Edema cerebrale: cause, sintomi, effetti

L'edema cerebrale è un aumento patologico non specifico del volume del tessuto cerebrale dovuto ad un aumento del contenuto di fluido in esso. Non è una malattia indipendente e deriva da varie condizioni patologiche di natura esogena o endogena. L'edema cerebrale si riferisce a complicanze potenzialmente pericolose per la vita, il che è spiegato dal rischio di compressione critica delle strutture nervose in aperture naturali o protrusioni del cranio.

eziologia

L'edema cerebrale può essere una conseguenza del danno delle cellule nervose o di gravi disturbi metabolici. I suoi motivi principali includono:

• traumi cerebrali aperti e chiusi, compresa la chirurgia;
• malattie infettive, che portano a un danno tossico o diretto (con neuroinfettive) al tessuto nervoso;
• tumori cerebrali che causano lo spostamento delle strutture cerebrali o disturbi del deflusso del liquido cerebrospinale;
• embolia dei vasi cerebrali con lo sviluppo di ictus ischemico, come un embolo può agire trombi, placche aterosclerotiche sbriciolate, bolle di gas;
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• ictus emorragico, emorragia subaracnoidea;
• avvelenamento con veleni neurotossici e alcuni farmaci;
• eclampsia;
• esposizione alle radiazioni;
• encefalopatia metabolica, le cause più frequenti del suo sviluppo sono l'insufficienza renale-epatica, il diabete mellito, l'alcolismo;
• intossicazione da acqua, condizione dopo l'annegamento in acqua dolce.

Nei bambini nati prematuramente o in seguito a nascite patologiche, l'edema cerebrale è principalmente traumatico.

Il gonfiore del cervello tossico può essere causato dall'esposizione a fenoli, alcoli, acetone, benzina (e altro) prodotti raffinati), composti organofosforici, cianuri, trementina e una serie di altre sostanze. Di farmaci, effetti neurotossici in caso di sovradosaggio hanno neurolettici, tranquillanti, antidepressivi triciclici, atropina, derivati ​​del chinino, antistaminici. Alcuni farmaci inizialmente portano a disturbi cardiovascolari, che influiscono sul funzionamento del cervello e contribuiscono così allo sviluppo del suo edema.

patogenesi

Con l'edema del cervello, il fluido in eccesso può accumularsi nello spazio intercellulare o nel citoplasma dei neuroni. In quest'ultimo caso, parlano di gonfiore del tessuto cerebrale. Entrambi questi stati portano ad un aumento del volume del cervello e all'interruzione del suo funzionamento e sono solitamente combinati tra loro.

Attualmente, ci sono 4 principali meccanismi di sviluppo dell'edema cerebrale: vasogenico, citotossico, osmotico, idrostatico. La loro formazione dipende dalla causa della sconfitta del tessuto nervoso. Con la progressione del gonfiore al meccanismo patogenetico primario, altri cominciano a connettersi, il che aggrava i disturbi esistenti. Qualsiasi forma di edema cerebrale porta ad un aumento della pressione intracranica a causa di una riduzione dello spazio tra il morbido e la dura madre.

L'edema vasogenico si verifica a causa dell'aumento della permeabilità delle pareti dei capillari e di un prolungato aumento della pressione all'interno dei vasi cerebrali. Ciò contribuisce alla crescita della filtrazione del plasma, alla rottura della barriera emato-encefalica e alla successiva diffusione del fluido attraverso gli spazi intercellulari. L'edema vasogenico è più pronunciato nella sostanza bianca del cervello, che rispetto alla corteccia è più friabile nella struttura.

Il meccanismo osmotico dell'edema spesso accompagna il vasogenico, è causato da un gradiente osmotico patologico tra il plasma e il fluido intercellulare. L'iperosmolarità del tessuto cerebrale è nota con encefalopatia metabolica scompensata, insufficienza renale ed epatica, iperglicemia.

L'edema citotossico è l'accumulo intracellulare di fluido dovuto all'interruzione del funzionamento delle pompe ioniche delle membrane cellulari in condizioni di carenza di ATP. È questo meccanismo che porta al gonfiore del cervello. Le cellule gliali primarie sono interessate, quindi il processo cattura i corpi dei neuroni.

L'edema idrostatico del cervello è causato da un rapido aumento della pressione in eccesso nel sistema ventricolare del cervello. Il più delle volte ciò è causato da una significativa violazione del deflusso del liquido cerebrospinale pur mantenendo la sua produzione.

sintomi

Mal di testa causato da edema cerebrale, consumato dal paziente e non rimosso dall'assunzione di analgesici.

Sintomatico di edema cerebrale è costituito da manifestazioni di aumento della pressione intracranica e disturbi neurologici locali a causa della compressione di alcune strutture cerebrali.

I sintomi principali sono:

• non fermarsi con l'uso di analgesici che scoppiano, pressano, diffondono mal di testa;
• una sensazione di pressione sugli occhi e le orecchie, disturbi della vista e dell'udito;
• vomito, non associato all'assunzione di cibo e non portare sollievo;
• un cambiamento nella profondità della coscienza, a causa di ciò che una persona sembra confusa, rallentata, orientata indistintamente nello spazio del tempo, con la crescita dell'edema che sviluppa costantemente il sopore e il coma;
• non sono esclusi episodi a breve termine di perdita di coscienza;
• è possibile sviluppare una sindrome convulsiva, che è il più delle volte associata all'irritazione della corteccia motoria della corteccia cerebrale;
• ipotensione muscolare diffusa;
• aspetto e crescita dei sintomi neurologici focali, riflessi patologici del gambo;
• disturbi psicotici, l'allucinosi visiva più tipica e l'eccitazione psicomotoria sullo sfondo della confusione.

L'aggiunta di nuovi sintomi, una diminuzione progressiva del livello di coscienza indicano un peggioramento dell'edema cerebrale. Questa è una condizione pericolosa per la vita e richiede una terapia intensiva con eliminazione della causa e correzione dei disturbi metabolici.

L'edema di un cervello è pericoloso

La complicanza più formidabile dell'edema cerebrale è lo sviluppo di una sindrome di lussazione. Lo spostamento laterale o assiale delle strutture cerebrali porta alla loro inoculazione nel grande forame occipitale o sotto le conseguenze della dura madre (sotto il nido cerebellare o processo a mezzaluna). In questo caso, vi è una violazione di varie parti del cervelletto, tronco cerebrale, divisioni mediali dei lobi parietali e frontali, parti basali del lobo temporale.

I segni più formidabili della sindrome della lussazione sono una violazione del ritmo della respirazione e della palpitazione, un declino persistente significativo pressione sanguigna, movimenti fluttuanti di bulbi oculari, disturbi bulbari e un'insufficienza piramidale grossolana. E lo sviluppo di crisi occlusive porta all'arresto dell'attività cardiaca e respiratoria.

Le conseguenze a lungo termine di un grave edema cerebrale possono essere disturbi cognitivi e conservati sintomi neurologici.

Istituto di ricerca di Neurochirurgia. N. N. Burdenko, video di presentazione sul tema "Variazioni di edema cerebrale":

Edema del cervello

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