Frattura della rotula: trattamento e conseguenze

Frattura della rotula: trattamento, conseguenze, riabilitazione

Con una frattura rotulea, l'integrità dell'osso tondeggiante piatto situato sopra l'articolazione del ginocchio è compromessa. Il ginocchio umano è la combinazione più complessa del sistema muscolo-scheletrico.

A causa delle sue funzioni, una persona è in grado di eseguire varie azioni: camminare, sedersi, correre.

Non sorprende che dopo una frattura della rotula, un uomo per qualche tempo cada fuori dal solco a causa dell'incapacità di eseguire azioni apparentemente semplici e familiari come il camminare ordinario e eseguire.

Le parti componenti dell'articolazione del ginocchio sono l'osso fibulare, la tibia, l'osso iliaco e la ginocchiera stessa. Il suo nome è stato dato all'osso dell'articolazione a causa della sua forma particolare.

La base della rotula è ampia e ha i bordi arrotondati. L'apice del calice ha una forma allungata e appuntita all'estremità.

L'ossificazione completa della rotula avviene circa cinque anni, fino all'età di due anni è completamente costituita da tessuto cartilagineo. Questa parte dell'articolazione può essere facilmente rilevata attraverso la pelle e spostata lateralmente quando il ginocchio è in posizione diritta.

Funzione di rotula e meccanismo di lesioni

La frattura della rotula è una lesione molto pericolosa, poiché la rotula svolge la funzione protettiva del femore e della tibia dallo spostamento laterale.

Durante la flessione e l'estensione dell'arto, fa movimenti su e giù. Inoltre, questa parte del ginocchio aumenta l'efficacia del tessuto muscolare.

Inoltre, la rotula protegge l'articolazione da varie lesioni: si colpisce su se stessa.

Quando c'è un trauma alla rotula, si verificano cambiamenti ossei. La forza muscolare tira i frammenti ossei in diverse direzioni, mentre l'integrità della capsula articolare, dei legamenti e del tessuto cartilagineo è compromessa.

Le conseguenze di questo trauma possono essere molto gravi, quindi, dopo una frattura della rotula, è necessario contattare il medico il più presto possibile per l'esame e l'ulteriore trattamento.

motivi

La frattura del ginocchio è più spesso diagnosticata in pazienti di sesso maschile nella mezza età.

Questo infortunio è spesso causato da un colpo al ginocchio molto diretto.

Nella zona a rischio ci sono coloro che sono attivamente coinvolti nello sport, così come gli anziani che hanno l'osteoporosi. Le principali cause traumatiche sono:

• cadendo da una certa altezza alla gamba, piegata all'articolazione del ginocchio;
• incidenti stradali;
• un colpo al ginocchio con qualcosa di pesante;
• una forte e improvvisa contrazione del tessuto muscolare vicino al calice.

Puoi rompere un ginocchio in un ambiente domestico, al lavoro, durante un combattimento o un attacco criminale, così come in altre situazioni impreviste.

classificazione

Il trauma può essere completo o incompleto ed essere di natura interna o esterna. La linea di frattura può essere parallela all'asse della coppa o perpendicolare ad essa.

Inoltre, è possibile un tipo marginale di lesione, in cui è staccata la parte inferiore della rotula. Se la frattura è incompleta, appare una crepa nella rotula.

Inoltre, il danno varia in natura:

1. La frattura della rotula con spostamento avviene quando, al momento del trauma, i frammenti ossei sono separati l'uno dall'altro a causa della tensione dei muscoli e dei legamenti;
2. La frattura della rotula senza spostamento procede aderendo strettamente l'uno all'altro i frammenti ossei;
3. Il trauma di un tipo sminuzzato è caratterizzato dalla presenza di molti piccoli frammenti di osso rotto.

I tempi del trattamento, così come il periodo di recupero, dipendono direttamente dal tipo di frattura. Il danno senza spostamento di frammenti è considerato il più facile, dopo il quale una persona ripristina per un breve periodo.

Negli infortuni con dislocamento ci sono varie complicazioni, per il trattamento di cui è necessario più tempo. Il danno da scheggia è il più pesante.

Il loro trattamento è impossibile senza intervento chirurgico, e il periodo di recupero è lungo e richiede un approccio serio da parte del paziente.

sintomatologia

Nelle persone con lesioni al ginocchio, si verificano i seguenti sintomi:

• grave gonfiore dei tessuti molli nell'area del trauma;
• acute sensazioni dolorose, amplificazione durante la palpazione e tentativi di movimenti;
• crepitazione di frammenti ossei;
• emorragia nella cavità articolare (emartro);
• compromissione della funzione motoria dell'articolazione;
• se non c'è pregiudizio, la vittima può muoversi, ma allo stesso tempo sente un aumento del dolore;
• si percepisce uno spazio tra i frammenti di ossa;
• mobilità patologica al posto dell'infortunio;
• deformazione dell'articolazione;
• ematoma, gradualmente scendendo verso la cavità poplitea.

Se ci sono segni che indicano una lesione al ginocchio, è necessario dare la persona pronto soccorso e trasportarlo in una struttura medica.

