Artrite reumatoide nei bambini: cause, sintomi, trattamento

Caratteristiche complete dell'artrite reumatoide nei bambini: cause, sintomi, trattamento

La lesione delle articolazioni di origine non traumatica in giovane età è rara. Una di queste malattie è l'artrite reumatoide nei bambini.

C'è una malattia in 6-19 persone ogni 100 mila bambini sotto i 18 anni. Le ragazze si ammalano 2-3 volte più spesso dei ragazzi. In alcuni casi, il disturbo è ereditario.

Cause della malattia

Nonostante numerosi studi, le ragioni per lo sviluppo dell'artrite reumatoide giovanile o giovanile non sono state ancora chiarite. Il cuore della patologia è il difetto del sistema immunitario, in conseguenza del quale le cellule articolari iniziano a essere percepite dal corpo del bambino come aliene.

Inizialmente, il processo patologico è localizzato nella membrana sinoviale, che riveste la superficie interna della cavità articolare. Procede sotto forma di infiammazione e disturbi del microcircolo.

In risposta, il corpo produce un gran numero di autoanticorpi (sostanze che distruggono le proprie cellule), che danneggiano ulteriormente i tessuti articolari - sviluppa artrite - infiammazione di tutte le strutture il comune.

Queste sostanze sono chiamate fattore reumatoide.

Per provocare l'inizio della malattia può:

• malattie di natura virale (ARI, influenza, herpes, rosolia);
• infezioni batteriche, comprese le infezioni intestinali;
• lesioni o danni alle articolazioni;
• ipotermia generale del corpo;
• eccessiva esposizione al sole aperto;
• forte cambiamento climatico;
• scoppi ormonali durante la pubertà;
• vaccinazione.

Le principali manifestazioni dell'artrite reumatoide nei bambini

In giovane età, l'artrite reumatoide può verificarsi in due forme cliniche: articolare e articolare-viscerale.

Forma articolare della malattia

Con la forma articolare, l'insorgenza della malattia è graduale. Comincia, di regola, con infiammazione di una grande giuntura (la monoartrite) - la caviglia o il ginocchio.

L'articolazione è gonfia, la sua funzione è gravemente compromessa, l'andatura del bambino sta cambiando e i bambini più piccoli possono smettere di camminare. In questo caso, il dolore nella lesione non può sempre essere osservato.

Un sintomo caratteristico dell'artrite reumatoide è la rigidità mattutina, quando il paziente lamenta una restrizione mobilità dell'arto dopo una notte di sonno, che diminuisce o scompare del tutto entro un'ora dall'ascensione con letto.

L'asimmetria della lesione è caratteristica: infiammazione simultanea di varie articolazioni (ginocchio, caviglia, gomito, polso).

Come con la monoartrite, la sindrome del dolore è moderatamente espressa, la temperatura corporea non aumenta, i linfonodi aumentano in modo insignificante.

Spesso la forma articolare dell'artrite reumatoide durante l'infanzia è accompagnata da sintomi di una specifica lesione occhio - uveite reumatoide - infiammazione delle membrane dell'occhio, che porta rapidamente a una diminuzione o una perdita totale view.

La forma articolare della malattia è più benigna, poiché progredisce lentamente con rare riacutizzazioni del processo.

Gonfiore delle articolazioni è possibile (nella lesione foto del ginocchio sinistro)

Forma articolare-viscerale

Questa variante della malattia è la più pesante. È caratterizzato da un inizio violento acuto, accompagnato da un aumento di temperatura elevata, da un forte dolore alle articolazioni e dal loro edema.

Più spesso la sconfitta è simmetrica e colpisce articolazioni grandi - ginocchio, caviglia o polso. Ma a volte il debutto della malattia è caratterizzato dall'infiammazione delle piccole articolazioni del piede e della mano.

Una tipica manifestazione della forma articolare-viscerale dell'artrite reumatoide è il coinvolgimento del rachide cervicale nel processo infiammatorio.

Il bambino nota un forte dolore nella zona interessata, l'incapacità di eseguire qualsiasi movimento negli arti.

Con questa variante della malattia, oltre alle manifestazioni articolari, possono esserci eruzioni cutanee allergiche, aumenti significativi dei linfonodi (fino a diversi centimetri), un aumento delle dimensioni del fegato e la milza. Nell'analisi del sangue, si notano cambiamenti infiammatori. Con il coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, compaiono i sintomi associati alla loro sconfitta.

La variante articolare-viscerale dell'artrite reumatoide nell'infanzia è sfavorevole, poiché gli organi interni sono spesso colpiti: cuore, reni, polmoni, fegato. Il danno al sistema muscolo-scheletrico sta rapidamente progredendo: si sviluppano funzioni degli arti persistenti che possono portare alla disabilità del paziente.

Diagnosi della malattia

Rilevazione della malattia è piuttosto una sfida, soprattutto nelle prime fasi, quando i sintomi sono aspecifici e comune malattia è molto simile all'artrite reumatoide.

La differenza è che la lesione reumatica delle strutture articolari è di natura batterica ed è causata lo stafilococco di microrganismi e l'infiammazione reumatoide sono causati da una reazione scorretta della propria corpo.

Per facilitare la diagnosi da parte dei medici, i reumatologi usano criteri diagnostici speciali:

1. la durata dell'artrite è superiore a 3 mesi;
2. sconfitta della seconda articolazione, verificatasi dopo 3 mesi e successivamente dopo la prima lesione;
3. simmetria nella lesione delle piccole articolazioni;
4. contratture (limitazioni persistenti di mobilità nelle articolazioni colpite);
5. infiammazione dell'apparato legamentoso;
6. atrofia muscolare;
7. rigidità dei movimenti al mattino;
8. danno oculare reumatoide;
9. accumulo di liquido nelle cavità articolari.
10. Segni radiografici:

• osteoporosi delle ossa (diminuzione patologica della loro densità);
• restringimento delle fessure articolari, danni alle superfici articolari delle ossa;
• violazione della corretta crescita delle ossa;
• presenza di lesioni del rachide cervicale.

