מידות עמוד השדרה המותני לניתוח

איזה גודל של שבר השדרה כפוף לטיפול כירורגי?

אנשים עם בעיות גב מעונינים בשאלה מה גודל הניתוח שבר השדרה נדרש.

בשנים האחרונות, אנשים מתמודדים יותר ויותר עם מחלות של עמוד השדרה.

הסיבה לכך היא אורח חיים בישיבה בלתי פעיל, נסיעה ארוכה במכונית, ללא מאמץ גופני, בעיות עם יציבה מילדות, עקמת.

קערת עמוד השדרה היא מחלה שבה קצות העצבים מופרים על ידי עקירה של דיסק החוליות, מה שמוביל לתסמונת כאב חזקה.

האם שבר השדרה מסוכן? כן, בהעדר טיפול מתאים בעתיד, אפילו שיתוק של הגפיים או את החלק התחתון של הגוף אפשרי.

כדי למנוע זאת, בנוכחות אינדיקציות מוחלטות עבור המטופל, יש לבצע פעולה כדי להסיר את שבר בין חולייתי.

מתי נדרש ניתוח?

ישנן שיטות שונות של טיפול שמרני המסייעים ביעילות להתמודד עם הסימפטומים של המחלה ולמנוע הישנות של המחלה.

ככלל, 95% מהחולים ניתן לרפא מבלי להזדקק לניתוח. בחירה בין שתי שיטות הטיפול, הרופאים מעריכים גורם חשוב כמו גודל הבקע.

לשם כך נעשה שימוש בסוגים שונים של סקרים:

• MRI;
• צילום רנטגן;
• טומוגרפיה ממוחשבת.

בהתבסס על תוצאות סקר זה, הרופא יחליט על שיטת הטיפול האופטימלית עבור המטופל.

גודל השבר, שהוא הגורם הקובע בקביעת המבצע, תלוי במחלקת עמוד השדרה שבו הוא מקומי.

הוא האמין כי בליטות בחלקים המותניים וחזה עד 12 מ"מ כפופים לטיפול שמרני, לחולה יש הזדמנות להימנע מניתוח. ובשביל שבר בצוואר הרחם, הגודל של 7 מ"מ הוא כבר קריטי, ובמקרה זה הסבירות ששיטת טיפול אופרטיבית תהיה גבוהה.

התערבות אופרטיבית מטופלת גם כאשר טיפול ארוך טווח בשיטות שונות אינו מביא הקלה לאדם ותסמונת הכאב אינה יורדת.

באופן כללי, המטופל צריך לנסות כמה שיותר זמן ללא ניתוח ולהשתמש בכל השיטות והטכניקות האפשריות כדי להירפא באופן לא ניתוחי.

המטופל צריך להבין כי הניתוח יכול להסיר את השבר הקיים, אבל לא משפיעים על הסיבה המראה שלה.

קיימת סבירות גבוהה כי לאחר זמן מה את הבליטה יופיעו על החלק השני של עמוד השדרה.

פעולה זו יש רמה גבוהה למדי של סיבוכים (כ 80% מהמקרים). תכונה נוספת של פעולה זו היא כי לאחר החולה יש תקופת שיקום ארוכה, אשר יכול להימשך מספר שנים.

גודל הבטן המותני

הנפוץ ביותר הוא שבר בקצוות המותני. בדרך כלל זה בא לידי ביטוי:

1. כאב חמור ברגליים;
2. קהות איברים;
3. בעיות במערכת גניטורינארית;
4. הפרעות בעומק המעי.

עם שדרה של עמוד השדרה המותני, לא יותר מ 3 מ"מ בגודל, נועד טיפול חוץ או טיפול בבית, התעמלות טיפולית.

הוא כולל סדרה של תרגילים מיוחדים שמטרתם לחזק את מחוך השרירים.

בעזרתם, אתה יכול הטון השרירים נחלש ולהיפך, להירגע את השרירים clamped.

בליטה של ​​6-7 מ"מ נחשב מתון כרוך בטיפול יותר מאושפז. אבל התערבות כירורגית במקרה זה אינה נדרשת.

אם הבליטה מגיע לגודל של 12 מ"מ או יותר, ניתוח נדרש בדרך כלל. במיוחד אם יש הפרה של שורשי העצבים, קרא את הקוקו.

כאשר סוחטים אותו, המטופל עלול לפתח שיתוק של החלק התחתון של הגוף.

במקרה זה, הניתוח להסרת שבר השדרה הוא הסיכוי היחיד שהחולה ישמור או ישקם את פעילותו המוטורית.

מימדים בקע צוואר הרחם

צלקת צוואר הרחם נפוצה פחות מאשר בקע מותני. הסימפטומים שלה עשויים לכלול:

• כאבי ראש;
• בעיות זיכרון;
• לחץ דם קופץ;
• סחרחורת;
• כאב בגפיים.

בנוכחות של שבר באזור צוואר הרחם, אספקת הדם של החולה למוח נפגעת, אשר בעתיד עלול לגרום לשבץ. לכן, אם יש חשדות לגבי נוכחות של בליטות במחלקה צוואר הרחם, יש צורך לבקר מומחים להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר.

בגודל של 2 מ"מ, בליטות הצוואר מספק טיפול המשלב תרופות, עיסוי ומערכת של תרגילים מיוחדים.

אם הגודל שלה הוא 3-4 מ"מ, אז הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי על מנת למנוע עלייה נוספת. גודל הבליטה המקסימלי שבו הטיפול השמרני מותר הוא 5-6 מ"מ.

אם הגודל שלה עולה על 6 מ"מ, אז המטופל צריך לעבור ניתוח.