Primo soccorso

Il primo soccorso include alcuni semplici passaggi. Anche per una persona che non ha particolare familiarità con la medicina, non sarà difficile aiutare la vittima se si lascia cadere il panico e si conoscono alcuni momenti di aiuto con una frattura del calice:

1. mettere una persona su una superficie dura;
2. quando una frattura aperta deve essere applicata un laccio emostatico da una cosa adatta (tessuto, corda, gomma) alla zona leggermente al di sopra della ferita, ricordando il momento dell'applicazione;
3. immobilizzare l'arto con un pneumatico nella posizione assunta al momento della frattura;
4. dare alla vittima un farmaco anestetico per prevenire lo shock traumatico;
5. chiamare un team di medici o consegnare la vittima a un centro traumatico da solo.

Diagnosi: esame esterno della lesione

Durante la diagnosi, il medico effettua un esame esterno del sito della lesione e della palpazione. Dopo questo, il paziente viene indirizzato per la radiologia.

Nella foto il medico vede un divario tra i frammenti ossei che aiuta a distinguere questo tipo di danno da apparecchiature rottura del legamento del ginocchio di rottura del tendine e artrite traumatica.

I reclami del paziente per dolore indicano che si trattava di una frattura e non di un'anomalia congenita di una rotula separata.

Durante tali anomalie congenite, la fessura è presente immediatamente in entrambe le articolazioni e non è accompagnata da sindrome del dolore.

Successivamente, dovresti realizzare una tomografia computerizzata con cui valutare le condizioni dei legamenti, del tessuto muscolare, dei vasi, delle terminazioni nervose e della capsula articolare.

Misure di guarigione

Il trattamento delle fratture della rotula dipende dalla natura della lesione e dalla presenza di frammenti di spostamento. Se la frattura è stabile, lo spostamento non viene osservato e non è previsto, con un tipo di lesione instabile c'è uno spostamento o c'è il rischio che si verifichi.

Trattamento conservativo

Se la frattura è stabile, i medici prescrivono il trattamento con l'aiuto di un metodo conservativo.

In primo luogo, il medico esegue l'anestesia del sito della lesione, quindi l'articolazione del ginocchio viene perforata, poiché troppo sangue si accumula nella capsula articolare.

L'arto del paziente viene raddrizzato, dopo di che viene applicata una benda di gesso. L'immobilizzazione inizia con la parte superiore del femore e termina con una caviglia.

L'efficacia del trattamento e il processo di consolidamento sono osservati utilizzando una radiografia periodica.

Dopo la rimozione dell'intonaco del paziente, è prevista una riabilitazione dopo una frattura, che mira a ripristinare la forza del tessuto muscolare e l'ampiezza dei movimenti.

Con un metodo di trattamento conservativo, l'articolazione è immobile per un lungo periodo, quindi sarà abbastanza difficile per lui recuperare la sua precedente mobilità.

Oltre alla terapia conservativa durante rotula possono crescere insieme correttamente, che ulteriormente spesso provoca disturbi funzionalità ginocchio e gonartrosi o osteoporosi.

Metodo chirurgico di trattamento

Se i frammenti ossei sono spostati più di due millimetri, il medico esegue un'operazione per confrontare i frammenti, ripristinare la superficie articolare e fissare i frammenti.

Parti della ginocchiera sono fissate con ferri da maglia, bulloni, massetti o filo. Con ferite scheggiate, il dottore cuce grandi frammenti con un cordone lavsan e rimuove quelli piccoli.

Dopo l'operazione, il gesso viene applicato per lo stesso periodo del trattamento conservativo.

Molti pazienti si chiedono se sia possibile camminare con un gesso sovrapposto all'arto. È possibile, ma solo dopo che il medico ha valutato le condizioni generali del paziente.

In questo caso, il carico sulla gamba dovrebbe essere minimo e aumentare gradualmente.

fonte: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-nadkolennika.html

Cause e trattamento di una frattura rotulea (rotula)

Il più grande osso sesamoide rappresentato sotto forma di rotondità piatta è la rotula. È intrinseco in lui per proteggere il femore e la tibia dalle lussazioni.

Inoltre, la rotula rafforza la potenza dei muscoli, contribuendo così a sospendere l'efficacia del loro lavoro.

La frattura della rotula si verifica raramente, poiché questa articolazione è famosa per la sua forza e può essere danneggiata solo provocando un colpo diretto molto forte.

cause di

Secondo le statistiche, la frattura dell'articolazione del ginocchio si verifica più spesso negli uomini e nelle persone impegnate in vari tipi di sport estremi. Appare con un impatto diretto molto forte nell'area della rotula. Inoltre, il trauma può essere ottenuto perché:

• cadendo sulla zona del ginocchio con una grande velocità e altezza;
• incidente stradale;
• un oggetto smussato o affilato nel ginocchio;
• una forte contrazione dei muscoli che si attaccano all'osso del ginocchio.

sintomi

Come nel caso di altre lesioni, con una frattura rotulea, ci sono anche i primi sintomi:

1. forte dolore che si verifica immediatamente dopo essere stato ferito;
2. col tempo, il dolore non si ferma, ma si trasforma solo in un noioso e doloroso;
3. quando si cerca di muovere un arto danneggiato da un arto, il dolore aumenta notevolmente;
4. c'è una deformazione dell'area dell'articolazione del ginocchio, l'osso diventa molto mobile e la persona sente una vibrazione;
5. inizia rapidamente a gonfiarsi il ginocchio e appare edema e lividi;
6. c'è la sensazione che il ginocchio esploda dall'interno, ciò è dovuto all'accumulo di sangue all'interno dell'articolazione;
7. se i legamenti non sono danneggiati nella frattura, la vittima sarà in grado di camminare, ma può farlo solo con una gamba dritta, perché sarà impossibile piegarla a causa del dolore acuto.

