ספונדיליטיס אנקיליוזינג: סימפטומים וטיפול

מה זה spondylitis ankylosing, הסימפטומים שלה ואת הטיפול?

מידת ההתעבות המקסימלית של המנגנון הליגמנטלי מתוארת ברמת הדיסקות בין-חולי.

כאשר כל עמוד השדרה הוא מושפע, שלד עצם חזק נוצר סביבו, הגבלת הניידות של הגב.

אדם עם spondylitis ankylosing לא יכול להתכופף על הרצפה, לעשות סיבוב שלם של תא המטען.

מהי מחלת בכטרו?

השם הבינלאומי של מחלת בכטריו הוא אנקילוזינג ספונדיליטיס. הגורמים למחלה אינם קיימים.

באופן פתוגנטי, עם נוסולוגיה, הפעלת הגנים של מערכת HLA-B27 נצפתה בהשפעת גורמים מעוררים של הסביבה החיצונית. המנגנון המפעיל הוא תגובות אוטואימוניות.

מחקרים קליניים של חולים עם spondylitis ankylosing חשף ריכוזים מוגברים של IgA. התנאי מעיד על תפקידה של מערכת החיסון באטיולוגיה של המחלה.

מחקרים ניסויים אירופאיים בחולדות הראו קשר בין הפעלת הביטוי HLA-B27 הופעת מחלות מעי דלקתיות, מנגנון ליטיגמנטלי-מפרקי (קוליטיס, ספונדיליטיס, סילון) דלקת פרקים). משכנע עובדות של הפעלת מערכת histocompatibility B27 תחת ההשפעה של גורמים אוטואימוניים לא נמצאו. ההנחה היא תיאורטית.

אין נתונים משכנעים מתיאוריית "החיקוי". חסידיה רואים בשילוב של זיהום חיידקי עם HLA-B27 הביטוי להיות הגורם העיקרי של מחלת בכטב. הגורם spondylitis ankylosing נשאר לא ברור.

שינויים מורפולוגיים ב spondylitis ankylosing

עם spondylitis ankylosing, שינויים מורפולוגיים ברקמות ניתן לייחס:

• דלקת סימטרית של המפרקים המקדשים;
• גידול של רקמת גרגר;
• נוכחות של chondrocytes, מקרופאגים, שומן ותאי פלזמה ב detritus;
• שחיקה של הסחוס iliac ואחריו היווצרות של דלקת מקודשת (שינויים דלקתיים במפרקים של העצה);
• התחדשות סיבית-סיבית;
• אוססיפיקציה של המנגנון הליגמנטלי;
• מחיקה מלאה של המפרק העורק.

המונח "השחתה" פירושו בתצהיר של מלחי סידן במנגנון הליגמנט המשותף של עמוד השדרה. התהליך מתרחש באתר של צמיחה של רקמת granulation, אשר מוחלף ברציפות על ידי אנלוגי העצם.

סידור בין חוליות סדירות צורות סינדסמופיטים (גשרים עצביים). עם הזמן, התהליך מתפשט בהדרגה. היווצרות של צוקים בין חוליות סמוכים נקרא "מקל במבוק".

התסמונת מתגלה על roentgenogram, בעת ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת.

הסכנה של מחלת בכטרו היא פגיעה עקבית של הטבעת הסיבית של דיסקים בין-חולייתיים עם עלייה בהסתברות לקרע.

דלקת פרקים של המפרק epiphyseal מאופיין על ידי היווצרות של היתוך עצם. גידולים של גידים מתרחשת במקומות של התקשרות של מיתרים לעמוד השדרה.

השמנת החזה מלווה בחדירה לטיול החזה. על רקע זה, הנשימה הופכת קשה, קצב הלב פוחת.

הפרת הטיול של החזה עם פגיעה ברצועות intercostal הוא מצב בלתי הפיך, אשר פרזיס של גפיים מתפתח.

הקורס החמור של spondylitis ankylosing מלווה מעורבות של המפרקים, מפרק הירך עם סחף הסחוס, את הצמיחה של הממברנה הסינוביאלית, ואת חדירת רקמות על ידי לימפוציטים.

בחלק הרביעי של החולים, אירידוציקליטיס של הקורס חוזר ונשנית, ואחריו היווצרות של הידבקות על הקשתית, בתצהיר של משקע על החלק האחורי של הקרנית.

קורס ממושך של spondylitis ankylosing מלווה נזק שסתום אבי העורקים, עיבוי של השסתומים.

חלק מהחולים חשפו פיברוזיס של החלקים העליונים של הריאות, הסתיידות של קירות המעי הגס, הכליות.

סימפטומים של spondylitis ankylosing

מהלך המחלה ארוך. השלבים הראשונים הם כמעט לא זוהה. הצטברות קטנה של סידן לאורך הרצועות של עמוד השדרה לא שם לב על ידי רדיולוגים. צללים של calcifications ניתן לראות אצל קשישים, אשר מסבך את האבחנה הדיפרנציאלית.

Spondyloarthritis של Bechterew נוצר בחשאי. רק לאחר הופעת כאב מתמשך מתמשך החולה מתייחס למוסד רפואי.

עבור תסמונת כאב עם nosology, סגוליות אופיינית - זה מחריף במחצית השנייה של הלילה. כדי להפחית את הכאב, החולה צריך לזוז ולקום. שבועות אחדים של כאב נמשכים.

הוא מאופיין נוקשות הבוקר של עמוד השדרה המותני.

עם oassification של הרצועות של אזור החזה יש תסמונת כאב אינטנסיבי של המפרקים הצלעות. במקרה של פגיעה טראומטית של אזור החזה התחתון, קיפוזיס הגבי מתרחשת.

