Reumatismi nei bambini: sintomi e trattamento

Reumatismi nei bambini

Reumatismi nei bambini- Malattia infettiva-allergica, che procede con il coinvolgimento sistemico del tessuto connettivo sistema cardiovascolare, membrane sinoviali delle articolazioni, membrane sierose del sistema nervoso centrale, fegato, reni, polmoni, occhi e pelle.

Nell'artrite reumatoide nei bambini possono sviluppare la febbre reumatica, malattia cardiaca reumatica, corea, noduli reumatici, eritema anulare, polmonite, nefrite.

La diagnosi di febbre reumatica nei bambini si basa su criteri clinici, la loro connessione con un'infezione streptococcica trasmessa, confermata da test di laboratorio e marcatori. Nel trattamento dei reumatismi nei bambini vengono utilizzati glucocorticoidi, FANS, preparati di chinolina e penicillina.

I reumatismi nei bambini (febbre reumatica, malattia di Sokolsky-Buyo) sono una malattia infiammatoria sistemica, caratterizzato dall'affetto del tessuto connettivo di vari organi ed eziologicamente correlato allo streptococco infezione.

In pediatria, i reumatismi vengono diagnosticati principalmente nei bambini in età scolare (7-15 anni). La frequenza media della popolazione è, nel caso dei reumatismi, per 1000 bambini. I reumatismi nei bambini sono caratterizzati da un esordio acuto, spesso prolungato, nel corso degli anni, con un ciclo con periodi alternati di esacerbazioni e remissioni. I reumatismi nei bambini sono una causa comune della formazione di cardiopatie e disabilità acquisite.

Cause di reumatismo nei bambini

L'esperienza accumulata nella reumatologia consente di attribuire i reumatismi nei bambini a una malattia allergica-infettiva, in che è causato da un'infezione causata da streptococco beta-emolitico del gruppo A (M-sierotipo) e alterata reattività corpo.

Così, l'incidenza di febbre reumatica un bambino è sempre preceduta da un'infezione da streptococco: tonsillite, mal di gola, faringite, scarlattina. Il significato etiologico dello streptococco β-emolitico nello sviluppo di reumatismi nei bambini è confermato dal rilevamento nel sangue della maggior parte dei pazienti anticorpi protivostreptokokkovyh - SLA-O antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy L'affinità per possedere tessuto connettivo.

Un ruolo importante nello sviluppo dei reumatismi nei bambini è assegnato alle predisposizioni ereditarie e costituzionali.

fattori di virulenza principali streptococco β-emolitico di svolgere la sua esotossine (streptolisina-O, tossina erythrogenic, ialuronidasi, proteasi), causando reazioni pirogene, citotossiche e immunitarie che causano danni al muscolo cardiaco con lo sviluppo di endomiocardite, contrattilità e conduzione del miocardio.

Inoltre, proteine ​​di parete streptococco (acido lipoteicoico, peptidoglicano, un polisaccaride) avviare e sostenere il processo infiammatorio nel miocardio, fegato, membrane sinoviali.

La proteina M della parete cellulare sopprime la fagocitosi, ha un effetto nefrotossico, stimola la formazione di anticorpi anticardio, ecc.

Nella base delle lesioni della pelle e del tessuto sottocutaneo nei reumatismi nei bambini si trova vasculite; La corea reumatica è causata dalla sconfitta dei nuclei sottocorticali.

Nello sviluppo dei reumatismi, ai bambini vengono assegnate fasi attive e inattive. I criteri per l'attività del processo reumatico sono la gravità delle manifestazioni cliniche e dei cambiamenti nei marcatori di laboratorio, in relazione ai quali si distinguono tre gradi:

• I (attività minima)- assenza di componente essudativa di infiammazione; debole gravità dei segni clinici e di laboratorio dei reumatismi nei bambini;
• II (attività moderata)- tutti i segni di reumatismo nei bambini (clinici, elettrocardiografici, radiografici, di laboratorio) non sono chiaramente espressi;
• III (massima attività)- la predominanza della componente essudativa dell'infiammazione, la presenza di febbre alta, i segni di cardite reumatica, la sindrome articolare, la polisosite. La presenza di distinti raggi X, segni elettro- e fonocardiografici di cardite. Cambiamenti bruschi in parametri di laboratorio - leykotsitoz alto neutrophilny. CRP nettamente positivo, un alto livello di globuline sieriche, un aumento significativo dei titoli anticorpali anti-streptococco, ecc.

La fase inattiva del reumatismo nei bambini è nota durante il periodo interictale ed è caratterizzata dalla normalizzazione degli indicatori di benessere, strumentali e di laboratorio del bambino.

A volte tra gli attacchi di febbre reumatica si conserva il sottotipo e il malessere, c'è una progressione della cardite con la formazione di cardiopatia valvolare o cardiosclerosi.

Il decorso dei reumatismi nei bambini può essere acuto (fino a 3 mesi), subacuto (da 3 a 6 mesi), protratto (oltre 6 mesi), continuamente recidivante (senza periodi di remissione chiari fino a 1 anno o più), latente (che conduce segretamente alla formazione cardiopatia valvolare).

I sintomi di reumatismo nei bambini

Le manifestazioni cliniche di reumatismo nei bambini sono diverse e variabili.

Le principali sindromi cliniche comprendono cardite reumatica, poliartrite, piccola corea, eritema aneurio-rico e noduli reumatici.

