Mielopatia: cos'è? sintomi e trattamento

mielopatia

mielopatia

- un concetto generalizzato utilizzato in neurologia per indicare diversi nella loro eziologia delle lesioni del midollo spinale, di solito con un decorso cronico.

Clinicamente, possono manifestare violazioni di forza e tono muscolare, vari disturbi sensoriali, disfunzione degli organi pelvici. Il compito della ricerca diagnostica in mielopatia è identificare la malattia causativa.

A tal fine vengono eseguite radiografie della colonna vertebrale, RM, EMG, ENG, angiografia, analisi del liquido cerebrospinale, analisi del sangue biochimiche, diagnostica PCR, ecc.

Le tattiche terapeutiche si basano sulla terapia della patologia di base, sul trattamento sintomatico e sulla riabilitazione con l'ausilio della terapia fisica, della meccanoterapia, del massaggio, dell'agopuntura e della fisioterapia.

La mielopatia è un concetto complesso che include qualsiasi cambiamento distrofico nel midollo spinale, indipendentemente dalla loro eziologia.

Di norma, si tratta di processi degenerativi cronici o subacuti che si verificano a causa di insufficiente apporto di sangue e metabolismo dei singoli segmenti spinali.

Pertanto, nella diagnosi raffinata, il termine "mielopatia" deve necessariamente indicare la natura della lesione del midollo spinale. Ad esempio, "mielopatia ischemica "mielopatia da compressione" e così via.

Eziologia e patogenesi della mielopatia

Nella maggior parte dei casi, i processi patologici che portano allo sviluppo della mielopatia sono localizzati al di fuori del midollo spinale.

Prima di tutto, si tratta di cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondiloartro, spondilosi, spondilolistesi involontaria) e trauma (frattura vertebrale, sublussazione o lussazione vertebrale, frattura da compressione colonna vertebrale).

Sono seguiti da malattie vascolari (aterosclerosi, trombosi vascolare spinale), anomalie dello sviluppo della colonna vertebrale, processi tumorali nell'area colonna vertebrale, disordini metabolici (con disproteinemia, diabete, fenilchetonuria, malattie da accumulo lisosomiale), tubercolosi e osteomielite la spina dorsale. Cambiamenti patologici nel midollo spinale possono portare a effetti radioattivi e tossici sul corpo.

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Meno comuni sono le mielopatie, causate da danni diretti alla sostanza del midollo spinale.

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La causa principale della loro comparsa può essere: trauma vertebrale-spinale, lesioni infettive e tumori del midollo spinale, ematomielia, demielinizzazione. Quest'ultimo può essere ereditario (con la sindrome di Russi-Levi, la malattia di Refsum,

) o acquisito (con sclerosi multipla). In casi eccezionali, mielopatia si sviluppa come una complicazione della puntura lombare.

Tra i meccanismi patogenetici della mielopatia, predomina la compressione. È possibile comprimere l'ernia intervertebrale, gli osteofiti, i frammenti nella frattura, il tumore, l'ematoma post-traumatico, la vertebra spostata.

In questo caso, si verificano sia la compressione diretta del midollo spinale che la compressione dei vasi spinali che è l'ipossia e la malnutrizione, e quindi la degenerazione e la morte delle cellule nervose del midollo spinale colpito segmento. L'emergere e lo sviluppo di cambiamenti patologici si realizza gradualmente con l'aumentare della compressione. Il risultato è la perdita della funzione dei neuroni di questo segmento e il blocco degli impulsi che lo attraversano, procedendo lungo i percorsi conduttori del midollo spinale.

Nella neurologia moderna, la mielopatia è tradizionalmente classificata secondo il principio etiologico.

• spondylogenic(In t. H. discogenico) - è associato a vari processi degenerativi della colonna vertebrale.
• ischemico(dyscirculatory, aterosclerotic, vascolare) - si sviluppa su uno sfondo di insufficienza cronica della circolazione cerebrospinale.
• post-traumatico- è causato sia da trauma diretto del midollo spinale (commozione cerebrale, livido), sia dall'effetto di compressione dell'ematoma, delle vertebre spostate o delle loro parti in frattura.
• canceroso- è una manifestazione della lesione paraneoplastica del sistema nervoso centrale in leucemia, linfoma, linfogranulematoz, cancro ai polmoni, ecc. patologia oncologica.
• infettivo- si verifica nell'HIV, nella sifilide (neurosifilide), nella malattia di Lyme, nell'infezione da enterovirus nei bambini.
• tossico- a causa di effetti tossici sul sistema nervoso centrale. Può essere osservato con la difterite.
• radiazione- dipende dalla dose e dal tempo di irradiazione radioattiva. La mielopatia da radiazioni può verificarsi dopo radioterapia di neoplasie maligne.
• metabolica- una rara complicazione dei disturbi endocrini e metabolici.
• demielinizzante- il risultato di processi demielinizzanti ereditari o acquisiti nel sistema nervoso centrale.

I sintomi della mielopatia

Clinicamente, mielopatia si manifesta con una serie di sintomi neurologici che sono hanno caratteristiche specifiche che riflettono la sua eziologia e dipendono interamente dal livello e dal grado di danno al midollo spinale il cervello.

In generale, il complesso sintomatico mielopatico comprende paresi / paralisi periferica con ipotensione muscolare e iporeflessia, sviluppandosi livello dei segmenti interessati; paresi centrale / paralisi con ipertensione muscolare e iperreflessia, che si estende al di sotto del livello di localizzazione cambiamenti patologici; ipoestesia e parestesia sia a livello della lesione che sotto di essa; Patologie pelviche (ritenzione o incontinenza delle urine e feci).