בקע בקע מימדים

בנוכחות בליטות בעמוד השדרה החזי של החולה, כאב בחזה, בין השכמות, במקרים מסוימים, יכול לפתח עקמת.

הבליטה על חלק זה של עמוד השדרה הוא 1-5 מ"מ קטן, 5-6 מ"מ - בינוני, 9-12 מ"מ - גדול, יותר מ 12 מ"מ - חוליה נופל.

התערבות כירורגית מיידית מסומנת בנוכחות קוטר של 12 מ"מ או יותר במקרה שיש סימנים להפרת חוט השדרה.

עכשיו יש מרפאות רבות המציעות מגוון של שיטות עבור זה. ביניהם:

כדי להשיג השפעה חיובית בטיפול בקע בין-חולייתי, העיקר להתחיל בטיפול מיד לאחר הגילוי, מבלי לדחות מאוחר יותר. התעמלות טיפולית צריכה להיעשות כל הזמן כדי למנוע את הופעתה של מוקדים חדשים ולחזק את השרירים בגב.

יש לזכור כי אם אתה לא לבצע סדרה של תרגילי גב לאחר הניתוח ואת תקופת ההחלמה, הסיכויים שלך להישנות הם גבוהים מאוד.

מקור: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

שברים בין-חולייתיים: באיזה גודל מוצגת הפעולה

עם כאב מתמיד או "יריות" כאב בגב, המותניים, הצוואר, אשר לא עובר זמן מספיק זמן, אתה צריך לשים לב רציני לבריאות שלך. אולי, כאבים כאלה מדברים על נוכחות של שבר בין-חולי.

זוהי מחלה לא נעימה ומסוכנת הדורשת טיפול מיידי, אחרת המחלה יכולה להתקדם ולגרום נזק חמור לבריאותו של האדם ולרווחתו.

שן בין-חולייתית מתרחשת כאשר הגרעין העכשווי של הדיסק בין-חולייתי נעקר עם קרע של הטבעת הסיבית.

איפה יש שבר חולייתי

שבר בין-חולייתי יכול להיות מקומי בחלקים שונים של עמוד השדרה. הנפוץ ביותר הוא שבר בעמוד השדרה lumbosacral.

במקרה זה, כאב יכול להינתן מאחור, הגב התחתון, הירכיים, הרגליים, הרגליים, הישבן.

יכול להיות שיש הפרעה של המעיים, שלפוחית ​​השתן, גברים עשויים להיות בעיות עם עוצמה.

פחות נפוץ הוא שבר בין-חולי באזור צוואר הרחם.

ייתכנו כאבי ראש, כאבים בזרועות ובכתפיים, סחרחורות תכופות, פונקציות הזיכרון משבשות.

עם שבר בין חוליות באזור החזה, הכאב הוא גם באזור החזה, באזור הבינכרוני, עקמת עשוי להופיע.

שן בין-חולייתית מופיעה, ככלל, במקום עבודה לא נוח ומיקום לא נכון במהלך ביצוע תפקידים מקצועיים של נהגים, מנתחים, רתכים וכדומה.

לעתים קרובות את הרגשות של דיסק בין-חולייתי נובעים הרמה הרגילה של משקולות.

סכנות של שבר בין חולייתי חשופים גם לאלו הסובלים פגיעה בעמוד השדרה עקב נפילות נכשלות, שברים שונים.

שיטות טיפול המבוססות על גודל שבר השדרה

טיפול של שבר צריך להיות מופעל ברגע שזה מזוהה. ככל שתתחיל יותר בקע בין-חולייתי, כך ייקח יותר זמן ומאמץ כדי להקל על הכאב. אם החשד בין-חולייתי חשוד, הרופא רושם CT או MRI.

באופן כללי, מומחים ממליצים כי כשיטת אבחון של שבר בין חולייתי תהודה מגנטית טומוגרפיה - היא הבטוחה ביותר לבריאות ומספקת את הנתונים המדויקים ביותר על לוקליזציה של בקע וגודלו.

שן בין-חולייתית מטופלת בדרכים שונות: שמרנית וכירורגית. שיטת הטיפול נקבעת לפי גודל השבר של עמוד השדרה.

בליטה בינונית, למשל, שבר בין-חולייתי 5 מ"מ, מטופלת גם בשיטה לא כירורגית. עם כמות גדולה של עמוד השדרה herniated 8 מ"מ טיפול שנקבע כולל ניתוחי.

עם זאת, התערבות כירורגית במקרה זה היא לא השלב הסופי של הטיפול של השדרה של עמוד השדרה. לאחר הניתוח, החולה הוא prescribed תרופות, עיסוי, פיזיותרפיה הליכים, להמליץ ​​על טיפול בסנטוריום.

נספר בפירוט רב יותר על טיפול בקע, המתמשך מהגדלים של עקירה. הממדים של שבר בין חולייתי של עמוד השדרה המותני וחזה מחולקים כדלקמן: בליטה קטנה 1-5 מ"מ.

הבליטה הממוצע הוא מ 6 מ"מ של בליטה של ​​דיסק בין-חולייתי, ואת בליטה גדולה יותר מ 9 מ"מ. מידות של שבר של עמוד השדרה הצוואר: קטן - 1-2 מ"מ, בליטה גדולה - 5-6 מ"מ.

לכן, הצורך להתערבות כירורגית נקבע לרוב על ידי גודל של שבר השדרה.

מימדים של שבר בין-חולייתי המותני

בקע מותני בין-חולי ב -3 מ"מ דורש טיפול אמבולטורי, טיפול ביתי, המעורב בשיכוך עמוד השדרה, התעמלות טיפולית.

