Osteomielite: sintomi e trattamento

osteomielite

osteomieliteÈ un'infezione purulenta che colpisce il tessuto osseo (ostite), l'osso che circonda il periostio (periostite) e il midollo osseo (mielite).

La prima comparsa di osteomielite è chiamata acuta.

Nel caso di un prolungato decorso della malattia con periodi di esacerbazione e remissione, parlano dello sviluppo di osteomielite cronica.

Cause di osteomielite

L'osteomielite si sviluppa a causa dell'ingresso di batteri nel tessuto osseo, nel periostio o nel midollo osseo.

L'infezione dell'osso può avvenire in modo endogeno (interno) quando i batteri entrano nel tessuto osseo con il flusso di sangue attraverso i vasi sanguigni.

Tale osteomielite è comunemente chiamata ematogena (in traduzione dalla lingua greca - originata dal sangue).

L'infiammazione purulenta delle ossa può verificarsi con la penetrazione di microrganismi dall'ambiente - questa è l'osteomielite esogena.

Un esempio di osteomielite esogena è un'infezione ossea che si sviluppa a seguito di una frattura aperta, ferita da arma da fuoco o dopo un intervento chirurgico traumatico (chiamato anche post-traumatico osteomielite).

Un altro tipo di osteomielite esogena è l'osteomielite da contatto, che si verifica quando l'infiammazione purulenta passa all'osso dai tessuti molli circostanti.

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I principali agenti causali dell'osteomielite ematogena sono gli stafilococchi e gli streptococchi. Nel caso di osteomielite post-traumatica, più di un microrganismo si trova allo stesso tempo, si verifica spesso una Pseudomonas aeruginosa.

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L'osteomielite ematogena acuta si verifica dopo un'infezione come tonsillite (tonsillite), infiammazione dell'orecchio medio, suppurazione dei denti, panaricio, foruncolo e foruncolosi, piodermite (malattie della pelle pustolosa), onfalite (infiammazione dell'anello ombelicale), o dopo malattie infettive - morbillo, scarlattina, polmonite e altri.

L'osteomielite post-traumatica si verifica dopo massicce lesioni contaminate di tessuti molli, fratture aperte, ferite da arma da fuoco, dopo trattamento chirurgico delle fratture chiuse con l'uso di metalloestesia (ripristino dell'integrità ossea mediante piastre metalliche, ferri da calza, viti).

L'osteomielite da contatto si verifica quando l'infezione passa all'osso dai tessuti molli circostanti in presenza delle loro lesioni purulente (ascesso, flemmone).

Le seguenti condizioni contribuiscono allo sviluppo dell'osteomielite:

• abuso di alcol, fumo, uso di droghe per via endovenosa • aterosclerosi delle navi; • Varicose e croniche insufficienza venosa, • diabete mellito, • infezioni frequenti (3-4 volte l'anno), a indicare una mancanza di sistema immunitario • insufficienza renale ed epatica • malattie maligne (tumori) • splenectomia trasferita (rimozione della milza) • anziani e senili età;

• Basso peso corporeo, scarsa nutrizione.

Sintomi di osteomielite

La diagnosi di osteomielite ematogena acuta nelle prime fasi è difficile.

È possibile identificare i sintomi comuni e locali della malattia.

Il quadro generale della malattia, dovuto alla presenza di batteri nel sangue (batteriemia), è il seguente: dopo un breve periodo di malessere, appaiono brividi, la temperatura sale da 3 ° C a 40 ° C, la frequenza del polso aumenta (oltre 90 battiti in minuto). In questa fase, l'osteomielite può essere considerata una normale infezione respiratoria acuta (ad es. Influenza).

2 - 3 giorno ci sono segni locali della malattia in forma di dolore locale sopra le zone colpite, restrizioni alla mobilità e gonfiore delle morbide membra segmento dei tessuti, arrossamento della pelle.

Le ossa degli arti inferiori sono più spesso colpite (femorale e tibiale). Delle ossa dell'arto superiore, la spalla, poi il raggio e l'ulnare sono più spesso colpite.

Con l'osteomielite acuta esogena, i segni locali della malattia vengono alla ribalta: la presenza di una ferita purulenta, il trauma e la deformazione trasferiti contorni dell'arto, arrossamento e aumento della temperatura cutanea, gonfiore e tenerezza dei tessuti molli al tatto, dolore durante lo spostamento nella zona interessata corpo. I sintomi comuni sono meno pronunciati e di solito vanno in secondo piano.

Con tali sintomi per l'osteomielite, puoi prendere un ascesso (un limitato accumulo di pus nei tessuti molli), phlegmon (una comune infezione purulenta nei tessuti molli), erisipela, ematoma post-traumatico (congestione locale sangue). Queste condizioni richiedono anche cure mediche urgenti.

Nel decorso cronico della malattia, l'osteomielite precedentemente trasferita e la presenza di tratti fistolosi (rotonde ferite purulente di piccolo diametro sulla pelle da cui il purulento scarico).

Pronto soccorso per sospetta osteomielite

osteomielite Post-traumatico si sviluppa nel tempo (1 - 2 settimane) dopo l'infortunio, quindi è importante per curare la ferita e prontamente consultare un medico.

Se hai ricevuto un trauma esteso con una violazione dell'integrità della pelle, la ferita deve essere lavata con un sapone soluzione e, al 5% di clorexidina soluzione di bigluconato per rimuovere meccanicamente microrganismi.

La pelle intorno alla ferita deve essere trattata con una soluzione di verde brillante, mettere un tovagliolo sterile sulla ferita (venduto in farmacia). Il tovagliolo può essere impregnato con una soluzione di perossido di idrogeno al 3% per arrestare il sanguinamento. L'arto dovrebbe essere immobilizzato.

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Puoi attaccare il ghiaccio. Poi devi andare al pronto soccorso, dove sarai esaminato da un medico traumatologo.

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Il trattamento dell'osteomielite, che è sorto dopo le fratture, così come le operazioni di metalloestesia, sono eseguite da medici traumatologici.

In altri casi (osteomielite ematogena, perno osteomielite) dovrebbe chiedere aiuto al chirurgo in ospedale o clinica chirurgica di standby per il chirurgo.

Spesso nel caso di osteomielite ematogena, i pazienti entrano in unità non-core, in particolare nel reparto infettivo o terapeutico. Tuttavia, dopo la manifestazione dei sintomi del danno all'osso, vengono trasferiti al reparto chirurgico.

