La malattia di De Cervin: sintomi e trattamento

La malattia di De Carven: sintomi, diagnosi, trattamento

La malattia di De Carven è una patologia caratterizzata dall'infiammazione dei tendini sul pollice. La malattia si manifesta gradualmente, differisce da uno sviluppo piuttosto lento. A volte prima di andare dal medico ci vogliono diverse settimane o addirittura mesi.

Descrizione della malattia

La malattia di De Carven (tenosinovite cronica o legamenti stenosi) è una patologia caratterizzata dal restringimento graduale del canale in cui passano i tendini del pollice.

La malattia è accompagnata dall'infiammazione delle cosiddette vagine tendinee. La malattia si verifica a causa del costante stress sul pennello, spesso in connessione con l'esecuzione di attività professionali.

A causa del dolore nei pazienti, la capacità di eseguire determinati movimenti con la partecipazione dell'intero pennello è ridotta.

I legamenti trasversali assicurano la ritenzione dei tendini nella posizione richiesta. Il legamento posteriore è localizzato sullo stesso lato della mano. Ogni gruppo di tendini in quest'ultimo è in un canale separato.

Il pollice è attivamente coinvolto nella vita quotidiana di una persona. I suoi tendini assumono il massimo sforzo. La malattia di de Kerven provoca una consistente infiammazione dei legamenti, il loro ispessimento e gonfiore.

Di conseguenza, il canale diventa eccessivamente piccolo, si verificano i sintomi di un disturbo, il funzionamento dell'intero pennello viene interrotto.

Cosa causa lo sviluppo della patologia?

Le cause esatte di questa malattia rimangono inesplorate fino alla fine. Si presume che l'attività ripetitiva costante dei pennelli (giocando a golf, facendo giardinaggio, prendendosi cura di un bambino) possa aggravare questa condizione. Pertanto, a volte la malattia è chiamata "polso della madre".

Inoltre, gli esperti identificano una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia, in particolare:

• Lesioni e danni meccanici al pennello.
• Malattie delle articolazioni di natura infiammatoria (artrite, artrosi).
• Carico costante sull'area dell'articolazione del polso.
• Riorganizzazione ormonale del corpo (spesso nel periodo della menopausa).
• Caratteristiche anatomiche del sistema muscolo-scheletrico.

Chi è a rischio?

Il più alto rischio di questa patologia nelle persone di età compresa tra 30 e fino a circa 50 anni. La malattia di de Kerven è più spesso diagnosticata nel gentil sesso durante la gravidanza e la cura del neonato.

Quali segni sono accompagnati da patologia?

Il sintomo principale di questo disturbo è il dolore nella zona dell'articolazione del polso dal lato del pollice. Quando si gira il pennello, il disagio può aumentare. Il dolore si riposa spesso nella zona dell'avambraccio e del collo.

Un segno distintivo della malattia è un sintomo di Finkelstein. L'uomo, stringendo la mano in un pugno, mette il pollice dentro. Se il prossimo tentativo di portare la mano di lato è accompagnato da un forte dolore, puoi confermare de Kerven (malattia).

Quando palpano l'articolazione, c'è un leggero gonfiore, tenerezza dal lato colpito.

L'errore principale di molti pazienti non è il ricorso a un aiuto qualificato, ma l'ordinaria immobilizzazione del pennello. Per questi scopi sono usati bende strette, braccialetti speciali.

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In questo caso, l'inizio di una malattia è la causa della disabilità. I pazienti non possono eseguire le faccende domestiche più comuni (sbucciare patate, lavare, sbottonare i bottoni, ecc.).

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Dichiarazione di diagnosi

La malattia di De Quervin non dovrebbe essere ignorata. I sintomi della patologia, manifestati per diversi giorni di fila, dovrebbero allertare e diventare una scusa per chiamare immediatamente un medico.

Durante la visita, lo specialista esegue un esame fisico dell'area interessata, può porre una serie di domande di chiarimento (quando ci sono dolori, le loro possibili cause). Per confermare la diagnosi, il medico effettua numerosi test.

• Rapimento forzato. Lo specialista spinge il pollice sul dorso della mano in modo da portarlo sul palmo della mano. Su una mano assolutamente sana, il dito dovrebbe resistere alla pressione. Nel caso della patologia, il dolore appare quando viene toccato.
• Capacità di contenere oggetti. Il paziente dovrebbe prendere ogni mano nel soggetto. Se la tiri leggermente, una mano sana manterrà l'oggetto con più forza, cosa che non si può dire del paziente.
• L'esame a raggi X può anche confermare la malattia di de Quervain. La foto (istantanea) dei pennelli consente di rivelare la presenza di ispessimento dei tessuti molli, i cambiamenti del periostio.

Terapia conservativa

Prima di tutto, si raccomanda ai pazienti di interrompere le attività precedentemente svolte con l'immobilizzazione obbligatoria dell'area interessata.

L'immobilizzazione della spazzola deve essere effettuata in modo tale che il pollice sia piegato in modo permanente rispetto all'indice e al medio. Per questi scopi, la soluzione migliore è utilizzare una benda di fusione, che si sovrappone al centro dell'avambraccio.

Tale immobilizzazione impedisce solo l'articolazione da possibile traumatizzazione. Inoltre, deve essere condotta una terapia conservativa appropriata.

Il trattamento implica l'uso di procedure fisioterapeutiche (paraffina, ultrasuoni con idrocortisone).

Inoltre, sono prescritti farmaci anti-infiammatori ("Ibuprofen "Naproxen"), iniezioni di steroidi ("Idrocortisone").

Quando è richiesto un intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico è raccomandato quando la terapia conservativa è inefficace o c'è una lesione bidirezionale.