La mielopatia discogenica, la mielopatia infettiva e la mielopatia da compressione sono discusse in riviste indipendenti pertinenti.

Mielopatia ischemica

I vasi spinali sono molto meno probabilità di formare placche aterosclerotiche e trombosi rispetto ai vasi cerebrali (vasi cerebrali). Di norma, questo si verifica nelle persone di età superiore ai 60 anni.

I più sensibili all'ischemia sono i motoneuroni situati nelle corna anteriori del midollo spinale. Per questo motivo, nel quadro clinico della mielopatia vascolare, i disordini motori svolgono un ruolo di primo piano, che ricorda le manifestazioni della SLA.

I disturbi della sfera sensibile sono minimi e possono essere rilevati solo con un accurato esame neurologico.

Mielopatia post-traumatica

È una sindrome spinale che si sviluppa a seconda della gravità del trauma e del decorso del periodo post-traumatico più vicino.

Sulle manifestazioni cliniche spesso ha molto in comune con la siringomielia, in particolare un tipo di disordini sensibili dissociati: perdita di sensibilità superficiale (temperatura, dolore e tattilità) con la conservazione del profondo (muscolo-articolare e vibrazioni). Di solito la mielopatia post-traumatica è irreversibile e costituisce la base di fenomeni traumatici residui (residui). In alcuni casi, il suo progressivo progresso è notato con la progressione dei disturbi sensoriali. Spesso la mielopatia post-traumatica è complicata da infezioni del tratto urinario intercorrente (cistite, uretrite, pielonefrite); la sepsi è possibile.

Mielopatia da radiazioni

È più spesso osservato nei segmenti spinali cervicali in pazienti sottoposti a radioterapia per cancro Cancro alla gola o alla laringe; nella regione toracica - in pazienti che ricevono radiazioni per tumori il mediastino. Si sviluppa nel periodo da 6 mesi a 3 anni dopo il carico di radiazioni; in media dopo 1 anno. In questi casi la mielopatia necessita di diagnosi differenziale con metastasi spinali di un tumore esistente. Tipicamente, la lenta progressione della clinica, dovuta alla graduale necrosi dei tessuti del midollo spinale. Con un esame neurologico, la sindrome di Brown-Sekar può essere rilevata. Nel liquido cerebrospinale non si osservano cambiamenti.

Mielopatia carcinomatosa

È causato dall'effetto tossico del tumore e dall'effetto delle sostanze biologicamente attive sintetizzate da esso, che alla fine portano a cambiamenti necrotici nelle strutture spinali.

Il complesso di sintomi clinici in molti aspetti ripete disturbi neurologici con sclerosi laterale amiotrofica. Pertanto, alcuni autori attribuiscono questo tipo di mielopatia a una forma speciale di SLA.

Nel liquido cerebrospinale si possono rilevare pleiocitosi e lieve iperalbuminosi.

L'algoritmo diagnostico per la rilevazione di segni di mielopatia è finalizzato a escluderne un altro, simile in ambito clinico sintomi, patologia del sistema nervoso centrale e determinazione del fattore eziologico alla base dei cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale il cervello.

Include un esame del sangue generale e biochimico, raggi X della colonna vertebrale, risonanza magnetica della colonna vertebrale, elettromiografia (EMG), elettroneurografia (ENG), studio dei potenziali evocati, angiografia TC o RM del midollo spinale, puntura lombare.

Durante la ricerca diagnostica, il neurologo può coinvolgere altri specialisti nella consulenza congiunta: vertebrologo, phthisiatrist, oncologo, venereologist; con l'assunzione di mielopatia ereditaria demielinizzante - Genet.

Trattamento della mielopatia

La tattica del trattamento della mielopatia dipende dalla sua eziologia e dalla sua forma clinica. Include la terapia di una malattia causativa e il trattamento sintomatico.

Con la mielopatia da compressione, l'eliminazione della compressione è fondamentale. A questo scopo, è possibile indicare la rimozione del cuneo Urbana, il drenaggio della cisti, la rimozione dell'ematoma e del tumore.

Con il restringimento del canale spinale, il paziente si rivolge al neurochirurgo per decidere se è possibile un intervento di decompressione: laminectomia, facetectomia o decompressione del disco.

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Se la mielopatia da compressione è causata da un disco intervertebrale erniato, a seconda del grado di protrusione e della condizione del disco, viene eseguita la microdiscectomia o discectomia.

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Il trattamento della mielopatia ischemica consiste nell'eliminare i fattori della compressione vascolare e della terapia vascolare.

Poiché la componente vascolare è presente nella patogenesi di praticamente qualsiasi mielopatia, un trattamento simile è incluso nella terapia complessa della maggior parte dei pazienti.

Include agenti antispasmodici e vasodilatatori (drotaverina, xanthinal nicotinato, papaverina, vinpocetina), farmaci che migliorano la microcircolazione e le proprietà reologiche del sangue (Pentoxifylline).

Grandi difficoltà sono il trattamento della mielopatia demielinizzante ereditaria e della mielopatia carcinomatosa nelle emooblastosi.

Spesso si riduce alla terapia sintomatica.

Obbligatorio nel trattamento della mielopatia sono i farmaci che migliorano il metabolismo del tessuto nervoso e riducono la sua suscettibilità all'ipossia.

