Operazione per rimuovere un'ernia della colonna lombare

Rimozione di una colonna vertebrale lombare erniata - una descrizione dell'operazione

Un sistema muscoloscheletrico sano è uno degli aspetti principali di un'attività vitale a tutti gli effetti. La lesione patologica di questo reparto è considerata una delle malattie gravi che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Il principale sintomo preoccupante è l'aumento del dolore nella regione lombare, che è quasi impossibile eliminare con i farmaci antidolorifici.

Il decorso della malattia è complicato dalla durata della sindrome del dolore, che è supportata da ulteriori segni sotto forma di movimento doloroso, intorpidimento degli arti, problemi con gli organi interni.

Pertanto, prima un paziente ricorre all'assistenza qualificata, più è favorevole per una prognosi per una rapida guarigione.

Non è raro che un paziente segua esattamente tutte le raccomandazioni prescritte dal medico prescrittore (farmaci terapia, fisioterapia, fisioterapia), ma non si osservano risultati positivi e il dolore non diminuisce.

Al contrario, il paziente può sperimentare complicazioni sotto forma di paralisi delle gambe e una sindrome dolorosa che si estende alla zona dell'anca.

Operazione per rimuovere un'ernia della colonna lombare

Indicazione per l'operazione

L'ernia del rachide lombare può portare a gravi complicazioni, che in futuro influenzeranno la qualità della vita. In questo caso, le indicazioni assolute per la procedura chirurgica sono:

• disfunzione erettile;
• problemi con il normale funzionamento degli organi pelvici;
• muscoli atrofizzati degli arti inferiori;
• prolasso del nucleo polposo;
• aumento della sindrome del dolore per un lungo periodo di tempo, che non viene eliminato con antidolorifici.

Cos'è un disco intervertebrale erniato

Caratteristiche del trattamento chirurgico

Un paziente che soffre di un'ernia della regione lombare dovrebbe essere consapevole che l'operazione eseguita per rimuoverla, non garantisce un recupero completo al cento per cento.

Dopo il trattamento chirurgico, il quadro clinico può non solo cambiare in meglio, ma anche peggiorare le complicanze e le successive ricadute.

Un rapido recupero dipenderà dalla riabilitazione e dall'adempimento di tutte le prescrizioni del medico curante.

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Quando si esegue un intervento chirurgico, il paziente deve ricordare diversi aspetti che aiuteranno a curare con successo il disturbo:

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1. Immediatamente prima dell'operazione, il paziente deve rendere obbligatoria una risonanza magnetica e fornire un numero di test speciali.
2. L'ernia del reparto lombare ha le sue peculiarità, pertanto, per risolverlo, il medico individualmente deve scegliere il tipo di trattamento chirurgico.
3. Per prevenire una possibile complicazione sotto forma di infezione, dopo il completamento della procedura chirurgica, viene eseguita una terapia antibiotica.
4. Dopo l'operazione, il paziente deve ricordare un lungo periodo di riabilitazione, che non può essere completato prematuramente. Dovrebbe includere la terapia fisica, l'uso di corsetti speciali o altri adattamenti ortopedici, la fisioterapia.

Operazione con un diascope

Tipi di trattamento chirurgico

Dopo che il paziente ha subito tutti gli esami e le prove necessarie, il medico decide sulla scelta del trattamento chirurgico.

La scelta del metodo si basa sulla localizzazione del processo patologico, sui sintomi complicanti aggiuntivi e sulla condizione generale del paziente al momento dell'esame.

Esistono diversi metodi radicali che possono eliminare l'ernia della colonna lombare.