L'operazione viene eseguita in condizioni stazionarie utilizzando una versione anestetica locale. Prima dell'inizio dell'anestesia diretta, il medico segna l'area più dolorosa con un marcatore speciale.

Quindi viene introdotta la novocaina e una sezione trasversale viene effettuata sul cosiddetto processo stiloideo, che passa attraverso questo punto. Un uncinetto opaco dona delicatamente il tessuto sottocutaneo insieme alle vene, esponendo il legamento posteriore.

Il dottore seziona e parzialmente lo rimuove. Spesso, con un decorso prolungato della malattia, vi è la fusione del tendine con la guaina del tendine. In questo caso, tutte le adesioni disponibili vengono eliminate. La ferita viene cucita, viene applicata una fasciatura per bendaggi.

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Le suture vengono rimosse dopo circa 10 giorni, la capacità di lavoro viene infine ripristinata a 15 giorni.

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È necessario prendere in considerazione che de Kervena (malattia) è solitamente causato da un processo patologico nella zona del legamento a forma di anello.

Se, dopo un intervento chirurgico diretto, il paziente continua a sovraccaricare la mano, la probabilità di ricorrenza aumenta più volte.

Ecco perché i pazienti sono consigliati per ridurre l'attività e talvolta addirittura cambiano completamente il tipo di attività professionale.

Possibili complicazioni

Che cosa accadrà se non tratterai la malattia di Cervin? Le mani nel tempo sono sempre più coinvolte nel processo patologico e una persona perde la sua abituale capacità di lavorare.

Questo è il motivo per cui è così importante se si hanno sintomi primari che indicano un disturbo, cercare un aiuto qualificato da uno specialista qualificato.

Nel caso dell'intervento chirurgico, c'è ancora una piccola probabilità di insorgenza di tali complicazioni come la formazione di una cicatrice dolorosa e la violazione dei movimenti del pollice.

Misure preventive

Come prevenire lo sviluppo della malattia? Prima di tutto, i medici raccomandano che tutti coloro che sono a rischio riducano lo sforzo fisico associato ai movimenti di presa del pennello.

Inoltre, non iniziare la malattia delle articolazioni di natura infiammatoria. In caso di trauma o danno meccanico alla mano, è importante chiedere aiuto a un medico e seguire un corso di terapia.

Solo seguendo tutte le raccomandazioni di cui sopra può essere prevenuto lo sviluppo della patologia.

conclusione

In questo articolo, abbiamo descritto quali sintomi sono accompagnati dalla malattia di de Kerven. L'operazione in questa patologia è raccomandata nell'80% dei casi. Tuttavia, il trattamento conservativo tempestivo iniziato può eliminare il disturbo e ridurre al minimo lo sviluppo di complicanze.

Speriamo che tutte le informazioni fornite ti saranno utili.

fonte: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

La malattia di De Cervan

La malattia di De Cervancaratterizzato da un'infiammazione del legamento fuoriuscita del pollice. La patologia è stata descritta per la prima volta nel 1895. il chirurgo svizzero de Kerven.

I medici affermano che il più delle volte la malattia si verifica in coloro che svolgono un monotono a lungo termine lavorare con un carico sul pollice (sarte, pianisti, mungitrici, fabbri, massaggiatori, costruttori, stuccatori).

Anche patologia e atleti diagnosticati che sono impegnati nel badminton, nel tennis, nello sci. Il più delle volte, la malattia si verifica nelle donne.

Cause della malattia di de Kerven

Ad oggi, i medici hanno scoperto che nella maggior parte dei casi l'origine della malattia è associata a trauma acuto o traumatismo cronico del tendine che passa attraverso il primo canale sul legamento posteriore polso.

Si noti che le lesioni acute come causa del morbo di Cervin sono rare.

Secondo le osservazioni, solo il 5% dei pazienti presentava distorsioni, contusioni e altre lesioni che hanno portato allo sviluppo di patologie.

Questo effetto si verifica a causa della natura specifica del lavoro svolto dalla mano, in cui l'enfasi principale è sul pollice. Come notano i medici, il pollice è coinvolto in quattro dei sei tipi di spazzolatura, quindi il carico su di esso cade più spesso che su altre dita.

È naturale che tali sollecitazioni non possano che provocare cambiamenti sui tendini, quindi, il lavoro relativo alla riduzione-ritiro del pollice, il suo tensione, la pressione nel risultato finale porta ad un aumento di pressione sulla parete del primo canale dall'interno, a causa della quale si restringe, e il tendine stesso sfrega contro canale a muro. La pressione primaria sulla parete del canale provoca la sua infiammazione, quindi quando il carico si arresta, il canale recupera e scarifica, dopo - stenosi.

Le osservazioni mediche a lungo termine dimostrano in modo convincente che la malattia è principalmente di natura professionale.

Anche a metà del XX secolo, i medici europei hanno condotto indagini sui lavoratori in alcuni gruppi professionali (pianisti, rondelle, pellicciaie, scalpellini), e ha rivelato in tutti i soggetti alcune deviazioni nel primo canale del legamento dorsale polso.

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Va notato che anche il cambiamento dell'intensità del lavoro provoca la malattia di de Quervin. Gli studi condotti in vent'anni hanno ulteriormente rafforzato la dichiarazione sull'eziologia della malattia di de Cervin.

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Inoltre, gli scienziati osservano che la malattia può manifestarsi tra le giovani madri che spesso portano i loro bambini sotto l'ascella.

Di conseguenza, la mano della madre, e specialmente il pollice, sperimenta una tensione innaturale.

La malattia di de Kerven a volte va in combinazione con altre patologie: miosite degli estensori dell'avambraccio, epicondilite della spalla, ecc., ma la connessione diretta dell'insorgenza della malattia con queste patologie del medico non è hanno stabilito. Si ritiene che siano anche le conseguenze del traumatismo professionale.

