Neuropatia del nervo radiale: perché sorge e come si manifesta

La neuropatia del nervo radiale è una patologia comune ben nota ai neurologi, la causa principale che è la compressione del nervo sotto l'influenza di vari fattori con la comparsa di sintomi caratteristici.

La condizione patologica del nervo o di diversi nervi derivante da compressione, trauma, infezione o altre cause e che porta a funzionale i disturbi nell'innervazione del nervo, i processi ischemici e i disordini trofici nei tessuti circostanti sono chiamati neuropatia del nervo radiale.

La base del processo neuropatico è la distruzione delle strutture nervose a causa di disturbi alimentari e l'esposizione a sostanze tossiche provenienti dalla zona di infiammazione nei tessuti circostanti, c'è dolore e gonfiore nella zona di innervazione e ci sono disturbi sensibili, motori, vegetativi e trofici.

Perché sorge?

Durante il sonno in una posizione scomoda, il nervo radiale viene schiacciato dai tessuti circostanti - si sviluppa la neuropatia.

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La lesione del nervo radiale è più comune tra gli altri nervi dell'arto superiore: la mediana o l'ulna. La ragione di questo può servire come i seguenti fattori:

• Compressione-compressione (compressione) del nervo: a) durante il sonno, quando una persona è lunga in una posizione scomoda su una superficie dura, la mano viene premuta dalla testa o dal tronco, ad esempio durante la fase sonno profondo in intossicazione alcolica o grave affaticamento; b) paralisi della "stampella", compressione del nervo con una stampella; c) casi di compressione da un pacemaker; d) tumore della fossa ascellare.
• Trauma del nervo a causa di una frattura dell'omero, dislocazione della spalla o dell'avambraccio;
• I fattori iatrogeni sono associati a un errore medico: a) compressione da un laccio emostatico durante l'esecuzione di manipolazioni per arrestare il sanguinamento quando viene tenuto a lungo sul braccio; b) violazione metodi per effettuare iniezioni intramuscolari o sottocutanee nella zona della spalla, quando ci sono caratteristiche della posizione anatomica del nervo e un alto rischio di lesioni;
• Danno nervoso infettivo. Batterico: con tifo, polmonite, tubercolosi; Virale: morbillo, influenza, polmonite, herpes;
• Intossicazione (in rari casi) piombo, arsenico.

Un po 'di anatomia

Prima di procedere ai sintomi della patologia del nervo radiale, ricordiamo le sue caratteristiche anatomiche. Quindi, il nervo radiale è periferico, che si trova all'esterno del cervello o del midollo spinale e fa parte del plesso brachiale. È formato dalle fibre della radice della V e parte dell'8a cervicale e in parte dalla radice dei primi nervi spinali toracici, discende verso il basso nell'ascella (il primo luogo di possibile compressione del nervo radiale a causa di influenza esterna) dal plesso brachiale nella forma del suo fascicolo secondario posteriore. Inoltre il nervo discende verso il basso, lungo l'omero, passa nel cosiddetto solco del nervo radiale (scanalatura a spirale dell'osso), strettamente preme contro di essa, sbattendolo sotto forma di spirale, dietro nel suo terzo medio (il secondo luogo di probabile compressione del nervo).

Nella regione della capsula articolare del gomito, il nervo radiale emette due rami, superficiali e profondi. Il primo passa lungo la superficie esterna dell'avambraccio e passa alla superficie dorsale (posteriore) dell'estremità inferiore dell'avambraccio, divisa in piccoli rami che innervano la metà radiale del dorso della mano dalla falange dell'unghia del primo dito, la falange media del 2 ° e il lato radiale del terzo dito.

Il nervo radiale contiene fibre motorie e sensibili, quindi è chiamato misto. La porzione motoria delle fibre innerva i muscoli estensori della spalla (tricipiti), polsi, dita, supinatore (svolge la funzione di piombo) dell'avambraccio, un muscolo che esegue la rimozione del pollice. La parte sensibile delle fibre nervose del nervo radiale si ramifica nella pelle della spalla, l'avambraccio dal lato dorsale (posteriore), il retro della mano e le prime tre dita della mano.

La clinica della sconfitta

Dal livello di danno nervoso dipenderà dalla presenza di alcune manifestazioni cliniche:

• motore;
• sensibile;
• trofico e vegetativo.

1. Se questa è l'area dell'ascella e della spalla nel terzo medio, si verificano i seguenti disturbi: a) motore: diminuzione della forza (paresi) dei muscoli innervati dai dati nervoso, in questo caso, quando il paziente cerca di alzare le mani e allungarle di fronte a lui, la mano con il nervo patologico si bloccherà ("pennello appeso"). È impossibile rimuovere il primo dito dal secondo, per distendere l'avambraccio e il polso a causa di danni ai muscoli estensori. Il terzo dito è sovrapposto al dito adiacente. La supinazione (verso l'esterno) dell'avambraccio con l'estensione della mano è difficile. Non esiste un riflesso ulnare (estensore) (quando il martello neurologico colpisce la zampa anteriore verso l'esterno dall'esterno della giuntura del gomito, l'avambraccio non è attaccato) e il carporadial (picchiettare con un martello nella zona del polso del processo stiloideo dell'osso radiale porta alla flessione dell'avambraccio all'articolazione del gomito e alle falangi delle dita. b) Sensibile: dolore bruciante e sensazione di formicolio, intorpidimento delle dita e dell'avambraccio, ipoestesia (diminuzione della sensibilità) il lato esterno dell'avambraccio, la pelle nella falange media del pollice e dell'indice nella metà radiale della mano.
2. Quando il nervo è danneggiato nel terzo medio della spalla, l'estensione dell'avambraccio non viene disturbata, l'estensore del gomito rimane intatto riflesso, la sensibilità sulla spalla non cambia, ma allo stesso tempo sono presenti tutti gli altri sintomi sopra descritti.
3. In caso di compressione del nervo a livello del terzo inferiore della spalla e del terzo superiore dell'avambraccio (una delle varianti più frequenti), per rompere la funzione estensore dei muscoli della mano e delle dita, c'è un'ipodesi delle dita e della superficie posteriore della mano.

I disturbi vegetativi nella zona di innervazione sono sotto forma di raffreddamento, "blu", scottature delle dita, una violazione della sudorazione della pelle.

Trofica: la nutrizione muscolare è danneggiata a causa di danni ai nervi - il muscolo perde peso, diventa flaccido, la pelle del braccio malato è secca, sottile e possono comparire ulcere trofiche.

Sindrome del collo del piede

Nei casi più frequenti, il nervo radiale può essere colpito nel canale della fascia del supinatore dell'avambraccio schiacciando i fasci del muscolo supino (sindrome supinatrice). Si manifesta con l'apparenza del dolore, solitamente nella zona del gomito, la superficie laterale dell'avambraccio e il retro della mano, si intensificano più spesso durante la notte. Durante il giorno, il dolore può verificarsi quando si lavora a mano. La sindrome del dolore è provocata anche dai movimenti di rotazione dell'avambraccio (pronazione, supinazione). Spesso ci possono essere lamentele di debolezza nella mano, in particolare la debolezza dell'estensione del mignolo, che appare durante il lavoro, questo porta a una violazione del movimento coordinato dita e polsi, ma allo stesso tempo l'estensione del polso è preservata - un sintomo cardinale della differenza di compressione del nervo nel condotto del collo del piede che colpisce la spalla.

Sindrome del tunnel radiale

La neuropatia dei rami del nervo radiale può essere a livello dell'articolazione del gomito e del polso.

Le lesioni dei rami del nervo a livello del gomito sono il risultato di una forte compressione del suo tessuto osseo o connettivo con fibre del muscolo del braccio tricipite, infiammazione della capsula articolazione del gomito, a livello del polso - il risultato di lesioni dell'osso radiale o ulnare, tumori del tessuto osseo, pressione del bracciale, cinturino dell'orologio o manette che può causare intorpidimento e bruciore acuto nella parte superiore dell'avambraccio, nella parte posteriore della mano e nelle dita (o solo nel 1 ° dito), che aumenta durante il raddrizzamento delle dita. Possono verificarsi ipersensibilità (diminuzione della sensibilità) del lato radiale del 1 ° dito e paresi muscolare, ma sono meno frequenti rispetto alla sindrome del tunnel ulnare.

diagnostica

L'elettroneuromiografia aiuterà a chiarire il sito di danno ai nervi.

È consigliabile eseguire alcuni test diagnostici per la diagnosi corretta:

• il paziente preme strettamente i palmi delle mani l'un l'altro con le dita stirate in modo che i polsi si tocchino e quando i polsi siano estesi le dita del i pennelli non partono, ma si piegano e producono movimenti scorrevoli lungo una palma sana, sarà anche difficile diluire le dita;
• La parte posteriore della mano e le dita del paziente non possono toccare la superficie piana allo stesso tempo;
• se si rilasciano le mani, quindi sul braccio interessato è impossibile rimuovere il pollice, ruotare il polso verso l'esterno;
• nella posizione della mano sulla superficie palmare è difficile mettere il terzo dito su quella adiacente.

Informazioni più complete sul sito di danno ai nervi si ottengono con l'aiuto della elettroneuromiografia (ENMG).

Nel programma "Per vivere in salute!" Con Elena Malysheva sulla sconfitta del nervo radiale (vedi. dalle 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Lesione del nervo radioattivo

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