ביופרוקס עם ג'יאנטמה

click fraud protection

ביופרוקס עם ג'יאנטמה

סינוסיטיס היא מחלה מורכבת, אשר לא קל לרפא, דלקת של סינוסים paranasal דורש טיפול לטווח ארוך ואת צריכת תרופות מיוחדות, כגון פעילות מקומית אנטיביוטיקה - ביופרוקס. זה מגיע בצורת תרסיס, זה קל לשימוש ויעיל למדי דלקת מוגלתית של הסינוס.

Bioparoks בסינוס עוזר להתמודד עם חיידקים גורמי מחלות ופטריות, מנקה את מעברי האף והסינוסים, מפחית נפיחות ואת כמות הדימום. הוראות השימוש bioparocks ממליצים להשתמש בו בסימן הראשון של המחלה, מאז יעיל לרפא סינוסיטיס עם אנטיביוטיקה מקומית חיטוי יכול רק להיות בשלבים המוקדמים מחלה.

מנגנון הפעולה של התרופה

Bioparox היא תרופה אנטיבקטריאלית מקומית עם אפקט בקטריוסטטי. אם אתה נכנס לתוך דרכי הנשימה, החומר הפעיל העיקרי - fusafungin אנטיביוטי מתחיל להשפיע באופן פעיל על חיידקים פטריות פתוגנים, מניעת הצמיחה שלהם רבייה. האפקטיביות של הפעולה של fusafungin על מיקרואורגניזמים, לרוב גורם למחלות של מערכת הנשימה העליונה:

  • חיידק חיובי וחיידק גראמי: staphylococci, streptococci ו- pneumococci;
  • חיידקים אנאירוביים;
  • מיקופלסמה;
  • פטריות של סוג קנדידה.

Bioparox עם דלקת ג 'ינטריטיס עוזר להתמודד לא רק עם חיידקים, אלא גם עם שינויים דלקתיים רירית, זה יכול לשמש בהצלחה כאמצעי כדי להקל על הנשימה והשחרור של מעבר האף ו sinuses. רכיבים פעילים המרכיבים את התרופה משפיעים על חלבונים המעוררים תגובות דלקתיות ומפחיתים את שחרורם של רדיקלים חופשיים.

instagram viewer

בשל צורת האירוסול, האנטיביוטיקה אינה נכנסת למחזור הדם ולא משפיעה על איברים אחרים, לכן, ניתן לטפל נשים בהריון וילדים צעירים עם bioparox, ללא חשש של השלכות שליליות על שלהם בריאות.

טיפול של דלקת נוגדת דלקת לא צריך לכלול את השימוש של תרופות אחרות, שכן מחלה זו דורשת טיפול מורכב, שנערך מומחה מוסמך - רופא ENT, התרופה עצמה ניתן להשתמש רק בתחילת המחלה, זה עוזר היטב את הסימנים הראשונים זיהום.

מי וכיצד להשתמש יכול Bioparox

בהוראות לשימוש ביופרוקס, מסומנים האינדיקציות הבאות לשימוש בתרופה:

  • סינוסיטיס חריפה,
  • דלקת הנשימה,
  • סינוסיטיס,
  • דלקת הלוע,
  • דלקת שקדים,
  • טרכאיטיס,
  • ברונכיטיס.

עם כל מחלה דלקתית חריפה של דרכי הנשימה העליונות, אשר גורמת לגודש באף מעוררת את הופעת הפרשות האף, מינויו של Bioparox כאחד המרכיבים של המתחם טיפול. זה טוב עבור מסובך נזלת סינוסיטיס, עם טיפול בזמן, לחלוטין מרפא את כל הסימנים של המחלה.

בטיפול של דלקת הגת, לפני ביצוע השאיפה, יש צורך לנקות ביסודיות את מעברי האף מ ריר מוגלה, לתקן על הבקבוק עם זרבובית תרופות: למבוגרים - צהוב, לילדים - שקוף. החזק את הבקבוק עם האצבעות, מחזיק אותו בצורה אנכית, גובה זרבובית, כדי להציג את הפייה בעדינות לתוך נחיר אחד, לצבוט את הנחיר השני ולחיצת אצבעות בבסיס של המכל, להחזיק אינהלציה.