• individuazione del fattore reumatoide nel sangue;
• cambiamenti specifici nel tessuto articolare.

Se il giovane paziente ha solo 3 segni da sopra, allora la probabilità di avere la malattia è abbastanza grande. Se ci sono 4 o più segni - la diagnosi di artrite reumatoide è fuori dubbio.

Inoltre, elettrocardiografia, ecografia degli organi interni e del cuore, radiografia del torace. Inoltre, in tutti i bambini con danno articolare, viene eseguito un test obbligatorio per le infezioni virali e batteriche.

È molto importante diagnosticare la malattia il prima possibile, allo stesso tempo è la prima diagnosi più difficile

trattamento

Il trattamento dell'artrite reumatoide è un processo lungo e molto scrupoloso, specialmente nei bambini.L'inizio tempestivo della terapia può arrestare la progressione della malattia, ridurre la probabilità di complicanze e migliorare significativamente la prognosi della malattia.

Il trattamento include una serie di attività volte a:

1. soppressione del processo infiammatorio attivo,
2. la scomparsa dei sintomi articolari,
3. conservazione della mobilità negli arti,
4. prevenzione della disabilità,
5. raggiungimento di uno stato stabile senza esacerbazioni,
6. migliorare la qualità della vita,
7. prevenzione degli effetti collaterali del trattamento.

La terapia farmacologica comprende i seguenti: (farmaci non steroidei anti-infiammatori e glucocorticoidi) sintomatici e immunosoppressiva (immunosoppressiva).

L'ammissione di farmaci anti-infiammatori e ormonali rapidamente elimina il dolore e l'infiammazione. Ma non impediscono la distruzione delle strutture comuni.

Le droghe immunosoppressive fermano i processi di distruzione.

Il trattamento dei bambini con artrite reumatoide è un compito reale e difficile per la pediatria

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

I bambini preferito usare una nuova generazione di FANS che hanno un effetto selettivo sul tessuto cartilagine e osso, ma non influenzano il tratto gastrointestinale. Questo ti permette di prenderli per un lungo periodo senza il rischio elevato di effetti collaterali.

Preparazioni glucocorticoidi

I farmaci ormonali hanno un effetto antinfiammatorio abbastanza forte e rimuovono rapidamente i sintomi acuti dell'artrite. Nei bambini, è consigliabile iniettare glucocorticoidi direttamente nella cavità articolare.

Il ricevimento di tali fondi all'interno deve essere prescritto solo se altri metodi di somministrazione sono inefficaci. Appuntamento orale indesiderato (attraverso la bocca) di farmaci ormonali nei bambini di età inferiore ai 5 anni.

I glucocorticoidi per i bambini al di sotto dei 3 anni sono prescritti solo in casi estremamente gravi.

Terapia immunosoppressiva

L'uso di farmaci immunosoppressori è la base del trattamento della malattia nei bambini. La prognosi per la vita e la salute del paziente dipende da quanto sia efficace.

La nomina dei farmaci di questo gruppo dovrebbe essere fatta allo stesso modo dopo la diagnosi. La loro ricezione dovrebbe essere continua e continua.

Durante il periodo di remissione, i metodi per ripristinare il normale funzionamento delle strutture articolari vengono alla ribalta nel trattamento:

• metodi di fisioterapia,
• massaggio,
• terapia fisica,
• trattamento di sanatorio.

Di seguito è riportato un video con una storia dettagliata sulla malattia. Nel video ci sono termini complessi, ma non ti spaventerai - l'argomento in questo video è rivelato molto bene.

prevenzione

Poiché non esiste una ragione affidabile per lo sviluppo dell'artrite reumatoide nell'infanzia, è impossibile prevenirne l'insorgenza primaria. In presenza di patologia nella fase di remissione, la prevenzione delle riacutizzazioni è possibile:

1. soggiorno minimo al sole aperto indipendentemente dalla regione di residenza;
2. evitare anche una leggera ipotermia;
3. Evitare il contatto con qualsiasi specie animale;
4. rifiuto di vaccinazioni preventive;
5. vietare l'uso di farmaci che aumentano le difese immunitarie del corpo;
6. meno contatti con le infezioni.

Sfortunatamente, l'artrite reumatoide nei bambini è una malattia che dura tutta la vita.

macon un trattamento tempestivo e adeguatamente selezionato è possibile raggiungere uno stato di remissione a lungo termine mantenendo una qualità di vita soddisfacente.

Tuttavia, dobbiamo ammettere che con frequenti ricadute con la sconfitta degli organi interni, la disabilità e la limitazione della vita attiva vengono rapidamente.

fonte: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Artrite reumatoide in un bambino: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

L'artrite reumatoide in un bambino è un problema molto difficile e pericoloso. Questa malattia nella moderna pediatria è relativamente rara.

Tuttavia, con informazioni sui suoi sintomi e motivi, ogni genitore dovrebbe essere informato.

Il fatto è che questa malattia non può essere completamente guarita, ma se la terapia è iniziata nel tempo e misure preventive, il corso di artrite può essere notevolmente facilitato e ridurre la probabilità di complicazioni pericolose.

Informazioni generali sulla malattia

L'artrite reumatoide nei bambini, meglio noto in medicina come l'artrite reumatoide giovanile (JRA) - una malattia articolare cronica di origine autoimmune.

Per 100 mila bambini ci sono circa 16-19 pazienti con una diagnosi simile. Secondo le statistiche, le ragazze soffrono di disturbi 2-3 volte più spesso.

Inoltre, la malattia viene solitamente diagnosticata nei bambini di età inferiore ai cinque anni.