הנזק של articulations חזה-מלווה מלווה ירידה ניידות של החזה של החזה. קוצר נשימה נמצא אצל חלק מהחולים. הכללת נשימה מפצה מצד הסרעפת מובילה לעלייה בסוג הנשימה הגחון.

ספונדיליטיס ספונטליטיס של עמוד השדרה הצווארי: סימפטומים

כאב צלעות אינטנסיבי נוצר על ידי הסתיידות של המנגנון הליגנטי של עמוד השדרה הצוואר הרחם. תסמונת נפוצה עם ספונדיליטיס ספונדיליטיס ספונטליטיס - כאב חמור במפרק החזה. נוצר עם ousification של הרצועות של עמוד השדרה החזי.

התבוסה של הצוואר מוביל לירידה ניידות, דחיסה של עורק החוליות, תסמונת vertebrobasilar.

התוצאה היא הפרה של אספקת הדם למוח, אובדן לטווח קצר של התודעה.

עם ankylosis חמור של עמוד השדרה cervico-thoracic, קיפוזיס הגב נוצר בחולים.

סחרחורת, כאבי ראש נצפים לעיתים קרובות עם spondylitis ankylosing של עמוד השדרה הצוואר.

עבור ילדות, מחלת בכרב אינה אופיינית. אם נוסולוגיה מופיעה, זה מתחיל עם מפרקים מפרקים. עבור גברים צעירים, עמוד השדרה מושפע מחוסר סימפטומים קליניים של דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת של המפרקים המקודש).

השלב הראשוני של spondylitis ankylosing מתגלה רק על רדיוגרפים. התמונות מראות הצטמצמות של הסדק המפרקי של המפרקים האיליקיים, עלייה בקווי המתאר של העצמות.

Sacroiliitis הוא השלב הראשוני של nosology.

הסימפטומים אינם באים לידי ביטוי, אבל עם התקדמות הדרגתית, ניידות של המפרקים הירך קשה עקב חוזים (התכווצויות גסות בין הרצועות).

היקפיים spondylarthrosis: תסמינים

התבוסה של איברים הפריפריה במהלך הסתיידות של מיתרים ניתן לייחס בכ -30% מהחולים. הסיבוך השכיח ביותר הוא אירידוקליטיס, המאופיינת על ידי פוטופוביה, כאבי עיניים, דמעות.

עם תדירות נמוכה מעט (כ 22%) יש נגע של מערכת הלב וכלי הדם. הפתולוגיה מאופיינת על ידי חוסר של שסתום אבי העורקים, אאורטיטיס, אי ספיקת לב כרונית. בחלק מהחולים, חסימה אטריובנטריקולרית של 2-3 מעלות הוא זכר.

פגיעה בכליות מתרחשת ב -25% מהחולים עם מחלת בקטרב. סיבוך מוביל לתהליך דלקתי מובהק. התוצאה היא עמילואידוזיס עם אי ספיקת כליות.

למרות הופעתה הקלאסית של המחלה עם דלקת קרום המוח, חלק מהמטופלים התקדמו לנזק בעמוד השדרה הצוואר. בשעה הנוכחית לידי ביטוי של דלקת הקרום סאקריליטיס הסימפטומים הבאים הם נצפו:

• פגיעה בתנוחה;
• התכווצות מפרקי הירך;
• אטרופיה של שרירים gluteus;
• חיזוק של קיפוזיס החזה;
• חלקות של לורדוזיס מותני.

ירידה בביצועים של שרירי המותני מלווה בתחושות כאב של סוג של נשית כאשר כופף או הרמת משקולות. על רקע הפתולוגיה קיימת ירידה ביכולת העבודה.

הסימפטומים העיקריים של מחלת בכטרו:

1. רכות של מפרקי הירך;
2. כאב עמוד השדרה המקודש;
3. זן שרירי הגב;
4. עקמומיות מקומרת של עמוד השדרה;
5. צמצום נפח התנועות;
6. דלקת הקרום - דלקת של מפרקי הקודש;
7. נפיחות של מפרקים קטנים של רגליים וידיים;
8. תחושות כאב של עקבים של צעירים.

הסימפטומים הקליניים המתוארים לעיל של מחלת בכטריו מאפשרים לקבוע אבחנה בבדיקת המטופל.

מחלת בכטרו: טיפול, סמים

המשימה העיקרית בטיפול במחלת בכטרו היא להסיר דלקת, להפחית כאב, להפחית את מידת העיוות של השלד. במטרה לשמר את הפעילות החברתית והעבודה, יש לרשום התעמלות טיפולית, שמטרתה היווצרות יציבה, נורמליזציה של הנשימה.

תרופות יעילות יותר מאשר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מחולי בקטרב לא נוצרו. המוצר הרפואי הנפוץ ביותר של הקבוצה הוא indomethacin. המינון היומי של התרופה הוא 75 מ"ג.

אפקט מעט פחות בולט ב nosology הוא diclofenac, sulindac, naproxen. בחירת תרופה יעילה spondyloarthrosis ספונדיליטיס חייבת לשקול את תופעות הלוואי.

ישנם עבודות מדעיות המאשרות את האפשרות לטפל נוסולוגיה עם meloxicam במינון יומי של 2 מ"ג.

Phenylbutazone (phenylbutazone) גורמת אגרנולוציטוזיס, התכווצות הסימפונות, אנמיה, gastropathy, ירד חזון, אבל את המנה היומית של 250-400 מ"ג יכול לחסל את הסימפטומים של spondylitis spondylitis במהירות.

