ריפלוקס גסטרו-וושאגי עם דלקת ושט

הגורם למחלת החזר הוושטי עם ושט הוא התוצאה של סוגר ושט מספיק.הגורמים הבאים מעוררים מצב דומה: נוכחות

• בתזונה של מספר רב של מאכלים מתובלים / שומניים / מלוחים;
• נוכחות של קילוגרמים מיותרים;סוכרת
• ;
• נאלץ להישאר ארוכה במצב כפוף למחצה;
• דיכאון ארוך טווח ומתח;
• תקופת נשיאת הילד;
• התעללות של תה קפה חזק;
• עישון ושתיית אלכוהול;
• הרמת משקולות, פעילות גופנית מוגברת;תקלה בחשמל
• .

סימפטומטי

התמונה הקלינית של המחלה היא ספציפית למדי.הסימפטומים העיקריים שלה: צרבת, גיהוק, regurgitation( regurgitation), בדידות, הפרעה בדיספגיה.זה צרבת חזקה זו מתייחס הביטויים העיקריים של GERD.המצב נמצא בתלונות של 75% מהחולים עם מחלה זו.הסיבה שלו היא מגע ישיר של התוכן של הבטן עם פני השטח של רירית הוושט.

מרגיש כמו תחושה חזקה של חום מאחורי עצם החזה.מתרחשת לאחר בליעה של מזון מסוים - סודה, שומן / אוכל חריף, אלכוהול - במהלך פעילות גופנית, הרמת משאות כבדים, וכו 'תכונה נוספת של המחלה הופכת גיהוק עם טעם חמוץ או מריר. ..זה מתפתח לאחר אכילה, משקאות מוגזים.יכול להתרחש במצב אופקי.

regurgitation( regurgitation) הוא משלוח ספונטני של תוכן הבטן לתוך חלל הפה.מציין וושט קיפאון.Odynophagia( כאב מאחורי עצם החזה כאשר בולעים מזון) ו בליעה( קושי בבליעת מזון) נוצר GERD החמורה.

Vnepischevodnymi של GERD באים לידי ביטוי התסמונות הבאים:

• Brohnolegochny.זה מלווה בשיעול, התקפי חנק.
• אוטורינולרינגולוגי.לחולה יש סימפטומים של דלקת הלוע, הצרידות של הקול.רפואת שיניים.הוא מאופיין על ידי היווצרות של עששת, דילול של אמייל של כתר שיניים.
• קיפוזיה מבוטא( עקמומיות מסוימת של עמוד השדרה).לעתים קרובות בשילוב עם קעקוע הסרעפת.

סיווג הפתולוגיה

GERD עם esophagitis מתרחשת ב 4 שלבים.עבור הראשון( catarrhal esophagitis), זה אופייני לזהות אדמומיות מקומית ונפיחות.כאשר הפתולוגיה מועברת לשלב השני, היפירמיה מוחלטת, היווצרות של סיבי סיבי ואזורי שחיקה מאובחנים.

בשלב השלישי נרשמת עלייה במספר השחיקות המתרחשות ברמות שונות של הוושט.הצעד הרביעי הוא מלווה את היווצרות כיבים מדממים, היצרות של צינור הוושט לבין ההתפתחות של סיבוכים כגון הוושט של בארט.

יש גם סיווג של GERD במונחים של:

• 0 תואר.סימני האבחון של המחלה נקבעים באופן בלעדי במהלך בדיקה היסטולוגית.
• 1 תואר.מעט גבוה יותר מאשר את הסוגר התחתון של הוושט, אחד או כמה מוקדי דלקת מקומי מזוהים.
• תואר.זיהו מוקדים ארוזיה ממוזגת כי אין נקודות מגע משותפות לאורך היקף הוושט.
• 3 תואר.תהליך דלקתי לוכדת את כל ההיקף של צינור הוושט.
• 4 מעלות.ישנם סימנים של דלקת כרונית - בארט של הוושט, החריקות, כיב פפטי.