Il disturbo è infatti molto pericoloso, poiché spesso il processo infiammatorio interessa non solo le articolazioni (che di per sé porta alla degenerazione delle strutture articolari), ma anche agli organi interni (ad esempio, cuore, occhi, d.). La malattia porta a una diminuzione della qualità della vita del bambino e, a volte, a un serio ritardo nello sviluppo fisico e nella disabilità.

Artrite reumatoide nei bambini: cause

Sfortunatamente, l'esatto meccanismo dello sviluppo della malattia non è ancora chiaro. È noto che l'artrite reumatoide è una malattia autoimmune.

Per un motivo o per un altro, il sistema immunitario è gravemente malfunzionante, in conseguenza del quale inizia a percepire le strutture articolari come corpi estranei.

Pertanto, nel corpo vengono prodotti anticorpi che attaccano le cellule della membrana sinoviale dell'articolazione, causando la loro infiammazione e degenerazione. Man mano che la malattia si sviluppa, il sistema immunitario inizia a danneggiare altre parti dell'articolazione e, a volte, i tessuti degli organi interni.

È noto che esiste una predisposizione genetica. Ci sono altri fattori che possono attivare lo sviluppo di questa malattia:

• un brusco cambiamento nel background ormonale (a volte la malattia si attiva durante la pubertà a causa di un salto nel livello degli ormoni);
• violazione di processi metabolici;
• le vaccinazioni;
• Infezione dell'organismo del bambino (può essere batteri, virus, micoplasma, ecc.);
• grave surriscaldamento o ipotermia;
• forte cambiamento climatico;
• ferita al giunto.

Artrite reumatoide nei bambini: foto e sintomi della forma articolare della malattia

Circa il 60-70% dei pazienti soffre di questa forma della malattia. Comincia, di regola, con la sconfitta di un grosso giunto (di solito un ginocchio o una caviglia). Dopo 1-3 settimane, un'altra articolazione si infiamma. Una caratteristica caratteristica è la simmetria del danno articolare.

Puoi vedere che il bambino ha iniziato a zoppicare. C'è una rigidità mattutina nelle articolazioni colpite. È inoltre possibile notare gonfiore nel processo infiammatorio.

A causa del dolore e dei movimenti limitati, i bambini smettono di giocare, muovono poco - in una parola, rifiutano l'attività fisica, che è accompagnata da disagio.

Man mano che la malattia si sviluppa, c'è una degenerazione delle strutture articolari, che può portare alla disabilità.

Forma articolare-viscerale della malattia

La più grave è l'artrite reumatoide articolare-viscerale nei bambini.

I sintomi qui, oltre al danno articolare, includono tutti i segni di intossicazione, perché il sistema immunitario danneggia i tessuti degli organi interni.

Di regola, l'esacerbazione inizia con un forte aumento della temperatura, brividi, aumento di fegato, milza, linfonodi. È possibile vedere gonfiore e arrossamento nell'area delle articolazioni colpite. Il bambino soffre di forti dolori.

La sconfitta degli organi interni può portare allo sviluppo di amiloidosi, varie malattie dei reni, cuore, polmoni, sviluppo di vasculite, perdita della vista, ecc.

Artrite artritica generalizzata

L'artrite reumatoide in un bambino può verificarsi anche in altre forme, ad esempio:

• artrite cronica oligosuscolare, che è accompagnata dalla sconfitta di 1-2 articolazioni grandi (spesso ginocchio) e un lungo, benigno corso della malattia;
• forma poliarticolare della malattia, che è accompagnata dalla sconfitta di diverse grandi strutture o una combinazione di piccole e grandi articolazioni; la malattia procede ondulando.

Metodi di base della diagnostica moderna

Solo un medico sa come determinare correttamente l'artrite reumatoide nei bambini. La diagnosi è un processo lungo e complesso.

Naturalmente, per l'inizio viene effettuato un esame generale, che consente di determinare la presenza del processo infiammatorio nelle articolazioni. In futuro, di norma, vengono eseguiti test di laboratorio.

A proposito, con l'artrite giovanile, il fattore reumatoide nel sangue non viene rilevato nelle fasi iniziali della malattia in circa il 50% dei casi.

Importante per la diagnosi sono gli studi a raggi X. Inoltre, è possibile eseguire l'ecografia delle articolazioni interessate.

Ulteriori informazioni sullo stato del corpo possono essere ottenute tramite tomografia computerizzata.

Se vi è il sospetto di una forma viscerale della malattia, il medico consiglia l'elettrocardiografia, i test per la coltura batteriologica e un esame con un oculista.

Principi di base della terapia nell'artrite pediatrica

Il trattamento dell'artrite reumatoide nei bambini è un processo costante, perché, sfortunatamente, non è possibile eliminare completamente la malattia. La terapia in questo caso ha lo scopo di inibire il processo infiammatorio, riducendo il tasso di degenerazione delle articolazioni e mantenendo la loro mobilità.

Nei periodi acuti e subacuti, di norma, viene eseguito un trattamento medico che aiuta ad eliminare l'infiammazione. I periodi di remissione comprendono anche lo svolgimento di varie attività ricreative, inclusa la fisioterapia.

Terapia farmacologica

Naturalmente, per molti genitori, la questione di come viene trattata l'artrite reumatoide è estremamente importante. I sintomi e il trattamento nei bambini sono strettamente correlati - la condizione del bambino dipende dall'elenco di farmaci usati. Tutti i farmaci possono essere divisi in due gruppi:

• farmaci progettati per eliminare i principali sintomi durante il periodo di esacerbazione della malattia;
• farmaci che sopprimono l'attività del sistema immunitario (il loro paziente prende per tutta la vita, anche durante i periodi di remissione).

Di norma, per cominciare, ai bambini vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Tra i più efficaci ci sono "Butadion "Indomethacin "Voltaren "Ibuprofen".

Naturalmente, il dosaggio e la durata del ciclo di trattamento sono determinati individualmente. A proposito, questi farmaci agiscono rapidamente, rallentano lo sviluppo del processo infiammatorio, alleviano il dolore e la febbre.

