - זיהום זיהום זיהום, פסיכוזה, דלקת הקרביים (דלקת של שק הלב), שריר הלב (דלקת של שריר הלב), אלח דם (זיהום בדם).
האם צילומי רנטגן יעזרו להבהיר את האבחנה של דלקת ריאות ללא טמפרטורה?
מחקר רנטגן של חולים עם אבחנה משוערת של דלקת ריאות יעזור להבהיר את הסימנים של דלקת ריאות וסיבוכים שלה.כדי לאשר את האבחנה של "דלקת ריאות החולה מקבל רנטגן חזה בשתי תחזיות. סימן הרנטגן העיקרי של דלקת ריאות הוא כהה מוגבלת של רקמת הריאה על רקע סימנים חיצוניים של דלקת בדרכי הנשימה. בהעדר החשיכה של רקמת הריאה על הרנטגן, המסקנה על נוכחות של דלקת ריאות אינה מוצדקת.
טיפול בדלקת ריאות - כללים בסיסיים
מחקרים אבחון לא צריך לעכב את הטיפול מיקרוביאלית של דלקת ריאות עקב החמרה של הפרוגנוזה כאשר הוא מתעכב.
טיפול אנטיבקטריאלי להרס פתוגנים של דלקת ריאות נבחר על בסיס הפעילות הטבעית של התרופה. בכל מקרה, ההתנגדות האפשרית של חיידקים לתרופה נלקחת בחשבון. טיפול בדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה נמשך בממוצע 7-10 ימים. בנוכחות שיעול עם כיח דביק סמיך, הטיפול יכול להיות משלים על ידי expectorants ותרופות כי לדלל כיח.
מחקר רנטגן מבוצע עם הופעת המחלה ושוב 10 ימים לאחר תחילת הטיפול במיקרוביאליות. צילומי רנטגן יכולים להתבצע בשעה מוקדמת יותר אם קיים איום של סיבוכים או הידרדרות משמעותית במצבו של המטופל.
ingalin.ru
תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגר. טיפול בדלקת ריאות
הפתולוגיה הדלקתית החריפה, המאופיינת בהרס רקמת הריאות, נקראת דלקת ריאות. מחלה זו ידועה יותר בשם דלקת ריאות. ישנם סוגים רבים של מחלות. וכל הסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגר תלויים בצורת פתולוגיה. הבנת ניואנס עדין זה הוא מפתח יעיל לטיפול שלו.
תיאור קצר של המחלה
דלקת ריאות מתפתחת אם תהליך ההדבקה והדלקת, המתואם במערכת הנשימה, משתרע על רקמות החיבור של הריאות והאלבולי. כמובן, זה מאוד משפיע על תפקוד הגוף. אחרי הכל, את החלק של פיברין זיעה בדם ב alveoli. החולה הוא הקשות על ידי נשימה רגילה, הפרה של חילופי גז מתפתח.
המחלה יכולה להתבטא בדרכים שונות. מתוך האזור של הנגע ואת לוקליזציה של המוקד תלוי בסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגר. לפעמים מתפתחת שיכרון. קרישה של דם יכול להיות פגום, passability יכולת הסימפונות.
למרות ההתפתחות המהירה של הרפואה המודרנית, הפתולוגיה היא די שכיחה. וגם היום זה יכול להוביל למוות. לכן, יש לדעת את הסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגר. אחרי הכל, חשוב מאוד לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל טיפול הולם.
גורם להתפתחות של מחלה
באופן כללי, דלקת הריאות מתרחשת עקב פעולה של מיקרואורגניזמים:
- חיידקים (streptococci, pneumococci);
- וירוסים (פתוגנים של שפעת, parainfluenza, rhinoviruses);
- פטריות (אספרגילוס, היסטופלזמה).
בנוסף האמור לעיל, בפיתוח הפתולוגיה יכול לקחת חלק סוגים מיוחדים: legionella, chlamydia, mycoplasma. זוהי הקבוצה השנייה שמעוררת התפתחות של דלקת ריאות לא טיפוסית אצל מבוגרים.
אבל גם אם הפתוגן נכנס לגוף, אדם לא בהכרח לפתח פתולוגיה. תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגר יופיעו רק אם ישנם גורמים אשר מפחיתים את החסינות.
אלה כוללים:
- כל מחלות פתולוגיות כרוניות (מחלות של מערכת השתן, זרימת הדם, אונקולוגיה, מחלות כבד, הידבקות ב- HIV);
- הרגלים רעים;
- טראומה מכנית לאזור הריאות;
- חוסר תנועה מלאה, היפודינמיה ממושכת;
- תזונה לא יעילה (מחסור במינרלים, ויטמינים);
- סיכונים תעסוקתיים;
- מתישה מאמץ פיזי;
- עייפות, נוירוזה, לחץ כרוני;
- זקנה;
- נטילת תרופות מסוימות (immunosuppressants, כימותרפיה, תרופות הורמונליות);
- חדירה של חומרים כימיים בדרכי הנשימה.
סימנים נפוצים של מחלה
הסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגר מחולקים:
- טיפוסי (ריאתי);
- לא טיפוסית (extrapulmonary).
כמובן, זה מאוד בעייתי לאבחן מחלה בבית בבית. עם זאת, אם אתה יודע את התכונות המשותפות עם הפתולוגיה מסוכנת מתבטאת, זה בהחלט ניתן להבדיל אותו ARVI בנאלי.
אבל יש להבין כי להלן הסימפטומים הכלליים של דלקת ריאות אצל מבוגר.
אז, כדי סימנים ריאתיים לשאת:
- שיעול. לעתים קרובות הוא לח, עם כיח שופע. עם זאת, הקשישים ניתן לצפות יבש.
- קוצר נשימה. המופע שלה קשור לפעילות גופנית. ככלל, זה מתון.