Tipo di trattamento radicale

endoscopica	Questa procedura chirurgica comporta l'esecuzione in anestesia locale. Dopo l'anestesia del sito operato, un endoscopio viene inserito attraverso una piccola incisione sul disco del paziente. In parallelo, tutte le azioni eseguite durante l'operazione vengono visualizzate sul monitor. Tra i vantaggi del metodo endoscopico ci sono i seguenti: trauma minimo; riabilitazione che non richiede molto tempo; Minime possibili complicazioni. Il paziente torna a casa dopo l'intervento il terzo giorno e la capacità lavorativa fisica viene ripristinata in un mese e mezzo
microchirurgica	Se per qualsiasi motivo è impossibile applicare il metodo endoscopico, i medici usano un metodo microscopico. La procedura viene eseguita con l'aiuto di diverse incisioni. A causa del microscopio operatorio, avviene una revisione interna del sito del paziente. Principali vantaggi: rischio minimo di danno alle terminazioni nervose, che è importante; la probabilità di un processo infiammatorio dopo l'intervento chirurgico è ridotta al minimo. Il paziente viene dimesso tre giorni dopo l'intervento
Il metodo di vaporizzazione laser	Una procedura piuttosto complicata che prevede l'introduzione di uno speciale ago sottile è un disco malato attraverso il quale passa il flusso di energia. Pertanto, la pressione all'interno del disco diminuisce a causa dell'evaporazione del liquido presente in esso. Questa operazione è indicata se il paziente non ha il sequestro con un tendine del ginocchio del disco intervertebrale malato. I vantaggi della vaporizzazione laser sono i seguenti: durata dell'intervento chirurgico all'ora; complicazioni minime possibili; L'assenza di cicatrici dopo l'operazione
Nucleoplastica di plasma freddo	Per mezzo di un plasma freddo, il tessuto erniario viene rimosso, il che favorisce lo sviluppo di un'ernia. Il plasma freddo viene introdotto nell'area della lesione attraverso uno speciale ago sottile. La distruzione delle cellule erniali si verifica a causa delle basse temperature. Questa manipolazione è una delle operazioni più veloci, che richiede non più di mezz'ora, mentre i sentimenti dolorosi, che disturbano il paziente per un lungo periodo di tempo, scompaiono all'istante al completamento manipolazione. Nonostante la rapida esecuzione e l'alta efficienza di un metodo, c'è un unico svantaggio - possibili ricadute
Gidroplastika	Se al paziente viene diagnosticata un'ernia non più di sei millimetri, lo specialista consiglia di eseguire l'idroplastica. È obbligatorio eseguire questa procedura se la sindrome dolorosa inizia a influenzare gli arti inferiori. L'essenza della manipolazione terapeutica è di condurre nella cavità del disco cannula interessato, per questo è necessario eseguire una piccola puntura. Quindi, usando una soluzione salina, le cellule patologiche dell'ernia vengono lavate via. È significativo che il metodo sia leggermente traumatico e sia in grado di migliorare l'ammortizzazione del disco intervertebrale, che si deteriora significativamente in presenza di formazione erniaria
Ricostruzione laser	L'operazione prevede l'inserimento di un ago con un LED laser nell'area malata. Quindi, le cellule erniali sono asciugate. Questa operazione è consentita se il diametro dell'ernia non supera i sei millimetri. Pro del metodo: nessuna cicatrice dopo l'intervento; rischio minimo di complicanze; La manipolazione terapeutica non è traumatica
Chirurgia aperta	Il metodo si distingue per la mancanza di utilizzo di dispositivi che interessano l'area malata. Cioè, l'operazione viene eseguita direttamente dal chirurgo. La particolarità di tale trattamento chirurgico è che dopo di esso non ci sono recidive, poiché tutto il tessuto erniario viene rimosso

- Asportazione microchirurgica di un disco intervertebrale erniato nella colonna lombare

Possibili complicazioni

I principali metodi moderni di trattamento chirurgico sono considerati abbastanza efficaci da eliminare l'ernia lombare.

Dopo tutto, le statistiche mediche mostrano ricadute solo nel 5% dei pazienti dopo l'intervento.

Ma a volte il trattamento chirurgico non è in grado di eliminare completamente il problema e comporta una serie di conseguenze:

• la ripresa di un'ernia è una delle complicanze più comuni;
• dopo l'intervento, si possono osservare lesioni patologiche delle radici nervose;
• dopo un certo metodo di trattamento chirurgico ci sono cicatrici e aderenze, che in futuro non solo disagio, ma anche sensazioni dolorose;
• reazioni allergiche dovute all'intolleranza al corpo di un farmaco;
• processo infiammatorio o formazione purulenta nel sito di manipolazione chirurgica.

Formazione di un disco intervertebrale erniato

Come funziona la riabilitazione

Il risultato del recupero dipenderà direttamente dal periodo di riabilitazione e seguendo tutte le prescrizioni. È molto importante seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Due settimane del paziente dovrebbero essere in completa tranquillità ed evitare qualsiasi sforzo fisico.
2. Ridurre al minimo la posizione di seduta per escludere un carico pesante sulla colonna vertebrale e sui dischi.
3. Non applicare massaggi o altre tecniche simili.
4. Per diversi mesi, utilizzare un corsetto medico.
5. Spesso cambia la posizione e la postura del corpo.
6. Per ripristinare la mobilità della colonna vertebrale, viene mostrato l'esercizio terapeutico.

fonte: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operazione per rimuovere un'ernia della colonna lombare

L'ernia del rachide lombosacrale è una malattia grave caratterizzata da forte dolore.

Le sensazioni spiacevoli non possono passare per settimane, praticamente non cedono all'anestesia.

Qualsiasi movimento è difficile per il paziente, in casi particolarmente trascurati possono verificarsi paralisi delle estremità e disturbi degli organi interni. In tali condizioni, non è necessario parlare della normale attività vitale.

Quando falliscono i metodi conservativi di trattamento, l'operazione diventa inevitabile: per il paziente questo è l'unico modo per risolvere il problema.

In quali casi è prescritto l'intervento chirurgico

Il trattamento dell'ernia intervertebrale può essere effettuato sia con metodi conservativi che chirurgici. L'operazione è nominata solo se vi sono prove appropriate a riguardo.

Questi ultimi sono divisi in due tipi: assoluto e relativo. Nel primo caso, non è possibile rifiutare la rimozione, altrimenti porterà ad un risultato fatale.

Le indicazioni assolute includono:

1. Un dolore insopportabile che dura più di sei mesi. Non aiuta a rimuovere alcun farmaco;
2. La presenza di gravi complicanze da parte degli organi interni (per esempio, incontinenza urinaria o fecale);
3. Paralisi, atrofia degli arti;
4. Abbassamento delle vertebre lombari

Ci sono anche indicazioni relative, in presenza delle quali il paziente può rifiutare l'aiuto di un chirurgo, se ritiene che non sia necessario, e aspetta:

1. Il dolore è presente, ma il paziente è in grado di tollerarlo;
2. Ci sono disturbi agli arti negli arti, ma sono insignificanti, ad esempio la paralisi del piede;
3. Tessuto muscolare atrofizzato solo parzialmente;
4. Il paziente ha subito un trattamento conservativo negli ultimi tre mesi, ma non ha portato alcun risultato.