Inoltre, non sono così tossici e hanno pochi effetti collaterali, che è molto importante per il corpo di un bambino.

Nei casi più gravi (per esempio, in forma generalizzata o viscerale), è necessario assumere corticosteroidi, che affrontano il processo infiammatorio in modo molto più efficace.

Di norma, non sono assegnati ai bambini di età inferiore a 5 anni, ma a volte fanno delle eccezioni.

Tali farmaci vengono utilizzati sotto forma di compresse e soluzioni e talvolta vengono iniettati direttamente nella sacca articolare per ottenere il massimo effetto.

Purtroppo, i farmaci antinfiammatori non possono rallentare il processo di degenerazione articolare. Pertanto, i pazienti insieme a loro sono prescritti e i cosiddetti immunosoppressori - farmaci che inibiscono l'attività del sistema immunitario.

I più efficaci includono "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil". Tali farmaci dovrebbero essere assunti mediante corsi, ma costantemente, anche durante il periodo di remissione, al fine di prevenire l'insorgenza di un'altra esacerbazione.

A seconda delle condizioni del bambino, il medico può prescrivere l'uso di citostatici (è consigliabile per la forma allergica-settica della malattia), farmaci, causando coagulazione sinoviale (ad esempio, "varicocid"), significa che forniscono una riduzione del livello del fattore reumatoide ( "Kuprenil").

Metodi di fisioterapia e la loro efficacia

Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini in una fase successiva, oltre ai farmaci tradizionali, può includere la fisioterapia. Esistono molti metodi utilizzati per ottenere la remissione, ma sono selezionati dal medico curante individualmente per ogni bambino.

Quasi tutti i bambini sono invitati di tanto in tanto a sottoporsi a corsi di massaggio terapeutico che aiutano a migliorare la circolazione del sangue, alleviare la tensione muscolare e a rafforzarla.

Utile anche la ginnastica terapeutica, che aiuta a mantenere la mobilità articolare.

Naturalmente, lo schema degli esercizi e degli esercizi viene selezionato individualmente, in base al grado di sviluppo della malattia, all'età e alle condizioni del piccolo paziente.

Abbastanza spesso efficaci sono la fangoterapia, la terapia con paraffina, la balneoterapia, ecc. Nelle fasi successive, è possibile il trattamento con le correnti.

Con set di metodi fisioterapeutici opportunamente selezionati e schemi per l'assunzione di farmaci, è possibile ottenere buoni risultati.

Quali sono le previsioni per un bambino malato?

Cosa aspettarsi se l'artrite reumatoide viene rilevata in un bambino? La previsione, purtroppo, non è molto confortante. Questa malattia dura per tutta la vita e la cura completamente, per sempre impossibile.

Le eccezioni includono l'oligoartrite, che non è accompagnata dalla distruzione delle articolazioni.

Ma la più grave è la forma viscerale della malattia, perché qui il numero di possibili complicanze è molto più alto.

Cosa fare se un bambino ha questa malattia? La terapia tempestiva e correttamente condotta consente di rallentare i processi di distruzione delle articolazioni e danni ad altri organi.

Ci sono casi in cui è stato possibile ottenere una remissione a lungo termine e migliorare significativamente la qualità della vita del bambino.

D'altra parte, con frequenti ricadute, è possibile una grave interruzione delle funzioni di base delle articolazioni, che porta alla disabilità.

Esistono metodi efficaci di prevenzione?

L'artrite reumatoide in un bambino è una malattia cronica. E, sfortunatamente, non ci sono farmaci o altri metodi per prevenire lo sviluppo primario della malattia nella medicina moderna.

Tuttavia, se il bambino è a rischio (per esempio, c'è una predisposizione genetica, allergica malattia, infiammazione cronica), quindi la cosiddetta prevenzione aspecifica è possibile, che include quanto segue condizioni:

• Osservazione regolare da parte di un medico. Può essere un pediatra o un reumatologo che esaminerà costantemente il bambino, seguirà le analisi, ecc. Poiché la malattia, in un modo o nell'altro, è associata a un funzionamento compromesso del sistema immunitario, non è superfluo consultare un immunologo.
• È necessario trattare qualitativamente i focolai cronici di infezione, perché un tale processo infiammatorio può provocare lo sviluppo di artrite. A seconda della natura delle malattie, sono necessarie consultazioni dell'UT, del dentista, del nefrologo, del cardiologo, ecc.
• E 'estremamente importante per evitare il contatto del bambino con i pazienti infettivi, perché, ancora una volta, la sconfitta del corpo da parte di microrganismi patogeni o virus può dare impulso allo sviluppo di artrite.
• Inoltre, i medici raccomandano di prevenire un'eccessiva ipotermia e il surriscaldamento del corpo.

Osservando queste regole, è possibile ridurre la probabilità di sviluppare la malattia o il verificarsi di una ricaduta.

fonte: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Artrite reumatoide nei bambini. Sintomi e trattamento

Si ritiene che il danno articolare sia caratteristico della popolazione adulta. Attualmente, la malattia articolare può essere diagnosticata anche nei bambini.

Questo succede raramente, ma succede. L'artrite reumatoide nei bambini è una delle malattie più comuni.

Lo sviluppo della malattia in giovane età nel futuro può portare a disabilità precoce di una persona.

Artrite reumatoide giovanile, una malattia che può svilupparsi a qualsiasi età.

Per qualche strana ragione, il corpo inizia a produrre anticorpi alle sue cellule, il che porta all'attivazione del processo.

Va notato che tali processi raramente passano in isolamento, cioè con la perdita delle sole articolazioni, non può immediatamente, ma nel tempo, il danno si verifica ad altri organi interni, che si aggrava processo. Di norma, il danno alle articolazioni causato dal processo reumatico non è associato a trauma.

