בדיקת דם עבור PSA ופרשנותה

מהי בדיקת דם PSA עבור

אחת של איברי המין הגברי אקסוקרינית החשוב ביותר הוא בלוטת הערמונית, אשר מייצרת נוזל הערמונית( מרכיב של זרע), ומבצע את הפונקציה של השסתום, חסימת מוצא מן השלפוחית.בין מחלות הסרטן המשפיעות על גברים, המיקום המוביל הוא סרטן ערמונית, מאובחנים, בעיקר, אצל אנשים מעל גיל 55 שנים.תכונה של אונקופתולוגיה זו היא התפתחות אטית סימפטומטית.

תחזית לטיפול בסרטן הערמונית תלוי גילוי במועד של מחלה - יותר מאי פעם יתגלה גידול ממאיר, כך יגברו הסיכויים כי הטיפול תניב תוצאות חיוביות.לצורך גילוי מוקדם של פתולוגיות אונקולוגיות, נעשה שימוש בשיטת אבחון אינפורמטיבית מאוד - בדיקת דם ל- PSA( אנטיגן ספציפי פרוסטטי).אבחנת מהות

היא לקבוע את רמת סמן גידול הספציפי( מוצרי מטבולית גידול או חומרים היוצר על ידי רקמות בריאות בתגובה לחדירה לתוך הגוף של תאים סרטניים) בנסיוב הדם.אנטיגן ספציפי לערמונית( PSA או) הוא חומר אשר מולקולות מורכבות שאריות כמה חומצות אמינו( פוליפפטידים) וסיווג ביוכימיים הוא פרוטאז( קשרים פפטידיים ביקוע אנזים בין חומצות אמינו בחלבונים).

PSA מיוצר על ידי התאים של תעלות excretory של בלוטת הערמונית, בעוד הוא מסוגל לייצר הן יחידות תפקוד מבניים רגילים וגידול.בתנאים רגילים, האנטיגן מזין את השפיכה ואת נוזל הפליטה מופרש על ידי הערמונית.מעט מאוד אנטיגנים נכנסים לזרם הדם.היווצרות של גידולים איבר בבלוטת הערמונית( סרטן או אדנומה) רמת PSA בסרום הוא גדל מאוד, המהווה עילה ביופסיה כדי לאשר את קיומו של פתולוגיה סרטן.

בדיקת דם עבור PSA החלה לשמש כדי לזהות צורות מוקדמות של סרטן הערמונית מאז סוף 1980.הנתונים הסטטיסטיים שנאספו בזמן היישום של בדיקות PSA מעידים על היעילות הגבוהה של שיטת אבחון זו( הירידה בתמותה מסרטן עקב טיפול בזמן היתה 25%).אנטיגן ספציפי לערמונית יש מספר צורות מולקולריות:

1. חינם.
2. Associated עם אלפא 1-antichymotrypsin( עלייה בריכוז מעכב proteinase קשורה להתפתחות של תהליכים נאופלסטיות).
3. Associated עם אלפא-2-macroglobulin( מעכב endopeptidase, אינו מזוהה במהלך עליית מבחני החיסון ייחודי מעבדה ברמה נגרמת על ידי מחלות אקוטיות או כרוניות).

ערכי האבחון הם רמות PSA ו- alpha-1-anti-chymotrypsin חינם, סכום הכולל של PSA.כאשר הקרנה לסרטן ערמונית, רמת האנטיגן הכולל נקבע תחילה, ואם התוכן המוגבר שלו מזוהה, תמליל נעשה בחלק של צורות מולקולריות.

עם מינויו של

בתרגול עולמי אין עמדה מקובלת לגבי הייעוד של קביעת בדיקות PSA ללא סיבה ברורה.תומכי הסקר הרגיל לבסס את דעתם את האפשרות של גילוי המוקדם של מומי שד יריבים - התערבות ביטחון במבנה ערמונית וסיכון יתר האבחון( למסקנה מוטעה לגבי הנוכחות של המחלה).

בהתבסס על נתונים תיאורטיים ומידע סטטיסטי, יש לקבוע את הקביעה השנתית של רמת אנטיגן הערמונית להתבצע על ידי גברים החל מגיל 45 שנים.עבור אנשים צעירים סימנים קבוצת גיל למינוי בדיקת דם אל PSA הוא הופעת התסמינים של דלקת בערמונית או סימפטומים אופייניים של מחלות אחרות של הערמונית: נוקטוריה

• ( השתנה תכופה בלילה);
• נטייה תורשתית למחלות אונקולוגיות;
• מתקשה להשתין, תחושה מתמשכת של שלפוחית ​​השתן מלאה;
• כאבי אגן כרוניים;
• פריקה אצווה של שתן והפרעות אחרות של מערכת השתן.