I sintomi della malattia

I principali sintomi per cui viene diagnosticata la malattia di de Cervin sono:

• dolore all'articolazione del polso dal lato del pollice;
• aumento del dolore nella rotazione della mano, dolore può radradirovat nell'avambraccio, collo, ecc .;
• controlla il sintomo di Finkelstein - al paziente viene chiesto di stringere un pollice a pugno e fare un pugno nella direzione del pollice. Se c'è un dolore acuto, il sintomo è positivo;
• gonfiore dal lato colpito, dolore quando premuto.

Sulla base di questi sintomi, il medico può diagnosticare praticamente con assoluta certezza. Tuttavia, in caso di dubbio nella diagnosi, può essere eseguito un ulteriore esame radiografico.

Anche nel secolo scorso, i medici che hanno affrontato questo problema, hanno interrotto la loro attenzione allo stato dei tessuti molli. Sul roentgenogramma, un ispessimento dei tessuti molli vicino al primo canale del legamento posteriore è chiaramente visibile.

Pertanto, fare affidamento solo sui cambiamenti ossei sarà sbagliato.

Dopo tutto, i cambiamenti nell'area dell'osso e del periostio sulla radiografia sono visibili se la malattia è durata più di sei mesi, mentre i cambiamenti dei tessuti molli sono già noti in proprio all'inizio del decorso della malattia - spesso i tessuti molli possono aumentare di due o tre volte rispetto a una mano sana, quindi trascurare questo sintomo nella diagnosi è impossibile. Inoltre, si può notare che con l'aumento dei tessuti molli, anche le ombre da muscoli, tendini e grasso sottocutaneo non sono delineate.

Dopo un'ispezione visiva e un esame radiografico, sorge la domanda sulla diagnosi differenziale.

La malattia ha sintomi simili con l'infezione reumatoide, poliartrite aspecifica, deformando l'artrosi dell'articolazione del polso, paratenonite increspata, nevralgia del ramo del nervo radiale.

Nella maggior parte dei casi, potrebbe non essere necessario, ma se necessario, è necessario prendere in considerazione i seguenti fattori che indicano la malattia di de Kerven:

• prevalenza di malattie nelle donne, che è dovuta alla ristrettezza del primo canale del legamento dorsale;
• l'aspetto della malattia più spesso all'età di cinquanta a sessanta anni, ma recentemente la malattia de Kervena significativamente più giovane - le donne sono all'età di quaranta, uomini - all'età di trent'anni otto anni;
• lo sviluppo della malattia sulla mano destra, che è dovuto all'esecuzione di azioni lavorative, è esattamente questa mano, meno spesso - a sinistra, se la persona è mancina.

Trattamento della malattia di de Cervan

La malattia di De Quervain è trattata sia conservativamente che chirurgicamente.

Il trattamento della malattia dovrebbe iniziare con l'eliminazione del fattore che lo ha causato. Successivamente, immobilizzare il legamento interessato in modo tale che il dito sia piegato, sia opposto al secondo e al terzo dito.

Il pennello dovrebbe essere nella posizione di una leggera estensione posteriore. A causa della corretta applicazione della benda di gesso, non solo il primo dito è immobilizzato, ma il pennello stesso non può spostarsi lateralmente.

Questa posizione della mano è fissata con un calco in gesso dalla punta delle dita al centro dell'avambraccio. Questa misura, sebbene sia salutare per il tendine, ma il trattamento come tale non può essere chiamato. A quel tempo (due o tre settimane), mentre la mano è in gesso, deve essere effettuato un trattamento adeguato.

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Ci sono casi Quando la medicazione è stata applicata per un mese o più, tuttavia, non vi è alcuna prova in medicina del verificarsi di recidive dopo l'uso prolungato di gesso.

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Le osservazioni mostrano che non tutti i chirurghi in policlinici impongono bende di gesso. Nella maggior parte dei casi, il braccio del paziente è immobilizzato da pneumatici improvvisati, in modo tale da rompere la posizione necessaria del dito e viene premuto contro il pennello.

Ciò non impedisce la traumatizzazione e la pressione creata sul raggio costringe costantemente il paziente a rilassare la benda.

Questo, alla fine, porta al fatto che il pennello non immobilizza la scadenza e dopo la rimozione della benda il rischio di ricomparsa della malattia è molto grande.

I blocchi di Novokainovye, la soluzione di% di cinque a sei millilitri sono effettuati sotto la parte posteriore del polso lungo il canale. Tali iniezioni non solo danno un effetto analgesico, ma contribuiscono anche alla rimozione dell'infiammazione dello strato legamentoso endoteliale.

Si consiglia di eseguire blocchi di Novocina durante l'intero periodo di trattamento conservativo con interruzioni di diversi giorni. Alcuni chirurghi considerano efficace l'aggiunta di penicillina alla novocaina. Il risultato di tale terapia non ti fa aspettare.

La maggior parte dei pazienti riporta una diminuzione del dolore dopo la prima iniezione.

Ad oggi, la terapia conservativa è notevolmente migliorata.

I chirurghi osservano che il trattamento della malattia di de Kerven è efficace non solo per i blocchi di Novocain, ma anche per la somministrazione di idrocortisone in un volume di 25 mg.

La combinazione di novocaina, penicillina e idrocortisone è considerata il metodo più efficace per curare la malattia.

Dopo aver rimosso il gesso, la mano dovrebbe essere in una posizione delicata per circa un mese.

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Parlare del trattamento chirurgico della malattia si verifica quando la terapia conservativa non dà risultati. Si noti che l'operazione in questo caso è una manipolazione di routine, eseguita su base ambulatoriale in anestesia locale.