La chirurgia per rimuovere l'ernia intervertebrale in molti casi è l'unico modo per alleviare una persona di dolore e riportarlo a una vita piena.

Cosa devi sapere sull'intervento chirurgico

La decisione che la rimozione dell'ernia della colonna vertebrale è necessaria, dovrebbe essere presa lentamente e in modo equilibrato. Si consiglia di utilizzare metodi conservativi per almeno un mese e mezzo.

Solo se il trattamento medico in combinazione con esercizi di fisioterapia e fisioterapia non ha alcun effetto, al paziente viene assegnato un intervento chirurgico.

Decidendo sull'operazione, il paziente deve comprendere tre punti importanti:

1. Il modo chirurgico non fornisce una garanzia di recupero del 100%;
2. L'operazione è seguita da riabilitazione, in cui deve partecipare attivamente;
3. Sono possibili ricadute e conseguenze negative.

L'operazione per rimuovere l'ernia della colonna vertebrale avrà successo se sono soddisfatti diversi requisiti:

1. L'intervento chirurgico deve essere preceduto da una ricerca su un computer (o tomografia a risonanza magnetica), tomografia di tutti i test, consultazione con altri medici, incluso un anestesista;
2. Diversi tipi di operazioni sono adatte a diversi tipi di ernia. Di grande importanza sono fattori come dimensioni, posizione, ecc .;
3. Dopo il trattamento chirurgico, è necessaria la terapia antibatterica: solo in questo caso è possibile evitare complicazioni;
4. La riabilitazione del paziente non termina con la rimozione dei punti. Per un lungo periodo dopo di esso, è necessario indossare corsetti speciali, fare gli esercizi fisici giusti, andare da un medico per un consiglio.

Molti pazienti si interrogano sul costo della rimozione chirurgica della colonna vertebrale lombosacrale. È assolutamente impossibile rispondere a questa domanda.

Il prezzo è determinato individualmente per ciascun caso e dipende dalla complessità della situazione, dalla necessità di installare un impianto, dalle caratteristiche del periodo di riabilitazione e molto altro.

Può variare da 15.000 a 200.000 rubli.

Rimozione dell'ernia intervertebrale: diversi tipi di operazioni

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico, che consentono di rimuovere l'ernia della colonna vertebrale. Ognuno di questi ha sia vantaggi che svantaggi.

La scelta di un particolare tipo è determinata da vari fattori: la storia della malattia, le caratteristiche della diagnosi, i desideri del paziente stesso e le sue capacità finanziarie.

1. Operazione endoscopica Questa forma di chirurgia ti permette di cavartela con "poco sangue". Utilizzando un endoscopio, il medico esegue un taglio con un diametro non superiore a 5 mm. La rimozione di un'ernia e il sequestro è fatta da strumenti sottili, l'immagine ingrandita è trasmessa su uno schermo speciale. I vantaggi di questa procedura sono evidenti: è esangue, i tessuti circostanti non sono danneggiati, il paziente può essere dimesso il giorno successivo e il periodo di recupero dura solo tre settimane.

   Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi: con l'aiuto dell'intervento endoscopico, non è possibile rimuovere alcun tipo di ernia, e il rischio di recidiva è del 10% (questo è abbastanza).

   È necessaria un'anestesia speciale, che implica una preparazione accurata.

   Se è fatto in modo errato, il paziente avrà una complicazione sotto forma di mal di testa.

2. Discoplastica laser Questa operazione può significare sia il restauro del disco danneggiato che la rimozione dell'ernia intervertebrale. Questa procedura è indicata solo per malattie senza complicazioni. Ha una serie di vantaggi: un periodo di recupero veloce, traumatismo basso, un minimo di tempo in ospedale (circa 2 giorni). La struttura del disco è praticamente invariata, la mobilità della colonna vertebrale è preservata.

   Trattamento laser meno - la limitazione della sua azione. Non viene utilizzato in presenza di infiammazione e per quei pazienti che hanno già eseguito operazioni sulla colonna vertebrale. La struttura del disco non viene ripristinata, quindi il risultato non può essere chiamato 100%.

1. LaminectomiaQuesta è la rimozione di quella parte della vertebra, a cui l'ernia preme la radice del nervo. Può essere fatto sia in generale che in anestesia locale. I principali vantaggi della procedura sono che allevia il dolore quasi immediatamente e consente al paziente di lasciare l'ospedale in tre giorni.

   Questa operazione per rimuovere l'ernia della colonna vertebrale ha anche degli svantaggi: implica una grande incisione (fino a 10 cm), che guarisce a lungo e può sanguinare. Inoltre, c'è il rischio di danneggiare il nervo, che può portare alla paralisi degli arti.

2. MicrodiscectomiaQuesto è il tipo più moderno di intervento chirurgico fino ad oggi. Utilizzando un potente microscopio e strumenti speciali, il medico penetra nella regione lombosacrale attraverso un'incisione di 3-4 cm e rimuove il nucleo, causando la deformazione del disco. Per ripristinare il disco stesso, viene utilizzata l'irradiazione laser. Tutte le manipolazioni devono essere eseguite in anestesia generale.