Una varietà di fratture

Esistono diversi tipi di danni alla rotula:

• frattura senza pregiudizi - questo tipo è considerato il più innocuo, il periodo di trattamento passa rapidamente e senza complicazioni;
• frattura della rotula con spostamento - questo tipo di lesione in alcuni casi è accompagnata da danni ai muscoli e ai vasi sanguigni. Spesso l'aspetto di una tale frattura richiede un intervento chirurgico;
• Una frattura comminuta è il tipo più pericoloso di lesione, dopo la quale si verificano spesso complicazioni. Il trattamento di tali lividi viene effettuato con l'uso dell'osteosintesi e, se non aiuta, con l'aiuto dell'intervento rimuovono i frammenti e talvolta sostituiscono completamente l'osso con una protesi;
• fratture aperte e chiuse. Quando la frattura è aperta, i tessuti molli, i muscoli ed i vasi sanguigni soffrono.

diagnostica

Un medico qualificato chiede inizialmente alla persona lesa i motivi del verificarsi di questa lesione.

Quindi viene effettuata una radiografia, grazie alla quale il medico fa una conclusione sul grado di gravità e sul tipo di danno ricevuto. A volte potresti aver bisogno di una diagnosi dettagliata con la risonanza magnetica.

Al fine di verificare il contenuto di sangue all'interno dell'articolazione, viene eseguita la procedura di perforazione.

Il primo aiuto necessario in caso di infortunio

Se la persona ferita sente un forte dolore, allora, prima di tutto, devi dargli dei farmaci antidolorifici.

Quindi è necessario fissare l'arto ferito in una posizione, è possibile farlo con qualsiasi elemento di aiuto, soprattutto, per adattarsi alle dimensioni e alla forza del materiale utilizzato. Il pneumatico viene applicato dall'inizio dello stinco e fino alla coscia.

Se c'è un forte edema o una deformazione ossea, non cercare di premere o dirigere le ossa da soli, è necessario fornire al paziente un aiuto specialistico nel più breve tempo possibile.

Come trattare le fratture del ginocchio

Tratta queste lesioni in due modi: operativo e conservativo. Scegli quale metodo è più adatto a te, in caso di un medico esperto, in base ai risultati del sondaggio.

Il metodo conservativo è usato per il danno della leggera gravità. Per cominciare, il medico usa un anestetico. Se si riscontra un'articolazione nel giunto, c'è una foratura.

Se si osserva una frattura nella frattura, il medico deve confrontare strettamente frammenti di frammenti. Dopo la procedura, l'osso viene fissato applicando un gesso dall'anca alla caviglia.

Il periodo di immobilizzazione degli arti dura da quattro a sei settimane. Dopo la rimozione del gesso, verranno assegnate le procedure necessarie per ripristinare le prestazioni della gamba.

La conseguenza di una terapia conservativa può essere una fusione ossea impropria, l'insorgenza di gonartrosi e osteoartrosi della rotula.

Il metodo operativo è usato quando i frammenti sono spostati.

Durante l'intervento chirurgico, i medici confrontano i frammenti spostati, normalizzano la condizione articolazioni e fissare l'articolazione del ginocchio, utilizzando per questo scopo raggi metallici, piastre e speciali filo.

E se la frattura è anche di tipo sminuzzato, durante l'operazione i chirurghi rimuovono anche piccoli pezzi di osso. Dopo l'operazione, il paziente impone anche un cerotto per immobilizzare l'arto ferito.

Riabilitazione dopo la frattura

La riabilitazione dopo una frattura rotulea non è meno importante del processo stesso del trattamento.

Quanto seriamente lo tratterai, il risultato del recupero e la capacità di muoversi liberamente dipende.

A tale scopo, il medico nomina corsi di massaggio speciali, terapia fisica e una serie di esercizi specifici. Anche durante l'uso del gesso, è necessario muovere le dita dei piedi per evitare la possibile comparsa di coaguli di sangue. Con l'approccio corretto alle procedure di riabilitazione, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

possibili complicazioni

Come con altre lesioni, dopo una frattura dell'articolazione del ginocchio, possono anche verificarsi tristi conseguenze:

• atrofia muscolare - quando si verifica, una persona perde la capacità di muoversi liberamente;
• può sviluppare artrite a causa di danni ai tessuti cartilaginei;
• le ossa non si fondono correttamente;
• c'è dolore cronico nella zona lesa;
• gonartrosi o osteoartrosi del ginocchio;
• l'elasticità dei legamenti è disturbata.

fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/povrezhdenie-nadkolennika.html

Frattura del periodo rotuleo di recupero e riabilitazione

Traumatizzare una rotula, chiamata nella gente dalla rotula, non sarà molto difficile. Tuttavia, le fratture di quest'area non sono così comuni. L'osso è abbastanza forte e può essere danneggiato solo applicando una grande forza di attrazione.

Riferimento anatomico

La rotula è un piccolo osso arrotondato. Si chiama sesamoide, che si trova all'interno dei tendini, poiché reggono il ginocchiere su tutti i lati.

È collegato al muscolo quadricipitale femorale. Una delle funzioni principali della rotula è quella di aumentare l'efficacia della trazione e della forza muscolare.

