Cos'è il botulismo?

Qual è il botulismo noto i medici di malattie infettive, neurologi, chirurghi, intensivisti, terapisti locali. Da un lato, il botulismo - una malattia infettiva causata da un microrganismo specifico e ha il suo proprio modo di distruzione umana.

l'altro - la gravità della condizione delle persone infette dipende dalla forza e la quantità di tossina botulinica prodotta dal patogeno. Familiarità con i lettori di medicina dovrebbe capire che i sintomi della malattia non può essere chiamato "avvelenamento da botulismo."

corretto parlare di natura tossica infettiva del sistema nervoso negli esseri umani, non v'è alcun fattore di trasmissione da parte del paziente per la salute. Un complesso meccanismo della violazione della innervazione dei muscoli responsabili per il sostegno delle funzioni vitali, con conseguente botulino per l'impossibilità di respirazione spontanea e lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta.

po 'di storia nome

della malattia è associata con l'identificazione dei sintomi più frequenti dopo aver mangiato salsicce. La traduzione letterale dal latino botulus - «salsiccia».Anche in l'antico ordine dell'imperatore bizantino vietato alimentare sanguinaccio, che è fatto in casa. Nel XVIII-XIX secolo, gli studi epidemiologici coinvolti medici, che erano alla ricerca di una risposta alla questione dell'origine del botulismo. Negli Stati tedeschi

salsiccia amore accompagnato da mortalità per diverse persone coinvolte nel

complessiva cena prima guida dettagliate per il botulismo Yu Kerner pubblicato nel 1822.Ha descritto i segni clinici hanno suggerito che la tossina botulinica può essere utilizzata per scopi terapeutici nel trattamento delle malattie nervose, manifestando un eccessivo aumento della motilità( ipercinesia).

famoso chirurgo russo NI Pirogov era una loro descrizione penetrato i corpi di persone morte da "avvelenamento veleno del pesce."È interessante notare che, in Russia, il botulismo è stato conosciuto come "ihtiizm", e la principale fonte di infezione è stata considerata come salata e pesce affumicato.

Infine, esame batteriologico di musicisti infettati, condotto dal medico belga Emil van Ermengemom possibile distinguere l'agente eziologico della malattia. E 'stato nominato il batterio( asta) di botulismo. Inoltre, il medico ha scoperto che la tossina non è formata nel corpo del paziente, e prosciutto.

Nel XX secolo per il trattamento del botulismo hanno creato siero immune. Nel 1973, Alan Scott ha cominciato a testare l'utilizzo della tossina botulinica a scopo terapeutico. Quanto è pericoloso il botulismo nel XXI secolo, cercheremo di spiegare le proprietà del patogeno e la presenza di tutti i giorni la possibilità di infezione.

agente responsabile del botulismo e le sue proprietà stupefacenti

batteriologia moderna ha abbastanza dei dati botulinica. Esso appartiene al genere clostridi.botulismo bacchetta è abbastanza mobili, esiste in assenza di ossigeno( anaerobico), dà un risultato positivo nella colorazione di Gram.forme vegetative non contengono le spore. Hanno organizzato in modo casuale o catene, in grado di costruire una capsula.

Quando formata ad un'estremità della controversia, Clostridium botulinum al microscopio come una racchetta da tennis

microbiologica Esame del botulismo possibile identificare struttura antigenica del patogeno esotossine sette tipi, che sono chiamati in alfabeto latino. Patogenicità( infettiva) 4 di essi sono: A, E, B, raro F.

Sullo tipi rappresentati RF botulinica batterio A, E, B. vive nel suolo, forme vegetative grado di sintetizzare la tossina. Le migliori condizioni di vita sono considerati ambiente quasi privo di ossigeno, la temperatura è compresa tra 28-35 gradi. Si forma un gas che viene definita come lattine bombazh( coperchio gonfiore).forma vegetativa

Cadono in condizioni favorevoli, dove si sviluppano forme vegetative da loro. Le tossine sono resistenti agli effetti degli enzimi gastrici e intestinali, non si rompono da una soluzione concentrata di cloruro di sodio, da spezie e condimenti.

La tossina botulinica è considerata la più forte di veleni naturali. Una dose fatale per una persona è di 5-50 ng / kg di peso corporeo. Per distruggere completamente il clostridium del botulismo, utilizzare un mezzo alcalino, bollente per più di mezz'ora, una speciale modalità di pastorizzazione.

In che modo una persona viene infettata?