Secondo le statistiche, le ragazze sono più spesso malate dei ragazzi. L'attività del processo è individuale. Dipende dall'età del paziente al momento del debutto della malattia, da quanto spesso il bambino è malato, dal funzionamento del sistema immunitario e da molti altri fattori.

Le principali cause della malattia:

1. frequente esacerbazione di un'infezione virale o batterica;
2. ipotermia o viceversa, esposizione prolungata al sole;
3. vaccinazione;
4. cambiamenti nello sfondo ormonale specialmente durante la pubertà;
5. altri disturbi dei processi metabolici nel corpo;
6. predisposizione ereditaria;
7. situazioni stressanti;
8. ferirsi.

Queste ragioni possono agire sia separatamente che insieme.

Se la famiglia ha parenti che hanno avuto problemi simili durante l'infanzia, allora è necessario monitorare le condizioni dei bambini piccoli.

Al momento, non è stabilito il motivo per cui si verificano tali attacchi autoimmuni su articolazioni e organi.

I sintomi dell'artrite reumatoide nei bambini di età diverse

Prima di descrivere i sintomi, si dovrebbe notare che l'ARRA (o come è ora per chiamare l'artrite reumatoide cronica) si verifica in forma della forma articolare, quando sono interessate solo le articolazioni, e nella forma viscero-articolare, quando altre interne autorità.

Con il flusso, la malattia è divisa:

• sul forte;
• subacuta;
• e cronico.

A seconda della forma della malattia, il quadro clinico cambia.

Se parliamo di forme viscero-articolari, allora in primo piano ci sono segni di intossicazione generale del corpo, che caratterizzato da febbre, debolezza generale, rifiuto di mangiare, diminuzione dell'attività del bambino, aumento linfonodi. E sullo sfondo di tali sintomi, il bambino inizia a lamentarsi del dolore alle articolazioni.

Con la forma articolare, l'attività del processo non è così aggressiva e immediatamente caratterizzata da una violazione della funzione articolare, in futuro il processo può interessare altri organi e sistemi.

Comune e base in questa malattia di diverse età è lo sviluppo di artrite.

Il processo si sviluppa gradualmente, può non essere accompagnato da un aumento della temperatura, i linfonodi non vengono modificati.

Le articolazioni grandi sono influenzate più spesso, simmetricamente. Ma a seconda dell'aggressività del processo e del lavoro del sistema immunitario, l'infiammazione può diffondersi a piccole articolazioni.

L'aspetto clinico principale è il fatto che nelle ore mattutine dopo il risveglio c'è una certa rigidità nei movimenti articolari. Obiettivamente, i genitori cominciano a notare che nella prima metà il bambino cammina lentamente, può zoppicare e passare gradualmente queste lamentele all'ora di pranzo.

Poiché la malattia può svilupparsi a qualsiasi età, i bambini che non stanno ancora parlando attivamente non si lamenteranno, e si può solo sospettare il danno delle articolazioni osservando i loro movimenti e azioni.

La maggior parte delle articolazioni è interessata (ginocchio, caviglia). Quando si coinvolgono piccole mani nel processo dei pennelli a mano, i genitori possono notare che il bambino ha smesso di suonare costruttori, disegnare, scolpire, vestire.

Quando le piccole articolazioni dei piedi sono danneggiate, il bambino si rifiuta di indossare le scarpe. L'artrite reumatoide in un bambino in 2 anni può essere caratterizzata da un rifiuto di camminare. Allo stesso tempo il bambino piange e si siede costantemente e non può calpestare il piede.

L'inizio dell'artrite reumatoide in un bambino di 3 anni è caratterizzato dal fatto che il paziente rifiuta di cavalcare su una bicicletta o uno scooter, con lunghe camminate più attivamente si lamenta dolore alle articolazioni o muscoli.

La forma articolare dell'artrite reumatoide è considerata più favorevole, nonostante il fatto che nel tempo la malattia porti a cambiamenti nella forma dell'articolazione e allo sviluppo della disabilità.

La malattia con questa forma non è così aggressiva come nel viscero-articolare. La malattia inizia a svilupparsi con la sconfitta di un'articolazione.

Dopo un po anche l'articolazione opposta è coinvolta, questa è un'altra caratteristica di questa forma, i giunti simmetrici sono interessati.

Uno dei sintomi più importanti e formidabili in questa forma è il danno agli occhi. Sviluppando l'uveite, il processo può provocare la perdita della vista. Nonostante ciò, questa forma è la più benigna, poiché può verificarsi per anni con periodi di esacerbazione e remissione.

La forma viscero-articolare della malattia è contrassegnata da un netto esordio della malattia.

Sullo sfondo dell'intossicazione generale, non è immediatamente possibile determinare i primi sintomi di danno articolare.

Con questa forma di malattia, la colonna cervicale è interessata. C'è una restrizione non solo attiva, ma anche in azioni passive. Non sempre, ma ci possono essere eruzioni allergiche ai lati delle articolazioni, sulla coscia.

Metodi per diagnosticare la malattia

Per diagnosticare correttamente e in modo affidabile l'artrite reumatoide giovanile nei bambini è necessario:

• raccogliere attentamente l'anamnesi;
• condurre metodi di ricerca di laboratorio;
• eseguire gli ultrasuoni;
• fare foto a raggi X delle articolazioni;
• tomografia computerizzata;
• effettuare ulteriori esami strumentali (elettrocardiogramma, esame del fondo e altri).

Nella maggior parte dei casi, l'artrite reumatoide nei bambini di 2 e 3 anni viene eseguita con ultrasuoni.

Questo metodo consente di confermare o smentire la malattia immediatamente in occasione di un esame primario, che contribuisce alla tempestiva nomina di una terapia specifica.

I metodi di laboratorio includono lo svolgimento di un esame del sangue clinico, identificando tutti i principali indicatori, uno studio biochimico che determina la presenza di fattore reumatoide, ASLO, C-reattivo proteine.