הטיפול בצורות היקפיות של המחלה מתבצע בצורה הטובה ביותר עם sulfasalazine במינון יומי של 1 גרם ארבע פעמים ביום. התרופה מאופיינת על ידי אפקט משכך כאבים, מנרמל מדדי דם.

הטיפול בצטוסטאטיקה מתבצע עם חוסר היעילות של התרופות שתוארו לעיל. התרופות מעכבות את הפעילות של חסינות, ולכן, הם נקבעו על פי אינדיקציות מחמירות.

מינון יומי מתוטרקסט של שרירית 1-2 מ"ג או עירוי לוריד מספיק כדי לעצור את הסימפטומים של המחלה עם השפעה מזערית על הגופים משני.

תרופות קו שני לחולי בכטריו:

• Glucocorticoids;
• תרופות אימונופרסיביות;
• פניצילאמין;
• זהב.

עם מום בעמוד שדרה חד, הפרת סימפטומים שָׁרשִׁיתִי חמורה, כיתת 3-4 אוסטיאוארתריטיס של טיפול כירורגי הירך. זה נועד לחסל סימפטומים משניים של המחלה.

מקור: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

מחלת בכטרו

spondylitis Ankylosing (ואנקילוזינג ספונדיליטיס) - מחלה דלקתית מערכתית כרונית של המפרקים ועמוד השדרה, בהתייחסו לקבוצת polyarthritis seronegative.

מחלה זו מושפעת בעיקר מגברים בני 15 עד 30, ומספרם עולה על מספר הנשים החולות בחמישה עד עשר פעמים.

למרות זאת הוא האמין כי למעשה ואנקילוזינג ספונדיליטיס בנשים הוא לא כל כך נדיר, רק על הקורס שלה הוא בדרך כלל הרבה יותר קל מאשר גברים, כי יותר קשה להיות מאובחן

גורם למחלת בכטרו

אין ספק שהסיבה להתפתחות מחלתו של בכטר אינה ידועה. עם זאת, ידוע כי מחלה זו מתפתחת לרוב אצל אנשים עם נטייה תורשתית מסוימת מאפיינים גנטיים ספציפיים.

לאחר מספר רב של תצפיות ומחקרים, הוכח כי אנשים עם נשאי גן HLA-B27 נוטים יותר מאחרים לסבול ממחלת בכטריו.

עם זאת, אין זה אומר כי אנשים ללא נוכחות של הגן הזה לא יכול לקבל מחלת בכטריו - הם יכולים, אבל עם הסתברות קטנה בהרבה.

עד עתה מדענים - ראומטולוגיה נשאר בגדר תעלומה מדוע נושאות הגן HLA-B27 בקרב חולים ואחרים לא.

ההנחה היתה כי תפקיד חשוב בהתפתחות של מחלה זו הוא שיחק על ידי זיהומים ויראליים, הצטננות, פציעות שונות זיהומים נסתרים.

אכן, כל הגורמים הנ"ל מסוגלים לעורר את התפתחות מחלתו של בכטר, ולהחריף את מסלולו.

אבל רק לאחרונה, התברר למדענים המודרניים כי מחלתו של בכטרב היא במובנים רבים מחלה פסיכוסומטית, את המופע של אשר יכול להיות מופעלות על ידי המוזרויות של מערכת העצבים של המטופל ואת הנפש, וכן ממושך או מספיק מתח חזק.

לאחר ביצוע ניתוח פסיכולוגי של חולים עם spondylitis ankylosing, הנחה סבירה נעשתה כי המחלה יוצרת במקרים מסוימים כעס מאופק כל הזמן, ובמקרים אחרים - חוסר גמישות פסיכולוגית בכמות האכזבה ביחסים המשפחתיים, עבודה או החיים.

במצבים כאלה, אדם מודעת מאוד לחוסר היכולת לשנות את המצב, מוטלת עליו תחושה גם אם זה לא נעשה על ידי אף אחד, כי הם היו לכפות עליו עבודה לא אהובה, בן לוויה של החיים pr. על רקע רגשי זה, על רחמים עצמיים ועל כעס מודחק כל הזמן בנסיבות החיים

כיצד מתפתח מחלתו של בקטרב

עם מחלה זו, הנגע הדלקתי משפיע בתחילה על שטח ההצטרפות לאיליאק העצמות ורק לאחר מכן מתפשט הראשון לעמוד השדרה המותני ומעלה את כל חוליות עמוד.

במקרה של התפתחות נוספת, התהליך הדלקתי יכול לכסות כל מפרק של גוף האדם - מן המפרקים של האצבעות ועד מפרקי הירך.

עם זאת, לרוב עם ankylosing spondylitis, הקרסול או הברך joints, כמו גם Achilles גידים או spurs (גיד של אזור תוספת) להיות מודלק. גידים אכיליים יכולים להתנפח במידה מספקת, להפוך לצורה דמוית ציר.

אם דלקת וכאב בתחום הגידים והעקבים של אכיל מתרחשים לפני גיל שלושים (לא משנה אם זה גבר או אישה), צריך להיות ערני במיוחד.

אם דלקת זו לא קדמה לטראומה ומלווה בהתנפחות חזקה של הגיד - כמעט 90% מהמקרים היא מצביעה על דלקת את מהות המחלה ואת החולה חייב להיות נבדק עבור דלקת מפרקים שגרונית, psoriatic או תגובתי, כמו גם מחלה בכטרו.

למרבה המזל, דלקת וגידים במחלת בכטריו היא לעתים רחוקות מאוד חזקה כמו בדלקת מפרקים psoriatic או rheumatoid. ברוב המכריע של המקרים, זה יכול בקלות להיות מדוכא בעזרת תרופות.