Il botulismo si riferisce a infezioni rare. Per l'anno, fino a 1 000 casi sono registrati nel mondo. Va tenuto presente che non tutti i paesi hanno capacità diagnostiche. Il serbatoio del botulinum clostridium si trova nel terreno, carne di animali che mangiano spore. Si riproduce bene nei corpi morti di animali morti anche dopo la loro morte. Vive in serbatoi d'acqua, pozzi con fertilizzanti.

La persona attraversa la membrana mucosa delle vie respiratorie, il tratto gastrointestinale e il danno alla pelle. Si presenta sotto forma di casi isolati. La via di trasmissione è fecale-orale, con forma della ferita - contatto. I casi di coinvolgimento di gruppo dei membri della famiglia non sono rari.

non può fidarsi pienamente il fatto in casa, compiere tutte le condizioni di conservazione è molto difficile

causa del botulismo può essere cibo, particelle di polvere( caratteristica del botulismo nell'infanzia), contatto domestica.È importante che la malattia non sia accompagnata dalla formazione di immunità.Ci sono casi in cui il botulismo si è sviluppato ripetutamente in una persona.

Le cause del botulismo sono studiate per rare epidemie della malattia in diversi paesi. Pertanto, è dimostrato che il più delle volte sono causati dal tipo A. Il tipo D non è pericoloso per l'uomo, ma causa malattie negli animali e negli uccelli acquatici. Una tossina di tipo C è più pericolosa per i neonati e la contaminazione della superficie della ferita con terreno contaminato. I bambini soffrono in connessione con le peculiarità della microflora intestinale.

Il prodotto più pericoloso è il cibo in scatola, creando condizioni di tenuta e mancanza di accesso all'ossigeno. Dovrebbero accumulare una dose significativa di tossina.

Le moderne condizioni di conservazione della fabbrica hanno permesso di minimizzare i casi di botulismo. Le persone sono infettate dall'infezione dopo aver consumato preparazioni domestiche di carne, pesce, funghi, verdure.

Ci sono stati casi tra i pescatori dopo aver mangiato carne di balena, peperoncino, aglio in salamoia, patate al forno insufficientemente lavate, pesce essiccato. Sul territorio della Russia, la forma alimentare più comune di botulismo, causata dai funghi in salamoia, la prossima nella frequenza è la carne in scatola fatta in casa.

Particolare prontezza è causata da casi di botulismo nei bambini con alimentazione artificiale, se nelle miscele nutrizionali sono prodotti dell'apicoltura. Si ritiene che le spore vengano immesse dalle api con polline di piante da fiore nel nettare.

Quali cambiamenti nel corpo causano botulotossine?

Le tossine botuliniche svolgono un ruolo importante nella sconfitta del corpo. Agiscono sui centri del cervello e del midollo spinale, il sistema nervoso autonomo. Quando la contaminazione alimentare, le forme vegetative di clostridium entrano con la tossina nello stomaco.

L'acido cloridrico non distrugge né neutralizza le tossine. L'assorbimento nel sangue avviene insieme ai componenti del cibo attraverso la parete dell'intestino. Con il flusso sanguigno, la tossina si diffonde a tutti gli organi e sistemi. Le cellule nervose - trasmettitori di impulsi ai muscoli, i neuroni del midollo spinale e del midollo allungato, sono i più sensibili alla sua azione.

soprattutto disturbato funzionamento dei muscoli dell'occhio, della laringe, della faringe,

respiratoria nel spazio intercostale v'è un rilascio dell'acetilcolina bloccando alla sinapsi. L'attività dell'enzima di colesterolo cholinesterasi non cambia. Le manifestazioni neurologiche sono chiamate sindrome paralitica e bulbare.

La depressione dei muscoli respiratori con lo sviluppo di carenza di ossigeno causa un blocco a livello dei neuroni nella struttura spinale, chiamato "front horns".Qui giacciono le fibre dei nervi motori.

Paresi dei muscoli della laringe, la faringe promuove il fluire nella trachea e nei bronchi( aspirazione) della saliva, masse alimentari. La mancanza di saliva provoca un'ulteriore infiammazione delle ghiandole parotidi( parotite), mucose in bocca.

generale diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue( ipossia) dà processi biochimici per l'energia, pompa lavoro potassio-sodio fornendo riduzione del miocardio, perché ci sono aritmie potenzialmente letali. Un risultato fatale si osserva quando il muscolo cardiaco è interessato.

Dopo infezione attraverso la ferita e infante botulismo, a differenza del meccanismo di cibo, il nucleo è germinazione in condizioni anossiche o sostenere la flora intestinale ed enzimi. Appaiono forme vegetative. Gastroenterite e sintomi di intossicazione sono assenti.

Mentre non è chiaro il meccanismo che contribuisce alla germinazione delle spore nel tratto gastrointestinale. Come si manifesta il botulismo, quali segni clinici e diagnostici specifici sono più probabili durante il corso della malattia, puoi imparare da questo articolo.

In caso di morte, i patologi non trovano cambiamenti specifici negli organi. C'è pienezza, iperemia, edema del tessuto cerebrale con una violazione della microcircolazione. Sulla mucosa dell'intestino e dello stomaco si evidenziano le emorragie. La distruzione nelle cellule nervose è moderatamente espressa. Le pareti vascolari sono suscettibili al processo di distrofia.

Classificazione del botulismo mediante forme

La classificazione moderna prevede il meccanismo di infezione, la gravità della malattia.È accettato di assegnare:

• una forma alimentare - la malattia è preceduta dall'ingestione di alimenti con una dose sufficiente di tossina botulinica;Malattia infantile infantile
• - tipica per i bambini fino a sei mesi, infetti da spore;
• ferita - è associata all'ingresso del terreno nella ferita sulla pelle del clostrido botulinico e crea le condizioni necessarie per la crescita dell'agente patogeno e la formazione di tossine;
• , forma non specificata - questa conclusione viene presa se l'indagine epidemiologica non consente di stabilire il metodo di infezione.

A seconda del grado di gravità, il corso del botulismo è diviso:

• nel polmone - la paralisi è limitata ai muscoli oculomotori;
• moderato - i muscoli della laringe e della faringe sono collegati alla lesione;
• grave - accompagnato da grave insufficienza respiratoria, paralisi bulbare.

Oltre ipossia respiratorio e la conseguente mortalità, il paziente può avere polmonite ab ingestis, miocardite, disturbi del ritmo cardiaco

al trattamento botulismo trattamento requisiti

del botulismo è molto dura e in particolare riflette nelle linee guida cliniche per i medici.È necessario agire rapidamente secondo lo schema:

• risciacquare lo stomaco con una sonda per rimuovere i residui di cibo infetto( opportunamente nei primi 2 giorni di malattia);
• ha ripetuto clisteri a sifone con soluzione di soda per neutralizzare le tossine, ritardare l'assorbimento;
• somministrazione di un siero antitossico per tipo B 5000 UI, A, C, E - 10 000 ME;
• soluzioni iniettate per via endovenosa per ridurre la concentrazione di tossina nel sangue, aggiungere preparazioni proteiche;La correzione
• degli elettroliti, in particolare sodio e potassio, è necessaria per supportare la funzione contrattile del miocardio;
• ha migliorato la terapia antibiotica;
• Combattere l'aumento dell'ipossia fornendo ossigeno sotto pressione( ossigenazione iperbarica);
• eliminazione dell'aspirazione della saliva con aspirazione dalla laringe e dalla trachea;
• trasferisce alla ventilazione artificiale dei polmoni con paralisi dei muscoli respiratori.

Trattamenti

botulismo medico curante dovrebbe fornire a loro designati due aree: per evitare la formazione di provvedimenti, neutralizzare gli effetti nocivi delle tossine nel corpo ed eliminare il veleno, disturbi di recupero causati da tossina botulinica. Quando vengono ingeriti, i pazienti vengono alimentati attraverso un tubo gastrico, le soluzioni nutritive vengono aggiunte per via endovenosa.

I farmaci dell'elenco obbligatorio includono:

• - contengono sostanze che consentono la raccolta di prodotti tossici di batteri e li conducono attraverso l'intestino( Polifepine, cellulosa microcristallina, Polysorb, Enterodez);
• per l'escrezione di tossine con l'urina è usato lattasolo, diuretici( Lasix per via endovenosa o Furosemide in compresse);Gli antibiotici ad ampio spettro
• sono necessari per rimuovere l'infiammazione nell'intestino, la parotite, per prevenire la polmonite da aspirazione;I preparati ormonali
• del gruppo di corticosteroidi sono prescritti da brevi cicli per alleviare l'infiammazione e prevenire una reazione all'introduzione del siero;
• per il supporto dell'equilibrio elettrolitico, una miscela di sali di potassio e magnesio viene iniettata per via endovenosa su una soluzione di glucosio;Il ripristino
• dei disturbi neurologici richiede un uso a lungo termine delle vitamine del gruppo B, metodi fisioterapeutici per attivare il tono muscolare.

Caratteristiche dell'applicazione del siero antitossico

Il botulismo non viene trattato senza una specifica detossificazione delle tossine. Per fornire un'azione antitossica, sieri speciali sono fatti immunizzando i cavalli. L'attività risultante del farmaco viene dosata in unità internazionali( UI).Per ogni unità c'è una certa quantità di tossina.

Dopo la somministrazione del paziente, si verifica il contatto della tossina botulinica e degli anticorpi sierici. Formati complessi sicuri, che sono derivati ​​da modi naturali. Ogni siero crea immunità passiva con anticorpi già pronti, utilizzati quando non c'è tempo per attendere la formazione della propria reazione protettiva.

Prima dell'appuntamento, la sensibilità del paziente ai componenti proteici del siero viene controllata mediante somministrazione sottocutanea in un dosaggio diluito. Se c'è una maggiore sensibilità, è ancora implicito che il farmaco possa essere somministrato in una condizione grave del paziente. In pratica, si utilizzano sieri polivalenti.

I dosaggi e i dosaggi sierici dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. Il corso del trattamento può richiedere da 5 a 15 dosi. L'uso intramuscolare o endovenoso è possibile. Quando gocciola in una vena, il siero viene prima dissolto in una soluzione salina fisiologica riscaldata a 37 gradi.

In pratica, la persona ferita è più conveniente da vaccinare contro il botulismo e il tetano

L'immunizzazione attiva viene eseguita con la probabilità di infezione, ad esempio, se una ferita è contaminata dal suolo. A questo scopo, viene utilizzata un'anatoxina purificata, chiamata pentaanatoxin( avvia la produzione di anticorpi contro cinque tipi di tossine).

Quando il siero non può essere usato per trattare il botulismo, viene utilizzato plasma omologo umano per via endovenosa. L'appuntamento è limitato a una durata di fino a sei mesi. In terapia, viene usata l'immunoglobulina antibatterina.

Cosa determina la prognosi del trattamento?

L'esperienza dell'uso del regime di terapia con botulino ha mostrato che se il siero è stato somministrato in presenza di sintomi precoci, allora la persona ferita si è completamente ristabilita. Con l'organizzazione fuzzy della terapia, l'introduzione tardiva del siero, la frequenza di esiti letali dalla paralisi dei muscoli respiratori raggiunge dal 30 al 60% secondo diverse fonti.

La mancanza della possibilità di passare alla ventilazione meccanica aumenta il tasso di mortalità al 65%.Nei dipartimenti specializzati, con la piena conformità ai requisiti del trattamento, la mortalità è ridotta al 3%.Il processo di riabilitazione fornisce un recupero completo, che dura fino a diversi mesi.

Come evitare l'infezione?

La prevenzione del botulismo ostacola l'alta diffusione del patogeno in natura, la sua resistenza a fattori ambientali e condizioni sfavorevoli.È stato dimostrato che il botulismo si verifica più spesso nelle persone di 20-30 anni. Ciò indica che sono i giovani a non avere il controllo sulle misure di sicurezza e le conoscenze sulla probabilità di infezione.

Le principali misure dovrebbero essere finalizzate a mantenere la pulizia delle unità alimentari, negozi di trasformazione di carne e pesce, rispetto delle tecnologie di conservazione. I prodotti più pericolosi sono quelli fabbricati con il metodo domestico.

In condizioni di conservazione della casa è impossibile raggiungere la completa sterilità.Soprattutto si tratta di funghi decapanti.È difficile ottenere un lavaggio completo dalle particelle del terreno con spore di botulino. Un altro modo di entrare nella disputa con il cibo è pesce salato e affumicato, lardo, salsicce fatte in casa.

«Bombazhnye" barattoli può essere spesso visto sulle misure scaffali

di prevenzione delle infezioni attraverso il cibo in scatola sono:

• attento controllo al momento dell'acquisto per il periodo di validità, le banche formano la violazione( gonfiore del coperchio);
• riscalda il contenuto esposto della lattina per mezz'ora a 100 gradi o usa cibo in scatola solo per cucinare piatti caldi;
• prevenzione della conservazione dei prodotti troppo maturi, viziati o stantii;
• fornendo stoccaggio di pesce affumicato ed essiccato, salsiccia, pancetta in un frigorifero, la temperatura viene mantenuta non più di più 10 gradi.

Per evitare infezione della ferita forma di botulismo, è necessario fornire un trattamento sufficiente di tutte le ferite con antisettici. Il problema del botulismo riguarda quasi tutti. Nessuno è immune da piccole ferite contaminate quando lavora in giardino, nel giardino.presenza

nei negozi e sul mercato per un certo numero di salsicce, carni affumicate, sottaceti non esclude violazioni nel settore della produzione, quindi l'uso è meglio limitare, o da utilizzare per cucinare piatti alla griglia e cotti.