Per tutte le forme di reumatismo, i bambini manifestano una manifestazione clinica 4 settimane dopo la precedente infezione da streptococco.

La sconfitta del cuore con reumatismi nei bambini (cardiopatia reumatica) avviene sempre; nel 70-85% dei casi - principalmente.

Con i reumatismi, i bambini possono sperimentare endocardite, miocardite, pericardite o pancardite.

Cardite reumatica è accompagnata da letargia, affaticamento del bambino, stato del subfebrile, tachicardia (raramente bradicardia), mancanza di respiro, dolore al cuore.

L'attacco ripetuto di cardiopatia reumatica di solito si verifica dopo 10-12 mesi e procede più gravemente con sintomi di intossicazione, artrite, uveite, ecc.

A seguito di ripetuti attacchi di reumatismo, a tutti i bambini vengono diagnosticati difetti cardiaci acquisiti: insufficienza mitralica, stenosi mitralica, insufficienza aortica, stenosi aortica aortica, prolasso della valvola mitrale, mitral-aortica vizio.

Nel 40-60% dei bambini con reumatismo si sviluppa la poliartrite, sia in isolamento che in combinazione con cardite reumatica.

La forma cerebrale di reumatismo nei bambini (piccola corea) rappresenta il 7-10% dei casi.

Questa sindrome si sviluppa principalmente nelle ragazze ed è manifestata da disturbi emotivi (pianto, irritabilità, cambiamento di umore) e un motore che cresce gradualmente violazioni.

In primo luogo, la scrittura e la deambulazione cambiano, poi ci sono iperkinesis, accompagnati da una violazione dell'intelligibilità della parola e, a volte, dall'incapacità di mangiare e di autogestire indipendentemente. I segni della corea regrediscono completamente dopo 2-3 mesi, ma tendono a ripresentarsi.

Manifestazioni di reumatismo sotto forma di eritema (anulare) anulare e noduli reumatici sono tipici dell'infanzia. L'eritema a forma di anello è un tipo di eruzione cutanea sotto forma di anelli di colore rosa pallido, localizzati sulla pelle dello stomaco e del torace.

Prurito, pigmentazione e desquamazione della pelle sono assenti. I noduli reumatici possono essere trovati nella fase attiva dei reumatismi nei bambini nella regione occipitale e nella regione delle articolazioni, nei punti di attacco dei tendini. Hanno l'aspetto di formazioni sottocutanee di 1-2 mm di diametro.

Le lesioni viscerali nei reumatismi nei bambini (polmonite reumatica, nefrite, peritonite, ecc.) Non sono praticamente presenti al momento.

I reumatismi in un bambino possono essere sospettati da un pediatra o da un reumatologo pediatrico sulla base dei seguenti criteri clinici: una o più sindromi cliniche (cardite, poliartrite, corea, noduli sottocutanei o eritema anulare), connessione di debutto malattie con infezione da streptococco, presenza di "anamnesi reumatica" nella famiglia, miglioramento del benessere del bambino dopo uno specifico trattamento.

L'analisi del sangue biochimica dimostra iperfibrinogenemia, l'emergere di CRP, un aumento delle frazioni di α2 e γ-globuline e mucoproteine ​​sieriche.

L'esame immunologico del sangue rivela un aumento dei livelli di ASG, ASL-O, ASA; un aumento del CIC, immunoglobuline A, M, G, anticorpi anticardiali.

Quando cardite reumatica nei bambini, effettuando la radiografia del torace rivela cardiomegalia, configurazione mitrale o aortica del cuore.

L'elettrocardiografia nei reumatismi nei bambini può registrare varie aritmie e disturbi conduttività (bradicardia, tachicardia sinusale, blocco atrioventricolare, fibrillazione e flutter atri).

La fonocardiografia consente di registrare i cambiamenti nei suoni del cuore e nel rumore, indicando la sconfitta dell'apparato della valvola. L'ecocardiografia gioca un ruolo cruciale nella scoperta di cardiopatie acquisite nei reumatismi nei bambini.

La diagnosi differenziale di cardite reumatica viene effettuata con cardite non reumatica nei bambini, difetti cardiaci congeniti, endocardite infettiva.

La poliartrite reumatica dovrebbe essere distinta dall'artrite di un'altra eziologia, vasculite emorragica, SLE.

La presenza di una sindrome cerebrale in un bambino richiede il coinvolgimento di un neurologo infantile e l'esclusione di nevrosi, sindrome di Tourette, tumori cerebrali, ecc.,

Trattamento di reumatismo nei bambini

La terapia dei reumatismi nei bambini dovrebbe essere completa, continua, a lungo termine e graduale.

Nella fase acuta, viene mostrato il trattamento ospedaliero con restrizione dell'attività fisica: riposo a letto (con cardiopatia reumatica) o regime di risparmio per altre forme di reumatismo nei bambini.

Per combattere l'infezione da streptococco, la terapia antibatterica con penicillina viene somministrata per 10-14 giorni.

Con il decorso prolungato dei reumatismi nei bambini, i farmaci di base delle serie di chinoline (idrossiclorochina, clorochina) sono inclusi nella terapia complessa.

Nella seconda fase, il trattamento dei reumatismi nei bambini continua nel sanatorio reumatologico, dove terapia generale di restauro, terapia fisica, fangoterapia, igiene delle focolai di infezione.

Nella terza fase, l'osservazione del bambino da parte di specialisti (un cardiologo pediatrico, un reumatologo, un dentista per bambini, un otorinolaringoiatra per bambini) è organizzata in un policlinico.

