Sintomi di polmonite acuta

Cause di polmonite acuta e il suo trattamento

La polmonite acuta è un'infiammazione del tessuto polmonare, che porta allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria e all'interruzione del processo di scambio gassoso. Questo disturbo può manifestarsi in due forme: nella forma di una malattia indipendente o sotto forma di complicazioni che accompagnano altre patologie.

Cause della malattia

La polmonite di qualsiasi forma è trasmessa principalmente da goccioline trasportate dall'aria. Questo accade quando ci sono batteri patogeni, microrganismi e parassiti intracellulari nel corpo: streptococchi, virus, bastoncelli intestinali ed emofilici, clamidia, legionella, funghi Candida e altri agenti patogeni. Inoltre, gli scienziati identificano una serie di ragioni associate all'emergenza e allo sviluppo della patologia presentata. Per loro è consuetudine includere i seguenti fattori:

1. Cibo sbagliato
2. Indebolimento generale dell'immunità
3. Fumo.
4. Abuso di bevande alcoliche
5. Malattie croniche dell'apparato respiratorio.
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6. Patologia polmonare.
7. Bronchite cronica
8. Sconfitta del sistema immunitario.
9. Infezioni di natura virale.
10. Ipotermia generale del corpo.
11. Stanchezza cronica.
12. Esaurimento del corpo
13. Malattie del sistema endocrino.
14. Uso di droghe
15. Malattie cardiovascolari
16. Rinviata malattia grave.
17. Ambiente ecologico sfavorevole
18. Operazioni chirurgiche posticipate.
19. Fattore di età (i bambini più piccoli e gli anziani sono più suscettibili a questo tipo di patologia).
20. La presenza di focolai di infezione cronica nel corpo.

La polmonite acuta nei bambini può essere innescata da una serie dei seguenti motivi:

1. Presenza di infezioni intrauterine acquisite durante lo sviluppo embrionale.
2. Cardiopatia congenita
3. Polyhypovitaminosis.
4. Patologia polmonare.
5. Rachitismo.
6. Presenza di patologie perinatali congenite.
7. Malattie infettive croniche.
8. Duchenne.
9. Propensione alle reazioni allergiche.
10. Diatesi linfatico-ipoplasica.
11. Nascita prematura del feto
12. Assenza di condizioni igienico-sanitarie necessarie.
13. Immunodeficienza.
14. Deficit congenita dei bronchi.
15. La presenza di herpesvirus nel corpo di un neonato.

I sintomi della malattia

Per la fase iniziale del processo patologico, i seguenti sintomi sono caratteristici:

1. Tosse permanente con tendenza a crescere.
2. Aumento della temperatura corporea.
3. Naso che cola.
4. Peggioramento generale delle condizioni del paziente, simile a raffreddori e durata più di una settimana.
5. Sbiancamento della pelle
6. Mancanza di risultati positivi nel trattamento.
7. Quando si assumono farmaci con contenuto di paracetamolo, la temperatura corporea del paziente non diminuisce.
8. Mialgia.
9. Sensazioni dolorose alle articolazioni.
10. Stanchezza aumentata
11. Sonnolenza.
12. Costante assenza di appetito

In futuro, con l'esacerbazione e il decorso prolungato della malattia, la polmonite si manifesta con segni caratteristici:

• tosse secca progressiva;
• febbre;
• mancanza di respiro;
• attacchi di soffocamento;
• la comparsa di secrezione purulenta o mucosa;
• forte dolore al polmone colpito;
• tachicardia;
• intossicazione generale del corpo;
• sviluppo di insufficienza respiratoria;
• acidosi respiratoria;
• una forte diminuzione del livello di ossigeno nel sangue;
• riduzione dell'immunità cellulare;
• indebolimento e ostruzione del processo respiratorio;
• l'aspetto del caratteristico respiro sibilante durante la respirazione.

La polmonite acuta nei bambini piccoli è caratterizzata da disturbi del ritmo cardiaco, gonfiore delle ali del naso e retrazione degli spazi intercostali nel processo di respirazione.

Possibili conseguenze e complicazioni

La polmonite acuta spesso porta allo sviluppo di malattie e complicanze concomitanti. A quelli è consuetudine includere:

1. Segmento asmatico.
2. Pleurite.
3. Edema polmonare
4. Abstsedirovanie.
5. Shock tossico-infettivo.
6. Epatite.
7. Anemia.
8. L'endocardite è contagiosa.
9. Glomerulonefrite.
10. Lo sviluppo della cosiddetta psicosi di intossicazione.
11. Miocardite allergica
12. Sepsi.
13. Sviluppo della sindrome DIC.

Dovrebbe essere chiarito che la polmonite acuta è una malattia abbastanza grave, al quarto posto in termini di mortalità.Pertanto, quando compaiono i primi segni di questo processo infiammatorio, dovresti consultare immediatamente un medico.

Metodi di diagnosi

La malattia viene diagnosticata dopo una visita medica generale e un quadro clinico. Tuttavia, la sintomatologia della polmonite è in gran parte simile ai segni della tubercolosi. Pertanto, al fine di evitare un errore medico e di ordinare una diagnosi estremamente accurata, al paziente vengono assegnati i seguenti tipi di studi:

1. Analisi del sangue generale
2. Analisi delle urine.
3. Imaging a risonanza magnetica.
4. Diagnosi ecografica
5. Analisi batteriologiche di fluidi dal corpo del paziente.
6. Radiografia. È la principale procedura diagnostica necessaria per determinare la polmonite acuta. In presenza di questo processo infiammatorio, le immagini radiografiche mostrano chiaramente l'oscuramento dei siti polmonari, la cui dimensione dipende in gran parte dal grado di gravità e di abbandono della malattia.
7. Tomografia computerizzata

Eventi terapeutici

Il trattamento della malattia polmonare dovrebbe essere completo e selezionato individualmente in ciascun caso. Per molti aspetti ciò dipende dall'età del paziente, dalla forma del corso, dal grado di gravità della malattia, nonché dalla presenza o dall'assenza di complicanze concomitanti. Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono ospedalizzati, ma anche con il trattamento domiciliare, il paziente necessita di riposo completo e riposo a letto. Per combattere la forma acuta di polmonite, vengono solitamente utilizzate le seguenti terapie:

1. Antibatterico, destinato alla distruzione di agenti patogeni con l'aiuto di alcuni tipi di antibiotici.
2. Trattamento farmacologico, consistente nella ricezione di antisettici, spasmalgici, sedativi, antistaminici, farmaci vascolari e analgesici.
3. La vitaminoterapia (particolarmente importante è l'assunzione di farmaci con un alto contenuto di vitamine B e C).
4. Fisioterapia.

Per il processo di recupero è stato il più veloce e di maggior successo, il paziente dovrebbe limitare i carichi fisici e mentali, dormire abbastanza, evitare l'ipotermia e stressante situazioni.

Inoltre, è necessario organizzare una dieta razionale a tutti gli effetti con una predominanza di cibi ricchi di fibre, carboidrati e proteine. C'è anche una bevanda abbondante. Durante il trattamento, si raccomanda al paziente di bere almeno 1 di liquido al giorno.

Il trattamento di una forma acuta di polmonite è un processo abbastanza complesso ea lungo termine. Tuttavia, con diagnosi tempestiva e stretta aderenza a tutte le raccomandazioni mediche di un significativo il miglioramento della condizione con un parziale ripristino della capacità lavorativa del paziente può essere raggiunto in 3 o 4 della settimana.