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Questi includono neuroprotectants, metabolites e vitamine (idrolizzato di cervello di maiale, piracetam, vitelli di sangue di vitelli, vit B1, vit B6).

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A molti pazienti viene mostrata la consulenza di un fisioterapista per la scelta ottimale dei metodi per la fisioterapia: diatermia, galvanizzazione, UHF, terapia con paraffina, ecc.

Al fine di aumentare il volume dell'attività motoria, sviluppare abilità di self-service, prevenire lo sviluppo di complicanze (muscolo atrofia, contrattura delle articolazioni, piaghe da decubito, polmonite congestizia) dai primi termini di pazienti con mielopatia viene mostrata la terapia fisica, fisioterapia di massaggio e riabilitazione (elettrostimolazione, elettroforesi di neostigmina, riflessoterapia, CMT di muscoli paretici, idroterapia). Con la paresi profonda, la terapia di esercizio consiste nell'eseguire esercizi passivi e meccanoterapia.

Prognosi e prevenzione della mielopatia

In caso di eliminazione tempestiva della compressione, la mielopatia ha una rotta favorevole: con un trattamento appropriato, i suoi sintomi possono essere ampiamente ridotti.

La mielopatia ischemica ha spesso un andamento progressivo; corsi ripetuti di terapia vascolare possono temporaneamente stabilizzare la condizione. La mielopatia post-traumatica, di regola, è stabile: i suoi sintomi non si riducono e non progrediscono.

Una prognosi sfavorevole e una progressione costante sono la mielopatia da radiazioni, demielinizzante e carcinomatosa.

Questo tempestivo rilevamento e trattamento della patologia della colonna vertebrale e delle malattie vascolari; compensazione stabile di endocrino e disordini metabolici; prevenzione di lesioni, malattie infettive, intossicazioni da piombo, cianuri, esaclorofene e altri

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Tutto sulla mielopatia

Il midollo spinale è l'asse fondamentale del nostro sistema nervoso, attraverso il quale il cervello si connette con il resto del corpo.

Ecco perché la mielopatia può portare alle conseguenze più gravi fino alla perdita totale di capacità lavorativa.

E delineare chiaramente il "gruppo di rischio" è impossibile, perché a causa della varietà delle ragioni per il suo verificarsi, il bambino, i giovani sportivi attivi, le persone di mezza età e gli anziani possono ammalarsi.Ecco alcune categorie di età dei pazienti:

• bambini che sopravvissero all'infezione da enterovirus;
• giovani (da 15 a 35 anni) che hanno ricevuto una lesione del midollo spinale;
• persone di mezza età (30-50 anni) con tumore primario;
• anziani (da 55 anni) persone con alterazioni degenerative della colonna vertebrale a causa di vecchie lesioni ricorrenti; più spesso quelli sono quelli le cui occupazioni sono associate a stress fisici.

A seconda delle malattie che sono diventate la causa principale della mielopatia, possiamo identificarne altre gruppi, ad esempio, pazienti oncologici o persone con alterazioni nel tessuto osseo a causa dell'artrosi e osteoporosi.

motivi

I motivi principali possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• impatto fisico sul midollo spinale a seguito di deformazioni traumatiche o degenerative della colonna vertebrale;
• violazione della circolazione cerebrospinale;
• infezione virale;
• tumori di varia genesi;
• avvelenamento con sostanze tossiche;
• irradiazione radioattiva;
• disturbi del metabolismo e del sistema endocrino;
• demielinizzazione (distruzione della guaina mielinica del nervo) del sistema nervoso centrale.

Una così vasta gamma di possibili fattori che causano la mielopatia influenza anche la classificazione multivalore della malattia.

classificazione

Al posto della lesione del midollo spinale, la malattia è divisa in mielopatia del rachide cervicale, toracica e lombosacrale.

Sull'eziologia (causa dell'evento) della mielopatia si assegna un numero molto maggiore di opzioni. E in questo caso la malattia ottiene un doppio nome, dove il primo è il termine esplicativo.I principali tipi di malattia includono:

• vertebrale(mielopatia spondiloide, discogenica, cervicale) - è causata dalla compressione (compressione) del midollo spinale sotto l'azione meccanica delle deformazioni colonna vertebrale, causata da osteocondrosi, spondiloartrosi, ernia del disco e altre malattie, accompagnata da una violazione della forma vertebre;
• aterosclerotica(dyscirculatory, ischemic) - si manifesta nella violazione della circolazione del sangue e varie patologie dei vasi sanguigni;
• kantseromatoznaya- è una manifestazione della lesione del SNC nelle malattie oncologiche;
• post-traumatico- portare come un trauma del midollo spinale (ad esempio, un livido, una commozione cerebrale, danno a puntura spinale), e l'effetto di compressione su di esso a seguito di violazioni di integrità colonna vertebrale;
• metabolica- si presenta come una complicazione nei disturbi metabolici ed endocrini del corpo;
• post-radiazioni(radiazioni) - è causato dall'esposizione alle radiazioni ed è più spesso una conseguenza della radioterapia;
• infettivo- può manifestarsi con varie malattie infettive (ad esempio con HIV, neurosifilide o infezione da enterovirus);
• tossico(intossicazione) - si verifica con un effetto avvelenante sul sistema nervoso centrale (SNC), ad esempio, in difterite;
• dimieliniziruyuschaya- è dovuto a fattori ereditari o alla sclerosi multipla.