הגרוע עוד כי ואנקילוזינג ספונדיליטיס לפתח מה שנקרא התאבנות של הרצועות הן עמוד השדרה והדיסקים והמפרקים חולייתי שלה.

יש תהליך הדרגתי של "היתוך" של חוליות זה בזה, וכתוצאה מכך חוט השדרה מאבד את ניידותו וגמישותו.

ללא טיפול הולם נאות, כמה שנים לאחר תחילת המחלה, את השלב של חוסר תנועה מוחלטת של עמוד השדרה, כאשר כל החוליות שלה התמזגו, ויצרו מבנה יחיד, גרמי, unbending. מצב זה נקרא "ankylosing"

הסימפטומים של מחלת בכטרו

שדרה מקשחת על 10% מהמקרים מתחיל עם סכיאטיקה צוואר הרחם או המותני - המטופל מרגיש בתא שנקרא של הצוואר בזרוע או המותניים באחת / שתי רגליים. למרות הרבה יותר קרובות, ankylosing spondylitis מתחיל בהדרגה.

בהתחלה, הסימפטומים דומים מאוד לאלה של osteochondrosis נורמלי. המטופל מודאג מכאבי גב קלים המתרחבים לאחר מנוחה או מנוחה, וכן במקרים של תנודות מזג אוויר.

אבל לאחר התחממות ואפילו תרגילים פיזיים קטנים, התחושות הלא נוחות בגב מופחתות באופן משמעותי.

בשלב הראשוני, כאבי גב מוחקים ללא בעיות עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, וברוב המקרים הם אפילו לא לגרום הרוב המכריע של הרופאים ספק כי זה בצורתה הטהורה osteochondrosis. ספקות להתחיל הרבה יותר מאוחר, כאשר הטיפול של "אוסטאוכונדרוזיס" כזה במשך חודשים לא רק לא להפחית את הכאב, אבל אפילו בהדרגה הצמיחה שלהם הוא ציין.

במצב זה, רופא מנוסה צריך לשים לב כי הכאב בגב הוא דלקתי: קצת כאב שככה במשך היום (לעתים קרובות אחרי הצהריים) ולהפך, התגברה בלילה לאחר חצות (שיא הכאב הוא 3 עד 5 שעות) בבוקר).

בנוסף לקצב הטיפוסי למדי של כאב, אבחנה אפשרית של ואנקילוזינג ספונדיליטיס מציינת בולטת הוא ציינה מותן בבוקר נוקשות, כמעט לחלוטין נעלמים לארוחת ערב, כמו גם בגיל צעיר למדי של המטופל (כאבי גב תחתון בדרך כלל מאובחנת אצל אנשים מבוגרים, ואנקילוזינג ספונדיליטיס לרוב מתחיל ב מתן ותל - עשרים שבע שנים).

כמעט 50% מהחולים כבר בשלב מוקדם של התפתחות המחלה, ירידה במשקל, עלייה בטמפרטורת הגוף, דלקת בעיניים ("חול בעיניים אדמומיות).

יש גם אפשרות שנקרא "אגורה" מחלת Bechterew, שבו, כמו דלקת מפרקים שגרונית דלקת מפרקים קטנים של הידיים והרגליים.

עם זאת, המפרקים עם מחלת בכטריו אינם נתונים להרס כה חמור כמו בדלקת מפרקים שגרונית והם די נכונים לטיפול.

ב -40% מהמקרים, בחולים עם spondylitis ankylosing, המפרקים אינם הופכים לדלקתיים כלל, והתהליך הדלקתי משפיע רק על עמוד השדרה.

בנוסף לכל הסימנים הנ"ל של מחלה זו, אולי התסמין האופייני ביותר הוא הנוקשות ההולכת וגוברת של עמוד השדרה, וכן הגבלה על נשימה של הניידות של החזה, אשר מוביל תופעות עומדים שונים בריאות ומעורר התפתחות של סיבוכים שונים: דלקת ריאות, ברונכיטיס, וכו '

Ossification של עמוד השדרה בהדרגה מוביל העובדה כי לאורך זמן, את הגב כמעט לחלוטין או לגמרי מאבד את הגמישות המקורית. המטופל מתחיל לנוע כאילו היה לו מקל נוקשה במקום עמוד השדרה (אדם זה יכול להסתובב ולכופף רק את כל הגוף).

המראה של המטופל הוא אופייני למדי.

בשלב הראשוני של מהלך המחלה, עמוד השדרה המותני הרגיל של עמוד השדרה נעלם, וכתוצאה מכך היפוך הופך ישר ושטוח.

בשלב מאוחר יותר, הקפאה החזה קופא ו "תנוחה של העותר" נוצרת. בעת הליכה, הרגליים של המטופל תמיד להישאר כפוף מעט בברכיים.

הסימנים לכך שחולה עם מחלת בכטריו ניתן להבדיל במדויק מאדם הסובל מאוסטאוכונדרוזיס:

"סימן ראשון". אדם הסובל אוסטאוכונדרוזיס, מבלי להרים את הרגליים מהרצפה ועומד על רגליים ישרות, ברוב המקרים יכול להתכופף עמוק מספיק לצדדים - שמאלה או ימינה.

בנוסף, אדם הסובל ממחלת בקרב יכול בקושי רב לבצע תנועות סיבוביות (הפיכת הגוף שמאלה / ימינה) לאורך הציר מבלי לנתק את הרגליים מהרצפה

- הסימן השני.