השבר החולי של האזור המותני של 6 מ"מ נחשב הממוצע, ולכן זה מרמז על טיפול אמבולטורי רציני יותר עם שימוש בשיטות נוספות.

עם זאת, כאשר נשאל אם ניתוח יש צורך לטפל בקע בין-חולייתי המותני בין 6-7 מ"מ, רופאים מגיבים כי ניתוח אינו נדרש.

אבל עם שבר בין-חולי של החלק המותני 12 מ"מ בגודל, התערבות כירורגית נדרשת אם הסימפטומים של דחיסה של חוט השדרה מופיעים וכאשר האלמנטים של "זנב הסוס" מופיעים.

מימדים בקע צוואר הרחם

שן בין-חולייתית עד 2 מ"מ בעמוד השדרה הצווארית נחשבת קטנה, שכן הטיפול שלה נעשה לשיטות ידניות, רפואיות, פיזיותרפיה.

בקע של עמוד השדרה הצווארי 3 מ"מ בגודל, כמו שבר בין-חולייתי ב -4 מ"מ, דורש טיפול אמבולטורי דחוף כדי למנוע טראומה נוספת של האתר. שברים בין-חולי באזור זה של 5-6 מ"מ עדיין מאפשר טיפול אמבולטורי.

אבל עם זיהוי של שבר בין חולייתי של עמוד השדרה צוואר הרחם גדול מ 6 מ"מ דורש ניתוח דחוף.

לא משנה מה גודל ובאיזו מחלקה השבר בין חוליות נמצא, במוקדם הטיפול מתחיל, יותר טוב.

אם השבר של עמוד השדרה נמצא בזמן, יש כל סיכוי להיפטר המחלה או לפחות כדי להסיר את הסימפטומים, הבטחת רמת נאותה של איכות החיים. בנוסף לטיפול אמבולטורי, זה יעיל להשתמש תרופות עממיות לטיפול בקע.

אבל רק כתוספת, לא להחליף אותם עם טיפול שמרני (שיטה רפואית, ידני ופיזיותרפיה).

מקור: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

כאשר שבר דורש ניתוח

מבשרי של שבר בין חולייתי - osteochondrosis בשלב מתקדם או טראומה של עמוד השדרה.

בהתאם לחלק של עמוד השדרה שבו בליטה hernial הוא מקומי, כגון תסמינים: כאבי ראש, קהות בגפיים העליונות או התחתונות, פגיעה בניידות באזור הנגוע דיסק. בחלק מהמקרים פרסיס של איברים עולה.

טיפול בדיסק בין-חולייתי מפושט הוא אולי שמרני (שימוש בתרופות, פיזיותרפיה, עיסוי וטיפול גופני) או מסלול אופרטיבי.

אינדיקציות לניתוח להסרת שבר: תסמונת כאב מתמשכת, שאינה ניתנת לטיפול שמרני, בליטה גדולה של השד הדוחסת את קצות העצבים

מידות של בליטה הרדיאלית

Hernias יכול להיות מקומי של החזה, צוואר הרחם או עמוד השדרה המותני.

ללא קשר למיקום של הבליטה, רופאים בתחילה לנקוט שיטות חוסך של טיפול, ורק כאשר ינסו שיטות שמרניות, הנוירולוג ימליץ על מבצע להסרה בקע.

מומלץ לבצע את הניתוח אם השימוש בשיטות טיפול מסורתיות במשך חודשיים לא נותן תוצאות חיוביות והכאב ממשיך לענות את המטופל.

בנוסף לחוסר היעילות של טיפול שמרני, האינדיקציה לניתוח היא הגודל הגדול של הבליטה.

עם שבר של עמוד השדרה המותני או המותני, ניתוח הכרחי אם גודל הבליטה עולה על 9 מ"מ.

אינדיקציה להתערבות כירורגית מיידית היא תסמונת זנב הסוס, המאופיינת בכאב חמור, שינוי בתחושות המישוש, הפרת פונקציות רפלקס.

עם בליטה hernial באזור צוואר הרחם, אינדיקציה עבור המבצע הוא בליטה, בגודל אשר עולה על 6 מ"מ.

קעקוע הדיסק הבין-חולייתי של עמוד השדרה הצווארי נחשב לגודל קטן עד 2 מ"מ, בינוני עד 4 מ"מ, גדול - עד 6 מ"מ, אבל אפילו בגודל כזה אפשר לנהל שמרנית טיפול.

עם שבר מעל 6 מ"מ עושה את הניתוח. ניתוח הוא גם חובה עבור היצרות עמוד השדרה, גם אם גודל הבליטה הוא קטן או בינוני.

אבחון לפני הניתוח

כפי שכבר צוין, ניתוח בעמוד השדרה עוקב אחר כאבים עזים, אשר מוסרים על ידי טיפול קונבנציונאלי שיטות בלתי אפשריות, עם גודל גדול של בליטה hernial, עם הפרה של רגישות פעילות מוטורית הגפיים.

לפני קבלת החלטה לבצע ניתוח, הרופא בוחן בקפידה את החלק של עמוד השדרה שבו התקע הדיסק עם היציאה של הגרעין הדק.

כדי לקבוע את המיקום ואת גודל של שבר, הדמיה תהודה מגנטית נדרש.

שיטה זו לחקר הדיסק הבין-חולי היא מדויקת ואינפורמטיבית, אך בה בעת היא מורכבת.

שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את גודל ומיקום של בליטה hernial ולזהות תהליכים פתולוגיים הקשורים.

מחקר נוסף, המשמש לבליטה של ​​הדיסק, הוא סריקת CT. עם זאת, טכניקה זו אינה יעילה כמו MRI (יש שגיאות), ופחות בטוח עבור הגוף של המטופל.