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Come risultato dell'operazione, il canale legamentoso viene sezionato e i tendini vengono rilasciati dalla spremitura.

Con un intervento chirurgico condotto correttamente, non si verificano complicazioni, ma a volte può esserci dolore nell'area della cicatrice e con il movimento del pollice.

Dopo il trattamento della malattia, i medici non sono invitati a sbrigarsi a recarsi al lavoro a causa di ricadute troppo frequenti. È meglio che il paziente non esegua il lavoro di base per un altro mese, ma solo alcuni dei suoi elementi, in modo da adattarsi gradualmente al processo di produzione.

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fonte: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

La malattia di De Carven: sintomi e trattamento

L'estensione e la retrazione del pollice della mano viene effettuata riducendo i muscoli dell'avambraccio, che sono attaccati alla sua base per mezzo di tendini. Passano nel canale del tessuto connettivo osseo del polso.

La malattia di De Carven (stenosi di tenosinovite) è il risultato del danno al tendine con lo sviluppo di un processo infiammatorio che causa il loro gonfiore.

A causa del gonfiore, questi tendini aumentano di volume, il che rende difficile muoversi nel canale e intensificare il dolore.

motivi

La causa esatta di questa patologia è ancora sconosciuta. Fattori predisponenti che provocano lo sviluppo di tendovaginiti
Essi sono:

• attività professionali (mungitrici, massaggiatori, cucitrici), alcuni sport (badminton, tennis) associati allo stesso tipo di movimento del pollice e maggiore tensione sui tendini;
• cambiamenti ormonali nel corpo di una donna durante e dopo la gravidanza - questo provocatorio il fattore è la ragione per cui nelle donne che provocano la tendovaginite si sviluppa un ordine di grandezza più spesso che nelle donne gli uomini;
• predisposizione ereditaria, in cui i tendini del pollice sono più sensibili anche a piccoli carichi;
• ha subito lividi in passato;
• malattie infiammatorie croniche associate a danno autoimmune (artrite reumatoide).

sintomi

Le manifestazioni cliniche di tendovaginite stenosante si sviluppano gradualmente per un lungo periodo di tempo (anni) con la comparsa di sintomi caratteristici:

• dolore nella zona di passaggio dei suoi tendini nel tunnel carpale ("snuffbox anatomico"), che può essere dolorante, permanente e intensificato quando si tenta di ritirare o infastidire un dito;
• periodica acuta esacerbazione del dolore di notte con movimenti goffi in un sogno nella forma di un lombaggine caratteristico che induce una persona a svegliarsi;
• irradiazione del dolore nell'avambraccio, fino all'articolazione del gomito e nella punta del pollice;
• rossore (arrossamento) e gonfiore della pelle nella zona della "tabacchiera anatomica
• sensazione di crunch quando ci si muove nel pollice;
• violazioni dell'estensione del dito, che sono associate a un significativo gonfiore dei suoi tendini (disfunzione);
• un sintomo di Finkelstein - un aumento significativo del dolore durante un tentativo di distendere un pollice che è tenuto in una posizione piegata dalle altre dita della mano.

La gravità e la combinazione dei sintomi dipendono dall'intensità dell'infiammazione.

diagnostica

Lo sviluppo sospetto di tendovaginite può essere basato sui sintomi clinici caratteristici.

Per chiarire la diagnosi, chiarire l'intensità dell'infiammazione e le alterazioni patologiche nei tendini viene eseguita una diagnostica strumentale aggiuntiva: radiografia, tomografia, ecografia l'esame.

trattamento

Dato che questa patologia è caratterizzata da un decorso cronico, con progressione progressiva e violazione funzioni di estensione del pollice, le misure terapeutiche sono complesse e comprendono diversi approcci:

• terapia farmacologica conservativa;
• fisioterapia e riabilitazione;
• trattamento chirurgico

L'obiettivo principale della terapia farmacologica conservativa è la riduzione dell'infiammazione, riducendo così la gravità dell'edema dei tendini e della sindrome del dolore. Per questo, i farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, reumoxicam, meloxicam) sono usati in diverse forme di dosaggio:

• Unguenti - si applicano all'area dell'infiammazione con poco dolore o in aggiunta all'uso di altre forme medicinali.
• Compresse - prese internamente con un grado medio di sindrome del dolore.
• Iniezioni: una soluzione sterile viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa con una significativa intensità di dolore e infiammazione.

Con grave sindrome del dolore e ridotta funzione motoria del pollice, vengono anche utilizzate iniezioni di farmaci antinfiammatori ormonali direttamente nell'area del tendine.

Fisioterapia e riabilitazione significa riposo al momento dell'infiammazione acuta (immobilizzazione con un pneumatico), seguito da un graduale aumento del volume dei movimenti e carico del pollice.

Il trattamento chirurgico comporta l'operazione di plasty del tendine con la rimozione del deposito di fibrina su di esso e il miglioramento del suo movimento nel canale.

Inoltre, vengono utilizzati rimedi popolari, che includono piante medicinali - tintura di camomilla, salvia, erba di San Giovanni. Quando ingeriti, hanno un effetto anti-infiammatorio.

fonte: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

La malattia di De Carven: sintomi, cause, trattamento della tenosinovite della mano

L'infiammazione del legamento del pollice della mano in medicina è chiamata malattia di de Kerven o tenosinovite. Per la prima volta la malattia, i suoi sintomi e le sue cause furono descritti nel 1895 da un medico svizzero di Querven.

Il motivo principale per lo sviluppo della patologia è il movimento monotono della mano, perché molto spesso si osserva in sarte, dattilografi, musicisti, muratori, così come atleti, tennisti, sciatori. Le donne soffrono di queste malattie più spesso degli uomini, la sindrome può essere considerata su base di genere.