Misure preventive

La prevenzione dell'infiammazione dei polmoni è principalmente dovuta alle seguenti raccomandazioni:

1. Nutrizione razionale
2. Rifiuto dalle cattive abitudini.
3. Rispetto dell'igiene personale.
4. Indurimento totale del corpo.
5. L'uso di farmaci progettati per rafforzare il sistema immunitario.
6. Rapida eliminazione delle infezioni respiratorie in forma acuta.
7. Vaccinazione contro l'influenza, nonché contro alcune varietà di streptococchi.

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La prognosi generale della polmonite con il trattamento chirurgico necessario è abbastanza favorevole, e nella maggior parte dei casi c'è un recupero assoluto del paziente. Se non si adottano le misure necessarie e si consente lo sviluppo di processi patologici concomitanti, le conseguenze possono essere gravi, anche con esito letale.

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Polmonite acuta nei bambini

Polmonite acuta nei bambini - malattia infiammatoria acuta dei polmoni con la reazione del sistema vascolare nel tessuto interstiziale e disturbi nel letto microcircolatorio, con sintomi fisici locali, con cambiamenti focali o infiltrativi sul roentgenogram, con un batterio eziologia, caratterizzata da infiltrazione e riempimento di alveoli con essudato contenente neutrofili prevalentemente polinucleati e manifestata da un risposta alle infezioni.

L'incidenza della polmonite è di circa 15-20 per 1000 bambini del primo anno di vita e di circa 5-6 anni per 1000 bambini di età superiore ai 3 anni l'anno.

La polmonite può verificarsi come malattia primaria o secondaria, complicando altre malattie.

Secondo la classificazione accettata (1995), secondo le forme morfologiche distinguono la polmonite focale, segmentaria, focale, drenante e interstiziale. La polmonite interstiziale è una forma rara in pneumocystis, sepsi e alcune altre malattie. L'isolamento delle forme morfologiche ha un certo significato prognostico e può influenzare la scelta della terapia di partenza.

La natura dell'agente patogeno e la sua sensibilità alla droga dipendono in gran parte dalle condizioni in cui si è verificata l'infezione. Ciò rende opportuno isolare i seguenti principali gruppi di polmonite. In ciascun gruppo sono indicati i patogeni più probabili:

• ambulatorialepolmonite: pneumococco, asta emofilica, stafilococco, streptococco, micoplasma, clamidia, legionella, virus;
• vnitribolnichnayapolmonite: stafilococco, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, virus;
• con infezione perinatale: clamidia, ureaplasma, citomegalovirus, virus;
• in pazienti con immunodeficienza: vari batteri, pneumocisti, funghi, citomegalovirus, micobatteri, virus.

Codice ICD-10 J16.8 Polmonite causata da altri agenti infettivi specificati J10-J18 Influenza e polmonite

Cause di polmonite acuta nei bambini

Tipici patogeni batterici della polmonite acquisita in comunità nei bambini sono Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, meno spesso - Staphylococcus aureus; i cosiddetti patogeni atipici - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - svolgono un certo ruolo. Nei bambini nei primi mesi di vita, la polmonite è causata più spesso da Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus e meno spesso da Streptococcus pneumoniae. La polmonite virale è molto meno comune, i virus respiratori sinciziali, l'influenza e gli adenovirus possono svolgere un ruolo dai virus nell'eziologia. Il virus respiratorio provoca la distruzione delle ciglia e dell'epitelio ciliato, una violazione della clearance mucociliare, edema di interstizio e setti interalveolari, alveoli, disturbi emodinamici e linfocircolazione, alterata permeabilità vascolare, cioè, ha un effetto "medicazione" sulle mucose delle vie respiratorie inferiori modi. È anche noto l'effetto immunosoppressivo dei virus.

Fattori di rischio per polmonite

Infezioni intrauterine e ZVUR, patologia perinatale, malformazioni congenite dei polmoni e del cuore, prematurità, immunodeficienza, rachitismo e distrofia, polyhypovitaminosis, presenza di focolai cronici infezioni, diatesi allergica e linfatico-ipoplasica, condizioni sociali sfavorevoli, contatti quando si visitano le istituzioni prescolari, specialmente nei bambini sotto i 3 anni età.

Cause di polmonite acuta in estate

Sintomi di polmonite acuta nei bambini

La via principale di penetrazione dell'infezione nei polmoni è broncogena con la diffusione dell'infezione lungo il corso del tratto respiratorio verso il reparto respiratorio. La via ematogena è possibile con polmonite settica (metastatica) e intrauterina. Il percorso linfogeno è una rarità, ma sulle vie linfatiche il processo passa dal fuoco polmonare alla pleura.

La SARS gioca un ruolo importante nella patogenesi della polmonite batterica. Infezione virale aumenta la produzione di muco nel tratto respiratorio superiore e riduce la sua attività battericida; viola l'apparato mucociliare, distrugge l'epitelio cellule, riduce la protezione immunologica locale, che facilita la penetrazione della flora batterica nel tratto respiratorio inferiore e favorisce lo sviluppo di cambiamenti infiammatori nel polmoni.

Sintomi di polmonitedipende dall'età, dalla forma morfologica, dall'agente e dallo sfondo premorboso del bambino.

Nei bambini piccoli, la polmonite acquisita in comunità focale è più comune, causata da Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae. La polmonite nei bambini piccoli è più probabile che si sviluppi durante l'ARVI e nella maggior parte dei casi durante la prima settimana di malattia virale.

I sintomi della polmonite sono caratterizzati dall'aspetto e dalla crescita dei fenomeniintossicazione:letargia, adynamia, tachicardia, non corrispondente a febbre, pallore della pelle, sonno irrequieto, anoressia, può essere il vomito. Appare febbrile a più di 3-4 giorni (dopo 1-2 giorni di declino in background di infezione virale respiratoria acuta), cianosi nel triangolo naso-labiale (sintomo precoce), la tosse diventa profonda e umida. Un importante sintomo diagnostico della polmonite nei bambini piccoli è il cambiamento nel rapporto tra la frequenza respiratoria e l'impulso (da: 5 a: 5 alla norma :), mentre nell'atto coinvolgimento respiratorio coinvolto muscoli ausiliari - gonfiore delle ali del naso, la retrazione degli spazi intercostali della fossa giugulare in assenza di ostruzione bronchiale sindrome. In condizioni gravi, la respirazione diventa gemendo, gemendo.

Sintomi di polmonite acuta

Dove fa male?

Dolore al petto Dolore al petto nei bambini Dolore al petto nei bambini

Cosa ti infastidisce?

Crampi di tosse nei polmoni. Febbre alta nel bambino. Respiro affannoso

Cosa è necessario esaminare?

polmoni

Come ispezionare?

Radiografia dei polmoni Esame degli organi respiratori (polmonari) Tomografia computerizzata del torace

Quali test sono necessari?

Analisi dell'espettorato Emocromo completo

A chi rivolgersi?

Pulmonologist Pediatra

Trattamento della polmonite acuta nei bambini

Principi di baseterapia antibioticail seguente:

• la terapia etiotropica con una diagnosi accertata o con una condizione seria del paziente inizia immediatamente, quando si dubita della diagnosi di un paziente non grave, la decisione viene presa dopo la radiografia;
• indicazioni per il passaggio a farmaci alternativi è la mancanza di effetto clinico del farmaco di prima scelta in durante 36-48 ore con lieve e 72 ore con grave polmonite; sviluppo di effetti collaterali indesiderati dal farmaco del primo selezione;
• i pneumococchi sono resistenti alla gentamicina e ad altri aminoglicosidi, pertanto la terapia di polmonite acquisita in comunità con antibiotici di questo gruppo non è accettabile;
• in polmonite leggera non complicata, si dovrebbe dare la preferenza alla prescrizione di farmaci per os, sostituendoli con parenterale introduzione con inefficienza; se la terapia è iniziata per via parenterale, dopo un calo di temperatura, dovresti passare all'assunzione di un antibiotico per os;
• dopo un ciclo di terapia antibiotica, è consigliabile prescrivere prodotti biologici.

