Norvasc

Norvasc - un bloccante di canali di calcio lenti, un derivato di dihydropyridine. Ha effetto antipertensivo e antianginal.

Blocca i canali del calcio lenti, inibisce la transizione transmembrana degli ioni di calcio nelle cellule (principalmente nelle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni, piuttosto che nei cardiomiociti). L'azione antianginosa è dovuta all'espansione delle arterie e arteriole coronariche e periferiche.

Questo strumento è ampiamente usato nella pratica cardiologica. In particolare, è prescritto a persone che soffrono di angina pectoris, aterosclerosi. Come misura preventiva utilizzata per prevenire l'ispessimento delle arterie, riduce il numero di morti per patologie cardiache.

Gruppo clinico e farmacologico

Il calcio-antagonista.

Condizioni di congedo dalle farmacie

È rilasciato su prescrizione medica.

Listino prezzi

Quanto costa Norvask nelle farmacie? Il prezzo medio è al livello di500 rubli.

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Forma di emissione e composizione

Il componente attivo di Norvasca è amlodipina besilato. La sostanza è un derivato diidropiridinico e ha un effetto antianginale pronunciato e ipotensivo.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse con diverse concentrazioni di principio attivo - una compressa può contenere 5 o 10 mg di amlodipina. Le tavolette sono dipinte di bianco o quasi bianche, hanno la forma di un ottaedro con lati irregolari, che assomigliano all'esterno allo smeraldo. Su un lato di ogni compressa c'è il logo "Pfizer sull'altro - a seconda della concentrazione di amlodipina - "AML5" o "AML10".

Eccipienti: cellulosa microcristallina, idrogenofosfato di calcio anidro, sodio amido glicolato tipo A, magnesio stearato.

Effetto farmacologico

Norvasc fornisce il blocco dei cosiddetti canali "lenti" del calcio, contribuendo così a ridurre il tono della parete del muscolo liscio dei vasi sanguigni.

Questo processo fornisce la prevenzione dell'ischemia miocardica. L'ischemia è un restringimento del lume della nave nella misura in cui il sangue perde la sua capacità nutrire completamente il muscolo cardiaco, con conseguente necrosi del sito del cuore - attacco di cuore. Con il rilassamento delle coronarie e dei vasi vicini, il loro lume aumenta, riducendo così i rischi ischemici. Il farmaco fornisce una riduzione del bisogno di cuore in nutrienti e ossigeno. Questa circostanza diventa possibile a causa dell'espansione dei vasi e della riduzione del carico sul cuore.

Norvasc aiuta a ridurre la pressione nel paziente in posizione seduta e sdraiata. A causa dell'inizio lento del farmaco, è esclusa la possibilità di un salto di pressione.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni a Norvascu, il farmaco è progettato per trattare i pazienti a cui sono state diagnosticate tali malattie:

1. Ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna). Espandendo vasti vasi coronarici e periferici, Norvask agisce come un agente ipotensivo che riduce la pressione.
2. Stenocardia, stabile o vasospastica. L'uso del farmaco Norvasc consente di ridurre la gravità dell'ischemia del muscolo cardiaco. Provocando l'effetto vasodilatatore, il medicinale, come indicato nelle istruzioni per l'uso, riduce la resistenza al flusso sanguigno, allevia il carico in eccesso sul miocardio.
3. I principi attivi di Norvask, quando applicati, hanno un effetto antispasmodico sulle arterie coronarie.

In questo caso, l'agente può essere usato come agente monoterapeutico o come coadiuvante della terapia principale.

Controindicazioni

assoluta:

1. Età inferiore ai 18 anni (non sono stati eseguiti studi che confermino la sicurezza e l'efficacia di Norvasca per questo gruppo di età);
2. Ipersensibilità ai componenti del preparato, nonché ad altri derivati ​​diidropiridinici;
3. Grave corso di ipotensione arteriosa (pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg);
4. Insufficienza cardiaca emodinamicamente instabile dopo infarto miocardico;
5. Ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro, inclusa una grave stenosi aortica.