Perché si sta sviluppando

La malattia si sviluppa per due ragioni principali:

• ferita alla mano;
• una lesione secondaria permanente al tendine, che assomiglia al dorso del polso, quando lo stesso movimento viene ripetutamente eseguito per lungo tempo.

È stato notato che lo stiramento, lividi e altri effetti meccanici sulle mani e sui tendini solo nel 5% dei casi portano allo sviluppo della malattia. E nel novantacinque per cento della malattia si forma a causa del normale pizzicamento del canale, lungo il quale passa il tendine.

Questo fenomeno è tipico quando si esegue un lavoro, quando il carico principale cade sul pollice della mano. In totale, ci sono sei tipi di presa per il pennello, in quattro il pollice è coinvolto. Pertanto, il carico su di esso è superiore al resto, che non può che influenzare le condizioni del tendine.

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Se il pollice esegue movimenti di flessione, estensione e retrazione per un lungo periodo di tempo, la pressione interna sulle pareti del canale attraverso cui passa il tendine aumenta. Di conseguenza, il canale diventa più stretto, con il movimento del tendine contro le sue pareti.

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A causa del costante attrito, inizia l'infiammazione del tendine. Se la pressione è normalizzata e l'attrito si ferma, i tessuti saranno ripristinati. Formano una cicatrice, quindi si sviluppa la stenosi.

Molti anni di pratica e ricerca medica confermano che le cause della patologia sono direttamente correlate all'attività professionale del paziente.

Circa cento anni fa, sono stati condotti studi in cui hanno preso parte gruppi di lavoratori come pellicceria, lavandaia, lattaie, muratori e pianisti.

Quasi ognuno di loro ha in qualche misura osservato violazioni del primo canale sul retro del polso.

Gli esperimenti condotti ripetutamente con gruppi della stessa gente dopo due decenni lo hanno confermato.

Abbastanza spesso la malattia di de Cervain si osserva nelle giovani madri, che spesso sollevano le ascelle del bambino - il pollice è deviato ed è in grande tensione. Nelle donne anziane, un fenomeno simile è chiamato "ligamentite nonne". Eseguono gli stessi movimenti quando giocano con i loro nipoti e si prendono cura di loro.

In alcuni casi, la sindrome è accompagnata da altre patologie articolari - epicondilite del gomito, miosite dei legamenti brachiali estensori. La relazione diretta tra queste patologie articolari non è confermata da un punto di vista medico.

I sintomi della malattia di de Carven

I seguenti sintomi possono segnalare lo sviluppo della malattia di de Kerven:

• Sensazioni dolorose nella mano, nella zona della base del pollice, specialmente dopo il lavoro fisico;
• Gonfiore dal lato colpito della mano;
• Aumento del dolore quando premuto e palpato sulla zona interessata;
• Con i movimenti rotazionali e le torsioni del pennello, il dolore può essere erogato a spalla, gomito, collo, ecc.

Anche un test è condotto sul sintomo di Finkelstein.

Il paziente dovrebbe stringere un pollice nel pugno e poi fare un pugno nella direzione del pollice (vedi p. foto).

Se c'è un dolore acuto, la sindrome è confermata. Il sintomo di Finkelstein è l'indicatore principale utilizzato dai medici nella diagnosi della malattia.

Se il medico non è completamente sicuro, è possibile eseguire anche una radiografia o un'ecografia.

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Prima di tutto si richiama l'attenzione sulla condizione dei tessuti molli che circondano il canale sospetto.

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Se c'è la malattia di de Cervin, sono notevolmente ispessite - questo è un altro sintomo caratteristico.

Basandosi in questo caso solo sui cambiamenti di tessuto osseo e connettivo non può.

Disturbi sono visibili sulla foto a raggi X, solo quando la sindrome si è sviluppata per più di sei mesi.

Mentre il tessuto molle aumenta quasi immediatamente dopo la comparsa della malattia - a volte 2-3 volte, se si confronta un pennello sano e doloroso.

I sintomi della malattia sono spesso molto simili ai sintomi di altre malattie - deformando l'artrosi della mano, artrite non specificata, reumatoide infezione, nevralgia del nervo radiale, ecc. Perché spesso è necessario condurre una diagnosi differenziale per stabilire con precisione la malattia de Curwen.

I sintomi che indicano in questo caso la sindrome:

1. Nelle donne, questa patologia è più comune che negli uomini.
2. Soffrire principalmente pazienti di età compresa tra 50-60 anni.
3. Colpisce, di regola, il tendine della mano destra, poiché è con questa mano che la maggior parte delle persone svolge il proprio lavoro quotidiano. Se la persona è mancina, il canale dal retro del polso della mano sinistra sarà cambiato.

Il trattamento della malattia è lungo, è spesso difficile cambiare l'attività professionale o rifiutarsi di svolgere i doveri domestici quotidiani.

Trattamento della malattia di de Cervan

La malattia de Cervin può essere trattata sia conservativamente che chirurgicamente. Per eliminare la sindrome, è prima necessario eliminare il fattore che ha causato il suo sviluppo. Quindi devi dare al pennello una certa posizione e sistemarlo.

È importante eliminare completamente il carico sul fascio danneggiato.

Per fare ciò, il pollice dovrebbe essere piegato e spostato in una posizione opposta all'indice e al medio.

Il pennello dovrebbe essere leggermente piegato nella parte posteriore. Se la medicazione viene applicata correttamente, non solo il dito, ma anche il pennello sarà immobilizzato.

Quindi, un pneumatico viene inserito dal gesso dalla punta delle dita al centro dell'avambraccio. In questa posizione, la mano deve rimanere almeno due settimane.

Questo non significa che il trattamento sia finito.