מנה אחת (אינהלציה הזרקת 1) מהווה כ 0, 125 מ"ג fusafungine, נכנס לתוך בלון 400 מנות. Bioparoks יכול להתבצע באמצעות מקרה מיוחד הכלול בחבילה, זה מאפשר לא להפריע את היישום של משטר התרופה בכל התנאי.

ההוראות לשימוש בתרופה מציינות את משטרי הטיפול הבאים:

  • מבוגרים 2 שאיפות בכל מעבר לאף 4 פעמים ביום;
  • ילדים מבוגרים יותר, שנים של שאיפה אחת גם 4 פעמים ביום.

מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 7 ימים. אם אין שיפור, לאחר תקופה זו, אתה צריך לראות רופא להערכת תוצאות הטיפול.

התוויות נגד שימוש

התרופה לא ניתן להשתמש כדי לטפל בילדים עד 2, 5 שנים, שכן קיימת אפשרות של התפתחות laryngospasm.

גם bioparox הוא התווית במקרה של רגישות יתר על מרכיבי ההכנה.

בזמן הריון ויישום לקטמיה של אנטיביוטיקה נפתרת, אך יש צורך להתייעץ עם הרופא המטפל מראש.

ingalin.ru

ביופרוקס עם ג'יאנטמה

התרופה הנפוצה ביותר כי הוא מפוטר בסינוס, היא תרסיס Bioparox מייצג סוכן אנטי דלק מיקרוביאלית. תן לנו לשקול ביתר פירוט כיצד להשתמש בו עבור דלקת של sinuses של האף.

איך Bioparox לטפל סינוסיטיס?

החומר הפעיל של התרופה Bioparox הוא fusafungin, שהוא אנטיביוטיקה פוליפפטיד.

הוא מסוגל לספק אפקט bacteriostatic על ספקטרום רחב למדי של כתם גראם חיובי ושלילי חיידקים ועוד כמה פטריות. חדירה בתוך תאי מיקרואורגניזם, התרופה פוגעת השלמות, גרימת חיידק מאבדת את היכולת להתרבות, לייצר רעלנים, להעביר, למרות שזה לא למות.

בנוסף, Bioparox כאשר להחדיר באף מסיר דלקת של רירית וסינוסים, אשר מאיצה התאוששות.

מתי יעזור Bioparox?

מרשם את התרופה צריך להיות רק רופא, ובגלל זה. סינוסיטיס היא דלקת של הסינוס המקסימלי, אשר מחובר עם האף על ידי המפרקים הצרים. במהלך הצטננות נגרמת על ידי הצטננות, וירוסים יכולים לחדור דרך anastomoses לתוך sinuses. בגלל הדלקת, הערוצים יחפיפו, והריר יפסיק לנוע - במקרה זה הם מדברים על סינוסיטיס. לכן, אם דלקת נגרמת על ידי וירוס, אנטיביוטיקה היא חסרת תועלת ואף מזיקה. וגם טיפול של הצטננות משותפת עם Bioparox הוא גם לא מוצדק.

יחד עם זאת, זיהום חיידקי או פטרייתי יכול להצטרף לזיהום ויראלי, ואז התרופה יבוא שימושי. זה יעיל נגד Staphylococcus (כולל Staphylococcus), קבוצות שונות של סטרפטוקוקוס, קלוסטרידיום, Moraxella, ליסטריה ועוד. חיידקים, כמו גם פטריות קנדידה ו mycoplasmas.

לקבוע את אופי סינוסיטיס (ויראלי או חיידקי) יכול רק את הרופא, לוקח ספוג מן האף. לכן, אי אפשר לרשום לעצמך Bioparox במקרה של הצטננות.

יישום ביופרוקס

התרופה נמכרת בצורה של תרסיס עם חרירי. הוא פועל באופן מקומי, מבלי לחדור או אל זרם הדם או לתוך מערכת העיכול.

כמו ההוראה אומרת, Bioparox ב דנטריטיס להשתמש כך:

  1. יש לנקות את האף.
  2. לכל בקבוקון ללבוש מזנקים מיוחדים (כולל הוא כובע להשקיה עם לוע דלקת לוע).
  3. הכנס את הנחיר לתוך נחיר אחד.
  4. לחץ על הנחיריים השנייה באצבעך וסגור את הפה.
  5. נוטף נשימה איטית, לחץ על הבקבוקון.