Altri tipi di trattamento della polmonite

Il riposo a letto è indicato per l'intero periodo febbrile. Il cibo dovrebbe essere adatto all'età e deve essere pieno.

• Il volume di liquidi al giorno per i bambini fino a un anno, compreso il latte materno o le miscele di latte, è di 140-150 ml / kg di peso corporeo. Si consiglia di somministrare 1/3 del volume giornaliero di liquido sotto forma di soluzioni di glucosio-sale (rehydron, oralite), che nell'80-90% dei pazienti consente di rifiutare la terapia infusionale.
• Se necessario (exsicosi, collasso, disturbo del microcircolo, minaccia della sindrome DIC), un terzo del volume giornaliero viene iniettato nella vena. Con un'infusione eccessiva di cristalloidi, è possibile sviluppare edema polmonare.
• Nella stanza in cui si trova il bambino, deve esserci una fresca (18-19 ° C), aria umida, che aiuta a ridurre e approfondire la respirazione, e riduce anche la perdita di acqua.
• Antipiretici non sono prescritti, in quanto ciò può rendere difficile valutare l'efficacia della terapia antibiotica. L'eccezione sono i bambini che hanno indicazioni premorbose per abbassare la temperatura corporea.
• L'appuntamento di microonda nel periodo affilato (10-12 sessioni), inductothermy; elettroforesi con soluzione di ioduro di potassio al 3%.
• Il massaggio e la terapia fisica sono necessari immediatamente dopo che la temperatura è stata normalizzata.
• Nell'ospedale i bambini sono collocati in una scatola separata. Un bambino può essere dimesso dall'ospedale subito dopo aver raggiunto un effetto clinico al fine di evitare una infezione crociata. La conservazione dell'ESR aumentato, il respiro sibilante nei polmoni oi cambiamenti radiografici residui non rappresentano una controindicazione allo scarico.

Trattamento di polmonite acuta

• Polmonite - regime di trattamento e nutrizione
• Farmaci antibatterici per il trattamento della polmonite
• Trattamento patogenetico della polmonite
• Trattamento sintomatico di polmonite
• Complicazioni di combattimento di polmonite acuta
• Fisioterapia, terapia fisica, ginnastica respiratoria con polmonite
• Trattamento di sanatorio e riabilitazione per polmonite

Trattamento di complicazioni di polmonite nei bambini

ainsufficienza respiratoriaossigenare attraverso la cannula nasale. Il metodo ottimale di ossigenoterapia è la ventilazione spontanea di una miscela di gas arricchita di ossigeno con una pressione positiva di fine espirazione. Una condizione obbligatoria per l'ossigeno terapia di successo è la pulizia delle vie aeree dopo l'applicazione di agenti mucolitici, la stimolazione della tosse e / o la rimozione di espettorato mediante aspirazione.

Edema polmonaredi solito si sviluppa con un'infusione eccessiva di cristalloidi, quindi interrompere l'infusione è un prerequisito per il suo trattamento. In condizioni severe, il ventilatore funziona in modalità di pressione di espirazione positiva.

Cavità e ascessi intra-polmonaridopo lo svuotamento automatico o la chirurgia, sono generalmente adatti al trattamento conservativo. Le cavità deformate vengono drenate o viene eseguita l'occlusione broncoscopica del bronco principale.

Insufficienza cardiaca.Di agenti cardiaci in casi di emergenza, strophanthin somministrato per via endovenosa (ml, soluzione al 5% per anno di vita) o korglikon (5 ml, 6 ml, soluzione al 6% per anno di vita). Quando viene mostrata l'insufficienza cardiaca energeticamente dinamica, l'inclusione nella terapia della panangina, corticosteroidi utilizzare come mezzo per combattere shock, edema cerebrale, cardiopatia, edema polmonare e alterazioni microcircolazione. L'immunoterapia dell'azione diretta viene eseguita con una grave polmonite di una certa eziologia (per esempio, stafilococco).

DICè un'indicazione per la nomina di plasma fresco congelato, eparina (100-250 unità / kg / giorno. a seconda del palco).

Preparazioni di ferrocon una diminuzione dell'emoglobina nel periodo acuto non è prescritto, perché l'anemia infettiva è adattiva e di solito si risolve spontaneamente alla 3-4a settimana della malattia.

Trasfusione di sanguespenda solo su indizi vitali a processo distruttivo purulento a bambini con emoglobina sotto 65 g / l, e anche ai pazienti settici.

Riabilitazione di bambini che hanno avuto la polmonite, è meglio passare in un sanatorio. L'aumento graduale in attività fisica, la terapia di esercizio in combinazione con ginnastica respiratoria è mostrato.

La prevenzione è:

• un complesso di misure sociali e igieniche;
• nutrizione razionale, indurimento, miglioramento dell'ecologia dell'abitazione;
• prevenzione dell'ARVI, profilassi del vaccino contro la polmonite (vaccino coniugato controN. influenzae,pneumococco, profilassi del vaccino contro l'influenza);
• prevenzione della polmonite nosocomiale (ospedalizzazione in scatole).

Oltre al trattamento

Fisioterapia per la polmonite Cosa fare con la polmonite? Antibiotici per la polmonite

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Polmonite negli adulti

La polmonite è un'infiammazione acuta dei polmoni causata da un'infezione. La diagnosi iniziale è di solito basata sulla radiografia del torace.

Cause, sintomi, trattamento, prevenzione e prognosi dipendono dal fatto che l'infezione sia batterica, virale, fungina o parassita; ospedale, o ricoverato in ospedale in una casa di riposo; si sviluppa in un paziente immunocompetente o su uno sfondo immunità indebolita.

Codice per la polmonite ICD-10 J18 senza specificare l'agente patogeno

epidemiologia

La polmonite è una delle malattie infettive più comuni. In Europa, il numero annuale di pazienti con questa diagnosi è tra 2 e 15 ogni 1000 abitanti. In Russia, l'incidenza di polmonite acquisita in comunità raggiunge il 10-15 per 1000 abitanti e in gruppi di età più avanzata (oltre i 60 anni) - 25-44 casi per 1000 persone all'anno. Circa 2-3 milioni di persone negli Stati Uniti sono ammalate di polmonite ogni anno, circa 45.000 di loro muoiono. Questa è l'infezione più comune acquisita in ospedale che ha un esito letale ed è la più comune delle cause comuni di morte nei paesi in via di sviluppo.

Nonostante i significativi progressi nella diagnosi e nel trattamento, la mortalità in questa malattia è in aumento. La polmonite acquisita in comunità è la causa più comune di morte tra tutte le malattie infettive. Nella struttura generale delle cause di morte, questa malattia è al quinto posto dopo cardiovascolare, oncologico, malattie cerebrovascolari e BPCO, e nella fascia di età più avanzata, la mortalità raggiunge il 10-33% e tra i bambini sotto i 5 anni - 25%. Una mortalità ancora più elevata (fino al 50%) è caratterizzata dal cosiddetto ospedale (ospedaliero o nosocomiale) e da alcuni "atipici" e polmonite da aspirazione, che è dovuto alla flora altamente virulenta che causa le forme elencate della malattia, così come la resistenza in rapido sviluppo ai medicinali antibatterici tradizionali farmaci.

La presenza di un gran numero di pazienti con gravi malattie concomitanti e alcuni fattori di rischio, tra cui numero di immunodeficienze primarie e secondarie, ha un effetto significativo sul decorso e sulla prognosi polmonite.

Cause di polmonite

Negli adulti oltre i 30 anni, i patogeni più frequenti della polmonite sono batteri, e in tutte le età gruppi, in tutte le condizioni socio-economiche e in tutte le aree geografiche, lo streptococco pneumoniae. Tuttavia, la polmonite può causare qualsiasi patogeno, dai virus ai parassiti.