Inoltre, protegge l'articolazione del ginocchio dai danni, è una specie di scudo e non consente alle ossa di spostarsi lateralmente.

L'interno è coperto di cartilagine, che lo rende molto liscio e aderente all'osso della coscia. La parte esterna è convessa e piuttosto ruvida, poiché è ricoperta dal periostio. È tutto punteggiato di fori attraverso i quali passano i vasi sanguigni.

Una caratteristica di questa parte del corpo è che nei bambini prima di raggiungere l'età di due anni, la rotula è una cartilagine che inizia a mordere dopo cinque anni. Può essere facilmente rilevato attraverso la pelle. Quando la gamba è nello stato dispiegato, la tazza si sposta liberamente su entrambi i lati.

Cause di lesioni

Sfortunatamente, proteggendo l'articolazione dall'influenza esterna, la rotula soffre prima di tutto. Danneggiare non è così difficile. Le cause più comuni delle fratture rotulei sono le seguenti:

1. incidenti stradali;
2. infortuni sportivi;
3. cadendo da un'altezza considerevole a un ginocchio piegato;
4. azioni che portano ad una forte riduzione dei muscoli attaccati al calice;
5. un forte colpo alla zona rotulea.

Tali traumi colpiscono i giovani e le persone di mezza età. E gli uomini la trattano più spesso delle donne. Il gruppo di rischio comprende gli anziani, in particolare quelli che soffrono di osteoporosi.

Classificazione delle lesioni

Basandosi sul fatto che è stata la causa della lesione, quale forza ha colpito l'arto, si formano fratture di varia gravità.

Meno pericoloso e complesso è considerato una frattura rotulea senza spostamento dei frammenti ossei. Il processo di trattamento di tali danni è semplice e quasi sempre riuscito.

Molto spesso, viene diagnosticata una frattura rotulea con uno spostamento, che può essere appesantita da un disturbo articolare.

Al momento di questa lesione, i frammenti ossei sotto l'influenza della muscolatura divergono in direzioni diverse e danneggiano la cartilagine, i legamenti e l'articolazione.

Per eliminarlo, di norma, è necessario un intervento chirurgico e il processo di recupero è complesso e richiede molto tempo.

Inoltre, si distinguono le fratture rotulee aperte e chiuse, e non solo la pelle ma anche i tendini, i legamenti e i vasi sanguigni possono essere danneggiati durante il trauma.

Le più complesse e pericolose sono le fratture fratturate. Per eliminarli, si raccomanda l'osteosintesi, tuttavia la probabilità è alta che il metodo non dia un risultato positivo.

Un tale trauma spesso porta allo sviluppo di una serie di complicazioni.

Al posto della localizzazione e del carattere, le fratture sono:

• trasversale (orizzontale), in cui la linea di frattura divide l'osso in due frammenti trasversali;
• marginale: di norma, la parte inferiore dell'osso si spezza;
• longitudinale (verticale), quando la linea di rottura passa lungo la tazza;
• osteocondrale, in cui una piccola macchia della superficie della rotula è staccata;
• multi-lobato: l'osso è frammentato in molti frammenti.

Le fratture più comuni sono orizzontali. Ciò è dovuto all'attaccamento del muscolo quadricipitale all'apice della rotula, che porta alla trazione dell'osso sesamoide verso l'alto.

Al momento della ferita, i frammenti divergono su e giù sotto la forza di questa trazione, formando una lacuna.

Ma la frattura verticale è raramente accompagnata dallo spostamento dei frammenti ossei, poiché il vettore dell'impatto della forza muscolare passa lungo la linea di frattura.

Sintomatologia della patologia

Come ogni altra, una frattura rotulea è accompagnata da una serie di sintomi caratteristici:

1. Sensazioni dolorose nella zona interessata. Diventano molto più forti se tentano di stare in piedi sulla gamba ferita, così come durante la palpazione.
2. Violazioni della funzione motoria. Abbastanza spesso la vittima non può disfare l'arto interessato: i tentativi di alzarlo sono accompagnati da un forte dolore.
3. Gonfiore dell'arto colpito. Trauma si riferisce a intraarticolare e, come ogni altro, è accompagnato da sanguinamento interno (a causa di danni ai vasi sanguigni). Ciò porta all'accumulo di sangue nella cavità articolare (emartro) e al gonfiore della lesione. Il paziente ha una funzione motoria alterata e si ha la sensazione di scoppiare. Nel sito del trauma, si forma un ampio ematoma, che dopo un po 'inizierà a cadere nell'area del piede.
4. Deformazione. I cambiamenti esterni possono essere non solo la rotula, ma anche l'articolazione del ginocchio nel suo insieme. In questo caso, la frattura si determina facilmente anche dopo l'esame visivo.

Ci possono essere crepiti (crunch alla palpazione) o mobilità innaturale nell'area colpita.

Diagnosi di un traumatologo

Solo il traumatologo può eseguire una diagnosi accurata dopo l'esame del paziente.

Per prima cosa vengono eseguiti un esame visivo e una palpazione, viene raccolta un'anamnesi, che indica i principali reclami della vittima, il meccanismo della lesione.