- כאב. חולים חווים אי נוחות חמורה בחזה, בדיוק במקום שבו התרחשה הדלקת. כאשר דלקת ריאות הוא מקומי בחלקים התחתונים של הריאות, אדם חווה סימפטומים של גירוי הסרעפת. הכאב מתרחש בבטן.
- רעשנים נשמעים, נשימה מהירה.
- במקרה של השתפכות לתוך חלל הצוואר של הנוזל, החולה מפתח כאב חריף, מתגבר לאחר שיעול, קוצר נשימה, אי נוחות חמורה במהלך תנועה או השראה עמוקה. במקרים מסוימים, הפגיעה בהמודינמיקה עלולה להתפתח: הלחץ יקטן, הדופק יהפוך תכופות יותר, תתפתח היפוקסיה.
- משולש nasolabial רוכש צל cyanotic.
כמו מחלות זיהומיות רבות, דלקת ריאות מובילה לשיכרון. במקרה זה, הסימפטומים extrapulmonary הם נצפו.
אלה כוללים:
- היפרתרמיה;
- הידרדרות במצב: ירידה בכוח, חולשה, עייפות;
- כאבי ראש, אי נוחות במפרקים ובשרירים.
עם זאת, יש להבין כי התמונה הקלינית תהיה מגוונת למדי הפתולוגיה כגון דלקת ריאות. הסימפטומים אצל מבוגרים, הטיפול תלוי בגורמים רבים. ביניהן: הגורם הסיבתי, המנגנון של התפתחות המחלה, תנאי התפרצות המחלה ומסלול המחלה, התפשטות התהליך, נוכחות סיבוכים, חומרת המחלה.
סוגי הפתולוגיה
ישנם מספר סיווגים. הבה נבחן כמה מהם.
אם לוקחים בחשבון את הסוכן הסיבתי של המחלה, אז מבחינים בין סוגי דלקת ריאות הבאים:
- חיידקי;
- ויראלי;
- mycoplasmic;
- fungal;
- מעורב.
על פי מנגנון הפיתוח, המחלה מסווגת כדלקמן:
- ראשוני (מחלה עצמאית של מערכת הנשימה);
- משני (סיבוך של כמה פתולוגיות);
- פוסט טראומטית;
- לאחר הניתוח;
- דלקת ריאות (מופעלת על ידי תסחיף עורק ריאתי או פקקת).
בשכיחות של תהליך דלקתי, דלקת ריאות יכולה להיות:
- חד צדדי;
- דו צדדית.
בהתאם למסלול המחלה, מובחנות הטפסים הבאים:
- חדה;
- ממושך;
- כרונית.
סיווג על ידי תבוסה הרווחת:
- דלקת ריאות פארנצ'יאלית (דגנים, לובאר);
- מוקד (bronchopneumonia, lobular);
- פתולוגיה עם נזק לרקמות חיבור.
שקול את המינים הנפוצים ביותר. ננתח מה גורם לתסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים, בטיפול במחלה ובמאפיינים העיקריים של הפתולוגיה.
מחלה ויראלית
לפתולוגיה זו יש מוזרויות משלה. עם זאת, בצורתה הטהורה היא נדירה ביותר. במבוגרים, דלקת ריאות ויראלית חיידקית מאובחנת לרוב.
ככלל, הפתולוגיה היא סיבוך של זיהום נגיפי נגיפי חריף, שפעת. אם דלקת ריאות ויראלית מאובחנת, הסימפטומים אצל מבוגרים הם כדלקמן:
- כאבי שרירים;
- נזלת, גודש באף;
- חום;
- עייפות כללית;
- כאב ראש;
- שיעול עם ליחה שקופה לבנבן;
- צמרמורת;
- כאב בחזה, גרוע יותר עם נשימות עמוקות, שיעול.
דלקת ריאות א-סימפטומטית
במקרים מסוימים, עלולה להיות דלקת של הריאות, אשר אינו בא לידי ביטוי על ידי כמעט שום סימנים. פתולוגיה זו מאופיינת כצורה סמויה של המחלה.
דלקת ריאות ללא תסמינים אצל מבוגר היא מצב מסוכן. כתוצאה מהיעדר סימנים אופייניים, הטיפול הנדרש אינו מתבצע. וזה, בתורו, יכול להוביל לתוצאות לא נעימות למדי.
בנוסף, אדם אפילו לא חושד שהוא מדבק, ומוביל חיים נורמליים. הסכנה טמונה בעובדה שהוא ממשיך להדביק אנשים אחרים.
צורה סמויה של דלקת ריאות יכולה להתפתח כתוצאה מחסינות מופחתת, צריכת תרופות מסוימות (antitussives, אנטיביוטיקה, glucocorticosteroids).
ובכל זאת, אפשר לחשוד פתולוגיה על ידי הסימפטומים הבאים:
- החיוור של העור, ממברנות ריריות;
- קוצר נשימה;
- דופק מהיר;
- עייפות, חולשה;
- סומק יוצא דופן;
- צפצופים.
דלקת ריאות
הפתולוגיה, אונה שלמה של הריאה מושפעת. לפעמים דלקת משתרע על פני כמה אונות. ההתפתחות של דלקת ריאות כרונית מופעלת על ידי pneumococcus. הגורם הסיבתי הוא פתוגני ביותר. לכן, ישנם תסמינים חמורים של דלקת ריאות אצל מבוגרים: עם טמפרטורה, שיכרון של הגוף.
הסימנים הבאים של המחלה הם אופייניים:
- צמרמורת;
- היפרתרמיה (עד 39 מעלות צלסיוס);
- שיעול (2 הימים הראשונים - יבש);
- כאב בתפירת החזה;
- "חלוד" כיח עקב ורידים של דם (מופיע ביום 3);
- קוצר נשימה.