Relativa (la nomina di Norvasca richiede cautela nel contesto delle seguenti malattie / condizioni):

1. Gravidanza e allattamento;
2. Angina instabile;
3. Ipotensione arteriosa;
4. Stenosi aortica e mitralica;
5. Insufficienza cardiaca cronica di eziologia non ischemica (secondo la classificazione NYHA - III-IV classe funzionale);
6. Infarto miocardico acuto (in aggiunta - per 30 giorni dopo di esso);
7. Insufficienza epatica;
8. Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
9. Sindrome di debolezza del nodo del seno, compresa tachicardia pronunciata, bradicardia;
10. Applicazione simultanea con induttori o inibitori dell'isoenzima CYP3A4.

Uso in gravidanza e allattamento

Non raccomandare la nomina di Norvasc durante la gravidanza, a causa della mancanza di dati convalidati in questo periodo.

Dovresti interrompere l'assunzione di farmaci durante l'allattamento o annullare il farmaco stesso.

Dosaggio e via di somministrazione

Nelle istruzioni per l'uso indicato che Norvasc assunto per via orale 1 volta / giorno, lavato con la quantità necessaria di acqua (100 ml).

• Con ipertensione arteriosa e angina, la dose iniziale è di 5 mg, a seconda della reazione individuale del paziente, può essere aumentata fino a una dose massima di 10 mg.

Nei pazienti anziani, il farmaco è raccomandato per l'uso in una dose terapeutica media, non è richiesto un cambiamento di dose.

Non è necessario correggere la dose di Norvasc con l'uso simultaneo di diuretici tiazidici, beta-bloccanti o ACE inibitori.

Nonostante il fatto che T1 / 2 amlodipina, come tutti i bloccanti dei canali del calcio, aumenta in pazienti con funzionalità epatica compromessa, l'aggiustamento della dose in questa categoria di pazienti di solito non lo è ci vuole

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, si raccomanda di usare Norvasc in dosi normali, ma è necessario tenere conto del possibile leggero aumento di T1 / 2.

Effetti collaterali

Durante l'applicazione di Norvascus, possono svilupparsi varie anomalie (& g; 0% - molto spesso; & g;% e & lt; 0% spesso; & g;, 1% e & lt; % - raramente; & g;, 01% e? 1% - raramente; & l;, 01%, compresi i singoli messaggi - molto raro):

• Sistema respiratorio: raramente - rinite, mancanza di respiro, sangue dal naso; molto raramente - tosse;
• Sistema sessuale: raramente - ginecomastia, violazione della funzione erettile;
• Sistema muscolo-scheletrico: raramente - artrosi, crampi muscolari, artralgia, mal di schiena, mialgia; raramente - miastenia grave;
• Il sistema di emopoiesi: molto raramente - leucopenia, porpora trombocitopenica, trombocitopenia;
• Apparato digerente: spesso - nausea, dolore addominale; a volte - stitichezza, vomito, diarrea, anoressia, flatulenza, secchezza delle fauci, indigestione, sete; meno spesso - aumentare attività delle transaminasi epatiche, aumento dell'appetito, aumento dell'appetito e iperplasia gengivale; raramente - ittero, gastrite, epatite, pancreatite e iperbilirubinemia;
• Sistema urinario: raramente - nicturia, minzione frequente e / o dolorosa; molto raramente - poliuria, disuria;
• Pelle: raramente - dermatite; molto raramente - xeroderma, alopecia, violazione della pigmentazione della pelle, sudore freddo;
• Reazioni allergiche: raramente - prurito della pelle, eruzione (compreso eritema, eruzione maculopapular, alveari); molto raramente - eritema multiforme, angioedema;
• Corpo della visione: raramente - dolore agli occhi, congiuntivite, disturbi della sistemazione, diplopia, xeroftalmia, altri disturbi della vista;
• Metabolismo: raramente - diminuzione / aumento del peso corporeo; molto raramente - iperglicemia;
• Sistema nervoso: spesso - capogiri, mal di testa, sonnolenza e stanchezza; a volte - ipoestesia, astenia, parestesia, malessere generale, neuropatia periferica, insonnia, tremore, labilità dell'umore, depressione, sogni insoliti, ansia, aumento dell'eccitabilità, perversione del gusto, ronzio nelle orecchie; meno spesso - apatia, emicrania, atassia, aumento della sudorazione, amnesia, agitazione;
• Sistema cardiovascolare: spesso - maree di sangue al viso, sensazione di palpitazione, edema periferico (stop e caviglia); raramente eccessivo abbassamento della pressione sanguigna; molto raramente - mancanza di respiro, svenimento, vasculite, ipotensione ortostatica, dolore toracico, cardiopatia cronica insufficienza (sviluppo o aggravamento del decorso), disturbi del ritmo cardiaco (tra cui tachicardia ventricolare, fibrillazione atriale e bradicardia), infarto miocardico;
• Altro: raramente - brividi; molto raramente - parosmia.