Tuttavia, una garanzia del 100% di una diagnosi corretta può essere data solo dall'esame radiografico eseguito su tre piani:

• una proiezione diretta visualizza il trauma intraarticolare dei condili interni o esterni;
• la proiezione laterale offre l'opportunità di vedere le fratture della natura trasversale e le condizioni dei condili;
• La proiezione assiale mostra lesioni verticali e osteocondrali.

Come campione, viene realizzata un'immagine di un ginocchio sano e, in caso di controversia, possono essere prescritte anche la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. La puntura viene eseguita per rivelare il sangue nella cavità articolare.

Se c'è una ferita nella sede della lesione, la seguente procedura viene utilizzata per diagnosticare una frattura penetrante e aperta.

Un ago sterile preleva il sangue dall'articolazione colpita e inietta al suo posto cinquanta millilitri di soluzione salina sterile.

Se la soluzione scorre attraverso la ferita, viene confermata una frattura aperta.

Processo di recupero

Dopo la diagnosi il medico curante prescrive la terapia: conservativa o operativa. La scelta è dovuta alla gravità e al tipo di lesione ricevuta.

Se c'è stata una frattura senza spostamento di frammenti ossei, allora la vittima viene rimossa dal sangue del ginocchio, si mette la pelle antisettica e, raddrizzando la gamba, la fissa con gesso.

Prima di questo, una fasciatura viene messa sulla protezione del ginocchio. Il gesso viene applicato dall'anca alla caviglia, afferrando l'intera superficie dell'arto interessato.

A volte la gamba è fissata nella posizione allegata.

Il quarto giorno di trattamento viene prescritto l'UHF e in una settimana è possibile eseguire la ginnastica terapeutica. Non puoi appoggiarsi a una gamba danneggiata, devi muoverti usando le stampelle.

Durante questo periodo, vengono condotti numerosi studi di controllo a raggi X, confermando le dinamiche positive nel trattamento. Il cast viene rimosso dopo un mese o un anno e mezzo, il paziente è autorizzato a stare in piedi.

Ma per rilassarsi ancora presto, è necessario continuare ad essere trattato, eseguendo una serie di esercizi fisici raccomandati e visitando le procedure di fisioterapia.

Un tale trauma è ben curabile e non è spesso accompagnato da conseguenze negative. Tuttavia, in rari casi possono verificarsi complicanze (artrite, legamenti perdono elasticità, gonartrosi, atrofia muscolare, dolore persistente, fusione impropria di frammenti, osteoartrosi).

Quando i frammenti di un osso si sono dispersi più di due millimetri l'uno dall'altro, per combinarli in modo chiuso è impossibile.

Con l'intervento chirurgico, tutte le parti rotte sono paragonate al loro naturale stato fisiologico e fissaggio con dispositivi speciali (bulloni, ferri da calza, filo di ferro).

La plastica muscolotendinea o l'operazione di Berger-Schultze possono essere eseguite. La frattura da frattura multipla viene fissata usando filo di lavsan.

Alcuni dei piccoli frammenti vengono rimossi, se necessario, l'intera rotula viene sostituita con una protesi. Dopo aver completato con successo l'operazione, viene eseguita l'immobilizzazione con gesso.

La benda viene rimossa dopo circa due mesi, dopo di che può essere prescritta indossando una lunghezza amovibile.

Durante il trattamento vengono prescritti farmaci che aiutano l'organismo a far fronte alla malattia (antibiotici, anestetici, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei). I farmaci devono essere assunti solo su consiglio di un medico e sotto la sua supervisione. L'automedicazione può causare un numero di conseguenze indesiderabili.

Riabilitazione e recupero

Il processo di recupero è più difficile per i pazienti anziani. Il livello di calcio nel loro corpo è significativamente ridotto. Le persone anziane, insieme al trattamento tradizionale, sono raccomandate una dieta speciale e integratori.

Nel periodo di riabilitazione, sono prescritte procedure per aiutare a ripristinare la funzione motoria dell'arto ferito.

Questi includono: elettroforesi, UHF, terapia acquatica, magnetoterapia, massaggio medico, terapia fisica, terapia con paraffina.

Se la lesione era difficile, un recupero completo può richiedere fino a tre mesi.

Un trattamento tempestivo in ospedale, una diagnosi accurata e un trattamento adeguato aiuteranno ad evitare conseguenze negative e a ripristinare il normale funzionamento dell'arto il più presto possibile. Non trascurare l'infortunio o l'automedicazione che ne deriva. Trascurare la tua salute può complicare la tua vita in futuro.

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Frattura della rotula: sintomi, trattamento, riabilitazione

Frattura di rotulariferirsi alle ferite "di strada cioè a quelle che si possono ottenere cadendo per strada. Questa lesione tra le altre fratture rappresenta fino al 2% del numero totale. Le più esposte a lei sono gli uomini.

Questo è come la frattura rotulea

Frattura della rotula

La rotula è necessaria affinché la persona protegga l'articolazione del ginocchio principale, impedendo il passaggio della tibia e del femore. Nonostante la sua funzione protettiva, è abbastanza facile danneggiarlo quando viene colpito. Per questo è sufficiente semplicemente cadere dall'altezza della sua crescita.

Spesso una frattura è accompagnata da una lesione al muscolo quadricipite della coscia e persino una rottura dei tendini.

A volte i frammenti possono divorziare in modo piuttosto grave, il che rende difficile ripristinare l'integrità dell'articolazione al momento dell'intervento.

Primo soccorso per la vittima

Se si verifica una frattura della rotula, l'arto viene limitato nel movimento e un impacco freddo viene applicato sulla zona interessata.L'anestetico può essere assunto prima di una visita dal medico.

Frattura della rotula: sintomi

La frattura dei sintomi della rotula è molto ovvia:

• la presenza di spazi tra le parti dell'osso;
• gonfiore;
• un crunch alla palpazione o eccessiva mobilità dei frammenti;
• emartro;
• deformazione nell'area della lesione;
• forte dolore

Con una frattura si forma una grande emorragia. Se all'inizio del livido si trova solo sul ginocchio, poi dopo è in grado di diffondersi al piede.

Dopo l'infortunio, è difficile o impossibile piegare la gamba, anche se la capacità di movimento è preservata, se non c'è spostamento.

In questo caso, il paziente avverte forti dolori durante il movimento.

Con uno spostamento della frattura della rotula, i sintomi sono più acuti, la deambulazione è completamente limitata, è difficile sollevare l'arto raddrizzato.

Tipi di frattura

C'è una frattura della rotula aperta (l'osso danneggia il derma, i muscoli, lo strato superiore della pelle), chiuso, con spostamento, senza di esso e multi-lobato. Inoltre, il trauma di localizzazione è diviso:

1. Trasversale (orizzontale). La frattura più frequente di questa specie. I frammenti possono viaggiare a lunga distanza, perché l'impatto meccanico (impatto) era forte.
2. La frattura osteocondrale è difficile da rilevare sul roentgenogram. In questo caso, parte della superficie articolare della rotula è staccata, che è accompagnata da una dislocazione.
3. Verticale. L'osso ha una frattura verticale. C'è un trauma simile alla visione trasversale della frattura, ma l'impatto non è così forte e acuto. I frammenti con danni verticali di solito non accadono.
4. La frattura marginale può essere attribuita alla sottospecie della verticale, poiché il meccanismo del suo aspetto è lo stesso, solo la linea di frattura passa lungo la parte interna o esterna della rotula.
5. Sminuzzato. Più di 3 frammenti si formano, quindi il trauma è considerato il più difficile. I frammenti sono in grado di muoversi sia verso l'esterno che all'interno dell'articolazione, ma a volte non si verificano spostamenti.

Tipi di frattura rotulea

Frattura della rotula: trattamento

Il tipo di trattamento viene selezionato in base alla frattura della rotula, indipendentemente dal fatto che i frammenti dell'osso si siano spostati.

Immobilizzazione della rotula

Trattamento conservativo

Senza pregiudizi, una frattura rotulea (il trattamento è scelto rigorosamente individualmente!) per il trattamento iniziare con l'introduzione nell'area del trauma degli analgesici.

Dopo che il paziente è stato consegnato al medico, verrà effettuato un esame e saranno prese le necessarie misure diagnostiche. Sono richiesti non solo per determinare la natura del trauma, ma anche per rilevare la presenza di sangue nell'articolazione.

Quindi, se è presente, sarà necessario eseguire una puntura e solo allora effettuare un trattamento.

L'immobilizzazione viene effettuata alla caviglia o all'anca, la gamba stessa è in posizione avanzata. Rimane immobilizzato per le prossime 4-6 settimane. Durante questo periodo, effettuare periodicamente iniezioni di antidolorifici, assumere multivitaminici per mantenere una corretta nutrizione muscolare.

Se si verifica una frattura rotulea, la riabilitazione richiede un periodo più lungo rispetto alla fase di immobilizzazione. È importante seguire le raccomandazioni del medico per prevenire la fusione dell'articolazione del ginocchio impropria e varie complicazioni (ad esempio, sinovite dell'articolazione del ginocchio).

Trattamento operativo

L'intervento chirurgico è necessario se si verifica uno spostamento osseo significativo. La frattura del trattamento della rotula in questo caso è simile a una rottura parziale del menisco.

Se lo spostamento stesso non viene eliminato, l'integrità del tessuto osseo non verrà ripristinata, il che significa che l'attività motoria del ginocchio sarà gravemente limitata.

In questi casi, c'è il rischio di sviluppare varie complicazioni, dalla gomma del ginocchio alla poliartrite del ginocchio.

La patellectomia parziale è appropriata nei casi in cui la frattura non influisce sulla superficie articolare principale. Quindi il frammento viene rimosso e il legamento del ginocchio viene suturato.

Dopo ogni intervento chirurgico attraverso l'ortesi o il gesso, l'arto è completamente immobilizzato. Il medico determina il periodo di indossamento, in base al successo dell'operazione e alla velocità di recupero del paziente.

Frattura della rotula: riabilitazione

La cyclette è buona per la riabilitazione negli ultimi 1-2 mesi del corso di recupero.

Le radiografie di controllo vengono eseguite durante la fase di trattamento e riabilitazione. Nella prima fase di recupero (2-4 giorni), non è possibile caricare un arto, ed è meglio appenderlo o appoggiarlo su un rullo morbido.

Tenere la gamba sopra il corpo può impedire il verificarsi di gonfiore nella zona del ginocchio.

Durante il primo stadio è necessario muovere il piede e le dita il più spesso possibile, in quanto ciò aiuta a mantenere la necessaria mobilità dei muscoli e inoltre impedisce anche pericolose complicazioni vascolari.

Dopo un po sarà permesso un piccolo carico sulla gamba ferita. La frattura della rotula (riabilitazione) è già passata nella fase di recupero, quindi è importante camminare un po passo sull'arto. Puoi fare affidamento su di esso prima dell'inizio del dolore.

Dopo la rimozione dell'ortesi, inizia la fase principale della riabilitazione, che dovrebbe includere:

• Terapia fisica;
• fonoforesi;
• massaggio;
• terapia magnetica;
• idroterapia ed esercizi in piscina per lo scarico dell'articolazione;
• UHF;
• elettroforesi;
• applicazioni di paraffina;
• diatermia.

Tutte queste misure aiuteranno a ripristinare il corretto livello di circolazione sanguigna nel luogo della lesione, a rimuovere il gonfiore e dolore, che ripristinerà rapidamente l'articolazione, a lungo in un immobilizzato condizione.

fonte: http://bolit-koleno.ru/perelom-nadkolennika/

Frattura della rotula

Una proprietà intrinseca del corpo umano: spesso quando una persona cade, l'inerzia si appoggia al ginocchio.

Il risultato di questa azione è una lieve abrasione al piede, un livido e talvolta una grave frattura dell'articolazione del ginocchio.

Se il trauma si è verificato, la diagnostica competente, il trattamento qualificato e la riabilitazione sono importanti.

La struttura del ginocchio - una complessa miscela del sistema muscolo-scheletrico del corpo umano. A causa della funzionalità dell'articolazione, una persona è in grado di muoversi, sedersi, rannicchiarsi.

Di solito, in uno stato di salute, l'articolazione si piega fino a 160 gradi, se il ginocchio è piegato a 40 gradi.

L'articolazione è la più grande del corpo, resiste a carichi pesanti quotidiani.

Una frattura del ginocchio è considerata la più pericolosa delle lesioni, allo stesso tempo è una parte estremamente non protetta e fragile del sistema osseo. Tibiale, perone e femore, la rotula sono i componenti principali dell'articolazione del ginocchio.

Menisco - cartilagine articolare, livellamento della superficie della tibia, legamenti e muscoli nell'articolazione, mantenere la stabilità della connessione delle ossa durante la corsa, a piedi.

La funzione principale della rotula o della rotula è quella di proteggere il femore e la tibia dalle dislocazioni laterali. Aiuta muscoli e legamenti a lavorare in modo efficace, aumenta la forza. La maggior parte delle lesioni alle gambe sono sul ginocchio (60-70%), tuttavia, la frattura si verifica molto raramente.

Varietà di fratture del ginocchio, le loro cause

Il trattamento e la riabilitazione del trauma dipendono dalle parti rotte delle ossa. Esistono 4 forme di frattura dell'articolazione del ginocchio:

• frattura condilare della coscia;
• frattura della rotula (rotula);
• frattura intraarticolare della fibula e dei condili;
• tibia e condili.

Le cause principali della frattura sono causate, di regola, dall'impatto diretto di un oggetto contundente nel ginocchio o da una brusca contrazione del quadrante muscoli della coscia (si verifica quando il corpo gira bruscamente, ei legamenti dell'articolazione del ginocchio non affrontano il potente carico).

Sintomo di trauma nella frattura

Per la frattura della rotula, i sintomi sono:

1. Dolore locale acuto subito dopo il trauma, dando al ginocchio e alla coscia. A volte il dolore è dato alla zona sotto il ginocchio.
2. Il dolore non si ferma, si trasforma gradualmente in una sorda, dolorante, sensibilità. Quando la palpazione, premendo sui condili c'è una sindrome acuta dolore.
3. I tentativi di sollevare o muovere il piede aumentano il dolore.
4. Deformità della rotula, sua violazione: diventa mobile, non fissa. Ci sono sentimenti di esitazione nell'articolazione del ginocchio.
5. Il ginocchio si gonfia pesantemente, il gonfiore aumenta gradualmente.
6. Hemarthrosis, l'accumulo di sangue nella cavità articolare. C'è la sensazione che il ginocchio stia "esplodendo".
7. È impossibile piegare il ginocchio, se i legamenti non sono strappati, il paziente sarà in grado di camminare con la gamba raddrizzata.

La frattura è pericolosa

A seguito di un incidente, un oggetto duro colpito, un infortunio alla strada, si verifica una frattura della rotula con spostamento di frammenti ossei.

Il grado di complessità dipende dalle caratteristiche: chiuso o aperto.

A differenza della frattura chiusa, quando il tegumento non è danneggiato, con una frattura aperta, muscoli, tessuti, tendini, lacerazioni dei legamenti, a volte è visibile l'osso.

Forti cambiamenti nell'osso rotuleo o nei frammenti rappresentano un grande pericolo: la frattura è caratterizzata dallo spostamento di parti del calice rotto in relazione ad altre ossa.

Il grado di gravità dello spostamento varia a seconda della forza del trauma dello stiramento laterale del tendine nell'estensore. Il dislocamento è generalmente orizzontale: il tendine del muscolo tira verso l'alto la rotula.

A causa della contrazione muscolare, il frammento superiore oi frammenti formano un grande livido, che alla fine scende verso il basso. I frammenti si disintegrano formando una fessura.

La frattura con spostamento è multi-lobata, il trattamento viene eseguito mediante un'operazione chirurgica. Le conseguenze del metodo non chirurgico sono irreparabili: è possibile il rischio di una fusione impropria delle ossa.

Ciò porta alla rottura della mobilità congiunta in futuro, alla disabilità. L'operazione viene eseguita utilizzando bulloni e filo.

La riabilitazione della parte della gamba rotta è estremamente lunga, l'operazione ripetuta per rimuovere i bulloni e il filo viene eseguita solo dopo 2 anni.

Una grave sindrome del dolore, l'incapacità di piegare o piegare la gamba, un ampio tumore al ginocchio e un ematoma interno sono i principali segni di una frattura.

I sintomi di una frattura rotulea con uno spostamento si manifestano:

• crunch, udibile con una frattura, seguito da un dolore insopportabile, che dà al ginocchio, appena sotto il ginocchio, nella coscia;
• riduzione dell'arto danneggiato (visibile anche a occhio nudo);
• mobilità dell'osso in direzioni innaturali;
• danno ai muscoli, anche ai tessuti cutanei, se i frammenti sono fortemente spostati.

Importante: i frammenti di ossa devono essere collegati in tempo, evitando conseguenze gravi: la funzione del ginocchio sarà difficile da ripristinare, la persona non sarà in grado di muoversi normalmente.

Riabilitazione dopo la frattura

Misure di primo soccorso e metodi di trattamento

I sintomi diventano un segnale per l'accesso immediato a un medico. Se la vittima, per esempio, è nel bosco, dove non c'è possibilità di ottenere rapidamente al pronto soccorso, e segni di lesioni gravi è chiaramente espressa, il paziente è tenuto a fornire aiuti di emergenza. Consiste in una serie di fasi:

1. Ricorda l'importanza del trasporto immediato della vittima all'ospedale.
2. Non dirigere il ginocchio da soli, l'azione è piena di gravi complicazioni. Non puoi piegarti e non piegarti al ginocchio.
3. Se la frattura è aperta, interrompi il sanguinamento applicando un laccio emostatico. Lega un po 'sopra la frattura. Ricorda o registra l'ora esatta dell'imbracatura. Il tourniquet è realizzato con qualsiasi mezzo improvvisato, anche da una maglietta strappata.
4. Il piede è fissato in una posizione fissa per evitare spostamenti aggiuntivi dei frammenti di articolazione o di osso. Ora è permesso trasportare il paziente al pronto soccorso.

Il trattamento delle lesioni del ginocchio dipende completamente dal tipo di frattura. Prima del trattamento, è necessario effettuare un'analisi approfondita della lesione mediante un esame a raggi X.

Il medico escluderà l'assenza di patologie, quindi prescriverà un corso di terapia. Se necessario, viene prescritta una puntura dell'articolazione o della risonanza magnetica per chiarire la diagnosi.

Se la frattura è semplice, senza pregiudizi, il trattamento è conservativo:

• Anestesia dell'area degli arti danneggiati da anestetici locali.
• Raddrizzare e fissare un arto danneggiato nel settore immobiliare.
• Applicazione del gesso all'area della gamba alla caviglia.

In offset grave ginocchio tazza frattura (più di 2 mm), una pluralità di frammenti, eliminare compensare procedura medico impossibili senza funzionamento:

1. Intervento chirurgico, il medico ripristina l'articolazione, piegandosi dal relitto.
2. Usando ferri da calza, la rotula viene fissata. Quando si ripristina il giunto, vengono utilizzati massetti a bullone e filo.
3. Frammenti multipli sono cuciti con una corda speciale fatta di dolcane, piccoli frammenti vengono rimossi.
4. La medicazione viene applicata da gesso per un periodo massimo di un mese e mezzo.

Nel periodo postoperatorio, sarà necessario un certo numero di misure:

• per evitare l'edema, tieni il piede su una collina;
• ridurre il rischio di trombosi ed embolia, muovere le dita e il piede;
• quando è permesso camminare, appoggiato al piede con la massima forza permissiva, evitando forti dolori.

Perché il risultato del trattamento sia rapido e positivo, è necessaria la riabilitazione della salute fisica e psicologica. Se necessario, uno psicologo lavora con pazienti che hanno subito gravi lesioni.

Durante il trattamento, i raggi X di controllo sono presi per evitare patologie. Ricorda, i tempi del trattamento dipendono dal grado di complessità della frattura.

Dopo la rimozione del gesso, la riabilitazione del trauma della gamba sotto forma di procedure fisioterapiche, l'allenamento fisico terapeutico è dimostrato per minimizzare le complicazioni.

La riabilitazione comporta la rimozione del sangue dall'articolazione con un'iniezione speciale.

Metodi di procedure riparative

Le misure protesiche basate sull'esercizio fisico, i tipi speciali di massaggio contribuiscono al fatto che la riabilitazione passa rapidamente e vengono ripristinate le funzioni dell'apparato muscolo-scheletrico. La regolarità delle procedure è importante.

Come trattamento restitutivo vengono spesso usati esercizi con la palla (squat), attrezzature per l'allenamento sportivo (tapis roulant, cyclette). Gli esercizi medici dovrebbero essere eseguiti rigorosamente sotto la supervisione di un medico-fisioterapista.

Esecuzione accurata delle istruzioni del medico, riabilitazione tempestiva, nutrizione adeguata ripristinerà rapidamente le funzioni perdute del corpo e vivrà una vita piena.

fonte: http://OtNogi.ru/travmy/perelom-kolennoj-chashechki.html