במקרה של סיבוך של הפתולוגיה, היפירמיה של העור, ציאנוזה של המשולש האף, פריחה הרפטית על הסנטר, הלחיים, האף, ירידה בלחץ, צפצופים בחזה נצפים.
דלקת ריאות מוקדמת
מחלה כזו מתאפיינת בהתחלה הדרגתית, כמעט לא מורגשת. במקרה זה, יש סימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגרים עם טמפרטורה של 38-39 מעלות.
המחלה מתבטאת בסימנים הבאים:
- הטמפרטורה עולה עד חום;
- חולשה
- שיעול עם ליחה;
- מזיע;
- קוצר נשימה;
- תסמונת מכאיבה בחזה בהשראה, שיעול;
- קשה לנשום;
- acrocyanosis.
צורה טיפוסית של המחלה
לפעמים סימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגר ללא טמפרטורה נצפים. צורה זו מתעוררת על ידי מיקרואורגניזמים לא טיפוסיים:
- מיקופלסמה;
- לגיונלה;
- כלמידיה.
דלקת ריאות טיפוסית יכולה לגרום וירוסים, פטריות, פרוטוזואה. תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגר ללא טמפרטורה דומים מאוד לקור.
הסימנים העיקריים של המחלה:
- חולשה, עייפות;
- כאב ראש;
- אף מחניק, נזלת;
- שיעול יבש, גרוע משמעותית בלילה;
- כאב גרון;
- קוצר נשימה, צפצופים;
- בחילה, הקאות.
עם זאת, אם הפתולוגיה הוא עורר על ידי מיקרואורגניזם legionella, אז הטמפרטורה עלולה לעלות. לפתולוגיה, שיעול חזק אופייני. מרפאה שונה במקצת היא נצפתה אם היא נגרמת על ידי chlamydia, mycoplasma דלקת ריאות. הסימפטומים אצל מבוגרים ללא טמפרטורה הם ביטוי אופייני לפתולוגיה כזו.
צורה זו של מחלה היא רגישה:
- מעשנים;
- המתגוררים בחצרים הסגורים הכלליים (צריפים, אכסניות);
- אנשים עם חסינות מוחלשת;
- חולים הסובלים ממחלות ריאות כרוניות;
- ילדים;
- צעירים.
דלקת ריאות רדיקלית
זוהי צורה רצינית מאוד של פתולוגיה. תסמינים של דלקת ריאות רדיקלית אצל מבוגרים עשויים שלא להופיע במשך זמן רב. אבל באותו הזמן לעתים קרובות מאוד להוביל לתוצאות מסוכנות. החתרנות של הפתולוגיה טמונה בקושי האבחנה. אחרי הכל, את המיקוד של דלקת בשורש הריאה הוא מקומי.
המחלה ממשיכה הרבה יותר בהירים מאשר פתולוגיה פשוטה. אין לשכוח כי דלקת הריאות הרדיקלית מסוכנת מאוד. הסימפטומים ואת הטיפול במבוגרים צריך להיות שנצפה על ידי רופא. אחרי הכל, אם הטיפול לא בסדר, הסיכון של סיבוכים הוא גבוה.
הסימפטומים מתאפיינים בסימפטומים הבאים:
- צפצופים בריאות;
- שיעול חמור (יבש או עם הרבה כיח);
- טמפרטורה גבוהה, לא מבולבלת על ידי סמים;
- אי נוחות בגרון, פרשני;
- coryza;
- חולשה, צמרמורת.
השיטה העיקרית למאבק בפאתולוגיה היא טיפול אנטיביוטי. אם הטיפול נבחר כראוי, אז המטופל הופך להיות הרבה יותר קל כבר 2-3 ימים. משמש לעתים קרובות ו fizioprotsedury.
טיפול במחלה
הגישה למאבק במחלה חייבת להיות מקיפה. הבסיס לטיפול מורכב מאנטיביוטיקה. העדפה ניתנת לתרופה פניצילין. עם זאת, במספר מקרים, תרופות אחרות עשויים להיות prescribed.
האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לטיפול בדלקת ריאות היא:
- "אוגמנטין".
- "אמוקסיצילין".
- "צפאזולין".
- "Amoxiclav."
- "Cefotaxime".
- "Azithromycin".
בנוסף, טיפול סימפטומטי הוא prescribed. החולה מומלץ תרופות מחלחל, תרופות משקם, תרופות נוגדות דיכאון. בהתאם לצורה של פתולוגיה, mucolytic, תרופות מיקרוביאלית נקבעו.
אם יש סימפטומים אופייניים טופס כגון הסארס, סימפטומים אצל מבוגרים ללא טמפרטורה, ואז אנטיביוטיקה נבחרים בהתאם החיידק שגרם את המחלה. ככלל, התרופות הבאות נקבעו:
- "אריתרומיצין".
- "Azithromycin".
- "טטרציקלין".
מסקנה
כל סוג של דלקת ריאות היום הוא נרפא בהצלחה. אבל העיקר הוא להתייעץ עם רופא בזמן ו מלא לקיים את הטיפול שנקבע. יישום כללים פשוטים כאלה ייתן התאוששות מהירה. בריאות לך!
syl.ru
תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים
דלקת ריאות היא מחלה מידבקת. זה נשאר אחד הנפוץ ביותר בעולם. זהו מנהיג בין זיהומים nosocomial המוביל למוות. חשוב לדעת את הסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגרים על מנת לנקוט פעולה בזמן. הטיפול בדלקת ריאות ובפרוגנוזה של התפתחות המחלה תלוי באופי הזיהום, הגיל והמצב הכללי של המטופל.