   Questa rimozione dell'ernia intervertebrale ha i suoi vantaggi: un breve periodo di riabilitazione, una rapida dimissione dall'ospedale e un momentaneo sollievo dal dolore. I suoi svantaggi sono alta probabilità di recidive (fino al 15%) e costi elevati (questa procedura costa da 70.000 rubli).

Complicanze postoperatorie

Trovandosi sul tavolo operatorio, il paziente dovrebbe capire che l'intervento chirurgico può avere conseguenze spiacevoli - varie complicazioni.

Possono verificarsi sia durante l'operazione che dopo di essa.

Tutti gli eventi avversi che si verificano durante il trattamento chirurgico sono associati a qualifiche insufficienti del personale medico o attrezzature di scarsa qualità. Può essere:

1. Danno alla radice del nervo che porta alla paralisi degli arti;
2. Danni al guscio duro del midollo spinale. In questo caso, la riabilitazione sarà associata a forti mal di testa. Passeranno da soli, quando il guscio guarirà.

Gli eventi avversi nel periodo post-operatorio sono associati alla mancata osservanza delle prescrizioni del medico. Questi includono:

1. L'inizio del tromboembolismo;
2. Reazioni allergiche ai materiali di sutura;
3. Formazioni purulente locali: epidurite, osteomielite;
4. Ernia lombare ricorrente;
5. La comparsa di cicatrici e aderenze, violando le terminazioni nervose (questo porta a disagio e dolore).

Per un'operazione per rimuovere l'ernia intervertebrale non ha causato complicazioni e ricadute, si dovrebbe solo applicare a a specialisti qualificati, per soddisfare tutte le loro istruzioni e raccomandazioni, per fare ginnastica speciale nella riabilitazione periodo.

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fonte: http://lechuspinu.ru/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Chirurgia per rimuovere l'ernia della colonna vertebrale lombosacrale

L'operazione per rimuovere l'ernia della colonna lombare può essere eseguita con vari metodi. Di seguito considereremo alcuni dei tipi di intervento chirurgico che vengono utilizzati nel trattamento della colonna vertebrale lombosacrale.

Tipi di intervento chirurgico

Se è presente un'ernia intervertebrale della colonna lombare, vengono utilizzati i seguenti tipi di interventi chirurgici:

1. 1Nucleoplastica attraverso la pelle.
2. 2Discectomy con un endoscopio.
3. 3Laminectomia è un'operazione classica che utilizza apparecchiature chirurgiche standard.
4. 4 Microcidectomia - viene eseguita con l'uso di strumenti microchirurgici.
5. 5Cathering dell'epidurale.
6. 6 Funzionamento laser.

I primi due tipi di intervento chirurgico sono minimamente invasivi. Con una piccola manipolazione chirurgica, i detriti del disco vengono rimossi e il canale spinale della colonna vertebrale viene rilasciato. Tali operazioni sono fatte con l'aiuto di un ago o con l'uso di un apparecchio speciale - un endoscopio.

I seguenti due tipi di intervento chirurgico sono tradizionali, con l'uso di attrezzature standard.

La cateterizzazione epidurale viene eseguita senza l'uso di strumenti chirurgici ed è qualcosa tra i metodi conservativi di trattamento e chirurgia. Con questo metodo, il flusso diretto di farmaci viene consegnato alle aree colpite della vertebra.

L'ernia della regione lombare può essere rimossa dalla radiazione elettromagnetica.Per questo, i laser sono usati. Questa tecnica è chiamata vaporizzazione laser. Il laser può ripristinare l'integrità dei dischi.

Tecniche efficaci di chirurgia

Nella maggior parte delle cliniche fino ad oggi, vengono utilizzati i seguenti tipi di intervento chirurgico:

1. 1 La microdiscectomia endoscopica viene eseguita su un paziente in anestesia locale. Per eseguirlo, viene utilizzato un apparecchio speciale, un endoscopio. Il suo diametro è di 4 mm. Al paziente viene dato un piccolo taglio (non più di, cm) nell'area dell'ernia che si trova sulla colonna vertebrale. Quindi un endoscopio viene inserito in questo foro, attraverso il quale tutto viene proiettato sullo schermo, ei chirurghi vedono il luogo dell'operazione futura. Pertanto, la rimozione dell'ernia lombare e tutti i resti del nucleo del disco danneggiato non è particolarmente complicata. Spesso questo tipo di operazione viene completata con il trattamento laser della zona operata - questo accelera la guarigione delle ferite. Questa tecnica riduce l'incapacità al lavoro del paziente più volte. I pazienti vengono dimessi per 1-3 giorni. Già il secondo giorno il paziente può impegnarsi in qualsiasi attività, evitando lo sforzo fisico. Una persona può iniziare un'attività a tutti gli effetti dopo 1-2 mesi.
2. 2Nukleoplastika attraverso la pelle è considerato un metodo di trattamento minimamente invasivo. Questo riduce la sporgenza dei dischi intervertebrali. Questa operazione viene eseguita nel caso in cui il danno non superi i 5 mm e l'anello fibroso non sia danneggiato. Una parte del nucleo della polpa viene rimossa, il che garantisce la decompressione. Per questo, un plasma a bassa temperatura viene applicato all'ernia con un dispositivo speciale montato in un ago sottile. La temperatura della nuvola di plasma raggiunge i 600 ° C. Questa tecnica è chiamata chirurgia di plasma freddo o coblation. La procedura dura circa mezz'ora. Il paziente torna a casa 3 ore dopo tale operazione.
3. Un altro metodo è la distruzione del nervo faccette. Quando viene usato, colpisce i recettori del dolore delle articolazioni intervertebrali. Questa operazione è buona per l'artrosi. Viene creato un blocco speciale di fibre nervose. Se tutto è in ordine, i nervi sfaccettati vengono rimossi. Per fare ciò, utilizzare uno speciale dispositivo a radiofrequenza: una sonda che "spegne" i recettori nervosi. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. La durata della procedura è di circa mezz'ora, la sonda a radiofrequenza non funziona per più di 120 secondi. Un'ora dopo tale intervento, il paziente ritorna a casa.