L'esame a raggi X mostra cambiamenti nelle superfici articolari delle ossa, segni di osteoporosi. Se necessario, ricorrere a tale manipolazione come la puntura dell'articolazione, per raccogliere il liquido sinoviale, che viene anche esaminato per l'infiammazione.

Trattamento dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini

Il trattamento della malattia dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi. L'artrite reumatoide in un bambino dovrebbe essere trattata sotto la supervisione dei genitori. Poiché il successo di un evento dipende da molti fattori. L'obiettivo principale del trattamento:

1. prevenzione della disabilità e altre complicazioni;
2. conservazione della piena mobilità delle articolazioni;
3. rimozione di un processo infiammatorio attivo;
4. migliorare la qualità della vita del paziente.

Non dobbiamo dimenticare che il trattamento di una tale malattia può protrarsi per un periodo piuttosto lungo. Ciò è dovuto al fatto che l'abbattimento dell'attività del processo dipende completamente dalle caratteristiche individuali dell'organismo del bambino.

Il trattamento che il bambino riceve dovrebbe includere i seguenti aspetti:

• conservazione del regime letto e mezzo letto, dipende dalla gravità della condizione nel periodo acuto;
• ottenere farmaci adeguati;
• trattamento fisioterapico;
• un corso di misure riabilitative e riabilitative che mirano al pieno ripristino della mobilità articolare;
• prevenzione della malattia.

Nei primi giorni della malattia, quando la sindrome del dolore è pronunciata, è necessario assicurare la pace del bambino. Se ci sono ulteriori segni di intossicazione con un aumento della temperatura, vengono utilizzati farmaci antipiretici e analgesici.

È auspicabile fornire la pace per un breve periodo di tempo. Se il bambino è abbastanza attivo e può camminare, allora è necessario eseguire queste semplici azioni, per prevenire lo sviluppo di contratture nell'articolazione infiammata. Dobbiamo escludere correre, saltare, cadere.

La terapia farmacologica per la rimozione del processo infiammatorio, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti, nei casi più gravi, agli ormoni.

Il componente principale nel trattamento di questa malattia è l'uso di immunosoppressori.

Questi sono farmaci che riducono l'attività del sistema immunitario contro le loro stesse cellule.

La terapia con questi farmaci è lunga, anche nel periodo di remissione che il paziente deve assumere, al fine di ridurre la probabilità di esacerbazione della malattia.

Non dobbiamo dimenticare che il trattamento può includere non solo compresse, ma anche unguenti, creme, gel, che vengono applicati alle articolazioni colpite.

È necessario monitorare il benessere generale del paziente. Qualsiasi terapia viene effettuata secondo la prescrizione del medico, l'automedicazione non è consentita.

Se il trattamento della malattia non viene avviato immediatamente o non viene eseguito completamente, allora l'esacerbazione della malattia si verificherà più spesso e le conseguenze saranno più gravi.

La fisioterapia inizia nelle fasi successive del trattamento. I bambini hanno queste procedure:

• come trattamento con il fango;
• terapia della luce;
• correnti impulsive;
• paraffina;
• elettroforesi con farmaci.

Quale tipo di terapia deve essere prescritta al paziente viene decisa dal medico, poiché ciò dipende dall'età del bambino, dallo stadio della malattia e dall'efficacia del trattamento. Ci sono ulteriori controindicazioni dagli organi interni.

Recupero e riabilitazione nei bambini con artrite reumatoide

Sullo sfondo della principale terapia farmacologica, quando i pazienti assumono un'infiammazione attiva, i pazienti vengono inviati alla terapia riabilitativa. Il suo compito principale è quello di mantenere la mobilità nell'articolazione, non permettere la formazione di contratture e deformazioni. La terapia riparativa comprende:

• massaggio;
• allenamento fisico terapeutico;
• rispetto della dieta;
• trattamento in un sanatorio.

Gli esercizi di massaggio e fisioterapia sono prescritti da un medico come riabilitatore. Questo è necessario al medico per indicare il carico che può essere dato al bambino, quanto tempo ci vuole per occupare. Il recupero inizia sempre con esercizi leggeri, con compiti di portabilità buoni sono complicati.

Quando si esegue la terapia fisica, è possibile utilizzare palle, corde per saltare, manubri, scodelle, bastoncini. Tapis roulant con supporti speciali, consentono al bambino di modellare i meccanismi del camminare fisiologico, sviluppando in tal modo articolazioni.

Effettuando tutte le raccomandazioni di un medico riabilitatore, viene ripristinato il normale lavoro non solo dell'articolazione stessa, ma anche dei muscoli e dei legamenti circostanti. La ginnastica, che viene condotta con il bambino, aiuta a rafforzare la muscolatura della articolazione.

Questo aiuta a migliorare la circolazione locale, che a sua volta aumenta le proprietà protettive del corpo. I genitori e i bambini dovrebbero capire e non dimenticare che durante il periodo di remissione, le attività di restauro generale dovrebbero essere condotte continuamente.

La prognosi della malattia in un bambino è abbastanza favorevole, se il trattamento è stato avviato durante ed è stato effettuato in pieno.

Dal momento che questa condizione è cronica, l'obiettivo principale dei genitori non è quello di consentire esacerbazioni frequenti.

Nelle forme più aggressive di artrite reumatoide giovanile nei bambini c'è una graduale invalidità del paziente, che riduce la qualità della vita umana.

fonte: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Artrite reumatoide giovanile nei bambini

L'artrite reumatoide nei bambini, o l'artrite reumatoide giovanile, è una malattia infiammatoria autoimmune sistemica cronica con una predominanza la sconfitta delle articolazioni periferiche tipo sinoviale, ma in alcuni casi, il processo patologico coinvolto e gli organi interni con lo sviluppo di vari complicazioni.

Di regola, l'artrite reumatoide giovanile (JRA) colpisce i bambini di età inferiore a 16 anni e differisce dal corso di una malattia simile negli adulti, che ha servito da isolamento della patologia in una forma separata.

La prevalenza di JRA è nell'intervallo di 2-3 casi per 1000 bambini. L'incidenza di picco cade all'età di 3-5 e 12-14 anni. Le ragazze si ammalano quasi 2 volte più spesso dei ragazzi.

L'artrite reumatoide (RA) è al primo posto tra le malattie reumatiche nei bambini.

motivi

La ragione per il JRA non è ancora stata stabilita. Ma la maggior parte dei ricercatori associa lo sviluppo della malattia a malattie infettive (batteriche e virali).

Se guardi alle idee moderne sull'eziologia della RA, allora l'ARRA è una malattia multifattoriale che si sviluppa ad esso i bambini (fattore genetico) dopo la provocazione, ad esempio, infezione virale, streptococcica o influenza negativa dell'esterno ambiente.

Con il JRA, nel corpo si formano autoanticorpi che distruggono le articolazioni

A causa di una certa predisposizione genetica allo sviluppo dell'artrite reumatoide (associata ad antigeni HLA), il sistema immunitario risponde a un'infezione comune inadeguatamente con iperattivazione e formazione autoanticorpi.

Dopo la distruzione di tutti i microrganismi, questi anticorpi iniziano ad attaccare i loro stessi tessuti, il che porta allo sviluppo aggressione autoimmune contro i componenti articolari con il loro danno e, in alcuni casi, con danni interni autorità.

Fattori che possono provocare lo sviluppo di JRA:

• malattie virali (influenza, virus della SM, rosolia, varicella, adenovirus, infezione erpetica);
• lesioni batteriche (streptococco: angina, faringite, otite media, polmonite, bronchite, infezioni intestinali);
• danno articolare traumatico;
• surriscaldamento generale o ipotermia del corpo;
• aumento dell'insolazione;
• cambiamento climatico;
• disturbi ormonali;
• introduzione di vaccini.

sintomi

I sintomi dell'artrite reumatoide nei bambini dipendono da quale forma clinica della malattia si sviluppa in un caso particolare e dal tasso di debolezza della patologia. Distingua l'inizio acuto e subaffilato di RA in bambini.

L'insorgenza acuta dell'artrite reumatoide è più comune nei bambini in età prescolare e primaria.

Questa è una variante sfavorevole del corso caratterizzata dal rapido sviluppo di sintomi patologici di forme gravi malattia: articolare generalizzata con la sconfitta di un gran numero di articolazioni e viscerale con danno all'interno autorità.

L'insorgenza subacuta dell'artrite reumatoide è osservata nella maggior parte dei casi.

È caratterizzato da un graduale inizio di sintomi patologici, un prolungato decorso cronico della malattia.

Con l'artrite reumatoide possono essere colpite tutte le articolazioni del corpo

Considerare 2 forme principali di artrite reumatoide nei bambini.

Forma articolare

La forma articolare inizia subacuta e può avvenire in 3 versioni:

1. Monoartrite - si verifica nel 10-30% dei casi della forma articolare, con 1 grande articolazione - caviglia o ginocchio - sofferenza. L'articolazione interessata diventa infiammata, gonfia, c'è una sindrome del dolore pronunciata, che spesso porta a una limitazione del movimento o alla completa perdita della funzione dell'arto del paziente. Questa variante del decorso della malattia non è tipica per gli adulti e assomiglia all'artrite reumatoide. Una caratteristica distintiva può essere considerata rigidità nell'articolazione al mattino, che scompare dopo un po 'di tempo dopo essersi alzati dal letto.
2. Oligoartrite - si verifica nel 45-50% dei casi della forma articolare della malattia. In questo caso, 2-4 articolazioni (ginocchio, polso, caviglia, gomito, anca, articolazioni interfalangea delle mani) sono coinvolte nel processo patologico. A differenza degli adulti, l'infiammazione delle articolazioni è asimmetrica.
3. Poliartrite - si verifica nel 20-30% dei casi e corrisponde alla forma articolare generalizzata della malattia, che spesso inizia acutamente e procede in modo grave. In questo caso, sono interessati più di 5 diversi giunti. Nel processo patologico, è possibile disegnare eventuali articolazioni delle estremità, anche le articolazioni della colonna cervicale, temporomandibolare, articolare sternoclavicolare possono essere colpite. L'artrite è asimmetrica, accompagnata da un senso di rigidità mattutina e da segni esterni di infiammazione.

Di regola, la monoartrosi e l'oligoartrite non sono accompagnate da manifestazioni extra-articolari e la condizione generale del bambino non viene violata. È possibile che la temperatura si innalzi a numeri subfebrilici con un moderato aumento dei linfonodi periferici.

La forma articolare generalizzata procede sempre con una sintomatologia extraarticolare pronunciata:

• febbre;
• linfoadenopatia periferica;
• la comparsa di noduli reumatici sottocutanei;
• diminuzione del peso corporeo;
• atrofia di determinati gruppi muscolari;
• dolore muscolare;
• sconfitta degli occhi (uveite, iridociclite, cataratta).

Infiammazione del ginocchio nell'artrite reumatoide nei bambini

La forma articolare della malattia è considerata benigna, poiché progredisce lentamente e non è accompagnata da gravi lesioni degli organi interni.

Ma con la progressione della patologia nelle articolazioni, ci sono cambiamenti persistenti che si manifestano sotto forma di varie deformazioni persistenti, atrofia muscolare, lussazioni e sublussazioni, cambiamenti nei legamenti.

Tutto ciò può causare disabilità al bambino.

Forma articolare-viscerale

In alcuni casi, l'artrite reumatoide dei bambini può fluire attraverso il tipo articolare-viscerale.

Questa è una variante grave della malattia, che inizia in modo acuto e procede con lesioni degli organi interni, che in alcuni casi possono portare alla morte.

Questa forma della malattia esiste in 2 versioni:

• La sindrome di Still;
• sindrome allergosopica.

