spironolattone

Lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di potassio nel senso fisiologico di "contrastare" l'ormone della corteccia surrenale con l'aldosterone, che ha anche un effetto antipertensivo.

Ha un lungo effetto diuretico di moderata gravità e un debole effetto antipertensivo. Con la somministrazione regolare del farmaco, l'effetto monogone può essere pienamente sentito nel 2 ° -5 ° giorno di trattamento. Dopo aver interrotto il corso di farmacoterapia, si tiene per altri 2-3 giorni.

Il massimo beneficio dall'uso di spironolattone può essere recuperato in presenza di edema causato da ipersecrezione di aldosterone; in particolare, nei casi in cui la perdita di potassio è fortemente indesiderabile.

Gruppo clinico e farmacologico

Il potassio è un diuretico a basso contenuto di magnesio.

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Quanto costa lo spironolattone nelle farmacie? Il prezzo medio è al livello di60 rubli.

Composizione e forma di rilascio

Prodotta sotto forma di compresse da 25 o 100 milligrammi di principio attivo, la confezione contiene 20 o 30 compresse.

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Una compressa contiene 25 o 100 milligrammi di spironolattone.

Come componenti ausiliari sono presenti povidone, calcio stearato, lattosio, monoidrato e fecola di patate.

Azione farmacologica

Il farmaco Spironolattone appartiene al gruppo dei diuretici risparmiatori di potassio.

È un antagonista competitivo di aldosterone (il principale ormone mineralcorticosteroide della corteccia surrenale). È in grado di aumentare l'escrezione di acqua Cl e Na +, è in grado di ridurre l'escrezione di urea e K +, influenza la quantità di acidità titolata delle urine riducendola. Quando viene usato il farmaco, viene prodotto un effetto ipotensivo non permanente (una diminuzione della pressione sanguigna in background diuresi), l'effetto non dipende dal livello di renina nel plasma sanguigno e non appare a livelli normali di arteriosa pressione.

Dopo l'applicazione del farmaco, l'azione si verifica il 2 ° -5 ° giorno, manifestata da un effetto diuretico. L'assorbimento è del 90%, ben assorbito dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. I metaboliti del farmaco vengono escreti principalmente nelle urine, una piccola parte viene escreta con le feci. Il farmaco Spironolattone è in grado di penetrare la barriera placentare e nel latte materno durante l'allattamento.

L'effetto del farmaco sul rene in una singola dose raggiunge un picco dopo sette ore e l'effetto dura circa 24 ore.

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta? Lo spironolattone è usato per trattare le seguenti malattie:

iperaldosteronismo;
iperaldosteronismo primario;
Ipertensione essenziale (lo spironolattone è usato come parte della terapia di associazione);
iperaldosteronismo secondario causato da cirrosi epatica, in cui si sviluppano edema, ascite e sindrome nefrosica;
ipomagnesemia e ipokaliemia (il farmaco è usato come ausilio nella terapia diuretica);
sindrome edematosa, la cui causa è l'insufficienza cardiaca cronica (in questo caso il farmaco viene usato in monoterapia o in combinazione con altri farmaci).

Controindicazioni

Diabete mellito;
Acidosi metabolica;
Ghiandole mammarie aumentate;
Violazioni del ciclo mestruale;
I trimestre di gravidanza;
Periodo di lattazione;
Malattia di Addison;
ipercalcemia;
iperkaliemia;
iponatriemia;
anuria;
Insufficienza renale cronica;
Insufficienza epatica;
Nefropatia diabetica;
Ipersensibilità al farmaco.

Il controllo speciale della condizione durante il trattamento è necessario per i pazienti con funzionalità epatica compromessa.

Uso previsto per la gravidanza e l'allattamento

Gli studi sugli animali hanno riscontrato un effetto negativo dello spironolattone sul feto. Non sono stati condotti studi clinici che hanno coinvolto donne in gravidanza. Lo spironolattone non deve essere assunto nel primo trimestre di gravidanza. Nel 2 ° e 3 ° trimestre - solo per malattie gravi, come prescritto dal medico, che valuta i possibili benefici e rischi.

Il metabolita attivo spironolattone - kaneron - penetra nel latte materno. Pertanto lo spironolattone e l'allattamento al seno non sono compatibili.

Dosaggio e via di somministrazione

Come indicato nelle istruzioni per l'uso della compressa, lo spironolattone deve essere assunto per via orale.

Regimi di dosaggio raccomandati per gli adulti:

iperaldosteronismo idiopatico: 100-400 mg al giorno;
Ipertensione essenziale: 50-100 mg una volta al giorno, se necessario, aumentare gradualmente la dose (1 ogni 2 settimane) a 200 mg. Una risposta adeguata alla terapia è di solito nota dopo 2 settimane;
Sindrome edematosa a causa di insufficienza cardiaca cronica: 100-200 mg al giorno per 2-3 dosi per 5 giorni in combinazione con tiazidici o diuretici dell'ansa. La dose giornaliera di mantenimento è selezionata singolarmente: il minimo è 25 mg, il massimo è 200 mg;
edema dovuto a sindrome nefrosica (in caso di inefficacia di altre terapie): 100-200 mg ciascuno;
edema dovuto a cirrosi epatica: se il rapporto tra ioni sodio e potassio nelle urine supera 1 - 100 mg al giorno, se inferiore a 1 - 200-400 mg. La dose di mantenimento è selezionata individualmente;
ipopotassiemia e ipomagnesiemia causate dall'uso di diuretici: 25-100 mg al giorno in una o più dosi. Se i preparati orali di potassio o altri metodi per reintegrare la sua carenza sono inefficaci, la dose giornaliera può essere aumentata al massimo consentito - 400 mg;
pronunciato iperaldosteronismo e ipokaliemia: 300-400 mg al giorno per 2-3 dosi. Dopo aver migliorato la condizione, la dose giornaliera viene gradualmente ridotta a una dose di mantenimento di 25 mg.

I bambini con gonfiore nominano 1 mg / kg di peso corporeo (30-90 mg / m2) al giorno per 1-4 ammissione. Dopo 5 giorni, viene eseguito un aggiustamento della dose. Se necessario, può essere aumentato di 3 volte rispetto a quello iniziale.

L'uso di Spironolattone per la diagnosi di iperaldosteronismo:

test diagnostico a lungo termine: 400 mg al giorno (per più dosi) per 3-4 settimane. Se durante questo periodo è possibile correggere l'ipopotassiemia e l'ipertensione arteriosa, possiamo ipotizzare la presenza di iperaldosteronismo primario.
breve test diagnostico: 400 mg al giorno (per più dosi) per 4 giorni. Se la concentrazione di potassio durante la somministrazione del farmaco è aumentata, e quindi dopo il suo ritiro è diminuita, possiamo assumere la presenza di iperaldosteronismo primario.

Dopo la diagnosi di "iperaldosteronismo primario" utilizzando metodi diagnostici più precisi, lo spironolattone prescrivere un breve ciclo di terapia preoperatoria - 100-400 mg al giorno (per 1-4 ammissione) durante l'intero periodo di preparazione periodo. Se l'operazione non è indicata, il farmaco viene utilizzato per la terapia di mantenimento a lungo termine alla dose efficace più bassa che il medico seleziona individualmente per ciascun paziente.

Effetto collaterale

Quando si utilizza il farmaco, possono svilupparsi i seguenti sintomi:

trombocitopenia, agranulocitosi, megaloblastosi;
alcalosi, iperuricemia, ipercreatinemia, aumento della concentrazione di urea;
atassia, ritardo, mal di testa, letargia, sonnolenza, vertigini;
diminuzione della potenza e spasmi muscolari;
prurito, febbre da farmaci, eruzioni cutanee eritematose e maculopapulari, orticaria;
carcinoma mammario, dolore alle ghiandole mammarie, ingrossamento della voce, irsutismo, metrorragia nel climaterio, amenorrea,
dismenorrea, disfunzione erettile negli uomini e ginecomastia;
costipazione o diarrea, coliche intestinali, sanguinamento e ulcere nel tratto gastrointestinale, gastrite, dolore addominale, nausea e vomito.

overdose

Lo spironolattone è un farmaco che deve essere assunto nella quantità indicata. Il superamento della norma comporta gravi deviazioni nell'attività vitale, nei processi biologici. Il sovradosaggio è irto di aumento della concentrazione di urea, disidratazione, mal di testa, nausea, vomito.

C'è iponatremia sotto forma di sete, bocca secca. L'iperkaliemia in casi estremi può portare all'arresto cardiaco. Nelle persone con ipertensione, vi è una forte diminuzione della pressione sanguigna, convulsioni, aritmia.

Istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento, il contenuto di elettroliti e di urea nel sangue deve essere determinato periodicamente.

Sullo sfondo dell'uso di spironolattone non dovrebbe prescrivere farmaci contenenti potassio, così come altri diuretici che causano un ritardo nel potassio nel corpo. Evitare l'uso di spironolattone con carbenoxolone, che causa la ritenzione di sodio.

C usare con cautela nel blocco AV (la possibilità di amplificazione dovuta allo sviluppo di iperkaliemia), cirrosi scompensata del fegato, interventi chirurgici, assunzione di farmaci che causano ginecomastia, con anestetici locali e generali, in pazienti anziani età.

Quando si usa lo spironolattone in combinazione con altri agenti diuretici o antipertensivi, si raccomanda di ridurre la dose di quest'ultimo. Quando si utilizza lo spironolattone contemporaneamente a digossina, potrebbe essere necessario ridurre sia la dose di saturazione che quella di mantenimento di quest'ultimo.

Interazione con altri farmaci

Quando si utilizza il farmaco, è necessario prendere in considerazione l'interazione con altri farmaci:

Con l'uso simultaneo di spironolattone inibisce l'escrezione di digossina dai reni e, probabilmente, riduce il suo volume di distribuzione. Ciò può causare un aumento della concentrazione di digossina nel plasma sanguigno.
Con l'uso simultaneo di candesartan, losartan, eprosartan, esiste il rischio di iperkaliemia.
Con l'applicazione simultanea con casi di colestiramina di alcalosi ipocloremica sono descritti.
Con l'applicazione simultanea di carbonato di litio, è possibile un aumento della concentrazione di litio nel plasma sanguigno.
Con l'uso simultaneo di norepinefrina, può essere possibile una diminuzione della sensibilità dei vasi alla noradrenalina.
Con l'uso simultaneo, l'azione di tryptorelin, buserelin, gonadorelin è migliorata.
Con l'uso simultaneo di farmaci antipertensivi, l'effetto ipotensivo dello spironolattone è potenziato.
Se usato contemporaneamente agli ACE-inibitori, si può sviluppare iperkaliemia (specialmente nei pazienti con funzionalità renale compromessa), perché Gli ACE inibitori riducono il contenuto di aldosterone, che porta a un ritardo nel potassio nel corpo sullo sfondo della restrizione dell'escrezione potassio.
Con l'uso simultaneo con preparazioni di potassio, altri diuretici risparmiatori di potassio, sostituti di sale da cucina e integratori alimentari per alimenti contenenti potassio, è possibile sviluppare iperkaliemia.
Con l'applicazione simultanea di salicilati, l'effetto diuretico dello spironolattone è ridotto a causa del blocco dell'escrezione di ferro da parte dei reni.
L'indometacina e l'acido mefenamico inibiscono l'escrezione del canrenone dai reni.
Con l'uso simultaneo, l'effetto ipoprotrombinemico degli anticoagulanti orali è ridotto.
Con l'uso simultaneo di digitossina, sono possibili sia l'amplificazione che la riduzione degli effetti della digitossina.

Recensioni

Vi offriamo di leggere le recensioni di persone che hanno usato il farmaco Spironolactone:

Tatiana. Soffro di insufficienza cardiaca, il farmaco periodicamente beve corsi. Fa il suo lavoro, ma molti spiacevoli effetti di accompagnamento, la testa fa sempre male, la pressione inizia a diminuire, a causa di ciò, tende a dormire, è difficile concentrarsi su tutti gli affari quotidiani. Le manifestazioni negative si intensificano nel tempo.
Leonid. Mi è stato prescritto questo farmaco prima dell'intervento per un tumore delle ghiandole surrenali. Il corso era breve, ma era ricordato come pesante, costantemente nausea, mi faceva male lo stomaco, più volte vomitavo. L'effetto diuretico è anche pronunciato e sgradevole, una costante sensazione di dover andare in bagno. Ho notato un'aumentata sete sullo sfondo di prendere questo medicinale.

analoghi

Il farmaco ha analoghi, il cui meccanismo d'azione coincide in gran parte con il farmaco Spirolactone. Alcuni di essi differiscono solo per il prezzo, essendo generici generici. Altri hanno peculiarità di composizione, possono essere prescritti nei casi in cui l'originale è controindicato.

Quando si sceglie un analogo che dovrebbe essere sostituito, è necessaria una consulenza specialistica. I preparativi di base:

Veroshpilakton - è un diuretico risparmiatore di potassio, prodotto in un dosaggio di 25 mg, non è adatto per l'auto-somministrazione, è usato esclusivamente come parte di una terapia di combinazione.
Veroshpiron - analogo ungherese della droga originale, ha un'azione eccellente e più morbida. Nelle revisioni dei pazienti, ci sono stati un piccolo numero di effetti collaterali, facile tollerabilità.
Espiro - è progettato specificamente per le persone con insufficienza cardiaca grave, previene le morti sullo sfondo della malattia, è un analogo più potente.

Prima di acquistare un analogo, consultare il medico.

Periodo di validità e condizioni di conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 20 ° C in un luogo asciutto inaccessibile ai bambini.

Periodo di validità - 3 anni.

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