כך יחוש המטופל, איך התרופה נכנסה לאף. באחת הנחיריים ארבע זריקות נעשות, אותו הדבר חוזר על עצמו עם הנחיר השני.

כובעים יש לנקות עם אלכוהול לפני השקיה מחדש.

אמצעי זהירות

כמו כל אנטיביוטיקה, התרופה Bioparox ממכרת, שבגללה החיידקים מאבדים את הרגישות אליה. במיוחד

במהירות תהליך זה מתרחש אם המינון של התרופה הוא גדל. שאיפות מבוצעות לא יותר מפעם אחת כל ארבע שעות, הטיפול לא צריך להימשך יותר מ -7 ימים. אין להפסיק טיפול לאחר הסימנים הראשונים של שיפור - כמובן צריך להסתיים, אחרת ההסתברות של הישנות גבוהה.

בשנת הריון, טיפול bioparoks סינוסיטיס מנוהל רק במקרים חריגים, כאשר למעשה את ההשפעה של התרופה על הגוף של אמא בהריון לא נחקרה. ההנחה היא כי הסוכן אינו חודר השליה, עם זאת, נתונים מדויקים עדיין לא הושגו על הציון הזה.

תופעות לוואי

במקרים נדירים, ספריי יכולים לגרום לצריבה באף, שיעול, אסתמה, או סימפונות, גירוד בעור ופריחות, בחילות, עיניים דומעות. כאשר תסמינים אלה מופיעים, Bioparox מבוטל.

התרופה אסורה לתת לילדי שנים צעירים יותר (כמו גם כל תרסיסים!), כמו גם אנשים עם רגישות יתר fusafungine.

אישה

"Bioparox" עם דלקת גרון. טיפול סינוסיטיס "Bioparox" - ביקורות

עם הגעתו של הצטננות, מספר האנשים עם מחלות בדרכי הנשימה עולה. במקרים מסוימים, אדם מטופל בבית מבלי לבקש עזרה רפואית. עם טיפול שנבחר בצורה לא נכונה, הסיכון לסיבוכים עולה: דלקת ריאות, סינוסיטיס, סינוסיטיס, אוטיטיס. מניעת מחלות אלה הוא חיוני כדי להשתמש תרופות מוכחות ויעיל לטיפול בדרכי הנשימה העליונות ו לוע האף.

כדי ההכנות כגון "Bioparox" (ב ג 'ינטיריטיס) חששות. כלי זה מסייע להסיר את הנפיחות ומפחית את כמות הפרשות מהאף. זכור כי סינוסיטיס הוא נרפא בקלות רק בשלב מוקדם עם עזרה של antihistamines, תרופות אנטיספטיות ו antibptial. במצב מוזנח לנקוט התערבות כירורגית. הרפואה המודרנית משתמשת לייזר למטרות אלה.

מהו Bioparox ואיך זה עובד?

זוהי תרופה בשאיפה עם פעילות bacteriostatic. סוכן מיועד לטיפול במחלות דלקתיות זיהומיות של מערכת הנשימה. המרכיב העיקרי שלה הוא חומר מוכח זמן רב - fusafungin (פוליפפטיד אנטיביוטיקה), המתקבל מן התרבות של פטריות phusarium lateritium.

הוא פעיל נגד מיקרואורגניזמים מזיקים ביותר, כולל חיידקים גרם שלילי וחיידק חיובי. כמו כן, יש לו השפעה אנטי דלקתית חזקה. התרופה "Bioparox" עם דלקת ריאות היא מונה באופן מקומי כבר בתחילת המחלה. במהלך תקופה זו, התרופה משפיעה באופן פעיל על מוקד המחלה ואינה מאפשרת למחלה לעבור לשלב הכרוני.

הסוכן חודר לפינות הרחוקות ביותר של מערכת הנשימה, וכתוצאה מכך החיידקים מאבדים את היכולת להמשיך בהעתקה, הגירה, הדבקה, והפקת אקסוטוקסינים. במהלך השימוש, המוצר אינו נספג לזרם הדם, אלא פועל רק באתר ההדבקה. הוא מכיל גם tetrafluoride, סכרין, חומצות מיריסטיות, טעם ואלכוהול אתילי.