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Mentre la mano è nel cast, viene eseguito un trattamento medico per eliminare completamente i sintomi della malattia.

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Importante: non tutti i chirurghi preferiscono imporre gomme di gesso. Spesso nelle cliniche ci sono solo bracciali stretti.

Ma in questo caso il pollice non è nella posizione necessaria, la probabilità di re-traumatizzazione non è esclusa.

Nel raggio del braccio c'è una pressione eccessiva quando si indossa una benda ei pazienti spesso si concedono da soli. Tutto ciò porta al fatto che non viene raggiunta l'immobilizzazione completa dell'articolazione, e dopo la rimozione della benda è possibile una ricaduta.

Il trattamento con novocaina è anche indicato per l'infiammazione dello strato legamentoso endoteliale.

Tali blocchi sono autorizzati a fare tutto il periodo, mentre non trattata, fermandosi ogni pochi giorni.

A volte praticato procaina blocco integrato con penicillina. Questo trattamento è completamente giustificato, i pazienti si sentono un significativo sollievo dopo la prima iniezione.

Quindi il risultato non tarderà ad arrivare. Il trattamento complesso comprende la fisioterapia necessaria.

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Trattare la malattia con i rimedi popolari come indipendenti non è il benvenuto e il risultato atteso non lo fa, poiché elimina solo i sintomi per un po ma non la causa della malattia. Idealmente, utilizzalo come aggiunta alla fisioterapia o alla terapia farmacologica, quando la malattia di Kervin è in uno stadio acuto.

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Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando la sindrome si ripresenta e il trattamento conservativo non ha aiutato.

L'operazione non richiede il ricovero in ospedale, viene eseguita in anestesia locale. Il chirurgo seziona la pelle del polso e del canale del tendine.

Pertanto, il tendine viene immediatamente rilasciato da una pressione eccessiva.

Se l'operazione è stata eseguita correttamente, la sindrome non si ripresenta. Gli effetti collaterali dopo la cicatrizzazione possono essere attribuiti alla limitazione della mobilità quando si flette il pollice, per qualche tempo potrebbe esserci un dolore minore.

Ma anche dopo la scadenza di un mese, non è possibile tornare immediatamente alle attività primarie intensive, altrimenti la malattia di de Kerven si svilupperà di nuovo. I carichi dovrebbero inizialmente essere delicati e aumentare gradualmente.

fonte: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

I principali modi per curare la malattia di Cervan

Traumatologi e ortopedici devono spesso affrontare una diagnosi della malattia di de Kerven. Questa è la sconfitta del tendine del pollice della mano. C'è un restringimento del canale. I tendini vaginali si infiammano.

La patologia sorge a causa del carico maggiore sul 1 ° dito. Appare spesso a pianisti, governanti, mungitrici, pittori, cucitrici, ecc. Nelle persone questa violazione viene definita "il polso della madre".

I segni della malattia sono il dolore dell'area del pollice, la limitazione della mobilità e gonfiore. L'inizio dei sintomi è un'indicazione per l'inizio della terapia.

"Dito della madre" viene eliminato con l'aiuto di trattamenti conservatori e radicali. Per migliorare la condizione del tendine e rimuovere l'infiammazione, viene utilizzata la medicina tradizionale.

Prima si inizia la terapia, meno è probabile una ricaduta.

Metodi di trattamento conservativi

La terapia viene somministrato dopo il paziente completo. trattamento conservativo è effettuata solo nella fase iniziale del processo patologico.

Per evitare un intervento chirurgico, una persona dovrebbe consultare un medico entro e non oltre 6 settimane dopo l'inizio della malattia. La terapia viene eseguita in regime ambulatoriale in un policlinico.

Per migliorare le condizioni della mano e alleviare l'infiammazione, il medico prescrive:

• Ammissione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Essi alleviare il dolore, rimuovere il gonfiore. I più comunemente prescritti sono Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Flurbiprofen, Diclofenac, Ketorolac, ecc. I FANS sono ubriachi su un breve corso sotto la supervisione di un medico, poiché influenzano negativamente il tratto digestivo. Con ulcere dello stomaco e preparazioni di duodeno di questo gruppo sono controindicati.
• Immobilizzazione. Sul pollice viene applicato un cerotto o un pneumatico di plastica. La paziente la accompagna per un mese. Dopo aver rimosso il limitatore, si consiglia di indossare una fascia speciale per il 1 ° dito. Durante questo periodo, l'edema si attenua, l'infiammazione diminuisce.
• Iniezione di farmaci antinfiammatori steroidei. La medicina viene iniettata nel sito di infiammazione. Efficace sono desametasone, kenalog, cortisone, diprospan, idrocortisone.

• Procedure fisioterapeutiche Ozokerite viene applicato alla mano colpita. Buon aiuto alla fonoforesi con idrocortisone. Tutte le procedure vengono eseguite nella clinica sotto la supervisione di uno specialista.
• Massaggio con unguenti anestetici. A causa dell'azione meccanica sul polso e sul pollice, il canale in cui passa il tendine si espande e diventa elastico. A scapito del massaggio diminuisce la sindrome del dolore. La procedura deve essere eseguita solo da un professionista, altrimenti potrebbero verificarsi complicazioni.

La sindrome de Cervin è suscettibile al trattamento conservativo solo nel 50% dei casi.

L'uso di farmaci e l'immobilizzazione della mano rallentano la progressione del processo patologico.

Affinché la malattia non si disturbi, è necessario abbandonare il tipo di attività che ha innescato la violazione. Hai anche bisogno di rivedere la dieta.

I prodotti nocivi influenzano negativamente le condizioni del canale e dei tendini. Con la malattia di de Cervin si raccomanda di bere molti liquidi. La disidratazione porta ad un aumento dell'attrito del tendine contro la parete del canale.