Ci sono davvero molte opzioni per la lesione del midollo spinale, quindi, in uno qualsiasi dei casi elencati di lesioni o malattie, vale la pena verificare la possibile mielopatia.

sintomi

Non è così semplice determinare questa malattia in modo indipendente.

Nelle prime fasi, soprattutto nei casi di mielopatia primaria accompagnata da dolore severo, la lesione del midollo spinale è quasi impossibile da rilevare.

Un complesso di sintomi pronunciato è caratteristico di livelli più elevati di mielopatia.E i segni più comuni di esso, indipendentemente dall'eziologia, sono:

• dolore alla schiena, spesso irradiante (emanazione) nell'arto, la regione della costola o della vita, che può essere percepita come dolore al cuore o ai reni;
• debolezza muscolare di vari gradi;
• una diminuzione della sensibilità della pelle (qualsiasi sensazione tattile, dolorosa, della temperatura, muscolo-articolare o tutta in una volta) per completare il torpore;
• violazione delle capacità motorie dei movimenti volontari - convulsioni, paresi o paralisi parziale;
• manifestazioni di disfunzione degli organi pelvici - la vescica e l'intestino.

Se si verificano tali sintomi, è necessario andare urgentemente dal neurologo, poiché prima viene diagnosticata la mielopatia, maggiori sono le possibilità di recupero.

diagnostica

Come con qualsiasi malattia con una genesi complessa (origine), il medico, prima di tutto, dovrebbe escludere la possibilità di altri disturbi di sintomi simili. Pertanto, oltre all'esame visivo con palpazione, vengono sempre utilizzati gli studi di laboratorio e hardware.

I metodi di laboratorio includono non solo l'analisi del sangue (generale, distribuito e determinante il livello di proteine ​​infiammatorie), ma anche lo studio del fluido cerebrospinale, delle ossa e (o) dei tessuti molli.

Come sondaggio strumentale utilizzato:

• Radiografia (tomografia computerizzata a raggi X) - per la visualizzazione della condizione delle ossa della colonna vertebrale;
• risonanza magnetica - per l'esame visivo del midollo spinale (sua compressione, deformazione), la presenza di tumori;
• elettromiografia, elettroneurografia - per valutare il livello di lesione del sistema nervoso centrale e dei nervi periferici.

Un tale algoritmo diagnostico rende possibile determinare lo stato del midollo spinale in modo più accurato.

trattamento

L'efficacia del trattamento della mielopatia del midollo spinale dipende dal grado di danno cerebrale e dalla sua eziologia. Ecco perché, oltre al trattamento sintomatico, la terapia primaria è obbligatoria.

Per ogni tipo di mielopatia viene mostrato un ciclo di trattamento che può essere sia terapeutico (con intossicazione, infettiva, carcinomatosa e altre forme), e operabile (ad esempio, modulo di compressione). In ogni caso, il trattamento dovrebbe eliminare (o almeno mitigare) l'effetto della malattia di base sul midollo spinale, per il quale in collaborazione con il neuropatologo sono i medici di altre specializzazioni necessarie.

Ma c'è anche un trattamento obbligatorio, prescritto alla maggior parte dei pazienti con mielopatia. Include:

• terapia vascolare, che include l'uso di farmaci spasmolitici e vasodilatatori, nonché agenti che migliorano le proprietà reologiche e la microcircolazione del sangue;
• terapia neuroprotettiva, ripristinando il metabolismo del sistema nervoso e riducendo la sua suscettibilità all'ipossia;
• fisioterapia, massaggi e terapia fisica, raccomandata per la mielopatia cronica (neostrom).

Eppure, nonostante la pratica consolidata del trattamento, non è assolutamente possibile in tutti i casi eliminare completamente la malattia.

complicazioni

La situazione con mielopatia è complicata dal fatto che con alcune malattie primarie che non possono essere completamente curate, il loro impatto negativo sul midollo spinale non può essere fermato. Il peggioramento della condizione del SNC (la crescita del danno ai tessuti nervosi)porta alla paraplegia, quadriplegia o paralisi completa.

prevenzione

Non ci sono metodi di prevenzione speciali per la mielopatia.Fondamentalmente, si raccomandano le normali misure per mantenere la colonna vertebrale in buono stato:

• Esecuzione di esercizi finalizzati alla formazione di un corsetto muscolare di sostegno;
• mantenere uno stile di vita abbastanza attivo, compreso il carico possibile sulla colonna vertebrale;
• la scelta corretta di un posto letto (ad esempio, la selezione di un materasso ortopedico o l'attrezzatura di un letto semirigido);
• rifiuto dal fumo e cibi grassi, contribuendo a una diminuzione dell'elasticità dei vasi sanguigni.

A ciò si aggiunge la prevenzione della prevenzione delle malattie che sono la causa della mielopatia, che comprendono patologie della colonna vertebrale, malattie vascolari, disturbi endocrini e metabolici, malattie infettive, avvelenamento da piombo, cianuro e altre sostanze tossiche, oltre a un avvertimento lesioni.

prospettiva

Il recupero completo in caso di malattia dipende non solo (e anche non tanto) dalla tempestività del suo rilevamento, quanti dei fattori che lo causano. Quindi, la mielopatia da compressione, come quella post-traumatica, è completamente curabile con la completa eliminazione delle cause dell'insorgenza.

La prognosi più sfavorevole per il recupero è la mielopatia carcinomatosa, post-radiale e demienilizzante, in cuiÈ quasi impossibile fermare il processo di ulteriore distruzione dei tessuti nervosi.

I restanti tipi di mielopatia difficilmente possono essere previsti. Per molti di loro, la cura completa è irraggiungibile a causa di malattie incurabili, nel migliore dei casi è possibile raggiungere uno stato stabile senza deterioramento.

Questi includono, per esempio, le forme ischemiche o metaboliche della mielopatia.

Nelle forme tossiche e infettive di mielopatia, il recupero dipende dal grado di danno al midollo spinale e fluttua dalla remissione stabile ai livelli iniziali per completare l'immobilità nella distruzione fatale del nervoso tessuti.

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fonte: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Mielopatia: sintomi e trattamento

Categoria: neurologia e psichiatria 7803

La mielopatia è un termine che caratterizza un gruppo di malattie non infiammatorie, per le quali è caratteristica una lesione del midollo spinale distrofica. Più spesso i medici diagnosticano la mielopatia cervicale, che inizia a progredire su uno sfondo di spondilosi o osteocondrosi, nonché mielopatia della colonna vertebrale toracica.

eziologia

I principali fattori eziologici della mielopatia della colonna vertebrale:

• spondiloartroz;
• lombalgia;
• frattura della vertebra in una determinata sezione della colonna vertebrale;
• aterosclerosi;
• dislocazione vertebrale;
• la tubercolosi;
• difetti nello sviluppo della colonna vertebrale;
• danno tossico e radiazioni al corpo umano;
• osteomielite della colonna vertebrale;
• un disturbo metabolico;
• tumori di natura benigna o maligna, situati in prossimità della colonna vertebrale;
• demielinizzazione;
• lesione del midollo vertebrale-spinale;
• hemorrhachis;
• un tumore del midollo spinale.

Mielopatia cervicale

tipi

• mielopatia cervicale.È anche chiamato la cervice. Questa forma di patologia inizia a progredire a causa della stenosi congenita del canale spinale, trauma vari gradi di gravità, anomalie craniovertebrali, compressione del midollo spinale con tumore istruzione. Inoltre, la mielopatia cervicale procede contro la cirrosi, la malattia di Lyme, l'assunzione insufficiente di vitamine B ed E;
• forma aterosclerotica.Inizia a progredire dopo l'accumulo di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni che forniscono sangue al midollo spinale. Le seguenti patologie contribuiscono a questo: malattie cardiache, aterosclerosi sistemica, disordine metabolico ereditario;
• mielopatia vertebrogenica.Progresso contro uno sfondo di osteochondrosis di una spina dorsale, ernie intervertebrali. Si presenta in 2 forme cliniche - acute e croniche. Una forma acuta è causata da un trauma. Più spesso viene diagnosticato in incidenti automobilistici. Mentre l'auto con l'autista si scontra con un'altra auto, c'è un "colpo di frusta" specifico. Il collo e la testa sono bruscamente spostati in avanti, e quindi indietro. Di conseguenza, le vertebre oi dischi intervertebrali sono spostati nella colonna cervicale.

La forma cronica della patologia si sviluppa in presenza di osteocondrosi progressiva a lungo termine (quando gli osteofiti crescono attivamente). Queste specifiche formazioni comprimono il midollo spinale in qualsiasi parte della colonna vertebrale (di solito nella cervice e nel torace):

• forma di radiazione.Progredisce dopo la radioterapia (in presenza di tumori maligni);
• forma tossica.Si sviluppa dopo una lunga esposizione a sostanze attive tossiche sul sistema nervoso centrale;
• forma infettiva.Spesso diagnosticato contro l'HIV, la malattia di Lyme e altri;
• forma carcinomatosa.Si sviluppa con leucemia, linfoma, linfogranulematoz, patologie oncologiche;
• forma demielinizzante.

sintomatologia

I sintomi della mielopatia dipendono direttamente dalla causa della malattia, così come dalla forma del processo. Il primo sintomo di patologia è la sindrome del dolore nella colonna vertebrale interessata. Dopo che il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

• La forza dei muscoli nella zona di localizzazione della lesione è ridotta, fino allo sviluppo della paralisi;
• diminuzione della sensibilità della pelle nella zona interessata;
• è difficile per una persona compiere movimenti arbitrari per lui;
• se il midollo spinale è stato danneggiato nella regione lombare, il funzionamento degli organi interni potrebbe non funzionare correttamente - la scarica involontaria di feci o urina, costipazione.

RM con mielopatia

Sintomi del danno cervicale:

• perdita di sensibilità della pelle delle mani e del collo;
• spasmi o spasmi dei muscoli delle mani;
• forte dolore al collo, regione scapolare.

I sintomi della mielopatia della colonna vertebrale toracica:

• debolezza delle mani;
• dolore al cuore, simile in intensità al dolore nell'infarto;
• diminuzione della sensibilità;
• sindrome del dolore nella regione delle costole. Questo sintomo tende ad aumentare durante le inclinazioni della persona in diverse direzioni;
• la persona nota che ha una sensazione di formicolio o spasmi nei muscoli della schiena, sterno.

diagnostica

La diagnosi di mielopatia viene eseguita da un neurologo. Dopo l'ispezione visiva, lo specialista può anche assegnare metodi strumentali e di analisi di laboratorio.

strumento:

• densitometria;
• Esame a raggi X;
• CT;
• MR.

laboratorio:

• biopsia;
• prendere un liquido cerebrospinale per la successiva semina.

trattamento

La scelta dei metodi per il trattamento della mielopatia dipende dalla causa della sua progressione e dalla forma. L'obiettivo principale - curare la causa alla radice della malattia, così come eliminare i sintomi spiacevoli.

