Cause, clinica e tattica delle cure di emergenza per edema polmonare

chiamato processo patofisiologico in cui la porzione liquida del sangue stasi conseguente piccoli vasi( polmonare) circolazione comincia a fluire nel tessuto interstiziale o direttamente negli alveoli respiratorie. Il verificarsi di polmonare

edema intende lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta in cui il ventricolo sinistro non è in grado di fornire un'adeguata emissione dei vasi sanguigni nella circolazione sistemica, e il sangue "stagnante" nei vasi polmonari sotto pressione crescente.

Edema polmonare può verificarsi in chiunque, quindi è importante sapere tutto di sua clinica( sintomi), motivi di sicurezza e le tattiche per questa condizione - è possibile salvare la vita di qualcuno.

Fisiopatologia

con ristagno di sangue nei capillari dei polmonimodifiche specifiche iniziano a verificarsi, con conseguente aumento della permeabilità della membrana alveolare creato e cellule della parete vascolare. A causa l'accumulo di grandi quantità di liquido nei capillari aumenta la pressione idrostatica del sangue, mentre le cascate oncotica. Entrambi i fattori patofisiologici

Patogenesi: cosa succede

cause più comuni sono malattia cardiaca scompensata muscolare acuta e cronica. Questi includono:

• infarto del miocardio, accompagnato da una vasta area di danni ai tessuti o completa rottura della parete cardiaca.
• Vari tipi di aritmie cardiache( sopraventricolari o aritmia ventricolare, bradicardia, blocco seno-atriale o sistema di conduzione nodo atrioventricolare).malattia cardiaca
• ( mitrale e aortica Stenosi - contrazione - o il fallimento).
• L'aumento delle dimensioni delle camere cardiache di destra - "polmonare" cuore.
• acuta miocardite.
• Cardiomiopatia con l'ipertrofia del muscolo cardiaco.crisi ipertensiva
• con un forte aumento della pressione sanguigna.
• Tamponamento cardiaco.lesioni Cuore meccanico
• .
• Polmonare( EP).

provoca anche edema può agire condizioni come anemia, ipertensione sintomatica come manifestazione di glomerulonefrite, tireotossicosi con un aumento del rilascio di ormoni tiroidei nel sangue, effetti tossici sulla membrana alveolare. Da gonfiore può causare traumi al torace, pneumotorace, polmonite, pleurite, la cirrosi.

Classificazione: tipo e la fase

Come menzionato sopra, il gonfiore possono essere sia interstiziale o alveolare. In realtà, queste due specie sono le fasi successive del processo fisiopatologico comune.

Insieme a quanto sopra v'è una fisiopatologico eziologico Classificazione:

1. Edema polmonare cardiogenico su uno sfondo di basso o alto rilascio di sangue da parte del muscolo cardiaco, cioè in via di sviluppo a causa di cambiamenti nel cuore.edema
2. non cardiogeno polmonare, la cui ragione è il malfunzionamento di altri organi e sistemi( tossiche, infiammatorie, allergiche, a seguito di somministrazione di un volume significativo soluzioni parenterali).

Quanto è pericoloso edema polmonare

è un processo fisiopatologico mortale, complicando il corso di una serie di malattie di altri organi umani e che richiedono cure mediche urgenti.

sua alto rischio per carenza di ossigeno organismo a causa di violazioni di normale trasporto di gas attraverso la membrana alveolo-capillare. Conseguentemente

tutti gli organi e tessuti non ricevono una quantità adeguata di ossigeno e non può dedurre l'anidride carbonica entra nello stato di ischemia. I primi organi bersaglio sono vitali: cervello, cuore, reni, ghiandole surrenali, fegato.

Inoltre, edema polmonare può portare a cambiamenti nel sistema respiratorio più , che includono:

• atelettasia polmonare( tessuto polmonare crolla a causa della sostituzione parziale o completa della massa d'aria in esso liquido);
• Enfisema( aumento del volume dei bronchioli terminali e avlevale con interruzioni nelle pareti di quest'ultimo);
• Modifiche sclerotiche nel parenchima polmonare( sostituzione del normale tessuto polmonare per tessuto connettivo, incapace di scambio di gas con sangue);
• Polmonite sullo sfondo del ristagno di liquidi.

sintomi principali di pazienti che hanno sviluppato edema visivamente cianotica( "cianotico») .

loro respiro rumoroso con distinguibile ad una distanza di wheezing vescicolare, pelle umida e fredda, la posizione - orthopnea ( persone costrette a sedersi, spesso è nelle mani del sedile della sedia, per facilitare i tentativi di inalazione).

Nel respiro sono coinvolti non solo i muscoli che di solito producono questo atto, ma anche la muscolatura ausiliaria. Questo si manifesta spazi intercostali retrazione visivamente prominenti, over-e pozzi succlavia, intensificati lavorare i muscoli addominali, in accordo con un aumento del ritmo della respirazione.

notato inspiratorio( inalazione di aria da una impedita) la dispnea , accompagnato con il panico e la paura della morte del paziente.

Parlando di edema interstiziale, vale la pena notare la presenza di wheezing prevalentemente sullo sfondo di altri sintomi , raramente ascoltato finemente. Quando l'edema alveolare e rantoli media krupnopuzyrchatye, ad alta voce, il paziente con forza la tosse con l'espettorazione di grandi quantità di una schiuma di colore rosa( o striato di sangue) espettorato.

Cosa medico sarà

più spesso quando un edema è un'emergenza medica medici, cardiologi, medici, membri della brigata, ambulanze, Anestesista.

medico di tutte le specialità dovrebbe sapere come fornire cure adeguate ad un paziente con polmonare edema, perché una tale situazione può verificarsi non solo nei reparti domiciliare profilo corrispondente.

Come trattare prima e dopo l'arrivo di "prima»

Anche prima l'arrivo delle squadre mediche di tutto il popolo del paziente ha bisogno di aiutarlo a prendere una tale posizione seduta, nella quale sarebbero le gambe sono stati abbassati giù .Questa azione ridurrà il ritorno venoso al cuore destro, che "scaricherà" un piccolo circolo di circolazione sanguigna, riducendo il precarico sul muscolo cardiaco.

Se c'è una quantità abbondante di espettorato schiumoso nella bocca del paziente, rimuovere , liberando le vie respiratorie. Per fare questo, puoi usare le tue dita avvolte in tessuto o un fazzoletto. Assicurati di aprire il ventilatore e di sbottonare i vestiti stringendo il corpo umano per massimizzare l'afflusso di ossigeno in un dato momento.

Con l'arrivo dei medici, il primo soccorso è preso da loro. seguenti misure sono prese per il sollievo di edema polmonare: miscela di ossigeno alimentazione

1. ( 100%) attraverso una maschera ad una velocità di 6 a 8 litri al minuto. Spesso quando il gonfiore dei polmoni, insieme alla miscela, vengono introdotti i cosiddetti antischiuma che possono eliminare l'espettorato schiumoso( un paio di alcol etilico con una concentrazione usuale del 70%).amministrazione
2. endovenosa di morfina( da 2 a 5 mg), che agisce selettivamente sul centro respiratorio nel midollo e riducendo sangue venoso impulso al muscolo cardiaco riducendo la pressione nella circolazione polmonare.
3. L'uso di diuretici( diuretici), che ridurranno la quantità di sangue circolante nel corpo e ridurranno anche il carico venoso. Introdurre farmaci per via endovenosa, di solito utilizzare il farmaco "Lasix"( furosemide) in una dose da 40 a 100 mg.
4. per via endovenosa in bolo prednisolone 60-90 mg per il sollievo di broncospasmo e diminuire la stravaso di liquido attraverso la membrana alveolo-capillare.
5. Cardiotonics( stimolanti del muscolo cardiaco), come dopamina o dobutamina, vengono utilizzati per aumentare la pressione sanguigna.
6. Se la pressione arteriosa sistolica è superiore a 100 mm Hg.st., quindi gocciolare per via endovenosa un'infusione di nitroprussiato di sodio( o di una soluzione di nitroglicerina) per ridurre il postcarico sul cuore.
7. Overlap tornelli venose in tre parti( quarta parte senza imbracatura progettata per infusione endovenosa di farmaci) per il ritorno venoso meno. Ulteriore trattamento

seguenti attività terapeutiche sono in reparti di terapia intensiva sotto stretto controllo dei parametri emodinamici( pressione sanguigna, frequenza cardiaca), saturazione di gas nel sangue, la respirazione atto utilità.

Se necessario, continuare l'introduzione di cardiaco e diuretici , data la presenza di patologia concomitante nel paziente. Nei casi in cui l'edema si sviluppa sullo sfondo del processo infettivo, gli agenti antibatterici sono prescritti in base al loro spettro di attività.

Principalmente si sviluppa su uno sfondo di patologia cardiaca acuta o scompensata. Con i primi sintomi, chiamare l'ambulanza e iniziare a fornire misure di emergenza.