מהי דלקת ריאות וכמה זה מסוכן
דלקת הריאות בצורה חריפה נקראת דלקת ריאות. זה נגרם על ידי זיהומים כי ניתן להעביר בדרכים שונות, המשפיעים על רקמת הריאה. ברשימת המחלות שגרמה למוות היא נמצאת במקום החמישי, והתרופות לא תמיד עוזרות. התוצאה הקטלנית בקרב מבוגרים מדלקת ריאות היא 10-33%. Intrahospital וצורה לא טיפוסית של המחלה לוקח יותר חיים - הסיכון של הגסיסה עולה ל -50%. אצל קשישים, אנשים עם חסינות מוחלשת, הפרוגנוזה של דלקת ריאות היא לעתים קרובות מאכזבת.
מדלקת ריאות רגילה, 1-3% מהחולים הצעירים שאין להם מחלות שמתו, יכולים למות. בקרב חולים מבוגרים, שיעור התמותה הוא עד 40-50%. סיבות המוות מדלקת ריאות:
- מחלות כרוניות, כגון פתולוגיות לב, מחלות נשימה קיימות (כגון ברונכיטיס), סוכרת, בעיות במערכת גניטורינארית;
- הרגלים רעים (עישון, ניסיון ארוך במיוחד, התמכרות לסמים, אלכוהוליזם);
- תנאי מחיה לא מתפקדים;
- חסינות מוחלשת.
סיכון מיוחד של דלקת הריאות הוא עבור נשים בהריון. המחלה עצמה היא כבדה עקב פתולוגיות מסוכנות. עבור אישה שנושאת ילד, היא מסוכנת כפליים - לאם ולעובר בעתיד. במונחים מוקדמים, דלקת ריאות מאוימת על ידי עובר, הרקמות ואיבריהם עדיין לא נוצרו. בשליש האחרון של ילד, דלקת ריאות היא פחות מסוכנת מאשר לאם. מניעה היא פשוטה: חיזוק המערכת החיסונית של האם.
הסימנים הראשונים של דלקת ריאות
תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים תלויים בסוג ההדבקה שגרם למחלה. ישנם מספר סוגים של דלקת ריאות, ולכל אחד יש תמונה קלינית משלו. גורם מעורר את התחלת דלקת ריאות היא היפותרמיה המשפיעים על דרכי הנשימה העליונות. אצל קשישים, זה לעתים קרובות נכנס טופס פתולוגי. הסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגרים הם מספר: הם מחולקים סוגים שונים של מחלה חתרנית. הצורה הנפוצה של דלקת ריאות היא ויראלית, מתרחשת במחצית המקרים. סיבות אחרות:
- חיידקים;
- מיקופלסמה;
- פטרייה;
- טפילים;
- chlamydia;
- סטרפטוקוקוס.
טיפוסי
מחלה המתרחשת ללא סימפטומים אופייניים לדלקת ריאות נקראת לא טיפוסית. הדלקת הסמויה של הריאות מסוכנת משום שהיא מתעכבת בטיפול בה, כאשר מופיעות סיבוכים רבים. תופעות ריאות נמוגות לתוך הרקע, החולה מודאג יותר משיכרון כללי. צילום הרנטגן אינו מראה שינויים בדרכי הנשימה. סימנים של דלקת לא טיפוסית:
- שיעול יבש;
- רדיפה בגרון;
- כאבי שרירים;
- כאב ראש;
- חולשה.
דלקת ריאות לא טיפוסית אספטיבית נגרמת על ידי לגיונלה, וירוסים, chlamydia, mycoplasmas, ולכן, הוא מטופל עם מיקרוביאלית. לאחר ההדבקה, הסימפטומים של המחלה להתבטא בתקופה של 2 עד 10 ימים. שינויים בריאות מתחילים מאוחר יותר מאשר עם דלקת ריאות טיפוסית. הטמפרטורה עולה, החולה מתחיל לחנוק, אין לו מספיק אוויר. אחוז גדול של חולים ניתן לרפא בבית, אבל לפעמים המחלה קשה. התמותה מסוג זה של המחלה היא 3-5%, הסיבה היא חוסר יכולת לב וכלי דם.
ויראלי
סוג זה של המחלה נגרמת על ידי מספר וירוסים. מלכתחילה - שפעת. עם הופעת דלקת ריאות, מופעלות על ידי וירוס שפעת, חולשה מורגש במהלך 3-5 ימים. אז המצב מחמיר, קוצר נשימה מתחיל, כאבים בחזה מופיעים. דלקת ריאות מטופל עם rimantadine, zanamivir, oseltamivir. דלקת ריאות נגיפית נגרמת על ידי cytomegalovirus.
סיבוך רציני של דלקת ריאות ויראלית היא הסארס, תסמונת הנשימה. זה נגרם על ידי וירוסים של Paramyxoviridae (הם גם הגורם חצבת חזרת). התסמונת מהווה סכנה גדולה. תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים עם דלקת ריאות ויראלית הם:
- טמפרטורה גבוהה מאוד מלווה צמרמורת;
- שיעול יבש (לא פרודוקטיבי);
- כאבי ראש וכאב שרירים;
- עייפות ללא סיבה.
בקטריאלי
הגורם לדלקת ריאות במקרה זה הם חיידקים: pneumococcus, staphylococcus, סטרפטוקוקוס. דלקת ריאות חיידקית מתחילה עם קפיצת טמפרטורה חדה לסימן של 41 מעלות. זה נמשך עד 3 ימים, וזה סימפטום נחשב סימן ברור של זיהום חיידקי. אם הטמפרטורה ואז נופל, ואז עולה - זוהי תמונה ויראלית. דלקת ריאות Pneumococcal מלווה בריחה של כיח "חלוד התכווצויות לב להיות תכופים יותר (טכיקרדיה), הנשימה הופך להיות קשה יותר. לטפל במחלה עם אנטיביוטיקה.
