Stenosi del canale spinale lombare e cervicale

Stenosi del canale spinale cervicale

La stenosi del canale spinale del rachide cervicale (stenosi del canale spinale) è un processo patologico cronico nella colonna cervicale, che consiste in riduzione del lume del canale spinale da parte di varie strutture (tumore, ernia del disco, osteofiti, fratture, ecc.) a causa di una malattia vertebrale del paziente colonna.

Questa condizione è più spesso diagnosticata all'età di 55-60 anni, allo stesso modo, sia nelle donne che negli uomini.

Senza un trattamento tempestivo e completo, il paziente acquisisce disabilità e perde la capacità di lavorare.

classificazione

Per i fattori causali, la stenosi del canale spinale cervicale è divisa in 3 gruppi:

• Stenosi congenita - si sviluppa in presenza di malattie congenite della colonna vertebrale;
• Stenosi acquisita (degenerativa) - si sviluppa nel caso di malattie degenerative distruttive della colonna vertebrale acquisite;
• La stenosi mista (combinata) è una combinazione di diversi fattori causali nello sviluppo della malattia.

Secondo i segni anatomici, ci sono due tipi di stenosi cervicale:

1. Stenosi centrale - una diminuzione del canale nel volume (accorciando la distanza dal retro verso la parte anteriore, o la superficie laterale, sull'arco della vertebra cervicale);
2. Stenosi laterale (laterale) - una diminuzione del volume del canale radicolare (i punti di uscita delle radici del midollo spinale).

cause di

Ci sono diversi fattori causali e predisponenti che aumentano il rischio di stenosi del canale spinale nel rachide cervicale:

Il meccanismo dello sviluppo dei sintomi della stenosi del canale spinale è abbastanza semplice e comprensibile.

La diminuzione del volume della cavità in cui passa il midollo spinale, così come i vasi e i nervi della colonna vertebrale, porta allo sviluppo di manifestazioni cliniche caratteristiche del rachide cervicale.

Le prime lamentele sorgono in una certa posizione del collo (pendenze, svolte, ecc.). Nel processo di aggravamento della condizione, la compressione delle strutture vertebrali aumenta, l'innervazione è più difficile, il flusso sanguigno attraverso i vasi viene disturbato.

Nel caso della stenosi grave, vi è un aumento della pressione del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale), che causa un quadro clinico definito e può portare come complicazioni a un certo numero di stagnanti infiammatori processi.

Sintomi di stenosi del canale spinale cervicale

Sintomi di restringimento del canale spinale nella regione cervicale:

• Dolore al collo - può essere unilaterale o bilaterale, inizialmente si verificano con una certa posizione del collo, con la progressione del processo diventa praticamente costante, può essere irradiata (resa) alla scapola, all'occipite, alle spalle, alle mani e altri;
• Mal di testa di varia gravità, più spesso localizzati nelle regioni occipite e temporale;
• Perturbazione della sensibilità (parestesia, sensazione di "strisciare strisciando") della pelle del collo, delle mani, della testa;
• Debolezza e disagio nelle mani;
• Vertigini, peggio con spigoli vivi e inclinazioni della testa, fino a svenire;
• Il tono aumentato della struttura muscolare del collo, arti superiori;
• Violazione degli organi pelvici (disturbi della minzione, incontinenza delle urine e delle feci, alternanza di stitichezza e diarrea, impotenza, violazione del desiderio sessuale);
• Paresi o paralisi delle gambe, delle mani o della completa immobilità del paziente;
• "Piedi imbottiti
• Violazione della funzione della respirazione (frequente, superficiale, difficile).

diagnostica

Per diagnosticare la stenosi del rachide cervicale, il paziente viene prima di tutto interrogato, reclami al momento di andare dal medico, il decorso della malattia, oltre a fattori predisponenti, malattie pregresse e altri

Il medico presta attenzione alla posizione forzata del corpo, in cui il paziente si sente meglio, palpando per identificare i punti di dolore sulla colonna vertebrale interessata.

Successivamente, vengono nominati metodi strumentali supplementari di esame obbligatori:

1. Radiografia della colonna vertebrale (in due proiezioni - anteroposteriore e laterale). Il metodo di diagnosi principale e più popolare. Permette di determinare le crescite ossee, la violazione dell'integrità vertebrale, la loro adesione, i segni indiretti di cambiamenti nelle articolazioni, tumori e altre neoplasie, la loro posizione, struttura e dimensioni.
2. TC della colonna vertebrale (tomografia computerizzata). Con l'aiuto di immagini computerizzate a strati, questo metodo consente di determinare con precisione il fattore causale della stenosi, compresi i cambiamenti microscopici.
3. Risonanza magnetica della colonna vertebrale (risonanza magnetica). Il metodo più accurato per diagnosticare la colonna vertebrale, tuttavia, è piuttosto costoso e ha un numero di controindicazioni, quindi, non tutti i pazienti con sospetta stenosi del midollo spinale canale. Esso permette di vedere le immagini delle più belle sezioni di tessuto spinale, in grado di rilevare i cambiamenti non solo le ossa, ma anche la cartilagine, articolazioni, vasi sanguigni e nervi.
4. Mielogramma. Permette usando l'agente di contrasto e raggi X per determinare la patologia delle strutture del midollo spinale, e lo stato del fluido cerebrospinale, e la permeabilità del canale.

Trattamento della stenosi del canale spinale cervicale

La stenosi del canale spinale richiede un approccio integrato al trattamento. Questo include metodi conservativi (farmaci e fisioterapia) e operativi.