La direzione più importante dell'osservazione del dispensario è la profilassi antibiotica delle recidive dei reumatismi nei bambini.

Prognosi e prevenzione dei reumatismi nei bambini

L'episodio primario della cardiopatia reumatica è accompagnato dalla formazione di difetti cardiaci nel 20-25% dei casi; ma recidivante Cardite reumatica non lascia una possibilità di evitare danni alle valvole cardiache, che richiede un successivo intervento cardiochirurgico intervento. La mortalità per insufficienza cardiaca, causata da difetti cardiaci, raggiunge fino a, %. L'esito del reumatismo nei bambini è in gran parte determinato dalla tempistica dell'insorgenza e dall'adeguatezza della terapia.

La prevenzione primaria della febbre reumatica nei bambini comporta indurimento, nutrizione, cultura fisica razionale, sanificazione dei focolai cronici di infezione (in particolare, tempestiva tonsillectomia). Le misure di prevenzione secondaria sono volte a prevenire la progressione della febbre reumatica nei bambini che hanno sofferto di febbre reumatica e includono la somministrazione di penicillina a lungo termine.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatismi nel bambino: manifestazioni e terapia

Il reumatismo infantile è una malattia sistemica di natura infiammatoria che colpisce il tessuto connettivo di molti organi e sistemi.

Il fattore eziologico della malattia è l'infezione da streptococco. Se si ritiene che le statistiche, nella pratica di un pediatra, l'incidenza dei reumatismi siano tre casi su 10.000 bambini.

Questa patologia colpisce la maggior parte degli scolari dai 7 ai 15 anni.

Il reumatismo inizia come un processo acuto e può procedere a lungo, con periodi di esacerbazione e remissioni.

Il pericolo di questa malattia sta nella sconfitta dell'apparato valvolare del cuore con una violazione dell'emodinamica.

Consideriamo in dettaglio perché lo sviluppo dei reumatismi nei bambini, i sintomi e il trattamento di questa malattia.

Le cause dei reumatismi

Le principali ragioni dello sviluppo dei reumatismi nei bambini sono:

1. Malattie infettive che si verificano sullo sfondo dell'introduzione di streptococco emolitico. Il più delle volte si tratta di mal di gola, scarlattina, ARVI. Tuttavia, non tutti i bambini che hanno avuto queste malattie soffrono di reumatismi. Per sviluppare questa patologia, è necessario che l'infezione possa provocare un malfunzionamento nel sistema protettivo. I processi autoimmuni emergenti portano al fatto che le cellule sane nel corpo iniziano a soffrire. Spesso questo accade con una terapia inadeguata o la mancanza di esso.
2. Un ruolo significativo nello sviluppo dei reumatismi nel bambino è giocato da fattori ereditari. Dopo aver accertato questa malattia e aver studiato una storia familiare, una malattia simile si trova tra i membri della famiglia.
3. La violazione dell'immunità si verifica anche a seguito di infezione cronica nel rinofaringe.
4. Poiché i fattori provocatori, che possono causare l'insorgenza della malattia, sono permanenti sovraccarico psico-emotivo, superlavoro fisico, ipotermia e inferiorità cibo.

Varianti del decorso della malattia

Il processo reumatico procede nella forma di due fasi: attivo e inattivo. In quest'ultimo caso, non ci sono sintomi e segni di laboratorio della malattia. Violazioni minori dei processi emodinamici possono verificarsi solo con forti sovraccarichi fisici.

La fase attiva è divisa in tre fasi:

• Con un grado minimo, i segni clinici sono generalmente scarsamente espressi. Durante l'esecuzione di ulteriori metodi di ricerca, vengono rivelate modifiche minori.
• Grado moderato si verifica con sintomi leggermente espressi. Lo stesso si può dire degli indicatori di laboratorio. La febbre è assente.
• Il grado attivo è caratterizzato da manifestazioni pronunciate con infiammazione delle articolazioni e danno al muscolo cardiaco. Quando si esegue uno studio radiografico ed elettrocardiografico, nonché a seguito di una fonocardiografia, ci sono chiari segni di questa malattia. I risultati ottenuti in laboratorio indicano un forte processo infiammatorio.

I reumatismi in un bambino possono manifestarsi in diversi modi:

1. Il decorso acuto della malattia consiste nel rapido sviluppo e nella rapida scomparsa dei sintomi. I segni di attività persistono per diversi mesi. Il trattamento prescritto, di regola, dà un buon effetto.
2. In subacuto, i sintomi non appaiono così rapidamente. C'è una propensione per le riacutizzazioni, la fase attiva può durare per sei mesi.
3. Il corso prolungato del processo patologico si manifesta in modo tale che tutti i sintomi durino a lungo (più di 6 mesi). Allo stesso tempo, non c'è quasi nessuna remissione e il trattamento prescritto dà un risultato insignificante.

Sintomi di reumatismo infantile

Poiché questa malattia causa la distruzione delle fibre del tessuto connettivo in molti organi contemporaneamente, la sintomatologia dei reumatismi nei bambini è variabile. Ciò porta al fatto che il quadro clinico di tale disturbo è abbastanza vario e dipende dal grado di sconfitta e dalla gravità del decorso della malattia.

La manifestazione si verifica una o tre settimane dopo il disturbo causato da infezione da streptococco. In forma acuta, la temperatura sale bruscamente, c'è debolezza e il benessere generale soffre.