Grybkovoy
הגרסה המסוכנת ביותר של דלקת ריאות היא זיהום פטרייתי. זה בשל העובדה כי דלקת ריאות פטרייתית לא באה לידי ביטוי בהתחלה, ואנשים לא יודעים שהם חולים. המחלה מאובחנת מאוחר. תחילתו של תהליך של דלקת של רקמת הריאה הוא כמו דלקת ריאות טיפוסית, אבל עם החמרה של הסימפטומים, את אופי נזקי הריאות משתנה, חללים נוצרים. סוכן סיבתי שכיח של דלקת ריאות כזו הוא קנדידה אלביקנים, פטרייה. בתחילה, יש לחולה סימפטומים catarrhal: חום, שיעול, עייפות וקוצר נשימה. לאחר מכן, כאשר הכוס מוגלה, ואז נעשה את האבחנה הנכונה.
הסימפטומים העיקריים של דלקת ריאות אצל מבוגר
הקור, שפעת, לא צריך להימשך יותר מ -7 ימים, אם תוך 4-7 ימים לאחר הופעת דלקת בדרכי הנשימה חריפה מצב החולה החמיר, האות הזה מתחיל בדרכי הנשימה התחתונות של דלקת מסוכנת. הסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגרים כוללים חוורון וקוצר נשימה. אם יש להם הצטננות, הם מלווה בחולשה, מזיע, ירידה בתיאבון - זה אופייני לשיכרון בתחילת דלקת ריאות.
טמפרטורה עם דלקת ריאות
עם דלקת ריאות טיפוסית, טמפרטורת הגוף לא תמיד גדול מ 3,. במקרים הרגילים, עלייה חדה ל 40 מעלות אופייני. עם דלקת ריאות, תרופות antipyretic לא עובד. אם אתה לא יכול להוריד את הטמפרטורה - זה סימן של דלקת ריאות. הטמפרטורה מתחילה לרדת כאשר אנטיביוטיקה לעבוד. זה מסוכן אם המחלה פועלת ללא טמפרטורה: המטופלים לפעמים לא לנקוט צעדים עד שהמצב מחמיר. כמה הטמפרטורה נמשכת תלוי הפתוגן: פטריה, חיידק או וירוס.
איזה שיעול עם דלקת ריאות
בתחילת המחלה, שיעול יבש, זה נקרא פרודוקטיבי. הוא נעשה פולשני, מתמיד, מתיש. דלקת מתפתחת - גם סימפטום זה משתנה. כיח יוצא, צבעו תלוי אופי ההדבקה: צהוב ירוק, ססגוני, "חלוד". שיעול באף, אשר אינו עובר במשך 7-10 ימים, הוא סימן ברור של תהליך דלקתי בריאות.
קול רעד
הרופא יכול לזהות את הסימפטומים של המחלה, להעריך את התגובה המטורפת של המטופל. המטופל אומר מילים שיש כמה צלילים "p והרופא מניח את ידיו על חזהו, וקובע את הקול רועד. עם דלקת ריאות, חלק מן הריאה, או כל זה, הופך צפוף יותר. זה יהיה שם לב על ידי הרופא שמנהל את האבחון, על ידי העובדה כי הקול רועד הוא מוגבר.
אבחון המחלה
אם יש חשד של תהליך דלקתי בריאות, אבחנה מקיפה מבוצעת. לפעמים כבר בהודאה הראשונית הרופא יכול לקבוע את המחלה על ידי ביצוע השחתה, כלומר, לאחר שהקשיב לחזה עם phonendoscope. אבל השיטה העיקרית של אבחון מבוגר הוא רנטגן. בהכרח המטופל ייקח דם לניתוח כללי וביוכימי. אם החולה נמצא בבית החולים, לבדוק את התרבות של כיח, שתן, לבדוק דם עבור נוגדנים לווירוסים.
סוגי דלקת ריאות
הצורות המתונות של דלקת ריאות, שנמצאות בשלב הראשוני, מטופלות בבית. זכור כי גם דלקת ריאות קלה תסבך עם טיפול לא תקין. יש צורך לדבוק המלצות הרופא כיצד לטפל בדלקת ריאות בבית:
- תרופות אנטי-ספירטיות, נוגדות דלקת;
- משקה שופע נקבע;
- מרכיב חשוב של הטיפול הוא דיאטה: הגוף מורעל על ידי רעלים, מזונות קלים, נוזלים נוספים נדרשים.
איך לטפל בדלקת ריאות, כמה זמן התהליך יחזיק תלוי בחומרת ומגוון של המחלה. זיהום נמצא לפעמים ברקמת הריאות במשך שנים, מה שמוביל למחלה כרונית. סיבים ורקמות חיבור ניזוקו, הם לוחצים על שלפוחית הריאה, אשר מוביל התקשות של הריאות, pneumosclerosis. המטופל חש אי-נוחות, שיעול מתמיד. זוהי מחלה איטית ומתמשכת, שמביאה בהדרגה לסיבוכים.
דלקת ריאות קונבנציונלית מחולקת קלה, מתונה, חמורה חמורה מאוד בחומרה, זה תלוי איך המחלה מתמשכת. צורות חמורות חמורות כוללות פלופונומיניה, כאשר אחד או יותר של הריאות הם מודלק. בדלקת ריאות יש לוקליזציה:
- מוקד (מרוכז במוקד דלקת);
- מקטעי או polysegmentary, תלוי אם אחד או יותר מגזרים נמצאים;
- מניות - לא יעלה על מניה אחת;
- סה"כ - מכסה את כל הריאות.
חד צדדי ו דו צדדי
התהליך הדלקתי מרוכז בצד אחד או שהוא דו-צדדי. דלקת ריאות חד צדדית מחולקת לשני סוגים:
- צד ימין - מתרחשת לעתים קרובות יותר, ברונכוס הימני הוא רחב יותר מאשר השמאלי וקצר יותר, זיהום חודר שם חופשי יותר.
- צד שמאל - מתפתח פחות, עם זאת יש תהליכים עומדים על הריאה.
שני צדדים מכסה את שתי הריאות: כל רקמת הריאות הופך דלקתי, ואת המחלה היא עורר על ידי חיידקים (pneumococcus, מוט hemophilic). על רקע של זיהום אחד, מיקרואורגניזמים מזיקים אחרים מוכפלים, מעורבת זיהום מתפתח. במאבק נגד אדם להזין מספר פתוגנים, כדי לבחור תרופות אנטיבקטריאלי לטיפול קשה.
בסל
המוקד של דלקת, הממוקם לאורך השורש של הריאה, קשה לאבחן. מקרים אלה נקראים דלקת ריאות בסיסית. באבחון טומוגרפיה ממוחשבת. הרופא צריך להוציא שחפת וסרטן ריאות, המוקד של דלקת דומה לתמונה על גידול. בדיקות שחפת מתבצעות. אם בטעות לרשום תרופות נגד שחפת, אבל הם לא נותנים השפעה - זה נחשב סימן אבחון.
ברונכיאנוניה
דלקת ריאות הסימפונות מאפיינת את הנגע של ענפים קטנים של עץ הסימפונות של המטופל. ברונכיאומוניה מתייחס למוקד. תהליך ההתאוששות ייקח הרבה זמן. לפעמים המחלה היא משנית, מתפתחת על רקע ברונכיטיס. אדם מנסה לרפא ברונכיטיס, כי הוא ממושך, המצב מחמיר, חולשה מופיע, קפיצות טמפרטורה. השיעול המלווה ברונכיטיס מתגבר, כיח בולט לא נעים מופרד, לפעמים - עם ורידים של דם.
תסמינים חשובים של המחלה: קוצר נשימה, קצב לב מוגבר ל -110 משיכות בדקה, כאבים בחזה. לפיתוח של ברונכופנומוניה מוביל לא רק ברונכיטיס, אלא גם ARVI. לעתים קרובות זה סוג של דלקת ריאות ווירוסים לגרום זה סוג של דלקת ריאות, על מנת לטפל במחלה כראוי, להקים הפתוגן, לרשום תרופות אנטי או אנטיבקטריאלי. עד כמה המחלה מטופלת תלויה בסוג הפתוגן.
בית החולים
בנוסף לדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, המתפתחת בתנאים רגילים, קיימת מחלה קשה - בית חולים, היא גם רכשה את בית החולים. האבחנה נעשית כאשר הדלקת מופיעה לאחר יומיים ויותר לאחר הנחת אדם במרפאת בית חולים עם אבחנה שונה לחלוטין. זהו המינים האכזריים ביותר, והרג 50% מהחולים. המחלה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים. סוגי דלקת ריאות nosocomial:
- הקשורים לאוורור מלאכותי;
- לאחר הניתוח;
- החולים רכשו דלקת ריאות שאושפזה במצב קשה.
חסינות החולים נחלשה, הגוף נאבק עם מחלה אחרת, לא היה מוכן לפלוש חיידקים חדשים. כדי להציל את המצב, המטופלים ממוקמים עם droppers, להשתמש בתזונה תוך ורידי כדי לשמור על הכוחות החיוניים של הגוף, להשתמש בסמים של דור חדש, סמים עוצמה. תרופה דלקת ריאות nosocomial לא תמיד יכול. הטיפול בדלקת ריאות במקרה זה אינו נכלל.
ההון העצמי
דלקת ריאות משפיעה על האונה של הריאה ועל הצדר. עם סוג זה של דלקת ריאות, חשוב לתזמן זריקות של אנטיביוטיקה, משך אשר נקבע על ידי הרופא. פיזיותרפיה יישומית, דטוקסיפיקציה. דלקת ריאות חלקית מתחילה פתאום בחדות. ישנן שלוש צורות של המחלה:
- אובר לובאר - זה קשה, עם הפרעות נוירולוגיות;
- נמוך יותר lobed - נותן תמונה מדומה של "הבטן החריפה אשר מבלבל במהלך האבחון, צמרמורות "חלוד" כיח הם אופייניים;
- דלקת מרכזית מתפתחת עמוק בריאה, סימפטומטולוגיה מוגדרת היטב, קשה להגדיר.
קרופי
דלקת ריאות כרונית מתנהלת בחריפות. האופי של מחלת ריאות - צדדי. אם אינך מכיר את הפתולוגיה ולא להמשיך במהירות לטיפול, החולה ימות של היפוקסיה של המוח ומחלות לב וכלי דם. ביום הראשון לחולה יש שיעול יבש. למחרת משאיר ליחה בצבע חלודה, הקאות מתרחשות. ביום השלישי מחמיר, יש קוצר נשימה, טכיקרדיה מפתחת. החולה אינו מסוגל לעלות קומה אחת. דלקת ריאות אוֹנִי שטופלו ב ריאות, ביחידה החולה או לטיפול נמרץ. אונות ריאות של המטופל מושפעות לחלוטין משני הצדדים.
וידאו: סוגים ותסמינים של דלקת ריאות
דלקת ריאות - מחלה מסוכנת, חשוב לזהות בשלב מוקדם כאשר הטיפול הוא בתרופות עממיות אפילו ביעילות בבית. בסרטון, המוצע נמוך, מומחים יגידו בפירוט על סימפטומים של דלקת ריאות, יילמדו מה לחפש אם דלקת ריאות מתרחשת ללא תסמינים אופייניים. גילוי בזמן ימנע השלכות בלתי הפיך.
sovets.net
דלקת הריאות - תסמינים ללא חום
להאמין כי לפעמים דלקת הריאות יכולה להתרחש ללא התסמין העיקרי - טמפרטורה - הוא די קשה. אחרי הכל, כולם מודעים לכך שדלקת ריאות היא מחלה רצינית ומורכבת שלא ניתן להחמיץ אפילו עם רצון עז.
האם יכול להיות דלקת ריאות ללא טמפרטורה?
למרבה הצער, תופעה כזו היא לא המצאה. יתר על כן, יש לו שם מדעי - דלקת ריאות א-סימפטומטית. צורה זו של המחלה נחשבת לאחד הקשים והמסוכנים ביותר. בשל היעדר סימפטומים, המחלה לא ניתן לאבחן במשך זמן רב, מתפתח במלוא המהירות.
לרוב, דלקת ריאות סימפטומטית מתרחשת פעוטות, אך מעת לעת, מבוגרים גם צריך להיות מטופל עבור מחלה זו. הגורמים העיקריים לדלקת הריאות ללא טמפרטורה ותסמינים נלווים הם:
- חסינות מוחלשת;
- התעללות בתרופות (בעיקר אנטיביוטיקה);
- שימוש מופרז באלכוהול;
- מצב דיכאוני;
- דיכוי שיעול.
בריאות שלילית מושפעת דרך חיים מודרנית מהר מדי. החשוב מכל, אם יש דלקת של הריאות ללא טמפרטורה, לדעת את העובדים החרוצים של חברות גדולות וחברות. עליהם דלקת ריאות א-סימפטומטית מתפתחת בגלל שהייה מתמדת בחדרים מחניק עם מיובש על ידי עובד אלקטרוניקה ואוויר על רקע הצטננות אור ויראלי זיהומים.
תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים ללא חום
למעשה, אפילו דלקת ריאות א-סימפטומטית, יש כמה סימנים. הבעיה היחידה היא שחולים רבים אינם מתייחסים אליהם ברצינות. קחו, למשל, שיעול. כאשר הוא חזק מדי, מגיע ישירות מן הריאות, אין ספק כי הסימפטום נגרמת על ידי דלקת ריאות. אבל עם שיעול חלש לפנות למומחה ברוב האנשים, אפילו מחשבות לא קמות. ולשווא!
רפלקסים של שיעול קל נחשבים לתסמינים המסוכנים ביותר של דלקת ריאות המתרחשת ללא חום. שיעול הוא תגובת מגן של הגוף, בעזרתו הוא מנסה להיפטר זיהום מסתתר בדרכי הנשימה. ככל שהרפלקסים יותר חלשים, כך ההגנה פחות חיונית.
חשוב לציין כי דלקת של הריאות ללא טמפרטורה, אבל עם שיעול יכול להיחשב נפוץ למדי. לפעמים זה עם רפלקסים שיעול, ללא טיפול לאחר הצטננות או זיהום ויראלי, מתחיל דלקת ריאות. במקרה זה, השיעול יכול להיות שונה: יבש, עם כיח, חזק מדי או להיפך, בקושי מורגש.
דיספנואה היא סימן נוסף לדלקת ריאות א-סימפטומטית אצל מבוגרים. תופעה זו יכולה להיות תוצאה של קיפאון דם במעגל קטן של מחזור הדם או סימן של שכרות. הגדלת קוצר נשימה לאורך זמן הוא מאוד מסוכן, כי זה קל לפתח בצקת ריאות על הרקע שלה.
ישנם סימנים אחרים של דלקת ריאות, אשר מתרחשת ללא טמפרטורה אצל מבוגרים:
- החיוור הלא טבעי של העור;
- חולשה כללית;
- עייפות מהירה;
- טכיקרדיה;
- כאב בחזה;
- היווצרות של סומק לא בריא;
- נמנום;
- עצבנות;
- צפצופים קלים בחזה;
- הידרדרות התיאבון;
- ירידה במשקל;
- כאבי ראש חמורים;
- מצב התעלפות למחצה;
- מזיע;
- חום;
- צמא חזק.
יש שיטה אחת המאפשרת לך לקבוע את הדלקת של הריאות ללא טמפרטורה חזותית. כדי לעשות זאת, קחו נשימה עמוקה ונשפו בשקט. אם הדלקת באמת מתפתחת בריאות, חלק אחד של החזה ייפול לאט יותר מאשר אחרים. זאת בשל העובדה כי ריאות דלקתי לא יכול לעבוד במלוא העוצמה.
אישה
דלקת ריאות ללא שיעול
האם יכול להיות דלקת ריאות ללא שיעול?
אם יש דלקת ריאות ללא שיעול, שאלה כזו רבים נקבעים לאחרונה. לעתים קרובות רופאים נותנים תשובה חיובית. מאחר שכל התסמינים השכיחים הללו, עבור מחלה מסוימת, מתוארים בדרך כלל ברובם של חולים מסוימים שנצפו, אך יש חריגים. מכיוון שכל תגובה לתגובת אורגניזם כלשהו של הסביבה האגרסיבית תהיה ייחודית, למרות רובם דומים זה לזה אצל אנשים רבים, בכל זאת, זה. ואת מהלך המחלה עם דלקת ריאות, אשר אינו מלווה שיעול או שינויי טמפרטורת הוכחה ישירה, גם כאשר מחקרי רנטגן חסרי אונים לגלות דבר. קבוצת סיכון מיוחדת עבור דלקת ריאות אסימפטומטית היא, למרבה הצער, ילדים. כשזה הקהה את הערנות של הורים חסרים של סימנים ברורים של מחלה והם מגיעים באיחור לרופא מסיבות מעורפלות התדרדרות בריאות התינוק. ואת המורכבות של סוג זה של זיהוי של דלקת ריאות, ובדרך כלל מטופל עם עיכוב עלול מבשר השלכות חמורות ובלתי הפיכות עבור בריאותו של הילד.דלקת ריאות ללא שיעול: גורם
דלקת ריאות ללא שיעול גורם משלו והם מאוד סביר להניח כי הילד:
- מצב החיסון שבור;
- מבחינתו, לא נעשה טיפול אנטיביוטי לקוי;
- רפלקס השיעול היה מדוכא באופן שיטתי.
בנוסף ילדות, קשה לזהות את המחלה של דלקת ריאות אצל קשישים. אחרי הכל, חסינות שלהם כבר יש ירידה בתגובה כי, ואת הסימפטומים של המחלה המתמשכת יכול להיות לידי ביטוי לקוי. היחלשות המערכת החיסונית מובילה ל מוקדים של זיהומים כרוניים המתרחשים בגוף. זה יכול להפחית בהדרגה את ההגנה על הסיבה הפשוטה כי נוכחות של פתוגנים היא קבועה ומתרחשת הרגע שבו נוצרת ההתמכרות הרגילה, המבטלת את כל התגובה, אפילו בפני פתוגנים חדשים נכנסים זיהום. תפקיד חשוב, טיפול בלתי מבוקר בלתי תלוי עם אנטיביוטיקה לכל אירוע, אשר תורם לאובדן רגישות לפעולתם של חיידקים ווירוסים עקב הסתגלות שלהם בגוף.
דלקת ריאות ללא שיעול: תסמינים
דלקת ריאות ללא תסמיני שיעול יכול להתבטא כמו עליית הטמפרטורה, אשר לפחות מציין את נוכחותם של דלקת בגוף. הקושי העיקרי במצב זה יהיה זיהוי של תהליך דלקתי בריאות. האבחון צריך להתבצע בצורה מובחנת, למעט קישורים למחלות מערכתיות אחרות. לאבחן דלקת של הריאות, לשים לב קרוב לנוכחות של סימנים ספציפיים שיכולים לבוא לידי ביטוי:
- עור חיוור;
- נוכחות של סומק לא בריא;
- סובלנות נמוכה לפעילות גופנית;
- התרחשות של קוצר נשימה;
- גילויי טכיקרדיה;
- כאב באזור החזה המלווה כל תנועה.
הקושי המיוחד בביצוע אבחון לדלקת ריאות נסתרת הוא בחינה של ילד צעיר. אחרי הכל, הוא אינו מסוגל לתת הסבר ברור לרווחתו ולעתים קרובות יכול פשוט להתבלבל בתיאור שלו. התסמינים הבאים צריכים להיות סיבה לדאגה ולבקר אצל רופא:
- הופעת חולשה קשה ועייפות הופכים בהדרגה לקבע.
- חוסר יכולת לטעון פיזית, אשר לא יעלה על הרגיל;
- אובדן תיאבון;
- נמנום;
- גחמה חסרת פשר.
לאחר ביצוע בדיקות מעבדה הרנטגן הנדרשים, הרופא יכול לרשום את הטיפול המתאים בעת ביצוע אבחון מדויק.
דלקת ריאות ללא חום (עם שיעול)
דלקת ריאות ללא טמפרטורה, אבל עם שיעול יכול גם להתבטא עם חולשה, את המראה של קוצר נשימה והזעה מוגזמת. מצב זה יכול להיות בשל העובדה כי פעילות החסינות נמוכה מדי. זה דורש בדיקה רפואית יסודית עם שיטות אבחון נוספות, שכן מצבו של המטופל יכול רק להסתבך. לפעמים דלקת ריאות מתרחשת בגלל ברונכיטיס לא מטופל בצורה חלקה זורמת לתוכו. קשה לאורגניזם להגיב על התפרצות של זיהום חדש, משום שהוא עדיין תחת השפעת תרופות אנטי דלקתיות. חשד חשד ולבצע בדיקה יסודית אם החולה יש שיעול משך יותר משבועיים, או הדינמיקה הגוברת שלה, לא מלווה חום מדינה.
דלקת ריאות ללא שיעול: טיפול
טיפול בדלקת ריאות ללא שיעול הוא בדרך כלל קשה מאוד. אחרי הכל, רפלקס השיעול הוא לא יותר מאשר סוג של הגנה על הגוף מפני כל מיני פתוגנים של דלקת בדרכי הנשימה. כאשר הגיעו פונקציונליות דיכוי שבורות של עץ הסימפונות, שמובילות שיבוש של חיסול הספונטני של הפרשות דלקתיות. וזה רק מחמיר את מהלך המחלה. אם לא ניתן לחדש את רפלקס השיעול, ניקוי הסימפונות מבוצע על ידי שיטת התברואה עם ההליך של ברונכוסקופיה. כמו עזר, ככלל, bronchodilator וסמים mucolytic נקבעו. במידה רבה, הריפוי הוא הקל על ידי תרגילים פיזיים פיזיותרפיה. השימוש ברפואה העממית וברפואה אלטרנטיבית מתקבל בברכה. להתמודד עם המחלה של דלקת ריאות אפשרי רק עם שימוש בגישה משולבת לטיפול, שם חובה טיפול אנטי-מיקרוביאלי ספציפי ושימוש בתרופות אנטי-דלקתיות, בין אם יש טמפרטורה תגובה. יש לזכור כי דלקת ריאות היא לא במקרה שבו ראוי להשתמש עצמית תרופות, במיוחד תרופות אנטיבקטריאליות. בגלל הבחירה הלא נכונה של התרופה סביר להניח כי סוכן סיבתי של המחלה הוא פשוט לא רגיש לפעולה שלה. כתוצאה מכך, הטיפול לא יניב תוצאות, והמחלה, הממשיכה להתקדם, תעבור לצורה מורכבת יותר.
kashelb.com