אינדיקציות

רופאים רבים מטפלים בג'אנטיאנטריטיס עם "ביופרוקס". הסקירות של המומחים הן חיוביות ביותר, לאחר מספר פגישות, נשימות מנורמל, הפרשות האף מצטמצם, ואת המצב הכללי משתפר. כדי להשיג אפקט טיפולי, מומלץ להשתמש בתרופה בשילוב עם סוכרת, סוכרתית, אנטי-ספירטיבית. בנוסף לסינוסיטיס, התרופה מסומנת עבור דלקות דלקתיות חריפות של אברי ה- ENT (דלקת הלוע, דלקת הלוע, דלקת הנזלת, דלקת שקדים, ברונכיטיס, טרכאיטיס).

כיצד לטפל סינוסיטיס עם "Bioparox"?

השאיפות מתבצעות דרך מעברי האף. לפני השימוש, זה טוב לנקות את האף של ריר. הערכה כוללת שני חרירי: לבחור את החריץ הצהוב, לשים אותו על הבלון ולחץ עליו כמה פעמים כדי להפעיל. אנחנו מזריקים את הזרבובית למעבר האף, מהדקים את הנחיריים השנייה, סוגרים את הפה. אנחנו מזריקים את החומר התרופה ונושמים עמוק את תוכנו של הבלון.

שאיפה מתבצעת עד 4 פעמים ביום, שתי זריקות. משך הטיפול לא יעלה על שבעה ימים. לאחר כל שימוש של הזרבובית יש לחטא בפתרון של אלכוהול אתילי. כדי להשקות את הסמפונות, לקחת זרבובית שקופה להשקות את הגרון. לקבלת האפקט הטוב ביותר, לעצור את הנשימה למשך כמה שניות. עבור ילדים קטנים (הוא יותר בכיר, שנים) מנה אחת שלוש פעמים ביום הוא מונה או מועמד.

תופעות לוואי

הרופאים אומרים כי התרופה בדרך כלל לא לעורר תופעות שליליות והוא נסבל היטב על ידי המטופלים. עם זאת, תופעות הלוואי הבאות עם המינון הלא נכון אינן נכללות:

- מתוך מערכת העיכול - בחילות.

- מ ENT גופים ומערכת הנשימה: עיטוש, שיעול, עווית של ברונכי, laryngospasm, רירית האף יבש, שריפת הסינוסים, כישלון נשימתי.

- תופעות אלרגיות: כוורות, גירוד, פריחות על העור.

ייתכן שיש שינוי בטעם, אדמומיות של חלבונים בעין, טעם לוואי לא נעים בחלל הפה והקיבה. במקרים נדירים מאוד, עלול להתרחש הלם אנפילקטי. אם אתה מוצא תמונה קלינית דומה, מיד להפסיק להשתמש "Bioparox" (עבור סינוסיטיס). כדי להימנע מתופעות כאלה, עליך לבצע את ההוראות בזהירות ולשמור על המינון של התרופה.

מי עדיף לא להשתמש בתרופה?

אין תרופה היא prescribed עבור רגישות יתר רכיבים בודדים שהם חלק הרכב ביוכימיים שלה. התרופה היא התווית לילדים צעירים, שנים, כי שאיפות יכול לגרום laryngospasm או תגובה אלרגית. כאשר מזריקים נוזלים, לא מאפשרים לו לבוא במגע עם העיניים. במקרה של מגע מקרי, לשטוף מיד עם הרבה מים להתייעץ otolaryngologist.

הנקה והריון

אמהות עתידיות ניתן למנות "Bioparox" עבור סינוסיטיס. ההוראה מודיעה כי התרופה יכולה לשמש במהלך נושא הילד, אך רק באישור הרופא המטפל. בפועל, לא זוהו השפעות שליליות של fusafungin על הבריאות של העובר ואת האם זוהו.

אבל הרופאים לא ממליצים להשתמש בו אלא אם כן הכרחי. יש הרבה תרופות בטוחות יותר מותר במהלך ההריון. במהלך ההנקה, כדאי גם לא לקחת את התרופה.