בנוסף

כדי אבחון למניעת היווצרות הגידול, ניתוח מוקצה כדי לפקח על בריאותם של חולים שאובחנו בעבר עם פתולוגיה הערמונית.קביעת הסכום של אנטיגן ספציפי לערמונית הוצגה במקרים הבאים:

• לאחר טיפול רדיקלי של גידולים ממאירים( והניתוח המבוצעים 1 זמן 3 חודשים);
• במהלך הטיפול של סרטן הערמונית( עבור השליטה של ​​הטיפול);
• זיהוי במהלך סימני בדיקה רקטלית של שינויים מבניים בגוף;
• אם הפרעות כלי דם שזוהו בעבר בברזל( איסכמיה, אוטם).

בגלל הספציפיות של צורות מולקולריות שונות של קריאה אנטיגן ספציפי לערמונית להעביר את PSA הכולל וחופשי שונים: אינדיקציות

עבור אינדיקציות	PSA הכולל זיהוי חשד
PSA חופשי של BPH( הגדלה שפירה של הערמונית)	אבחון מונעת לגברים מעל ניטור
45 שניםהטיפול של אבחנת מבדלת	תצורות אדנומה או הסרטן של סרטן, דלקת בערמונית, טיפול מלא
אדנומה זוהה בעברתהליכים ממאירים

הכנה לשים על רמה של אנטיגן ספציפי לערמונית בדם מושפעת מגורמים רבים, לא כולם קשורים לסרטן.ההקרנה PSA לסרטן הערמונית בנוסף ליתרונות לגילוי מוקדם של גידולים בשלב מוקדם של המחלה יש מספר סיכונים פוטנציאליים, הכוללים: פרשנות מוטעית

• של תוצאות האבחון;סיבוכי
• עוררו ידי ביופסיה, מונו על פי תוצאות בדיקות שגויות;
• ביופסיה נתונים כוזבים( חיובי), אשר הם הגורם לצורך טיפול ללא צורך זה;תופעות לוואי
• טיפול שנקבע( אין אונות, בריחת שתן, מחלות לב וכלי דם ועוד.).

כדי למנוע פרשנות שגויה של התוצאות הכנה בדיקות מעבדה לניתוח PSA של גברים צריכות להתבצע תוך הקפדת כללים שנקבעו, הכוללים: . התנזרות

• מפעילות מינית במשך 48 שעות לפחות לפני המסירה של הניתוח( שפיכה מובילה ריכוז מוגבר של PSA בסרוםדם);
• במשך 3-4 ימים לפני האבחנה דיאטה מיוחדת( לוותר מטוגן, מתובל, מזונות שומניים, לא כולל משקאות אלכוהוליים ונוזלים המכילים חומרים מזינים);
• לא פחות מ 3 ימים כדי להימנע עיסוי הערמונית( מקדם עלייה בולטת רמת PSA);
• לא לעבור בדיקת אולטרה סאונד דרך הרקטום לפחות במשך שבוע כדי לתרום דם לצורך הניתוח( ציסטוסקופיה אין השפעה משמעותית על רמת PSA, ולכן ההגבלות על התנהלותה אינה נוכחות);
• לוותר בשום פעילות גופנית מאומצת במשך כמה ימים לפני האבחנה( אופניים, סוסים, אימוני כוח);
• לעבור סקירת PSA היא לא מוקדם יותר מאשר 6 חודשים.לאחר ניתוח ערמונית( כריתה דרך השופכה).כפי

לקחת ניתוח

אם ההיערכות המקדימה עבור המשלוח של ניתוח בדיקת PSA בדמם בוצעה בהתאם לכל ההמלצות של המחקר יהיה סיכוי טוב יותר כדי לשקף את הרמה האמיתית של אנטיגן.כדי לשפר את יעילות אבחון וצריכה צריכה יומית של חומר ביולוגי לציית לכללי מועד בדיקת דם של PSA, הכולל את ההוראות הבאות:

אבחנת

• מתבצעת על בטן ריקה( רמת PSA אינה משתנית הרבה במהלך היום, אך מומלץ לתת דם בבוקר לאחר צום 10 שעות ביממה);
• מיד לפני ההליך חייב להיות רגוע לחלוטין;
• הפסקה מלאה של עישון צריכה להתרחש לא יאוחר משעה לפני הדגימה;
• לפני מתן הדם צריך למנוע מתח פיזי או נפשי;
• צריך להימנע מתרופות;
• לפני ההליך אתה יכול לשתות רק מים נקיים.

דם על PSA בנפח של 5-10 מ"ל נלקח מן הווריד על המרפק.מחקרים מעבדה באמצעות אנזים immunosayay מבוצעות במשך יום אחד, לאחר מכן התוצאות מועברות לרופא לפרשנות.אם הנתונים המתקבלים כתוצאה מהניתוח הראשוני מעוררים ספקות באשר למהימנותם, יש צורך בהעברה מחודשת של דם.כדי להבטיח את הדיוק של ניתוח חזר על הדגימה הביולוגית PSA אמור להתרחש באותה משבצת הזמן כמו בפעם הראשונה.ניתוח PSA הסבר

אצל גברים בגיל

PSA זכר רגיל נקבע על בסיס שנים רבות של נתונים תצפית, ובהתבסס על תדירות הופעת סרטן אצל גברים עם מדדים שונים של ריכוזי סמן הגידול בסרום.חוות דעת מומחה לגבי רמת PSA הנורמלית המחולקת - הנורמה היא הריכוז הממוצע של 4 ng / ml, על פי נתונים אחרים, נתון זה לא יעלה על 2.5 ng / ml.

בהינתן כי השלב הבא לאחר זיהוי תוכן אנטיגן המוגבר היא בדיקה היסטולוגית של רקמת ערמונית( שהינה הפרעה רצינית במבנה של סרטן), הרופא חייב להיות בטוח של ההיתכנות של ביופסיה.המחקרים אחרונים בתחום האבחון מצביעים על צורך בדירוג סטנדרטי PSA גבולות לגברים בהתאם לגיל מאפיינים אישיים של האורגניזם.הקריטריונים עידן הבידול של רמות נורמליות של אנטיגן מוצגים בטבלה: גבר גיל

, גיל	הגבול העליון של סטנדרטים PSA, אינדיקציות ng / ml	עבור ng ביופסיה שימוש / מ"ל ​​
40-44	2,0-2,3	מעל 10( עםהיחס בין חופשית להסתכם PSA של פחות מ 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
מ 80	7.2

מדד PSA

אם במהלך הפרשנות של תוצאות של אבחון דם,ENO גדל תוכנו של אנטיגן ספציפי לערמונית - רופא צריך להחליט על נאותות דגימת רקמות ערמונית לבדיקה.ביום למסקנה הרפואית מושפעת מגורמים כגון ההבדל בין הערכים הנורמלים וקבלה במהלך נתוני הסקר, כמו גם מדד PSA.

כאשר הבדל עיקרי בין ערכי הסט של סטנדרטי אנטיגן והתוצאות של ניתוחי הסתברות ביופסיה חיובית המוגברת.אם רמת PSA עולה על המותר, אבל הוא בטווח של 10 ng / ml - אינדיקציות לבדיקה היסטולוגית תלוי במדד של אנטיגן ספציפי לערמונית( IPSA), אשר מחושב על ידי הנוסחה: IPSA =( חינם PSA / קשור PSA)% x100.

הערך הרגיל של המדד הוא 15%.היחס הקטן של צורות מולקולריות חינם וכרוכות של אנטיגן ערמונית - כך עולה ההסתברות שיש גידולים ממאירים( IPSA לפחות הסתברות% 10 היא 56%, לא יותר מ 8% ב IPSA יותר מ -25% הסתברות של סרטן).הצורך בביופסיה אינו זמין באיפסה גבוהה.הערך המנבא הגדול ביותר של מדד ה- PSA נצפה כאשר רמת ה- PSA מגיעה ל- 68 ng / ml.

גורם בסיס

PSA מוגבר בדיקות בקשת PSA כצעדים כדי למנוע ההתפתחות של סמן גידול בסרטן הערמונית הוא רגיש מאוד לשינויים בגוף במהלך התפתחות תהליכים נאופלסטיות.הספציפיות של אנטיגן הערמונית טמונה באותה תגובה( ריכוז מוגבר בדם) לגורמים מעצבנים, לא כולם פתוגניים.לפיכך, עלייה ב- PSA בדם עלולה להתרחש מהסיבות הבאות הקשורות nonpathological עם הפיזיולוגיה: תכונות גנטיות

• ( גודל בלוטת ערמונית מוגדלת);
• שינויים הקשורים לגיל( עלייה ברמת אנטיגן הערמונית בסרום עם הגיל עקב עלייה בהיקף הערמונית בשל הצמיחה שפיר שלה);
• שיעורים בספורט קיצוני הקשורים רכיבה על אופנוע, אופניים, וכו ';
• נערך ערב הניתוח, אינסטרומנטלי, מניפולציה הקרביים או התערבות כירורגית הערמונית;שפיכה
• .

למרות העובדה כי רמת PSA של ריכוז קרוב מנוטרת על מנת לזהות גידולים סרטניים בערמונית, הסמן נמצא איבר( כלומר, אינו מצביע על מחלה ספציפית, ומציין את הנוכחות של פגמים באיבר מסוים).בנוסף להתפתחות החשודה באונקולוגיה, עליה בריכוז ה- PSA עשויה להצביע על פתולוגיות כגון:

• זיהום ערמונית;
• מחלות של אגני האגן של הטבע זיהומיות;
• תהליכים דלקתיים המתפתחים בבלוטה הערמונית( prostatitis);
• אדנומה של הערמונית;
• איסכמיה( פרמטרים זרימת דם מופחתת) או אוטם שריר( כלי בלוטת ניוון שבו הדם מפסיק לזרום כרגיל רקמות אספקה ​​עם חמצן) הערמונית.האם יש ירידה במדד

  תחת השפעת גורמים אקסוגניים ואנדוגניים, רמת האנטיגן הספציפי לערמונית יכולה לרדת.הקטנת הריכוז של PSA בדם אינה נלקחת בחשבון בעת ​​לפרש ניתוחים, כסימן של נורמליות, ו, הדמות המופחתת מתייחסת רק התוצאות של מחקרים קודמים.הגורמים השכיחים ביותר לירידה ב- PSA הם:

  • ירידה בפעילות של תהליכים פתולוגיים המתרחשים בבלוטה הערמונית;
  • של תרופות מיוחדות, שהן חלק מהטיפול במחלות אורולוגיות;
  • הוא פער בולט בין משקל הגוף לגובהו( מדד מסת הגוף עולה על 30).

  שיטות לנורמליזציה של הערך של

  אם אובחנה אבחנה במהלך אבחנה של חריגות ברמת אנטיגן הערמונית מהנורמה, יש צורך לגלות את הסיבה המדויקת לתופעה זו ולנקוט צעדים לחיסולה.להפחית את הערך של התוכן PSA בדם יכול להיות טבעי או בעזרת תרופות.אם נוכחות של פתולוגיות הערמונית הוא אישר, הרופא מפתחת טכניקה טיפול מבוסס על המחלה זוהה.

  ריכוז אנטיגן יכול להיות מותאם על ידי התבוננות דיאטה מיוחדת המספקת לכישלון או הגבלה בתזונה של מוצרים להגביר את הסיכון של היווצרות הגידול.כדי לנרמל את הערך של PSA, אתה צריך להוציא את הצריכה של שומנים רוויים( מוצרי חלב, חמאה, בשר שמן) ולהציג יותר פירות( נופך), ירקות( עגבניות), פירות יער( ענבים) לתוך הדיאטה.

  הדרך הרפואית להפחית את רמת סמן הגידול היא לקחת תרופות שנקבעו על ידי רופא.תרופות אשר, כאשר משתמשים בו במשך זמן רב, מסוגלים להוריד את ריכוז האנטיגן בדם, שייכים לקבוצות הבאות:

  מעכבי
  • של מעכבי רדוקטאז 5-אלפא( finasteride ו- Dutasteride) - המשמשת לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית, להאט את הצמיחה שלה;תרופות משתנות תיאזידים
  • ( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - תרופות לטיפול ביתר לחץ דם, שימוש ארוך טווח של תרופות משתנות יש השפעה על רמת ה- PSA, הורדת אותו;hypolipidemics
  • ( fenofibrate, כולסטיראמין, ניאצין) - להורדת רמת הכולסטרול ולתרום נורמליזציה של משקל הגוף, עם הקבלה prodlzhitelnom יכול להפחית את ריכוז אנטיגן הערמונית.

  טיפול לאומי יכול להשלים סדרה של צעדים שמטרתם לנרמל את התוכן של oncomarker בדם.בפתולוגיות אונקולוגי לשלב ביעילות את תהליך הטיפול מבוסס על צמחי מרפא צמחים( לענה, מוז, נענע, עלים סרפד) או צמחים רעילים( Chaga, חונק הדוב, פִּטרִיָה, רוש).כדי לשפר את היעילות של טיפול אדנומה, מוצרים דבורים, זרעי פשתן ואגוזים משמשים.עם prostatitis מומלץ לאכול זרעי דלעת.

  מחיר

  אם יש ראיות לקביעת PSA ב לרופא הדם קובע את מינויו של שינוי ניתוח.הדגימה הביולוגית מתבצעת במרכז האבחון, המחקר שלה מתרחש במעבדה.השירותים להגדרת המפרסמים מסופקים על ידי מוסדות רפואיים בעלי זכות מתועדת לביצוע פעילויות בתחום הבריאות.ממוצע מחירי ההליך( למעט עלות ביולוגי גדר) במוסקבה מפורטים בטבלה:

  	ניתוח אבחוני מרכז	העלות של ההליך, לשפשף.הערמונית
  אנטיגן ספציפי מרכז	משותף אבחון מולקולרי	610
  Invitro	610
  נקבה המרכז הרפואי	650
  Mobilmed	415
  על מרפאת	590
  הערמונית	חינם אנטיגן ספציפי Invitro	610
  Mobilmed	515
  על מרפאת	550
  PSA חישוב המדד	מולקולרית אבחון מרכז	950
  נקבה המרכז הרפואי	950
  Mobilmed	800

  וידאו