Il trattamento della mielopatia da compressione viene eseguito solo dopo che la compressione delle vertebre è stata eliminata. Si tiene:

• drenaggio delle formazioni cistiche;
• rimozione dell'ematoma formato;
• rimozione del cuneo Urbana.

Trattamento del restringimento del canale spinale:

• fastektomiya;
• laminectomia;
• microdiscectomia.

Se è stata diagnosticata una mielopatia ischemica, gli specialisti eliminano prima la causa della compressione vascolare. Il piano di trattamento include vasodilatatore e antispastici:

• cavinton;
• Nospanum;
• papaverina (aiuta a calmare lo spasmo e ridurre la comparsa di sintomi spiacevoli);
• komplamin.

Trattamento farmacologico e fisioterapico:

• metaboliti;
• agenti neuroprotettivi;
• terapia vitaminica;
• terapia di paraffina;
• diatermia e altro.

Per normalizzare l'attività motoria, così come per fermare la progressione di varie complicazioni pericolose, nominare:

• Terapia fisica;
• idroterapia;
• massaggio;
• riflessologia;
• elettroforesi con proserina;
• CMT di muscoli paretici;
• elettrostimolazione.

Malattie con sintomi simili:

Sindrome radicolare (sintomi coincidenti: 3 di 18)

La sindrome radicolare è un complesso di sintomi che si presentano durante il processo di spremitura radici spinali (cioè nervi) in quei luoghi da cui proviene il loro ramo del midollo spinale.

La sindrome radicolare, i cui sintomi sono in qualche modo contraddittori nella sua definizione, è di per sé un segno molte diverse malattie, in vista di cui l'importanza della diagnosi tempestiva e la designazione di un adeguato trattamento.

... ernia intervertebrale (sintomi coincidenti: 3 di 18)

L'ernia intervertebrale è una caratteristica protrusione o prolasso, che viene effettuata nel canale vertebrale da frammenti del disco intervertebrale.

L'ernia intervertebrale, i cui sintomi si manifestano a causa di lesioni ai pazienti o in presenza di osteocondrosi, si manifesta tra l'altro sotto forma di compressione delle strutture nervose.

... Kifoscoliosi (sintomi coincidenti: 3 di 18)

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Kifoskolioz - un disturbo che colpisce la colonna vertebrale toracica. La patologia combina contemporaneamente i sintomi della cifosi e della scoliosi.

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Quando la scoliosi progredisce in una persona, si osserva una curvatura della colonna vertebrale a sinistra oa destra. Con la cifosi, la curva aumenta posteriormente. Per la cifoscoliosi, entrambi sono caratteristici.

Più spesso viene diagnosticato negli adolescenti durante l'adolescenza.

... Spasmofilia (sintomi coincidenti: 3 di 18)

La spasmofilia è un disturbo per il quale è caratteristica la comparsa di convulsioni e condizioni spastiche, direttamente correlate all'ipocalcemia nel sangue. In medicina, la patologia è anche chiamata tetania. Di solito viene diagnosticato in bambini dai 6 ai 18 mesi.

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La spondilite anchilosante o la malattia di Bechterew è un'infiammazione cronica sistemica che si verifica nelle articolazioni e si concentra, di regola, nella spina dorsale.

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fonte: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Mielopatia del midollo spinale, tipi e metodi di trattamento

La mielopatia si riferisce alla patologia del sistema nervoso centrale e combina varie malattie del midollo spinale. In assenza di un trattamento adeguato, la malattia può portare a compromissione degli organi pelvici, paralisi, paresi e altre complicanze.

Tipi di lesioni del midollo spinale

Il sistema nervoso centrale dell'uomo è rappresentato dal midollo spinale e dal cervello. Il primo è nel canale vertebrale.

Questo organo è il collegamento tra cervello e tessuti. Consiste di diversi segmenti.

Dal midollo spinale partono le radici che regolano il lavoro dei muscoli e la sensibilità dei tessuti.

La mielopatia è un gruppo di malattie di varia eziologia, alla base delle quali si trovano i cambiamenti degenerativi (distrofici). Nella maggior parte dei casi, questa è una complicazione di un'altra patologia. A seconda del principale fattore eziologico, si distinguono i seguenti tipi di mielopatia:

• spondylogenic;
• post-traumatico;
• malattie infettive;
• tossici;
• carcinomatous;
• demielinizzante;
• metabolica;
• ischemica.

Il meccanismo del loro sviluppo è diverso. La mielopatia è più spesso diagnosticata negli adulti.

cause di

La patologia cronica del midollo spinale è dovuta a diversi fattori. Le seguenti cause di mielopatia sono note:

• aterosclerosi;
• trombosi;
• patologia della colonna vertebrale;
• traumi;
• anomalie dello sviluppo congenite e acquisite;
• disproteinemia;
• neoplasie benigne e maligne;
• infezione da tubercolosi;
• diabete mellito;
• fenilchetonuria;
• esposizione a sostanze tossiche;
• esposizione;
• osteomielite;
• emorragia spinale;
• violazione della mielinizzazione;
• La malattia di Refsum;
• sclerosi multipla;
• puntura lombare anormale;
• ernia intervertebrale;
• ematomi;
• la malattia di Hodgkin;
• la leucemia;
• neurosifilide;
• Malattia di Lyme;
• infezione da enterovirus;
• Infezione da HIV;
• cancro ai polmoni;
• difterite.