בשלב הראשוני של התפתחות מחלת בכטר, השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מינון הולם, כמעט תמיד מיד (בשעות הראשונות לאחר הממשל) נותן, אם כי הרדמה זמנית, אך רבת עוצמה אפ וכאן ב osteochondrosis, הקבלה של תכשירים אנטי דלקתיים nonsteroidal נותן את האפקט הדרוש לעתים רחוקות מאוד, ואפילו אם ההרדמה מתבטאת, זה רק לעתים רחוקות להשלים והולך בהדרגה

סיבוכים הנגרמים על ידי מחלת בכטרו

הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על-ידי נגעים אבי העורקים והלב, המתפתחים ב -20% מהחולים ומתבטאים באי-סדרים בעבודת הלב, כאבים בחזה, קוצר נשימה. ב 30% מהחולים לפתח עמילואידוזיס - מה שמוביל לכשל אי ספיקת כליות.

בשל ירידה ניידות של החזה, מחלות ריאות שונות להתפתח, שחפת יכול להתפתח.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים כאלה, חשוב מאוד לזהות, לאבחן ולהתחיל את הטיפול המתאים של המחלה הזאת בהקדם האפשרי.

על פי החשד הקל ביותר של מחלת בכטר, החולה חייב לעבור לצילומי הרנטגן של העצה והשידרה בזמן הקצר ביותר האפשרי. בנוסף, בדיקת דם קלינית בדיקת דם מן הווריד עבור קביעת מדויקת של הפרמטרים דלקתיים

טיפול במחלת בכטרו

המרכיב העיקרי בטיפול במחלת בכטריו הוא תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, אשר, עם spondylitis ankylosing, נקבעו על ידי קורסים רצופים הנמשכים 1-5 שנים.

בתקופות של החמרה של המחלה, החולה מוצג לקחת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים במינון המקסימלי האפשרי, ולאחר מיתון החמרה דורשת חזרה למשטר התומך: קח 1/3 או 1/4 מן המינון המרבי המותר של התרופה (המצוין בהערה ל רפואה). ההשפעה המרבית מיוצרת על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, כגון קטופרופן, אינדומאצין, butadione, דיקלופנק ותרופה אנטי-דלקתית Mawalis.

הודות לכלים אלה, הנוקשות והכאב במפרקים ובגב התחתון יורדים במהירות, ניידותם משתפרת, ודינאמיקה חיובית ניכרת ברווחתו הכללית של המטופל.

כמו עם דלקת מפרקים שגרונית, עם מחלת בכטרו, sulfasalazine מיקרוביאלית משמשת כטיפול בסיסי.

למרות העובדה כי ההשפעה הטיפולית של הממשל שלה צריכה לחכות זמן רב (בערך 2-3 חודשים או יותר), זה עוזר כ 60-70% מהחולים.

הכנה אנזים vobenzym הוכיח להיות יעיל למדי. לאחר נטילת התרופה, האנזימים הנכנסים אליה נספגים במהירות רבה במעיים ונכנסים למחזור הדם.

לאחר מכן, האנזימים, הנעים לאורך כלי הדם, חודרים אל המוקד הדלקתי ומתחילים לצבור בו. אנזימים הכלולים ב vobenzima יש אנטי-אדמת, אנטי דלקתיות ו immunoregulatory השפעות על הגוף.

זריקות של הורמונים קורטיקוסטרואידים ישירות מהחלל המשותף, כמו גם קומפרסים עם dimexide, מנוהלים ישירות המפרקים מודלק עבור השפעות מקומיות.

עם מחלת בכטר, השפעה עצומה מייצרת קריותרפיה של הגב עם חנקן נוזלי.

בחולים ב -90% מהמקרים קיימת הקלה מהירה, ירידה בכאב ונוקשות עמוד השדרה פוחתת.

יש לציין כי cryotherapy בבית עם עזרה של תרופות מאולתרות, כמעט לא עוזר.

זה די שימושי עבור מחלת של Bekhterev לעסות את הגב, אשר יש השפעה מועילה על עמוד השדרה המושפע ואת כל הגוף בכלל.

במקרים מסוימים, עלוקות רפואיות לעזור במחלה זו. דיאטות חלבון מבוססת היטב הוכיחו להיות די טוב עם מחלת בכטרו.

בנוסף, אנשים הסובלים ממחלה זו הראו התעמלות טיפולית וטיפול בסנטוריום.

מקור: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

סקירה כללית של spondylitis Ankylosing: גורם, סימפטומים, אבחון וטיפול

המא

מחלת בכטרו היא מחלה דלקתית ארוכת טווח של המפרקים (עמוד השדרה והגפיים), אשר מתרחשת גם היתוך של רצועות בין חוליות, מלחי סידן מופקדים בהם, המפרקים חסומים, וניידות של חוליות מופחת קטע בהיעדר טיפול, מתרחשת מוגבלות. המחלה יכולה להימשך שנים.

שמות פתולוגיה אחרים: spondylitis ankylosing, spondylitis ankylosing, ankylosing spondyloarteritis.

פגיעה בחוט השדרה על ידי מחלת בכטרו

חשוב מאוד לאבחן את המחלה בשלב הראשוני. הסימפטומים של המחלה הם נפוצים למדי ולא ספציפי: כאב, נוקשות בתנועות.

מאז מחלת בכטב "מסווה" למחלות אחרות, הרופאים אינם מאבחנים אותה ב -72% מהמקרים של הטיפול (ובנשים - ב -94%).

במקרה הטוב, יוקצה רנטגן.

בגלל הגורם התורשתי של התפתחות, זה נחשב כי אי אפשר לרפא את מחלת בכטרב; אתה יכול רק לעצור את ההתקדמות.

איך המחלה מתפתחת, מה הסימפטומים שלה, את האבחנה ואת שיטות הטיפול הנכון - לקרוא על.

מה קורה עם המחלה?

מנגנון ההתפתחות של המחלה: דלקת של הקפסולה, מקומות חיבור של מיתרים וגידים, רקמות עצם.

הפיברין (חלבון מיוחד) מתחיל להיות מופקד ודלקת עובר לסחוס. יתר על כן, היתוך של רקמת חיבור מתרחשת, ולאחר מכן עצם.

ב 50% של חולים המפרקים היקפיים מעורבים.

חמש סיבות למחלה

חמש סיבות להתרחשות מחלת בכטרו:

1. תורשה,
2. הפרעות אימונולוגיות,
3. זיהום ראומטי,
4. אנטרובקטרייה,
5. זיהום זיבה.

עם מחלת בכטרו, המפרקים הניידים הנגועים בדרך כלל שורצים בדרך כלל: מקודש (sacrolineum), מקושט, צלעות חוליות, ופרקים גדולים של הגפיים.

ישנן 4 צורות של מחלת בכטרו.

(אם השולחן אינו גלוי לחלוטין - להפוך אותו ימינה)

סימפטומים ואבחון

מחלת בקטרב מתפתחת לאט, מתחילה בכאב כמעט בלתי מורגש במחלקת המקדשים.

תסמין כאב מובהק בלילה, לעתים קרובות יותר הוא בא לידי ביטוי במחצית השנייה שלו. אופי הכאב: משיכה, עמום, כאב.

בבוקר אדם מרגיש נוקשות, ואז, בכל הנוגע לפעילות התנועה, הוא עובר.

אנשים עם כאבי גב מופיעים לעתים קרובות יותר אצל הנוירולוג, המטפל הכללי, המטפל הידני.

בגלל הדמיון של הסימפטומים הראשונים של המחלה עם פתולוגיות אחרות של עמוד השדרה, לעתים קרובות קול אבחנות: osteochondrosis, lumbulgia, בליטה או herniated דיסקים.

הם מתחילים להיות מטופלים, אבל הגורם האמיתי של הכאב ממשיך להתקדם.

בנוכחות סימפטומים אופייניים, עליך לפנות לרופא. מומחה מוסמך יערוך סקר לפי הקריטריונים הבאים:

• גיל 15-45 שנים;
• כאבי לילה;
• נוקשות בבוקר;
• הכאב מגביר את המנוחה, ירידה עם התנועה;
• התחלה הדרגתית של אי נוחות;
• נוכחות המחלה אצל קרובי משפחה;
• פסוריאזיס;
• מחלת מעי דלקתית;
• urethritis;
• שלשולים;
• כאבים בישבן (לסירוגין, מימין ומשמאל);
• hypercalcemia ו ESR גבוה בניתוח הדם;
• קיפוז החזה של עמוד השדרה.

כדי לאבחן את מחלת בכטרו, אתה צריך: MRI (מגלה את תחילת המחלה) ורדיוגרפיה.

חשיבות מיוחדת היא ניתוח של זיהוי אנטיגן של HLA B27 מורכבות.

למרות תפקידה הקליני טרם פענח, הוא נמצא ב 90% של אנשים עם ankylosing spondylitis.

סיבוכים

מחלת בקטרב, בטיפול בטרם עת, מובילה לסיבוכים:

• עיוות של עמוד השדרה;
• הגבלה (הפסד) של פעילות מוטורית;
• מחלות עיניים;
• מחלות הלב, כלי הדם;
• מחלות כליות;
• מחלות של מערכת הנשימה.

במקרים מוזנחים, היכולת לנוע הולכת לאיבוד ונפגעת.

שיטות הטיפול

הטיפול במחלת בכטריו מכוון לחיסול הכאב, ביטול דלקת, עצירת תהליך ההתפשטות של רקמת חיבור ועיוות של עצמות וסחוס.

תרופות

ללא קשר למידת ההתפתחות של המחלה, כאשר מאבחנים את מחלתו של בכטרב, יש להסיר את הסימפטומים העיקריים: דלקת וכאב.

עבור שנקבעו זו תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs) diclofenac, אינדומטצין, ו reopirin, phenylbutazone ואחרים. יישום אפשרי של sulfasalazine: יש לו השפעה אנטי דלקתית bactricidal.

זה מאוד יעיל להשתמש NSAIDs סלקטיבית. עם מחלת בכטרו, הם יכולים לשמש במשך זמן רב ללא השלכות שליליות. תרופות אלה כוללות arkoksia.

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה למחלת בכטרו משמשת:

• לחסל כאב,
• הסרת דלקת ונפיחות,
• לשפר את חילוף החומרים ברקמת החיבור,
• ירידה בתגובה החיסונית,
• הרפיה של השרירים,
• חיסול של חוזים (מגבלות של ניידות משותפת).

זה פונופורזה מרפא אלקטרופורזה. יש להם פעילות אנטי דלקתית ומשככת כאבים, לפתור (defibrate) את רקמת החיבור, ביטול הידבקות וצלקות.

שיטות סיבים דוגמנות

זה paraffinotherapy, ozokeritotherapy, אמבטיות שונות (ראדון, מימן גפרתי, וכו '). הם מגבירים את חילוף החומרים של רקמות, התחדשות תאים, resorption של חדירות, להפחית התכווצות שרירים וכאב.

שיטות תיקון ליציבה

זה מתיחה, מתיחה, עיסוי, הרפיה. השפעה זו מגבירה את הניידות של קטעים חולניים, משפר microcirculation, מרגיע את השרירים. בעיסוי, משפשף, מלטף, לישה, ורטט משמשים.

שיטות החשיפה, משך הטיפול ומספר הקורסים נקבעים בנפרד על ידי הרופא.

טיפול גופני

תרגילים טיפוליים עם מחלת בכטרב הם תרגילי מינון קפדניים על פי האינדיקציות ובפיקוח הרופא.

זה מנרמל את הפונקציות השתנה של המפרקים, מחזק את הרצועות והשרירים, משחזר הולכה עצבית, הדם ואת זרימת הלימפה.

בהשפעת אימון ממושך ומתמשך, הסימפטומים של המחלה נעלמים, וניתן לשחזר את תפקודי המפרקים שנפגעו.

מניעה

כדי למנוע את התפתחות מחלת בכטרו, יש צורך בפעילות גופנית.טוב מאוד משפיע על המפרקים שחייה, במיוחד בשילוב עם טיפול גופני.

במידת האפשר, לוודא (לפחות פעם בשנה) לעבור את הטיפול בספא ספא בוץ, אתרי נופש במימי גופרתי ו ראדון.

כדי למנוע עיוות של עמוד השדרה - לישון מזרן קשה בינוני עם כרית שטוחה (או בלעדיו).

מקור: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

מחלת בכטרו: מה זה וכיצד לטפל בה כראוי

דלקת ספונדיליטיס, קיבל את השם השני בשם הנוירולוג שתיאר לראשונה את המחלה, הוא דלקת כרונית של המפרקים בין-חולי, המוביל היתוך שלהם (ankylosis) ו חוסר תנועה. המחלה יכולה ברצינות להפחית את איכות החיים של המטופל, כי זה כל כך חשוב לדעת על שדרה מקשחת מה זה ואיך לטפל גברים ונשים בגילאים שונים.

מחלת בכטרו - מה זה?

חולים שאובחנו עם המחלה נשאלים:מה מחלת בכרב?שים לב כי פתולוגיה זו מתפתחת אצל גברים מתחת לגיל 30 שנים 9 פעמים יותר מאשר נשים. כן, וקשה יותר לגברים. השכיחות של המחלה במדינות שונות היא, בין% ל 2%, ברוסיה הוא מושפע ממנו, של האוכלוסייה.

המכניקה של מחלת בכטרו מורכבת מכך שהתהליך הדלקתני משפיע על מפרקי עמוד השדרה, גדול (ובכמה מקרים קטנים) המפרקים של הגפיים, המפרקים של העצה עם האגן של האגן, אשר מוביל להשלים אי תנועה המטופל. בנוסף למערכת האוסטארטיקולרית, הפתולוגיה מתפתחת באיברים הפנימיים - הכליות, הלב, קשתית העיניים. השילובים של נגעים אלה יכולים להיות שונים.

חשוב לדעת: מחלתו של בכטרב נמצאת בקורס מתקדם ומתמשך.

תסמינים של מחלת בכטרו

בתקופה הראשונית מאופיין בדלקת של חיבור ורצועות ו ע"כ חולייתיים, אשר בא לידי ביטוי על ידי כאב גב התחתון. אמנם בחלק מהחולים, דלקת מתחילה במפרקים של הגפיים.

הסימנים האופייניים ביותר של spondylitis ankylosing:

• כאב באזור lumbosacral עם הקרנה בירך ואת הרגל התחתונה, תנועות מוגבל; אבל המטופלים שלהם הם לעתים קרובות (ולפעמים רופאים) נחשב הביטוי של radiculitis, osteochondrosis;
• מנוחה וחוסר תנועה מחזקים קשיחות וכאב, ולכן הם בולטים במיוחד בשעות שלפני השחר, ויורדים לאורך כל היום; זה "בוקר" תסמונת היא ספציפית עבור מחלה זו;
• התפשטות הכאב והקשיחות מלמטה במעלה עמוד השדרה: עם התבוסה של אזור החזה, הקושי בנשימה עמוקה והעצמת הכאב אפילו גורמים לשיעול, להתעטשות;
• מעורבות בתהליך של כל המפרקים החדשים - מן הירך אל האצבעות;
• כאב ממושך בעקבים;
• ESR מואץ לניתוח דם (עד 40 מ"מ לשעה ומעלה);
• ללא טיפול, העקומות הפיזיולוגיות של עמוד השדרה נעלמות, היציבה מוטרדת: החולה רוכש את התנוחה ה"גאה "(לא טבעית) יישור מותן וחוסר יכולת שיפוע) או "עותר" (גבעה לאחור, רגליים כפופות מעט, ראש מוטה קדמית, זרועות כפופות במרפקים);
• הגבלת הניידות ככל שהמחלה מתקדמת: הם הופכים להיות קשים ולהיות תנועות מכאיבות ראש, כל גוף של תא המטען; ללא טיפול, מתפתח חוסר תנועה מלא, כאשר המטופל קשור מיטה.

המחלה מתבטאת לא רק בבעיות של מערכת השריר והשלד, אלא גם בסימפטומים של נגעים של איברים אחרים: איריס של העיניים מושפע לעתים קרובות (אירידוקליטיס מתפתח), הלב (דלקת הלב), נשימה מופרעת עקב עיוות של בית החזה תאים,

לצורך האבחון, נעשה שימוש בבדיקות רדיוגרפיות ובדיקת דם עבור האנטיגן HLA B27. אבל בשלבים המוקדמים של שיטה רגישה יותר - MRI.

גורם למחלה

מחלת בכטרושקול מחלה אוטואימונית מערכתית, הגורמים אשר אינם מובנים לחלוטין.

מחקרים מדעיים הראו כי התפתחותה דורשת אנטיגן HLA B27. הוא נמצא ב 90% מהחולים עם spondylitis ankylosing.

