הפטיטיס ויראלית

Infectiologists מעריך כי הפסדים כלכליים בכל מקרה של צהבת נגיפית הוא במקום שני אחרי השפעת ומחלות בדרכי נשימה חריפה.ההיארעות נותרה גבוהה, למרות המחקר המפורט של נגיפי הפטפוטרופיה, הישגי הגן וההנדסה המולקולרית, התקדמות בשיטות האבחון.

הפטיטיס הנגיפית היא נזק כבד דלקתי הנגרם על ידי חדירה של וירוסים לגוף האדם.המחלה מאופיינת על ידי פעולה סלקטיבית של פתוגנים על תאי הכבד, הפרה של כל הפונקציות של האיבר, טרנספורמציה שחמת הכבד וסרטן.גילוי מוקדם וטיפול יכול להפחית את הסכנה לאנשים, למנוע הידבקות של אחרים.

מהם הסימנים להפטיטיס המתחלקים למין?

בקבוצה של זיהום הפטיטיס, מחלות ממוצא ויראלי תופסות מקום מכריע.סיווג של הפטיטיס ויראלי תלוי בשיטה של ​​זיהום, הקורס הקליני של המחלה, את המאפיינים הספציפיים של המבנה של הפתוגן.

לעבודה המעשית של הרופאים הוא נוח לשימוש חלוקת סימנים קליניים ממצאי מעבדה: טופס חריפה

• - תקופת מחלתם עד 3 חודשים;
• ממושך - עד 6 חודשים;
• כרונית - 6 חודשים או יותר.

צורות אייקריות ו צהבתית נבדלים גם בהתאם למידת הגידול בתוכן הבילירובין בדם של המטופל.מחקרים מיקרוביולוגיים חשפו את ההבדל בהרכב הגנוטיפ של וירוסים.הם נקראים האותיות של האלפבית האנגלי.ידוע כיום: הפטיטיס A, הפטיטיס B, C, D, E, G, וירוסים חדשים ידועים TTV, SEN.

בהתאם לתוואי של חשיפה מחולק כל צורות enteral( פתוגן נכנס עם ידיים מלוכלכות, אוכל, מים, מתחיל להיות בתוקף מהמעי) ו parenterelny( המחלה מועברת, תוך עקיפת המעיים).

מנגנון התמסורת צואה-אוראלי אופייני E צהבת נגיפית וא הם יציבים למדי בסביבה, מועברת על ידי מים מזוהמים, את המוצרים על ידי מגע עם החולה.הם נפוצים, נרשמו התפרצויות ומגיפות שטאטאו שטחים שלמים.

הפטיטיס C, B, D ו- G נבדלים זה מזה באמצעות שידור.הפעילות שלהם היא הרבה יותר נמוכה מאשר וירוס א הופר לתוך החולה דרך הדם ומרכיביו במהלך עירוי, מניפולציות רפואיות, הליכים תוך ורידי, התערבויות כירורגיות.יש לה ערך של זיהום על הרקע של פציעות קלות בייצור המניקור, קעקוע,

סוגים אלה של וירוסים יכולים להיות מועברים מינית, במיוחד עם יחסי מין מעוותים במבוגרים, לעבור דרך השליה מאם לעובר.דלקת כבד זיהומית, הנגרמת על ידי שידור פרנטראלי, מאופיינת על ידי קורס כרוני ממושך, מוגברת וירמיה( וירוס בדם), נטייה לזרום סמויה, מעבר למוביל הנגיף.

שכיחות של הפטיטיס ויראלי

בעשור האחרון מאופיין על ידי עלייה בשכיחות של כל סוגי הפטיטיס ויראלי ברוסיה.אפידמיולוגים מקשרים את זה עם החרפת התנאים החברתיים לאוכלוסייה, התומכת בדרך של זיהום.נמצא כי היחס בין צורות נסתרות לאלה עם סימנים קליניים היה 2.2: 1 עבור הפטיטיס B, 5: 1 עבור הפטיטיס C.