סוג של בעיה

אתה יכול לקנות Bioparox (עבור סינוסיטיס) רק ברשת המרקחת המקצועית. על מכירת זה מגיע בצורה של תרסיס אלומיניום יכול עם קיבולת של 20 מ"ל. ערכה עם בלון כולל שני חרירי: לבן - על חלל הפה, צהוב - על האף. ויש גם פתיל, תיק כתום לנשיאת התרופה והערות מפורטות. גליל אחד מספיק עבור ארבע מאות שאיפות שאיפה. כל מנה כוללת, עד 25 מ"ג של חומר פעיל - fusafungin.

כיצד לאחסן את הבלון?

ההוראות מציינות כי הדרך הטובה ביותר לאחסן את התרופה נמצאת במקום חשוך, הרחק מאור שמש ישיר. הטמפרטורה לא יעלה על 50C.

המלצות

זכור כי תרופה זו היא אנטיביוטיקה, ולכן זה לא יכול לשמש במשך יותר משבעה ימים.

בסיום הטיפול, מומלץ לראות את המטפל להעריך את בריאותך, במיוחד עבור ילדים.

זה מאוד מסודר לרסס את תרסיס, מנסה לא להיכנס לעיניים.

לאחר המרוקן מרוקן, זה לא יכול להיות פירסינג נשרף.

זמין ללא מרשם. אם אתה לא יודע כמה Bioparox עולה, אז אנחנו יכולים לומר את הדברים הבאים: המחיר של התרופה היא לא זולה נע בין 400-500 רובל. לתרופה אין השפעה על תפקודים פסיכו-מוטוריים וניתן להשתמש בה יחד עם חומרים אנטיבקטריאליים אחרים.

רבים משתמשים "Bioparox" עבור דלקת ג 'ינטריטיס - ביקורות של משתמשים על התרופה הזו הם חיוביים בעיקר. כמעט כולם מתבוננים באפקט הטיפולי כמה ימים לאחר השימוש. בשל ההשפעות המקומיות המוצר אינו גורם dysbacteriosis ואינו להפריע microflora במעי. על פי כמה הערכות של הלקוחות, הטעם של התרופה הוא לא נעים מאוד, כל כך הרבה ילדים קשה לסבול אנטיביוטיקה זו.

מניעת סינוסיטיס

קודם כל, אתה לא צריך להצטנן, כי זה מתחיל עם דלקת של סינוס האף. אם הפרשות מהאף לא עובר יותר מחודש, מיד להתייעץ עם רופא. נסו לא supercool, בזהירות לפקח על ניקיון הפה והשיניים. הקפד לתמוך במערכת החיסונית שלך עם קומפלקסים שונים ויטמין ותוספי. במקרה זה, הרפואה המסורתית מסייעת.

fb

תרסיס Bioparox - מה זה

Bioparox ספריי היא תרופה די פופולרי, אשר לעתים קרובות prescribed על ידי רופאים עבור סינוסיטיס. Bioparox הוא סוכן אנטיבקטריאלי מקומי. החומר הפעיל של התרופה הוא fusafungin.

הכנת תרסיס Bioparox יכול למעשה לדכא את הפעילות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, כמו גם לחסל דלקת בדרכי הנשימה העליונות. התרופה פועלת היטב עבור סינוסיטיס, סוגים שונים של סינוסיטיס, כמו גם לטיפול ברונכיטיס. תרסיס זה משמש גם עבור הגרון עם אנגינה ו שקדים.

לעתים קרובות תרסיסים על דלקת גניאנטריטיס ממונים או מועמד לאנשים הסובלים בגלל בעיות עם מערכת העיכול, שבו אי אפשר לקחת אנטיביוטיקה ב טבליות בגלל ההשפעות השליליות שלהם על רירית הממברנות GIT.

תרופה זו מיוצרת בצורה של תרסיס אלומיניום יכול של 20 מ"ל - זה מספיק עבור 400 שאיפות. בנוסף fusafungin, ההכנה מכיל חומרים עזר כגון סכרין ואתנול נטול מים (כך התרופה צריכה להילקח בזהירות על ידי אנשים לנהוג ברכב). הערכה כוללת שני חרירי: לאף ולגרון.

Bioparox: עיקרון הפעולה

התרופה נכנסת לחלקים הנעימים ביותר של מערכת הנשימה, שם היא מצטברת על הרירית הלועתית והמקומית, מדכאת את הגידול והכפל של מיקרואורגניזמים מזיקים. החומר הפעיל של התרופה Bioparox כמעט לא נכנס הדם.