Esame ospedaliero per sospetta osteomielite

Per la diagnosi di osteomielite sarà necessario sottoporsi al seguente esame.

Per passare l'analisi generale di sangue e urina, l'analisi di sangue su livello di glucosio (per quello per rivelare un diabete).

Se possibile, è necessario donare il sangue alla proteina C-reattiva, che è un indicatore sensibile dell'infiammazione.

In presenza di ferite aperte o purulenta purulenta tratto fistoloso operare semina di loro al fine di determinare l'agente eziologico e la sua sensibilità agli antibiotici.

Per la conferma visiva della presenza di osteomielite, vengono eseguiti i raggi X della zona interessata del corpo. Tuttavia, va ricordato che il modello X-ray della malattia per 2 settimane dietro la clinica, così nel caso di osteomielite acuta delle evidenti cambiamenti nella comparsa della malattia non può essere.

La figura mostra una tipica immagine a raggi X dell'osteomielite: una cavità nell'osso, una frattura patologica.

Un metodo diagnostico più sensibile è la tomografia computerizzata, che consente un esame più dettagliato dei difetti del tessuto osseo.

Pertanto, quando si sceglie tra computer e imaging a risonanza magnetica, quest'ultimo dovrebbe essere preferito.

È possibile eseguire l'ecografia. Permette di identificare l'accumulo di pus nei tessuti molli, la presenza e l'estensione di passaggi fistolosi, i cambiamenti nel periostio e anche valutare l'apporto di sangue all'arto.

Il modo più moderno per diagnosticare l'osteomielite è la diagnostica dei radionuclidi.

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Il metodo si basa sull'uso di prodotti farmaceutici radioattivi, che si accumulano specificamente nel fuoco infiammatorio, che consente la diagnosi precoce della presenza di distruzione del tessuto osseo.

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Sfortunatamente, questo è uno studio costoso che richiede attrezzature ad alta tecnologia e una stanza speciale, quindi è disponibile solo nei grandi centri medici.

Trattamento di osteomielite

Il trattamento di osteomyelitis è complesso, è possibile solo in un ospedale in un ufficio traumatologico o chirurgico, include misure conservatrici e chirurgiche.

I metodi di trattamento conservativi includono:

• Terapia antibiotica con antibiotici ad ampio spettro - Solitamente prescrivono 2 -3 farmaci (ceftriaxone, lincomicina, gentamicina) per un lungo periodo (da 3 a 4 settimane), sostituendoli con farmaci di altri gruppi (ad esempio, ciprofloxacina, abaktal e altri.

) • terapia di disintossicazione (soluzioni saline per via endovenosa e plasmaferesi, procedure per l'irradiazione con raggi ultravioletti e laser della purificazione del sangue del plasma sanguigno tossine); • terapia immunotropic - l'uso di farmaci che aumentano l'attività del sistema immunitario (polioksidony); • probiotici di assegnazione - preparati normalizzare la microflora intestinale. A causa della massiccia terapia antibatterica, si sviluppa la dysbacteriosis. Per la sua correzione, nomina un linex, biforme; • somministrazione di farmaci che migliorano la microcircolazione (pentossifillina, trental);

• trattamento locale della ferita - medicazioni con pomate antisettiche (levomecol, levosin, 5% diossidina unguento) e enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina), che promuovono la purificazione e la guarigione ferite.

Il trattamento chirurgico dell'osteomielite consiste nel sanare il fuoco purulento (apertura e drenaggio del purulento cavità), rimozione di sequesters - aree di tessuto osseo non vitale ed esecuzione rigenerativa operazioni.

L'implementazione di quest'ultimo è necessaria a causa della formazione di difetti nella pelle e nel tessuto osseo.

Le operazioni protesiche comprendono la chiusura di difetti da parte dei tessuti locali, il riempimento osseo con vari preparati e l'osteosintesi (ad esempio, l'apparato di Ilizarov).

Osteosintesi con l'apparato di Ilizarov

In presenza di diabete, i livelli di zucchero nel sangue devono essere monitorati, se aumenta, è possibile una ricaduta della malattia.

Nel periodo postoperatorio e dopo la dimissione dall'ospedale, sono necessari terapia fisica terapeutica e fisioterapia (elettroforesi, fonoforesi, magnetoterapia).

Possibili complicanze dell'osteomielite

Le complicanze dell'osteomielite possono essere locali e generali.

Le complicanze locali includono:

• ascesso e flemmone di tessuti molli - accumulo di pus e impregnazione purulenta che circonda l'osso interessato dei tessuti molli;
• purulenta artrite - infiammazione purulenta del giunto adiacente al osteomyelitic focolare; • fratture spontanee - si verificano al minimo carico a causa della perdita di tessuto osseo • contratture - mobilità ridotta a causa della formazione di cicatrici nei muscoli che circondano la messa a fuoco purulenta • anchilosi - perdita di mobilità in soggetti affetti da artrite purulenta dolori articolari;

• sviluppo di tumori maligni.

Le complicazioni generali includono:

• sepsi - infezione di sangue;
• anemia secondaria - anemia, si sviluppa a causa dell'oppressione della formazione di sangue su uno sfondo di infiammazione cronica;
• L'amiloidosi - una malattia autoimmune che colpisce principalmente i reni, è difficile da trattare.

Prevenzione delle complicanze dell'osteomielite

L'incidenza delle complicanze e la probabilità della transizione dell'osteomielite allo stadio cronico dipendono direttamente dal tempo di andare dal medico. Ecco perché è così importante consultare uno specialista ai primi segni della malattia.

Non auto-medicare: in presenza di una concentrazione purulenta nell'osso o nei tessuti molli, è necessario dare un deflusso di pus (eseguire l'operazione).

Finché ciò non verrà fatto, anche l'uso di antibiotici moderni sarà inefficace.

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Come disse Arthur Schopenhauer: "La salute prima supera tutti gli altri benefici della vita, che un mendicante veramente sano è più felice di un re malato". Pertanto, prenditi cura della tua salute. È meglio sopravvalutare la gravità dei sintomi rispetto a quando è troppo tardi per cercare un aiuto medico.

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Chirurgo-medico Tevs DS

fonte: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Sintomi e trattamento dell'osteomielite

L'infiammazione colpisce tutte le ossa costitutive - parti dure e midollo osseo, che, man mano che la patologia si sviluppa, aumenta di volume, si gonfia.

Di conseguenza, il midollo osseo viene schiacciato da un tessuto duro, di conseguenza i vasi sanguigni si contraggono e il flusso sanguigno si ferma nel punto focale patologico.

