Polisonnografia: l'essenza del metodo, indicazioni, controindicazioni, metodi

La polisonnografia è un metodo di studio del lavoro del corpo umano durante il sonno, che consente di identificare la causa della sua violazione. Questo è uno dei metodi di diagnosi più parsimoniosi: indolore e quasi non sentito dal paziente, perché durante lo studio il paziente dorme. Può essere effettuata e bambini (fin dalla tenera età), e pazienti in gravidanza e anziani. Su cosa è una polisonnografia, quali sono le indicazioni e le controindicazioni a questo metodo di ricerca, così come sulla metodologia della sua implementazione e delle attrezzature necessarie e saranno discussi nel nostro articolo.

Indicazioni per polisonnografia

Questo studio è indicato per i pazienti che hanno avuto disturbi del sonno. Questi sono:

• narcolessia;
• paralisi del sonno;
• un sogno superficiale o frequenti risvegli senza causa;
• bruxismo (digrignare i denti in un sogno);
• sonnambulismo (sonnambulismo, sonno);
• una svolta;
• enuresi;
• incubi;
• ipersonnia;
• sindrome da apnea ostruttiva del sonno (arresto del sonno respiratorio a breve termine associato alla patologia delle prime vie respiratorie);
• sindrome da apnea centrale del sonno (arresto respiratorio dovuto all'immaturità del cervello o processi infiammatori nell'area del tronco cerebrale);
• disturbi del sonno associati all'epilessia;
• aumento dell'attività motoria durante il sonno (sindrome delle gambe senza riposo);
• aritmie durante il sonno;
• aumento della pressione sanguigna nelle ore notturne e mattutine;
• disturbi del sonno, come conseguenze di qualsiasi grave patologia somatica (nel diabete mellito, dopo un ictus o infarto del miocardio, contro uno sfondo di malattie della ghiandola tiroidea e così via);
• condizione dopo una lesione cerebrale traumatica.

Per i pazienti dell'infanzia, oltre alle malattie sopra elencate, le indicazioni per la polisonnografia sono:

• ADHD;
• scarsa capacità di apprendimento;
• Stereotipi ossessivi quando si addormenta e dopo il risveglio (ad esempio, dondolo in una culla o altri, ripetuti ripetuti, movimenti monotoni);
• tic;
• balbuzie;
• sussultare in un sogno;
• disturbi nevrotici;
• encopresis (incontinenza delle feci) nei bambini in età prescolare e più anziani;
• ritardo nello sviluppo fisico, intellettuale e / o vocale.

Ci sono controindicazioni?

Poiché il monitoraggio del lavoro del corpo durante il sonno non è un metodo di diagnosi invasivo, non ci sono controindicazioni assolute per la sua condotta. Lo studio dovrebbe essere posticipato per un po ', se si hanno tali malattie:

• infezione virale respiratoria acuta;
• malattie infettive acute di diversa natura;
• malattie croniche nella fase acuta.

Queste condizioni possono influenzare i risultati della polisonnografia, pertanto, al fine di evitare un risultato inaffidabile, non è consigliabile condurre uno studio in questi periodi.

L'essenza del metodo

La polisonnografia combina diversi metodi di ricerca condotti simultaneamente. Include:

• EEG (elettroencefalogramma - 4 canali): uno studio dell'attività elettrica del cervello per determinare il suo lavoro nelle diverse fasi del sonno;
• ECG (elettrocardiografia) nel 1 ° lead: studio del cuore - eccitabilità, conduttività, contrattilità;
• elettrooculografia: controllo sui movimenti dei bulbi oculari;
• elettromiografia: lo studio del tono muscolare del mento;
• determinazione del flusso oronasale (respiratorio): eseguito con l'ausilio di dispositivi speciali, situato nella regione della narice o dell'angolo della bocca, che fissa la temperatura dell'aria inspirata ed espirata;
• controllo dei movimenti respiratori del torace e dell'addome;
• controllo sui movimenti degli arti inferiori;
• pulsossimetria: determinazione del grado di saturazione del sangue con ossigeno (saturazione);
• determinare la posizione del corpo del paziente.

Alcuni di questi punti sono studiati con l'aiuto di sensori speciali, e altri - con il video (nella stanza dove viene condotta la polisonnografia, installare una videocamera, spesso con illuminazione a infrarossi, che consente di ottenere un'immagine anche in condizioni di buio totale).

Cosa rivela la polisonnografia?

Durante il sonno, vari cambiamenti patologici possono verificarsi nel lavoro del corpo, che fissa il metodo di ricerca descritto da noi. In particolare, sono:

• sindrome da apnea del sonno (arresto della respirazione durante il sonno);
• bruschi cambiamenti della pressione arteriosa in misura maggiore o minore;
• aritmia;
• spasmi muscolari (determinati, incluso, con bruxismo);
• violazioni della circolazione sanguigna;
• violazione della saturazione di ossigeno nel sangue;
• disturbi cerebrali (fasi del sonno, loro durata, possibili deviazioni);
• movimenti in una o nell'altra parte del corpo (in particolare, gli arti inferiori - con sindrome delle gambe senza riposo);
• deriva o collasso.

Metodologia dello studio

Prima di andare a letto, al paziente vengono forniti elettrodi speciali che registrano tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo durante il sonno.

La procedura può essere eseguita in un ospedale oa casa in un paziente. Nel primo caso è necessaria una stanza appositamente progettata per la polisonnografia, nella quale è presente un letto comodo con la possibilità di regolare l'angolo di inclinazione della testa e dell'estremità del piede per il massimo comfort di ogni singolo paziente. Oltre al letto nella stanza, ci possono essere altri elementi di arredo per la comodità del paziente, così come un letto per il suo attendente (senza che lo facesse durante lo studio del bambino, specialmente l'età più giovane).

La paziente arriva in reparto la sera, poco prima di andare a dormire. Numerosi elettrodi vengono applicati sulla pelle per registrare tutti i parametri sopra menzionati (attività cerebrale, funzione cardiaca, ecc.) - di solito, occorrono circa 30-40 minuti. I sensori sono installati in modo tale da causare al paziente meno fastidio possibile e non interferire con il suo sonno sano.

Dopo aver applicato gli elettrodi, il paziente si addormenta. L'intero periodo di sospensione, il dispositivo registra i cambiamenti nel corpo e trasferisce questi dati a un computer situato nella stanza successiva. Inoltre, l'intera notte esegue una videocamera, che invia un'immagine allo stesso computer.

Al mattino, gli elettrodi vengono rimossi e il paziente torna a casa. Entro 1-2 giorni i risultati dello studio sono decifrati, dopo di che invitano il paziente a un consulto o gli mandano il risultato in formato elettronico.

La polisonnografia può essere eseguita a casa. Di solito, la ricerca a casa viene assegnata a persone che non riescono a dormire fuori casa o, soprattutto, emotive, sensibili a cambiare la situazione, i bambini.

Sistemi polisonnografici: tipi, vantaggi e svantaggi

Come accennato in precedenza, uno studio del sonno può essere condotto in ambiente ospedaliero oa casa utilizzando un sistema polisonnografico fisso o mobile, rispettivamente.

Sistema stazionario

Non è necessariamente necessario essere grandi e ingombranti: i dispositivi moderni sono molto compatti e si avvicinano al formato mobile.

La principale differenza tra i due tipi di polisonnografia è che quando si esegue uno studio stazionario, i dati provenienti dal dispositivo sul computer sono disponibili per la costante supervisione del personale medico: può valutarli in una modalità, per così dire, in tempo reale. Nel caso in cui il medico trovi, ad esempio, un sensore che dorme, può immediatamente venire al reparto e metterlo in atto.

I vantaggi della polisonnografia stazionaria sono i seguenti:

• alto valore informativo del metodo e accuratezza assoluta della diagnosi di molte condizioni che cambiano la qualità del sonno;
• diagnosi differenziale dei disturbi del sonno;
• la capacità di eliminare gli artefatti di registrazione in qualsiasi momento e di monitorare continuamente la qualità dei segnali in arrivo sul computer.

Svantaggi del metodo:

• attrezzature costose;
• la necessità di un'area separata per la ricerca;
• la necessità di una presenza costante durante lo studio del personale, cioè il suo orologio notturno.

Sistema mobile

Per il numero di canali, i moderni sistemi polisonnografici mobili non sono inferiori a quelli fissi. Tuttavia, questa ricerca viene svolta in un ambiente confortevole per le condizioni del paziente - a casa (e questo è un vantaggio ovvio per molti) o nel reparto di qualsiasi dipartimento. Durante la notte, i dati vengono memorizzati nella memoria del dispositivo mobile e, dopo aver svegliato il soggetto, vengono copiati sul computer. Lo studio del sonno a casa non prevede la presenza di un medico vicino a te e non richiede l'assegnazione di camere speciali per questo scopo.

Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi:

• non vi è alcuna possibilità di videosorveglianza (tranne che il paziente lo organizzerà autonomamente);
• non vi è alcuna possibilità di correzione dei disturbi del segnale, ad esempio, nel caso di disconnessione dell'elettrodo - se ciò accade, uno degli indicatori dello studio non è informativo.

Hai bisogno di prepararti per la polisonnografia?

Come con qualsiasi altro, lo studio del sonno dovrebbe essere adeguatamente preparato:

• per 1-2 giorni prima della polisonnografia non è consigliabile guardare film che eccitano il sistema nervoso e giocare a giochi per computer;
• durante il giorno prima del test, non bere tè, caffè, alcool (ad esempio cibi contenenti alcol, dolci, non usare), Coca-Cola e altre bevande energetiche o tonico; Non prendere farmaci che influenzano il sistema nervoso;
• fare una doccia, preparare un abbigliamento pulito, comodo per dormire;
• Mancanza di cena;
• Non applicare la crema, non usare profumi;
• pulire la vernice dal pollice della mano sinistra, tagliare l'unghia (per collegare il pulsossimetro);
• Puoi portare il tuo cuscino preferito, se ce n'è uno, e il tuo bambino - il tuo giocattolo preferito per dormire;
• non dimenticare il passaporto, gli articoli per l'igiene personale e le scarpe pulite e sostituibili.

La polisonnografia è il "gold standard" della diagnosi in dubbio, che consente di stabilire una diagnosi esatta dopo una singola procedura - la causa dei disturbi del sonno.

Unione di pediatri della Russia, video su "Polysomnography: preparazione alla ricerca. Suggerimenti per i genitori »:

Polisonnografia: preparazione per lo studio. Consigli a genitori - l'Unione di pediatri della Russia.

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Effettuare uno studio polisonnografico:

La polisonnografia

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