Encefalopatia diabetica: caratteristiche del corso e trattamento

Il diabete mellito (DM) 1 e il tipo 2 si verificano con lo sviluppo di frequenti complicanze da parte dei reni, dei vasi sanguigni, della retina degli occhi e del sistema nervoso. Secondo l'OMS, nella struttura delle complicanze del sistema nervoso, l'encefalopatia diabetica occupa gran parte (60%). La prima menzione del rapporto tra danno cognitivo e diabete si trova nel 1922, il termine stesso "encefalopatia diabetica" è stato introdotto negli anni '50 del secolo scorso.

Meccanismo di sviluppo e principi di diagnosi

L'encefalopatia diabetica si sviluppa in ogni secondo paziente con diabete di tipo I o di tipo II.

Diagnosi della malattia sulla base dei reclami dei pazienti, di questi esami neurologici, degli indicatori biochimici del sangue e dei risultati dei metodi di ricerca strumentale (MRI, EEG, UZDG BTSS).

L'encefalopatia diabetica è una lesione diffusa del cervello sullo sfondo delle violazioni del metabolismo dei carboidrati e lo sviluppo di cambiamenti dismetabolici.

Lo sviluppo dell'encefalopatia è associato a cambiamenti patologici che accompagnano il diabete.

• Microangiopatia diabetica.

La violazione della permeabilità della parete vascolare porta allo sviluppo di ipossia e carenza di energia nelle cellule nervose, aumenta il rischio di sviluppare una compromissione acuta della circolazione cerebrale (ictus).

• Sindrome dismetabolica.

I cambiamenti metabolici sono più tipici del diabete di tipo 2.

La violazione del metabolismo lipidico porta alla formazione di placche aterosclerotiche nei vasi. Violazioni del metabolismo dei carboidrati (ipoglicemia, iperglicemia), chetoacidosi interferiscono con la normale eccitazione della fibra nervosa, distruggere la guaina mielinica dei nervi, contribuire all'accumulo di radicali liberi che causano la morte delle cellule nervose.

• L'ipertensione arteriosa può essere dovuta a danno renale nel diabete mellito o in una malattia indipendente. L'ipertensione arteriosa aggrava il decorso dell'encefalopatia.

Quadro clinico di encefalopatia diabetica

I cambiamenti patologici che si verificano nel diabete mellito influenzano diverse strutture del cervello, il che spiega la varietà dei sintomi clinici dell'encefalopatia diabetica. Negli anziani, l'encefalopatia mista è più spesso registrata, che si sviluppa non solo sullo sfondo del metabolismo disturbi, ma anche a causa dello sviluppo dell'arteria aterosclerotica cerebrale o dopo un ictus.

Le manifestazioni più comuni sono:

• Violazione delle funzioni cognitive.

Riduzione della concentrazione, disturbi della memoria, perdita di interesse nel mondo che li circonda, lentezza nel pensiero, difficoltà di apprendimento.

• Cambiamenti di Psychoneurotic.

Rileva la depressione, la paura (fobia), l'esaurimento rapido del sistema nervoso (astenia). Le manifestazioni asteniche sono rappresentate da debolezza generale, diminuzione dell'efficienza, aumento della fatica.

Nei pazienti con diabete mellito, un esame approfondito rivela spesso condizioni depressive che aggravano il decorso della malattia. Ciò è dovuto al fatto che in uno stato depresso una persona cessa di controllare l'assunzione di droghe, il rispetto della dieta. Errori nell'assunzione di farmaci antidiabetici e condizioni dietetiche portano all'interruzione dei meccanismi di adattamento e al peggioramento del decorso della malattia.

• Sindrome cefalica o mal di testa.

Il dolore può essere di natura compressiva come "mal di testa da tensione" o può essere diffuso senza una chiara localizzazione. In alcune persone, i mal di testa appaiono sporadicamente, altri sono costantemente presenti. Il ricevimento di analgesici in alcuni casi facilita la sindrome cefalgica.

• Disturbi ripetuti della circolazione cerebrale

La combinazione di microangiopatie con ipertensione aumenta il rischio di ictus di diverse volte.

• Distonia vegetativa.

La persona è disturbata da una vertigine, una violazione di coordinazione di movimenti, un'andatura traballante, ripetute sincopi e condizioni presyncopal.

• La sindrome epilettiforme si manifesta come attacchi di panico, violazione della coscienza.

Caratteristiche dell'encefalopatia nel diabete mellito di tipo 1

Le persone con encefalopatia diabetica sono soggette a depressione, astenia. Sono irritabili e si stancano rapidamente al lavoro.

Gli studi clinici condotti negli ultimi anni hanno dimostrato che il deficit di insulina gioca un ruolo di primo piano nello sviluppo dell'encefalopatia nel diabete mellito di tipo 1. Normalmente, l'insulina partecipa alla formazione delle fibre nervose, una diminuzione della sua concentrazione sconvolge i processi di eccitazione attraverso i processi delle cellule nervose. L'esordio del diabete in giovane età influisce negativamente sul lavoro del cervello, poiché durante questo periodo, lo sviluppo delle strutture del SNC è più vulnerabile all'azione di fattori patologici. I bambini stanno rallentando i processi di pensiero, ci sono difficoltà nell'apprendimento.

Caratteristiche di encefalopatia nel diabete di tipo 2

La combinazione di obesità, ipertensione arteriosa e diabete mellito di tipo 2 peggiora ripetutamente la prognosi dell'encefalopatia. Nei pazienti con diabete mellito, l'estremo grado di deterioramento cognitivo (demenza) negli ultimi anni è stato registrato 6 volte più spesso. Secondo diversi scienziati, il diabete aumenta il rischio di malattia di Alzheimer più volte.

Trattamento dell'encefalopatia diabetica

Le misure terapeutiche sono dirette ai collegamenti vascolari e metabolici del processo patologico e sono condotte sullo sfondo della terapia antidiabetica.

Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. Preparati che migliorano il flusso sanguigno tissutale (Memoplant).
2. Gli antiossidanti sono usati per normalizzare i processi metabolici (Tioctacid, Berlition).
3. I neuroprotettori combinati con antiossidanti (Thiocetam) proteggono le cellule da fattori dannosi, mancanza di ossigeno.
4. Le vitamine A, E riducono le manifestazioni di ipossia, migliorano la resistenza delle cellule all'azione dei radicali attivi.
5. Le vitamine del gruppo B (Milgamma, piridossina, tiamina) sono coinvolte nella protezione delle fibre nervose, contribuiscono al ripristino del tessuto nervoso.
6. I farmaci vascolari (Trental) migliorano il flusso sanguigno nei capillari, sono usati per prevenire gli ictus.
7. I farmaci vasoattivi (Cavinton, Stugeron, ecc.) Espandono i vasi nel cervello, riducono il rischio di sviluppare trombosi, sono usati per trattare e prevenire i disturbi circolatori acuti del cervello.

L'encefalopatia diabetica è una malattia progressiva cronica. L'osservazione regolare da parte di un endocrinologo e di un neurologo, l'assunzione di farmaci antidiabetici e corsi di terapia per complicanze neurologiche possono rallentare la progressione della malattia.