Spesso la malattia si diffonde ai tessuti molli circostanti - l'agente causale colpisce le cellule, causando suppurazione.

Spesso la patologia viene diagnosticata nei bambini, più inerente ai ragazzi.

Caratterizzato da una rapida transizione a un'infezione purulenta sistemica (sepsi), che nel 36% dei casi si conclude con esito fatale.

Quando si sviluppa in un adulto, la malattia è complicata da fratture patologiche, la formazione di false articolazioni, la violazione delle funzioni degli arti.

Cause della malattia

L'inizio dell'infiammazione nel midollo osseo è provocata dall'infiltrazione di un agente infettivo in esso. I microbi attaccano l'osso attraverso vasi, tessuti circostanti o traumi profondi. Cause dell'occorrenza:

• lesioni infettive che circondano le ossa dei tessuti molli - flemmone con localizzazione chiara, cisti incapsulate dopo la rottura, infiammazione batterica dei muscoli;
• complicazioni dopo le operazioni - sostituzione dell'articolazione e osteosintesi;
• percorso ematogeno: l'infezione penetra nel midollo osseo attraverso il flusso sanguigno - qualsiasi focolaio infettivo può diventare la causa dell'osteomielite (ad esempio, infiammazione cronica dei reni, tonsillite, foruncolosi);
• danno alle ossa - colpo d'arma da fuoco e ferite da taglio, fratture con rottura dei tessuti molli e così via.

La presenza di una causa ovvia non significa necessariamente lo sviluppo di osteomielite, dal momento che i fattori provocanti devono "funzionare".

1. Infezione non curata o cronica. Con una terapia scorretta, i microbi sviluppano resistenza ai farmaci, quindi il trattamento dell'osteomielite con antibiotici sarà inefficace.
2. Immunità indebolita. Questo può portare a qualsiasi malattia, un crollo psicoemozionale, un raffreddore comune. I problemi sorgono e sullo sfondo di uso a lungo termine di glucocorticosteroidi, con diabete, malattie sistemiche del tessuto connettivo, oncologia.
3. Piccola età di pazienti - bambini sotto i 5 anni.

Classificazione della patologia, foto

A seconda della causa dello sviluppo, si distinguono i tipi di osteomielite:

• ematogena: un agente infettivo penetra nel midollo osseo attraverso il flusso sanguigno senza lesioni ossee aperte;
• Post-traumatico: si verifica a causa di trattamento antibatterico incompleto delle fratture;
• Sparo - si sviluppa con lesioni appropriate;
• Postoperatorio - può essere una complicanza postoperatoria - il fissaggio dell'osso con viti, placche e altre strutture.

A seconda del tasso di sviluppo e della durata dei sintomi, l'osteomielite si distingue:

• acuta: si sviluppa entro 2 settimane, più spesso nei bambini;
• subacuto - procede entro un mese;
• cronica - il quadro clinico rimane invariato per più di 30 giorni, viene colpito solo un osso, un'alta probabilità di comparsa della fistola;
• cronica multifocale - la sintomatologia persiste per più di un mese, diagnostica più focolai di infiammazione.

Prima di chiarire l'eziologia, viene diagnosticata un'osteomielite non specificata. Quando la diagnosi è confermata da un esame strumentale, la forma cronica viene rivelata.

Sintomi di diversi tipi di osteomielite

Il quadro clinico cambia a seconda della forma del decorso della malattia.

Ematogeno acuto

È caratterizzato da un decorso grave, un rapido aumento dei sintomi. La forma ematogena della malattia è di 3 tipi.

Tossico (adamico)

La clinica corrisponde allo shock endotossico, procede aggressivamente e rappresenta un pericolo per la vita. sintomi:

• un forte calo della pressione sanguigna;
• perdita di coscienza, coma;
• ipertermia critica: aumento della temperatura a 40-41 ° C;
• mancanza di respiro, mancanza di respiro;
• convulsioni inerenti ai bambini.

La condizione porta allo scompenso cardiaco e alla morte. Spesso, la rianimazione tempestiva e competente non aiuta.

A volte i medici rilevano l'osteomielite tossica ematogena acuta a causa di disturbi del paziente - gonfiore nel sito dell'osso interessato, iperemia e aumento della temperatura cutanea.

piemichesky fossa settica

Il quadro clinico si sviluppa immediatamente dopo l'infezione nel sangue:

• alta temperatura;
• forte mal di testa;
• ipotensione;
• debolezza.

I segni sono combinati con dolore intenso al centro dell'infiammazione, grave gonfiore e arrossamento dei tessuti. Con un'assistenza adeguata e tempestiva, la sopravvivenza dei pazienti con diagnosi è del 40-50%, in assenza di trattamento la morte avviene nel 70% dei pazienti.

locale

Il decorso della malattia causa una prognosi favorevole. Per l'osteomielite ematogena locale, ci sono sintomi generali moderati:

• febbre;
• aumento della sudorazione;
• grave debolezza;
• mancanza di appetito;
• un mal di testa a bassa intensità.

Farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici e antipiretici non aiutano. Quando si esamina il paziente, notare il gonfiore, arrossamento della pelle nel sito di infiammazione.

Osteomielite subacuta

L'osteomielite subacuta è un periodo di transizione, dopo il quale si verifica lo stadio cronico della malattia. È manifestato dai sintomi:

• non cadere la temperatura corporale subfebrilina;
• leggera debolezza;
• lieve dolore sordo nel focus patologico;
• Mobilità limitata dell'articolazione situata vicino all'osso interessato.

Osteomielite cronica

Le condizioni del paziente rientrano nel range di normalità, a volte preoccupate per il disagio al posto della sconfitta dell'osso, della temperatura del subfebril, del piccolo gonfiore. Conseguenze della patologia:

• fistola purulenta - l'inizio del canale nell'osso infetto, uscita sulla pelle;
• accorciamento dell'arto colpito.

Per l'osteomielite cronica, sono applicabili i segni radiologici, che non influiscono in alcun modo sul benessere generale del paziente - per esempio, separa periodicamente parti di ossa malate che hanno subito una distruzione strutturale, - sequestra.

Osteomielite dopo l'estrazione del dente

Patologia maxillo-facciale, la sintomatologia dipende dalla gravità del flusso. Oltre ai segni classici, si osserva:

• impossibilità di aprire la bocca;
• forte dolore durante la masticazione e la deglutizione;
• edema pronunciato del viso.