Trattamento radicale della sindrome de Cervin

In una fase avanzata della patologia, la terapia conservativa è impotente. In questo caso, con la sindrome di de Kerven, il trattamento dovrebbe essere radicale. Il dolore e l'infiammazione vengono rimossi chirurgicamente. L'operazione viene eseguita in anestesia locale in un ospedale.

Il farmaco anestetico basato sulla novocaina viene introdotto nella zona dell'articolazione del polso.

Il chirurgo esegue un'incisione obliqua o trasversale, passando attraverso il punto più doloroso.

Il tessuto sottocutaneo, il ramo superficiale del nervo radiale e le vene vengono rimossi verso l'esterno con l'aiuto di un uncino smussato. Il medico espone il legamento posteriore e parzialmente lo esclude.

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Se necessario, durante l'operazione, vengono rimossi i picchi. Dopo questo, il chirurgo strato dopo strato sutura la ferita e produce una benda antibatterica.

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Le suture vengono rimosse dopo 10 giorni. Per ridurre il carico muscolare, la mano viene posta in una benda.

La piena capacità del pennello viene ripristinata 2 settimane dopo l'operazione.

Entro 3 settimane dall'intervento, una persona può sentirsi a gattonare nell'area del grande, indice e medio. A volte la mano diventa insensibile.

Ciò è dovuto alla spremitura del ramo superficiale del nervo radiale o dell'anestesia.

Con l'aiuto dell'intervento chirurgico la patologia di Kerven viene trattata completamente. Tuttavia, la probabilità di ricorrenza non è esclusa.

Applicazione dei metodi di medicina tradizionale

La terapia non convenzionale completa il trattamento conservativo o chirurgico. La medicina tradizionale non dovrebbe sostituire l'aiuto di medici professionisti. Con l'aiuto di prescrizioni non tradizionali, è possibile ridurre l'infiammazione e fermare il dolore. A casa, si applica quanto segue:

1. Unguento dalla calendula. Le piante di fiori secchi sono mescolate con crema per neonati. L'agente viene applicato sotto la benda di notte nell'area interessata. L'unguento ha effetti antimicrobici e antinfiammatori.
2. Unguento di grasso di maiale e assenzio. Il grasso interno e la pianta secca vengono cotti a fuoco basso, quindi raffreddati. Il farmaco viene applicato prima di coricarsi sotto la benda. Resti di grasso al mattino vengono lavati con acqua fredda.
3. Comprime dalla borsa di un pastore. L'erba secca viene versata con acqua bollente e languita a bagnomaria per 2 ore. Il prodotto viene applicato come impacco durante la notte.
4. Lozioni da argilla terapeutica. La miscela è venduta in farmacia. Lozioni dovrebbero essere fresche.
5. Comprime con la bile d'orso. Il prodotto viene riscaldato a bagnomaria. La benda viene bagnata nella bile calda e viene applicata alla zona interessata del braccio.
6. Lozioni dal decotto di arnica. La pianta viene riempita con acqua bollente, viene infusa per 2 ore. La benda viene bagnata in un brodo fresco e applicata su una zona dolente. I gadget vengono messi nella notte, rimossi al mattino.

Il trattamento con i rimedi popolari dovrebbe essere coordinato con un ortopedico o traumatologo.

Solo il medico sa cosa è permesso applicare e quale metodo può fare del male. La terapia non convenzionale è un'ottima alternativa alle compresse e alle iniezioni.

Tuttavia, è possibile eliminare completamente la patologia esclusivamente attraverso la chirurgia.

La malattia viene curata da ortopedici, traumatologi e chirurghi.

fonte: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Sintomi caratteristici e trattamento efficace della malattia di de Cervin

Malattie dei tessuti periarticolari

La stenosi della tendovaginite o della malattia di de Kerven è la stenosi della vagina, attraverso la quale passano i tendini del pollice della mano. La tenosinovite è caratterizzata dall'infiammazione del tendine dell'estensore e del muscolo abducente del primo dito dell'arto superiore.

La causa di questa malattia è il carico sistematico dei legamenti del pollice. Di conseguenza, si sviluppano micro-traumi, edema e infiammazione.

Nei canali c'è un liquido sinoviale che protegge i legamenti dall'attrito durante il movimento del muscolo.

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A causa dell'attrito dei tendini gonfiati sul canale fibroso osseo stretto, nel quale si trovano insieme a nervi e vasi sanguigni, si verifica l'infiammazione della vagina sinoviale.

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Il suo restringimento aumenta l'attrito tra esso e i tendini. Ciò porta a un ulteriore traumatizzazione delle membrane e alla stimolazione dello sviluppo della stenosi del canale. La malattia diventa cronica. La compressione del fascio neuromuscolare contribuisce all'interruzione delle funzioni di base della mano.

I traumatologi credono che la patologia in questione sia di natura professionale. Le persone che lavorano con lo stesso tipo di lavoro con le mani soffrono più spesso.

Il gruppo a rischio comprende sarti, musicisti, mungitrici, massaggiatori, sportivi (tennisti).

La penetrazione di microbi piogeni causa tendovaginite infettiva.

I cambiamenti ormonali nel corpo di una donna (durante la gravidanza, l'allattamento, la menopausa) sono le cause principali dello sviluppo della tenosinovite.

Dal morbo di de Kerven le donne hanno maggiori probabilità di soffrire rispetto agli uomini. Il sintomo principale del disturbo è il dolore all'articolazione del polso con irradiazione nel pollice o nel gomito.

All'inizio della malattia, il dolore appare quando il pollice è esteso e tirato da parte, con movimenti bruschi della mano. Con la progressione della tendovaginite, la sindrome del dolore aumenta.

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Ci può essere disagio nel sogno e con movimenti occasionali incontrollati. Prima viene rilevato un leggero rigonfiamento nella zona del primo dito, quindi si diffonde al polso e all'avambraccio.

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Allo stesso tempo, i movimenti del primo dito e la mano della mano colpita sono limitati. La capacità di tenere oggetti con il pollice e l'indice è rotta.

Durante l'esame, il medico confronta 2 spazzole. Questo ti consente di identificare manifestazioni minori ma assolute della malattia.

Quando si nota la palpazione della zona interessata, si nota la compattazione della vagina sinoviale e la levigatura della tabacchiera anatomica.

Per diagnosticare la tenosinovite, viene utilizzato il test di Finkelstein. Al paziente viene chiesto di stringere la mano in un pugno, mentre si posiziona il pollice verso l'interno, e spostare da parte il gomito.

A questo punto, puoi sentire un clic caratteristico. È dovuto al fatto che i tendini infiammati sfregano contro le pareti del canale.

Se il movimento è accompagnato da forte dolore, il campione è considerato positivo.

La diagnosi è confermata sulla base di anamnesi e esame. Più spesso non è richiesta una ricerca aggiuntiva.

In casi dubbi, le radiografie in proiezione diretta o la risonanza magnetica (MRI) dell'articolazione del polso vengono utilizzate per escludere l'artrite o altre malattie infiammatorie.

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Le immagini a raggi X mostrano gonfiore e ispessimento dei tessuti molli nella regione del canale I degli estensori.

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L'obiettivo principale del trattamento conservativo è ridurre la probabilità di infiammazione, gonfiore di tendini e dolore. Per fare questo, utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Meloxicam) in varie forme:

• unguento - viene applicato al sito infiammatorio con dolore minore o in combinazione con altre forme medicinali;
• compresse - prese internamente con dolore moderato;
• iniezioni: la soluzione viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare con dolore e infiammazione significativi.

Con la tenosinovite viene prescritto un trattamento complesso in ambito ambulatoriale:

1. 1. L'esclusione dallo stile di vita di un fattore fastidioso è un cambiamento nella professione o una limitazione del carico sul pennello.
2. 2. Immobilizzazione degli arti - l'imposizione di pneumatici in plastica o gesso per un massimo di 4-6 settimane. Il pollice è fissato in una posizione piegata e la mano dovrebbe essere chiusa nel dorso della mano. In questo modo, il tendine danneggiato viene fissato e la causa principale - l'attrito - viene eliminata.
3. 3. Uso di farmaci anti-infiammatori.

Nella sindrome da dolore grave sono prescritte iniezioni di farmaci corticosteroidi. Il ricevimento di medicinali steroidei deve essere controllato dal medico in quanto vi sono controindicazioni nell'applicazione. In caso di infezione, viene prescritta una terapia antibatterica.

È possibile eliminare i sintomi della malattia con procedure fisioterapeutiche (paraffina, fonoforesi con idrocortisone). In questo caso, l'introduzione di farmaci negli strati profondi della pelle con l'aiuto di ultrasuoni.

Inoltre, vengono prescritti UHF, esercizi terapeutici e massaggi.

Se l'uso di farmaci anti-infiammatori corticosteroidi è controindicato, i rimedi popolari vengono curati (dopo aver consultato un medico). A tale scopo vengono preparati unguenti, tinture, erbe e impacchi. Puoi trattare con:

1. 1. Calendula. Per fare un unguento, devi macinare i fiori secchi, quindi mescolarli con una crema da latte. La calendula ha un effetto antinfiammatorio e antimicrobico.
2. 2. Assenzio - 100 g di erbe secche versare 200 ml di acqua bollita. Insistere per mezz'ora, poi filtrare. Prendi dentro prima di mangiare per 1 cucchiaio. l. È prescritto come agente immunostimolante e anti-infiammatorio. Inoltre, l'infusione viene utilizzata sotto forma di applicazioni.
3. 3. Impacchi a base di bile: la sostanza viene preriscaldata e quindi sovrapposta all'area interessata.
4. 4. Lozione da argilla terapeutica. Eliminano rapidamente il dolore.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato se la terapia conservativa è inefficace o si osserva una fase tardiva della malattia.

L'operazione viene eseguita in ospedale o in ambulatorio (in anestesia locale). L'intervento chirurgico è quello di ottenere la decompressione dei tendini e del fascio neurovascolare.

Questo metodo riduce il dolore e l'infiammazione delle membrane sinoviali.

Prima di entrare in anestesia, il chirurgo segna il punto più doloroso. Dopo l'anestesia, il tessuto viene tagliato. La parete posteriore del legamento è esposta da un uncinetto smussato.

Dopo 2 settimane, il paziente può tornare al lavoro.

Dopo l'intervento chirurgico, vi è la possibilità di formazione di cicatrici e compromissione della funzione motoria del pollice.

Nel periodo postoperatorio possono essere conservati intorpidimento (dopo anestesia) o sensazione di disagio nell'area delle prime due dita. Ciò è dovuto al danneggiamento del nervo superficiale.

I sintomi si verificano a seconda del grado di danno al nervo radiale. Questo periodo dura 1-3 settimane.

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La malattia avviata aumenta il rischio di disabilità e inefficienza del trattamento conservativo. Dopo una terapia di successo, si raccomanda di sottoporsi a un corso di riabilitazione.

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Si consiglia di indossare un'ortesi (benda speciale), con la quale la mano assume la posizione corretta. È necessario ridurre al minimo il carico sul polso e sull'articolazione.

Se dopo il trattamento si rimane nella solita modalità di vita e di lavoro, è possibile caricare l'arto danneggiato, le recidive della malattia con decorso più grave.

fonte: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/