Trattamento laser

L'uso di sorgenti di radiazioni coerenti - generatori quantici (laser) - è fatto come segue:

1. 1 La vaporizzazione laser può eliminare l'ernia esponendo il raggio di luce ai dischi. In questo caso, il corpo dell'ernia collassa e tutti i resti dei tessuti infiammati evaporano. C'è una diminuzione della pressione sul disco in un volume del 25-30%. Questa operazione viene utilizzata per il trattamento di pazienti di età compresa tra 20 e 52 anni in uno stadio precoce della malattia con una dimensione di protrusione del disco non superiore a 6 mm. La procedura dura da 20 a 30 minuti. Il paziente è in ospedale per circa 2 ore. Il laser insieme al trattamento ha anche un effetto preventivo: il disco non viene spostato sotto l'influenza della luce. E questo impedisce l'ulteriore sviluppo di un'ernia.
2. La ricostruzione dei dischi di 2Laser è direttamente il metodo opposto di vaporizzazione, poiché qui il generatore quantico non viene utilizzato per la distruzione dei tessuti, ma per la loro ricostruzione. Sotto l'influenza dell'irraggiamento della luce, il disco si scalda e si attiva la crescita delle strutture cartilaginee, che ripristina il disco stesso. Questo processo avviene da 3 mesi a 6 mesi e dopo che le cellule cartilaginee riempiono tutte le crepe nel disco e lo ripristinano da sole. In questo caso, il dolore del paziente scompare e il funzionamento della colonna vertebrale si normalizza. La precedente mobilità ritorna alla persona. La stessa procedura per l'introduzione del raggio laser nelle regioni malate viene eseguita mediante puntura ad ago. L'operazione e la riabilitazione postoperatoria richiedono 48-72 ore in ospedale. Dopo ciò, il recupero del disco prende la natura. Di solito in 9-12 mesi da un'ernia non c'è anche traccia. Questa operazione viene eseguita separatamente o con la rimozione di un'ernia per prevenire la ricaduta della malattia.

Tutte le procedure chirurgiche di cui sopra per l'ernia nella regione lombare sono utilizzate nella medicina moderna.

Praticamente il 90% dei pazienti guarisce completamente.

fonte: http://LechenieGryzhi.ru/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Operazione per rimuovere un'ernia della colonna lombare

L'ernia intervertebrale è completamente curabile. L'operazione per rimuoverlo è la misura più estrema. I metodi di trattamento chirurgico sono diversi, quindi vale la pena parlarne in dettaglio.

Quando è necessaria un'operazione

Il disco intervertebrale è un "cuscinetto" tra le vertebre, costituito da un anello fibroso (guscio duro) e un nucleo polposo ("riempimento" liquido del disco).

Per danneggiare l'anello fibroso, molto non è necessario - a volte è sufficiente piegarsi in modo errato. Attraverso la fessura, un nucleo polposo emerge verso l'esterno, pizzicando le terminazioni nervose. Questa è la causa del dolore e del disco rigonfio.

Questo accade spesso con un'ernia nella regione lombare. I moderni metodi chirurgici consentono di tornare alla vita normale senza dolore alla schiena in un paio di giorni.

Varietà di operazioni

Oggi, i seguenti metodi chirurgici fanno fronte all'ernia intervertebrale:

laminectomia

Il più applicabile per le malattie con complicanze nella forma di osteofiti e con grandi neoplasie. L'essenza dell'operazione è di rilasciare i frammenti compressi suddividendo il disco (parziale) o sequestrandone l'arco. Il prezzo di una laminectomia parte da 25 mila. p.

endoscopia

Nominato nei seguenti casi:

1. con ernia progressivamente rapida e condizione instabile del paziente;
2. con la sindrome della radice, che sta progredendo attivamente;
3. se l'ernia è nella regione lombare del forame o posterolaterale.

Controindicato nei tumori e nelle infezioni, con protrusione mediale e con un canale vertebrale ristretto.

L'endoscopio viene inserito attraverso un foro di un paio di centimetri, gli strumenti per il funzionamento sono in miniatura. Tutto ciò rende l'endoscopia minimamente traumatica. Il prezzo in Russia è di circa 130 mila. rubli, in Germania - da 5000 mila. di euro.

microdiscectomia

Il gold standard per il trattamento chirurgico delle ernie. È prescritto se l'ernia ha prodotto molti effetti collaterali, tra cui:

1. lombaggine permanente;
2. debolezza e atrofia di muscoli;
3. disfunzione sessuale;
4. costipazione e compromissione della funzionalità renale.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove un pezzo di tessuto osseo della vertebra, situato sopra il nervo o parte del disco intervertebrale stesso, che aiuta a fermare la spremitura. Effettuato come segue:

1. Innanzitutto, un crochet speciale solleva il muscolo, che raddrizza la schiena;
2. al di sopra delle radici nervose, la membrana viene rimossa, così che è possibile l'accesso alla colonna vertebrale;
3. Il chirurgo può anche rimuovere una piccola parte della superficie interna della faccetta articolare;
4. La radice nervosa viene spostata su un lato e i tessuti del disco intervertebrale vengono rimossi da sotto di esso.

