Puntura dell'articolazione del ginocchio: tecnica di esecuzione, punti

Tecnica giunto alla perforazione del ginocchio

artrocentesi - un metodo diagnostico e il trattamento di valore ampiamente usato in traumatologia e reumatologia.

Questa procedura chirurgica in cui l'ago è inserito nella cavità articolare o l'evacuazione di liquidi, la somministrazione del farmaco.

ginocchio forato in malattie infiammatorie e degenerative con una combinazione di un liquido in esso, e malignità tubercolare, artrite reattiva, malattie reumatiche.

A seconda della causa e il trattamento necessità di individuare i seguenti tipi di punture:

• Evacuazione. Quando questo giunto viene rilasciata dalla accumulata lì fluido patologico.
• Diagnostica. Poiché la cavità articolare si estrae una piccola quantità di liquido per il test.
• Terapeutico. Articolazione è forata di introdurre nella medicina. Utilizzato con l'inefficacia del trattamento convenzionale e gravi forme di malattia. Per la somministrazione intra-articolare generalmente usato anti-ormoni - corticosteroidi.

ginocchio puntura giunto richiede una buona conoscenza dell'anatomia del corpo umano.

La struttura del ginocchio

La parte inferiore del femore in contatto con la sommità del tibiale utilizzando proiezioni - condili.

Per superfici articolari corrispondono l'uno all'altro, disposto tra lo strato denso di cartilagine - menischi. articolazione del ginocchio anteriore è limitata alla rotula - la parte più mobile esso.

All'interno della cavità è rivestita con la cosiddetta membrana sinoviale che forma pieghe e numerose inversioni.

Punto di puntura dell'articolazione del ginocchio

A seconda della puntura scopi, presenza o assenza di grandi quantità di liquido sinoviale per effettuare questa manipolazione è possibile per mezzo di diversi approcci.

Il seguente realizzazioni o pungere punto:

1. Accesso standard. In questo caso, l'ago viene inserito dall'interno o dall'esterno del polo superiore della rotula.
2. L'accesso al ginocchio gonfiare superiore. Viene effettuata attraverso la puntura con il lato esterno o interno della testa del quadricipite femorale.
3. Accesso al pesantezza inferiore eseguita attraverso la parte più sporgente del lato esterno o interno - per accumulo di liquidi.

Tecnica della puntura

Ci sono requisiti standard per l'esecuzione tecnica di puntura del ginocchio.

Poiché un intervento chirurgico, la pelle è elaborazione antisettico (soluzione di iodio alcol, e poi con alcool etilico) obbligatoria. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

Durante la manipolazione del paziente è sdraiato sulla schiena con un cuscino sotto le ginocchia.

La tecnica della punzonatura standard

Una lacuna puntura dita tipo definita tra il condilo femorale e la superficie posteriore della rotula.

Attraverso di esso nella cavità articolare, una lunghezza ago standard di 4-5 cm. segnale di arresto per il chirurgo è il senso di fallimento nel vuoto, brusca interruzione di resistenza del tessuto.

Ciò significa che l'ago sia nella cavità articolare.

A volte l'ago può poggiare contro un osso. In questo caso, è necessario scollegarlo dalla siringa, e, tirando un po spostarsi verso l'alto fino a quando non apparirà nella cavità articolare.

Puntura della tenda superiore

Pungere l'inversione superiore viene eseguita se il ginocchio ha accumulato molti liquidi. Allora diventa chiaramente visibile inversione.

Quando la pressione della mano sul ginocchio peggiori fluido si muove patologiche nella sua parte superiore, dove agugliatura viene condotta attraverso quadricipite femorale.

Puntura delle torsioni di fondo

In questa situazione, al contrario, il liquido viene spinto verso il basso premendo una mano sulla parte superiore dell'articolazione. Viene determinata la parte più sporgente della curvatura e l'ago viene inserito nella direzione dall'alto verso il basso e all'interno della cavità articolare.

anestesia

Quando si esegue la manipolazione per l'anestesia, viene utilizzata l'anestesia per infiltrazione. Ciò significa che l'anestetico penetra - si infiltra - tutti i tessuti lungo il percorso verso l'articolazione.

In un primo momento, la pelle diventa insensibile perché ha la massima sensibilità. Per questo, un ago sottile viene inserito in esso ad un angolo e il farmaco viene iniettato lentamente. Con l'iniezione corretta, la pelle in questo posto diventa come una crosta di limone.

Inoltre, l'ago viene guidato verso la capsula del giunto, continuando a iniettare continuamente la soluzione nel tessuto.

Avendo raggiunto l'articolazione, l'ago viene cambiato in uno più spesso - foratura, se è necessario prendere un po 'di liquido per la ricerca o evacuare una grande quantità.

Nel caso in cui la puntura sia curativa, cambia solo la siringa con la medicina, l'ago rimane lo stesso.

Per l'anestesia da infiltrazione, di solito viene utilizzato:

• Soluzione di novocaina, 1 o 2%;
• soluzione di lidocaina, 1%.

La medicina per l'anestesia è selezionata, tenendo conto della tollerabilità individuale al fine di evitare reazioni allergiche potenzialmente letali.

In quali casi la puntura è controindicata?

Controindicazioni alla foratura sono:

1. Reazione allergica già nota a sostanze anestetiche o iniettate.
2. Malattie della pelle e dei tessuti molli nell'area di presunta manipolazione.
3. Malattie del sistema di coagulazione del sangue. Soprattutto riguarda una malattia così pericolosa come l'emofilia - a causa del rischio di sanguinamento.

Le controindicazioni relative includono le malattie endocrine - per esempio il diabete mellito, specialmente nel caso di sostanze ormonali intraarticolari.

Complicazioni di manipolazione

In rari casi, la puntura dell'articolazione del ginocchio può essere complicata dall'attacco dell'infezione. Ciò si verifica quando l'inosservanza delle regole di asepsi si manifesta nello sviluppo dell'artrite purulenta.

Se la coagulazione del sangue è compromessa, la puntura del paziente lo minaccia di gravi emorragie.

fonte: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/tehnika-punkcii-kolennogo-sustava.html

Puntura dell'articolazione del ginocchio: indicazioni, tecnica della prestazione

In alcuni casi, con malattie dell'articolazione del ginocchio, il medico deve prescrivere al suo paziente, a scopo diagnostico o terapeutico, una procedura come la puntura.

Per la sua realizzazione, viene eseguita una puntura della pelle e l'introduzione di un ago nella cavità articolare.

In futuro, attraverso l'ago, il medico può rimuovere il liquido o il sangue dall'articolazione o iniettargli i farmaci necessari.

Molti pazienti che incontrano per la prima volta una tale procedura hanno paura di condurlo e hanno molte domande sulla necessità e sulla tecnica della sua attuazione. In questo articolo, vi faremo conoscere indicazioni, controindicazioni, possibili complicazioni e tecnica di puntura dell'articolazione del ginocchio.

testimonianza

La puntura dell'articolazione del ginocchio può essere prescritta sia a scopo diagnostico che a scopo terapeutico.

Indicazione per la puntura diagnostica

In alcuni casi, tutti i tipi di test sui pazienti utilizzati non consentono al medico di stabilire con precisione una diagnosi senza eseguire una puntura congiunta.

Solo con questa procedura il medico può prelevare fluido dalla cavità articolare per l'analisi, preparare l'articolazione per radiografia o pneumografia e rilevare la presenza di inclusioni patologiche.

In questi casi è possibile prescrivere la puntura diagnostica dell'articolazione del ginocchio:

• La necessità di determinare la natura dei contenuti nella cavità articolare (sangue, pus, essudato). La presenza di sangue nella cavità articolare può portare allo sviluppo di infiammazione (sinovite), degenerativa-distrofica lesioni del tessuto cartilagineo e formazione di aderenze intraarticolari che portano a rigidità o obliterazione il comune. Una congestione di essudato e pus ostacola in modo significativo il trattamento e porta allo sviluppo di complicanze. L'analisi del fluido ottenuto durante la puntura dell'articolazione del ginocchio consente una diagnosi accurata, rivela il tipo di patogeno delle complicanze purulente e prescrive un trattamento adeguato.
• Sospetto della presenza nell'articolazione di "corpi di riso" o "topi articolari". Tali corpi intraarticolari si formano a causa di alcuni processi articolari, accompagnati da perdita e aggregazione di fibrina, o durante i traumi (dislocazioni, fratture, ecc.). La loro presenza nella cavità articolare porta alla comparsa di dolore e interruzione delle sue funzioni, dal momento che tali formazioni possono arrivare tra le superfici articolari.
• La necessità di raggi X o pneumografia per rilevare lesioni del menisco. Per effettuare tali test diagnostici nella cavità dell'articolazione del ginocchio, 80-90 cm3 ossigeno (per pneumografia) o 5-10 ml di farmaco a contrasto di Urotrast con una soluzione di novocaina (per diffrazione di raggi X).

Indicazioni per la puntura terapeutica

La puntura dell'articolazione del ginocchio può essere eseguita a scopo diagnostico o terapeutico.

In alcune malattie, un trattamento efficace dell'articolazione del ginocchio può essere raggiunto solo con l'aiuto della sua puntura.

Gli unguenti e le compresse usate non possono avere un effetto così curativo come le soluzioni iniettate direttamente nella cavità articolare.

Una congestione di liquidi, pus o sangue può essere rimossa solo con un ago e una siringa.

In questi casi può essere prescritta una puntura medica del ginocchio:

1. rimozione dalla cavità articolare del sangue dopo trauma o accumulo di essudato e pus, interferendo con il recupero del paziente;
2. l'introduzione di corticosteroidi (in combinazione con Lidaza) con l'artrosi deformante;
3. iniezioni di soluzioni di antibiotici per processi purulento-infiammatori;
4. iniezione intra-articolare di farmaci per il ripristino del tessuto cartilagineo con artrosi deformante;
5. l'introduzione di anestetici locali per anestetizzare la procedura di riposizionamento articolare;
6. rimozione del liquido sinoviale dalla cisti di Baker;
7. la necessità di introdurre ossigeno o aria per una più accurata distruzione delle aderenze causate da fessure fibrose.

Controindicazioni non per tutti i pazienti

La puntura dell'articolazione del ginocchio non può essere prescritta a tutti i pazienti, ma solo in assenza di controindicazioni alla sua attuazione:

• presenza sulla pelle di eruzioni cutanee, ferite o altre lesioni;
• psoriasi;
• patologie endocrine (la puntura viene eseguita solo in assenza della possibilità di eliminare l'infiammazione in altri modi);
• disturbi della coagulazione del sangue (la puntura può essere eseguita solo dopo una preparazione speciale del paziente con l'aiuto di farmaci).

Tecnica di esecuzione

La sinovia è estremamente sensibile agli agenti infettivi e quindi alla procedura per la puntura del ginocchio articolazione deve essere eseguita in conformità con tutte le regole di asepsi e antisettico nelle condizioni di specializzate uffici. Viene eseguito dopo l'inizio dell'anestesia locale in posizione prona.

La procedura per perforare l'articolazione del ginocchio viene eseguita nella seguente sequenza:

1. Il paziente viene posto sulla schiena e sotto il ginocchio viene posizionato un rotolo che consente di rilassare i muscoli della gamba.
2. La pelle del ginocchio viene disinfettata con una soluzione al 5% di iodio e le sue tracce vengono rimosse mediante doppio lavaggio con alcol a 70 gradi. Questa tecnica viene utilizzata per prevenire la penetrazione di particelle di iodio sulla punta dell'ago nella cavità articolare.
3. Con l'introduzione di lidocaina o novocaina, viene eseguita l'anestesia locale.
4. Per fare una foratura, seleziona l'ago necessario. Il suo diametro per rimuovere sangue o pus dovrebbe essere fino a 2 mm e per la somministrazione di soluzioni medicinali o ossigeno - non più di 1 mm.
5. Il posto per puntura è determinato dal dottore singolarmente. Di regola, viene eseguito leggermente sul lato della rotula. Con una cisti di Becker, il tumore si punge.
6. Prima della puntura, il medico sposta leggermente la pelle di lato. Questa manipolazione viene eseguita per arricciare il canale fatto dall'ago. Dopo aver rimosso l'ago, la pelle tornerà al suo posto e impedirà la penetrazione di agenti infettivi nella cavità articolare.
7. Quando la puntura viene eseguita, il medico muove lentamente l'ago e, all'apparenza di una sensazione di una immersione che indica la penetrazione dell'ago nella cavità articolare, interrompe la sua progressione. La profondità della puntura può variare da 1 a 2-3 cm.
8. Dopo la puntura, la somministrazione di soluzioni farmacologiche, la raccolta di sangue o liquido, l'introduzione di ossigeno o mezzo di contrasto. Una siringa da 20 ml viene utilizzata per l'aspirazione del liquido.
9. Dopo che le procedure diagnostiche o di trattamento sono state completate, il medico rimuove l'ago, tratta il sito della puntura con alcool e applica un tovagliolo sterile che viene fissato con una benda stretta.
10. Dopo la rimozione del sangue, si consiglia una benda di pressione.

Complicazioni dopo la procedura

Le prestazioni professionali della puntura dell'articolazione del ginocchio raramente portano a complicanze.

A volte il paziente può avere reazioni allergiche all'introduzione di alcuni farmaci.

Si manifestano sotto forma di dermatite da contatto o eruzioni cutanee e sono generalmente facilmente eliminabili con antistaminici.

In casi più rari, la puntura dell'articolazione del ginocchio può essere complicata dalle seguenti conseguenze:

• cambiare il colore della pelle nella zona della puntura;
• l'aspetto di un ematoma nella zona di puntura;
• infezione dell'articolazione;
• danno al tessuto cartilagineo;
• rottura della sinovia.

Secondo la maggior parte degli esperti, il rischio di complicanze aumenta con ogni puntura ripetuta.

La puntura dell'articolazione del ginocchio può essere prescritta sia per la diagnosi che per il trattamento.

Per evitare possibili complicazioni, dovrebbe essere fatto solo da un medico esperto e con tutte le regole di asettico e antisettico.

fonte: https://myfamilydoctor.ru/punkciya-kolennogo-sustava-pokazaniya-texnika-vypolneniya/

Puntura dell'articolazione del ginocchio: indicazioni, tecnica della prestazione

Influenza attiva sul corso del processo patologico del sistema muscolo-scheletrico è assistita dalla puntura dell'articolazione del ginocchio. Secondo le indicazioni, viene eseguita la puntura dell'articolazione dell'anca e di altre articolazioni interessate.

Qual è la puntura dell'articolazione del ginocchio?

attività curativa viene eseguita introducendo un ago speciale nella cavità attraverso il punto singolare.

Per questo è necessario per perforare la pelle, strato muscolare, tendini e shell articolare.

Questa procedura può essere eseguita solo in un trauma qualificato ospedale appositamente attrezzati o in ufficio.

Tipi di forature

A seconda dello scopo, si distingue la manipolazione terapeutica e diagnostica.

Puntura terapeutica

L'introduzione del farmaco nella cavità articolare è il modo più efficace per influenzare i processi infiammatori e degenerativi del sistema muscolo-scheletrico.

Il vantaggio del metodo è di minimizzare gli effetti collaterali dei farmaci, così come la loro diretta influenza sui tessuti.

Per ottenere l'effetto desiderato utilizzando la stessa tecnica, l'articolazione della caviglia e altri giunti danneggiati vengono perforati.

Con uno scopo curativo, viene amministrata una cavità articolare:

• antibiotici;
• agenti anti-infiammatori steroidei e non steroidei;
• hondroprotektory;
• soluzione salina per il lavaggio;
• emostatici;
• ossigeno.

Il trattamento con somministrazione diretta di farmaci nell'area comune consente di influenzare in modo più efficace il processo patologico.

Dotare il giunto per estrarre da esso:

1. eccesso di liquido sinoviale;
2. il sangue;
3. contenuti purulenti.

La rimozione mediante puntura essudato patologica promuove più veloce recupero del paziente.

Puntura diagnostica

Per chiarire la natura del processo infiammatorio, nonché per riconoscere il danno articolare traumatico, una puntura aiuterà.

L'assunzione di fluido ci consente di determinare l'agente causale che ha causato il processo infettivo.

La ricezione di preparati a contrasto consente di diagnosticare lesioni traumatiche del menisco e delle superfici articolari.

Punti di punteggiatura

Punti correttamente selezionati per la puntura dell'articolazione del ginocchio assicureranno una penetrazione indolore nella cavità, senza danneggiare formazioni importanti. Un punto di riferimento in questo è la rotula.

La puntura segue il punto dal lato esterno o interno sotto il bordo inferiore o inferiore della linea mediana di circa 5 mm. È consentito eseguire una puntura 1 cm sopra il bordo superiore della rotula.

L'ago si trova parallelo alla sua superficie interna.

Indicazioni per la prescrizione

La puntura del ginocchio interessato è necessaria nelle seguenti situazioni:

• accumulo di sangue nella cavità articolare (solo la sua rimozione meccanica può ripristinare il funzionamento);
• danno alla sinovia a causa di effetti traumatici e eccessivo accumulo di liquido intra-articolare;
• se c'è un'infezione della borsa comune con la formazione di contenuti purulenti;
• anestesia con introduzione di anestetici locali, manipolazione della direzione di lussazione dell'articolazione del ginocchio;
• processi di deformazione con degenerazione della superficie cartilaginea e presenza di dolore nella zona interessata;
• Cisti di Baker (il suo contenuto è cancellato);
• processo di adesione progressivo.

Le lesioni traumatiche complesse richiedono l'introduzione di agenti di contrasto mediante puntura per una diagnosi accurata del processo patologico.

Indicazioni simili sono la puntura dell'articolazione del gomito e altre articolazioni.

Controindicazioni alla prescrizione

La procedura non può essere eseguita se il paziente ha:

• violazione dell'integrità della pelle nella proiezione della manipolazione pianificata;
• formazioni psoriasiche ed eruzioni cutanee di altra origine nell'articolazione del ginocchio;
• intossicazione generale con una condizione febbrile.

Come viene eseguita la puntura?

La tecnica di esecuzione di una puntura articolare (ginocchio) comporta i seguenti passaggi:

1. Dando al paziente una posizione comoda (sdraiato sulla schiena, un cuscino morbido si trova sotto il ginocchio o la caviglia per rilassare i muscoli della gamba).
2. Disinfezione della pelle dell'articolazione del ginocchio con soluzione alcolica al 5% di iodio, quindi con soluzione al 70% di alcool etilico.
3. Selezione degli aghi necessari: il loro diametro per l'introduzione di farmaci e ossigeno dovrebbe essere di 1 mm, e per pompare fuori il liquido - non più di 2 mm.
4. A seconda dello scopo della puntura, preparare una siringa con un volume da 5 a 20 ml.

Per evitare che il paziente venga ferito durante la procedura, viene eseguita l'anestesia locale, per la quale la pelle nella zona di bypass viene curata con Novocaina o Lidocaina.

La piega cutanea sul sito di puntura viene spostata per rendere la curvatura del canale dell'ago di puntura. Ciò impedisce l'eventuale ingresso di un agente infettivo nella cavità articolare.

Dopo la fine della procedura, il sito di iniezione viene chiuso con una benda di pressione.

Nella stessa sequenza, l'articolazione della spalla e altre articolazioni colpite sono perforate.

La tecnica della punzonatura standard

La puntura mediante tecnologia tradizionale comporta l'inserimento di un ago nel foro asolato, che viene determinato in modo palpabile.

Si trova tra il grande trocantere del femore e la zona del margine posteriore della rotula.

Entrando nella cavità, appare una sensazione di caduta nel vuoto, che segnala la corretta conduzione della manipolazione.

Se l'ago colpisce la superficie dell'osso, sarà necessario muoverlo fino a quando si verificherà una sensazione di cedimento.

Puntura della tenda superiore

La formazione di una grande quantità di liquido sinoviale rende possibile perforare l'articolazione usando la tecnologia della curvatura superiore.

Il palmo viene premuto sulla parte inferiore della rotula e spostato verso l'alto. Anche l'effusione patologica si sposta verso l'alto.

L'ago viene guidato nella cavità articolare attraverso il quadricipite della coscia.

Puntura delle torsioni di fondo

La tecnologia di perforazione con questa tecnica comporta l'introduzione di un ago nella regione della parte inferiore della rotula nella direzione della cavità articolare. Il ginocchio viene spostato premendo la mano dall'alto verso il basso.

Complicazioni ed effetti collaterali

Gli effetti avversi della puntura dell'articolazione del ginocchio sono solo in caso di violazione della tecnologia: la manipolazione correttamente eseguita non è accompagnata da sensazioni dolorose pronunciate. Ignorare le regole di asepsi e antisettici può causare l'infezione dei tessuti articolari.

Con lo sviluppo di reazioni di intolleranza per l'anestetico o agente terapeutico sotto forma di un'eruzione cutanea di orticaria. La causa più comune di reazioni allergiche sono i seguenti farmaci:

• Novocaina o lidocaina;
• antibiotici;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Con un'attenta manipolazione eseguire forature congiunta, se il paziente viene diagnosticato il diabete, a causa della possibilità della formazione presso il sito di puntura non cicatrizzate ulcera trofica.

C'è la possibilità di danni meccanici alla membrana sinoviale fino alla sua completa rottura. La complicazione non si verifica con l'esecuzione rigorosa della tecnica della puntura articolare.

La puntura del ginocchio è una delle procedure terapeutiche e diagnostiche più efficaci in condizioni patologiche o lesioni.

L'intervento deve essere eseguito solo da uno specialista qualificato nel reparto chirurgico.

fonte: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/vidy-i-texnika-provedeniya-punkcii-sustava.html

ginocchio foratura: tecnologia di esecuzione, per quello che, come si fa?

I problemi con il sistema muscolo-scheletrico richiedono un intervento medico completo. Solo i professionisti possono scegliere la strategia terapeutica ottimale al fine di ripristinare le funzioni motorie degli arti inferiori.

Oggi è ampiamente praticata: artroscopia, protesi e la puntura del ginocchio come trattamento per il dolore e l'osteoporosi, in combinazione con il miele. farmaci, fisioterapia, magnetoterapia danno risultati abbastanza positivi.

Come è la puntura, per quale scopo, che sono nominati e che vogliono evitare uno sguardo più attento in questo articolo.

Puntura dell'articolazione - che cos'è?

foraturaÈ una piccola puntura con un ago medico nella cavità articolare (nell'area interessata) per diagnosticare o prescrivere ulteriori procedure terapeutiche per il medico in futuro.

Solo uno specialista sarà in grado di effettuare una foratura secondo tutte le regole, tk. il metodo richiede una tenuta abbastanza accurata, con conoscenza di tutti i principali punti dell'agopuntura, in particolare della struttura dell'articolazione del ginocchio.

La mancanza di conoscenza può solo esacerbare la situazione del paziente, portare ad un aumento di sgradevolezza sintomi dolorosi, complicazioni e limitazione della mobilità del ginocchio con danno accidentale al nervo terminazioni.

La manipolazione viene utilizzata esclusivamente da un chirurgo o da un traumatologo e solo in un ambiente ospedaliero con il miele necessario. strumenti

Indicazioni per prendere una puntura dell'articolazione del ginocchio

La causa frequente del dolore al ginocchio è lo sviluppo della contrattura. I pazienti iniziano a lamentarsi di dolore costante, mobilità limitata e, naturalmente, è necessario agire.

La puntura è la stessa con lo scopo:

• lo scopo del corso di trattamento;
• conduzione di diagnosi;
• nel periodo postreabilitatsionny, vale a dire al momento del restauro del giunto.

Il metodo è mostrato per essere condotto quando:

• reumatismo ai piedi;
• processi infiammatori e degenerativi o accumulo di essudato purulento nel ginocchio;
• la necessità di ottenere un'analisi del giunto iniettando un fluido di contrasto;
• chiarimento della diagnosi, se si tratta di dolori gravi, ma la natura e i fattori provocatori non vengono rivelati.

La puntura viene spesso eseguita per scopi medicinali, quando i medici a scapito di una puntura possono somministrare l'iniezione farmaci (glucocorticoidi, anestetici, hondoprotectors) nel tessuto cartilagineo o direttamente nel sé congiunta.

Attenzione per favore! Come qualsiasi altro metodo, la puntura può essere pericolosa. Succede che porta a allergie, eruzioni cutanee sulla pelle a causa di un numero di farmaci che vengono somministrati.

Inoltre, con scarsa coagulazione del sangue, il metodo deve essere eseguito con estrema cautela

I punti principali nell'articolazione del ginocchio per l'esecuzione di una foratura sono:

• appena sopra la rotula;
• dal lato interno o esterno del muscolo quadricipite femorale;
• sulla protuberanza della pietra in luoghi di accumulo di liquidi.

Il metodo introducendo l'ossigeno in uno o in un altro punto è efficace a fini terapeutici con patologia nel menisco, congestione essudato infiammatorio, alterazioni degenerative sullo sfondo della coxartrosi, gonartrosi, emartro traumatico il ginocchio.

Puntura dell'articolazione come metodo diagnostico

La procedura è prescritta per traumi gravi o danni al ginocchio, accumulo di essudato (versamento) all'interno dell'articolazione, nonché per analisi (studio) del fluido durante la diagnosi.

Con i cambiamenti degenerativi nella cavità articolare, il fluido che si è accumulato è soggetto a indagine.

In laboratorio vengono studiate la consistenza, il colore, l'odore e la presenza di una miscela di sangue (pus).

In uno dei punti del ginocchio, viene introdotto un agente di contrasto o aria con apporto di azoto.

Questa è una sorta di esame a raggi X o pneumoartrografia per chiarire la natura della malattia, il grado di danno ai legamenti o al menisco, lo studio dei tumori esteri.

Puntura come metodo diagnosticoper i medici è considerato difficile e non è sempre possibile pompare l'intero liquido accumulato nella sacca articolare dalla prima volta. Tuttavia, questo è uno dei metodi principali per i medici quando si prescrive il trattamento.

Per esempio, con la sinovite del ginocchio, medicine locali, unguenti, creme per sfregare aiuto. Con lo sviluppo dell'infiammazione e l'accumulo di pus nella borsa dell'articolazione, cosa succede con la borsite, non si può fare a meno dell'appuntamento di antibiotici, farmaci per il dolore.

Inoltre sono iniettati con un ago con una siringa nella siringa per alleviare l'infiammazione, ridurre il dolore e quindi alleviare le condizioni del paziente.

Se è necessario pompare il liquido accumulato nella cavità articolare, l'ossigeno viene introdotto sia a fini terapeutici che per ripristinare la mobilità del ginocchio durante il periodo di riabilitazione.

Importante! La perforazione prematura può portare al deterioramento del benessere del paziente e al riassorbimento più lento, ad esempio, ematoma in caso di ictus o caduta di altezza.

Anche se la tecnica dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista

Con l'evacuazione del liquido sinoviale nelle condizioni domestiche domestiche, si possono acquisire nuovi problemi, tra cui l'infezione del ginocchio e lo sviluppo della sepsi.

Tecnica di puntura dell'anestesia dell'articolazione del ginocchio

La tecnica è semplice Al paziente verrà chiesto di sedersi su una sedia e di assumere una posizione comoda, piegando la gamba nel ginocchio con un angolo di 15 ge posizionando un piccolo rullo rigido sotto la gamba.

Il medico eseguirà una serie di manipolazioni standard:

• avvolgendo un ginocchio malato con un asciugamano;
• recintare nella siringa del miele necessario. sostanze (antisettici, clorexidina 0 5%);
• Studio di punti malati, conduzione di agopuntura e marcatura sul ginocchio con un pennarello;
• asciugandosi il sito di puntura e l'ago punta alcool, iodio;
• inserimento di un ago con il (interno) lato esterno della tomaia o sotto il polo superiore della rotula volvolo, la punta o testa del quadricipite, la sporgenza sulla parte esterna del femore, o in luoghi dove la sierosa liquido;
• somministrazione lenta ma continua della soluzione nel giunto finché l'ago tocca le articolazioni;
• l'imposizione di una sterile benda o gesso fissazione.

Se necessario, il medico può modificare l'ago più spesso quando si pompano grandi quantità, anche per scopi medicinali, sostituire la medicina, ad es. inserire una volta in una volta 2-3 differenti med.preparata.

Possibile effettuare infiltrazione anestesia con lidocaina o novocaina.

Questo significa per l'anestesia, anche se il medico il giorno prima di prendere la puntura dovrebbe capire dal paziente, se una reazione allergica si verifica dopo la somministrazione di un farmaco.

Inoltre è possibile applicare ghiaccio o bende imbevute di acqua fredda ogni 20-25 minuti per anestetizzare e in qualche modo per risolvere il risultato.

Analisi del liquido sinoviale

Liquido sinovialenel giunto gioca un ruolo importante ed è una sorta di barriera al attacco di virus, batteri, impedendone la riproduzione in contatto con, per esempio, attraverso le ferite e tagli sulla pelle.

Il fluido costantemente bagna l'articolazione, ma reagisce in modo sensibile allo sviluppo della patologia o del processo infiammatorio. Sotto tale pressione, l'articolazione inizia a cambiare e il liquido purulento patologico si accumula.

La puntura consente anche l'accumulo di versamento accumulato o essudato purulento nella parte del ginocchio, così come l'estrazione del liquido sinoviale è necessaria per i medici per studiare al microscopioa scopo di valutazione:

• volume di coaguli;
• grado di torbidità;
• il numero di leucociti.

Normalmente, il liquido sinoviale -colore giallo chiaro. Ma quando appare un'ombra verdastra, si può sospettare di sviluppare reumatismi, gotta, artrite. Se la struttura del liquido è allentata, è molto probabile che si sviluppi un processo infiammatorio nell'articolazione.

Gli esperti conducono un conteggio delle cellule leucocitarie nel liquido sinoviale, i cui indici sono estremamente sono importanti ai fini della prescrizione di ulteriori trattamenti, specialmente nei processi distrofici del ginocchio il comune.

Nelle cellule normali non dovrebbe essere superiore a 200/1 μl, ma con:

• la gotta ha aumentato il contenuto di cristalli di calcio fosfato diidrogeno;
• L'artrite reumatoide è il contenuto della proteina C-reattiva e il processo infiammatorio è probabile che si sviluppi.

risultati

Precisamente i risultati della puntura sono necessari per chiarire la diagnosi o lo scopo del trattamento. Inoltre, il metodo è efficace dopo l'intervento chirurgico al ginocchio per accelerare i processi di guarigione nell'articolazione o almeno migliorare significativamente le sue qualità funzionali.

La puntura aiuterà ad alleviare il dolore e il gonfiore, a fermare lo sviluppo dell'infiammazione.

Dopo aver condotto e studiato la composizione del liquido sinoviale, il medico fornirà un parere, ad es. è stata fatta un'interpretazione dei risultati dell'analisi ed è stata stabilita una diagnosi accurata.

Questo aiuta a prevenire possibili complicazioni, minimizzare i sintomi spiacevoli nel ginocchio. In genere, i pazienti dopo aver preso l'esperienza di puntura hanno un significativo sollievo e dolore.

Possibili complicazioni dopo la procedura

Nonostante il fatto che la puntura per i medici sia estremamente importante per scopi medici, i pazienti sono spesso molto difficili da sopportare.

Raramente, ma dalle complicazioni c'è la comparsa di una reazione allergica alla pelle dalla somministrazione di farmaci o l'ammissione di errori da parte di un medico inesperto quando le manipolazioni sono eseguite in modo errato.

Cosa può succedere? Questi sono:

• sviluppo dell'artrite purulenta o sepsi fino all'avvelenamento del sangue;
• rottura della sinovia;
• coagulazione del sangue compromessa;
• sanguinamento pesante;
• la comparsa di un'eruzione allergica.

La puntura o la puntura devono essere eseguite solo da un ospedale specialista e in condizioni sterili

Controindicazioni alla procedura

La puntura del ginocchio in trattamento è assegnata a praticamente tutti i pazienti consecutivi, poiché un metodo di diagnosi sicuro non porta a gravi effetti collaterali.

Il metodo non viene eseguito quando:

• reazioni allergiche;
• intolleranza individuale dei farmaci somministrati;
• malattie cardiovascolari;
• emofilia;
• presenza di ferite aperte, tagli nella zona del ginocchio.

Non è possibile condurre un metodo ai principianti, senza le conoscenze e l'esperienza necessarie in questo caso. Solo un medico esperto ispeziona visivamente l'area interessata e identifica l'estensione della possibile punteggiatura.

Molti pazienti chiedono: è doloroso condurre una tale procedura? Se condotto da uno specialista esperto, allora non ci sarà dolore speciale

Il posto per una puntura è accuratamente esaminato, la zona che è soggetta al processo infiammatorio o cambiamenti degenerativi è presa in considerazione.

La complicazione è l'accumulo di liquido purulento nella borsa a causa della loro complessa struttura anatomica. Forse l'iniezione della soluzione dalla siringa in uno o due sacchetti alternativamente articolati.

Se correttamente manipolato da un medico espertola puntura apporta un notevole sollievo ai pazienti, accelera il processo di recupero dopo aver eseguito l'operazione sull'articolazione, rigenera e nutre gli strati sottocutanei interni.

I medici non raccomandanorifiutare una puntura dell'articolazione del ginocchio, se è appropriato. Il metodo aiuta a ripristinare la capacità motoria dell'articolazione ed è ampiamente utilizzato oggi da chirurghi, ortopedici, traumatologi.

In un complesso e in combinazione con altre preparazioni medicinali dà risultati eccellenti per ripristinare l'articolazione del ginocchio, eliminando spiacevoli sintomi di dolore.

fonte: http://prosustavi.com/diagnostika/punkciya-kolennogo-sustava.html

Puntura dell'articolazione del ginocchio: indicazioni, fasi della procedura, possibili conseguenze e risposte

Nel trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico nella medicina attuale, viene applicato un approccio integrato.

Combinazioni di farmaci di diversi gruppi sono ben combinati con interventi chirurgici, meccanoterapia e fisioterapia, rimedi popolari.

La protesi, l'artroscopia e la foratura oggigiorno sono ampiamente utilizzate per la ripresa delle funzioni di movimento.

Qual è la puntura comune?

Puntura di qualsiasi articolazioneÈ il nome della procedura in base alla quale la puntura intra-articolare viene perforata attraverso la pelle con un ago con penetrazione nella cavità. La puntura viene eseguita a scopo terapeutico o diagnostico.

La tecnica della puntura (è anche chiamata artroposale o puntura) richiede che il professionista sia professionale e preciso per non danneggiare le terminazioni nervose. Altrimenti, può causare un dolore acuto e, peggio, una significativa limitazione nei movimenti.

Per questo motivo, tale procedura viene eseguita da uno specialista (chirurgo e / o traumatologo) in un ambiente ospedaliero.

Un ruolo rilevante in questo evento medico gioca struttura anatomica individuale delle articolazioni, così come la posizione dei tessuti circostanti di un singolo paziente.

Bene gli arti muscolosi, da un lato, protegge le articolazioni da un infortunio, l'altro - inibisce un rapido accesso ad essi.

Ad esempio,puntura dell'articolazione dell'ancaimplica una complicata tecnica di implementazione e comporta l'uso di dispositivi speciali.

Indicazioni per il rinvio alla procedura

Questa procedura è abbastanza comune in chirurgia e traumatologia. Con lo scopo diagnostico e terapeutico, la puntura dell'articolazione del ginocchio al paziente è prescritta nei seguenti casi:

• Quando lesioni trauma menisco, legamenti, fratture o lesioni gravi - per rimuovere il sangue dalla cavità all'interno delle articolazioni. Secondo il tipo di fluido professionale (liquido) in grado di determinare la presenza e l'entità di danni alle strutture ossee, il fatto che la presenza di infezione.
• Nelle malattie infiammatorie e reumatiche, il liquido rimosso è diretto a uno studio immunologico o batteriologico. Nella maggior parte dei casi ciò consente di stabilire la causa della patologia, confermare (o rifiutare) la diagnosi e prescrivere la terapia appropriata.
• Quando la sindrome di dolore marcata, che è in grado verificarsi o deformare l'artrite reumatoide, patologie sistemiche di giunti - nella medicina iniettato intraarticolare. glucocorticosteroidi più usati (Kenalog, Diprospan, idrocortisone), che hanno preferibilmente effetti anti-infiammatori e anestetici. preparazioni di acido ialuronico in questi ultimi anni, molto spesso utilizzati (Dyuralan, Fermatron, Ostenil), indicato come un po figurativamente - "protesi liquidi." Stimolano il ripristino delle funzioni e la rigenerazione della cartilagine.
• Quando si prepara per metodi diagnostici non invasivi, una preparazione di contrasto viene pre-iniettata prima della risonanza magnetica (RM) delle articolazioni del ginocchio. Questo metodo consente al medico di diagnosticare e in futuro di trattare tutti i tipi di malattie articolari.
• Quando si eliminano le dislocazioni, viene iniettato un farmaco intorno e all'interno dell'articolazione danneggiata per rilassare e anestetizzare i muscoli. Molto spesso in questi casi viene eseguita una puntura delle articolazioni della spalla.

Importante per il paziente prima dell'introduzionedi vari farmaci per pre-segnalare gli allergici o altri farmaci presi per evitare effetti collaterali della droga.

Cause e sintomi della sinovite

Se l'articolazione del ginocchio localizza il dolore, dovresti consultare immediatamente un medico. Il fatto è che questo potrebbe essere il primo segnale di sinovite. Questa malattia può manifestarsi in età molto diverse.

Nasce a causa di reazioni allergiche, artrite, trauma.Accanto al ginocchioinizia in quantità significative per accumulare fluido, grazie a questo, qualsiasi movimento del piede solleva dolore acuto.

Ci sono segni di base su cui questa malattia può essere stabilita:

1. Il ginocchio cresce di dimensioni.
2. C'è cianosi o arrossamento intorno all'articolazione.
3. Ci sono acute sensazioni dolorose.
4. In rari casi, un aumento della temperatura corporea.

La puntura farà fronte alla malattia. Il medico rimuove il liquido non necessario, quindi l'antibiotico viene iniettato nella gamba.In questo caso, il paziente si sente immediatamente sollevato.

La malattia è pericolosa perché se il problema non viene risolto nel tempo, l'articolazione del ginocchio può crollare completamente, mentre colpisce il menisco.

Per far fronte a questo problema, sarà necessario un trattamento a lungo termine e un intervento chirurgico.

Fasi di puntura congiunta

La tecnica della procedura è identica su ciascuna delle articolazioni. Parliamo di portare avanti questa procedura sulle articolazioni del ginocchio.

Contando una semplice struttura anatomica, la puntura del ginocchio è più semplice. La tecnica di esecuzione della puntura del ginocchio consiste di diverse fasi:

• La gamba è piegata al ginocchio con un angolo di 10-17 gradi. Per il sostegno della gamba e il rilassamento del muscolo quadricipite della coscia, un rullo basso viene solitamente posizionato sotto il ginocchio (piuttosto difficile, ma non rigido, di regola, il suo ruolo viene eseguito strettamente arrotolato asciugamano).
• Prima dell'inizio della procedura, la pelle sopra l'articolazione viene accuratamente trattata con un antisettico di qualità. Per fare questo, utilizzare una soluzione al 3% di iodio, una soluzione alcolica, clorexidina% o soluzione di degin 1%. Dopodiché, la pelle dovrebbe essere strofinata con alcool, poiché l'ingresso di iodio sulla punta dell'ago nello spazio intraarticolare può causare una bruciatura della membrana sinoviale. Negli anni attuali per la disinfezione del campo per gli interventi chirurgici, vengono utilizzate soluzioni antisettiche già pronte che non causano reazioni allergiche e irritazioni (Alsofet Red, Veltosept, Kutasept).
• L'artroside viene eseguita per mezzo di una siringa per 15-20 ml (per rimuovere il liquido) o per 5-10 ml (con farmaci) con una lunghezza dell'ago di circa 4-6 cm e uno spessore di -2 mm.
• La pelle è pizzicata sul sito di puntura - a causa di questo, la puntura della puntura è piegata. Un metodo così semplice rende difficile penetrare l'infezione e il deflusso del contenuto patologico della cavità articolare attraverso la puntura.
• I punti centrali della puntura dell'articolazione del ginocchio sono l'accesso allo spazio all'interno delle articolazioni: 1 cm in più rotula, direttamente sotto l'estremità inferiore della rotula dal lato interno o esterno, a, 5 cm sotto il centro rotula.
• La penetrazione dell'ago nella cavità dell'articolazione sarà accompagnata da una sensazione di "fallimento" sia nel paziente che nell'iniettare un ago nel corpo. L'andamento del movimento dell'ago deve corrispondere alla posizione del piano della fessura del giunto.
• Il sito di puntura è coperto con una benda sterile. Inoltre, è obbligatorio fissare l'arto con un gesso leggero, che, in assenza di complicazioni, viene sostituito da un ginocchio in 3-4 giorni. Al posto dell'articolazione, la prima mezza giornata è consigliata per applicare bende fredde ogni 3-4 ore per 15-20 minuti, non di più - per evitare il verificarsi di sensazioni dolorose. Va ricordato che ogni puntura della parete articolare, nonostante il fatto che si tratti di una procedura medica, è un trauma per l'articolazione. Se c'è una violazione della tecnica di eseguire l'artrocentesi o la mancanza di trattamento delle coperture esterne, c'è il rischio di infezione dell'articolazione.

Possibili conseguenze del trattamento

Se tutte le regole sono soddisfatte, a causa della puntura, c'è una dinamica positiva nel processo di trattamento.Quando rimosso dall'articolazionesi eliminano essudati eccessivi e sensazioni dolorose, poiché la pressione intraarticolare diminuisce.

Con l'introduzione di medicinali nel ginocchio, le contrazioni infiammatorie del corpo vengono rimosse, il dolore e il gonfiore scompaiono, i processi di rigenerazione aumentano.

Solo dopo un giorno il paziente può essere preso per un trattamento riabilitativo, inclusa la fisioterapia e la terapia fisica.

L'uso di strumenti inappropriati (diametro troppo grande e dimensioni dell'ago per puntura) può causare danni ai legamenti, alle strutture ossee o ai nervi dei muscoli (puntura dell'articolazione del gomito).

Occasionalmente, può verificarsi un'irritazione locale della superficie cutanea nell'area di trattamento con iodio.

In realtà, quindi, si consiglia di utilizzare moderni antisettici.

Somministrazione regolare di farmaci ormonalipuò portare alla distruzione della cartilagine intraarticolare.

È estremamente importante seguire attentamente le istruzioni per l'uso di ogni preparazione farmaceutica. Ad esempio, la combinazione di alcuni farmaci con ipertensione concomitante, diabete, danni ai reni o al fegato può aggravare in modo significativo le condizioni del paziente.

Effettuare una puntura dell'articolazione del ginocchio da parte di un professionista contribuisce non solo alla ripresa di uno stile di vita normale, ma anche a una pronta guarigione.

Le conseguenze negative possono essere accompagnate da:

• infezioni dell'articolazione;
• rottura della copertura sinoviale.

Se il ginocchio è gonfio, la temperatura aumenta, ci sono dolori lancinanti o "brucianti dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico, perché tali segni indicano la penetrazione dell'infezione in congiunta.

Una sintomatologia simile non può essere espressa immediatamentee pochi giorni dopo il completamento della procedura. Evitare l'infezione osservando la tecnica della puntura e tutte le precauzioni.

Molti farmaci che sono destinati all'inserzione nell'articolazione del ginocchio sono fabbricati appositamente in siringhe monouso.

Se c'è una rottura del guscio, il dolore acuto si avverte immediatamente, mentre il liquido inizia a fluire nei tessuti molli del corpo. Fortunatamente, una tale complicazione è molto rara.

Controindicazioni

Non così spesso, ma comunque ci sono situazioni quando da una puntura sarà migliore per rifiutare. Questa decisione viene presa quando il paziente stesso può danneggiare le procedure stesse più di quanto possa portare benefici.Tali casi includono i seguenti indicatori:

1. Coagulabilità intensificata del sangue.
2. Sulla superficie della pelle ci sono ascessi o ferite.
3. Il paziente ha la psoriasi.
4. Al paziente è stato diagnosticato un cancro della pelle.

In altri casi, questa misura terapeutica può essere nominata e condotta in sicurezza. La cosa più importante è trovare uno specialista competente che sia in grado di condurre correttamente tutte le manipolazioni.

In vari forum puoi spesso vedere la domanda:"Se l'articolazione fa male al ginocchio, è necessario eseguire una foratura o può essere evitato?".

I medici sono sicuri che è molto difficile curare la sinovite senza questa procedura.

Per cominciare, si ritiene necessario rimuovere il liquido in eccesso e, successivamente, prescrivere l'uso di unguenti e l'assunzione di antibiotici.

Recensioni

L'ho fatto. Non doloroso In generale, semplicemente una puntura attraverso la pelle del ginocchio. Se il medico è esperto, allora non c'è quasi nessun dolore, ma semplicemente non è accettato. Se non sperimentato, potrebbe esserci un dolore nell'intervallo da qualche parte 2-3 su una scala di cinque punti. Ma un paio di secondi di tutto, se qualcosa tocca dentro.

Anch'io ho fatto. Anche così non è malato. So che l'anestesia non è fatta nel solito caso. Inusuale (trauma, per esempio) - solo se, ad esempio, il sangue nell'articolazione inizia a ispessirsi. Quindi il medico può prendere l'ago più spesso.

Ha fatto una puntura un anno fa. Qualcosa dentro ferito, era un po 'doloroso, ma non per molto. Ma la passeggiata cominciò immediatamente. Nessun dolore dopo la procedura non era. Non so come mi hanno fatto gli altri quando ero sdraiato. Non hanno anestetizzato. Sì, ero normale.

fonte: https://SkeletOpora.ru/terapii-i-diagnostika-nog/punktsiya-kolennogo-sustava