La sindrome di Still inizia acutamente con una violazione delle condizioni generali del paziente, la febbre, la comparsa di rash allergico carattere, ingrandimento generalizzato dei linfonodi, ingrossamento del fegato e della milza, dolore e infiammazione in articolazioni.

La sconfitta delle articolazioni nella sindrome di Still ricorda una forma articolare generalizzata. Molto rapidamente sviluppano deformità articolari e contratture muscolari, che porta a grave insufficienza funzionale e disabilità del bambino.

L'allargamento del fegato è un segno della sindrome di Still

Insieme alle manifestazioni articolari, si sviluppano lesioni degli organi interni:

• cuore - miocardite, endocardite, pericardite, che può portare alla formazione di malattie cardiache;
• reni - glomerulonefrit, amiloidosi di reni con sviluppo graduale di insufficienza renale;
• polmoni - polmonite;
• vasi sanguigni - vasculite;
• sangue - anemia;
• amiloidosi del fegato, ghiandole surrenali.

La sindrome allergica (sindrome di Wissler-Fanconi) inizia acutamente, accompagnata da una grave condizione del bambino con febbre febbrile, che persiste a lungo (2 settimane - 3 mesi). Sul corpo appare un'eruzione polimorfica di natura allergica.

I linfonodi sono ingranditi su tutto il corpo, gli organi interni sono colpiti - pericardite, pleurite, miocardite. Il fegato e la milza sono ingranditi. All'inizio della malattia, il danno articolare si manifesta solo nella sindrome del dolore.

L'artrite si sviluppa 2-3 mesi dopo l'insorgenza di sintomi patologici.

diagnostica

La diagnosi di artrite reumatoide, soprattutto in una fase precoce, è un compito molto difficile, poiché non esistono metodi specifici che consentano di stabilire una diagnosi con una precisione del 100%.

Nella maggior parte dei casi, questa è una diagnosi clinica.

In questo momento, l'artrite reumatoide giovanile viene diagnosticata clinicamente Criteri dell'Europa orientale, che includono una serie di sintomi, segni radiologici e laboratorio.

E ancora consigliamo di leggere:Trattamento dell'artrite reumatoide con metotrexato

Criteri clinici di JRA:

• l'artrite dura più di 3 mesi;
• dopo la sconfitta della prima articolazione, la seconda è infiammata non più tardi di 3 mesi;
• se le piccole articolazioni della mano sono colpite, l'infiammazione è simmetrica;
• segni di sinovite (versamento nella cavità articolare);
• sviluppo della contrattura articolare;
• sviluppo di borsite o tendovaginite di qualsiasi localizzazione;
• atrofia muscolare;
• rigidità mattutina nelle articolazioni;
• infiammazione degli occhi;
• noduli reumatoidi sottocutanei.

Criteri radiologici raggi X:

1. osteoporosi secondo i roentgenograms;
2. riduzione del gap articolare, difetti ossei marginali, anchilosi articolare;
3. displasia di ossa;
4. segni di danni al rachide cervicale.

La radiografia delle articolazioni danneggiate è parte integrante della diagnosi di JRA

Criteri di laboratorio di JRA:

• aumento della VES;
• fattore reumatoide in siero di sangue;
• studio morfologico della biopsia della membrana articolare.

Se il bambino ha 3 dei criteri sopra, allora è possibile una diagnosi; Se 4, allora non ci sono dubbi, e l'artrite dovrebbe essere obbligatoria; se ci sono 8, viene diagnosticata la classica variante dell'artrite reumatoide bambino.

Principi di trattamento

Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile è un processo molto importante e complesso. Tuttavia, l'inizio adeguato e tempestivo della terapia può arrestare la progressione della malattia, ridurre il rischio di complicanze e migliorare la prognosi della malattia.

I compiti principali del trattamento dell'artrite reumatoide in un bambino:

1. eliminazione dell'infiammazione attiva;
2. eliminazione dei sintomi di artrite e dolore;
3. salvare la funzione delle articolazioni, la loro mobilità;
4. prevenzione di limitazioni funzionali e disabilità;
5. raggiungimento della remissione persistente;
6. migliorare la qualità della vita di un bambino malato, ad esempio protesi in caso di lesioni agli arti gravi;
7. prevenzione degli effetti collaterali dei farmaci.

La base del trattamento è la terapia farmacologica permanente, che viene nominata per eliminare sintomi (sintomatici) e arresto del processo autoimmune (antinfiammatorio di base terapia).

La terapia farmacologica è la base del trattamento della RA

Applicare farmaci dai seguenti gruppi:

• I FANS (diclofenac, ibuprofen, meloxicam) - questi farmaci non influenzano il decorso della malattia, ma eliminano solo i suoi sintomi, quindi per la monoterapia non vengono utilizzati, ma solo in un complesso. Tutti questi farmaci influenzano negativamente il tratto gastrointestinale, possono causare una esacerbazione di gastrite e sanguinamento.
• Ormoni glucocorticoidi (prednisolone, metilprednisolone) - prescritti con inefficacia di altri agenti sintomatici. I farmaci sono prescritti da un breve ciclo (terapia a impulsi) con esacerbazioni o forme molto gravi della malattia con danni agli organi interni. L'assunzione permanente di GCS per i bambini viene prescritta raramente (solo in casi estremamente gravi).
• I citostatici (farmaci di vari gruppi) che influenzano il decorso della malattia e sono usati come terapia di base. Questi farmaci sopprimono l'aggressività autoimmune e inibiscono la progressione della patologia.
• La terapia mirata è un metodo di trattamento moderno, altamente efficace e costoso quando applicato Preparati biologici speciali che bloccano la produzione di autoanticorpi e ulteriori danni articolazioni.

Nei casi gravi vengono utilizzati metodi extracorporei di purificazione del sangue da anticorpi. Con lo sviluppo di complicanze (contratture, deformazioni) si applicano terapie funzionali, protesi, cure ortopediche chirurgiche.

fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey