emorragia subaracnoidea( SAH) è una forma di ictus emorragico. Quando
sangue entra spazio subaracnoideo del cervello.
Questa condizione si verifica spontaneamente o in seguito a una lesione traumatica.
prevenire le ricadute della malattia
emorragia nello spazio subaracnoideo( il divario tra il cervelloconchiglie) nella maggior parte dei casi si verificano spontaneamente. persona si sente così un improvviso mal di testa e nausea. Alcune persone iniziano a vomitare, altre perdono conoscenza.
subaracnoidea emorragia si verifica perché
completa rottura dei vasi sanguigni o parziale lacerazione dell'arteria cerebrale .La ragione di questo sono diversi processi patologici, più spesso - aneurisma( pareti dei vasi sporgenze) e lesioni traumatiche.sangue 
accumula nella zona delle cisterne basali, per cui la malattia può essere chiamato il basale emorragia subaracnoidea. Lacune aneurismi portano a che il sangue comincia a fluire nel liquido cerebrospinale. In questo caso, v'è una marcata spasmo delle arterie cerebrali sviluppa il suo gonfiamento, e neuroni cominciano a morire.
prevalenza della malattia e le fasi del suo sviluppo
Tra tutte le forme di disturbi circolatori nel cervello NAO trovato nel 1-7% dei casi .Spontanea emorragia subaracnoidea si verifica nel 8-12 di 100 THS. All'anno. La sua forma traumatica è più comune. A seconda della frequenza situazioni emorragia subaracnoidea con intervalli traumi cranici da 8 a 59%.
Quasi 85% dei casi sono dovuti alla rottura delle arterie cerebrali, che si trovano nel cerchio di Willis. Circa la metà di emorragia subaracnoidea sono fatali. Di questi 15% dei pazienti non hanno tempo per raggiungere l'ospedale in ospedale .
Ci sono 3 fasi di sviluppo traumatico emorragia subaracnoidea.sangue
- che cadde nello spazio subaracnoideo, comincia a diffondersi canali likvoronosnym. Allo stesso tempo, aumenta il volume di CSF e si sviluppa l'ipertensione intracranica.sangue
- Il QCS inizia a coagulare, formata coaguli. Bloccano i percorsi cerebrali. Come risultato di questa condizione viene violata circolazione del bagno, si inizia ad aumentare ipertensione intracranica.
- scioglimento del sangue, che è stato raggomitolato, accompagnata dalla comparsa di sintomi e segni di inizio di infiammazione meningea asettica.
Classificazione della gravità delle condizioni
medici usano tre metodi che consentono di valutare la gravità delle lesioni. Quando classificati per Hunt e Hess allocare 5 livelli :
- Decorso asintomatico o manifestazioni minori sotto forma di lieve mal di testa e torcicollo. La sopravvivenza in questo stato è del 70%.
- Dolore medio o grave, rigidità del collo grave, paresi dei nervi del cranio. Le possibilità di sopravvivenza non superano il 60%.
- Insufficienza neurologica in manifestazioni minime, stordimento. Solo il 50% dei pazienti sopravvive.
- Condizione congenita, manifestazioni di emiparesi moderate o gravi, disturbi vegetativi, segni di rigidità cerebrale. La probabilità di sopravvivere non supera il 20%.
- Agonia, coma profondo, rigidità decerebrata. In questa condizione, il 90% dei pazienti muore.
La scala Fisher , modificata da Klaassen e dai suoi coautori, si basa sui risultati della tomografia computerizzata. Si distinguono quattro gradi di danno:
- Il primo livello è assegnato quando l'emorragia non viene visualizzata.
- Al secondo livello è in quei casi in cui lo spessore della lesione è inferiore a 1 mm.
- Al terzo livello, lo spessore supera 1 mm.
- Il quarto livello di SAK viene diagnosticato nei casi in cui le emorragie intraventricolari vengono visualizzate o diffuse nel parenchima cerebrale, indipendentemente dallo spessore.
Federazione Mondiale dei neurochirurghi utilizzando la Glasgow Coma Scale e valuta deficit neurologico focale:
- Al livello 1 non v'è alcun deficit neurologico, GCS 15 punti.
- Assegnare 2 livelli secondo ShKH dovrebbe essere da 13 a 14 punti e l'assenza di un deficit neurologico.
- Per i segni di lesioni del sistema nervoso centrale o periferico e 13-14 sfere secondo lo ShKG, il livello 3 è stabilito.
- Secondo lo ShKG, vengono stabiliti 7-12 punti, la presenza di deficit neurologico focale non è importante.
- sono stati assegnati meno di 7 punti per lo ShKG.
Cause e fattori di rischio
SAK si verifica a causa di violazioni dell'integrità delle pareti delle arterie che passano all'interno del cranio. Si trovano nella parte superiore degli emisferi cerebrali o alla base. allocare queste arterie provoca danni: lesioni traumatiche
- : lesioni cerebrali traumatiche, quando il danno diagnosi cerebrali e danni alle arterie;
- violazioni spontanee dell'integrità delle pareti;Rotture di aneurismi dell'
- ;Rotture di
- di malformazioni artero-venose.
Per i fattori di rischio, gli specialisti includono:
- l'uso di alcol e stupefacenti;Ipertensione arteriosa
- ;
- aterosclerosi di navi;Infezioni da
- in cui le arterie cerebrali( sifilide) sono danneggiate.
Clinic: Sintomi e segni
chiamare un'ambulanza se avete bisogno di emorragia subaracnoidea, se lo sfondo di un normale stato di salute di una persona dice:
- mal di testa che aumenta con ogni attività;
- nausea e vomito;
- comparsa di disturbi psicoemotivi: paura, sonnolenza, aumento dell'eccitabilità;Convulsioni
- ;
- è un disturbo della coscienza: compare stordimento, debole o coma;La temperatura
- è salita a valori febbrili e subfebrillari;Fotofobia
- .I sintomi
Distinguere separatamente i segni che insorgono in violazione del funzionamento della corteccia cerebrale e dei nervi cerebrali .Ciò è evidenziato da:
- perdita di sensibilità della pelle;
- problemi di linguaggio;
- comparsa di strabismo.
Alcune ore dopo l'uscita del sangue compaiono i sintomi della meningite:
- è un attributo Kernig( una persona non può distendere una gamba piegata contemporaneamente nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca);
- rigidità dei muscoli occipiti( il paziente non raggiunge il collo con il mento).
Su problemi con i lobi frontali testimonierà: disturbi del linguaggio
- ;Crampi
- sulle dita;
- è una camminata traballante;Disturbi del linguaggio
- ;Modifiche al comportamento
- .Con la sconfitta di
temporale lobo perso l'udito, ci sono disturbi della memoria, allucinazioni uditive e tinnito.
La violazione di capacità di lettura, la perdita di sensazioni tattili, la possibilità di navigare evidenza di problemi lobo parietale.
Il danno a del lobo occipitale di si manifesta con compromissione della vista e comparsa di allucinazioni visive.
Diagnostica e primo soccorso
Il medico valuta le condizioni del paziente e prescrive la TC. Con l'aiuto di CT:
- , viene rilevato il sito in cui si è verificato il deflusso di sangue;
- ottiene dati sul sistema del liquido cerebrospinale;
- viene controllato per vedere se c'è gonfiore nel cervello.
L'angiografia TC ad alta precisione consente di scoprire dove è la fonte di sanguinamento .I risultati CT negativi sono associati a emorragia minore. Inoltre si verificano durante lo svolgimento della diagnostica in ritardo.
Quando si ottengono risultati negativi, all' viene assegnata una puntura lombare e l'esame del liquido cerebrospinale. Il SAC è indicato dalla crescente concentrazione di globuli rossi.
Se la malattia è causata da un aneurisma, viene eseguita l'angiografia dei vasi .Iniettano una sostanza radiopaca e fanno i raggi x. Nelle aree danneggiate viene eseguita un'operazione endovascolare.
Il primo soccorso è diretto a stabilizzare le condizioni del paziente.È necessario che sia consegnato all'ospedale quando compaiono i primi sintomi dell'.
Il trattamento per arrestare il sanguinamento e rimuovere la sua fonte è in corso.È importante prevenire lo sviluppo di complicazioni e l'insorgenza di ricadute.
tattiche trattamento
pazienti con SAH direttamente preparati somministrati che normalizza pressione endocranica e arteriosa. Se il paziente è incosciente, viene intubato con una trachea e viene collegato un dispositivo di ventilazione meccanica.
Le persone con emorragie massicce rendono operazioni urgenti per estrarre il contenuto emorragico di .Il resto viene trattato, il che dovrebbe ridurre il rischio di ripetute emorragie.
Prima che il medico ci sono tali compiti:
- per raggiungere la stabilizzazione dello stato;
- previene le recidive;
- normalizza l'omeostasi;
- minimizza le manifestazioni della malattia, che ha portato alla sconfitta;
- per trattare e prevenire i vasospasmi e l'ischemia cerebrale.
Il controllo del bilancio idrico e la valutazione della funzionalità renale vengono eseguiti utilizzando un catetere urinario. Le persone sono alimentate con SAK usando un sondino nasogastrico o parenterale. La biancheria a compressione aiuta a prevenire la trombosi venosa.
Se la causa della malattia è diventata un aneurisma, durante l'angiografia problema klipirovat può occludere il vaso o il suo .
Viene eseguito anche il trattamento sintomatico con :
I pazienti- che iniziano le convulsioni, sono prescritti anticonvulsivanti;Le persone con
- con edema cerebrale vengono iniettate con diuretici;L'
- con vomito ripetuto fornisce antiemetici.procedure di riabilitazione
Con un trattamento tempestivo ed adeguato, molti cercano la normalizzazione di stato dopo un'emorragia cerebrale. Il recupero dura non meno di 6 mesi.riabilitazione corretta
è impossibile senza farmaco ogni giorno, monitorare lo stato delle dinamiche e delle continue visite al neurologo.
previsto prognosi e le possibili complicazioni
conseguenze di emorragia subaracnoidea nel cervello dipende dalle ragioni che l'hanno provocata, e come l'ospedalizzazione del paziente è stata effettuata nel più breve tempo è stato un trattamento adeguato. Colpisce la prognosi dell'età dei pazienti e profusa sanguinante.
La complicanza più grave dell'emorragia subaracnoidea cerebrale è il vasospasmo. Questo vasospasmo porta a danni cerebrali ischemici. Nei casi più gravi, è possibile un esito letale. Ritardata ischemia manifesta in 1/3 pazienti , la metà dei quali v'è un deficit neurologico irreversibile.
Per prevenire lo sviluppo del vasospasmo consente l'introduzione di bloccanti dei canali del calcio. Ma con lesioni traumatiche, tali farmaci non vengono utilizzati.
Ci sono altre conseguenze: ricaduta
- .Succede sia nel primo periodo, sia dopo un certo periodo di tempo.
- idrocefalo - il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli del cervello. Si verifica nei periodi iniziali e remoti.
- Gonfiore del polmone, sanguinamento ulceroso, infarto miocardico. Queste complicazioni sono rare.
Tra le conseguenze a distanza si chiamano: violazione di attenzione
- ;Problemi di memoria
- ;Stanchezza di
- ;
- disturbi psicoemotivi.
Per ridurre al minimo gli effetti negativi dovrebbero essere consapevoli di come implementare la prevenzione di emorragia subaracnoidea:
- nutrizione, in cui il corpo in grandi quantità vengono frutta e verdura, riduce la quantità di cibi grassi e fritti.
- Rifiuto da droghe, alcool, sigarette.
- Ingresso graduale di carico moderato( nuoto, jogging, jogging).
- Camminate regolari.
- Controllo della pressione( impara come scegliere un tonometro per uso domestico) e le concentrazioni di glucosio nel sangue.
Queste misure preventive ridurre il rischio di emorragia subaracnoidea.
sulla diagnosi di tempo e misure terapeutiche condotti permettere ai pazienti di recuperare .Ma le conseguenze negative dell'emorragia subaracnoidea, che rappresentano un pericolo per la vita, si verificano nell'80% dei pazienti. Prevenire questo aiuterà l'uso di misure preventive.
In questo video, ha presentato una conferenza sul trattamento di emorragia subaracnoidea: i messaggi