Mielopatia della regione lombare è spesso diagnosticata. Può essere causato dallo spostamento delle vertebre, osteocondrosi e spondiloartrosi. I fattori predisponenti sono:

• contatto con persone malate;
• malattie infettive acute e croniche;
• sport estremi;
• frequenti lividi e cadute;
• morsi di zecche;
• ereditarietà gravata;
• fattori professionali dannosi;
• dislipidemia;
• violazione della coagulazione del sangue.

Sintomi generali

I sintomi sono determinati dal segmento della lesione e dalla causa principale. I segni più comuni sono:

• limitazione dei movimenti degli arti;
• aumento del tono muscolare;
• amplificazione dei riflessi;
• diminuzione o aumento di sensibilità;
• ritenzione di urina;
• incontinenza fecale.

La mielopatia vertebrogenetica è accompagnata da segni di patologia sottostante. Possibile dolore e ridotta mobilità della colonna vertebrale.

La presenza di sintomi di intossicazione sotto forma di febbre, mal di testa e debolezza indica la natura infettiva della mielopatia.

Quando il midollo spinale è danneggiato, sono possibili sintomi di alterazione della funzionalità dei nervi periferici.

Compressione e danni al cervello

La più difficile è la mielopatia da compressione. È dovuto a:

• spremere il midollo spinale con un tumore;
• frammenti ossei;
• osteofiti;
• ematoma o ernia.

Per questa patologia, i disordini sensibili e motori sono caratteristici. Le cause principali sono dislocazioni, fratture, sublussazioni, emorragie e spostamento delle vertebre.

La più acuta è la forma di compressione acuta della mielopatia. Con i suoi sintomi appaiono bruscamente, e la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente.

I segni principali sono la paresi flaccida con una violazione della sensibilità nell'area sotto la zona di compressione.

Nei casi più gravi, la funzione del retto e della vescica peggiora.

Lo shock spinale si sviluppa. Presto si rivelerà la paralisi spastica. Appaiono riflessi patologici e appaiono convulsioni. Le contratture sono frequentemente sviluppate (limitazione del volume dei movimenti delle articolazioni). Quando si schiaccia il midollo spinale nel segmento cervicale, si osservano i seguenti sintomi:

• una sensazione di intorpidimento;
• dolore sordo nel collo e nel cingolo scapolare;
• debolezza muscolare negli arti superiori;
• diminuzione del tono muscolare;
• lievi convulsioni.

A volte la funzione del nervo facciale viene interrotta. Ciò si verifica quando i tessuti vengono compressi nella regione dei segmenti 1 e 2. Queste persone sono disturbate dalla sensibilità del viso. Per i segni più rari sono il tremito dell'andatura e il tremore nelle mani.

La sindrome da compressione nel segmento toracico è caratterizzata da un aumento del tono dei muscoli delle gambe e una violazione della sensibilità nella regione del tronco. La compressione nella regione lombare si manifesta con dolore nei glutei e nelle gambe e una violazione della sensibilità. Con il tempo si sviluppa l'atrofia muscolare.

Se il trattamento non viene eseguito, si sviluppa una paresi flaccida di una o entrambe le gambe.

La causa nella patologia vascolare

La causa del danno al midollo spinale può essere una violazione della circolazione sanguigna. Questa è mielopatia vascolare.

Questa patologia si presenta in forma acuta o cronica. Alla base del rammollimento del midollo spinale è l'ischemia dei tessuti.

La forma vascolare della mielopatia è un concetto collettivo che unisce la seguente patologia:

• tromboflebite spinale e flebite;
• hemorrhachis;
• mielopatia necrotica subacuta;
• infarto del midollo spinale;
• gonfiore;
• trombosi delle arterie spinali.

La causa potrebbe risiedere nella patologia delle navi locali o distanti. La mielopatia ischemica si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai 60 anni. I motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale sono più spesso colpiti. Le ragioni principali per lo sviluppo di questa patologia sono:

• traumi;
• vasculite sistemica;
• aterosclerosi;
• embolia;
• trombosi;
• lesioni sifilitiche delle arterie;
• periarterite nodulare;
• aneurisma;
• Ipoplasia vascolare

Questa patologia spinale si verifica più spesso nelle persone affette da ipotensione arteriosa e altre patologie cardiovascolari.

La mielopatia ischemica può provocare manipolazioni mediche e interventi chirurgici.

Questi possono essere blocco epidurale, anestesia spinale, plastica e clipping delle arterie.

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La violazione della circolazione sanguigna provoca l'ischemia dei tessuti del midollo spinale. La funzione d'organo è violata. Se non tratti una persona, allora si verifica la necrosi.

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Si manifesta con disturbi motori e sensibili.

La mielopatia acuta ischemica procede in base al tipo di ictus, claudicatio intermittente, sindrome di Preobrazhensky e lesione delle arterie cerebrospinali.

Sono possibili i seguenti sintomi:

• debolezza alle gambe;
• intorpidimento;
• parestesia durante i movimenti;
• diminuzione della temperatura e sensibilità al dolore;
• violazione della percezione sensoriale;
• difficoltà di movimento.

Con una lesione unilaterale del midollo spinale centrale, si sviluppa la sindrome di Brown-Sekar.