Trattamento conservativo della stenosi cervicale

Questo appuntamento di medicine e il corso di procedure di fisioterapia (la durata di trattamento è scelta singolarmente, secondo le caratteristiche individuali del paziente):

Trattamento chirurgico della stenosi

chirurgia spinale viene eseguita quando il trattamento conservativo non ha l'effetto desiderato, o in via di sviluppo le complicazioni violare la vita e la capacità del paziente di lavorare. I metodi per aiutare chirurgicamente un paziente con stenosi spinale sono stati sviluppati molto, ma spesso eseguono una delle tre operazioni, la cui efficacia è massima:

• La laminectomia è decompressiva. La struttura viene rimossa, il che ha comportato il restringimento del canale. Può essere osteofiti, processi spinosi arco vertebre, dischi intervertebrali, protrusione erniaria, legamento giallo, gonfiore e così via.
• Sistemi di stabilizzazione. Un caso speciale di laminectomia, in cui elementi di fissaggio aggiuntivi sono attaccati alla colonna vertebrale.
• Fissazione intermittente delle vertebre. Dopo la rimozione del frammento, restringendo il passaggio del midollo spinale e delle radici nervose, potrebbe essere necessario installare l'impianto.

complicazioni

Complicazioni di stenosi del rachide cervicale possono verificarsi abbastanza spesso:

1. Paresi e paralisi (reversibili e non reversibili);
2. Violazione della funzione degli organi pelvici (incontinenza di feci e urine, violazione delle funzioni sessuali, ecc.);
3. Completa immobilità del corpo;
4. ictus;
5. Risultato letale.

prevenzione

Procedure preventive che impediscono lo sviluppo della stenosi cervicale:

• Combattere l'ipodynamia (riscaldamento per il collo e durante il giorno);
• Terapia fisica;
• Rispetto della corretta postura, soprattutto durante il lavoro al tavolo e al computer;
• Rispetto dei principi di una corretta alimentazione;
• Richiesta tempestiva di aiuto medico.

fonte: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/sheyniy

Trattamento della stenosi spinale

La stenosi del canale spinale è il restringimento del lume del canale spinale. A seconda dello stadio della malattia, la dimensione del lume si riduce da 15 mm (nella norma) a 12-4 mm.

La malattia può verificarsi lungo l'intera lunghezza della colonna vertebrale, ma spesso vi è la stenosi del rachide cervicale e della colonna lombare. Una causa comune della malattia sono i cambiamenti degenerativi nel tessuto cartilagineo.

Ciò rende difficile la circolazione del liquido intervertebrale e un pizzico delle radici dei nervi spinali e dei vasi sanguigni.

Il trattamento di questa condizione può essere effettuato con l'aiuto di rimedi popolari che migliorano la circolazione del sangue e riducono il dolore.

Si raccomanda di combinare i mezzi per uso interno con gomme e unguenti esterni.

Inoltre, è necessario fare regolarmente ginnastica medica e abbandonare il lavoro fisico pesante.

Cos'è la stenosi spinale?

La stenosi nella pratica medica significa costrizione. La stenosi del canale spinale è una diminuzione del lume del canale spinale della colonna vertebrale. Questo restringimento si verifica gradualmente ed è causato da varie cause.

Più spesso, il paziente sviluppa una stenosi spinale degenerativa, che si sviluppa a causa di cambiamenti degenerativi nella cartilagine dei dischi intervertebrali.

La stenosi del canale vertebrale della colonna cervicale e lombare si sviluppa spesso.

I sintomi di stenosi si verificano nel paziente a causa del fatto che v'è la compressione delle radici nervose che si estendono dalla colonna vertebrale, ed i vasi sanguigni che nutrono i nervi.

Inoltre, c'è una violazione del liquido cerebrospinale.

Cause della malattia

Assegna una forma innata e acquisita della malattia.

La stenosi congenita del canale spinale è dovuta a caratteristiche congenite della struttura anatomica della colonna vertebrale.

La stenosi acquisita si verifica negli esseri umani in uno sfondo di vari fattori avversi e processi patologici nel corpo o cambiamenti legati all'età.

la causa della stenosi della colonna vertebrale sono i cambiamenti degenerativi nel tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali. Con l'età, si verifica la disidratazione della cartilagine (una diminuzione del contenuto di acqua in esso).

Per questo motivo, il tessuto perde le sue proprietà di smorzamento, che porta a danni alla cartilagine, alla comparsa di crepe, lacrime. All'inizio di questo processo, la parte esterna del disco intervertebrale (anello fibroso) soffre.

Spesso queste lesioni non mostrano alcun sintomo e la diagnostica e il trattamento non vengono eseguiti. Nei punti di rottura del disco si forma tessuto cicatriziale connettivo, con il quale si verifica la guarigione delle lesioni.

Tuttavia, questo tessuto non è in grado di sostituire completamente il tessuto cartilagineo, quindi la forza del disco intervertebrale è persa, è più suscettibile a ulteriori traumi.

La parte interna del disco intervertebrale è chiamata "nucleo polposo".

In questa parte, c'è anche un processo di disidratazione, che porta a una diminuzione dell'altezza del disco e alla perdita delle proprietà di smorzamento. Ciò porta ad un aumento del carico sulle articolazioni che collegano le parti posteriori delle vertebre alle articolazioni delle faccette. La pressione all'interno dell'articolazione aumenta, questo porta al loro cambiamento degenerativo.

Ciò porta ad una riduzione del dolore e alla stabilizzazione del disco. Tuttavia, a volte tali osteofiti possono portare al restringimento del canale spinale e alla spremitura delle radici dei nervi spinali e del midollo spinale stesso.

Quindi, si verifica la stenosi della colonna vertebrale.

Alle cause meno comuni della malattia includono i seguenti fattori:

• ernia intervertebrale;
• tumore benigno o maligno del midollo spinale;
• gonfiore del midollo spinale.

Classificazione della stenosi

Normalmente, il canale vertebrale è di forma ovale. La sua dimensione sagittale (anteroposteriore) è 15-25 mm, trasversale - 26-30 mm.

Con la stenosi del canale spinale, la sua dimensione sagittale diminuisce.

A seconda dello stadio della malattia, vengono identificate le stenosi relative, assolute e laterali.

1. Stenosi relativa La dimensione del canale è ridotta a 10-12 mm. I reclami in questo caso nella maggior parte dei casi sono assenti e identificare una tale malattia può essere accidentale. Tuttavia, se non vi è alcun trattamento, le condizioni del paziente peggiorano e i sintomi crescono.
2. Stenosi assoluta Con questa forma di malattia, la dimensione del canale spinale diminuisce a 4-10 mm. In questo caso, il paziente presenta sintomi neurologici caratteristici della malattia.
3. Stenosi laterale La dimensione del canale spinale diminuisce fino a 3 mm. Il paziente soffre di dolore severo e sintomi neurologici caratteristici.

A seconda della posizione della stenosi:

• colonna vertebrale lombare - si sviluppa più spesso;
• la colonna cervicale è la seconda più comune;
• reparto toracico - si verifica relativamente raramente.

Sintomi di stenosi

La stenosi della regione lombare si manifesta con il dolore nella parte bassa della schiena. Le sensazioni dolorose aumentano durante l'esercizio e il camminare.

Il dolore scompare quando il paziente si siede o mente. Spesso il dolore si manifesta nelle gambe mentre si cammina. Le sensazioni dolorose aumentano durante il movimento e non passano neanche dopo l'arresto.

Puoi alleviare il dolore sporgendosi in avanti.

A volte con la stenosi del dolore della colonna lombare può verificarsi dolore nei fianchi o muscoli del gluteo. In questo caso è importante condurre una diagnosi differenziale con malattie o alterazioni degenerative dell'articolazione dell'anca.

Nei casi più gravi, nota intorpidimento delle gambe, debolezza muscolare, sensazione di formicolio. In questo caso, anche l'inclinazione del tronco in avanti allevia i sintomi.

La stenosi del rachide cervicale si manifesta con dolore al collo con irradiazione nelle mani. Inoltre, il paziente può avere debolezza nei muscoli delle mani, paresi, formicolio.

Diagnosi di stenosi

La stenosi del canale spinale viene diagnosticata sulla base dei reclami dei pazienti e dei risultati della ricerca:

• imaging a risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata;
• Esame a raggi X della colonna lombare o cervicale.

Trattamento della stenosi

Il trattamento tradizionale prevede un'operazione per eliminare i difetti spinali. La medicina tradizionale ha nel suo arsenale di farmaci che possono ridurre il dolore senza un intervento chirurgico.

Inoltre, la medicina tradizionale può essere utilizzata durante la riabilitazione dopo l'operazione.

Il trattamento della stenosi comprende anche esercizio terapeutico e massaggio, che migliorano la circolazione sanguigna e la nutrizione della colonna vertebrale danneggiata, rafforzano i muscoli della schiena e alleviano il dolore.

Allenamento fisico terapeutico

L'esercizio terapeutico è una tappa importante nel trattamento della stenosi relativa della colonna vertebrale.

Gli esercizi aiuteranno il paziente a sentirsi meglio, migliorare la postura, rafforzare i muscoli della schiena, mantenere la flessibilità della colonna vertebrale e ridurre il dolore.

L'esercizio terapeutico è anche utile per il sistema cardiovascolare e serve come manutenzione preventiva delle malattie vascolari.

Esercizi per la stenosi della colonna lombare

1. Esercizio numero 1. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. Le gambe sono larghe alle spalle e piegate alle ginocchia, i piedi sul pavimento. Con un'espirazione il paziente deve sollevare il petto dal pavimento, contare fino a cinque e abbassarlo lentamente. Ripeti l'esercizio dieci volte.
2. Esercizio numero 2. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, le mani sono divorziate ai lati. Con un'espirazione è necessario premere le ginocchia piegate alle ginocchia al petto, contare fino a dieci e abbassarlo lentamente. L'esercizio viene ripetuto dieci volte.
3. Esercizio numero 3. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, le mani sono divorziate ai lati. È necessario girare leggermente piegato alle ginocchia delle gambe alternativamente sul lato destro e sinistro. A questo punto, la testa dovrebbe girare nella direzione opposta. La durata dell'esercizio è di 5 minuti.

Il complesso di esercizi dovrebbe essere fatto 3-4 volte a settimana. Tale trattamento accessorio dura 3 mesi, a seguito del quale è possibile ottenere un miglioramento delle condizioni del paziente.

Trattamento con rimedi popolari

I rimedi popolari servono ad alleviare i sintomi della malattia, migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione del disco intervertebrale danneggiato.

Il trattamento popolare dei metodi popolari di mal di schiena è l'applicazione di compress. Le compresse di guarigione vengono lasciate per 15-20 minuti, dopo di che la schiena viene lavata con acqua tiepida.

• Cerotti di miele e senape, La parte posteriore del paziente è impregnata di miele nella zona di stenosi, la parte superiore è coperta da una garza o un tovagliolo di carta e messo intonaci di senape e coprire con cellophane.
• Il miele può essere utilizzato anche per il massaggio. Deve essere delicatamente massaggiato nella parte posteriore del paziente. Si consiglia di eseguire la procedura ogni giorno.
• Rafano, ravanello e panna acida. Una quantità uguale di rafano e ravanello sono stati strofinati su una grattugia fine e mescolati con panna acida per ottenere una massa spessa uniforme.
• Incenso e aceto di sidro di mele. In 50 ml di aceto di mele, si sciolgono 50 g di incenso. Il farmaco viene applicato al tessuto di lana e applicato alla parte posteriore nella zona di stenosi.
• Aglio e limone Mescolare in uguale quantità di succo di limone e aglio tritato. Immergere una garza o un panno di cotone in questa miscela e mettere su un punto dolente. Il farmaco viene utilizzato per l'impacco freddo.
• Decotto alle erbe per comprimere. Mescolare in uguale volume il colore della camomilla, l'erba di erba di San Giovanni e timo. Per 500 ml di acqua bollente prendere 5 cucchiai. l. collezione, insiste in un thermos per mezz'ora, dopo di che viene filtrato. In infuso caldo, inumidire il panno di cotone, applicare sulla parte interessata della parte posteriore e avvolgere con cellophane. Questo impacco può essere lasciato durante la notte.
• Vodka. È utile strofinare le spalle per la notte con la vodka.

fonte: http://nmed.org/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala.html

Stenosi del canale spinale

Il canale spinale svolge una funzione molto importante nel corpo umano. Al suo interno è il midollo spinale, per il tessuto delicato di cui il canale delle vertebre è una difesa eccellente.

Il midollo spinale, insieme alla testa, forma il sistema nervoso centrale, che regola tutte le funzioni del corpo.

Pertanto, mantenere l'integrità e la normale struttura anatomica del canale spinale è la chiave per la normale funzione del midollo spinale.

La stenosi del canale spinale è un processo patologico cronico e, di regola, progressivo, caratterizzato da un restringimento del canale centrale della colonna vertebrale.

Anche qui è il restringimento del forame intervertebrale, da cui escono le radici nervose del midollo spinale.

Lo spazio ridotto può essere dovuto a crescita ossea, cartilaginea nell'osteoartrosi, spondiloartrosi, spondilosi (stenosi degenerativa del canale spinale) o varie strutture dei tessuti molli (tumori).

Se si guardano le statistiche, questa diagnosi è stabilita nel 21% delle persone con più di 60 anni, con solo il 30% di hanno lamentele e sintomi clinici della malattia, cioè non sempre si manifesta la stenosi della colonna vertebrale paziente.

La frequente individuazione di questa patologia negli ultimi anni è stata facilitata dall'introduzione di MRI e TC nella pratica clinica.

Nella maggior parte dei casi, il restringimento del canale spinale viene diagnosticato accidentalmente quando viene esaminato per un altro motivo. Molto spesso, si osserva una costrizione nella regione lombare.

All'interno del canale della colonna vertebrale è il midollo spinale, che è compresso dalla stenosi

motivi

A seconda delle cause dello sviluppo, la stenosi del canale spinale può essere congenita (primaria) o acquisita (secondaria).

Cause del restringimento congenito del canale centrale della colonna vertebrale:

• anomalie dello sviluppo vertebrale, per esempio, accorciamento delle loro arcate;
• anomalie nello sviluppo del tessuto cartilagineo della colonna vertebrale (acondroplasia).

Le cause del restringimento acquisito del canale:

• malattie degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi, spondiloartro, spondilolistesi), questo restringimento è anche chiamato discogenico, che mostra un legame con la patologia dei dischi intervertebrali;
• traumi e deformità post-traumatiche della colonna vertebrale;
• ossificazione dell'ernia intervertebrale;
• alterazioni patologiche del legamento giallo della colonna vertebrale (proliferazione ipertrofica, ossificazione);
• spondilite anchilosante;
• spondilolistesi;
• malattie che sono accompagnate da un disordine metabolico e dall'accumulo di vari prodotti metabolici nei tessuti della colonna vertebrale;
• La malattia di Paget;
• ematomi traumatici;
• lesioni tumorali (primarie e metastatiche);
• effetto iatrogeno (complicazione dell'intervento chirurgico sulle vertebre);
• malattie infettive.

Stenosi del canale della colonna vertebrale nella colonna vertebrale lombosacrale

A seconda della causa, la sintomatologia della malattia sarà diversa, così come il suo trattamento. Pertanto, è necessario scoprire perché il canale della colonna vertebrale si restringe in un particolare paziente.

classificazione

La diagnosi di stenosi può essere fatta se, durante l'esame, si stabilisce che la distanza dalla superficie posteriore del corpo vertebrale alla base del processo spinoso è inferiore a 12 mm.

In questo caso, 10-12 mm è una relativa stenosi e meno di 10 mm è una stenosi assoluta. Queste misurazioni sono rilevanti per il tipo di costrizione centrale, quando soffre il lume del canale centrale della colonna vertebrale.

C'è anche un tipo laterale di stenosi, quando l'apertura intervertebrale si restringe, attraverso cui escono le radici nervose del midollo spinale. In questo caso, la stenosi viene stabilita quando il foro è ridotto a 4 mm o meno.

È inoltre possibile trovare il termine stenosi sagittale, che denota un restringimento del canale nello stesso piano.

I sintomi della stenosi spinale

I sintomi della malattia differiscono a seconda della localizzazione del restringimento (che soffre il dipartimento della colonna vertebrale), del suo grado, della causa e del tasso di aumento.

Stenosi del rachide cervicale

Quando le radici del midollo spinale vengono compresse, i pazienti lamentano dolore al collo, nella regione occipitale della testa, nei muscoli del cingolo scapolare. Ci può essere una diminuzione della forza dei gruppi muscolari colpiti, disturbi sensibili (formicolio, intorpidimento del collo, spalle).

Quando si comprime il midollo spinale cervicale, si verificano sintomi gravi e potenzialmente letali:

• respiro affannoso o arresto completo;
• lo sviluppo della paralisi dell'intero corpo sotto il livello della sconfitta;
• completa assenza di qualsiasi tipo di sensibilità al di sotto della sconfitta.

Il dolore al collo cronico può essere un sintomo di stenosi

Stenosi della colonna vertebrale toracica

I sintomi di stenosi della colonna vertebrale nella regione toracica sono meno pronunciati, e questo nonostante il diametro del canale qui sia il più piccolo. Il fatto è che la colonna vertebrale toracica è inattiva. A questo proposito, egli soffre meno di alterazioni degenerative e distrofiche.

I sintomi del restringimento della colonna vertebrale toracica possono includere:

• dolore nell'area del danno;
• dolore al cuore, organi interni della cavità addominale;
• una violazione della sensibilità della pelle del torace e dell'addome;
• quando il midollo spinale viene compresso, c'è una paralisi e una mancanza di sensibilità sotto l'area di danno, interruzione degli organi pelvici.

Stenosi della colonna lombare

Questa localizzazione del restringimento del canale vertebrale si verifica più spesso. I sintomi sono causati dalla compressione delle radici nervose del segmento lombosacrale del midollo spinale o del tessuto cerebrale stesso.

Sono stati osservati i seguenti sintomi:

• sindrome da dolore acuto o cronico (lombalgia o lombalgia), con dolore che inizia in vita e discende lungo la superficie inferiore del piede fino al piede;
• una persona può zoppicare;
• c'è una rapida stanchezza quando si cammina;
• diminuzione della forza muscolare degli arti inferiori o della loro paresi (paralisi);
• atrofia muscolare delle gambe;
• violazione della sensibilità del perineo e delle gambe;
• interruzione dello sfintere anale e della vescica;
• disfunzione erettile negli uomini.

Metodi diagnostici

Le frecce indicano il restringimento del canale spinale sulla risonanza magnetica

La sospetta stenosi del canale del midollo spinale può essere, lasciando i reclami caratteristici del paziente, ma ci sono molte più patologie che manifestano sintomi simili. Pertanto, per una diagnosi accurata, sono necessari alcuni metodi di indagine aggiuntivi.

La diagnosi di stenosi del canale del midollo spinale comprende:

1. Radiografia della colonna vertebrale.
2. Computer e risonanza magnetica.
3. La mielografia è un metodo di ricerca con l'aiuto di un mezzo di contrasto, che consente di valutare lo stato anatomico del midollo spinale.

I metodi di cui sopra consentono non solo di stabilire la presenza di stenosi del canale spinale, ma anche i suoi la causa, così come i risultati ottenuti, saranno utilizzati per comporre una serie di trattamenti di stenosi la spina dorsale.

complicazioni

Restringere il canale della colonna vertebrale è pericoloso, prima di tutto, per il suo possibile impatto sul midollo spinale.

Ciò causa vari sintomi neurologici, la cui manifestazione dipende dal livello di patologia e dal grado di compressione del midollo spinale.

Il danno può essere sia reversibile che definitivo (paraparesi inferiore, sensibilità ridotta e funzione degli organi pelvici).

Principi di trattamento

Il trattamento della stenosi spinale non è un compito facile e, di regola, non è senza chirurgia.

Trattamento conservativo della stenosi spinale

Se il paziente non ha sintomi di compressione del midollo spinale e ulteriori metodi di esame lo confermano, puoi provare la terapia conservativa.

I metodi di terapia conservativa includono la nomina di farmaci che eliminano il sintomo principale della malattia - il dolore.

Questi sono analgesici non narcotici e narcotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, diuretici, rilassanti muscolari. Tali farmaci sono prescritti internamente o sotto forma di agenti esterni.

Nella sindrome da dolore grave vengono utilizzati blocchi con anestetici locali e glucocorticoidi.

Gli esercizi terapeutici in questo caso dovrebbero essere eseguiti con estrema cautela. LFK complesso deve scegliere uno specialista o un istruttore. I primi esercizi dovrebbero essere eseguiti sotto la stretta supervisione di un medico e solo dopo aver imparato la tecnica corretta, puoi continuare a studiare a casa.

Come metodi aggiuntivi possono essere nominati fisioterapia, massaggio, agopuntura. Va detto che il trattamento conservativo è solo sintomatico.

Non elimina la causa sottostante della stenosi.

Pertanto, non può sbarazzarsi della malattia, ma, tuttavia, un ciclo completo di terapia porta ad un significativo sollievo della condizione nel 32-45% dei pazienti con stenosi del canale spinale.

Il trattamento chirurgico della stenosi è l'unica possibilità di recupero

Trattamento chirurgico della stenosi spinale

L'operazione è prescritta con inefficacia della terapia conservativa, con progressione della costrizione, con compressione del midollo spinale o ad alto rischio di tale, e anche su richiesta del paziente stesso.