overdose

Un'overdose della medicina Norvasc può esser espressa nella forma di un numero di tali sintomi:

1. Sviluppo di tachicardia riflessa;
2. Lo sviluppo di eccessiva vasodilatazione periferica (vi è il rischio di sviluppo di un'ipotensione pronunciata e sufficientemente stabile seguita dallo sviluppo di shock e morte).

Terapia per overdose: è necessario nominare il lavaggio da uno stomaco, il ricevimento di carbone attivo (preferibilmente nelle 2 prime ore dopo aver preso una dose alta). Si consiglia al paziente di posizionarlo orizzontalmente, la testata dovrebbe essere bassa. È necessario prescrivere farmaci e procedure per mantenere attivamente la funzionalità del sistema cardiovascolare, si raccomanda di monitorare la funzione polmonare e cardiaca, controllare la diuresi e il BCC. Per riportare il tono dei vasi nella norma, è necessario prescrivere i vasocostrittori (a condizione che non vi siano controindicazioni). Per eliminare gli effetti del blocco dei canali del calcio, viene prescritto il gluconato di calcio per via endovenosa.

Quando un sovradosaggio di emodialisi Norvasc è inefficace.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare a usare il farmaco, leggi le istruzioni speciali:

1. Durante il trattamento, la preparazione richiede la manutenzione e la supervisione dell'igiene orale presso il dentista (per prevenire dolori, sanguinamento e iperplasia gengivale).
2. L'efficacia e la sicurezza del farmaco Norvasc per la crisi ipertensiva non sono state stabilite.
3. Nei pazienti anziani, T1 / 2 può aumentare e la clearance del farmaco può diminuire. Non sono richiesti cambiamenti di dose, ma è necessario un monitoraggio più attento dei pazienti di questa categoria.
4. Sullo sfondo dell'uso di amlodipina in pazienti con insufficienza cardiaca cronica (classe III e IV secondo la classificazione NYHA) origine non ischemica, vi è stato un aumento dell'incidenza di edema polmonare, nonostante l'assenza di segni di peggioramento del fallimento.
5. Nonostante la mancanza di lenti bloccanti del canale del calcio per la sindrome da astinenza, è auspicabile l'interruzione del trattamento con Norvasc, riducendo gradualmente la dose del farmaco.

Anche se sullo sfondo di prendere Norvasc farmaco alcun effetto negativo sulla capacità di guidare una macchina o altro tecnico non sono stati osservati fondi, ma a causa della possibile eccessiva diminuzione della pressione arteriosa, dello sviluppo di vertigini, sonnolenza e altri effetti collaterali dovrebbe considerare attentamente gli effetti individuali del farmaco in queste situazioni, specialmente all'inizio del trattamento e quando si modifica il regime dosaggio.