אמצעי אבחון

בנוסף לבדיקת הדם הקלאסית, החולה מוקצה ללימודים אינסטרומנטליים שונים.אלה הם:

• רדיוגרפיה.עוזר לזהות סימנים של ריפלוקס וסיבוכים של GERD, בפרט, כיבים, קשיים, קוצר הסרעפת.אסופאגוסקופיה
• .זה עוזר לאבחן את מידת הנוכחית של מחלת ההחזר הוושטי ואת הוושט, כמו גם לפתח סיבוכים.זה מאפשר להוציא את הגידול של הוושט.
• pH-metryophageal intraophageal( קביעת יומי של רמת החומציות של הוושט).השיטה העיקרית לאבחון הפתולוגיה.אסופגונומטריה.המשמש לקביעת שינוי הטון של סוגר הוושט התחתון, כמו גם צינור ושט תפקוד מוטורי.
• בדיקה אולטראסאונד של איברים חלל הבטן.

לאבחון גילויי vnepischevodnyh מהחולים מופנים לייעוץ על ידי מומחים: קרדיולוג, מומחה לריאות, אף אוזן גרון, רופא שיניים ועוד.פרטים נוספים על האבחנה הנוכחית של המחלה ניתן למצוא במאמר זה.

אפשריים סיבוכים

אחד הסיבוכים החמורים ביותר של המחלה הופכת ושט בארט.הפתולוגיה מאובחנת בכ - 10-20% מהחולים עם מחלת ריפלוקס גסטרוסקופאגל.המצב הוא מסוכן עם הסבירות של ממאירות ומעבר אדנוקרצינומה.בין הסיבוכים של GERD הוא נשימה סטרידור, alvolitis fibroing.

טיפול GERD

טיפול נקי מסמים של מחלת ההחזר הוושטי מיועד כטיפול משלים.ההמלצות הבאות: הנורמליזציה של משקל, הפסקת עישון, שינה עם סוף בראש מורם סירוב ללבוש מחוכים וחגורות הדוקים מדי, הגבלת כניסה של תרופות שיכולים לעורר את הפיתוח של ריפלוקס.שמירה על עקרונות התזונתיים היא אחד משלבי הטיפול במחלה.התפריט צריך לכלול את כל המוצרים המסוגלים לעורר החמרה של המחלה או החמרה של המצב הנוכחי.

תרופתי

הוושט ריפלוקס ושט - כדי הקלה בסימפטומים של הצטלקות פתולוגי של ארוזיות וכיבים, כמו גם תרגום של GERD להפוגה.כדי לקבל תרופות מרשם מכמה קבוצות:

• Antisecretory - להפחית את כמות מיץ קיבה מיוצר.לרוב, מעכבי משאבת פרוטון הם prescribed.טיפול בחולה עם esophagitis שחיקה 4-8 שבועות.משך הזמן תלוי במספר השחיקות הכולל.חומצות נוגדות חומצה
• .הם משמשים כדי למנוע צרבת regurgitation.
• פרוקינטיקה.מונה כחלק מטיפול מורכב.

מוצדקת רק בהיעדר תוכניות התוצאה הטיפוליות הצפויות המיועדות בעבר.אינדיקציות גם הופכות בגיל צעיר של החולה, ללא היסטוריה של מחלות כרוניות, סיבוכים של GERD, אשר מלווה גילויי vnepischevodnye.

התוויות נגד:

• קשישים המטופל;
• מחלות כרוניות חמורות;הפרעות
• בתנועות הוושט.טיפול כירורגי

מתבצע על ידי fundoplication ריפלוקס.תחזית ואשפוז

GERD היא מחלה כרונית לאורך זמן.כ 80% מהחולים שקיבלו טיפול הולם, אך הפסיקו לקחת תרופות ואינם תואמים את הדיאטה, לעיתים קרובות חווים הישנות של GERD.מחלת ריפלוקס, שלא מלווה בשחיקה, וצורה קלה של ריפלוקס הוושטיטיס יש פרוגנוזה חיובית.אין להם השפעה על תוחלת החיים של המטופל.

בצורות חמורות של המחלה, המלווה בהיווצרותם של הוושט והמצקים של בארט, המחלה מתחדדת.אינדיקציות לאשפוז הן המהלך החמור של המחלה, היעדר ההשפעה מהתרופות שנקבעו, הצורך בהתערבות מהירה.

Gastroesophageal reflux המחלה, מסובך על ידי התפתחות של esophagitis, היא מחלה רצינית הדורשת מינויו של תרופות נאותות.לכן, כאשר מפתחים סימפטומטולוגיה אופיינית, יש צורך לבקש ייעוץ רפואי בזמן הקצר ביותר האפשרי.