במבנה הכללי של הנגע, parpatal הפטיטיס חשבונות עבור 84% מהמקרים.שכיחות הפטיטיס A נמוכה פי שלושה.צורה זו אופיינית יותר לילדים.מבין המינים הפנימיים, הפטיטיס B( פי 2 בהשוואה ל- C) שכיח יותר.

שינויים בתאי הכבד והשתקפות בסימפטומים של

וירוס

תבוסת מבנים כבדים לידי ביטוי cytolytic הטיפוסי, holestagicheskim ותסמונות אימונולוגיות.תהליך של ציטוליזה( הרס של hepatocytes) נגרמת על ידי חשיפה ישירה הנגיף או נוגדנים נוצרו.

כאשר נכנסים לתאי הכבד, וירוסים משבשים את כל התהליכים המטבוליים, מדכאים מערכות נוגדות חמצון.כתוצאה מכך, המעטפה של hepatocytes הופך חדיר, אנזימים ואשלגן לעזוב את התאים דרכו.הם מוחלפים נתרן וסידן.

זה תורם החזקת מים, נפיחות של התאים, מפרה את איזון חומצת אלקליין, עוצרת את התהליך הביוכימי של קבלת אנרגיה.הפסקת הפעילות של מערכות האנזים מובילה להפרת כל סוגי חילוף החומרים, משבשת את העבודה על הסרת הרעלה על ידי חומרים רעילים נכנסות.סמנים

של תהליך cytolysis נחשב הגידול בסרום של אנזימים תאיים כגון aminotransferase אלאנין( ALT), cholinesterase, aminotransferase aspartate( AST), arginase, ברזל בסרום.היקף ההפרה של מטבוליזם פיגמנטלי ואת הפונקציה הפרשה נשפט על ידי כמות של הבילירובין חינם.אבחון של הפטיטיס C

ב hepatocytes נורמלי ללכוד בילירובין חינם, "להתחבר" והפלט שלה מרה.כדי לדכא את הפונקציה סינתזה מציין hypoalbuminemia( תוכן חלבונים נמוכה בדם).

זיהום תורם להפרעה של היווצרות של גורמים קרישה, במיוחד במקרה של prothrombin, חומרים המשפיעים על קרישה ופיברינוליזה.

לכן, הפטיטיס זיהומיות מלווה תסמונת hemorrhagic עם דימומים מסיביים ודימום.ב cytolysis חמור, lysosomes למות hepatocytes, שהם מיכל של אנזימים proteolytic.לכן, עם יציאה מסיבית של תאים hydrolase, הרס עצמי והרס להתרחש.

התוצאה היא אי ספיקת כבד חריפה.קיפאון מרה( cholestasis) משקף ירידה בתפקוד המפרק ובציטוליזה.הדם החוצה למעט בילירובין, חומצות מרה, כולסטרול, נחושת, אנזימים phosphatase אלקליין transpeptidase glutamyl גמא.שיכרון עוצמת

לא תמיד מגדילה באופן יחסי לרמת הבילירובין: מתחילים

• ( preicteric) לתקופה משקף את חלוקת שלב וצבירת נגיפים בדם.זה בא לידי ביטוי על ידי חום, סימנים נפוצים של חולשה.
• בשיא המחלה, התפקיד העיקרי מוקצה לתהליך של ציטוליזה עם הפרה של הרעלת נגד.מבחינה קלינית, זה מסומן בחילה, אובדן תיאבון, הקאות, עייפות.
• הקשר של אי ספיקת כבד חריפה מסומן על ידי ליקויים ספציפיים בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית בצורה של אנצפלופתיה בכבד.מאפיינים

גילויים של תסמינים

צהבת נגיפית של הכבד יכול תלוי בסוג של הסוכן, חומרת הנגע.לפני תחילת הסימפטומים הראשוניים של המחלה הם מונחים שונים: צהבת A - חייב להיות מן 2 שבועות עד חודש, עד שישה חודשים - עם הפטיטיס B, ו- 26 שבועות - עם הפטיטיס C.

הפטיטיס A מאופיין לעליה מהירה בטמפרטורה, כאבי ראש, בחילות, אובדןתיאבון, כאבים במפרקים.מבחינה קלינית, בתקופה של צהבת, המחלה דומה לשפעת.סוגי B ו- C מתחילים יותר בהדרגה, אין עלייה חדה בטמפרטורה.בנוכחות של הווירוס מבטא עלייה קטנה, פריחות בעור, כאבי פרקים.

שבוע לאחר מכן, התיאבון נעלם, חולי דואגי הכאב העמום ברבע העליון מן, בחילות( במיוחד את הריח של אוכל), הקאות, מחשיך ניכר של השתן, צואה הופכת אפורות.כאשר מתבוננים בתקופה זו הרופא מוצא כבד מוגדל, לעתים רחוקות - הטחול.

במבחן הדם, רמת האנלימים של הבילירובין, אנזימי הכבד( 8-10 פעמים) עולה, סמנים חיסוניים ספציפיים של וירוסים מופיעים.לעתים קרובות עם מצהיבים של העור רירי, החולים מרגישים טוב יותר.במצב קשה יותר, חולים עם הפטיטיס C, אלכוהוליסטים כרוניים ומכורים לסמים.

בהתאם לקורס הקליני, מובחנים הדברים הבאים:

• הוא צורה קלה;
• של חומרה מתונה;
• כבד;
• ברק במהירות( שולט).

עם האחרון מפתחת נמק מסיבי מהיר של תאים hepatic, התוצאה היא קטלנית.המעבר לקורס כרוני הוא תוצאה מסוכנת.זהו מאפיין רק במקרה של צהבת B, C, D. הסימפטומים של צורות צהבת נגיפית כרונית עייפות מניפסט, חולשה, אובדן כושר עבודה.

זה נכון במיוחד עבור פעילות גופנית.חולים הם בחילות, תחושה של כובד התקין hypochondrium, הפרעת כיסא, כאבי שרירים ומפרקים.בגלל חוסר עקביות של סימפטומים, אנשים איטיים להתייעץ עם רופא.

כאשר הפסד העור, גירוד, משקל צהבת, דימום מהחניכיים, כלי הדם "כוכבים", שתן כהה צבע של צואה, התהליך נחשב כבר פועל.ציטוליזה מובילה להרס של parenchyma הכבד.שחזור מלא של פונקציות איבר בלתי אפשרי.אנחנו צריכים לצפות למעבר שחמת עם החלפת רקמה צלקתית.

תכונות של וירוסים

המיקרואורגניזם מצופה במעטפת חלבון.לפעמים עדיין שכבת שומן.בפנים הוא החלק הספציפי ביותר - החומר הגנטי, המספק את פונקציית ההעתקה וההעברה של המאפיינים הדרושים לזיהום אנושי.

הגנום מורכב מרשתות של חומצות אמינו המשולבות ב- DNA ו- RNA.הווירוס מקצה בהכרח את מוצרי הפעילות החיוניים.הם מורכבים של חלבונים זרים לבני אדם, שומנים, סוכרים, אשר משמשים אנטיגנים בתגובה החיסונית.

לאחר הכניסה לדם, אנטיגנים מיוצרים נוגדנים.על ידי הרכב ביוכימי, הם נבנו משני סוגים של אימונוגלובולינים:

• עם היכולת להסתובב בחופשיות דרך זרם הדם;
• קשורה קשר הדוק עם לימפוציטים מסוג B.

התפקיד העיקרי של נוגדנים הוא לשמור, להרוס ולהסיר מדם של אנטיגנים זרים.עבור הפטיטיס B, זוהה גורם המחריף את הנזק הנגיפי.זה נקרא סוכן דלתא.זה אנטיגן דקה במקביל, המתבטאת רק בעזרתו של "עוזר".