Osteomielite della colonna vertebrale

Il mal di schiena severo è un sintomo principale. Non viene rimosso da droghe, esercizi fisici, fisioterapia, massaggi e riscaldamento. Il dolore localizzato si verifica nelle prime ore dopo la sconfitta di un osso specifico. Mentre la malattia progredisce, ci sono:

• l'aumento della sensibilità della pelle, il contatto con la colonna vertebrale è impossibile - anche un tocco leggero causa un attacco acuto di dolore;
• aumento della frequenza cardiaca;
• un forte calo di pressione;
• perdita di peso immotivata.

Metodi per diagnosticare l'osteomielite

Per confermare la diagnosi, il paziente viene esaminato:

• test di laboratorio su sangue e urina indicano un aumento del livello dei leucociti, lo sviluppo dell'infiammazione acuta;
• La scansione a infrarossi (termocamera) viene utilizzata per identificare l'area della patologia acuta;
• la puntura dell'osso può essere una procedura diagnostica o terapeutica, poiché la diagnosi viene effettuata mediante la rimozione di contenuto purulento dall'osso interessato;
• Raggi X - le immagini sono prese in due proiezioni, permettono di determinare la posizione del fuoco infiammatorio, la diagnosi può essere stabilita in 3-5 giorni dalla lesione.

La tomografia computerizzata è più informativa rispetto ad altri metodi diagnostici. Lo studio aiuta a determinare la localizzazione della patologia, a rivelare la vastità del processo. La TC viene eseguita per la differenziazione dell'osteomielite da altre patologie ossee.

Come e cosa trattare diversi tipi di osteomielite

Il trattamento della fase iniziale dell'osteomielite acuta viene effettuato con un metodo terapeutico.

Trattamento del farmaco per l'osteomielite

Lo scopo della terapia è la distruzione dell'agente infettivo.

1. Antibiotici - Cefazolin, Co-trimoxazole, Linezolid e altri. I farmaci vengono somministrati singolarmente, in base ai risultati delle colture batteriologiche. Quando si tratta la forma ematogena della malattia, molti mezzi sono spesso combinati. La durata della terapia antibiotica è di 20-30 giorni, con forma ematogena un mese e altro.
2. Immunomodulatori - Amiksin, Timalin e altri. Il corso del trattamento è determinato individualmente, la durata della terapia va da 10 giorni a diversi mesi. Gli immunomodulatori sono necessari per sostenere e rafforzare il sistema immunitario, aumentare la resistenza del corpo alle infezioni.
3. Diuretici - Lasix o Furosemide. Elimina rapidamente il gonfiore. Spesso nominato nel trattamento dell'osteomielite dopo l'estrazione del dente. Il piano di trattamento è determinato dal medico, le condizioni del paziente sono prese in considerazione.
4. Crystalloids - Trisol, salino, Normosol e altri. Introdurre per via endovenosa 5 giorni per l'eliminazione dei sintomi e la normalizzazione della condizione.

Trattamento di osteomielite cronica

La terapia per l'osteomielite cronica viene eseguita durante i periodi di esacerbazione. Lo schema di trattamento non differisce da quello utilizzato nella forma acuta della malattia. Nei periodi di remissione, ha luogo una terapia di supporto con immunomodulatori.

L'osteomielite cronica viene curata a casa, ma con il permesso di uno specialista. Un leggero deterioramento della condizione è un'occasione per il ricovero in ospedale.

Spesso quando un osso si deforma, si verifica un accorciamento della gamba interessata, compaiono fistole che non si curano a lungo e si riempiono periodicamente di essudato purulento.

In tali casi, sollevare la questione dello svolgimento di un'operazione.

Trattamento chirurgico dell'osteomielite

L'intervento operativo è prescritto quando:

• flemmone intermuscolare e periostale;
• artrite suppurativa;
• forma atipica di patologia;
• fistola estesa, non suscettibile di trattamento terapeutico;
• recidive frequenti e gravi.

Le operazioni per rimuovere un focus purulento sono quasi sempre eseguite in odontoiatria. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

Il medico esegue un taglio della gengiva e dei tessuti inferiori, pulisce l'area interessata dell'osso.

L'osteomielite dopo l'estrazione del dente viene curata dal medico di chirurgia maxillo-facciale, se necessario, è coinvolto un chirurgo plastico.

Le operazioni sono condotte in due modi.

1. Incisione di tessuti nel sito del fuoco per rimuovere pus da fibre muscolari, periostio, tendini. Il medico taglia i tessuti molli senza aprire l'osso.
2. Osteoperforation. Viene praticato un foro nell'osso attraverso il quale la cavità viene disinfettata. Alla fine, viene fissato un dispositivo di drenaggio, che garantisce il deflusso dell'essudato dalla fonte. L'operazione è più spesso utilizzata per l'osteomielite acuta, quando è necessario rimuovere urgentemente la messa a fuoco.

Per il trattamento dell'osteomielite cronica, l'osteosintesi compressione-distrazione viene eseguita secondo Ilizarov: l'area interessata dell'osso viene rimossa, le sue estremità sono collegate, l'asse dell'arto è fissato con anelli e raggi. Quando l'osso inizia a fondersi, con l'aiuto di aste verticali, gli anelli si allontanano gradualmente, allungando l'arto.

Caratteristiche del trattamento dell'osteomielite nei bambini

I chirurghi preferiscono passare le operazioni di risparmio, consentendo di mantenere la funzionalità di un apparato osteal. Gli specialisti scelgono il metodo di foratura, adatto per il trattamento di bambini sotto i 6 anni.

Effettuare l'operazione nei bambini consiste nel "forare" l'osso con un ago speciale, succhiare il pus e lavare la messa a fuoco con farmaci antibatterici.

Nel trattamento terapeutico dell'osteomielite, un arto di fissaggio viene applicato sull'arto e il carico viene rimosso. Quindi è possibile prevenire la diffusione dell'infezione e la sua penetrazione nei tessuti molli.

Dieta durante il trattamento

Il paziente ha bisogno di molte proteine, che sono contenute nel fegato di pollo e manzo, latticini, carne e pesce. Non è necessario limitarsi a tali piatti - il lavoro dell'intestino può essere interrotto. La fibra deve necessariamente entrare nel menu: porridge, verdura e frutta.

Domande frequenti da pazienti

L'osteomielite è una malattia pericolosa, può portare a invalidità o morte. È importante diagnosticare la malattia in modo tempestivo, condurre correttamente il trattamento e sottoporsi a riabilitazione.

Quale medico guarisce?

Se i segni di osteomielite hanno bisogno di cercare aiuto da un ortopedico. Nelle istituzioni mediche statali, è prima necessario visitare un chirurgo che darà indicazioni a uno specialista stretto.

Se è possibile curare completamente?

I casi di recupero completo dei pazienti con osteomielite non sono un'eccezione, ma piuttosto un evento frequente. Questo è possibile con una diagnosi tempestiva e un trattamento competente. Anche con lo sviluppo della malattia nei neonati, i medici danno previsioni favorevoli.

La disabilità è data a un bambino dopo un'osteomielite?

È possibile ottenere disabilità se la patologia è stata in forma grave, l'osso si è deformato e il paziente ha perso la capacità di condurre una vita attiva.

Ad esempio, se l'arto inferiore diventa più corto, al bambino viene mostrata una disabilità. In altri casi, viene rilasciato dall'educazione fisica per 6-12 mesi.

L'osteomielite è contagiosa?

Quando viene curato in ospedale, il paziente viene inserito in un reparto generale. La patologia non è contagiosa, sebbene abbia un'eziologia infettiva. Nell'osteomielite cronica il paziente conduce uno stile di vita abituale, ma con qualche limitazione dello sforzo fisico.

Quanti anni il paziente può vivere con l'osteomielite cronica?

Questi sono indicatori individuali, a seconda dell'età del paziente, dell'estensione della lesione, della qualità del trattamento e altro.

fonte: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

osteomielite

L'osteomielite è una malattia infiammatoria infettiva, in cui non solo l'osso e il midollo osseo soffrono, ma l'intero corpo nel suo complesso. Per imparare a convivere con una diagnosi del genere, è necessario conoscere tutte le sottigliezze della diagnosi, del trattamento e della prevenzione di questo disturbo.

Cause di osteomielite

Osteomielite (greca.

osteo - "osso myelo: il "cervello -itis - "infiammazione") - una malattia infettiva in cui il midollo osseo e tutti gli elementi costitutivi dell'osso sono danneggiati (periostio, sostanza spugnosa, compatta sostanza).

Durante il processo necrotico purulento nei tessuti ossei, vengono rilasciate molte tossine che causano grave intossicazione dell'intero organismo e sono accompagnati da un'alta temperatura e da forti dolori sindrome.

La causa principale dello sviluppo di questa malattia sono i patogeni batterici:

• Staphylococcus aureus,
• staphylococcus epidermico,
• streptococchi,
• enterobatteri gram-negativi,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (bastone di Koch).

I microrganismi patogeni possono entrare nel corpo e causare lo sviluppo di osteomielite in diversi modi:

• esogeno - a diretto contatto con l'agente patogeno nell'osso dopo trauma, ferite, fratture aperte, purulenta infiammazione dei tessuti circostanti o mediante intervento chirurgico;
• endogeno (ematogeno) - con un flusso sanguigno in presenza di focolai di infezione cronica nel corpo (tonsillite, carie).

A seconda del meccanismo di origine dell'osteomielite, distinguere:

• ematogena,
• arma da fuoco,
• post-operatorio,
• post-traumatico,
• pin.

Nella maggior parte dei casi, la causa di osteomielite diventa Staphylococcus aureus che è spesso causata da tonsillite, carie o neonati onfalite.

Il più delle volte, l'agente causale di osteomielite danneggia:

• ossa tubolari degli arti superiori e inferiori,
• ossa della mascella superiore,
• ossa del cranio,
• costole e colonna vertebrale.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'osteomielite:

• fratture di ossa,
• trapianto articolare,
• insufficienza renale ed epatica,
• malattie che causano l'indebolimento delle difese dell'organismo (diabete, AIDS, chemioterapia, trapianto di organi),
• beri-beri,
• frequenti cambiamenti nel regime di temperatura,
• tossicodipendenza,
• malattie di vasi periferici e nervi.

Quando il tessuto osseo è danneggiato da microrganismi patogeni, i leucociti migrano verso aree infiammate, che secernono enzimi di lisi che decompongono l'osso.

Il pus, diffondendosi attraverso i vasi sanguigni, promuove il rigetto del tessuto osseo necrotico, creando così condizioni favorevoli per la crescita e la riproduzione della microflora patologica.

C'è un'infiammazione purulenta acuta, che può andare alla fase di infiammazione cronica.

In questo caso, il processo infiammatorio si sviluppa al posto dei frammenti ossei frammentati e non nel canale midollare chiuso. Il midollo osseo è infetto da tessuti infetti vicini.

I frammenti muoiono e diventano la causa della suppurazione e della formazione di cavità e fistole purulente. Questi processi patologici impediscono la formazione di callo normale.

Sintomi di osteomielite

Il quadro clinico dell'osteomielite dipende in gran parte:

• dal tipo di agente patogeno,
• dal sito di localizzazione e diffusione del processo infiammatorio,
• sull'età e le condizioni del sistema immunitario del paziente.

L'osteomielite acuta può avere 3 forme cliniche:

• piemicheskaya settica,
• locali,
• tossico.

Il primo sintomo di osteomielite settica-piemica è la febbre con temperatura corporea fino a 39-400, seguita da sintomi di intossicazione generale (sudorazione eccessiva, debolezza, irritabilità, dolori muscolari, nausea, vomito, mal di testa dolore).

I sintomi di intossicazione generale sono uniti da dolore osseo. Cambia gradualmente il suo carattere dal dolore allo scoppio e l'intensificazione del dolore viene osservata durante i movimenti.

Ci sono anche cambiamenti con i tessuti adeguati: arrossamento, febbre locale, edema, fistole cutanee con secrezione purulenta.

Quasi 48-72 ore dopo l'inizio della malattia c'è una violazione dell'equilibrio acido-base del corpo (acidosi):

• iperkaliemia,
• ipercalcemia,
• iponatriemia.

Ci sono anche cambiamenti con il sistema coagulante del sangue: viene sostituita l'ipercoagulabilità (maggiore coagulabilità) ipocoagulazione (riduzione della coagulabilità), seguita dalla fase di fibrinolisi (clivaggio di coaguli di sangue e coaguli di sangue coaguli).

L'osteomielite è più comune nei bambini e negli anziani, negli uomini questa malattia si verifica due volte più spesso che nelle donne. Nei bambini, l'osteomielite ematogena è più comune, mentre negli adulti la causa è un trauma infetto o un intervento chirurgico.

Nell'osteomielite tossica, la malattia si sviluppa alla velocità della luce con un quadro clinico di sepsi acuta. Durante le prime 24 ore, i sintomi di grave intossicazione aumentano e sono accompagnati da:

• alta temperatura corporea,
• sintomi meningei,
• convulsioni e perdita di conoscenza,
• una riduzione critica della pressione sanguigna,
• aumento dell'insufficienza cardiovascolare, che spesso ha un esito letale.

In questo caso, vi è una difficoltà nella diagnosi di osteomielite, perché i sintomi di generale le intossicazioni aumentano e la comparsa di specifici segni della malattia è significativamente indietro nel tempo aspetto.

Quando i sintomi osteomielite predominanti locali di infiammazione localizzati nei tessuti molli e ossei sono accompagnati da condizioni soddisfacenti o moderata del paziente.

Nell'osteomielite acuta post-traumatica e da arma da fuoco, il quadro clinico dipende dalla posizione focus infiammatorio, trattamento chirurgico tempestivo della ferita, stato del sistema immunitario ed età paziente. Il quadro clinico cresce gradualmente, 10-14 giorni possono disturbare la suppurazione della ferita e solo dopo 2 settimane i sintomi di intossicazione generale aumentano.

Possibili complicanze dell'osteomielite

Se il trattamento non è tempestivo o inadeguato, tali complicazioni sono possibili:

• sepsi,
• pleurite,
• deformità e fratture delle ossa,
• violazione della struttura e della funzione delle articolazioni,
• formazione di fistola e malignità,
• la transizione del processo infiammatorio in una forma cronica,
• risultato letale.

Diagnosi di osteomielite

Dalla diagnosi precoce corretta e l'appuntamento tempestivo del trattamento dipende molto, e anche la vita del paziente. Identificare l'osteomielite in una fase precoce aiuterà i metodi diagnostici di laboratorio e strumentali:

• anamnesi della malattia correttamente raccolta (quando sono comparsi i primi segni della malattia e con quali sono collegati);
• L'elettro-radiografia è un metodo a raggi X in cui un'immagine a raggi X viene ottenuta e studiata su un wafer a semiconduttore caricato;
• Termografia: il metodo per registrare la radiazione infrarossa del corpo umano;
• puntura dell'osso con osteotonometria - esame dei tessuti dal fuoco dell'infiammazione, che vengono presi per l'analisi con un ago piccolo;
• diagnostica del radionuclide - studio della struttura dell'osso con l'aiuto del mezzo di contrasto;
• Diagnostica a raggi X - diagnostica a raggi X;
• tomografia computerizzata - diagnostica a raggi X, controllata da computer, che scansiona il corpo in posizione orizzontale e verticale;
• fistulografia - esame a raggi X della fistola con mezzo di contrasto;
• La risonanza magnetica è un metodo diagnostico computerizzato che utilizza potenti magneti che registrano ed elaborano le informazioni delle onde radio, trasformandole in immagini di organi e sistemi interni;
• L'ultrasuono è un metodo diagnostico in cui vengono utilizzate le onde ad alta frequenza;
• un'analisi generale del sangue e delle urine - aiuta a identificare i processi infiammatori nel corpo con l'aiuto di indicatori di dinamica haemo.

Trattamento di osteomielite

Va notato che l'osteomielite è molto difficile da trattare. A volte il decorso della terapia antibiotica dura 4-5 mesi. Ma anche dopo la scomparsa dei sintomi clinici e il miglioramento delle condizioni del paziente, è possibile una ricaduta della malattia.

Il trattamento dell'osteomielite e la sua diagnosi devono essere condotti da uno specialista esperto, un chirurgo o un traumatologo in un ospedale. Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere completo:

• sanazione del fuoco dell'infiammazione,
• terapia antibiotica,
• farmaci anti-infiammatori,
• terapia di disintossicazione,
• attivazione delle difese del corpo, immunostimolazione,
• immobilizzazione della parte interessata del corpo.

L'efficacia del trattamento dipende principalmente da un antibiotico correttamente prescritto. La terapia antibiotica può durare da alcune settimane a diversi mesi e ha molti effetti collaterali.

Ma le droghe di questo gruppo sono in grado di riportare il paziente a una vita piena.

In casi particolarmente gravi, è indicato un trattamento chirurgico, il cui scopo è quello di pulire e igienizzare la ferita, rimuovere il tessuto morto e drenare.

Al trattamento prematura e improprio di osteomielite acuta può diventare cronica, periodicamente ricordando a me stessa ricorrenza di fistole, ulcere, convulsioni, false articolazioni.

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Dopo un trattamento ospedaliero intensivo, al paziente viene prescritto un ciclo di procedure fisioterapeutiche e terapia fisica.

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esercizio terapia è indicata per l'effetto tonico per il recupero funzionale della parte interessata dei processi del corpo e stimolazione trofica nei tessuti. Da procedure fisioterapiche è mostrato:

• Terapia UHF,
• terapia laser a infrarossi,
• elettroforesi,
• paraffina,
• ozokeritotherapy,
• magnetoterapia ad alta frequenza.

Tutte queste procedure mirano a ripristinare la funzione e la nutrizione della parte danneggiata del corpo. Altrettanto importante nel trattamento dell'osteomielite è uno stile di vita sano e una dieta equilibrata. Inoltre, prescrivere vitamine B, C, PP.

Per il recupero completo consigliato trattamento termale, che si rivolge non solo per il recupero funzionale, ma anche nella pulizia del corpo dopo trattamento ospedaliero prolungato. Nel trattamento dell'osteomielite, tali località climateriche e balneari sono ben raccomandate:

• Sochi,
• Pyatigorsk,
• Chmielnik,
• Baden-Baden,
• Niska Banja.

Come accennato in precedenza, l'osteomielite richiede un trattamento a lungo termine e un'attenta cura. Il pieno recupero è possibile, ma dipende da molti fattori:

• età del paziente,
• gravità della sconfitta,
• diagnosi e trattamento tempestivi.

Prevenzione dell'osteomielite

Per parlare di un efficace trattamento di osteomielite è possibile solo se entro 2-3 anni dopo la prima rilevazione della malattia era in grado di evitare una ricaduta.

Ma, dice uno dei principali precetti della medicina: "La malattia è più facile da prevenire che curare."

Per prevenire l'osteomielite, è necessario:

• condurre uno stile di vita sano e attivo,
• fornire un sonno completo e riposare,
• evitare lo stress,
• mangiare equilibrato,
• rafforzare il sistema immunitario,
• in tempo per guarire i focolai di infezione (carie, sinusite),
• con ferite o ferite da arma da fuoco, è necessario cercare aiuto medico in modo tempestivo,
• con un aumento della temperatura corporea e altri sintomi devono essere trattati in ospedale per, impegnandosi in sé, non fanno male il resto della vita.

Osteomielite - una malattia infettiva grave che richiede l'impegno non solo del medico, ma anche sul paziente. Come saggezza popolare dice: "La salvezza annegamento - l'opera di annegamento."

Per sconfiggere una malattia così grave, non vi sono sufficienti cure e sforzi adeguati da parte del personale medico.

Una vita piena e sana dipende direttamente dall'umore morale e dalla convinzione nel suo recupero del paziente.

fonte: http://bezboleznej.ru/osteomielit

osteomielite

osteomielite- infiammazione del midollo osseo, in cui tutti gli elementi sono di solito colpiti ossea (periostio, spugnoso e la sostanza compatta). Secondo le statistiche, osteomielite dopo infortuni e interventi chirurgici,% di tutte le malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Il più delle volte colpisce il femore e omero, la tibia, vertebre, mandibola e la mascella superiore.

Dopo fratture aperte delle ossa lunghe diafisi osteomielite post-traumatico si verifica nell'1% dei casi.

Gli uomini soffrono di osteomielite spesso donne, bambini e anziani - le persone spesso giovani e di mezza età.

Classificazione dell'osteomielite

Esistono osteomieliti aspecifiche e specifiche.

osteomielite aspecifica causano batteri piogeni: Staphylococcus aureus (90%), streptococco, E. coli, almeno - funghi.

osteomielite specifico si verifica nella tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, la brucellosi, la sifilide, e così via. D.

A seconda del modo in cui i microbi penetrano nell'osso, distinguere endogeno (ematogena) ed osteomielite esogeno.

Quando gli agenti patogeni ematogene osteomielite di infezione purulenta registrati attraverso il flusso sanguigno da una messa a fuoco remota (foruncolo, panaritium, ascesso, flemmone, ferita infetta o abrasione, tonsilliti, sinusiti, denti cariati e così via).

Quando l'infezione osteomielite esogena penetra nell'osso durante la ferita, la chirurgia, o distribuito agli organi circostanti e dei tessuti molli.

Ci sono seguenti forme di osteomielite esogena:

• post-traumatico (dopo fratture aperte);
• sparo (dopo le fratture da arma da fuoco);
• Postoperatorio (dopo aver eseguito i raggi o le operazioni sulle ossa);
• contatto (nella transizione di infiammazione dai tessuti circostanti).

Di regola, l'osteomielite all'inizio è acuta. In casi favorevoli, termina in recupero, in casi sfavorevoli si trasforma in cronico.

Nelle forme atipiche di osteomielite (Brodie ascesso, osteomielite albuminoznom Ollier, sclerosante osteomielite Garre) e alcune malattie infettive (sifilide, tubercolosi, e altri.

) la fase acuta dell'infiammazione è assente, il processo è principalmente cronico.

Le manifestazioni di osteomielite acuta dipendono dal percorso dell'infezione, dalle condizioni generali del corpo, dalla vastità del danno traumatico all'osso e dai tessuti molli circostanti. Nelle radiografie, i cambiamenti sono visibili dopo 2-3 settimane dall'inizio della malattia.

Osteomielite ematogena

Di norma, si sviluppa durante l'infanzia e un terzo dei pazienti si ammala prima dell'età di 1 anno.

Abbastanza rari casi di sviluppo di osteomielite ematogena negli adulti sono in realtà recidive della malattia trasferita durante l'infanzia.

Più spesso colpisce la tibia e il femore. Sono possibili lesioni multiple delle ossa.

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Da una fonte remota di infiammazione (ascesso di tessuti molli, flemmone, ferita infetta), i microbi con sangue sono trasportati in tutto il corpo.

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Nelle ossa tubolari lunghe, specialmente nella parte centrale, una vasta rete di vasi è ben sviluppata, in cui la velocità del flusso sanguigno rallenta. Gli agenti infettivi si depositano nella sostanza spugnosa dell'osso.

In condizioni avverse (ipotermia, diminuzione dell'immunità), i microbi iniziano a moltiplicarsi intensivamente, si sviluppa osteomielite ematogena. Ci sono tre forme della malattia:

Forma settica-pieemica. Caratterizzato da esordio acuto e intossicazione marcata. La temperatura corporea sale a 39-40 °, accompagnata da brividi, mal di testa e vomito ripetuto.

Possibile perdita di coscienza, sciocchezze, convulsioni, ittero emolitico. Il viso del paziente è pallido, le labbra e le mucose sono cianotiche, la pelle è secca. L'impulso è rapido, la pressione è ridotta.

La milza e il fegato sono ingranditi, a volte si sviluppa broncopolmonite.

Nel primo o secondo giorno della malattia, appare localizzato, affilato, noioso, scoppiettante o lacerante, intensificando il minimo dolore al movimento nell'area della lesione. I tessuti molli dell'arto si gonfiano, la pelle è calda, rossa, tesa. Quando si diffonde alle articolazioni vicine, si sviluppa artrite purulenta.

Dopo 1-2 settimane al centro della lesione si è formato un focus di fluttuazioni (fluido nei tessuti molli). Il pus penetra nei muscoli, si forma un flemmone intermuscolare.

Se il flemmone non può essere aperto, può aprirsi con la formazione di una fistola o progredire, portando allo sviluppo di flegmon paraarticolare, artrite purulenta secondaria o sepsi.

Forma locale. La condizione generale soffre meno, a volte rimane soddisfacente. I segni di infiammazione locale delle ossa e dei tessuti molli predominano.

Forma adinamica (tossica). È raro Caratterizzato da un lampo.

I sintomi dell'infiammazione ossea sono deboli, compaiono in ritardo, il che rende difficile la diagnosi e l'esecuzione del trattamento.

Osteomielite post-traumatica

Si verifica con fratture aperte delle ossa. Lo sviluppo della malattia contribuisce alla contaminazione della ferita al momento della ferita.

Il rischio di sviluppare osteomielite aumenta con fratture comminute, danni estesi ai tessuti molli, gravi lesioni di accompagnamento, insufficienza vascolare e diminuzione dell'immunità.

L'osteomielite post-traumatica colpisce tutte le parti dell'osso. Con fratture lineari, l'area dell'infiammazione è solitamente limitata al sito di frattura, con fratture di schegge, il processo purulento è incline alla diffusione.

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È accompagnato da una febbre alta, caratterizzata da intossicazione (debolezza, debolezza, mal di testa, ecc.), Anemia, leucocitosi, aumento della VES. I tessuti nella regione della frattura sono edematosi, iperemici, fortemente dolorosi.

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Una grande quantità di pus viene rilasciata dalla ferita.

Osteomielite da arma da fuoco

Spesso si verifica con danni estesi alle ossa e ai tessuti molli. Lo sviluppo di osteomielite contribuisce a stress psicologico, ridotta resistenza del corpo e trattamento delle ferite insufficiente.

I sintomi comuni sono simili all'osteomielite post-traumatica. I sintomi locali con osteomielite da arma da fuoco acuta sono spesso scarsamente espressi.

L'edema delle estremità è moderato, l'abbondante scarico purulento è assente. Lo sviluppo di osteomielite è indicato da un cambiamento nella superficie della ferita, che diventa opaca e coperta da una fioritura grigia.

Nonostante la presenza di focolai di infezione, con l'osteomielite infuocata si verifica solitamente la fusione dell'osso (eccetto - una significativa frammentazione dell'osso, un ampio spostamento dei frammenti). Nello stesso momento i fuochi purulenti compaiono nel callo osseo.

Osteomielite postoperatoria

È una specie di osteomielite post-traumatica.

Si verifica dopo operazioni su osteosintesi di fratture chiuse, operazioni ortopediche, imposizione dell'apparato di compressione-distrazione o applicazione della trazione scheletrica (osteomielite spinale). Di norma, lo sviluppo dell'osteomielite è causato dall'inosservanza delle regole di asepsi o da una grande operazione traumatica.

Contatta l'osteomielite

Si verifica nei processi purulenti che circondano l'osso dei tessuti molli.

Particolarmente spesso l'infezione si diffonde dai tessuti molli all'osso con panaritium, ascessi e flemmone del pennello, ferite estese del cuoio capelluto.

È accompagnato da un aumento dell'edema, aumento del dolore nell'area del danno e formazione di fistole.

Solo in un ospedale nel dipartimento di traumatologia. Eseguire l'immobilizzazione dell'arto. Condurre una massiccia terapia antibiotica, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi.

Per ridurre l'intossicazione, reintegrare il volume del sangue e migliorare la circolazione sanguigna locale, trasfondere plasma, emodico, soluzione di albumina al 10%.

Nella sepsi sono utilizzati i metodi di emorragia extracorporea: emosorbimento e linfosorimento.

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Una condizione obbligatoria per il trattamento efficace dell'osteomielite acuta è il drenaggio del fuoco purulento. Nelle prime fasi dell'osso vengono praticati fori di trapano, seguiti dal lavaggio con soluzioni di antibiotici e enzimi proteolitici.

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Con l'artrite purulenta, viene eseguita una puntura articolare ripetuta per rimuovere il pus e somministrare antibiotici, in alcuni casi è indicata l'artrotomia. Quando il processo si diffonde ai tessuti molli, gli ascessi formati vengono aperti con successivo risciacquo aperto.

Osteomielite cronica

Con piccoli focolai di infiammazione, trattamento completo e tempestivo, soprattutto nei pazienti giovani, il restauro del tessuto osseo prevale sulla sua distruzione.

Foci di necrosi completamente sostituite da un osso appena formato, il recupero arriva.

Circa 4 settimane, con tutte le forme di osteomielite acuta, si verifica il sequestro - la formazione di una regione ossea morta circondata da un tessuto osseo modificato. Per 2-3 mesi, i sequesters sono finalmente separati, una cavità si forma nel sito di distruzione ossea e il processo diventa cronico.

sintomi

Con il passaggio di osteomielite acuta alla condizione cronica del paziente migliora. I dolori diminuiscono, diventano doloranti.

Si formano dei passaggi fistolosi che possono sembrare un complesso sistema di canali e raggiungere la superficie della pelle lontano dal luogo della lesione.

Delle fistole viene rilasciata una moderata quantità di secrezione purulenta.

Durante il periodo di remissione, le condizioni del paziente sono soddisfacenti. Il dolore scompare, separato dalle fistole diventa scarso. A volte le fistole si chiudono.

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La durata della remissione in osteomielite varia da poche settimane a qualche decina di anni, a seconda della condizione generale e l'età del paziente, si concentrano localizzazione e così via. D.

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Lo sviluppo di recidiva è favorito da malattie concomitanti, diminuzione dell'immunità e chiusura della fistola, che porta all'accumulo di pus nella cavità ossea formata.

Relapse ricorda foto cancellate di osteomielite acuta, accompagnata da ipertermia, intossicazione generale, leucocitosi, elevata velocità di sedimentazione degli eritrociti. L'arto diventa doloroso, caldo, arrossisce e si gonfia.

Le condizioni del paziente migliorano dopo l'apertura di una fistola o l'apertura di un ascesso.

Complicazioni di osteomielite cronica

osteomielite fratture spesso complicate croniche, formazione pseudoartrosi, deformità ossea, contratture, artrite purulento, tumori maligni (degenerazione tessuto maligno). Una focalizzazione costante dell'infezione colpisce l'intero corpo, causando l'amiloidosi dei reni e i cambiamenti negli organi interni. Nel periodo di ricorrenza e con l'indebolimento dell'organismo, la sepsi è possibile.

Diagnosi di osteomielite cronica

La diagnosi di osteomielite cronica nella maggior parte dei casi non è difficile. Per conferma, viene eseguito un esame RM, TC o radiografia. La fistulografia viene utilizzata per rilevare i passaggi fistolosi e la loro connessione con il fuoco osteomielitico.

Trattamento di osteomielite cronica

La chirurgia è indicata nelle cavità presenza osteomielitici e ulcere, fistole purulente, sequestri, giunti falsi, recidive frequenti con intossicazione, forte dolore e violazione della funzione degli arti, malignità, violazione dell'attività di altri organi e sistemi a causa di purulenta cronica infezione.

Operare necrectomy (sequestrectomia) - sequestri rimozione, granulazioni, cavità osteomyelitic con pareti interne ed escissione di una fistola, seguito da lavaggio drenaggio. Dopo la sanificazione delle cavità, viene eseguito l'innesto osseo.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis