Endoprosthetics נקרא התערבות כירורגית, שמטרתה להחליף את הפצועים כתוצאה ממחלה או פגיעה של מפרק הירך על ידי אחד מלאכותי. לפעמים ניתוח כזה הוא הדרך היחידה שבה ניתן להחזיר למטופל את ההזדמנות לזוז.
אם המבצע מבוצע על ידי קשישים, המפרק המלאכותי ברוב המקרים משרת אותם כל החיים. אם יש צורך להחליף את מפרק הירך, אדם מתחת לגיל 60 צריך לקחת בחשבון כי ניתוח חוזר עשוי להיות נדרש.
תוכן
- 1אינדיקטורים להתערבות כירורגית במחלת מפרק הירך
- 2התוויות נגד העיקרי endoprosthetics
- 3סוגי endoprostheses
-
4הכנה לפעולה והתנהגותה
- 4.0.1ביצוע התערבות כירורגית
- 4.0.2שלבי המבצע
- 5נושאים ארגוניים של המבצע
- 6סיבוכים אפשריים בהחלפת מפרק הירך
- 7תכונות של תקופת השיקום
אינדיקטורים להתערבות כירורגית במחלת מפרק הירך
החלפת מפרקים- הליך מורכב הדורש זמן רב לשיקום, ולכן מינויו דורש עדויות קפדניות.
למחלות שבהן נדרש החלפת מפרק הירך, ניתן להתייחס:
- דלקת מפרקים שגרונית;
- התבוסה של מפרק הירך עם מחלת בכרב;
- שבר של צוואר הירך;
- היפ טראומה משותפת, אשר לא ניתן לרפא בשיטות אחרות;
- מחלות כרוניות ארוכות טווח של טבע ניוון - דיסטרופי - ארתרוזיס מעוות (coxarthrosis), דלקת פרקים;
- שפירים או ממאירים של המפרק;
- נמק אפרטי של ראש עצם הירך.
בעת מינוי פעולה, נחשבים הדברים הבאים:
- שלב המחלה,
- אינטנסיביות ומשך ההתקפות הכואבות,
- תוצאות טיפול שמרני,
- הצורך בתמיכה נוספת במהלך התנועה,
- הפחתת הפעילות המוטורית במפרק,
- לקוחות פוטנציאליים עבור טכניקות כירורגיות אחרות.
התוויות נגד העיקרי endoprosthetics
בין התוויות נגד המוחלט לניתוח החלפת מפרק הירך ניתן לקרוא:
- מחלות מפוצלות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה;
- לא להתמקד של זיהום זיהום;
- מחלת נפש או הפרעות בפעילות נוירומוסקולרית;
- תהליך זיהומיות, מקומי באזור מפרק הירך;
- גיל צעיר, אשר מניחה היווצרות חלקי של המבנה של השלד;
- thrombembolism או thrombophlebitis של הוורידים של הגפיים התחתונות בשלב פעיל,
- נוכחות של polyallergy;
- חוסר היכולת לבצע תנועות אצל המטופל,
- ב הירך אין תעלת מוח.
ההתוויות היחסיות הן:
- נוכחותם של אוסטיאופתיה הורמונלית,
- אי ספיקת כבד חריפה,
- רמה שלישית של השמנת יתר.
סוגי endoprostheses
החומר עבור endoprosthesis יכול להיות מתכת, במיוחד קרמיקה חזקה או פלסטיק.
הבחירה של הפרתזה מתבצעת בנפרד. עד כה, ישנם יותר משישים וריאציות (שינויים) של עיצובים אלה. ניתן לסווג אותם בהתאם להליך לביצוע הניתוח ועל שיטת ההתקשרות לעצם.
בהתאם לטכניקה של ביצוע פעולה, ניתן להבחין:
- מוטות חד-קוטביות, משמש אם יש צורך להחליף את הראש של עצם הירך (hemiarthroplasty).
- דו-קוטביות תותבות- כאשר acetabulum ואת הראש העצם (endoprosthetics סך) הם זקוקים תחליף.
בהתאם לשיטה של צירוף תותבת לעצם, אנו יכולים להבחין:
- קיבועי קיבוע שאינם מלט- הידוק מתבצעת כאשר רקמת העצם של החולה נובט לתוך המבנה של endoprosthesis.
- אנדופרוסטזות משולבות או היברידיותלספק הידוק של כוס בעזרת שיטת מלט, ורגליים עם מלט עצם מיוחד.
- פרוטזות של קיבוע המלט- קיבוע של שני החלקים של endoprosthesis מתבצעת בעזרת מלט.
מפרקים מודרניים של מפרק הירך צריכים לכלול את המאפיינים הבאים:
- לספק מספר רב של תנועות;
- להגן על רקמת העצם של acetabulum;
- יש קוטר ראש קרוב טבעי;
- יש התנגדות שחיקה גבוהה;
- אפשר לרופא במהלך ניתוח לבצע חתך קטן או לשנות את אורך האיבר של המטופל.
הכנה לפעולה והתנהגותה
במהלך ההכנה למבצע, יש צורך:
- למסור ניתוחים,
- ליצור תמונות רנטגן טריות של המפרק בשתי תחזיות,
- עוברים בדיקה עם מטפל,
- לרפא את כל המחלות בצורה חריפה ומחלות זיהומיות כרוניות הנוכחי,
לעבור את הבדיקה אצל רופא השיניים ולמנוע את הבעיות של חלל הפה, - אם החולה יש עודף משקל, אנדוקרינולוג ייעוץ תזונתיים יש צורך (עודף משקל הגוף יוצר עומס מוגבר על מפרק הירך, אשר יכול להוביל להתפתחות שלאחר הניתוח סיבוכים),
- מראש, להיות מודאג לגבי רכישת קביים לתקופת השיקום.
ביצוע התערבות כירורגית
אשפוז של אדם מתרחשת יום לפני המבצע המוצע, ביום הראשון, ייעוץ של מרדים נדרש כדי לבחור את שיטת ההרדמה.
שלבי המבצע
הפעולה מורכבת מהפעולות הבאות:
- לאחר ההרדמה, מתבצעת חתכה והסרה של משטחי המפרקים הפגועים.
- קיבוע של endoprostheses (לפעמים, בנוסף לשיטה שנקבע קיבוע, ברגים מיוחדים משמשים).
- בדיקה אורטופדית של מפרק חדש.
- תפר את הפצע (כדי לנקז את האקזמה ואת הדם ניקוז נשאר).
נושאים ארגוניים של המבצע
Endoprosthetics - התערבות כירורגית יקר למדי (העלות שלה תלוי במרפאה יכול להיות בין 70 ל 20, 00 רובל).
כדי לבצע פעולה זו, תוכל להשתמש בשני ערוצי מימון:
- משאבים אישיים של המטופל- האדם עצמו משלם את העלות של endoprosthesis ואת התרופות בשימוש במהלך המבצע שלאחר תקופת המבצע.
- פעולת מכסה(טיפול רפואי היי-טק) - מתבצע על חשבון המדינה, הרוכשת את הפרתזה למטופל. כדי להשתמש במכסה, יש צורך לאסוף חבילה של מסמכים לעמוד בתור, פנייה למחלקת הבריאות במקום הרישום. מרגע הגשת המסמכים לביצוע פעולה חופשית, זה יכול לקחת בין 6 ל -12 חודשים.
סיבוכים אפשריים בהחלפת מפרק הירך
סיבוכים המתפתחים עקב טעות של רופא במהלך הניתוח כוללים:
- שבירת מבני עצם במהלך המבצע;
- הפרת הרגישות או העצבנות של הקיצוניות בשל הצומת של הצרור העצבי.
בין שאר הסיבוכים לאחר הניתוח, אנו יכולים להבחין:
- תהליך זיהומיות המתרחש לאחר ניתוח בפצע או במפרק המלאכותי;
- התפתחות תסמונת הכאב (יש כאבים בגב, באזור הרגל או באגן);
- נקע של הראש endoprosthesis;
- התרת מבנים מלאכותיים מלאכותיים.
תכונות של תקופת השיקום
כאשר מחליפים את מפרק הירך, המטופל משוחרר לאחר הסרת התפרים (בימים 12-14).ניתן לפתח את המפרק כבר ביום השני לאחר הניתוח:תחילה פשוט לשבת על המיטה, ואז לעלות תחת פיקוח של צוות המרפאה, ועד לפריקה, אדם יכול בדרך כלל ללכת לאט, נשען על מקל.
כדי להאריך את חיי המפרקים, עליך לציית לכללים פשוטים:
- כאשר קמים כדי לצפות, כך שאין סיבוב של הרגל פנימה,
- לפחות 7-8 ימים לאחר הניתוח ללבוש גרביים דחיסה,
- , -2 חודשים לאחר הניתוח אתה יכול ללכת רק על קביים, מקל הליכה או הליכון,
- אסור בהחלט להרים או לשאת חפצים שמשקלם עולה על 10 ק"ג,
- בצע את משקל הגוף, לא מאפשר לו להגדיל,
- אתה לא יכול ליפול, לטפס במדרגות או דרך העצים,
- אתה לא יכול לעשות כפות חד עם הרגל שלך או להניח את הרגל על הרגל שלך בזמן שישב.
החלפת מחדש של המפרק (תיקון endoprosthetics) נדרש אם המפרק הפך להיות שמיש, זיהום או הרס של רקמת העצם התרחשה באתר של קיבעון של endoprosthesis. לאחר הניתוח השני, תקופת השיקום תימשך לפחות 10-12 חודשים, שבמהלכם האדם צריך להיות נצפה על ידי רופא אורתופדי.