אם לאחר הטיפול בשיטות מסורתיות של כאב החולה לא מפסיק, מתרחשת הפרעה באיברים אגן קטן, מחקרים שנערכו הראו שבר גדול - דורש מבצעית הפרעה. ישנן מספר שיטות כדי להסיר את neoplasm הפתולוגי.

שיטות התערבות כירורגית

לפני ביצוע הניתוח, על המטופל להתקרב בזהירות ובקפידה לבחירת שיטת הסרת הבליעה. כריתה של neoplasm פתולוגי מתבצע בכמה דרכים, ולכולם יש את היתרונות והחסרונות שלהם.

בחירת השיטה תלויה באבחון, בהיסטוריה הרפואית ובהעדפות של המטופל. לא התפקיד האחרון הוא שיחק על ידי המצב הכספי של המטופל.

אבל לרוב הכאבים מאלצים את המטופל להסכים עם הרופא, שכן הרצון היחיד של המטופל הוא להיפטר מהבעיה בהקדם האפשרי.

ישנן מספר דרכים לבצע ניתוח עבור בליטה דיסק בליטה hernial. אלה הם:

• דיסקטומיה;
• מיקרודיסקטומיה;
• Laminectomy;
• ח לנת
• נוקלאופלסטיקה.

כל אחת משיטות אלה משחררת את המטופל של הפתולוגיה. הכאב שוכך, ונראה לאדם שמחר הוא יכול להתחיל בעבודה אקטיבית.

אבל לאחר הניתוח, יש צורך בשיקום.

בנוסף, אתה צריך לזכור כי הסרת של שבר אינו מבטיח תוצאה של 100%, לפעמים מחזיר כאב, וכן הישנות מתרחשת.

דיסקטומיה

שיטה זו כבר מיושנת, יש צורך לבצע פעולה כזו במקרים קיצוניים. ההתערבות היא תחת הרדמה כללית - המנתח עושה חתך 10 ס"מ ומנתח את הדיסק המושפע.

זוהי אפשרות זולה להסרת שבר, הדורש טיפול אנטיביוטי ושיקום לטווח ארוך. לאחר ההתערבות, האדם המופעל נשאר בבית החולים למשך שבועיים.

שיקום מלא מתרחש בתוך שלושה חודשים.

בנוסף לשיטה זו - אחוז מינימלי של הישנות (3%).

מיקרודיסקטומיה

זוהי התערבות מיקרוסקורגית. דרך חתך קטן (עד 4 ס"מ), המנתח משתמש במיקרוסקופ רב עוצמה לבליטה בקע ומשחרר את שורש העצב סחוט. לאחר כריתה של neoplasm, טיפול לייזר מבוצעת כדי ליצור מחדש את הרקמה פגומה דיסק.

לאחר ביצוע כריתה מיקרוסקולרית, החולה רשאי לשבת, ושיקום במקרה זה ייקח לא יותר מחודש.

לפעילות פעילה עם מאמץ גופני החולה רשאי להמשיך לאחר שלושה חודשים לובש מחוך תומך מיוחד.

החסרונות של שיטה זו הם הישנות של עד 15% בשנה הראשונה שלאחר הניתוח.

אנדוסקופיה

זה התערבות microsurgical מבוצע באמצעות מכשירים אנדוסקופיים תחת הרדמה epidural. המנתח עוקב אחר פעולותיו באמצעות הצג, שכן המכשירים מצוידים במצלמה מיקרוסקופית.

החתך הוא מינימלי (לא יותר מ 2 ס"מ). זהו ניתוח מינימלי פולשני, שבו השרירים והרצועות נשארים ללא פגע. כבר 1-2 ימים לאחר שבר, החולה הוא שוחרר הביתה, שיקום במקרה זה נמשך פחות מחודש.

שיטה זו יש חסרונות ספורים, ולכן הוא משמש לעתים קרובות בניתוח.

חסרונות: אחוז ההתקפים הוא 10%, לא כל סוגי hernias יוסרו על ידי אנדוסקופיה, וזה מבצע יקר.

נוקלאופלסטיקה

התערבות מינימלית פולשנית זו מתבצעת בהרדמה מקומית. תראה את זה ככה - בכמה מקומות של הדיסק פגום עם מחט מיוחדת לעשות חורים קטנים.

דרך הצמצם של המחט, לייזר או רדיו תדר רדיו מועבר, החומר ג 'לטין מחומם בתוך הדיסק, תחת השפעתו הוא מתפורר, הלחץ על השורשים העצביים שוכך, והכאב נעלם תסמונת.

הניתוח מבוצע לא יותר משעה, שעות ספורות לאחר שחרור החולה, השיקום המלא נמשך חודש.

Laminectomy

הניתוח של המקרה תחת הרדמה כללית - המנתח עושה חתך עד 10 ס"מ, דרכו החלק של החוליה מוסר, אשר השבר נלחץ על ידי תהליך העצבים.

לאחר הניתוח, השיקום מתבצע בבית החולים במשך מספר ימים, תסמונת הכאב נסוגה מיד.

מבין הסיכונים, מודגשים הסיכונים לזיהום ופגיעה בקצות העצבים.

לאחר הניתוח, תקופת השיקום חשובה, אבל זה לא הזמן לשכב על הספה. במהלך תקופה זו, יש צורך לתרגל פיזיותרפיה, זה יעזור לחזק את המסגרת השרירית ולהפחית את הסיכון להישנות.

מקור: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

טיפול שמרני ואופרטיבי בשבר של עמוד שדרה

עמוד השדרה שלנו הוא תוצאה של מיליארדי שנות אבולוציה.

זהו תכנון מורכב המספק פונקציית תמיכה וניידות ניכרת.

כל מקטע כולל מספר מסוים של חוליות (ולכן לכל אחת יש גודל משלה), וביניהן - דיסקים בין-חולי, אשר במעשה עמוד השדרה כמו המפרקים.

דיסק בין-חולייתי

על מנת להבין את הסיבות האפשריות של הפרות מבנה הדיסק, יש צורך להבין איך זה מסודר.

במרכז הדיסק יש גרעין שנקרא ג'לטין, ובפריפריה שלו יש טבעת סיבית, צפיפות של אשר עולה במידה ניכרת על צפיפות של הגרעין, שכן החלק המרכזי של הדיסק מורכב יותר מ 80% של מים. עם הגיל, אחוז זה יורד, וכתוצאה מכך התפתחות של תהליכים ניוונריים בעמוד השדרה.

קטעים שונים של עמוד השדרה חווים עומס שונה. ביותר "נדהם" בהקשר זה הוא עמוד השדרה הצוואר המותני. זה במגזרים אלה עם התדירות הגדולה ביותר של תהליכים degenerative, וכתוצאה מכך, שבר של הדיסק בין חולייתי.

מהו שבר?

בקע הוא תוצאה של מחלת עמוד השדרה ניוונית - osteochondrosis. זהו העקירה של הדיסק המעוות ויציאתו מעבר לחוליות.

ישנם 2 וריאנטים של שבר:

1. פרוטוזיה - כאשר הליבה הדופנית מרחיבה באופן חלקי מעבר לטבעת הסיבית.
2. Prolaps הוא בליטה כמעט מוחלטת של החלק הסחוס של הדיסק מעבר החוליות.

בהתאם לשלב הבקע, ישנם שני גרסאות קליניות:

• לחץ על הדיסק על שורש העצב (2% מהמקרים).
• מציאת חלק מהדיסק ליד עמוד השדרה, ללא כל השפעה עליו (98% מהמקרים).

במקרים נדירים, הדיסק התפיסה אפשרי - מציאת חינם של החלק הסחוס ב לומן של תעלת השדרה. זה קורה כתוצאה של קרע מוחלט של סיבי הטבעת הסיבית.

ברוב המכריע של המקרים, את בקע עולה לרוחב, כלומר, בצדדים. אבל גם את שבר האחורי הוא אפשרי - בליטה של ​​הדיסק לתוך לומן של תעלת השדרה.

הקורס שלהם הוא מאוד שלילי.

יש גם hernias אסימפטומטית (סמויה), שבו הגרעין הג'לטין חודר לתוך החוליה הסמוכה - את שבר של Schmorl.

גורמי סיכון

את המראה של hernias interverbralal, ככלל, הם קדמו סיבה אחת או אחרת. המשמעותיים שבהם הם:

• נטייה גנטית.
• גיל החולה (מעל 40-45 שנים).
• עומס מכני קבוע במצב זקוף (אורתוסטזיס).
• שינוי בתהליכים מטבוליים (ירידה באספקת הדם, הפחתת כמות הנוזלים בגרעין הג'לטין וכו ').
• פציעות.
• אורח חיים בלתי פעיל.

חלק מהסיבות הללו אינן ניתנות לתיקון (תורשה, גיל, תכונות מטבוליות), אך חלקן מושפעות מהשפעתנו: תזונה, דרך חיים, טראומה. התוצאה של ההשפעה שלנו יכול להשפיע באופן חיובי על מהלך המחלה או אפילו למנוע לחלוטין את התרחשותו, העיקר הוא להתחיל מניעה בזמן.

שדרה מותנית

החלק המותני של עמוד השדרה הוא פגיע מאוד בעומסים אנכיים, הטיה קדימה ובעיקר בעת הרמת כוח הכבידה. זה כאן כי הלחץ הגדול ביותר של מנגנון התמיכה כולו מרוכז. כתוצאה מכך, זה בקע מותני המתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר.

95% של hernias המותניים בין המותניים הם ברמה של l5-s1 ו l4-l5, השבר ממוקם בין החוליה החמישית (האחרונה) המותנית לבין העצה הראשונה או בין החוליות המותניות 4 ו -5. כ 4% נופל לרמה של l3-l4 ו 1% למקומות אחרים.

תמונה קלינית

ככלל, המחלה מתחילה בחריפות. המראה שלה הוא עורר על ידי הרמת כוח הכבידה, תנועה פתאומית או טראומה.

הביטוי הראשון הוא כאב רדיקולרי חזק (מקור נוירוגני) באזור הלומבוסראלי. זה יכול להקרין (לתת) את השטח האחורי של הישבן, הירכיים והרגליים התחתונות, כלומר,

לאורך העצב הסיאטי. יש עלייה משמעותית בכאב בעת מאמץ או כל ניסיון לזוז.

כאשר בוחנים מומחה מאופיין על ידי זיהוי של סימפטומים ספציפיים: סימפטום של מתח (Lasega ו Neri).

אולי הופעתו של קלודיקטציה לסירוגין, את המראה של חולשה וכאב כאשר נעים בצד של הנגע.

סימפטום זה נובע לנוכחות של בעיות במחזור הדם, כלומר, עם זרימת ורידים.

יחד עם זאת, תכונה ייחודית חשובה היא כי זרימת הדם בגפיים התחתונות אינו מוטרד.

המטופל לוקח לעצמו עמדה מאולצת - תנוחה שבה הוא הכי נוח, ומספק מינימום של תחושות לא נעימות. עבור שבר של עמוד השדרה lumbosacral זה שוכב או יושב עם רגליים כפופות.

לוקליזציה באזור l5-s1 או l4-l5 מאופיינת בקורס חוזר (חוזר), במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר הניתוח עדיין לא מוצג.