Le vie respiratorie e i polmoni sono costantemente esposti agli organismi patogeni dell'ambiente; tratto respiratorio superiore e l'orofaringe è particolarmente colonizzata dalla cosiddetta flora normale, che è sicura a causa della difesa immunitaria corpo. Se gli agenti patogeni superano numerose barriere protettive, si sviluppa un'infezione.

Vedi anche: Infiammazione dei polmoni

I fattori protettivi del tratto respiratorio superiore includono la saliva di IgA, gli enzimi proteolitici e il lisozima, e inibitori della crescita prodotti dalla normale flora e fibronectina che copre la mucosa e inibisce adesione. Tutela generica del tratto respiratorio inferiore compresi tosse, clearance mucociliare e la struttura angolare delle vie aeree, che impedisce l'infezione con intercapedini. La protezione specifica delle vie respiratorie inferiori è fornita da meccanismi immunitari specifici del patogeno, tra cui opsonizzazione di IgA e IgG, effetti antinfiammatori di tensioattivo, fagocitosi da parte di macrofagi alveolari e linfociti T reazioni immunitarie. Questi meccanismi proteggono la maggior parte delle persone dall'infezione. Ma in molte condizioni (per esempio, nelle malattie sistemiche, malnutrizione, ospedalizzazione o soggiorno in una casa di cura, terapia antibiotica), flora normale modifiche, aumenta la sua virulenza (ad esempio, quando esposti agli antibiotici) o rotto dispositivi di sicurezza (ad esempio, il fumo di sigaretta, nasogastrico o endotracheale intubazione). Organismi che causano malattie, che in questi casi raggiungono l'inalazione degli spazi alveolari, a causa di contatto o diffusione ematogena o aspirazione, possono moltiplicarsi e causare infiammazione del polmone tessuti.

Gli agenti patogeni specifici che causano l'infiammazione del tessuto polmonare non vengono escreti in più della metà dei pazienti, anche con uno studio diagnostico completo. Tuttavia, poiché in condizioni e fattori di rischio simili esistono alcune tendenze nella natura dell'agente patogeno e l'esito della malattia, la polmonite è classificata fuori dall'ospedale (acquistata al di fuori della struttura sanitaria), nell'ospedale (compresi post-operatori e associato alla ventilazione artificiale dei polmoni), acquisito in case di cura e in individui immunocompromessi; questo ti permette di assegnare trattamento empirico.

Il termine "polmonite interstiziale" si riferisce a una varietà di stati non correlati con eziologia sconosciuta, caratterizzata da infiammazione e fibrosi di interstizio polmonare.

La polmonite acquisita in comunità si sviluppa in persone con un contatto limitato o senza alcun contatto con le istituzioni mediche. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e microrganismi atipici sono comunemente identificati (ad es. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sintomi: febbre, tosse, mancanza di respiro, tachipnea e tachicardia. La diagnosi è basata su manifestazioni cliniche e radiografia del torace. Il trattamento viene effettuato con antibiotici selezionati empiricamente. La prognosi è favorevole per pazienti relativamente giovani e / o sani, ma molti casi di polmonite, specialmente quelli causati da S. polmonite e virus dell'influenza, sono fatali negli anziani e nei pazienti indeboliti.

Molti microrganismi causano polmonite fuori dall'ospedale, inclusi batteri, virus e funghi. Nella struttura eziologica prevalgono diversi patogeni a seconda dell'età del paziente e di altri fattori, ma l'importanza relativa di ciascuno come causa dell'ospedale l'infiammazione dei polmoni è discutibile, poiché la maggior parte dei pazienti non viene sottoposta ad un esame completo, ma anche con un sondaggio, agenti specifici vengono rilevati in meno del 50% dei casi.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae e M. pneumoniae: i patogeni batterici più frequenti. Chlamydia e micoplasma sono clinicamente indistinguibili da altre cause. Frequenti agenti patogeni virali sono il virus respiratorio sinciziale (RSV), l'adenovirus, il virus dell'influenza, il metapneumovirus e il virus della parainfluenza nei bambini e l'influenza negli anziani. La superinfezione batterica può rendere difficile la differenziazione del virus dall'infezione batterica.

S. la polmonite causa il 5-10% della polmonite acquisita in comunità ed è la seconda causa più frequente di infezioni polmonari in soggetti sani di età compresa tra 5 e 35 anni. S. pneumoniae è generalmente responsabile di focolai di infezioni del tratto respiratorio in famiglie, istituti scolastici e campi di addestramento militare. Provoca una forma relativamente benigna, che raramente richiede il ricovero in ospedale. La polmonite causata dalla Chlamydia psittaci (ornitosi) si verifica in pazienti con uccelli.

La riproduzione di altri organismi causa infezione polmonare in pazienti immunocompetenti, sebbene il termine polmonite acquisita in comunità sia comunemente usato per eziologie batteriche e virali più frequenti.

La febbre Ku, la tularemia, l'antrace e la peste sono rare infezioni batteriche in cui possono esserci polmonite grave; le ultime tre malattie infettive dovrebbero destare sospetti bioterrorismo.

L'adenovirus, il virus Epstein-Barr e il virus Coxsackie sono virus diffusi che raramente causano la polmonite. Varicella e gantavirus causano infezione del polmone con varicella negli adulti e sindrome polmonare gantavirus; Un nuovo coronavirus causa una grave sindrome respiratoria acuta.

I patogeni fungini più frequenti sono istoplasma (istoplasmosi) e Coccidioides immitis (coccidioidomicosi). Meno comuni sono Blastomyces dermatitidis (blastomicosi) e Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicosi).

I parassiti che causano danni ai polmoni nei pazienti nei paesi sviluppati includono Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis o catis (migrazione delle larve agli organi interni), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) e Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Sintomi di polmonite

I sintomi di polmonite comprendono malessere, tosse, mancanza di respiro e dolore al petto.

La tosse è solitamente produttiva nei bambini più grandi e negli adulti e secca nei neonati, nei bambini piccoli e negli anziani. La dispnea è solitamente lieve e si verifica con l'attività fisica ed è raramente presente a riposo. Il dolore al petto è pleurico e localizzato vicino all'area interessata. L'infiammazione del tessuto polmonare può manifestarsi con dolore nell'addome superiore, quando l'infezione del lobo inferiore irrita il diaframma. I sintomi variano in gruppi di età estreme; L'infezione nei bambini può manifestarsi come irritazione e irrequietezza vaghe; negli anziani - come una violazione dell'orientamento e della coscienza.

Le manifestazioni includono febbre, tachipnea, tachicardia, respiro sibilante, respirazione bronchiale, eufonia e ottusità con le percussioni. Possono anche essere presenti sintomi di versamento pleurico. L'infiammazione delle narici, l'uso di muscoli extra e la cianosi sono frequenti nei bambini.

Segni di polmonite, come si pensava in precedenza, differiscono a seconda del tipo di patogeno, ma ci sono molte manifestazioni comuni. Inoltre, nessuno dei sintomi o sintomi è sufficientemente sensibile o specifico per essere in grado di determinare l'eziologia sulla base. I sintomi possono anche somigliare a malattie polmonari non infettive, quali embolia polmonare, neoplasie e altri processi infiammatori nei polmoni.

Dove fa male?

Dolore toracico Dolore toracico dopo polmonite Dolore toracico con inspirazione Dolore toracico durante la tosse

Cosa ti infastidisce?

Mancanza di respiro Temperatura corporea Crampi nei polmoni Tosse

Diagnosi di polmonite

La diagnosi è sospettata sulla base dei sintomi della malattia ed è confermata dalla radiografia del torace. La condizione più grave, erroneamente diagnosticata come un'infiammazione del tessuto polmonare, è l'embolia polmonare, che è più è probabile nei pazienti con produzione minima di espettorato, assenza di ARVI concomitante o sintomi sistemici e fattori di rischio tromboembolia.

Quando la radiografia del torace è quasi sempre trovata infiltrazione di un certo grado di gravità; raramente l'infiltrazione è assente nelle prime 24-48 ore dalla malattia. In generale, nessun risultato definito dello studio distingue un tipo di infezione da un altro, sebbene gli infiltrati multidose suggeriscano l'infezione di S. pneumoniae o Legionella pneumophila e polmonite interstiziale coinvolge l'eziologia virale o il micoplasma.

Un test ematologico ed elettrolitico generalizzato, l'urea e la creatinina devono essere eseguite da una persona ricoverata per determinare il grado di idratazione e il rischio. Vengono effettuate due emocolture per rilevare la batteriemia e la sepsi da pneumococco, poiché circa il 12% di tutti i pazienti ospedalizzati con polmonite presenta batteriemia; S. pneumoniae rappresenta i due terzi di questi casi.

Gli studi continuano a contribuire a determinare se i risultati delle emocolture sono così importanti per il trattamento da giustificare i costi di queste analisi. Dovrebbe essere eseguita anche l'ossimetria del polso o l'analisi dei gas del sangue arterioso.

Di solito, non ci sono prove per condurre ricerche, compresa l'analisi dell'espettorato, identificando un microrganismo patogeno; eccezioni possono essere fatte per i pazienti critici, sospetto di microrganismi resistenti ai farmaci o insoliti (ad es. tubercolosi) e pazienti le cui condizioni peggiorano o che non rispondono al trattamento in per 72 ore. La fattibilità della colorazione di Gram e l'esame batteriologico rimangono discutibili, poiché i campioni sono spesso contaminati e la loro efficacia diagnostica complessiva è bassa. Nei pazienti che non producono espettorato, i campioni possono essere ottenuti in modo non invasivo mediante semplice tosse o dopo l'inalazione di soluzione salina ipertonica, o il paziente può essere effettuata broncoscopia o aspirazione endotracheale, che può essere facilmente eseguita attraverso un tubo endotracheale nei pazienti IVL. I pazienti con una condizione di deterioramento e non rispondono alla terapia antibiotica ad ampio spettro, lo studio dovrebbe includere colorazione per i micobatteri e funghi e colture.

Ulteriori studi sono nominati in determinate circostanze. Persone con rischio di polmonite da legionellosi (ad esempio, i pazienti che fumano hanno malattie polmonari croniche, l'età è maggiore 40 anni, ricevere chemioterapia o assumere immunosoppressori per il trapianto di organi) deve effettuare un test delle urine per gli antigeni della legionella, che rimane positivo per lungo tempo dopo l'inizio del trattamento, ma consente l'identificazione di solo L pneumophila sierogruppo 1 (70% dei casi).

Anche un aumento quadruplo dei titoli anticorpali fino a>: 28 (o in un singolo siero dopo il recupero>: 56) è considerato diagnostico. Questi test sono specifici (95-100%), ma non molto sensibili (40-60%); Pertanto, un test positivo indica un'infezione, ma un test negativo non lo esclude.

I neonati e i bambini piccoli con una possibile infezione da RSV devono essere prontamente esaminati per individuare gli antigeni nei tamponi del naso o della gola. Non ci sono altri test per la polmonite virale; La coltura virale e i test sierologici sono raramente disponibili presso la clinica.

Il test PCR (per micoplasma e clamidia) non è ancora disponibile, ma ha buone prospettive a causa della sua alta sensibilità e specificità, nonché della velocità di esecuzione.

Il test del coronavirus associato alla SARS esiste, ma il suo ruolo nella pratica clinica è sconosciuto e il suo uso è limitato oltre le epidemie conosciute. In rare occasioni è necessario considerare la possibilità di antrace.

Cosa è necessario esaminare?

polmoni

Come ispezionare?

Radiografia dei polmoni Esame degli organi respiratori (polmone) Tomografia computerizzata del torace Studio dei bronchi e della trachea

Quali test sono necessari?

Analisi espettorato Analisi complessiva di anticorpi sierici sangue per pneumococco antistreptolisina O in un siero sanguigno anticorpi anti Streptococco A, B, C, D, F, G nel sangue Infezioni stafilococciche: anticorpi stafilococchi nel siero di un micoplasmosi respiratoria: Metodo di rilevazione dell'antigene Mycoplasma pneumoniae in linea retta infezione immunofluorescenza micoplasma: rilevamento di Mycoplasma Chlamydia: rilevazione Chlamydia trachomatis di Influenza: anticorpi al virus dell'influenza A e B di anticorpi nel sangue per citomegalovirus classe di sangue IgM e IgG Cytomegalovirus: rilevare Cytomegalovirus Assay per l'HIV / AIDS, l'infezione da HIV: la rilevazione dei virus dell'immunodeficienza umano (PCR vich)

A chi rivolgersi?

pneumologo

Trattamento della polmonite

Per identificare quei pazienti che possono essere trattati in modo sicuro su una base ambulatoriale, e coloro che richiedono il ricovero in ospedale a causa dell'alto rischio di complicanze, è condotta la valutazione dei rischi. La previsione dovrebbe rafforzare, non sostituire, i dati clinici, poiché la scelta della posizione del trattamento è influenzata una serie di fattori inestimabili: compliance, capacità di self-service e desiderio di evitare ricovero in ospedale. Ricovero in HITD richiesto per i pazienti che necessitano di ventilazione meccanica, e pazienti con ipotensione (pressione sistolica <90 mmHg. v.). Altri criteri di ospedalizzazione nel PIT includono una frequenza respiratoria superiore a 30 / min, PaO2 / on inalazione di O2 (PO2) inferiore a 250, infiammazione multi-lobo del tessuto polmonare, pressione diastolica inferiore a 60 mm Hg. st., confusione e urea di sangue più di 1 mg / dl. Un trattamento adeguato include l'inizio più rapido possibile della terapia antibiotica, preferibilmente entro e non oltre 8 ore dopo l'insorgenza della malattia. Il trattamento di supporto della polmonite comprende fluidi, farmaci antipiretici e analgesici e O2 per i pazienti con ipossiemia.

Poiché i microrganismi sono difficili da identificare, gli antibiotici vengono selezionati tenendo conto dei probabili patogeni e della gravità della malattia. Le raccomandazioni concordate sono state sviluppate da molte organizzazioni professionali. Le raccomandazioni dovrebbero essere adattate alle caratteristiche locali della sensibilità dei patogeni, dei farmaci disponibili e delle caratteristiche individuali del paziente. È importante che nessuna delle linee guida abbia raccomandazioni per il trattamento della polmonite virale.

Nella bronchiolite nei bambini causata da VRS, la ribavirina e l'immunoglobulina specifica sono utilizzate in monoterapia e in combinazione, ma i dati sulla loro efficacia sono incoerenti. La ribavirina non è utilizzata negli adulti con infezione da RSV. Amantadina o rimantadina per via orale alla dose di 200 mg una volta al giorno, assunta entro 48 ore dall'esordio della malattia, riducono la durata e la gravità sintomi in pazienti con sospetta influenza durante l'epidemia, ma efficacia in termini di prevenzione di esiti indesiderati di polmonite influenzale è sconosciuto Zanamivir (10 mg come l'inalazione 2 volte al giorno) e oseltamivir (per via orale 2 volte al giorno 75 mg, con estremamente grave 2 x 150 mg) sono stati ugualmente efficaci nel ridurre durata dei sintomi causati dall'influenza A o B se la ricezione è iniziata entro 48 ore dalla comparsa dei sintomi, sebbene lo zanamivir possa essere controindicato nei pazienti con bronco asma. Aciclovir 5-10 mg / kg per via endovenosa ogni 8 ore per gli adulti o 250-500 mg / m2 di superficie corporea per via endovenosa ogni 8 ore per i bambini protegge contro l'infezione del polmone causata dal virus della varicella. Se il paziente non inizia il trattamento con farmaci antivirali nelle prime 48 ore dall'esordio della malattia, deve essere usato e ai pazienti con l'influenza 48 ore dopo l'insorgenza della malattia. Alcuni pazienti con infiammazione virale del tessuto polmonare, in particolare quelli con influenza, sviluppano ulteriori infezioni batteriche e richiedono antibiotici diretti contro S. pneumoniae, N. influenzae e Staphylococcus aureus. Con la terapia empirica, migliora la condizione del 90% dei pazienti con polmonite batterica, che si manifesta con una diminuzione tosse e mancanza di respiro, normalizzazione della temperatura, riduzione del dolore al petto e riduzione del numero di globuli bianchi. La mancanza di miglioramento dovrebbe causare il sospetto di un microrganismo atipico, resistenza ad un antibiotico con uno spettro inadeguato azione, co-infezione o superinfezione con un secondo patogeno, lesione endobronchiale ostruttiva, immunosoppressione, distante focolai di infezione con infezione ripetuta (nel caso di infezione da pneumococco) o insufficiente aderenza al trattamento (nel caso di ambulatoriali). Se nessuna di queste cause viene confermata, è probabile che il fallimento del trattamento derivi da una protezione immunitaria inadeguata.

Il trattamento per la polmonite dell'origine virale non viene eseguito, poiché la maggior parte della polmonite virale viene risolta senza di essa.

I pazienti di età superiore a 35 anni dopo 6 settimane dopo il trattamento devono essere sottoposti a un secondo studio a raggi X; La conservazione di un infiltrato causa il sospetto di una possibile formazione endobronchiale maligna o la tubercolosi.

Oltre al trattamento

Fisioterapia per la polmonite Cosa fare con la polmonite? Antibiotici per la polmonite Che per il trattamento? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks timo erbe Galavit

prevenzione

Alcune forme di infiammazione acquisita in comunità del tessuto polmonare possono essere prevenute con l'uso di vaccino pneumococcico coniugato (per pazienti <2 anni), N. vaccino influenzae B (HIB) (per pazienti <2 anni) e vaccino antinfluenzale (per pazienti di età> 65 anni). Il vaccino anti-pneumococcico, HIB e influenzale è raccomandato anche per i pazienti ad alto rischio. I pazienti ad alto rischio non vaccinati contro l'influenza possono essere prescritti amantadina, rimantadina o oseltamivir durante le epidemie influenzali.

prospettiva

Lo status dei candidati per il trattamento ambulatoriale di solito migliora entro 24-72 ore. Lo stato di pazienti ospedalizzati può migliorare o peggiorare, a seconda della patologia concomitante. L'aspirazione è il principale fattore di rischio per la morte, così come l'età avanzata, la quantità e la natura della patologia concomitante e di alcuni patogeni. La morte può essere causata dalla polmonite stessa, dalla progressione a una sindrome settica che danneggia altri organi o dall'aggravamento delle co-morbidità sottostanti.

L'infezione da pneumococco causa ancora circa il 66% di tutti i casi fatali di polmonite acquisita in comunità con un patogeno noto. La mortalità totale nei pazienti ospedalizzati è di circa il 12%. I fattori prognostici sfavorevoli includono età inferiore a 1 anno o superiore a 60 anni; coinvolgere più di una azione; il contenuto di leucociti nel sangue periferico è inferiore a 5000 / μL; patologia concomitante (insufficienza cardiaca, alcolismo cronico, insufficienza epatica e renale), immunosoppressione (agammaglobulinemia, anatomia o asplenizm funzionale), infezione da sierotipi 3 e 8 e la diffusione hematogenous con colture positive sangue con o complicanze extrapolmonari (artrite, meningite o endocardite). Neonati e bambini sono in un gruppo di rischio speciale per otite media pneumococcica, batteriemia e meningite.

La mortalità nell'infezione da legionella è del 10-20% tra i pazienti con polmonite acquisita in comunità ed è maggiore tra i pazienti immunosoppressivi o ospedalizzati. I pazienti che rispondono al trattamento guariscono molto lentamente, i cambiamenti radiologici di solito persistono per più di 1 mese. La maggior parte dei pazienti richiede il ricovero in ospedale, molti richiedono il supporto della ventilazione respiratoria e il 10-20% muore, nonostante un'adeguata terapia antibiotica.

La polmonite da Mycoplasma ha una prognosi favorevole; quasi tutti i pazienti guariscono La Chlamydia pneumoniae risponde più lentamente al trattamento rispetto al micoplasma e tende a ripresentarsi dopo la sospensione prematura del trattamento. Le persone di età giovane di solito si riprendono, ma la mortalità tra gli anziani raggiunge il 5-10%.

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I primi segni di polmonite nei bambini e negli adulti

La polmonite è una malattia che ha un'origine infettiva ed è caratterizzata da un'infiammazione del tessuto polmonare in caso di provocare fattori fisici o chimici come:

• Complicazioni dopo malattie virali (influenza, ARVI), batteri atipici (clamidia, micoplasma, legionella)
• Effetti sul sistema respiratorio di vari agenti chimici - fumi velenosi e gas (vedi. il cloro nei prodotti chimici domestici è pericoloso per la salute)
• Radiazione radioattiva a cui è attaccata l'infezione
• Processi allergici nei polmoni: tosse allergica, BPCO, asma bronchiale
• Fattori termici - ipotermia o ustioni delle vie respiratorie
• L'inalazione di liquidi, cibo o corpi estranei può causare polmonite da aspirazione.

La causa dello sviluppo della polmonite è l'emergere di condizioni favorevoli per la moltiplicazione di vari batteri patogeni nel tratto respiratorio inferiore. L'agente eziologico della polmonite originale - il fungo Aspergillus, ex colpevole morti improvvise e misteriose di ricercatori delle piramidi egizie. I proprietari di uccelli domestici o amanti dei colombi urbani possono ottenere la polmonite da clamidia.

Per oggi, tutta la polmonite è divisa in:

• fuori dall'ospedale, che si manifesta sotto l'influenza di vari agenti infettivi e non infettivi fuori dalle mura degli ospedali
• ospedale, che causa microbi acquisiti in ospedale, spesso molto resistenti al tradizionale trattamento antibiotico.

La frequenza di rilevazione di vari agenti infettivi in ​​polmonite acquisita in comunità è presentata nella tabella.

Agente causale	Rilevazione% media
Lo streptococco è l'agente patogeno più frequente. La polmonite causata da questo patogeno è il leader nella frequenza di morte per polmonite.	3, %
Mycoplasma - colpisce la maggior parte dei bambini, i giovani.	1, %
Chlamydia - polmonite da clamidia è tipica per le persone di età giovane e di mezza età.	1, %
Legionella - un agente patogeno raro, colpisce le persone indebolite ed è il leader dopo lo streptococco di frequenza dei decessi (infezione nelle camere con ventilazione artificiale - centri commerciali, gli aeroporti)	, %
Asta di emofilo - causa la polmonite nei pazienti con malattie croniche bronchiali e polmonari, così come nei fumatori.	, %
Gli enterobatteri sono agenti patogeni rari, che colpiscono principalmente i pazienti con insufficienza renale / epatica, insufficienza cardiaca, diabete mellito.	, %
Lo stafilococco è un patogeno frequente della polmonite nella popolazione anziana e le complicanze nei pazienti dopo l'influenza.	, %
Altri agenti patogeni	, %
L'agente causale non è installato	3, %

Quando la diagnosi è confermata, a seconda del tipo di agente patogeno, dell'età del paziente, della presenza di malattie concomitanti, terapia, nei casi più gravi, il trattamento deve essere eseguito in ambiente ospedaliero, con forme lievi di infiammazione, ospedalizzazione del paziente no è richiesto

Caratteristici primi segni di polmonite, la vastità del processo infiammatorio, sviluppo acuto e pericolo di gravi complicanze nel trattamento prematuro - sono le ragioni principali per la circolazione urgente della popolazione per uso medico aiutare. Allo stato attuale, un livello sufficientemente elevato di sviluppo medico, metodi diagnostici migliorati e un enorme la lista di antibatterici di un ampio spettro d'azione ha considerevolmente abbassato un tasso di mortalità da un'infiammazione di polmoni (vedi par. antibiotici per bronchite).

Tipici primi segni di polmonite negli adulti

Il sintomo principale dello sviluppo della polmonite è una tosse, di solito è prima secca, invadente e persistente. protivokashlevye, espettoranti con tosse secca), ma in rari casi la tosse all'inizio della malattia può essere rara e non forte. Poi, mentre l'infiammazione si sviluppa, la tosse diventa pneumatica con polmonite, con uno scarico di escreato mucopurulento (colore giallo-verde).

Qualsiasi malattia da virus catarrale non dovrebbe durare più di 7 giorni e un netto peggioramento della condizione in seguito 4-7 giorni dopo l'insorgenza di un'infezione virale respiratoria acuta o di influenza indica l'insorgenza di un processo infiammatorio nel tratto respiratorio inferiore modi.

La temperatura corporea può essere molto alta fino a 39-40 ° C e può rimanere subfebrile 3, -3, C (con polmonite atipica). Pertanto, anche con una bassa temperatura corporea, tosse, debolezza e altri segni di malessere, si dovrebbe assolutamente consultare un medico. Attenzione dovrebbe essere un salto di temperatura ripetuto dopo una leggera spaccatura durante il corso di un'infezione virale.

Se il paziente ha una temperatura molto alta, uno dei segni di infiammazione nei polmoni è l'inefficienza dei farmaci antipiretici.

Dolore con respiro profondo e tosse. Il polmone stesso non fa male, poiché è privo di recettori del dolore, ma il coinvolgimento nel processo di pleura dà una sindrome del dolore pronunciata.

Oltre ai sintomi del raffreddore, il paziente ha dispnea e pelle pallida.
Debolezza generale, aumento della sudorazione, brividi, diminuzione dell'appetito sono anche caratteristiche per l'intossicazione e l'inizio del processo infiammatorio nei polmoni.

Se tali sintomi compaiono nel bel mezzo di un raffreddore, o pochi giorni dopo il miglioramento, questi possono essere i primi segni di polmonite. Il paziente deve consultare immediatamente un medico per sottoporsi ad un esame completo:

• Per superare esami del sangue - generali e biochimici
• Fare una roentgenography di un torace, in caso di necessità e una tomografia di computer
• Sputo per coltura e sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici
• Espettorato per coltura e determinazione microscopica del micobatterio tubercolare

I primi segni principali di polmonite nei bambini

I sintomi della polmonite nei bambini hanno diverse caratteristiche. I genitori attenti possono sospettare lo sviluppo di polmonite con i seguenti disagi nel bambino:

• temperatura

Temperatura corporea superiore a 38 ° C, che dura per più di tre giorni, non abbattuta dagli antipiretici, potrebbe esserci anche una temperatura elevata fino a 3, specialmente nei bambini piccoli. Allo stesso tempo, si manifestano tutti i segni di intossicazione - debolezza, aumento della sudorazione, mancanza di appetito. I bambini piccoli (così come gli anziani), non possono dare fluttuazioni ad alta temperatura con polmonite. Ciò è dovuto alla termoregolazione imperfetta e all'immaturità del sistema immunitario.

• respiro

C'è una respirazione superficiale rapida: i bambini fino a 2 mesi di età a 60 respiri al minuto, fino a 1 anno 50 respiri, dopo un anno di 40 respiri al minuto.. Spesso il bambino cerca spontaneamente di sdraiarsi su un lato. I genitori possono notare un altro segno di polmonite nel bambino, se spoglia il bambino, poi quando respira dal paziente polmone può essere notato la retrazione della pelle tra le costole e il ritardo nel processo di respirare un lato del torace. Può esserci un ritmo respiratorio irregolare, con arresti periodici della respirazione, cambiamenti nella profondità e frequenza della respirazione. Nei bambini, la mancanza di respiro è caratterizzata dal fatto che il bambino inizia ad annuire con la testa in tempo con il respiro, il bambino può allungare le labbra e gonfiare le guance, può apparire la schiuma dal naso e dalla bocca.

• Polmonite atipica

L'infiammazione dei polmoni causata da micoplasma e clamidia differiscono in quanto prima la malattia passa come un raffreddore, c'è un secco tosse, naso che cola, mal di gola, ma la presenza di dispnea e alta temperatura stabile dovrebbe avvisare i genitori al tema dello sviluppo polmonite.

• Carattere di tosse

Da solletico in gola può inizialmente apparire solo colpo di tosse, poi la tosse diventa secca e dolorosa, che viene amplificato quando piange, l'alimentazione del bambino. Più tardi, la tosse si bagna.

• Comportamento del bambino

I bambini con polmonite diventano capricciosi, lamentosi, pigri, sono disturbati dal sonno, a volte possono completamente rifiutare di mangiare, e anche a comparire diarrea e vomito, nei bambini - rigurgito e rifiuto di petto.

• Esame del sangue

Nell'analisi generale del sangue, vengono rilevati cambiamenti che indicano un processo infiammatorio acuto - aumento della VES, leucocitosi, neutrofilia. Spostamento del leucoformula a sinistra con stabilizzazione e leucociti segmentati. Nella polmonite virale, insieme all'ESR elevato, vi è un aumento dei leucociti a causa dei linfociti.

Con l'accesso tempestivo a un medico, una terapia adeguata e un'assistenza adeguata per un bambino o un adulto malato, la polmonite non porta a gravi complicazioni. Pertanto, al minimo sospetto di polmonite, il paziente dovrebbe ricevere cure mediche il prima possibile.

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Sintomi di polmonite dei polmoni

Prima di discutere i sintomi della polmonite, è necessario capire un po 'la natura della malattia e chiarire il significato dei termini che descrivono i processi infiammatori nei polmoni.

La natura della malattia e le sue cause

Fino all'inizio del XXI secolo, la medicina sovietica estese l'interpretazione ampliata del termine "polmonite". È stato usato per descrivere qualsiasi infiammazione focale acuta del tessuto polmonare indipendentemente dalla causa. Nella classificazione russa della malattia "polmonite acuta" sono state isolate forme come "polmonite da esposizione" fattori chimici e fisici polmonite allergica polmonite infettiva-allergica "e altri opzioni.

Attualmente, in accordo con gli standard internazionali, il termine "polmonite" si riferisce a malattie infettive acute del tessuto polmonare di natura prevalentemente batterica. Essa è caratterizzata da lesioni focali () locali del tessuto polmonare respiratorio con liquido infiammatorio propotevanie nelle vescicole polmonari. I sintomi di infiammazione del tessuto polmonare si manifestano quando il paziente viene esaminato da un medico e da un esame radiografico degli organi del torace. Per l'infiammazione dei polmoni sono caratterizzati da: reazione febbrile acuta (febbre) e grave intossicazione.

Poiché questa malattia è, per definizione, malattie infettive acute, la definizione di "acuta" prima della parola "polmonite" nella diagnosi è diventato ridondante e cadde in disuso.

C'è una polmonite cronica?

Anche il termine "polmonite cronica" nella medicina moderna non viene utilizzato, poiché ha perso una base clinica reale. "Polmonite cronica" del 20 ° secolo è stata divisa in diverse malattie di diversa natura. Distinguerli è stato reso possibile migliorando i metodi di esame e il progresso della scienza medica. La reazione infiammatoria cronica nei modi polmonari avviene con tutte queste malattie, che hanno ricevuto nomi separati e metodi speciali di trattamento. Il più comune di questi è la malattia polmonare ostruttiva cronica - un compagno costante dei fumatori di tabacco. L'infezione batterica cronica è anche caratteristica delle bronchiectasie.

Quali segni esterni ha la polmonite?

I primi sintomi di infiammazione dei polmoni, che dicono ai pazienti:

• inizio improvviso della malattia;
• febbre acuta (aumento della temperatura corporea 8 8 ° C);
• tremendo brividi;
• dolore toracico acuto, peggio con tosse e respiro;
• tosse secca o improduttiva;
• espettorazione di un colore arrugginito in una piccola quantità;
• mancanza di respiro;
• debolezza generale pronunciata, stanchezza;
• sudare di notte e con uno sforzo fisico minimo.

Il pensiero di una polmonite dovrebbe essere prodotto con una combinazione di febbre con denunce di tosse, espettorato, mancanza di respiro, dolore al petto. Inoltre, i pazienti con polmonite, si lamentano di debolezza immotivata, stanchezza, aumento della sudorazione durante la notte.

Come riconoscere la forma latente della malattia?

In quasi tutte le categorie di età - bambini, ragazzi e adulti la polmonite ha un quadro clinico simile. Ma è possibile e nascosto, forma lenta della malattia. Sintomi come dolore al petto quando si tossisce, febbre e altri sintomi possono essere assenti in pazienti debilitati - adolescenti o adulti.

La sintomatologia latente della polmonite può essere osservata negli anziani. Nel 25% dei pazienti di età> 65 anni, non c'è febbre, e la malattia può manifestarsi sotto forma di stanchezza, debolezza, nausea, mancanza di appetito, dolori addominali, perdita di coscienza.

Segni oggettivi di infiammazione dei polmoni

La fase successiva della diagnosi della malattia dopo l'interrogatorio è l'esame del paziente, che rivela i sintomi oggettivi della polmonite. Questi sono segni di malattia che il medico è un paziente al momento della verifica, il petto percussioni (percussioni) e auscultazione dei polmoni (auscultazione).

I sintomi oggettivi classici sono:

• Stupidità del suono della percussione quando si tocca su aree infiammate dei polmoni.
• Ascoltando la respirazione intensa su un'area limitata del tessuto polmonare nel sito di infiammazione.
• Ascolto locale di piccoli ronzii ribollenti sonori sopra l'area infiammata del polmone.

Il criterio principale per la conferma infiammazione dei polmoni - un'asimmetria della lesione, vale a dire, se v'è evidenza oggettiva di polmonite su un solo lato del torace.

In quasi il 20% dei casi, i segni oggettivi di polmonite nei pazienti possono differire da quelli classici o assenti. In questi casi, i sintomi latenti possono portare a errori diagnostici. Fortunatamente, nell'arsenale dei medici hanno un modo per rilevare l'infiammazione polmonare con l'aiuto di raggi-X.

Segni a raggi X di polmonite

Il sintomo principale dei raggi X della polmonite è una compattazione locale (infiltrazione) del tessuto polmonare trovato in un paziente con segni esterni di infiammazione acuta del sistema respiratorio.

Il consolidamento del tessuto polmonare nella polmonite di solito ha una natura unilaterale. L'infiltrazione bilaterale è rara. Questo sintomo è più tipico per gonfiore dei polmoni, metastasi di tumori maligni, malattie sistemiche del tessuto connettivo con organi respiratori.

Uno studio radiografico con sospetto di polmonite è condotto in tutti i pazienti senza eccezione: neonati, adolescenti, adulti, donne in gravidanza e in allattamento, anziani. Questa regola è associata al pericolo di un errore diagnostico, alta mortalità quando viene ritardata nella prescrizione di antibiotici per i pazienti con polmonite.

Sintomi di polmonite virale

L'infezione respiratoria virale acuta e la stessa polmonite sono varie malattie. L'infezione virale, ovviamente, è un importante fattore di rischio per l'infiammazione dei polmoni. Tuttavia, cambiamenti dolorosi nel tessuto polmonare causati da virus respiratori dovrebbero essere chiaramente delimitati dalla polmonite. Dopo tutto, il trattamento di queste condizioni è fondamentalmente diverso. La vera polmonite microbica è qualitativamente diversa da quella dei polmoni da virus, che è caratterizzata da infiltrazione bilaterale lungo la via dei vasi polmonari.

L'infezione virale, in particolare l'influenza altamente patogena ("maiale "aviaria"), può verificarsi sotto forma di danno polmonare bilaterale con infiammazione nel corso dei vasi polmonari. Alla conferma in laboratorio della presenza di virus influenzale ad alta patogenicità nell'espettorato del paziente e all'assenza di altri patogeni in essa, la diagnosi di polmonite virale è giustificata.

I primi sintomi significativi della polmonite virale influenzano rapidamente la dispnea, un aumento della temperatura corpi a figure molto alte (9 9 ° C), una tosse dolorosa con espettorato schiumoso insanguinato, un generale acuto debolezza. La polmonite influenzale è una condizione molto pericolosa che richiede un trattamento nell'unità di terapia intensiva.

Qual è la polmonite cronica?

Il termine "polmonite da groppa" è un nome tradizionale per la polmonite pneumococcica, che ha tutti i sintomi classici dell'infiammazione polmonare nella sua interezza. La polmonite da groppa è praticamente l'unica di tutte le forme di questa malattia, in cui una diagnosi preliminare corrisponde a un'infezione eziologica (infezione da pneumococco).

La polmonite cronica si sviluppa bruscamente, a cominciare da un brivido tremendo e da un rapido aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. Un segno precoce è la comparsa di dolore toracico sul lato della lesione, che è acutamente aggravato da profonda inspirazione o tosse. Innanzitutto, la tosse è secca, quindi nel secondo o terzo giorno della malattia compare l'espettorato arrugginito o marrone. I segni caratteristici sono l'arrossamento del viso, specialmente sul lato della lesione, frequente respiro affannoso a 30 al minuto e oltre. La polmonite da groppa di solito colpisce un polmone (di solito quello giusto) e può catturare 1, 2 o 3 lobi.

Polmonite atipica negli adolescenti

Il termine "polmonite atipica" significa l'appartenenza dell'agente causale ai microbi, chiamata "flora atipica". La flora atipica è costituita da agenti infettivi intracellulari: micoplasma, clamidia, legionella. L'infiammazione dei polmoni, causata da micoplasmi, colpisce più spesso i giovani in gruppi organizzati - personale di servizio militare, studenti, bambini, adolescenti (20-30% di tutta la polmonite). E, anzi, a pazienti della polmonite atipica di età senior è diagnosticato estremamente di rado.

L'infezione atipica da micoplasma o clamidia è accompagnata da muscoli e cefalee, brividi, sintomi di ARI. L'emottisi e il dolore al petto non sono caratteristici della polmonite causata dalla flora atipica.

Trattare una malattia come polmonite atipica, farmaci speciali - antibiotici da un gruppo di nuovi macrolidi (josamicina, rovamycina, spiramicina, klatsid). Questi farmaci sono approvati per l'uso nei bambini e negli adolescenti e non causano disbiosi intestinale.

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