נקבע כי הוא מסוגל לשכפל רק בגוף, נגוע הפטיטיס B. מבחינת המטופל, הוא יכול להיחשב superinfection.הפטיטיס C וירוס שונה מאחרים במגוון זנים על ידי הרכב גנים.הם נקראים גנוטיפים.בסך הכל, יותר מ 9 זנים מזוהים, אבל כל אחד מהם מחולק תת סוגים פנימיים.

אז # 1 מחולק לגנוטיפ 1a, גנוטיפ 1b ו- c;מספר גנוטיפ 2 יש 4 טפסים.הסכנה של גנוטיפינג נגרמת על ידי הנטייה למוטציות.לא ניתן להשיג התאוששות וחסינות מתמשכת אם למטופל יש תת-סוג אחד.התוצאה הטובה ביותר של הטיפול בחולים עם המחלה, אושר מיד על ידי כל גנוטיפים.

כאב
ביופסיה בכבד
נקר איך היא האבחנה?

המחקר של וירוסים אפשרה את התפתחותה של מערכת אבחון המבוססת על תכונות אנטיגניות אופייניות, ההרכב הטיפוסי של DNA ו- RNA במבנים גרעיניים.במעבדה קלינית רגילה, זה בלתי אפשרי לזהות וירוס.לשם כך יש מוסדות וירולוגיים מיוחדים.הם עוסקים במחקר של תכונות, החיפוש אחר שיטות לאיתור וירוסים במחלות זיהומיות.וירוסי הפטיטיס

גלויים רק תחת מיקרוסקופ האלקטרונים, מריחים טיפול מיוחד עם פתרון של חומצה ונוגדני phosphotungstic.קווי המתאר של הנגיף שונים ב "לחבוט" מן מתחמי החיסון.

כדי לזהות הנוכחות של מיקרואורגניזם, השיטות אימונולוגיות הנגישות ביותר מבוססות על תגובת הרשמה אימונוגלובולינים או נוגדנים ספציפיים.בנוכחותם, הם שופטים את סוג הנגיף, את מידת הפעילות.מידע גנטי

שרשרת RNA

אנטיגנים אופייניים או נוגדנים נחשבים ראיות הבסיס או סמנים של דלקת כבד נגיפית.הם מזוהים:

• בסרום;
• צואה המטופל;
• דגימות ביופסיה מהכבד.

וגם מוצרים מזוהמים, מים.הרכב אנטיגני משתנה בהתאם לתקופה לאחר ההדבקה, משך תקופת הדגירה, השלב של המחלה.במהלך המחקר החיסונית, אנטיגנים ידוע או נוגדנים משמשים, נוגדנים מתאימים או אנטיגנים כראוי ניסח עבורם משמשים.השיטות כוללות שינויים.

הניתוח העיקרי עבור הפטיטיס ויראלי הוא קביעת נוגדנים סה"כ.האימונוגלובולינים המשמעותיים ביותר( איג) מסוג G, M, E. בנוסף להם, ישנם, ד בעריכת ספרות צמיחה כוללת, זה הגיוני לחקור כל סוג בנפרד.

immunosorbent assay( ELISA) מהות

של השיטה: סרום חולה הפטיטיס מתחם עם פתרון של נוגדנים תקן שכותרתו עם אנזימים.אם יש מבנים אנטיגנים בסרום, הם מחוברים על ידי חלבון נוגדנים.

לניתוח כמותי, מתווספת תוספת צבע לתערובת.נמצא כי שינוי צבע פרופורציונלי למספר המולקולות של אנטיגן מחויב.המחוון מחושב מאפשר לחשוף את העומס הנגיפי במקרה מסוים.תוצאת הסבר מוקלטת ביחידות בינלאומיות( IU / ml):

• למצוא מדד גבוה - 800 IU / ml או יותר;
• נמוך - פחות מ

  שיטת immunoblotting 800.