Esistono diversi tipi di operazioni che vengono eseguite sulla colonna vertebrale per eliminare la stenosi (il tipo di operazione dipende dalla causa e dal tipo di stenosi). Il più delle volte, laminectomia di decompressione, installazione di sistemi di stabilizzazione spinale, installazione di sistemi per la fissazione interstiziale.

La chirurgia sulla colonna vertebrale è un rischio molto grande, in quanto vi è la possibilità di gravi complicanze postoperatorie. Ma a volte solo il trattamento chirurgico può salvare una persona dalla disabilità.

fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Stenosi del canale spinale cervicale: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Le malattie della colonna vertebrale hanno un effetto negativo sull'intero corpo umano.

La stenosi del canale spinale cervicale può provocare non solo problemi di controllo sulla parte superiore del corpo, ma anche un ictus o morte.

Pertanto, trattare la patologia presentata immediatamente dopo aver sentito i suoi primi segni.

Qual è la malattia?

La stenosi del canale spinale cervicale è una diminuzione del volume del suo lume, che può essere congenito o acquisito. C'è una tale malattia abbastanza spesso. Tuttavia, è tipico per le persone che hanno già superato il limite dei 60 anni.

In giovane età, la patologia è estremamente rara. Se lo fa, è spesso provocato da fattori innati. Il restringimento del canale in cui si trova il midollo spinale è un fenomeno pericoloso, quindi è necessario trattarlo.

Classificazione della malattia

Pertanto, la stenosi del canale spinale cervicale può essere:

1. Acquistato. In questo caso, il suo sviluppo è stato influenzato da fattori esterni.
2. Congenita. La patologia viene geneticamente preparata o iniziata a svilupparsi a causa di una formazione fetale intrauterina inadeguata.
3. Combinato. Esistono già due gruppi di fattori che influenzano: esterno e interno.

Per grado clinico, la patologia può essere classificata come segue:

• Acquisito non degenerativo.
• Costituzionale (qui intendiamo le caratteristiche anatomiche del corpo).
• Degenerativa.
• Causato da un'anomalia o displasia della colonna vertebrale.

Secondo l'area della lesione, la stenosi del rachide cervicale può essere assoluta (se il canale ha un'area maggiore di 75 mm2) e relativa (se questa cifra scende al di sotto di 75 mm quadrati).

Cause dello sviluppo della patologia

Questa malattia provoca solitamente tali fattori:

• Frattura da compressione o altri tipi di lesioni spinali.
• Struttura irregolare congenita delle vertebre, provocata dalle malattie di una donna durante la gravidanza.
• Processi infiammatori nella colonna vertebrale.
• La malattia di Bechterew.
• Formazione intervertebrale: un'ernia, un tumore maligno o benigno, metastasi nella colonna vertebrale.
• Spondiloartrosi, che promuove la deformità della colonna vertebrale.
• Osteocondrosi del reparto cervicale.
• Crescita ossea e osteofiti.

Sintomatologia della patologia

La stenosi del canale spinale del rachide cervicale è una malattia complessa e pericolosa caratterizzata da tali segni:

1. Dolore al collo Possono essere unilaterali o localizzati su entrambi i lati. C'è disagio inizialmente solo dopo una lunga permanenza in una posizione scomoda. Tuttavia, durante la progressione della patologia, il dolore diventa doloroso e quasi costante.
2. Mal di testa nella regione temporale e occipitale. Ha un diverso grado di intensità.
3. Perdita di sensibilità della pelle, del collo, della testa e persino degli arti superiori.
4. Vertigini, che ha la capacità di intensificare durante una brusca svolta della testa.
5. Debolezza nelle mani, una sensazione di disagio.
6. Violazione di funzioni respiratorie.
7. Aumento del tono muscolare delle braccia e del collo, sebbene la debolezza non vada via da nessuna parte.

Caratteristiche della diagnostica patologica

La stenosi relativa o assoluta del canale spinale cervicale può essere determinata utilizzando i seguenti metodi:

• La palpazione della zona interessata dal medico, l'esame esterno del paziente, così come la risoluzione dei suoi reclami. Il medico deve raccogliere una storia completa per escludere una predisposizione ereditaria o confermarla.
• Radiografia. È fatto in 2 proiezioni: laterale e anteroposteriore. Questo metodo di diagnosi è il più importante e informativo. Permette di determinare la presenza e la dimensione delle escrescenze ossee, il grado di integrità vertebrale, la presenza di tumori o ernie, la loro dimensione, struttura e posizione.
• Tomografia computerizzata A causa di questa ricerca il medico ha l'opportunità di determinare il fattore che ha scatenato l'insorgenza della malattia. La procedura consente di vedere anche i cambiamenti più microscopici nella colonna vertebrale.
• MR. Questa procedura è anche considerata molto istruttiva, ma non sempre viene eseguita a causa del suo alto costo. Inoltre, il paziente nel caso della sua attuazione riceve una forte radiazione, quindi questo studio ha molte controindicazioni.
• Mielogramma. Per eseguire questo studio, uno speciale agente di contrasto viene introdotto nella colonna vertebrale, con la quale è possibile esaminare bene la sua struttura. Inoltre, vengono determinati lo stato del fluido cerebrospinale e la sua quantità.

Trattamento conservativo della patologia

Se hai la stenosi del canale spinale cervicale, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Inizia con l'assunzione di farmaci. Tra questi puoi scegliere quanto segue:

• A seconda dell'intensità del dolore, al paziente vengono prescritti determinati dosaggi di farmaci antinfiammatori non steroidei: "Piroxicam "Ibuprofen "Dicloberte".
• Per ridurre il gonfiore, eliminare la sindrome del dolore e spremere le strutture vertebrali, si possono usare iniezioni di preparati ormonali o glucocorticosteroidi: Prednisolone, Diprospan.
• Per ridurre il volume del liquido cerebrospinale, vengono utilizzati diuretici: magnesia o "Lasix".

Naturalmente, la terapia farmacologica dovrebbe essere prescritta solo da uno specialista. Non prenda nessuno dei medicinali sopra riportati senza consultare il medico. Altrimenti, puoi farti ancora più male.

Caratteristiche del trattamento fisioterapeutico

La stenosi degenerativa del canale spinale cervicale senza un adeguato trattamento può portare a conseguenze disastrose. Ma in una fase iniziale della lotta contro la malattia può aiutare la fisioterapia. Il medico ti fornirà una delle seguenti procedure:

1. Elettroforesi con novocaina. Questa procedura promuove l'analgesia efficace, poiché il farmaco viene somministrato direttamente nell'area interessata.
2. La terapia magnetica. Rende possibile eliminare il dolore e il gonfiore.
3. Massaggio alla schiena e terapia manuale. Queste procedure aiutano a ridurre il tono muscolare e allo stesso tempo a rafforzarle. Grazie al massaggio, puoi anche ridurre il dolore.
4. Esercitare la terapia. L'allenamento fisico terapeutico consente di rendere la colonna vertebrale più flessibile e mobile. Nella fase iniziale dell'esercizio non dovrebbe essere difficile, e il carico - intensivo. Il fatto è che quando il canale è ristretto, potrebbe esserci una violazione della circolazione sanguigna.
5. Agopuntura. Questa procedura deve essere eseguita solo da uno specialista esperto, in modo da non danneggiare ulteriormente il paziente.
6. Trazione della colonna vertebrale. La procedura di trazione può provocare la comparsa di ernie intervertebrali, quindi non è sempre mostrato.

Il trattamento di fisioterapia dà risultati molto buoni, se la patologia è ancora ai primi stadi di sviluppo. Altrimenti, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Caratteristiche dell'intervento chirurgico

Se ti viene diagnosticata una stenosi del canale spinale cervicale, la chirurgia può essere inevitabile.

Ricorrono ad esso, se la terapia conservativa non ha dato buoni risultati, o l'area del lume del canale è catastroficamente piccola.

Puoi nominare diversi tipi di operazioni che vengono eseguite con una tale malattia della colonna vertebrale:

1. Rimozione di quelle crescite e formazioni che potrebbero provocare un restringimento del lume: tumori, osteofiti, ernie. Questa operazione è chiamata "laminectomia decompressiva".
2. Installazione di sistemi che contribuiscono al rafforzamento e stabilizzazione della colonna vertebrale.
3. Fissazione intermittente delle vertebre. Questa operazione comporta l'installazione di un impianto invece di un'area interessata a distanza.

Il principio principale, secondo cui i chirurghi dovrebbero agire, non è di nuocere.

Ecco perché prima della nomina di qualsiasi intervento di questi specialisti, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito e avere una testimonianza assoluta.

Il rischio per la salute dovrebbe essere inferiore alla probabilità di un risultato positivo.

Quali complicazioni possono verificarsi?

Come hai già capito, sia la stenosi primaria e secondaria del canale spinale cervicale richiede un trattamento attento. Tuttavia, se la terapia per qualche motivo non è stata avviata in tempo, il paziente potrebbe presentare tali complicazioni:

• Perdita reversibile o irreversibile di sensibilità o paralisi del corpo (le sue singole parti).
• La possibilità di una completa immobilizzazione.
• Stroke. Questo accade a causa di alterata circolazione del sangue e innervazione della colonna vertebrale. La normale mutua funzionalità del midollo spinale e del cervello diventa impossibile.
• Mielopatia. Questa è una malattia estremamente complicata di natura neurologica, in cui c'è una forte debolezza nelle estremità. Ma il tono muscolare è molto alto.
• Risultato letale.

Come puoi vedere, le complicazioni possono essere fatali, quindi il trattamento deve essere avviato il più rapidamente possibile.

Prevenzione della patologia

Se non vuoi sviluppare una stenosi spinale (sintomi, cause e trattamento della malattia che abbiamo già preso in considerazione), devi seguire semplici regole:

• Non permettere una permanenza prolungata nella stessa posizione o la mancanza di attività motoria. È desiderabile fare periodicamente il collo di ginnastica.
• Esercitare la terapia. È usato non solo per il trattamento, ma anche per la prevenzione.
• In ogni circostanza, osserva la tua postura. Questo è particolarmente importante con il lavoro sedentario.
• Cerca di mangiare bene, in modo che il corpo riceva tutte le sostanze necessarie.
• Qualsiasi patologia dovrebbe essere trattata in tempo.

L'appello tempestivo per le cure specialistiche offre una possibilità di recupero.

fonte: http://.ru/article/248136/stenoz-pozvonochnogo-kanala-sheynogo-otdela-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Stenosi spinale: tipi, sintomi, trattamento

Stenosi del canale spinale o stenosi spinale è una patologia progressiva cronica, caratterizzato da restringimento del canale spinale e portando alla compressione del midollo spinale o radici spinali. A seconda della posizione della costrizione, la stenosi spinale viene identificata a livello delle regioni cervicale, toracica e lombare (l4-l5).

Prima di passare alle caratteristiche della diagnosi e del trattamento della malattia, vale la pena capire cosa è primario e stenosi secondaria, e anche relativa, assoluta, centrale, laterale e foranea del vertebrale canale.

Ad oggi, sono state compilate molte classificazioni diverse di questa malattia. Soffermiamoci sul più clinicamente significativo:

vista
nome

A causa di	Primaria o idiopatica Secondario o acquisito combinato
Al punto di restringere	centrale Laterale o foraminoso
Secondo la dimensione della costrizione

La causa della comparsa della stenosi spinale primaria sono le malformazioni congenite della colonna vertebrale.

La costrizione secondaria può essere scatenata da alcune malattie (morbo di Paget, artrite reumatoide, progressiva spondilite) e processi degenerativi della colonna vertebrale (osteoartrosi, varie artropatie, ispessimento dei legamenti, spondilolistesi).

A causa dello sviluppo della stenosi spinale secondaria è spesso chiamata stenosi degenerativa del canale spinale.

È consuetudine distinguere tra la sua varietà centrale e laterale.

Vale la pena notare che, con la relativa stenosi del canale spinale, la dimensione della costrizione è fino a 12 mm, mentre per l'assoluto - meno di 10 mm.

Quadro clinico

Nella stenosi laterale del rachide cervicale si osserva un tipico pattern neurologico, caratteristica della lesione delle radici spinali a questo livello.

Allo stesso tempo, i disturbi motori saranno più pronunciati, rispetto ai disturbi sensibili nella zona di innervazione corrispondente.

Prima di tutto, i pazienti si lamenteranno di:

• Dolore al collo, alla cintura della spalla e all'arto superiore.
• Disfunzione dei muscoli della cintura della spalla.
• Aspetto di una sensazione di intorpidimento e formicolio nella parte posteriore del collo, del collo e dell'arto superiore.

Il restringimento del canale spinale a livello della colonna toracica è dovuto principalmente a traumi. Le malattie degenerative meno spesso provocano questa patologia in questo reparto della colonna vertebrale. Quali sintomi sono possibili con una tale lesione:

1. Dolore al sito dell'infortunio.
2. Sensazione di dolore di varia natura negli organi della cavità addominale.
3. La sensibilità cutanea nel torace e nell'addome è rotta.
4. Il lavoro degli organi interni soffre.

La stenosi spinale nella regione lombare (l4-l5) sarà caratterizzata da dolore e debolezza negli arti inferiori, particolarmente manifestati durante la deambulazione.

Ci può essere una significativa diminuzione del tono e della forza dei muscoli delle gambe. Anche la sensibilità nel perineo e negli arti inferiori ne soffre.

Possibile interruzione degli organi interni, come l'intestino crasso e la vescica.

La stenosi spinale foraminare nella regione lombare è più spesso localizzata a livello di l4-l5 (tra la 4a e la 5a vertebra lombare).

Diagnostica - Metodi strumentali

Il quadro clinico è importante per la diagnosi del restringimento del canale spinale, ma i risultati dei metodi diagnostici strumentali sono di primaria importanza per la diagnosi. Lo schema diagnostico può includere tali esami:

• Radiografia.
• Risonanza magnetica (MRI).
• Tomografia computerizzata (CT).
• Mielografia.

radiografia

Tale indagine può identificare lesioni traumatiche, tumori, cambiamenti strutturali nelle vertebre, deposizione patologica di calcio, osteofiti (escrescenze), che possono modificare le dimensioni del midollo spinale canale.

MRI

Le informazioni diagnostiche più complete sullo stato dei reparti cervicale, toracico e lombare (specialmente, l4-l5) della colonna vertebrale possono essere ottenute mediante risonanza magnetica.

Inoltre, grazie alla risonanza magnetica, è possibile determinare l'esatta dimensione e natura della costrizione, che consentirà una diagnosi accurata della malattia e determinerà il miglior metodo di trattamento.

Tomografia computerizzata e mielografia

In presenza di controindicazioni alla risonanza magnetica, vengono scelti metodi alternativi di diagnosi, che sono considerati tomografia computerizzata e mielografia.

Se si sospetta una frattura o una metastasi vertebrale, si consiglia di eseguire una scansione con radionuclidi.

trattamento

L'esperienza clinica dimostra che è necessario trattare il restringimento del canale spinale in modo complesso, utilizzando un approccio multicomponente. Tuttavia, la scelta di un corso completo di terapia dovrebbe essere affrontata individualmente.

Terapia conservativa

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi sia impossibile eliminare il fattore che comprime il midollo spinale senza un'operazione, la stenosi del canale spinale sta ancora iniziando ad essere conservativa. Solitamente usato:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, tilfen, ibuprofen).
• Farmaci che migliorano la conduzione nervosa (proserina, neuromedina).
• Corsetto semi-rigido.
• Fisioterapia.
• Elettrostimolazione dei muscoli.
• Sessioni di massaggi
• Classi di fisioterapia.

Con forti dolori nella stenosi del canale spinale, le iniezioni possono essere eseguite negli spazi tra gli involucri del midollo spinale, che sono chiamati blocchi caudali ed epidurali.

Intervento operativo

Di norma, l'unico modo per alleviare la pressione sul midollo spinale e sulle radici spinali è la chirurgia.

Per sbarazzarsi della costrizione dinamica, viene utilizzata una tecnica moderna, in cui uno speciale struttura metallica tra i processi spinosi delle vertebre, impedendo l'estensione della colonna vertebrale in un certo livello.

fonte: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html