התרופה פועלת היטב נגד חיידק חיובי וחיידקים של גראם, כמה פטריות ואנאירובים.

תופעות לוואי בעת שימוש Bioparox התרופה להתעורר די נדיר, לרוב זה:

  • יובש הרירית;
  • תגובות אלרגיות;
  • במקרים חמורים במיוחד - התפתחות של laryngospasm ו bronchospasm.

לעתים קרובות, תגובות שליליות בעת נטילת התרופה מתרחשות אצל אנשים הסובלים מאלרגיות שונות, כך שהם צריכים לקחת את התרופה Bioparok בזהירות. אם כל תופעות לוואי מתרחשות, מיד להתייעץ עם רופא אשר רשם את התרופה.

Bioparox, היישום הנכון שלה

קח את התרופה Bioparox על ידי שאיפה דרך האף או הפה.

שאיפה דרך האףבאמצעות האף תוכנן במיוחד משמשים סוגים שונים של סינוסיטיס, כמו גם דלקת אף ו rhinopharyngitis.

לפני כן, אתה צריך לנקות את הסינוסים האף על ידי שטיפת האף עם מים מלוחים מכה את האף שלך בזהירות.

האף מוכנס לתוך הנחיריים. כדי להשקות את הסינוסים האף, אתה צריך ללחוץ על החלק התחתון של הבקבוק תוך נשימה עמוקה עם האף שלך.

שאיפה בפהמתבצע עם דלקת הלוע, דלקת שקדים ותהליכים דלקתיים אחרים המתרחשים ב oopharnx. את קצה הפה, הניח על הבקבוק, חייב להיות עטוף סביב השפתיים, ולאחר מכן השקיה צריך להיעשות על ידי הקשה על תחתית הבקבוק קשה במהלך השראה עמוקה.

חרירי יש לנקות יומי עם צמר גפן טבול אלכוהול.

ריסוס Bioparox סינוסיטיס ניתן לקחת יחד עם תרופות אחרות, כולל אנטיביוטיקה. ראה גם ביקורות ריסוס Lugol על אשר הם גם חיוביים.

חשוב לדעת

תרופה זו צריכה להיות שנקבעו אך ורק על ידי רופא, בשום מקרה אתה צריך עצמית תרופות!

יצוין כי משך הטיפול בתרופה זו לא יעלה על 10 ימים, מאז יותר טיפול ממושך יכול להוביל להפרות של הצומח הרגיל של הגוף, אשר, בתורו, יכול לתרום התפשטות הזיהום. אם לא נצפה שיפור ניכר במצב בתוך 10 ימים, ייתכן שיהיה צורך עבור הרופא לבדוק את הטקטיקה הטיפולית ביחס למטופל.

האם אני יכולה לקחת ביופרוקס בזמן ההנקה?

נשים רבות מעוניינות בשאלה, האם Bioparox מסוכן בהנקה? לאחר שאחות מיניקה צריכה לבחור בזהירות את הטיפול כדי לא לפגוע בילדה.

על ידי מינוי Bioparox בתקופת ההנקה, הרופאים מבוססים על העובדה כי ההכנה אקטואלי תעשה פחות נזק מאשר הלוחות הרגילים של סינוסיטיס. עם זאת, לוקח את זה במהלך ההנקה מומלץ רק כאשר היתרונות עבור האם הם הרבה יותר גבוה מאשר נזק אפשרי עבור הילד.

האם ניתן להחיל ביופרוקס על אם סיעודית?

נכון לעכשיו, החברה יצרנית של התרופה אין מספיק נתונים על איך Bioparox פועל בהנקה, שכן לא מחקרים אשר מסוגלים להבהיר מה ההשפעה של התרופה על האם והתינוקת שלה וכיצד היא יכולה להוביל עתיד.

במידה והטיפול במחלה אפשרי רק עם השימוש בתרופה זו, מומלץ באופן זמני להחליף חלב אם עם תערובת מיוחדת - זה ימנע נזק אפשרי ילד. במהלך כל הטיפול, שהוא בערך 7-10 ימים כאשר breastfeeding, האם צריכה חלב באופן קבוע חלב - זה יעזור מאוחר יותר לשחזר את הקצב כבר הוקמה של השד האכלה.

.

gajmorit.com

מאמרים קשורים