I reumatismi hanno diverse forme, a seconda della lesione primaria di questo o quel sistema nel corpo.

Forma articolare

Con questa variante della malattia, si verificano i seguenti sintomi:

• gonfiore nell'area delle grandi articolazioni e dolore pronunciato, a causa del quale il movimento in loro è limitato;
• la sindrome del dolore è caratterizzata da incoerenza, prima un'articolazione può ferire e pochi giorni dopo un'altra;
• alla fine della fase attiva, non si verifica la deformazione articolare e la loro funzione e mobilità sono completamente ripristinate;
• allo stesso tempo ci sono cambiamenti nel cuore.

Questa forma spesso non si manifesta come un processo acuto.

Succede che la febbre e il gonfiore delle articolazioni sono assenti e la sintomatologia consiste in dolori volatili di natura inespressa.

Spesso, questo tipo di reumatismo non viene diagnosticato in tempo e viene rilevato dopo lo sviluppo del difetto.

Attacco di cuore

La forma cardiaca della malattia il più spesso si sviluppa bruscamente, e lo sviluppo graduale è annotato meno spesso. Il bambino diventa debole, difficilmente fa il solito lavoro fisico, si stanca rapidamente mentre cammina o sale le scale. Appaiono palpitazioni frequenti.

Quando l'auscultazione, il medico può ascoltare vari disturbi del ritmo, soffi cardiaci, cardiomegalia percutaneamente determinata.

Il grado di danno cardiaco varia. In alcuni casi, si sviluppa una leggera miocardite, dopo la quale l'infiammazione passa senza danneggiare l'apparato valvolare.

In questo caso, si notano i seguenti sintomi:

• dolore dietro lo sterno a sinistra;
• una sensazione di mancanza d'aria;
• labbra e polpastrelli blu;
• rapidità o brusco rallentamento dell'impulso;
• violazione di ritmo di polso;
• aumento significativo dei confini del cuore;
• per qualche sollievo dalla condizione il paziente è costretto a occupare la posizione seduta, con le gambe piatte.

Questo tipo di reumatismo porta spesso allo sviluppo di insufficienza cardiaca e disabilità. Se c'è un corso ricorrente, ogni nuovo attacco aumenta il danno alle valvole.

Violazione del sistema nervoso

Questo tipo di malattia ha un secondo nome - piccola corea. Con questa forma, la lesione inizia con il sistema nervoso.

Più spesso si verifica nelle ragazze, hanno contrazioni involontarie di alcuni gruppi muscolari, che aumentano con lo stress emotivo.

Durante l'ispezione, diventa evidente che il tono muscolare generale è ridotto e la coordinazione è compromessa.

La forma nervosa di reumatismo qualche volta procede in isolamento. Ma in molti casi, la patologia cardiaca si unisce a essa.

Ci sono altre manifestazioni non cardiache di questo disturbo sotto forma di polmonite, nefrite, polisostosi o epatite. Ci possono essere anche lesioni sulla pelle sotto forma di noduli reumatici o eritema.

Come viene eseguito il trattamento?

Il trattamento dei reumatismi nei bambini dovrebbe essere pieno e complesso. Nella fase attiva consiste nell'osservare il rigoroso riposo a letto, assumere farmaci e utilizzare altri metodi.

L'assistenza medica include i seguenti tipi di farmaci:

1. agenti antibatterici (la più usata serie di penicillina antibiotica);
2. farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS);
3. antiallergico;
4. immunosoppressori;
5. cuore significa;
6. diuretici;
7. i corticosteroidi sono usati in casi particolarmente gravi, la dose necessaria e la durata della somministrazione di questi farmaci sono raccomandate solo da un medico.

La durata media del soggiorno di un bambino in un ospedale è di circa un mese e mezzo.

Se i reumatismi hanno un decorso ricorrente, allora questo periodo può essere prolungato.

Dopo un po 'di sollievo, vengono utilizzati fisioterapia e terapia fisica.

I termini finali di dimissione sono determinati migliorando le condizioni generali del paziente e ottenendo risultati positivi da studi di laboratorio e strumentali.

La seconda fase dell'assistenza richiede la riabilitazione, che viene effettuata in un sanatorio. Dopo aver raggiunto la remissione, il bambino viene messo sui registri del dispensario.

L'osservazione regolare e l'esecuzione di misure preventive, per le quali il medico curante è responsabile, garantisce il pieno recupero o il massimo flusso di remissione.

Trattamento popolare

I metodi popolari possono agire solo come un ulteriore aiuto per i reumatismi e non possono sostituire le medicine:

• La manifestazione del dolore nelle articolazioni con reumatismi viene interrotta con l'aiuto di una sciabola. Vengono applicati i suoi steli secchi, che vengono tagliati in colonne di 2 centimetri e posti in un contenitore a metà del suo volume. Dopo di che, sono versati con la vodka e hanno insistito per 21 giorni in un luogo protetto dalla luce solare. L'agente può essere utilizzato per strofinare le articolazioni o come un impacco.
• I reumatismi sono aiutati da Heather. Per fare questo, hai bisogno di erba secca triturata, che dovrebbe essere presa nella quantità di due cucchiai grandi, e versare un litro d'acqua. Quindi portare a ebollizione e immergere per altri 10-15 minuti a fuoco basso, quindi insistere durante la notte. Il mattino seguente dopo aver sforzato la bevanda invece del tè tutto il giorno, dividendo l'intera dose in diverse dosi. Il corso di questo trattamento dovrebbe essere di tre mesi, e quindi è necessario fare una pausa per 3 settimane, e di nuovo per ripeterlo.
• Dalla poliartrite bene aiuta a raccogliere dalle erbe. Per la sua preparazione prendere in parti uguali ledum, una foglia di un cowberry, un giro e una camomilla. Quindi due grandi cucchiai di tale raccolta vengono versati con acqua bollente in quantità, litro. Dopo aver fatto bollire per 10 minuti, il brodo viene infuso per un'ora, filtrato e preso 1 bicchiere, tre volte al giorno, solo dopo aver mangiato.
• Puoi cucinare e un'altra collezione. Richiederà una corteccia di salice di capra, una coda di cavallo di erba, un fiore di quattro pezzi, una foglia di betulla dentro il numero di 3 parti, così come 1 parte dei fiori di fiordaliso e calendula, corteccia di spinoso e frutta ginepro. Qui viene aggiunta anche una foglia di ortica (2 parti). Per un bicchiere di acqua bollente devi prendere tre grammi della raccolta e insistere per 50 minuti. Il rimedio può essere bevuto come il tè più volte al giorno.
• Nel caso in cui i reumatismi avvengono nella fase acuta, i guaritori popolari raccomandano di prendere 4 parti di un foglio di betulla, su 2 parti di sambuco nero, equiseto, colore di tiglio, ortica e 1 parte di achillea con aggiunta di 3 parti di fiori i ramoscelli Un piccolo cucchiaio della raccolta deve essere versato con 250 litri di acqua bollente, e dopo aver insistito per mezz'ora, e bere lo stesso degli incontri precedenti.
• Come trattamento locale è possibile utilizzare succo di rafano, miele d'api e vodka (uno e mezzo, uno e un bicchiere rispettivamente). Tutti i componenti devono essere miscelati e aggiungere un cucchiaio di sale. Utilizzare per sfregare.
• Con patologia articolare aiuta il succo di sedano. Per fare questo, devi prenderlo da una pianta fresca e bere due cucchiaini piccoli, 2 volte al giorno.

Prevenzione della malattia nei bambini

La prevenzione dei reumatismi nei bambini è primaria e secondaria.

Nel primo caso, tutte le attività sono finalizzate a prevenire lo sviluppo della malattia, per questo segue:

• trattamento tempestivo dei processi acuti causati da infezione streptococcica con terapia antibiotica;
• sanificare l'infezione cronica nel rinofaringe;
• aumentare l'immunità del bambino con l'aiuto di procedure di indurimento;
• garantire una nutrizione razionale e adeguata;
• per monitorare l'osservanza del regime del giorno.

La prevenzione secondaria è prevenire lo sviluppo di un'altra recidiva in presenza di una malattia.

1. uso durante tutto l'anno di Bicillin 5, almeno tre anni dopo il trattamento della cardiopatia reumatica;
2. eliminazione dell'infezione cronica nel corpo;
3. ricevimento di vitamine.

In assenza di attivazione del processo per tre anni, si raccomanda al bambino di svolgere un corso di prevenzione in primavera e in autunno con l'aiuto della Bicillina e dei farmaci antinfiammatori. La bicillina 5 deve essere somministrata anche a bambini che hanno sofferto di reumatismo, con ogni malattia fredda.

Se la malattia è complicata da malattie cardiache o reumatiche ha una forma di ritorno, quindi la prevenzione viene effettuata tutto l'anno per 5 anni, con la permanenza periodica dei pazienti nel sanatorio.

fonte: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatismi nei bambini: cause, sintomi, trattamento, prevenzione, foto, video

reumatismoè un processo infiammatorio nel tessuto connettivo con una probabile cardiopatia.

La malattia si verifica non solo nelle persone mature, ma anche nei più giovani.

Negli adolescenti da 10 a 15 anni, circa il% dei casi sono stati osservati, ecirca il 20% dei pazienti ha un'età compresa tra 1 anno e 5 anni.Al bambino meno che l'anno una tale malattia si alza di rado.

motivi

La causa dei reumatismi è lo streptococco emolitico. L'agente causale si trova nel corpo attraverso le goccioline nasofaringe disperse nell'aria.

La malattia progredisce dopo una lesione infettiva che non è stata trattata con antibiotici, ma solo in quelli con un sistema immunitario debole.

Di regola, circa il 2% dei bambini con reumatismo aveva precedentemente un'infezione da streptococco.

Un bambino può essere infettato da un membro della famiglia adulta che è stato infettato da streptococco.

L'immunità immunitaria del bambino fino a un anno non può ancora far fronte a molte malattie, quindi si ammala.

Inoltre, le cause sono malattie infettive della bocca, carie, sinusite, tonsillite cronica o malattie del sistema genito-urinario.

Ulteriori fattori per lo sviluppo di questo tipo di malattia possono essere ipotermia, malnutrizione, affaticamento frequente, predisposizione ereditaria. Frequenti malattie di ARI e mal di gola sono anche cause di reumatismo.

forma

Nel corso della malattia, il tessuto connettivo collassa e molti organi interni ne soffrono. Esistono tutti i tipi di segni clinici, a seconda della forma della patologia e della presenza di complicanze.

Nel corpo del bambino, una proteina C-reattiva viene prodotta in risposta all'infezione, che causa danni ai tessuti.Il periodo di incubazione dura da una a tre settimane, dopodiché inizia la malattia.

All'inizio la temperatura corporea aumenta e lo stato di salute peggiora.

Se i segni di patologia si manifestano nella zona articolare, allora il paziente ha un tipo articolare. Le cause sono diverse infezioni, ad esempio l'angina, in cui sono colpite le tonsille del bambino. Inoltre, la causa della malattia è la scarlattina.

I sintomi del tipo articolare sono dolore alle articolazioni dei piedi, specialmente nelle ginocchia e nelle caviglie.La temperatura aumenta, le zone gonfie delle gambe sono colpite.

Le sensazioni di dolore sorgono in un punto, quindi si spostano in un altro luogo.

Il dolore si fa sentire per 1-3 giorni, poi si arresta e si sposta su un altro sito articolare della gamba.

A seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo,alcuni bambini hanno la febbre, altri potrebbero non avere il calore.

Le sensazioni dolorose passano rapidamente, tuttavia, esiste una possibilità di malattie cardiache.

cuore

Un altro tipo di patologia è il reumatismo cardiaco. C'è il rischio di difetti della valvola cardiaca. I sintomi colpiscono principalmente l'area cardiaca.

I bambini non lamentano dolore alle articolazioni delle estremità, ma sentono eccessivo affaticamento quando corrono o camminano velocemente, il battito cardiaco aumenta.

È necessario venire il prima possibile a un appuntamento con un medico, passare attraverso tutti gli studi necessari, fare un esame del sangue, in modo che uno specialista qualificato abbia posto la diagnosi corretta e abbia iniziato il trattamento. Il trattamento prematuro di un medico minaccia lo sviluppo di un grave difetto cardiaco.

nervoso

Nel caso in cui la malattia colpisca il sistema nervoso del paziente, sono possibili manifestazioni di disturbi mentali.

Il bambino diventa irritabile, agitato, può iniziare a piangere senza motivo, la depressione si sviluppa.Di conseguenza, i muscoli delle gambe, delle braccia o del viso sono contrazioni.

Notando tali sintomi, si dovrebbe contattare immediatamente un medico.

Di solito, i reumatismi si osservano dopo che il bambino ha avuto faringite o mal di gola.

I primi segni della malattia sono dolorose sensazioni articolari (artrite reumatoide). Questi sintomi sono rilevati in quasi tutti i casi.

L'artrite reumatoide è caratterizzata da dolore alle articolazioni centrali delle gambe, ginocchia, gomiti e caviglie.

La malattia cardiaca è definita nel 75% dei casi. I disturbi cardiaci sono più espressi nei battiti del cuore, nella dispnea, in altri disturbi cardiaci. Inoltre, spesso il paziente prova stanchezza, esaurimento, malessere generale, stanchezza.

fonte: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatismi nei bambini: sintomi e trattamento, prevenzione e complicanze

Prima dell'introduzione della terapia antibiotica nella pratica medica, il reumatismo dei bambini era una complicanza piuttosto frequente dopo un'infezione da streptococco.

Tuttavia, attualmente l'incidenza è notevolmente diminuita, specialmente nelle regioni con un buon livello di assistenza medica.

Tuttavia, l'incidenza dei reumatismi è ancora elevata nei paesi con climi caldi e scarsa qualità della medicina.

Cause della malattia

Perché alcune persone sviluppano reumatismi dopo un mal di gola, e in altri passa senza lasciare traccia, non è stato pienamente spiegato fino ad oggi. Esiste un'ipotesi sul ruolo di alcuni fattori genetici che creano i prerequisiti per lo sviluppo della malattia.

Inoltre, i fattori provocanti possono essere:

• cattive condizioni sociali;
• igiene inadeguata;
• mancanza di cure mediche qualificate;
• violazioni nello stato immunitario.

Come si sviluppa

Il reumatismo è una malattia autoimmune causata da uno specifico batterio - streptococco beta-emolitico A.

Quando l'agente causale entra nel corpo, il sistema immunitario produce anticorpi che si legano ai recettori sulla superficie del microbo e lo rendono riconoscibile al sistema immunitario.

Pertanto, l'organismo del bambino neutralizza l'agente eziologico dell'infezione.

Per qualche tempo, anche dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, gli anticorpi circolano ancora nel sangue del bambino malato. Se avviene la re-reinfezione, neutralizzano rapidamente ed efficacemente l'agente causale della malattia, cioè il sistema immunitario si forma.

Tuttavia, in alcuni casi accade che gli anticorpi non possano identificare correttamente la fonte di pericolo e legarsi ai recettori delle stesse cellule del bambino.

Questo fenomeno è chiamato una reazione autoimmune, cioè la reazione del corpo contro se stesso.

In caso di infezione da streptococco beta-emolitico, i processi autoimmuni si verificano molto più spesso di quando esposti ad altri patogeni. Ciò è dovuto alla somiglianza dei recettori sulla superficie dello streptococco e delle cellule umane, a seguito della quale gli anticorpi li "confondono" ("mimetismo molecolare").

Dal momento che la ragione per la comparsa di reumatismi è la mancanza di un trattamento adeguato con antibiotici streptococco tonsillite o tonsillite, i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione se il bambino ha il seguente sintomi:

• mal di gola;
• aumento della temperatura;
• mal di testa, debolezza;
• arrossamento della gola, tonsille con tappi purulenti;
• ingrossamento dei linfonodi cervicali o sottomandibolari.

Varianti di flusso

Ad oggi, è stata sviluppata una classificazione a seconda dell'attività dei cambiamenti infiammatori, della natura del decorso, della presenza di complicanze della malattia. Quindi, con il flusso dei reumatismi può essere:

• affilato;
• subacuta;
• zyatyazhnym;
• ricorrenti;
• latente.

I sintomi di reumatismo nei bambini

Reumatismo in un bambino è un complesso di sintomi caratteristici. Possono avere vari gradi di gravità e possono essere combinati individualmente per ciascun paziente.

Dopo che il processo infiammatorio acuto si attenua, inizia un periodo di relativo benessere nel nasofaringe, che dura da due a tre settimane. Dopo questo, si sviluppa la febbre reumatica acuta, nei bambini è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dolore alle articolazioni, arrossamento della pelle e gonfiore su di loro;
• patologia cardiaca (endocardite, miocardite, pericardite);
• sconfitta del sistema nervoso (corea);
• segni di pelle;
• aumento della temperatura.

I sintomi di reumatismo nei bambini possono essere lievi e in alcuni casi ignorati dai genitori. Inoltre, non ci può essere dolore alle grandi articolazioni con arrossamento della pelle sopra di loro.

Oppure, al contrario, il dolore severo è accompagnato da una mancanza di edema e arrossamento al bambino.

In questo caso, l'assenza di terapia antibiotica diventerà un fattore stimolante per l'ulteriore progressione del processo patologico.

Si manifesta con il dolore "volatile" delle articolazioni, che avviene in pochi giorni, un rapido arrossamento della pelle su di loro e un rigonfiamento delle articolazioni.

Di norma, il bambino soffre di diverse grandi articolazioni (anca, gomito, ginocchio) e il processo infiammatorio "migra" dall'articolazione all'articolazione.

Questi fenomeni sono considerati innocui, poiché raramente portano a gravi conseguenze o complicazioni dal sistema muscolo-scheletrico.

Attacco di cuore

Questo è il segno più serio e pericoloso per il bambino di reumatismo. In questo caso, è possibile sospettare una malattia:

• aumento della frequenza cardiaca;
• l'insorgenza di dolore nel cuore, anche con sforzi fisici minori.

La sconfitta del cuore è confermata durante l'esame del pediatra durante l'auscultazione (ascoltando i toni cardiaci).

Meno spesso, i bambini sviluppano pericardite o miocardite. In quest'ultimo caso, il processo può portare ad un indebolimento della funzione di pompaggio del cuore e allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che si manifesta con mancanza di respiro, tosse, edema sulle gambe.

Quando le cellule immunitarie attaccano il sistema nervoso, il bambino sviluppa la piccola corea di Sydenham. È caratterizzato dalla sconfitta delle strutture profonde del cervello e si manifesta:

• disturbi comportamentali;
• spasmi involontari dei muscoli.

Nei bambini piccoli, si manifesta come movimenti incontrollati e instabili, che esteriormente sembrano disagio quando si eseguono le azioni abituali. Ad esempio, un bambino che era in precedenza pulito può versare zuppa o rompere un giocattolo involontariamente.

I primi segni di coreazione da parte degli scolari includono la comparsa di brividi, che causa difficoltà nella scrittura, problemi nell'esecuzione di movimenti stereotipati e osservanza delle regole di igiene personale. Possono verificarsi a una certa ora durante il giorno e scompaiono durante il sonno o lo stress.

Inoltre, per i bambini con corea caratterizzata da costante affaticamento e cambiamenti di personalità, c'è capricciosità, risentimento infondato. Gli scolari stanno diminuendo il rendimento scolastico, ci sono problemi con la concentrazione dell'attenzione.

Di solito, tali disturbi neurologici, a differenza delle lesioni cardiache, hanno una prognosi favorevole. Chorea Sidengam con un trattamento adeguato scompare in pochi mesi.

Questi sono segni meno comuni di febbre reumatica nei bambini, spesso sembrano aree di arrossamento degli anelli o tenute sottocutanee di piccole dimensioni (noduli).

In quest'ultimo caso, la pelle su tali formazioni non viene modificata, sono indolori e densi al tatto.

Spesso si trovano sui gomiti, sui polsi, nella zona delle ginocchia e sul tendine di Achille.

Le manifestazioni cutanee si verificano in meno del 5% dei casi reumatici nei bambini. Spesso vengono ignorati o non identificati, soprattutto se si trovano in luoghi difficilmente accessibili per l'ispezione.

Conseguenze a distanza

Sintomi più distanti compaiono dopo anni o decenni dall'inizio della malattia. In questo caso, sono causati da cambiamenti strutturali e irreversibili nei tessuti. Di norma, le complicanze si verificano in età avanzata e sono una conseguenza dei disturbi che si sono verificati durante l'infanzia.

Molto spesso, i bambini sono preoccupati per i disturbi del sistema cardiovascolare. La patologia cardiologica persiste per tutta la vita e richiede una certa correzione terapeutica. Questi bambini possono essere diagnosticati con:

1. prolasso della valvola mitrale;
2. malattia della valvola aortica;
3. myocardiosclerosis.

Se il processo è significativo, questi cambiamenti portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco. Questa è la causa della disabilità del bambino e persino della morte.

La presenza di dolore alle articolazioni e febbre, soprattutto se una storia di angina è menzionata poche settimane fa, dovrebbe sempre spingere il medico a sviluppare reumatismi. Per stabilire una diagnosi clinica, vengono utilizzati i criteri sviluppati da Johnson nel 1944:

• l'artrite;
• cardite;
• noduli reumatici;
• eruzioni cutanee;
• la corea.

Tuttavia, data la varietà clinica delle varianti della malattia, non è sempre possibile mettere la diagnosi corretta all'esame primario. In questo caso, si raccomandano ulteriori metodi di esame:

1. analisi clinica generale del sangue;
2. test rapido per l'individuazione di infezione da streptococco;
3. determinazione del titolo antistreptolizinico;
4. titoli di anti-DNasi B.

Per valutare il possibile danno al cuore, vengono inoltre utilizzati ultrasuoni ed elettrocardiografia (ECG).

Quali stati dovrebbero essere distinti da?

La diagnosi differenziale di reumatismo è effettuata con altre malattie che hanno una sintomatologia simile:

• artrite di un'altra eziologia;
• malattia di Lyme (malattia infettiva trasmessa da un segno di spunta);
• malattie del sangue (leucemia);
• difetti cardiaci congeniti;
• patologia cardiologica di natura non reumatica.

Artrite post-streptococcica

Questa condizione è isolata in una forma separata dai reumatismi a causa di differenze cliniche. Richiede molto tempo, di regola, per almeno due mesi.

Di solito sono interessate una o più articolazioni grandi (ginocchio, gomito, caviglia, spalla).

La malattia può ripresentarsi più volte durante la vita.

La sconfitta delle articolazioni si manifesta con dolore, arrossamento e gonfiore. Sensazioni di dolore sufficientemente forti a volte portano alla rottura dei movimenti dell'arto e alla limitazione del movimento.

Come trattare in un periodo acuto

Il trattamento del reumatismo nei bambini nel periodo acuto prevede il ritrovamento di un bambino in un ospedale di profilo. In questa fase viene effettuata la farmacoterapia, finalizzata all'eliminazione del processo infiammatorio. La terapia medicamentosa dei reumatismi comprende diversi gruppi di farmaci.

1. Antibiotici. Secondo le raccomandazioni cliniche esistenti, sono l'elemento principale del trattamento dei reumatismi. Per i farmaci uso farmacoterapia penicillina ( "penicillina "amoxicillina"), sono riconosciuti come cefalosporine efficaci ( "Cefuroxime"), e macrolidi ( "Azitromicina"). L'uso della terapia antibatterica può ridurre il rischio di complicanze dell'80%.
2. Antinfiammatorio. Questo significa non steroideo (natura non ormonale). Sono inclusi nel regime di trattamento in presenza di patologia cardiaca. Prescrivere farmaci come Ibuprofen o Naproxen.
3. Glucocorticoidi. Assegnare inoltre per gravi violazioni del cuore. Il più usato "Prednisolone".

In questa fase della terapia, il processo infermieristico include cure di qualità per un paziente che si trova in una modalità semi-veloce. Nutrizione raccomandata con sufficiente assunzione di proteine, vitamine e oligoelementi.

Nella fase acuta dei reumatismi, non è consigliabile trattare un bambino con rimedi popolari, poiché sono almeno inefficaci. Nel peggiore dei casi, possono innescare la progressione della malattia e portare a gravi complicazioni.

Terapia durante la remissione

Nella fase di riabilitazione, che si svolge a casa o in motel, raccomandare la terapia fisica, massaggi, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione cronica.

In caso di formazione di un difetto valvolare con grave insufficienza funzionale, si raccomanda l'intervento chirurgico.

Bambini che hanno subito un attacco reumatico, specialmente se è stato diagnosticato un attacco di cuore, un'osservazione di dispensario in un cardiologo pediatrico e un ricevimento profilattico di un'anti-ricaduta la terapia. In questo caso, viene effettuata la cosiddetta prevenzione secondaria della febbre reumatica nei bambini. Comprende i seguenti punti:

• introduzione di una volta ogni tre o quattro settimane di penicillina prolungata;
• esame a un cardiologo due volte all'anno;
• corso biennale di farmaci antinfiammatori non steroidei.

La durata di tale prevenzione è determinata dalla presenza o dall'assenza di danni al cuore. In presenza di patologia cardiaca, si raccomanda a 21 anni, in assenza di - per cinque anni.

prevenzione

La base della prevenzione è la scoperta tempestiva dell'infezione da streptococco in un bambino con mal di gola e febbre. In questo caso, è obbligatorio un esame del medico e lo svolgimento di indagini per la scoperta di streptococco. Inoltre, la prevenzione primaria dei reumatismi include:

1. trattamento delle malattie croniche rinofaringee;
2. tempra, vitamine e altre attività ricreative;
3. osservanza del regime di lavoro e di riposo, soprattutto tra i bambini in età scolare.

Queste attività sono particolarmente necessarie per bambini che hanno una predisposizione ereditaria, nella famiglia di cui ci sono già pazienti con reumatismo.

Il trattamento del reumatismo in un bambino è un processo piuttosto complicato. Tuttavia, l'uso di moderni farmaci antibatterici aumenta significativamente le possibilità di recupero.

La prognosi per i reumatismi in molti aspetti dipende da quanto tempestivamente è stata diagnosticata e sono state avviate le misure mediche.

Se la terapia è stata effettuata nella fase iniziale del processo e in assenza di patologia cardiaca, la prognosi per il bambino è favorevole nella maggior parte dei casi.

fonte: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/