אבחון

כדי לחשוד בקע במחזור המותני רק במרפאה אין קושי רב עבור נוירולוג מנוסה.

עם זאת, אבחון עם נקודה יכול להתבצע עם תמונות רנטגן עם מעורבות חובה של חוליות מ l4 ל s1, CT או תוצאות MRI.

אינפורמטיבי מאוד הוא אולטרסאונד.

זהו גודל החלק הדחוס של הדיסק הוא אחד האינדיקציות המגדירות עבור הפעולה.

אינדיקציות לטיפול כירורגי

הניתוח עם בליטה lumbosacral היא התערבות טראומטית מאוד הדורש שיקום ארוך. כתוצאה מכך, רשימת הסימנים לפעולה מוגבלת ביותר:

1. חוסר יעילות של טיפול שמרני ממושך ומתמשך (תוך 2-3 חודשים).
2. גילוי של תמונות CT במבנה של גדלים גדולים של אזור l4-l5 או l5-s1 דחיסת העצבים עמוד השדרה וגורם כאב חדה ראדיקולרי, לא לעצור עם אנטי דלקתיות הכנות.
3. נוכחות של היווצרות חוץ, עולה על גודל, ס"מ וסחיטה של ​​חוט השדרה.
4. נוכחות של סינדרום דחיסת זנב הסוס (שיתוק של הגפיים התחתונות).

שדרה בצוואר הרחם

Hernias של לוקליזציה זו הם הרבה פחות נפוץ מאשר באזור עם l4 ל s1.

בחלק הצוואר, עומס העיקרי נופל על החלק התחתון. לכן, לעתים קרובות hernias להתעורר בין c5-c6 ו c6-c7.

הסיבה הנפוצה ביותר של בליטה באזור צוואר הרחם הוא פציעה "בוטה" (כיפוף מהיר והרחבת הראש), לא לעתים רחוקות במהלך תאונה.

תמונה קלינית

המחלה מתחילה עם כאבים חריפים באזור צוואר הרחם עם הקרנה בזרוע הכתף בצד הנגע. הכאב עולה עם עיקולים ופניות הצוואר.

ייתכנו סימפטומים של פגיעה בעמוד השדרה (עם שבר בקע).

בשלבים המאוחרים של המחלה מאופיין על ידי נוכחות של חולשת שרירים ו ניוון (ירידה בגודל שריר) של חגורת הכתף.

שלא כמו בקע באזור עם l4 ל s1, את עוצמת הכאב ואת הקרנה שלהם באזור צוואר הרחם הוא הרבה יותר נמוך.

גודלו של הבליטה העגומה במקרה זה אינו חשוב: מ, עד 5 מ"מ. לפעמים הם אפילו לא מזוהים בלימודים אינסטרומנטליים בגלל גודלם הקטן.

מניעה

Hernias של עמוד השדרה המותני ואת צוואר הרחם להפחית באופן משמעותי את איכות החיים. חשוב להתחיל בטיפול בזמן מראש על ידי התייעצות עם נוירולוג מנוסה.

אבל עדיף לנקוט בצעדי מניעה בזמן, הכוללים:

• עושה אורח חיים פעיל.
• אין להרים את כוח הכבידה, לא עובד במשך זמן רב במדרון.
• חיזוק המנגנון השרירי של הגב.

מוקדם יותר לעסוק במניעה, התחתון אחוז הפיתוח של מחלות ניווניות של עמוד השדרה.

מקור: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

כירורגיה להסרת שבר בין-חולייתי: שיטות והתנהגות, אינדיקציות, שיקום לאחר

שבר בין-חולייתי הוא פתולוגיה שבה הגרעין הדקיק של הדיסק הבין-חולייתי משתרע מבעד לסדקים בטבעת הסיבית.

בליטה מתרחשת, ככלל, בצדדים האחורי ו לרוחב, אשר מוביל דחיסה של שורשי העצבים או חוט השדרה עם התפתחות תסמינים נוירולוגיים מתמשכים: כאב, הפרעות תנועה, רגישות, בעיות בתנועות מעיים השתנה.

שן בין-חולייתית מתרחשת ברוב המכריע של המקרים בעמוד השדרה המותני,לעתים רחוקות יותר - בצוואר הרחם לעתים רחוקות מאוד - בבית החזה.

שבר בין-חולייתי - תופעה שכיחה למדי, המתרחשת לעיתים קרובות ללא תסמינים. יש גם שיטות רבות של טיפול לא כירורגי של דיסקים herniated (אשר, כמובן, לא להקל על שבר, אבל די ביעילות ומסיר באופן קבוע את הסימפטומים).

הוא האמין כי רק 10% מהמקרים של hernias בין חולייתי מוצעים לניתוח.פעולות על עמוד השדרה הן תמיד סיכון גדול ערבות קטנה.

עמוד השדרה הוא מבנה מורכב, כל רכיב מורפולוגי בו הוא חשוב מאוד, והסרה של הדיסק באופן טבעי משבש את הביומכניקה ואת הפונקציות הבסיסיות של עמוד השדרה.

לכן, במקרה של פתולוגיה זו, הניתוח מוצע רק כאשר שיטות אחרות אינן מצליחות לחסל את הסימפטומים המייסרים את המטופל. ואין עדיין הסכמה בקרב הרופאים לגבי הסימנים לפעולה כזו.

באילו מקרים מוצע להסיר את שבר בין-חולייתי?

כיום, זה נחשב כי גודל של שבר אינו משפיע על הבחירה של שיטת הטיפול, זה רק גורם נוסף ההחלטה על הניתוח (ככל שגודל הרניה נמצא בסימפטומים, המנתחים יותר נוטים לתפעול טיפול).

האינדיקציות העיקריות להסרת שבר השדרה הן חומרת הסימפטומים הקליניים.

המבצע מוצע:

• במקרה של הפרת הפונקציה של איברי האגן (בריחת שתן או צואה). אלה הם סימפטומים של דחיסה של זנב הסוס של חוט השדרה, הפעולה במקרה זה מתבצעת בדחיפות.
• תסמונת כאב חמורה שאינה מתמצה בתוך חודשיים, ולעתים אף דורשת שימוש במשככי כאבים נרקוטיים.
• תסמונת כאב, הגדלה בעוצמה, למרות טיפול שמרני.
• חולשת שרירים, נפגעת התנועה באחת או בשתי הרגליים.
• דיסק קשיח של הדיסק (כלומר, אובדן מוחלט של שבר של הדיסק או הליבה). במקרה זה, הניתוח מוצע גם עם סימפטומים לא בולטים מאוד.

סוגי פעולות בקע בחוליות

1. דיסקטומיה.
2. מיקרודיסקטומיה.
3. ניתוחים אנדוסקופיים.
4. דיסקטומיה Percutaneous (נוקלאופלסטיקה).

פתח דיסקטומיה קלאסיתתחת הרדמה כללית.

החתך של העור על החלק המושפע של עמוד השדרה הוא לא פחות מ 7-9 ס"מ. השרירים נסוגים באופן נרחב, הרצועה הצהובה גזור, מכסה את עמוד השדרה מבחוץ.

לקבלת גישה טובה יותר, laminectomy מבוצעת - הסרת חלק של עורק החוליה.

ליקוי

בנוסף להסרת הדיסק, מתבצעת כריתה חלקית של תהליכי החוליות. באתר של הדיסק הוסרו, קישוריות רקמת חיבור קבוע של החוליות מתפתח.

לפעמים, כדי לייצב את החוליות במקום הדיסק המרוחק, מותקן שתל (טיטניום מלאכותי או עצם, שנלקח מהפס הדק של המטופל). עם אותה מטרה, עם חוסר היציבות של עמוד השדרה, אפשר לחבר חוליות אחדות עם לוחות מתכת.

דיסקטומיה פתוחה נמשכת כשעתיים, ואז המטופל נאלץ לשכב על גבו במהלך היום. הישיבה אינה מורשית למשך 3 שבועות.

דיסקטומיה פתוחה היא פעולה טראומטית למדי הדורשת תקופת התאוששות ושיקום ארוכה. כיום, הוא משמש לעתים נדירות.

עם זאת, במקרים מסוימים זוהי שיטת הטיפול היחידה (במקרים של hernias בגודל גדול, רצף דיסק, צמצום התעלה של חוט השדרה וכמה סיבוכים אחרים).

הוא גם האמין כי discectomy פתוח היא השיטה הכי אמין נותן את הסכום הנמוך ביותר של הישנות.

בנוסף, שיטה זו אינה דורשת ציוד יקר יכול להתבצע בכל יחידה נוירוכירורגית.

מיקרודיסקטומיה

מיקרודיסקטומיה. זהו ניתוח טראומטי פחות, המבוצע בעזרת מכשירים מיקרוסקורליים מיוחדים תחת אולטרסאונד או בקרני רנטגן.

חתך כירורגי במקרה זה הוא קטן 3-4 ס"מ. בזהירות להזיז את השרירים, "לנשוך" שטח קטן של הרצועה הצהובה ולאחר מכן ישירות מסיר את השבר או חלק של הדיסק.

discectomy אנדוסקופית. כל השלבים והעקרונות של המבצע זהים. ההבדל הוא כי מבצע מתבצעת באמצעות חתך קטן עוד יותר (-2 ס"מ) באמצעות מכשיר אנדוסקופי מיוחד. המנתח מבצע כל מניפולציות תחת שליטה חזותית של הצג.

ליקויים פולשניים זעירים יש יתרונות רבים:

• הניתוח יכול להתבצע תחת הרדמה epidural או אפילו מקומית.
• זה לא דורש מנוחה ארוכה במיטה ושיקום ארוך.
• תנאי הטיפול באשפוז - 3-5 ימים. במרפאות מסוימות, הניתוח מבוצע על בסיס אשפוז.
• יכולת העבודה משוחזרת תוך שבועיים.

Percutaneous disctctomy (nucleoplasty)זה בוצע על בקעים קטנים בלי לשבור את fibrosus annulus (10-15% של בקע). הנערך על בסיס אשפוז בהרדמה מקומית.

תחת הדרכתו fluoroscopic למרכז הדיסק מוכנס צינורית מיוחדת, באמצעותה, אל האלקטרודה הליבה מסופק עם קרינת ליזר או על ידי פלזמה קרה.

הם הורסים את החלק של pulposus גרעין, צמצום ממדי בקע והפחתת הלחץ בתוך הדיסק.

הכנה לניתוח להסרת פריצת דיסק

כדי לקבוע אבחנה של פריצות דיסק, לקבוע את גודלו המדויק ואת המיקום של שיטת MRI עמוד השדרה בשימוש.

מיד לפני הניתוח נבדקת החולה:

1. בדיקת דם כללית.
2. ניתוח כללי של שתן
3. קוגואוגרמה.
4. ניתוח ביוכימי.
5. רדיוגרפיה של הריאות.
6. מחקר עבור סמנים של מחלות זיהומיות.
7. סקר המטפל.

ניתוח התווית עם:

• מחלות מדבקות חריפות.
• מחלות כרוניות מפוצלות.
• הריון.
• הפרת מערכת קרישת הדם.

8 שעות לפני הניתוח אסור לאכול או לשתות.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר discectomy פתוח, מנוחה קפדנית במיטה היא prescribed לפחות 24 שעות. כעבור יום יוסר הניקוז. אם יש צורך, הרדמה ואנטיביוטיקה נקבעו.

במשך 3 שבועות אסור לשבת, לכופף, להרים משקולות. הליכה מומלץ מחוך מותני מיוחד.

לאחר ניתוחי מיקרו-כירורגי, אתה יכול לקום בעוד כמה שעות, אחרי כמה ימים החולה חוזר לפעילות גופנית נורמלית.

עם זאת, הרמת משקולות וכפיפה של עמוד השדרה עדיין מומלץ להיות מוגבל במשך 4-6 שבועות. עבור אותה תקופה מומלץ לקחת הפסקה נהיגה במכונית.

נשים לא מומלץ להרות בתוך שישה חודשים לאחר הניתוח.

סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח:

1. דימום.
2. זיהום של הפצע ונוזל השדרה.
3. נזק לחוט השדרה, עם תום הנוזל השדרתי.
4. נזק לשורש העצב או חוט השדרה.
5. חריקה חוזרת ונשנית של הדיסק הבין-חולייתי.

למרבה הצער,על פי הסטטיסטיקה, המבצע יעיל רק 80-85% מהמקרים.הסיבות להישנות הכאב לאחר הניתוח יכולות להיות שונות מאוד:

• הסרת חלקית של שבר עם טכניקה microsurgical.
• הופעתה של שבר בדיסק אחר עקב עומס מוגבר על זה לאחר הסרת השכנה אחד.
• הסיבה לכאב היתה בתחילה לא בקע הדיסק.

האם או לא לעשות ניתוח עבור דיסק herniated?

כאשר דפוס חריף של דחיסה של שורשי העצבים או חוט השדרה מתרחשת, שאלה זו, ככלל, לא שווה את זה. במקרה זה, הפעולה צריכה להתבצע מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע שינויים בלתי הפיכים.

ספקות עלולים להתעורר בחולים עם תסמונת כאב ממושכת.כמובן, ניתוח הוא סיכון קיצוני למדוד. מספרם הגדול של החולים חוששים מניתוח ומנסים לעכב אותו זמן רב ככל האפשר.

אם בוצעו מספר קורסים של טיפול, חודשיים חלפו והכאב לא נעלם - מוצע ניתוח.

מה חשוב לדעת מתי להחליט אם להסכים או לא להסכים על כך?

1. אין קריטריונים אחידים ברורים לאינדיקציות להסרת שבר. כלומר, הקריטריון העיקרי הוא התפיסה הסובייקטיבית של כאב על ידי כל חולה ("אתה יכול לסבול את הכאב - להיות סבלני, אתה לא יכול - לפעול").
2. עדיף להתייעץ עם כמה רופאים, עדיף מבתי ספר קליניים שונים. לסיכום דעותיהם, אנו מגיעים לפתרון שלנו.
3. אם יש סימפטומים של דחיסה של שורשי העצבים (חולשת שריר, קהות), ההחלטה צריכה להילקח בתוך 6 חודשים. הוא האמין כי לאחר תקופה זו המבצע לא יפתור את הבעיות הללו.
4. אם יש ספק לגבי עלות הניתוח, עליך לקבל את העובדה כי עלויות הטיפול השמרני לטווח ארוך יכולות לעלות בהרבה על עלויות הניתוח.
5. חשוב מאוד למצוא את הסקירות באינטרנט של אותם אנשים שכבר העבירו את המבצע הזה, עדיף לתקשר איתם בהתכתבות אישית. בעיקרון, חוות דעת של חולים שעברו את הסרת שבר בין-חולי חיובי. אחרי הכל, ב 80-90% מהמקרים פעולה זו היא יעילה באמת.

הכי טוב ביקורות על שיטות פולשניות מינימלי: microdiscectomy, discectomy אנדוסקופי או הסרת לייזר של שבר.

ניתוח כזה בעמוד השדרה אינו כואב מאוד ולא נורא כמו שהוא נראה.

הכאבים ללכת משם במשך כמה ימים, אין צורך לשמור על מנוחה במיטה, רק כמה מגבלות נדרשות עומס על עמוד השדרה.

נכות לאחר disctctomy

יש דעה כי לאחר ניתוח על עמוד השדרה אדם הופך להיות מושבת. זה לא ככה. אחרי הכל, את הפעולה כדי להסיר דיסק herniated ברוב המקרים ממלא את מטרתו - לרפא אדם ולהחזיר אותו לטעון נורמלי.

גיליון בית החולים לאחר הסרת הבקע הוא ממושך עד חודשיים.עם קורס חיובי, החולה חוזר לעבודה.

אם העבודה קשורה לעבודה פיזית כבדה (הרמת משקולות, עבודה עם את חפירה, כיפוף מונוטוני-הרחבה של הגב) חולים כאלה רשימת אי כשירות לעבודה ניתן להרחיב ל 4 חודשים או באמצעות VC עמלה שהונפקו תעודת קל עבודה.

החולה מופנה לועדת המינוי רק בהעדר השפעת הניתוח: עם תסמונת כאב מתמשכת, פגיעה נוירולוגית בתפקודים.

עלות תפעול

הניתוח יכול להתבצע ללא תשלום על ידי מדיניות MHI בכל יחידה נוירוכירורגית.

אם תרצה, אתה יכול להיות מופעל במרפאה פרטית, בחירת רופא, מסכים על אופן הפעולה.

עלות הניתוח כדי להסיר דיסקיות herniated במרפאות שונות נע בין 30 ל 12, 00 רובל.

מקור: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/