נחשב רגיש יותר ELISA, כמו בשילוב עם אלקטרופורזה.בפלזמת הדם של טרום החולה עם אנטיגנים סביר מופרד על ידי אלקטרופורזה במדיום ג'ל, אז הועברה נייר מיוחד המכיל סוכן הפעלה.סרום נוסף אלקטרופורזה מתבצע שוב.שיטת

מאפשר לזהות נוגדנים נוגדנים

לימוד בהתאם לחלק משימה:

• על-סופג חלבון;
• RNA-blotting;
• DNA סופג.radioimmunoassay

( RIA)

ההבדל העיקרי טמון שימוש באיזוטופים כמו תוויות פירושו רכיבים תגובה ביוכימית( אנטיגנים סטנדרטי או נוגדנים).כמות האיזוטופ ידועה מראש, כך אפשר לחשב את המסה של נוגדנים באמצעות רדיומטריה.הטכניקה נחשבת רגישה ביותר.

אקספרס שיטות

אקספרס רצועות ספוגות עם נוגדני פתרון סטנדרטי מאפשרות לבדיקה שיגרתית של מספר רב של אנשי קשר כדי לראות את התגובה באיכות גבוהה סמני צהבת.זה מספיק כדי להחיל טיפת דם מהאצבע לרצועה.מומחי

לשקול אותם אמינים מספיק כדי לזהות צורת anicteric חשד עבור קל, של נגיף.זה לוקח 15 דקות כדי לקבל את התוצאה.בדיקה חיובית מגלה אנשים שצריכים ניתוח יסודי יותר.מחקרי

אחרים על הפטיטיס

מלבד אבחון אימונולוגית, מרפא להשתמש באפשרות ישירה או עקיפה אחרת של המאשר את האבחנה.תגובת השרשרת של פולימראז

השיטה( PCR) תועלת

של השיטה מופעלת פרשנות ברורה של תוצאות הבדיקה, באבחנה המבדלת.שיטה זו אינה אימונולוגית.היא מבוססת על הנכס של שכפול( כפילה) של DNA ו- RNA בגרעין של הנגיף.חומר גנטי

הווירוס הקליני

מחקרי ביוכימיים כדי לזהות את מידת ההרס של תאים כבדים, בעיות בתפקוד איבר באמצעות מחקרים וידע ביוכימיים:

• CBC - צמיחה אופיינית גדל שקיעת דם, המוגלובין;
• urobilin שתן - חיובי;טרנספראז
• ( אלאנין ו אספרטית) לגדול בזמנים, מציע cytolysis.

הרכב האנזים המופרע מאשש את הנפילה בכל תפקודי הכבד.קביעת:

• phosphatase אלקליין;
• shybitol dehydrogenase;
• dehydrogenase lactate;
• גלוטמנטרנפטידז גמא;
• gamma glutamyl transferase;
• פרוקטוז-1-fosfataldolazu( 1-F-FA).חולי

למדו פרוסי קרישה, זה מאפשר לך להגדיר את התבוסה של מערכת הקרישה.בנוסף, כמה בדיקות ביוכימיות להראות את מידת הפרעה של פונקציות.אלה כוללים:

• thymol מדגם;
• יחס של אלבומינים חלבון ו globulins;מדדי
• של מטבוליזם שומנים( כולסטרול, טריגליצרידים, ליפופרוטאין);
• bilirubin;
• פרוטומבין אינדקס, פיברינוגן.

דינמיקה של אינדיקטורים עם הפטיטיס ויראלי פעיל:

• גדל aminotransferase( אלאנין חזק יותר חומצה אספרטית) בדם, F-1, FA, מבחן עכירות תימול, כולסטרול, טריגליצרידים, בילירובין מזוהה;
• בשתן מופיע bilirubin ו urobilin;
• ירד אלבומין, מדד prothrombin.