acatisia

acatisia è molto scomodo per i pazienti affetti da sindrome clinica.È spesso indicato come irrequietezza, che si trasmette con estrema precisione l'essenza dei disturbi psicomotori emergenti. Quando acatisia negli esseri umani appare bisogno fisico quasi insormontabile per modificare la posizione del corpo e muoversi, a causa di ciò che egli non può nemmeno stare fermo. Diventa difficile addormentarsi, ma nel acatisia sogno si abbassa, che lo distingue dalla sindrome delle gambe senza riposo.

Quali sono le cause

acatisia Acatisia di solito è una delle complicanze della terapia farmacologica in corso. Si sviluppa subito dopo la nomina di un nuovo farmaco o di aumentare la dose fondi già ricevuti. Irrequietezza può anche provocare la cancellazione da agenti ausiliari( per esempio, tranquillanti) o sostanza aggiunta al regime di terapia, l'effetto di potenziamento del farmaco di base.

farmaci basici, la cui ricezione possono portare a acatisia acuta: neurolettici

• ( gruppo butirrofenoni fenotiazine, piperazine e tioxanteni) - la ragione più frequente, l'uso di questi agenti provoca l'acatisia più pronunciato;antidepressivi
• , preferibilmente appartenenti a gruppi SSRI e SIOZSiN, acatisia verifica raramente durante la ricezione TCA;Preparazioni al litio
• ;inibitori MAO
• ( raramente);
• antiemetici gruppo metoclopramide, proclorperazina, e prometazina;
• alcuni antistaminici di prima generazione( e talvolta a dosi elevate);
• reserpina, che può essere utilizzato in psichiatria per la correzione di ipertensione;Preparazioni
• di levodopa;Antagonisti del calcio
• .

acatisia può svilupparsi non solo nei pazienti che assumono farmaci, ma anche per la loro cancellazione improvvisa dopo il trattamento a lungo termine, anche in piccole dosi. Ciò si verifica quando la terapia neurolettica e antidepressiva è completa. In alcuni casi, una parte del sintomo irrequietezza ritiro in presenza di dipendenza da oppiacei, barbiturici, benzodiazepine e alcol.

La letteratura medica descrive anche i casi di acatisia sullo sfondo della carenza di ferro, avvelenamento da monossido di carbonio.morbo di Parkinson( sindrome parkinsoniana o espresso eziologia non farmacologico) della sindrome può verificarsi senza rapporto apparente prendere qualsiasi farmaci.

Perché ci

acatisia più spesso associato con lo sviluppo di acatisia, sintomi Parkinson-come a causa degli effetti dei farmaci sulla trasmissione di dopamina nel cervello. Alcuni di essi bloccare direttamente i recettori della dopamina nel complesso nigrostiarnom sottocorticale e si allontana percorsi. Altri( ad esempio, antidepressivi) agiscono indirettamente, grazie ai sistemi azione serotoninergici e dopaminergici competitivi.

presume inoltre che un certo ruolo nella patogenesi di gioco acatisia violazioni oppioidi e trasmissione noradrenergica degli impulsi nervosi nel sistema nervoso centrale. Ma questi cambiamenti sono molto probabilmente complementari o secondari. Ma le violazioni della unità periferica del sistema nervoso non hanno alcun significato per lo sviluppo della sindrome irrequietezza.

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clinica

L'acatisia è caratterizzata da una sensazione di tensione interiore e ansia, che una persona può descrivere come una sensazione di ansia. Il disagio mentale e fisico è spesso accompagnato da irritabilità, instabilità delle emozioni con tendenza a uno sfondo depressivo dell'umore. In assenza di manifestazioni motorie pronunciate, un medico non sufficientemente esperto o poco attento può accettare questa condizione per altri disturbi mentali. Ad esempio, la depressione agitata, l'inversione dell'affettività nel disturbo affettivo bipolare( psicosi maniaco-depressiva secondo la vecchia classificazione) o persino i segni di sviluppo di psicosi sono diagnosticati. Tale errata interpretazione della componente mentale dell'acatisia porta a una terapia inadeguata, che può aggravare la sindrome da irrequietezza esistente.

Il disagio interno porta al bisogno di cambiare continuamente la posizione del corpo, fare qualcosa. Inoltre, le azioni compiute sono coscienti, una persona può, per un breve periodo di tempo, con la forza di sopprimerle, rimanendo immobile. Ma distogliere l'attenzione, entrare in conversazione o esaurire la possibilità di controllo interno porta ad una rapida ripresa di movimenti stereotipati.

L'ansia motoria in acatisia può avere un diverso grado di gravità.Il carico sui piedi e sulle articolazioni del ginocchio allevia leggermente la condizione. Pertanto, molto spesso le persone con irrequietezza sono spostate in posizione eretta( calpestati), camminano da un angolo all'altro, cercano di marciare. In posizione seduta, mescolano le gambe, cambiano la posizione degli arti, si agitano, si alzano, battono i piedi sul pavimento. Anche a letto, un malato di acatisia può fare i movimenti di sormontazione con i suoi piedi. Un grave grado della sindrome con marcata ansia motoria e forte stress psicoemotivo porta all'insonnia.

Forms sindrome irrequietezza acatisia

può essere acuta( con lo sviluppo per la prima settimana dopo l'inizio della terapia, o di dosi più elevate di farmaco), cronica( dura più di 6 mesi).Con la terapia neurolettica prolungata, l'acatisia può essere in ritardo, nel qual caso si sviluppa pochi mesi dopo la nomina di un antipsicotico e può persistere anche dopo il suo ritiro. Separatamente, la cosiddetta acatisia del ritiro, che appare dopo la brusca interruzione dell'uso di vari farmaci psicotropi, viene individuata.

A seconda del quadro clinico, l'akathisia motoria, psichica e sensoriale è isolata. In quest'ultimo caso, le sensazioni spiacevoli compaiono negli arti inferiori, spesso erroneamente diagnosticate come tossi sensoriali. Diagnosi

Non sono richiesti studi diagnostici per confermare la diagnosi di acatisia. Il medico valuta la storia con disturbi psichiatrici e del motore, assicurarsi di determinare la forma e grado di irrequietezza. Per standardizzare l'indagine clinica, viene utilizzata una scala di Barnes appositamente sviluppata. E per l'eliminazione dei disturbi extrapiramidali, vengono utilizzate altre scale.

L'acatisia deve essere differenziata con varie menomazioni dello stato mentale, complicanze extrapiramidali della terapia farmacologica e sindrome delle gambe senza riposo.È importante identificare la causa dell'inquietudine, aiuterà il medico a scegliere la terapia necessaria e prendere la decisione giusta in merito ai farmaci. Trattamento

di

Per eliminare l'acatisia, è necessario smettere di usare il farmaco che ha causato lo sviluppo di questa sindrome. Se ciò non può essere fatto, il medico può decidere di interrompere temporaneamente la terapia neurolettica o antidepressiva seguita dalla sostituzione del farmaco. Ad esempio, tali tattiche vengono utilizzate nel trattamento dello stato psicotico acuto o del disturbo depressivo, pur sostenendo la terapia neurolettica. A volte è efficace ridurre la dose del prodotto base con l'aggiunta di medicinali ausiliari nel regime di trattamento.

per alleviare i sintomi di benzodiazepina usato, e anticolinergici agenti antiparkinson di diversi gruppi, beta-bloccanti, amantadina, alcuni anticonvulsivanti. Aumentare l'efficacia della terapia, delle vitamine del gruppo B e dei farmaci nootropici. La selezione del farmaco e il suo dosaggio vengono effettuati solo da un medico, spesso utilizzando una combinazione di farmaci di diversi gruppi. In grave acatisia necessarie ad accelerare l'escrezione del farmaco dal corpo principale, che è prescritto la terapia di infusione.

La prognosi dipende dalla forma, dalla gravità e dalla causa dell'acatisia. Anche con l'inizio precoce di una terapia adeguata e il ritiro del farmaco principale, i sintomi possono persistere per un tempo abbastanza lungo. Dipende dalla sensibilità dei diversi recettori, dalla stabilità dei disordini metabolici sviluppati nel cervello e dalla patologia concomitante. Ai primi segni della comparsa di acatisia, è necessario informare il medico curante a riguardo, che ci permetterà di elaborare le tattiche corrette per un'ulteriore terapia.