Interazioni farmacologiche

Quando si utilizza il farmaco, è necessario prendere in considerazione l'interazione con altri farmaci:

1. L'amlodipina non ha effetto sulla concentrazione sierica di digossina e sulla sua clearance renale.
2. Norvasc non ha un effetto significativo sugli effetti del warfarin (tempo di protrombina).
3. La cimetidina non influisce sulla farmacocinetica dell'amlodipina.
4. Negli studi in vitro, l'amlodipina non influisce sul legame delle proteine ​​del sangue con digossina, fenitoina, warfarin e indometacina.
5. L'amlodipina può anche essere somministrata in modo sicuro in concomitanza con antibiotici e agenti ipoglicemizzanti per somministrazione orale.
6. Una dose singola di sildenafil in una dose di 100 mg in pazienti con ipertensione essenziale non influenza i parametri farmacocinetici di amlodipina.
7. L'uso ripetuto di amlodipina in una dose di 10 mg e atorvastatina ad una dose di 80 mg non è accompagnata da cambiamenti significativi nella farmacocinetica di atorvastatina.
8. L'uso ripetuto simultaneo di amlodipina in una dose di 10 mg e simvastatina ad una dose di 80 mg comporta un aumento dell'esposizione alla simvastatina del 77%. In tali casi, il dosaggio di simvastatina deve essere limitato a 20 mg.
9. L'amlodipina con una singola e ripetuta applicazione in una dose di 10 mg non influenza la farmacocinetica dell'etanolo.
10. I farmaci antivirali (ad es. Ritonavir) aumentano le concentrazioni plasmatiche di calcioantagonisti lenti, incl. amlodipina.
11. Neurolettici e isoflurano aumentano l'effetto antipertensivo dei derivati ​​diidropiridinici.
12. I preparati di calcio possono ridurre l'effetto dei bloccanti dei canali del calcio lenti.
13. L'amlodipina può essere tranquillamente usata per il trattamento dell'ipertensione arteriosa insieme a diuretici tiazidici, alfa-adrenoblokator, beta-bloccanti o ACE-inibitori. Nei pazienti con angina stabile, l'amlodipina può essere combinata con altri agenti antianginosi, ad esempio con nitrati prolungati o a breve durata d'azione, beta-bloccanti.
14. A differenza di altri bloccanti di canali di calcio lenti, l'interazione clinicamente importante di amlodipine (III generazione di bloccanti dei canali di calcio lenti) non è stato rilevato quando combinato con i FANS, tra cui. e con indometacina.
15. È possibile intensificare l'azione antianginosa e antiipertensiva dei calcioantagonisti lenti quando associata a diuretici tiazidici e ad anello, ACE-inibitori, beta-bloccanti adrenergici e nitrati, oltre a rafforzare la loro azione antipertensiva se combinati con alfa1-bloccanti, neurolettici.
16. Sebbene nello studio di amlodipina, di solito non si osservasse un effetto inotropico negativo, tuttavia alcuni lenti bloccanti dei canali del calcio può aumentare la gravità dell'effetto inotropico negativo degli agenti antiaritmici che causano il prolungamento dell'intervallo QT (ad esempio, amiodarone e chinidina).
17. Quando combinato con bloccanti dei canali del calcio lenti con preparati di litio (per amlodipina, dati sono assenti), è possibile intensificare le manifestazioni di neurotossicità di quest'ultimo (nausea, vomito, diarrea, atassia, tremore, rumore nelle orecchie).
18. Non sono stati condotti studi sull'uso simultaneo di amlodipina e ciclosporina in volontari sani e in tutti i gruppi di pazienti, ad eccezione dei pazienti dopo trapianto di rene. Vari studi sull'interazione di amlodipina con ciclosporina in pazienti dopo trapianto di rene mostrano che l'uso di Questa combinazione non può portare a nessun effetto o aumentare la concentrazione minima di ciclosporina in gradi diversi prima 40%. Questi dati devono essere presi in considerazione e la concentrazione di ciclosporina in questo gruppo di pazienti deve essere monitorata mentre ciclosporina e amlodipina vengono utilizzate contemporaneamente.
19. L'assunzione singola simultanea di 240 ml di succo di pompelmo e 10 mg di amlodipina all'interno non è accompagnata da un significativo cambiamento nella farmacocinetica dell'amlodipina. Tuttavia, non è raccomandato l'uso di succo di pompelmo e amlodipina allo stesso tempo. in genetico polimorfismo dell'isoenzima CYP3A4, è possibile aumentare la biodisponibilità di amlodipina e, di conseguenza, effetto antipertensivo.
20. Un'assunzione singola di antiacidi contenenti alluminio / magnesio non influenza significativamente la farmacocinetica dell'amlodipina.
21. Non sono disponibili dati sull'effetto degli induttori dell'isoenzima CYP3A4 sulla farmacocinetica dell'amlodipina. È necessario monitorare attentamente la pressione sanguigna durante l'uso di amlodipina e induttori dell'isoenzima CYP3A4.
22. Con l'uso simultaneo di diltiazem (inibitore dell'isoenzima CYP3A4) alla dose di 180 mg e amlodipina alla dose di 5 mg nei pazienti anziani (da 69 a 87 anni) con ipertensione arteriosa, un aumento dell'esposizione sistemica di amlodipina a 57%. L'uso simultaneo di amlodipina ed eritromicina in volontari sani (da 18 a 43 anni) non porta a cambiamenti significativi nell'esposizione ad amlodipina (aumento dell'AUC del 22%). Nonostante il fatto che il significato clinico di questi effetti non sia completamente chiaro, possono essere più pronunciati nei pazienti anziani. Potenti inibitori dell'isoenzima CYP3A4 (es. Ketoconazolo, itraconazolo) possono portare ad un aumento della concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno in misura maggiore rispetto al diltiazem. Si consiglia di usare amlodipina e inibitori dell'isoenzima CYP3A4.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcune recensioni di persone che hanno usato il farmaco Norvasc:

1. Christina. A me una pressione hypertensia 150 \ 90, dopo che il ricevimento norvaksa ha sentito la corsa forte di un sangue alla faccia, e otdyshka, ha deciso di misurare la pressione, al mio orrore è stato 185 \ 100 e il polso 95. Dopo aver letto gli effetti collaterali trovati lì infarto del miocardio, è diventato ancora peggio, grazie a Dio tutto è venuto fuori, non prendo più paure, vado a vedere un medico. Stai attento!
2. Irina, il dottore. La migliore, originale amlodipina. Bene compensa BP con una singola ammissione per un giorno intero, mantiene la notte BP, non dà ipotensione. Ben studiato Aiuta a essere più efficace e più facilmente tollerabile di qualsiasi generico di amlodipina, testato sulla propria esperienza. Ho pazienti che prendono più di 5 anni solo con amlodipina per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, compensare la pressione sanguigna e non hanno effetti collaterali, quindi posso essere sicuro che anche un tale sicuro ed efficace terapia a lungo termine. Il prezzo morde ancora per molti, anche se a volte un sostituto meno costoso e inefficiente ne esce di più.

analoghi

Analoghi strutturali per la sostanza attiva:

• Agen;
• Akridipin;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• amlodipina;
• Amlodipina Cardio;
• Amlodipina besylate;
• Amlodipina maleata;
• Amlodifarm;
• Amocardio di Sanovel;
• Amlong;
• Amlonorm;
• Amlorus;
• Amlotop;
• Kalchek;
• cardilopin;
• Karmagip;
• Korvadil;
• Cordy Cor;
• normodipin;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenoks.

Prima di usare analoghi, consultare il medico.

Condizioni di conservazione e durata

Tenere lontano dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.

Periodo di validità - 4 anni.

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