Si manifesta con un aumento del tono muscolare, arrossamento della pelle, ulcere, piaghe da decubito, violazione della sensibilità profonda, dolore e difficoltà di movimento sul lato colpito. Ha sviluppato una paralisi lenta e spastica.

Rare varietà di danni cerebrali

La patologia della colonna vertebrale sviluppa mielopatia spondilogenica.

È caratterizzato da cambiamenti distrofici nel midollo spinale sullo sfondo della compressione dell'ernia intervertebrale.

Più spesso questa patologia si sviluppa nelle persone con una forma grave di osteocondrosi. Per lo più gli uomini sono malati da 45 a 60 anni.

Lesioni di dischi intervertebrali causano la rottura di anelli fibrosi. Spondilolistesi sviluppata. I dischi vengono spostati e si forma l'ernia intervertebrale.

La particolarità della mielopatia vertebrogenetica è il suo sviluppo graduale.

Il segmento cervicale del midollo spinale è più spesso colpito.

I sintomi della mielopatia vertebrogenetica comprendono una paresi centrale (spastica) al di sotto della zona di lesione, periferica (paresi flaccida) a livello dell'ernia della colonna vertebrale e una diminuzione della sensibilità. I disordini del movimento predominano su quelli sensibili.

Inizialmente, le violazioni possono essere unilaterali. Quindi tutti gli arti sono coinvolti nel processo. Spesso questa forma di mielopatia è combinata con radicolite. Spesso c'è una sindrome dell'arteria vertebrale.

Si manifesta con vertigini, disturbi del sonno, instabilità dell'andatura, perdita di memoria e rumore nella testa. Quando il midollo spinale viene danneggiato a livello della vita, i riflessi del ginocchio e dell'anca diminuiscono.

L'atassia sensibile si sviluppa.

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La mielopatia da radiazioni è stata individuata separatamente. Molto spesso si sviluppa in persone che sono irradiate per cancro del mediastino, della gola e della gola.

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I primi sintomi compaiono 1-3 anni dopo l'esposizione alle radiazioni ionizzanti. Questa mielopatia progredisce lentamente. La necrosi del midollo spinale è possibile contro lo sfondo dei tumori.

In questo caso stiamo parlando di mielopatia carcinomatosa.

Metodi di esame dei pazienti

La diagnosi di questa patologia basata sui reclami è difficile a causa della non specificità del quadro clinico. Il medico dovrebbe escludere un'altra patologia con sintomi simili. È necessario escludere l'encefalopatia, la neurosifilide, la siringomielia, l'encefalite, l'ictus e la sclerosi multipla.

Sono richiesti i seguenti studi:

• TC o risonanza magnetica della colonna vertebrale;
• Raggi X;
• semina di liquido cerebrospinale;
• puntura lombare;
• esami del sangue generali e biochimici;
• reazione a catena della polimerasi;
• La reazione di Wasserman;
• test anticardiolipina;
• esame del sangue per la sterilità;
• analisi delle urine;
• mielografia;
• Discografia;
• elettromiografia;
• elettroencefalografia;
• esplorare potenziali evocati;
• analisi genetiche.

Come curare i pazienti

Le tattiche terapeutiche sono determinate dalla causa della mielopatia. Quando i disturbi vascolari richiedono:

• uso di farmaci vasoattivi;
• uso di nootropici e neuroprotettori;
• eliminazione della compressione.

Per normalizzare la circolazione collaterale nominare la papaverina, l'acido nicotinico e l'eufillina. La vinpocetina è spesso inclusa nel regime di trattamento.

Per migliorare la microcircolazione è indicato Trental, Pentoxifylline-Eskom o Flexitale. Ai pazienti vengono spesso prescritti antiaggreganti (Dipiridamol-Ferein).

Furosemide è usato per eliminare l'edema del midollo spinale.

Con l'ematomiya, gli anticoagulanti (eparina) sono necessariamente utilizzati. Per eliminare l'ipossia, è indicato Mildronate o Meldonium.

Nella fase di riabilitazione vengono mostrate le procedure di massaggio e fisioterapia.

Nel caso di spremere le arterie del midollo spinale, potrebbe essere necessario rimuovere l'ematoma, il tumore, l'ernia o la rimozione della sublussazione. Nel trattamento della mielopatia post-traumatica, vengono utilizzati farmaci come Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom e acido pantotenico.

Sono utili la terapia UHF, l'elettroforesi, la meccanoterapia, il massaggio, le procedure termiche, l'elettrostimolazione e la riflessoterapia.

Con la progressione della mielopatia, è necessario un intervento chirurgico. In caso di sviluppo di disturbi pelvici, possono essere necessari cateterizzazione e lavaggio della vescica.

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Il principale metodo di trattamento della mielopatia infettiva (batterica) è l'uso di antibiotici sistemici. Con danni tossici al midollo spinale, è necessaria la purificazione del sangue.

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Nei disordini motori sono richiesti esercizi terapeutici, massaggi, idroterapia e fisioterapia.

Questo aiuta a prevenire le contratture. LFK è di grande importanza.

Con mielopatia discogenica, laminectomia, facetectomia, stretching, microdiscectomia e decompressione di puntura può essere eseguita.

L'aspettativa di vita dei pazienti dipende dalla causa della mielopatia e dalla correttezza del trattamento. Pertanto, la lesione del midollo spinale è una patologia grave e richiede una terapia complessa.

fonte: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html