Spondilosi della colonna lombare: che cos'è?

Spondilosi e spondiloartro della colonna lombare: che cos'è?

Molti si sono confrontati con l'osteocondrosi della colonna vertebrale. Ma se la diagnosi sembra una spondilosi della colonna lombare, allora che cos'è? Devo curarlo? Quali sono i metodi di terapia? Ma prima devi capire i processi che si verificano nella colonna vertebrale con questa malattia.

Nel corso dell'evoluzione, una persona ha trovato la capacità di camminare su due gambe, è stato un enorme salto nello sviluppo, mani libere per il travaglio.

Tutte le modifiche mirano a compensare l'aumento del carico verticale, ma si fanno comunque sentire.

Cos'è la malattia della colonna vertebrale?

Con l'età, i cambiamenti degenerativi si verificano nei dischi intervertebrali, la membrana fibrosa perde la sua elasticità ed elasticità, e successivamente l'altezza del disco diminuisce.

Allo stesso tempo, il nucleo morbido dell'elemento sporge, formando una protuberanza, la penetrazione del contenuto del nucleo attraverso la membrana fibrosa (ernia) è irta di dolore grave e gravi complicanze.

Un complesso di queste condizioni è chiamato osteocondrosi della colonna vertebrale.

Il suo sviluppo è accompagnato da due malattie correlate:

• spondilosi;
• anchilosante.

Anche spesso usato il termine osteoartrosi, combina un gruppo di disturbi, in cui il processo patologico colpisce il tessuto cartilaginoso e osseo dell'articolazione.

Le malattie della colonna vertebrale sono della stessa natura della disfunzione articolare.

Lo sviluppo dell'osteoartrite (tra molti altri segni) porta ad un ispessimento e ispessimento dello strato osseo subcondrale (quasi cartilagineo) e alla formazione di osteofiti. È questa condizione che si chiama spondilosi.

Semplicemente semplificato, il processo può essere rappresentato come segue: il corpo registra la perdita del disco intervertebrale delle sue proprietà e per la protezione Il midollo spinale tende a mantenere l'integrità della colonna vertebrale, innescando la crescita del tessuto osseo alla giunzione elementi.

Questi accumuli aiutano anche ad aumentare l'area di contatto della vertebra con il disco cartilagineo, provocando una leggera diminuzione della pressione ossea sulla cartilagine danneggiata.

Il risultato finale della crescita degli osteofiti è la fusione completa delle vertebre adiacenti l'una con l'altra.

Quindi, la spondilosi è il processo di usura delle strutture della colonna vertebrale, accompagnato dall'ossificazione dei tessuti molli, circondando le vertebre e la formazione di escrescenze ossee marginali (osteofiti) diretti lungo l'asse della colonna vertebrale per incontrare a vicenda. Cosa è pericoloso per la spondilosi? In un caso semplice, questo disturbo non può manifestarsi in alcun modo, ma con il suo sviluppo i sintomi si intensificano, si aggiunge spondiloartrosi.

I pazienti spesso confondono queste due malattie. Con spondiloartrosi, c'è una degenerazione delle piccole articolazioni che circondano le vertebre adiacenti. Entrambi i processi sono accompagnati da sindrome del dolore e restrizione della completezza del movimento nella colonna vertebrale.

Oltre alle vertebre, la spondilosi colpisce il legamento longitudinale anteriore della colonna vertebrale. È lei, deformata dall'influenza degli osteofiti in crescita, è la fonte del dolore alla schiena con la solita posizione verticale del corpo.

In generale, la spondilosi può essere considerata un fenomeno che si manifesta come risposta a un'osteocondrosi a lungo termine.

La crescita degli osteofiti, oltre al mal di schiena, può causare difficoltà nel camminare e, con uno sviluppo sfavorevole, spesso si sviluppa una disabilità.

Diagnosi di spondilosi della colonna lombare

La parte lombo-sacrale riprende la maggior parte del carico che si trova sulla colonna vertebrale, quindi la spondilosi più comune colpisce questo particolare reparto. La sintomatologia in questo caso è simile alle manifestazioni generali dell'osteocondrosi, ma ha le sue peculiarità. Pertanto, si osservano le seguenti condizioni:

1. Doloranti nella parte bassa della schiena, cosce, glutei Si verificano nelle prime fasi e si intensificano con lo sviluppo della spondilosi. Con le inclinazioni e i movimenti rotatori della colonna vertebrale nella regione lombare, l'intensità del dolore aumenta in modo significativo. Queste sensazioni possono scomparire se il paziente si piega in avanti. All'inizio, il disagio è aggravato, ma con l'estensione, c'è un notevole sollievo.
2. Rigidità mattutina, manifestata nel fatto che il paziente ha bisogno di riscaldarsi prima di fare i soliti movimenti.
3. Violazione della mobilità nella regione lombare, che influenza la postura e l'andatura.

La crescita delle proiezioni ossee è accompagnata da un aumento della tensione muscolare nella parte bassa della schiena, provoca spasmi nei tessuti e provoca l'interruzione dell'alimentazione dei dischi intervertebrali.

La crescita degli osteofiti nella fase iniziale non determina una diminuzione della distanza tra le vertebre, ma provoca un restringimento del canale spinale, che stimola le fibre nervose.

La diagnosi di spondilosi comporta un'analisi primaria della storia del paziente sul decorso della malattia (insorgenza e progressione), l'esame per la presenza di atrofia muscolare e il controllo della mobilità. Dopo la conversazione le ricerche strumentali sono nominate:

• Radiografia: consente di determinare la struttura del tessuto osseo, la geometria delle vertebre, la presenza di osteofiti;
• tomografia computerizzata - una diagnosi più accurata, determina anche piccole deviazioni dalla norma dei tessuti ossei e cartilaginei;
• imaging a risonanza magnetica - consente di rilevare la patologia della cartilagine e dei tessuti molli, vedere l'ernia e determinare le loro dimensioni.

In alcuni casi, può essere eseguita la scintigrafia (scansione mediante radioisotopi), con malattie oncologiche che consente di rilevare metastasi nei tessuti ossei.

Cause della spondilosi

La natura degenerativa della malattia non implica necessariamente la sua comparsa e lo sviluppo solo nella vecchiaia. Circa l'80% delle persone di età superiore a 60 anni hanno alcuni segni di spondilosi, ma spesso si verifica un disturbo e inizia a svilupparsi in gioventù.

La proliferazione patologica delle sporgenze ossee si verifica come reazione compensativa del corpo alle violazioni della struttura dei dischi intervertebrali.

Molti pazienti hanno una comprensione errata dell'origine degli osteofiti, considerano i loro depositi salini.

Ma questo non è sale, ma la crescita del tessuto osseo, con il loro aiuto il corpo cerca di prevenire lo spostamento delle vertebre l'uno rispetto all'altro.

Oltre ai cambiamenti legati all'età, molti fattori possono portare all'insorgenza e allo sviluppo della spondilosi:

• predisposizione ereditaria;
• in sovrappeso;
• nutrizione inefficiente (con mancanza di microelementi e vitamine necessari), disturbi metabolici;
• lividi, distorsioni e fratture della colonna vertebrale;
• curvatura della spina dorsale, violazione della postura, stile di vita sedentario;
• influenza dannosa dell'ambiente;
• frequente sollevamento e trasporto di pesi, movimenti scorretti del tronco, prolungata permanenza in pose scomode;
• attività fisica troppo intensa;
• sovraccarico della colonna vertebrale, associato a piedi piatti o indossare scarpe scomode;
• cessazione improvvisa delle lezioni regolari (per atleti professionisti);
• stress nervoso;
• il fumo;

Negli ultimi anni, l'incidenza della spondilosi è aumentata in giovane età, questo è dovuto alla prevalenza del lavoro sedentario, una lunga permanenza al computer, lo sviluppo del fast food.

Colonna vertebrale lombare spondilosi terapia farmacologica

I metodi di trattamento conservativi hanno lo scopo di mitigare le manifestazioni della sindrome del dolore e prevenire ulteriori sviluppi della patologia. Dovrebbe essere compreso che nessun farmaco, esercizi fisici ed esercizi ripristinerà la mobilità della colonna vertebrale al livello insito in precedenza.

Che trattare una spondilosi? Il trattamento farmacologico mira a rimuovere il processo infiammatorio concomitante, eliminando lo spasmo muscolare e riducendo la sensazione di dolore.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come Diclofenac, Ibuprofen, Naise, Ketonal, ecc., Sono comunemente usati.

In particolare, se il paziente ha un'ulcera allo stomaco, gastrite e malattie gastrointestinali croniche simili, la scelta ottimale sarà un NSAID di seconda generazione, i cosiddetti mezzi selettivi con blocco preferenziale di COX2 (cicloossigenasi 2). I rappresentanti più famosi di questo gruppo sono Movalis, Arcoxia, Celebrex. Tali farmaci hanno controindicazioni dal sistema cardiovascolare, fegato e reni. Di solito non sono prescritti per la gravidanza e l'allattamento.

Il decorso della spondilosi ha una lunga durata, anche la terapia dovrebbe essere lunga, ma l'assunzione di FANS dovrebbe essere sempre limitata. Di solito un periodo di trattamento continuo per l'uso di tali farmaci non deve superare le due settimane.

Per la soppressione degli spasmi muscolari, viene utilizzato un gruppo di rilassanti muscolari, come Midokalm, Fleksen, Sirdalud e altri. Sono disponibili anche controindicazioni per questi fondi.

Giustificato è l'assunzione di vitamine del gruppo B, un rimedio ben consolidato come Milgamma.

In tutti i casi di FANS, miorelexant e vitamine, il dosaggio e il corso sono prescritti dal medico curante.

Fisioterapia e ginnastica terapeutica

Un grande valore nel trattamento della spondilosi è dato alla fisioterapia. Permette di rafforzare il busto muscolare della regione lombare della schiena, aumentare l'afflusso di sangue in quest'area, ridurre la tensione dei tessuti.

Si sono dimostrati positivamente: magnetoterapia, elettrostimolazione, fonoforesi, fangoterapia. Molti pazienti sono aiutati dall'agopuntura e dal trattamento con le sanguisughe (irudoterapia).

Questi metodi contribuiscono alla mobilitazione delle forze proprie del corpo.

Un posto importante nel trattamento è l'educazione fisica. Esercizi appositamente progettati sono finalizzati al rafforzamento dei muscoli e all'espansione della libertà di movimento.

Ma con successo in altre malattie, le procedure di stretching per la spondilosi non possono essere utilizzate. Uno dovrebbe astenersi dalla terapia manuale.

Tutte le misure di trattamento conservativo hanno lo scopo di alleviare il dolore, alleviare la condizione e prevenire le complicanze.

Una caratteristica della spondilosi è la probabilità di una graduale fusione completa degli osteofiti delle vertebre vicine, che assomiglierà a un singolo blocco osseo su una radiografia.

In questi casi la sindrome del dolore diminuisce, ma la limitazione nei movimenti è preservata.

Intervento operativo

L'operazione può alleviare gli osteofiti, ma l'intervento chirurgico è indicato solo nei casi di gravi complicanze della spondilosi - "sindrome" coda di cavallo che si verifica quando la protrusione delle proiezioni ossee nel lume del canale spinale porta alla compressione del fascio di nervi radici. La sindrome può manifestarsi con dolore acuto, paralisi delle gambe, incontinenza urinaria.

L'operazione per rimuovere gli osteofiti nel caso più semplice si presenta così: il chirurgo produce un'incisione nella proiezione l'area interessata della colonna vertebrale, poi con strumenti speciali taglia o taglia l'osso crescite. Così, il diametro del canale spinale nella zona di compressione o l'apertura attraverso cui passa il nervo sofferente può essere allargato. È possibile rimuovere completamente la vertebra interessata o sostituirla con una protesi artificiale.

Recentemente, sono stati sempre più utilizzati metodi minimamente invasivi di intervento chirurgico.

Il lavoro è fatto utilizzando un microscopio e micro-strumenti, il taglio è 2-4 cm (a differenza di 10 cm nell'operazione classica).

La traumatizzazione dei tessuti circostanti è ridotta e il periodo di guarigione è ridotto.

Conclusioni e raccomandazioni

La spondilosi è una malattia grave che si manifesta con la sindrome del dolore e comporta il rischio di complicazioni spiacevoli.

Per evitare che si verifichi, è necessario evitare una posizione seduta lunga, fare esercizio fisico, mangiare correttamente e in modo vario, per non permettere lesioni alla colonna vertebrale.

Se compaiono i primi segni della malattia, consultare immediatamente un medico.

fonte: https://osystavax.ru/bolezni/spondilez/poyasnichnogo-otdela-chto-eto-takoe.html

Spondilosi della colonna lombare

Spondilosi della colonna lombare -malattia cronica della parte corrispondente della colonna vertebrale, in cui avviene la formazione escrescenze ossee ai margini delle vertebre e alterazioni degenerative-distrofiche nella struttura intervertebrale unità. Osteofiti, escrescenze ossee, gradualmente in espansione, limitano la mobilità della colonna vertebrale, restringono il canale vertebrale, che porta alla violazione delle radici dei nervi e allo sviluppo di sensazioni dolorose. La progressione della patologia porta alla completa immobilità della regione lombare della colonna vertebrale e può causare disabilità.

Cause e meccanismo di sviluppo

Lo stadio iniziale di sviluppo della spondilosi della colonna lombare può essere caratterizzato come una risposta compensativa del corpo ai crescenti carichi sistemici sulla colonna vertebrale.

La proliferazione del tessuto osseo aumenta l'area delle vertebre e per qualche tempo riduce il carico sul disco intervertebrale.

Gli osteofiti compensano l'effetto fisico sulla colonna vertebrale, le spine ossee impediscono lo spostamento delle vertebre.

Nel tempo, proliferazione incontrollata delle correzioni del tessuto osseo affetto da patologia cambiamenti nelle vertebre, traumatizzare le radici dei nervi, portare a un cambiamento nella membrana e nella sostanza della dorsale il cervello.

Le cause dell'emergenza e dello sviluppo della spondilosi della regione lombare, multiforme e patologia possono svilupparsi sotto l'influenza di diversi fattori.

Le cause principali della patologia:

• Lesioni traumatiche del tessuto osseo della colonna vertebrale, dei muscoli e dei legamenti nel reparto lombosacrale,
• Carico dinamico a lungo termine e sistemico sulla colonna vertebrale e stress singolo rinforzato sullo sfondo di uno stile di vita sedentario.
• Predisposizione ereditaria associata alle peculiarità della struttura dei legamenti della colonna vertebrale e della sua struttura,
• Carichi statici della colonna vertebrale, sistemica rimane in una posizione fisiologica del corpo umano fisiologicamente
• La manifestazione di complicazioni di infezioni o formazioni tumorali,
• Aumentare il carico sulla colonna vertebrale a causa di un aumento di peso improvviso o graduale,
• Modifica della struttura e carico corretto sulla colonna vertebrale a seguito di una violazione della postura causata da cifosi, lordosi o scoliosi,
• Cambiamenti legati all'età nella struttura dell'osso e del tessuto muscolare, cambiamenti nella qualità dei legamenti.

La spondilosi della regione lombare colpisce, di regola, 4 e 5 vertebre, spesso la patologia colpisce l'osso sacro.

Meccanismo di sviluppo della spondilosi lombare:

• L'effetto di carichi eccessivi sulla colonna vertebrale porta a spremere la colonna vertebrale e l'apparato del legamento,
• Sul corpo delle vertebre si formano microfratture e micro-traumi
• Viene attivato un meccanismo di protezione, che modifica la struttura delle vertebre e consente un po 'di tempo per non sentire i processi di degradazione,
• Un eccesso di forme di tessuto osseo e forma di osteofiti,
• Lo spasmo del sistema muscolo-scheletrico è una reazione all'aspetto di un corpo estraneo e fissa il problema all'articolazione in uno stato stazionario,
• La proliferazione di processi a forma di spina dorsale porta alla fusione delle vertebre l'una con l'altra,
• La formazione di un tessuto osseo eccessivo sulle superfici anteriore e laterale delle vertebre provoca irritazione del legamento anteriore della colonna vertebrale, compressione dei vasi e violazione delle radici dei nervi.
• L'attività motoria nella vertebra interessata diventa limitata.

La malattia nella maggior parte dei casi ha una lunga fase di sviluppo asintomatico, che si fa sentire da sensazioni minori, fast-passing, dolorose nella regione lombare.

sintomi

I sintomi della malattia dipendono dalla durata del suo decorso, dalle condizioni generali del corpo e dalle caratteristiche individuali del paziente.

Sintomatologia comune della spondilosi della colonna lombare:

• Sensazioni dolorose nella regione lombare - l'effetto irritante degli osteofiti sul legamento longitudinale anteriore della colonna vertebrale, la compressione delle radici dei nervi spinali causa la manifestazione del dolore. Le manifestazioni dolorose sono localizzate nella regione lombare, con la spondilosi colpita dal sacro, si estendono fino alla zona del coccige. Possibili manifestazioni dolorose all'inguine e alle estremità inferiori. Aching, il dolore costante aumenta con l'attività motoria e fisica intensa. Quando si sviluppa l'ernia del disco, il carattere del dolore cambia, diventa acuto, spara, si estende alla regione glutea e alla parte posteriore della coscia. Camminare a lungo, un'esposizione prolungata alle gambe aumenta anche i sintomi dolorosi.Manifestazioni del dolore ridotte quando nella posizione dell'embrione, questa disposizione del corpo riduce il carico sulla colonna vertebrale e gli osteofiti meno irritano il legamento anteriore della colonna vertebrale.
• Violazione di sensibilità - compressione di fibre sensibili delle radici posteriori e compressione del nervo, in cui motore e le fibre sensibili portano a una perdita parziale o totale della sensibilità sulla pelle degli arti inferiori, nella regione lombare, nell'area glutei. La seconda variante della manifestazione di un sintomo può essere la comparsa di formicolio, intorpidimento o freddo. La compressione del nervo femorale si manifesta con la perdita di sensibilità degli organi genitali.
• Rigidità della zona lombare, alterata attività motoria - l'insorgenza dello spasmo muscolare è reazione compensativa dell'organismo alla crescita degli osteofiti allo scopo di ridurre la mobilità di questo reparto la spina dorsale.Con un lungo decorso della malattia c'è una fusione delle vertebre, che non solo limita attività motoria nella zona lombare, ma può causare l'impossibilità di indipendenza il movimento.
• Claudicatio intermittente, disturbi dell'andatura - un restringimento acuto dei vasi sanguigni riduce il flusso di sangue nel tessuto muscolare degli arti inferiori e peggiora i processi metabolici. Il risultato è la formazione di acido lattico, che irrita le terminazioni nervose e provoca dolore. Durante la deambulazione, c'è una forte tensione del muscolo gastrocnemio e c'è debolezza. L'attacco del dolore si indebolisce quando il busto si ferma e si inclina in avanti, questa posizione riduce la tensione del legamento anteriore della colonna vertebrale.

Lo stadio iniziale della patologia è caratterizzato da un decorso asintomatico. Con il progredire della malattia, la sintomatologia può corrispondere ai cambiamenti legati all'età tipici delle persone anziane.

diagnostica

La diagnosi di spondilosi della colonna lombare spesso diventa prematura.

Ciò è dovuto sia al decorso asintomatico della malattia nelle fasi iniziali, sia alla somiglianza dei sintomi delle manifestazioni di altre patologie.

Artrite reumatoide, trauma minore della colonna lombare, o sforzo fisico significativo accompagnato da una sintomatologia di spondilosi simile.

La diagnosi di spondilosi della colonna lombare è condotta da un windblogger, neurologo o traumatologo.

Le misure di base della diagnostica:

• Un'anamnesi, in cui l'attenzione è rivolta a possibili lesioni o patologie associate alla colonna vertebrale,
• Effettuare un esame fisico e neurologico completo permette di determinare il grado di mobilità della zona lombare, per testare la condizione del tessuto muscolare e nervoso. Particolare attenzione è rivolta al controllo dei riflessi, al livello di sensibilità, alla definizione di attività motoria.
• Le immagini a raggi X ci permettono di vedere gli osteofiti e il loro grado di crescita,
• La risonanza magnetica offre l'opportunità di visualizzare il danno ai tessuti molli e ai legamenti, la condizione del midollo spinale.
• La tomografia computerizzata determina il grado di restringimento del canale intervertebrale.
• L'elettromiografia può essere prescritta in aggiunta per chiarire il grado di reazione e conduzione degli impulsi da parte dei tessuti nervosi e muscolari.

La spondilosi lombare si manifesta con una discrepanza tra il quadro clinico e i reperti radiografici.

Con patologia scarsamente espressa, le manifestazioni cliniche acute sono possibili nelle immagini e viceversa, prolungate sviluppo della malattia, osteofiti impressionanti raramente disturbano il paziente con attacchi di dolore acuto e intermittente claudicatio.

trattamento

Il trattamento per la spondilosi lombare è prescritto da un windblogger o da un traumatologo, in presenza di sintomi neurologici, un neurologo o un neurochirurgo si occupa del trattamento.

Ci sono trattamenti conservativi di spondilosi e intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo dovrebbe tenere conto dell'età e delle caratteristiche individuali del paziente, avere un impatto globale.

I compiti principali del trattamento conservativo:

• Riduzione della sindrome del dolore o del suo completo aggancio,
• Ripristino della circolazione sanguigna e del metabolismo dei tessuti della colonna vertebrale, del disco intervertebrale, del tessuto muscolare e dei legamenti,
• Ripristino della funzione dell'apparato muscolo-scheletrico e suo rafforzamento,
• Migliora lo stato della cartilagine e del tessuto connettivo,
• Ripristino della mobilità della colonna vertebrale.

Il trattamento conservativo comprende le seguenti forme e attività:

• farmaci
• Procedure fisioterapeutiche
• massaggio,
• Esercitare la terapia.

Farmaci per la spondilosi della colonna lombare e il loro effetto sul corpo:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici combinati Ketorolac, Arthrotek, Plivalgin esercitano un effetto analgesico e normalizzano il tono vascolare.
• La droga vasoattivo forma acido nicotinico e ascorbico migliora il flusso sanguigno attraverso l'espansione dei vasi sanguigni, partecipa a reazioni rigenerative-ossidative a livello cellulare. La vitamina C stimola il ripristino dei componenti del disco intervertebrale.
• I miorilassanti alleviano lo spasmo dei muscoli lombari e la sindrome del dolore.
• Le medicine che promuovono la riparazione dei tessuti, l'estratto di aloe, Kontraktube migliorano la rigenerazione dei tessuti ed eliminano la formazione di coaguli di sangue.
• Complessi vitaminici e minerali VITABS arthro, Flexinovo rinforzano il tessuto connettivo e promuovono la ripresa della mobilità delle articolazioni, stimolano la sintesi delle fibre di collagene.

La selezione, lo schema di applicazione, la compatibilità di preparazioni e un dosaggio sono nominati o nominati dal medico generico essente presente.

Il massaggio è un metodo di trattamento importante ed efficace ed è controindicato solo nella forma acuta di spondilosi e altri disturbi.L'alta temperatura, la tubercolosi e la presenza di un tumore sono controindicazioni a questo metodo di trattamento.

Procedure fisioterapeutiche nel trattamento della spondilosi della colonna lombare:

• Elettroforesi - gli appuntamenti del corso consentono di fermare le manifestazioni dolorose, promuovere il ripristino del metabolismo, rimuovere i processi infiammatori.
• Terapia del vuoto - aiuta ad accelerare il ritiro delle tossine, migliorare l'apporto di sangue, aumentare la funzionalità dell'apparato legamentoso.
• L'elettromiostimolazione migliora la nutrizione muscolare, allevia le manifestazioni dolorose.
• Applicazioni di fango e bagni - un effetto calmante generale, la rimozione di spasmi, migliorare il deflusso della linfa.
• Riscaldamento - ripristinare e accelerare il metabolismo nella zona interessata.

L'allenamento fisico terapeutico è una delle direzioni importanti ed efficaci nel trattamento della patologia. L'implementazione di esercizi speciali consente di ridurre il tasso di sviluppo della malattia, migliorare la flessibilità della colonna vertebrale, ripristinare muscoli e legamenti.

L'intervento chirurgico viene nominato in assenza di dinamiche positive del trattamento conservativo, durante l'operazione gli osteofiti vengono rimossi, viene ripristinata l'integrità del tessuto vertebrale.

fonte: http://www.knigamedika.ru/kost/dorsopatii/spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Spondilosi lombare

Spondilosi lombare- Processo distruttivo involontario nelle vertebre lombari.

È accompagnato da una distrofia di anelli fibrosi di dischi intervertebrali, e anche ossificazione graduale legamento longitudinale anteriore e comparsa della proliferazione ossea lungo le superfici laterali e anteriori la spina dorsale. Di solito si sviluppa a causa dell'invecchiamento naturale, meno spesso si verifica nei giovani con gravi violazioni della postura. Spesso è asintomatico. Sono anche possibili dolore, disagio e limitazione del movimento. La diagnosi è fatta secondo radiografia, risonanza magnetica e TC. Il trattamento è conservativo.

La spondilosi lombare è un processo degenerativo-distrofico nella colonna lombare.

Al centro del processo vi è la distrofia delle sezioni laterali o anteriori degli anelli fibrosi dei dischi intervertebrali e la formazione di escrescenze ossee lungo le superfici laterali e anteriori dei corpi vertebrali. Si manifesta rigidità, dolore o disagio.

Il 27-37% dei pazienti non è accompagnato da sintomi clinici. È osservato in uomini e donne. Il tasso di incidenza aumenta drammaticamente con l'età.

Attualmente, gli specialisti considerano la spondilosi, la spondiloartro e l'osteocondrosi come manifestazioni uguali dei processi di invecchiamento della colonna vertebrale.

Molti pazienti hanno una combinazione di queste malattie, con il dolore spesso derivante da spondiloartro o osteocondrosi e la spondilosi isolata può essere asintomatica.

Il trattamento della spondilosi lombare viene eseguito da ortopedici, traumatologi e vertebrologi.

Cause della spondilosi lombare

Specialisti moderni in ortopedia e traumatologia tendono a considerare la spondilosi lombare, come una patologia che si verifica l'influenza di molti fattori, il principale dei quali sono i cambiamenti dell'età naturale nei dischi intervertebrali, nelle ossa e nei legamenti la spina dorsale. Insieme a questo, un certo ruolo è giocato dal modo di vivere inattivo dell'uomo moderno.

La colonna vertebrale lombare e i muscoli circostanti, privati ​​dei normali carichi fisiologici, si stanno gradualmente indebolendo. In questo contesto, spesso uno sforzo fisico unico con tentativi occasionali di "condurre uno stile di vita sano" causa microtrauma dei legamenti della colonna vertebrale e provoca una maggiore sostituzione del legamento osseo danneggiato stoffa.

I fattori che provocano lo sviluppo della spondilosi sono anche disturbi metabolici e congestione spinale, anche eccessivi peso (obesità), lavoro fisico pesante, alimentazione inadeguata e presenza di malattie croniche: aterosclerosi, diabete mellito, ecc.

Alcuni autori notano una predisposizione costituzionale. Inoltre, la spondilosi lombare può verificarsi in vari momenti dopo traumi e malattie infettive, o diventare una conseguenza di gravi violazioni della postura - cifosi, scoliosi e cifoscoliosi.

L'altezza dei dischi con spondilosi lombare rimane a lungo invariata, il rapporto tra i vari elementi della colonna vertebrale non viene disturbato, Pertanto, in assenza di spondiloartro (artrosi di piccole articolazioni intervertebrali) e osteocondrosi, la malattia si verifica spesso è asintomatico

Negli stadi successivi o nella combinazione della spondilosi con altri processi degenerativi-distrofici, è possibile la compressione dei nervi, che può manifestarsi con il dolore, una violazione della sensibilità e dei movimenti.

La spondilosi non complicata è asintomatica o manifesta dolore locale nell'area interessata. I dolori sono instabili, intensificati con intensi sforzi fisici e condizioni meteorologiche sfavorevoli.

È anche possibile una rapida stanchezza e una ridotta mobilità della colonna lombare.

Per il dolore nell'ernia intervertebrale è caratterizzata da un aumento di inclinazione, in avanti, seduta prolungata o in piedi.

Se la sindrome del dolore è causata dall'osteoartrite (artrosi delle faccette articolari), il dolore di solito aumenta con la posizione eretta e cammina e diminuisce o scompare quando il tronco viene raddrizzato.

Quando si comprimono le radici nervose, si possono verificare formicolio e intorpidimento agli arti inferiori e talvolta si osserva debolezza muscolare.

Se il nervo è contratto bruscamente, può verificarsi dolore lombare acuto in combinazione con una compromissione della funzione intestinale o vescica, grave debolezza muscolare in una o entrambe le estremità, intorpidimento della zona sciatica o inguinale zona.

Diagnosi della spondilosi lombare

La diagnosi è confermata utilizzando i dati ottenuti dalla radiografia della colonna vertebrale. Sulla base delle radiografie, si può giudicare la prevalenza e la gravità dei cambiamenti patologici.

La presenza di spondilosi lombare è indicata da osteofiti situati lungo i bordi dei corpi di una o più vertebre.

In apparenza, le escrescenze ossee possono assomigliare a proiezioni a forma di becco, piccole rastremazioni o "graffette" massicce che collegano i corpi delle vertebre adiacenti.

Possibile come manifestazione lieve di manifestazioni con alterazioni patologiche macroscopiche sulle radiografie, quindi e sintomi clinici luminosi con radiologia da moderata a moderata spondilosi.

Il quadro radiologico cambia lentamente, senza intoppi, nel corso degli anni. Con una notevole prescrizione della malattia nelle immagini, si possono rilevare estese escrescenze di osteofiti con la formazione di blocchi di fissazione tra due o più vertebre.

In alcuni casi, la scansione dei radioisotopi viene utilizzata nel processo di diagnosi differenziale. Se il sospetto di stenosi spinale oltre alla radiografia è prescritto CT della colonna vertebrale.

Se necessario, visualizzare le formazioni dei tessuti molli (nervi, legamenti, dischi) e identificare la compressione delle strutture nervose del paziente inviato alla risonanza magnetica della colonna vertebrale. I pazienti con disturbi neurologici sono esaminati da un neurologo.

L'elettromiografia viene utilizzata per valutare lo stato funzionale dei nervi coinvolti.

Il trattamento della spondilosi lombare viene eseguito da ortopedici o vertebrologi. In presenza di sintomi neurologici, i pazienti di solito si prendono cura di neuropatologi o neurochirurghi.

Si consiglia ai pazienti di seguire un regime motorio razionale, non sovraccaricare e non sovraccaricare la colonna vertebrale. Con la sindrome del dolore e gli spasmi muscolari, sono prescritti i rilassanti muscolari e i farmaci del gruppo FANS.

I FANS includono naprossene, meloxicam, ibuprofene, tra i rilassanti muscolari - tizanidina, ciclobenzaprina e altri agenti. In alcuni casi, con intenso dolore, usa il tramadolo e altri analgesici narcotici.

Una parte importante del trattamento della spondilosi lombare è la ginnastica terapeutica, condotta durante il periodo di remissione. Permette il rafforzamento dei muscoli invertebrali e, quindi, riduce il carico sulla colonna vertebrale.

Inoltre, a seguito di un regolare esercizio fisico, la terapia fisica riduce il dolore e migliora la funzionalità della colonna vertebrale.

Vengono attivamente utilizzate le procedure fisioterapeutiche, compresa la diatermia, l'elettroforesi con applicazioni di iodio e calcio, paraffina e ozocerite. Gli ultrasuoni sono utilizzati nelle prime fasi.

Attivare i processi metabolici nei tessuti dei pazienti inviati al massaggio, per migliorare la conduzione nervosa - l'agopuntura. In assenza di controindicazioni, a volte prescrivere la terapia manuale.

Con il dolore persistente, gli steroidi vengono iniettati nello spazio epidurale o nei punti trigger.

Ai pazienti vengono date indicazioni per il trattamento di sanatorio (bagni terapeutici a base di radon e idrosolfito, cura dei fanghi, ecc.).

La chirurgia per la spondilosi lombare è molto rara. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono disturbi neurologici pronunciati con terapia conservativa inefficace.

L'operazione viene eseguita in modo pianificato, dopo un esame completo, nelle condizioni del reparto vertebrologico o neurochirurgico.

Durante la procedura chirurgica, il medico rimuove gli osteofiti, esegue la fissazione transpedicolare, la fusione spinale intersomatica, ecc., Se necessario.

La prognosi della spondilosi lombare è relativamente favorevole. In assenza di altri processi involutivi nella colonna lombare, la malattia spesso si verifica senza dolore severo e disturbi neurologici.

L'osservazione sistematica e un trattamento adeguato e regolare consentono di stabilizzare le condizioni del paziente e di preservare la funzionalità della colonna vertebrale per lungo tempo, tuttavia, piena il recupero è impossibile, perché la medicina moderna non conosce medicine o tecniche non medicinali che possono "invertire" i cambiamenti degenerativi in la spina dorsale.

In presenza di concomitante osteocondrosi e spondiloartro, aumenta la probabilità di formazione di ernia intervertebrale, rafforzare la sindrome del dolore e la comparsa di sintomi neurologici che influenzano negativamente la capacità di lavorare e la qualità vita.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/lumbar-spondylosis

Allungamento osseo o spondilosi della colonna lombare: come trattare i processi degenerativi

La spondilosi della regione lombare è un cambiamento degenerativo, contro il quale l'anello fibroso si rompe, ma il disco intervertebrale mantiene la sua integrità. Nella spondilosi severa, gli osteofiti compaiono nella zona di diverse strutture vertebrali, spesso sono colpite altre parti della colonna vertebrale.

I processi degenerativi si sviluppano non solo nella vecchiaia. La spondilosi è sempre più diagnosticata nei giovani. Cause, caratteristiche della malattia, sintomi, metodi di trattamento sono descritti nell'articolo.

Spondilosi: cos'è?

La patologia cronica colpisce diverse parti della colonna vertebrale, ma si verifica più spesso nella regione lombare a causa di carichi elevati su quest'area. Nelle immagini a raggi X, il medico rivela escrescenze ossee.

Gli osteofiti non sono depositi salini, ma tessuti vertebrali allargati. Le formazioni appaiono in risposta ad un indebolimento dell'apparato e dei muscoli legamentosi, una diminuzione delle proprietà di smorzamento del disco intervertebrale.

Con l'aiuto di ulteriori escrescenze ossee la colonna vertebrale diventa più forte, il che gli consente di resistere carichi abituali, ma allo stesso tempo c'è rigidità di muscoli e vertebre, limitando la mobilità degli affetti porzione.

Durante il trattamento, i medici propongono non antidolorifici e FANS, ma procedure di fisioterapia, sessioni di massaggi terapeutici ed esercizi speciali. Il lavoro quotidiano per ripristinare le funzioni e la salute della colonna vertebrale, i dischi, i muscoli, l'apparato legamentoso riduce il rischio di gravi complicanze.

Spondilosi del codice di reparto lombare sull'ICD - 10 - M47.

Cause della malattia

Eccessiva attività fisica, disturbo dei processi metabolici - cause di crescita di osteofiti, sviluppo di spondilosi deformante.

Il gruppo a rischio è costituito da uomini di età compresa tra 30 e 40 anni e pazienti anziani.

Dopo 50 anni, ci sono cambiamenti degenerativi naturali nelle strutture vertebrali, in giovane età il lombo spesso soffre di eccessivo sforzo fisico.

Molti medici ritengono che la spondilosi sia una complicanza nelle forme gravi di osteocondrosi.

Più è attivo e ampio il processo di distruzione dei dischi intervertebrali, maggiore è il rischio di coinvolgimento nel processo patologico dei tessuti molli e delle strutture circostanti.

Il risultato è negativo: la comparsa di escrescenze ossee, spasmi muscolari, limitazione della mobilità del reparto problematico.

I fattori provocanti:

• malnutrizione, alta percentuale di carboidrati e cibi grassi;
• muscoli e legamenti deboli durante l'ipodynamia;
• rimanere in uno stato di disagio, dannoso per la spina dorsale, postura per tutto il giorno;
• sollevare e spostare carichi troppo pesanti a seconda del tipo di attività;
• cambiamenti nei dischi e vertebre con l'invecchiamento;
• diabete, gotta, aterosclerosi, malattie di natura infettiva e infiammatoria;
• allenamento troppo intenso in palestra;
• lesione spinale;
• predisposizione genetica alle patologie ortopediche.

Alla nota!Un alto grado di obesità è un altro fattore negativo che causa processi degenerativi e distrofici nelle strutture vertebrali. Eccessiva pressione sui dischi, sovraccarichi costanti aumentano il rischio di danni ai tessuti duri e molli. Non a caso, nel trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, i medici raccomandano fortemente che i pazienti perdano peso rispetto ai valori ottimali, in base al sesso e all'età.

Primi segni e sintomi

Il primo segno di spondilosi - sensazioni di dolore di diversa forza, lombalgia nella parte bassa della schiena. Nella maggior parte dei casi, il disagio si verifica con l'attività fisica, movimenti improvvisi e sollevamento di merci.

Il dolore aumenta durante il giorno, poi le sensazioni spiacevoli diventano più deboli, dopo che i carichi si ripresentano. Spesso, il dolore è dato al gluteo o alla gamba lungo il nervo sciatico inceppato.

Per facilitare la condizione, il paziente assume la postura dell'embrione o si sporge in avanti. In questa posizione, le crescite ossee si comprimono meno sui nervi, vasi, tessuti molli. Alcuni pazienti lamentano un maggiore disagio quando il tempo cambia.

I dolori doloranti si preoccupano a lungo nella posizione "in piedi" o "seduto". La claudicatio intermittente aumenta con la progressione della malattia.

Con la compressione delle radici nervose compaiono complicazioni cerebrali: dolore alle gambe, riduzione o completa perdita di sensibilità degli arti inferiori, debolezza muscolare.

La malattia ha diverse fasi.

Lo stadio iniziale è accompagnato da una sindrome da dolore debole, nel secondo e terzo stadio della spondilosi lombare, i segni si sviluppano Mielopatia: formicolio alle gambe, la regione del gluteo perde parzialmente sensibilità, è difficile distendere completamente il ginocchio con il malato lato. Sullo sfondo della spondilosi media e grave, la radicolite lombosacrale si sviluppa, l'ossificazione aumenta con la progressione delle alterazioni degenerative.

Diagnosi per il dolore acuto

Già al primo ricovero il medico può sospettare la spondilosi: la palpazione delle vertebre, nella zona in cui compaiono le escrescenze ossee, provoca dolore.

Altri segni di una patologia: con un'inclinazione in avanti, il disagio diminuisce, si sviluppa la claudicatio intermittente.

Se il medico chiede al paziente di piegarsi all'indietro, ruotare il corpo verso sinistra-destra, quindi la rigidità, la ridotta mobilità della regione lombare è chiaramente visibile.

Quando si diagnostica la spondilosi, lo specialista indirizza il paziente all'esame con l'aiuto di moderne attrezzature:

• condurre raggi X della regione lombare;
• un buon risultato con una mappatura accurata dello stato dei tessuti molli, le strutture ossee sono fornite dalla tomografia: computer e risonanza magnetica.

Metodi efficaci di trattamento

La spondilosi nella regione lombare è una malattia cronica, il paziente deve essere sintonizzato su un lungo ciclo di terapia.

Per ridurre la sindrome del dolore, ripristinare la mobilità dell'area interessata, i medici non si concentrano sui farmaci, ma sul massaggio, sulla ginnastica terapeutica, sulla fisioterapia.

Senza chirurgia, gli osteofiti non possono essere eliminati, ma con un trattamento persistente, l'esercizio quotidiano della terapia fisica, un approccio integrato per fermare realmente la progressione della spondilosi.

Le malattie della colonna vertebrale sono curate da un vertebrologo. Se lo specialista non ospita un piccolo villaggio, la terapia viene eseguita da uno specialista in trauma ortopedico o da un neurologo con la partecipazione di un fisioterapista.

Importante!Il trattamento tradizionale, l'assunzione incontrollata di compresse, l'applicazione di gel e unguenti senza la prescrizione di un medico interferisce con il trattamento, lubrifica l'immagine della spondilosi deformante. Riscaldamento della zona dolente, massaggio eseguito da un dilettante, "riduzione delle vertebre" da parte di un terapista manuale senza un addestramento speciale può portare a gravi disturbi neurologici, spostamento delle vertebre, disabilità.

Compiti di trattamento:

• fermare la distruzione delle vertebre e la crescita degli osteofiti;
• normalizzare la funzionalità dei dischi intervertebrali;
• Alleviare il paziente di dolore nella regione lombare o minimizzare il disagio;
• ridurre la pressione delle strutture ossee su cuscinetti elastici cartilaginei;
• normalizzare la nutrizione e l'afflusso di sangue ai tessuti interessati.

di farmaci

Con molte malattie della colonna vertebrale e dei tessuti articolari, vengono prescritti FANS - formulazioni non steroidei con un effetto analgesico antinfiammatorio e pronunciato.

Nella spondilosi della colonna vertebrale della zona lombare, questa categoria di farmaci è usata meno spesso: nella maggior parte dei casi si sviluppano cambiamenti degenerativi, compaiono crescite ossee, ma il processo infiammatorio si sviluppa raramente e in forma debole

I principali tipi di medicinali:

• Analgesici, ad esempio, Dexalgin o Renalgin. L'uso a lungo termine può provocare un'interruzione nei processi metabolici con una prolungata penetrazione di componenti sintetici nel sangue e nella linfa;
• hondroprotektory. La riserva aggiuntiva di tessuto cartilagineo mantiene l'elasticità dei dischi per preservare la funzione di smorzamento. Il processo infiammatorio con spondilosi si verifica raramente, nella maggior parte dei casi abbastanza condroprotettore multicomponente con glucosamina, acido ialuronico, vitamine e condroitina. Nomi efficaci: Structum, Formula-C, Arthron complex, Tri-active, Chondroitin-gel, Chondroxide, Don, Hondrolon;
• composizioni per migliorare la regolazione nervosa. Milgamma, vitamine del gruppo B (le iniezioni sono più efficaci);
• farmaci che attivano l'irrorazione sanguigna nell'area colpita. Ascorutin, Trental.

Terapie alternative

Procedure utili:

• terapia ad onde d'urto;
• trattamento di fango;
• agopuntura;
• corsetto ortopedico per ridurre il carico sulla colonna vertebrale;
• uso di sanguisughe medicinali (hirudotherapy);
• trazione subacquea o spinale;
• ginnastica terapeutica per rafforzare i muscoli della schiena, delle gambe, aumentare la flessibilità della colonna vertebrale;
• elettroforesi con preparati di calcio;
• applicazioni di paraffina e ozocerite;
• bagni minerali e perlati;
• terapia manuale (rigorosamente secondo la prescrizione del medico, è obbligatorio il trattamento da parte di un medico esperto);
• massaggio della zona interessata, schiena, arti inferiori;
• ginnastica, qigong, yoga, acquagym;
• nuoto terapeutico.

Intervento chirurgico

Con una severa compressione del canale spinale, un blocco attivo dei vasi sanguigni e dei processi nervosi, è necessaria un'operazione per rimuovere i più grandi osteofiti che irritano i tessuti sensibili.

Restituendo il solito diametro del canale vertebrale, eliminando il pizzico di vasi sanguigni e nervi riduce la sindrome del dolore, normalizza la nutrizione dei tessuti, rallenta la progressione della patologia.

La spondilosi è una malattia degenerativa con sindrome del dolore e mobilità ridotta della colonna vertebrale. Se vedi le immagini di crescite di osso marginale sulle vertebre per prevenire la rottura e lo spostamento del disco, è urgente iniziare il trattamento.

- un complesso di esercizi analgesici per la colonna lombare e la prevenzione della spondilosi:

fonte: http://vse-o-spine.com/bolezni/spondilez/poyasnichnyj.html