È considerato il metodo più efficace per combattere le protrusioni. Il prezzo in Russia è da 20 mila. p.

Rimozione laser

Chiamato anche "asciugatura". Un disco danneggiato viene irradiato qui da un laser, che riduce l'ernia. Adatto per pazienti giovani (fino a 50-52 anni). Il prezzo in Germania è da 5000 euro, in Russia - fino a 80 mila. p.

È anche possibile la ricostruzione del laser, in cui il disco si riscalda e attiva i processi metabolici in esso. Grazie a questo, nuove cellule cartilaginee riempiono le crepe nel disco.

Viene eseguita dalla puntura con un ago speciale.

Distruzione del nervo sfaccettato

Il più efficace se hai la sindrome delle faccette e l'artrosi dei dischi intervertebrali. Con esso, i recettori del dolore sono inattivati. Per il test viene utilizzata una sonda a radiofrequenza. Viene portato al nervo e l'inattivazione dei recettori del dolore viene effettuata lì. Il costo dell'operazione - da 17 mila. p.

Come prepararsi per un'operazione

Prepararsi a un'operazione per rimuovere un'ernia non rappresenta nulla di complicato:

• in primo luogo, dovresti sottoporti a risonanza magnetica della colonna vertebrale (o CT);
• superare test di urina e sangue;
• prima che l'operazione non possa essere di 8 ore;
• bisogno di un esame e indagine anestesia.

complicazioni

Con i moderni metodi chirurgici di rimozione delle ernie, si verificano raramente. Tuttavia, a volte ci sono alcuni fenomeni:

• A volte il guscio del midollo spinale si rompe o la sostanza cerebrospinale del cervello scorre. Il rischio di tali complicanze è fino al 2%. Non causano alcun danno particolare, non influenzano l'esito delle operazioni, ma se ciò accade, è necessario passare un giorno o due a letto a riposare e sdraiarsi sulla schiena dopo l'operazione per guarire la rottura;
• danno alla radice nervosa;
• infezione;
• incontinenza di feci o urina.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Il compito principale dopo l'operazione è quello di ripristinare il corsetto muscolare della schiena. Nei primi 14 giorni è necessario eliminare ogni dolore e gonfiore. Il primo giorno potrebbe richiedere riposo a letto. Inoltre, vengono usati farmaci che alleviano il dolore. Forse ti verrà prescritto un corsetto ortopedico.

Successivamente, saranno necessari fisioterapia (ultrasuoni, elettroterapia e laser). Inoltre, tra due settimane dopo l'operazione sarà necessario un massaggio terapeutico.

Tutto ciò è necessario per ripristinare rapidamente la circolazione del sangue nella colonna vertebrale e migliorare l'elasticità dei muscoli della schiena e aumentare il loro tono.

In 20 giorni dopo l'operazione, è possibile iniziare la fisioterapia (nominata come medico, il compito è lo stesso della fisioterapia e del massaggio). In un mese è possibile praticare simulatori speciali. Durante il restauro è vietato:

• muovere senza corsetto;
• sollevare più di due kg (per tre mesi);
• Inclinare verso i lati o in avanti, ruotare, fare movimenti bruschi con una grande ampiezza;
• impegnarsi nel trattamento osteopatico;
• due settimane non possono sedersi.

La chirurgia per rimuovere un'ernia è la misura più estrema. Ma se tutti gli altri metodi non ti salvano dal dolore, è necessario.

Informazioni sull'operazione che puoi imparare da questo video.

Come è l'operazione di rimuovere la colonna vertebrale lombare? Link alla pubblicazione principale

fonte: http://prosustav.ru/treatment/operation/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Chirurgia per rimuovere l'ernia intervertebrale lombare

L'operazione per rimuovere l'ernia intervertebrale della regione lombare, è indicata con il rischio di rottura del disco spinale. Di conseguenza, si forma un'ernia.

Questa patologia è diffusa, perché la colonna vertebrale umana è la più grande percentuale di possibili carichi. I dolori a volte infastidiscono il paziente per settimane e non vengono quasi fermati dai farmaci.

Che tipo di qualità della vita puoi dire in tali circostanze? Se la medicina tradizionale è inefficace, i medici sollevano la questione dell'intervento: per il paziente questo è l'unico modo per risolvere il problema.

E la riabilitazione dopo la rimozione dell'ernia intervertebrale è importante non meno dell'operazione stessa.

Indicazione per l'operazione

La terapia ernia intervertebrale offre possibilità sia medicamentose che chirurgiche. L'intervento chirurgico è effettuato solo con le indicazioni necessarie: assoluto e relativo.

Letture assolute

Questo è il caso in cui non puoi rifiutare l'operazione - il rifiuto è irto di esito fatale. Le indicazioni assolute includono il dolore severo, la persecuzione del paziente per sei mesi o più. Non sono in grado di assorbire anche potenti antidolorifici.

L'intervento chirurgico è indicato con ernia sequestrata (l'ultimo stadio del suo sviluppo). In questa fase della patologia, l'ernia caduta schiaccia le radici dei nervi, causando dolore acuto. Dalla regione della vita, si muove nella gamba. Senza intervento chirurgico, l'ernia sequestrata può provocare paralisi.

Le indicazioni assolute sono la perdita di suscettibilità degli arti inferiori.

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Questo sintomo di un'ernia lombare indica la paresi: danni alle fibre dei nervi, che portano a disturbi nell'attività del sistema nervoso.

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Senza misure radicali la paresi dopo un mese dopo la comparsa dei primi segni causerà un'atrofia muscolare irreversibile.

L'operazione obbligatoria richiede un'ernia di dimensioni considerevoli, comprimendo la fine delle radici nervose. Questa è la sindrome della coda del cavallo - così soprannominata una tale condizione medica. Influisce negativamente sui processi di minzione e svuotamento dell'intestino, gli uomini soffrono di disfunzione erettile.

Letture relative

Con le indicazioni relative per la chirurgia, il paziente potrebbe trovarlo non necessario. Questo è possibile se il paziente riconosce i sintomi del dolore tolleranti e i muscoli si atrofizzano leggermente. L'operazione può essere posticipata con piccoli cambiamenti negativi nelle prestazioni degli arti.

La terapia farmacologica inefficace per tre mesi è anche riferita a indicazioni relative. Tuttavia, la rimozione dell'ernia intervertebrale della regione lombare è spesso l'unica possibilità per proteggere il paziente da dolori dolorosi e migliorare la qualità della sua vita.

Tipi di intervento chirurgico

Il metodo di esecuzione dell'operazione, lo specialista determina, in base alla capacità dell'istituto medico, le indicazioni mediche e le preferenze del paziente. Nel trattamento dell'ernia lombare intervertebrale vengono utilizzati diversi metodi radicali:

• endoscopia;
• microchirurgia;
• vaporizzazione laser;
• ricostruzione laser del disco;
• cateterizzazione epidurale;
• distruzione del nervo faccette;
• nucleoplastica del plasma freddo;
• gidroplastiku;
• operazioni di tipo aperto.

Operazioni endoscopiche

L'operazione per rimuovere l'ernia intervertebrale della regione lombare con il metodo endoscopico (discectomia) viene eseguita con l'uso di anestesia locale. Al disco vertebrale attraverso una piccola incisione (non più di, cm) viene inserito un endoscopio.

Con esso, fai le manipolazioni necessarie, che puoi osservare sul monitor. Vantaggi del metodo: piccolo traumatismo, rischio insignificante di complicanze postoperatorie, rapido recupero.

Dopo l'operazione, il paziente viene dimesso dopo 1-3 giorni.

microchirurgia

Se non c'è la possibilità di un intervento chirurgico con l'uso di un endoscopio, viene utilizzata la chirurgia microchirurgica. Eseguire diverse incisioni.

Panoramica della cavità interna fornisce un microscopio operatorio, situato all'esterno del corpo del paziente.

Un grande vantaggio del metodo è il minimo rischio di danni alle terminazioni nervose.

L'uso di micro-strumenti riduce la probabilità dell'infiammazione e dei sintomi del dolore. Dopo 2-3 giorni, il paziente può fare le solite cose.

Vaporizzazione laser

Tale operazione è indicata con la protrusione del disco spinale, ma in assenza di sequestro, cioè nella seconda fase dello sviluppo dell'ernia. Un ago è posto nel disco vertebrale, un flusso di energia misurata viene avviato attraverso di esso.

Il liquido del disco interno evapora, la pressione diminuisce. L'eliminazione delle radici dei nervi viene eliminata, il numero di recettori diminuisce.

I vantaggi del metodo sono una breve operazione (non superiore ad un'ora), assenza di difetti estetici e lesioni.

Ricostruzione laser del disco

Durante la ricostruzione, un ago con una guida di luce laser viene iniettato nella zona interessata. La radiazione emessa da esso riduce i volumi del disco spinale e la pressione al suo interno, le cellule erniali "si asciugano".

L'operazione è indicata se non ci sono sequestri (prima di raggiungere l'ultimo stadio della malattia) e l'ernia non ha superato i 6 mm.

Vantaggi della ricostruzione laser: probabilità minima di complicanze, assenza di cicatrici.

Cateterizzazione epidurale

La procedura combina intervento chirurgico e farmaci. Alla sua realizzazione non usano strumenti chirurgici. Un flusso direzionale di prodotti medicinali viene inviato nell'area della lesione vertebrale.

Distruzione del nervo sfaccettato

La distruzione della radiofrequenza viene eseguita in anestesia locale e controllo radiografico. Nella zona delle articolazioni intervertebrali vengono iniettati gli aghi e viene fornita corrente.

Il riscaldamento e la distruzione dei nervi richiedono due minuti. Quindi, attraverso gli aghi, l'agente antinfiammatorio e l'anestetico arrivano alle lesioni.

Già un'ora dopo tale blocco il paziente può tornare a casa.

Nucleoplastica di plasma freddo

Le cellule erniate vengono rimosse dal plasma freddo. Viene alimentato nella zona interessata con un ago speciale. I sintomi del dolore dopo la procedura sono immediati, l'operazione dura da 15 a 30 minuti. La procedura è confortevole per il paziente e altamente efficace, ma può provocare ricadute.

Gidroplastika

La procedura è indicata se l'ernia non supera i 6 mm e il dolore è dato agli arti inferiori. Una cannula speciale viene inserita attraverso la puntura nel disco spinale, il nucleotomo (il rettore) viene inserito nell'ernia per erniare.

Il nucleotide sotto alta pressione viene iniettato con soluzione salina, lavando i tessuti erniari. I vantaggi del metodo sono la bassa traumaticità, la prevenzione della necrosi del disco intervertebrale, il miglioramento della qualità delle sue proprietà di deprezzamento.

Funzionamento di un tipo aperto

Gli interventi operativi di tipo aperto non comportano l'utilizzo di dispositivi di assistenza che interessano l'area interessata.

La loro dignità è la capacità di eliminare completamente le cellule ernarie e una minima possibilità di ricaduta. La rimozione di un frammento del corpo della vertebra e una piccola parte del disco è detta laminectomia.

L'operazione riduce la pressione sanguigna e ripristina la circolazione sanguigna. Il taglio raggiunge così 10 cm.

La discectomia consiste nella rimozione del disco intervertebrale e di alcuni elementi della vertebra, premendo sui vasi e sulle strutture nervose.

Per ripristinare la struttura del segmento vertebrale, i frammenti rimossi vengono sostituiti con impianti naturali o artificiali.

Le operazioni aperte sono caratterizzate da lunghi periodi di recupero.

Possibili conseguenze e complicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico nel corpo umano non passa senza lasciare traccia. La rimozione dell'ernia intervertebrale della regione lombare può causare complicazioni - sia durante l'operazione che dopo.

Senza sutura, le complicanze chirurgiche possono provocare danni ai nervi, manifestati da emicranie, paresi, paralisi.

La principale complicazione dopo la rimozione dell'ernia lombare è una ricaduta della patologia e dei sintomi del dolore.

Spesso le complicazioni nel periodo postoperatorio causano la non conformità del paziente con le raccomandazioni mediche.

Di conseguenza, possono esserci manifestazioni di tromboembolismo e reazioni allergiche a materiali di sutura, formazioni purulente locali (osteomielite, epidurite) e recidive.

Per il dolore e il disagio portano cicatrici post-operatorie e aderenze, che bloccano le terminazioni nervose. Dopo i metodi minimamente invasivi di trattamento chirurgico, il dolore passa rapidamente, la riabilitazione è breve.

Caratteristiche di riabilitazione

Il periodo di recupero comprende diverse fasi. Il postoperatorio dura due settimane, in ritardo - fino a due mesi. La terapia di supporto dovrà essere eseguita per tutta la vita.

La riabilitazione è progettata per alleviare il paziente dal dolore, che provoca reazioni neurologiche residue. Le misure riabilitative normalizzano i parametri biomeccanici e fisici, ripristinano la mobilità degli arti, mobilitano il tono muscolare.

Un medico esperto in riabilitazione dovrebbe aiutare il paziente a raggiungere questi risultati.

Per ottenere il massimo effetto dopo l'operazione, devono essere mostrati fisioterapia e farmaci: primi anestetici, un po 'più tardi - per prevenire la manifestazione di complicanze. Ben affermato nella fase di riabilitazione postoperatoria è il trattamento di sanatorio.

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La scelta del programma di riabilitazione è influenzata da fattori fisiologici (età, durata della malattia prima dell'operazione, presenza di altre malattie) e dal tipo di intervento chirurgico eseguito.

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Dal tipo di operazione, la durata dipende direttamente: dopo la manipolazione minimamente invasiva, il paziente viene ripristinato nel più breve tempo possibile, e dopo la laminectomia può estendersi il processo di fusione delle vertebre per sei mesi.

Periodo postoperatorio

Almeno due settimane dopo l'operazione, il paziente deve monitorare attentamente la sua salute e indossare un corsetto. Non puoi sederti: il paziente viene spostato solo su una barella.

Non automedicare e sollevare oggetti di peso superiore a 3 kg. Il corpo ha bisogno di essere supportato da un numero sufficiente di proteine, grassi animali, microelementi essenziali.

In questa fase, le abitudini perniciose del paziente possono interferire con il recupero del corpo.

Limitazioni della fase tardiva della riabilitazione

Due settimane dopo l'operazione, persistono alcune restrizioni per il paziente. Non è raccomandato per molto tempo essere senza movimento. Allo stesso tempo, tremare e cadere sono inaccettabili. Per non scivolare in strada, è necessario occuparsi della presenza di scarpe stabili.

Non è possibile sollevare oggetti di peso superiore a 5-8 kg (più precisamente, le limitazioni del carico determineranno il medico). Ogni quattro ore il paziente deve sdraiarsi per almeno 20 minuti.

E in nessuna circostanza dovremmo dimenticare il corsetto, dovrebbe essere indossato almeno quattro ore al giorno.

Con la conservazione dei sintomi del dolore nel periodo postoperatorio, al paziente vengono prescritti analgesici.

L'elettroforesi, la laserterapia, la fisioterapia e il massaggio sono altamente efficaci.

L'operazione non è da temere: cambierà per il meglio una vita piena di dolore.

E il rispetto di tutte le raccomandazioni riparative proposte dal medico ti consentirà di non limitarti a svolgere il solito lavoro e prevenire lo sviluppo di ricadute.

fonte: http://MedOperacii.ru/skelet/operacii-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi-poyasnichnogo-otdela/.html