זיהוי אנטיגן זה אינו אומר את הפיתוח המנדטורי של המחלה, אך רק מצביע על נטייה תורשתית אליו.

אחת התיאוריות של תחילת התהליך הדלקתי היא ההשפעה של זיהומים מסוימים ואת התקלה שלאחר מכן במערכת החיסונית.

אנטיגן HLA B27 נותן דמיון לסוגים מסוימים של פתוגנים של זיהומים עם רקמת המפרק של הגוף של המטופל.

כתוצאה מהפרעות חיסון בגוף, נוגדנים מיוצרים לא רק לפתוגנים זיהום, ועל רקמות המפרקים שלהם, להכיר אותם כמו זר, כלומר, את הגוף עצמו הורס.

מחקרים של השנים האחרונות בבעלי חיים הראו את השתתפות חובה בפיתוח של spondylitis ankylosing 3 רכיבים: אנטיגן HLA B27, סוכן סיבתי של זיהום ו- T לימפוציטים (תאים חיסוניים המעורבים בשליטה של הפתוגן). כאשר החיה נשמרת בתנאים סטריליים (כלומר, הזיהום אינו נכלל) או הסרת תימוס של החיה (בלוטה מיוחדת להתפתחות והתבגרות של לימפוציטים מסוג T), דלקת של המפרקים התפתח.

כדי להתחיל תהליך אוטואימוני כזה יכול:

1. מחלה מדבקת חריפה, כולל הצטננות ומחלות המועברות במגע מיני;
2. זיהומים כרוניים (לרוב הם זיהומים של מערכת השתן ומעיים);
3. טראומה;
4. המתרחשים לעיתים קרובות.

תפקיד חשוב בהתפתחות של הנגע הראשוני של המפרק המקודש הוא שיחק על ידי גורם נמק הגידול (TNF-a).

זהו חלבון מיוחד המציג פעילות גבוהה בנוסף לתהליך הגידול בתגובות דלקתיות וחיסונית.

זה ביטוי משותף זה יש מספר רב של TNF-a.

סיבוכים מסוכנים של מחלת בכטרו

מחלת בכטרויגרום להופעת מספר סיבוכים מסוכנים:

• כל חולה חמישי מפתחת נגע במערכת הלב וכלי הדם, המתבטאת בתחושות כואבות סטרנום, קוצר נשימה, הפרת קצב הפעילות הלבבית; את הסיכון לפתח לחץ דם גבוה, התקף לב, ו שבץ;
• כל חולה שלישי מפתח amyloidosis כליות עם אי ספיקת כליות (נגיף דיסטרופלי ו טרנספורמציה כלית עקב הפרה של מטבוליזם של חלבון עם בתצהיר בהם של חלבון מסוים פחמימה מורכבת עמילואיד);
• עמילואידוזיס יכול להשפיע על איברים אחרים (כבד, לב, וכו ') עם התפתחות חוסר תפקוד תפקודי של איברים אלה; ספקטרום גילויים במקרים אלה הוא רחב מאוד: ירידה במשקל, עייפות, קוצר נשימה, בצקת, קהות של הגפיים התחתונות והתחתונות, להגדיל כבד ואחרים;
• ניידות נמוכה דפורמציה של החזה לתרום להתפתחות של דלקת ריאות (דלקת ריאות) ושחפת;
• ירידה ניכרת בגמישות עמוד השדרה עקב מיזוג של עצמות ומפרקים מתפתחת ב -40% מהמקרים ומובילה לקיבוע התנוחה במצב אחד (תנוחת "העותר");
• התבוסה של המפרקים (במיוחד הברך, הירך) מתבטאת בחוסר פעילות ובכאב בולט בהם;
• דלקת של הקשתית של העין (uveitis או דלקתיות), סימנים אשר אדמומיות וכאב בעין, photophobia (מופרז רגישות לאור), ליקוי ראייה (מעורפל ועכירות), יכול להוביל לאובדן ראייה מלא או חלקי (לעתים קרובות יותר מושפע עין אחת);
• אוסטאופורוזיס של עצמות (מחלה פרוגרסיבית המאופיינת על ידי התמוטטות מבנה רקמת העצם וירידה בצפיפות שלה) מוביל לצפיפות העצם מוגברת שבריריות וסיכון מוגבר לשברים בחוליות; בעוד שאי-תנועה ממושכת בגבס מחמירה עוד יותר את חומרת הזרם המרכזי מחלה;
• סיבוך מתפתח רק לעתים נדירות, אך מסוכן הוא "תסמונת זנב הסוס" - דחיסה של צרור שורשי העצבים של החלקים התחתונים של הגבי המוח; התסמונת מתבטאת בשתן של שתן או צואה, חולשת הרגליים, עד הפרעה של הליכה ושיתוק, קהות וכאב בגב התחתון הישבן.

שיטות הטיפולצורה חמורה של spondylitis ankylosing ללא טיפול מוביל לירידה או אובדן היכולת לעבוד.

טכניקות ותרופות לריפוי מלא שלמחלת בכטרולא, אבל באמצעות קורסים הזכות טיפול קבוע יכול להאט את התקדמות המחלה, לשפר את איכות החולה של החיים.

משולבמרפאכולל 3 שלבים:

• בבית החולים בתקופת ההחרפה;
• קורס נופש;
• שלב אשפוז.

כמו תרופות תרופה לא סטרואידים נוגדי דלקת סמים וקורטיקוסטרואידים משמשים תהליך נוגד דלקתיות וחיסונים לחיסון החיסוני (דיכוי החיסון האגרסיבי) תגובה).

מקור: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html