Revisione di tutte le cause di infarto, fattori di rischio

In questo articolo imparerete quali malattie e fattori di rischio per lo sviluppo di un attacco di cuore provocato. Le cause più comuni di attacco di cuore: una recensione.contenuti

di questo articolo:

Aterosclerosi
le variazioni di viscosità del sangue
Ipertensione
diabete
vasospasmo
Patologie non correlate all'aterosclerosi rischio
principali fattori

per lo sviluppo di ischemia acuta( carenza di ossigeno e la morte delle cellule del miocardio) - o attacco cardiaco - è necessario restringimentoarterie coronarie che alimentano il cuore, fino a quando lo stato critico( oltre il 70%).In tali circostanze, cade bruscamente il volume di sangue necessario per eccitabilità normale, conduttività e della contrattilità dei cardiomiociti, che porta alla morte in un breve periodo di tempo( circa 20-30 minuti dopo la limitazione).

nel cuore, l'apporto di sangue è stata violata, guarisce tessuto cardiaco con il tempo, cicatrici, ma le sue proprietà non sono invertite - non può condurre gli impulsi e contract. Questo porta a gravi deviazioni, spesso minacciosi nel muscolo cardiaco( aritmie varie, il blocco).

instagram viewer

cause restringimento dei vasi coronarici può essere diviso in 2 categorie:

Patologia. Fattori
che contribuiscono allo sviluppo di stenosi minaccioso.

Patologia richiede fattori di trattamento obbligatori - la rimozione, come il loro background ischemia miocardica acuta può essere ripetuto.

cause più comuni e fattori di rischio( in ordine decrescente): 1.

Patologia	2. Fattori
pareti vascolari aterosclerotiche( 90%)	disturbi metabolici( iperlipidemia) modifiche
Proprietà reologiche del sangue( chimica e fisica)( viscosità, coagulazione), quantità e le proprietà delle piastrine( aggregazione rinforzata)	fumo
ipertensione	emotivo diabete sollecitazione
	Hypodynamy
spasmo vascolare improvviso( a fronte di un aumento chuvslità di vasocostrittore agenti)	Lo stress fisico
vasi coronarici non è associato con aterosclerosi	Sovrappeso
Le lesioni al torace	Alcolismo

coronarica cause infarto miocardico della sua comparsa negli uomini e le donne sono uguali, la differenza sta solo nel fattoche, nel contesto di fattori di rischio multipli( soprattutto il fumo, lo stress e alcol), gli uomini cominciano a ferire l'aterosclerosi 10-15 anni prima.

anche nelle donne a un certo punto( prima della menopausa) opera una sorta di meccanismo di protezione - alzare regolarmente i livelli di estrogeni. Di conseguenza, nella fascia di età da 40 a 60 anni per gli uomini con diagnosi di infarto miocardico in 5 volte più spesso delle donne. Dopo 60 statistiche allineati.

caso di sospetto attacco di cuore del paziente richiede il ricovero urgente in coronarica, qui di seguito( nel periodo di recupero e dopo) e osserva il paziente porta un cardiologo.

1. La principale causa di acute ischemia -

aterosclerosi aterosclerotica malattia vascolare - la causa più comune di disturbi circolatori del muscolo cardiaco. Nel 90-95% cioè la formazione di placche aterosclerotiche provoca un restringimento critica delle arterie coronarie( sangue al cuore) e necrosi dei cardiomiociti.

Come aterosclerosi porta a insufficiente flusso di sangue e l'ischemia? Sottostante Meccanismo - violazione vascolare permeabilità pareti, che porta alla formazione di placche di particolari lipidi( colesterolo) e proteine (fibrina, collagene, elastina) plasma.

Quando disturbi metabolici combinati( saldo del colesterolo) ei fattori di rischio che aumentano la permeabilità della parete vascolare patologico( fumo):

placche di colesterolo crescere in dimensioni fino a quando uno stato critico, il decadimento, e il loro contenuto si sovrappone flusso sanguigno, creando una barriera per il flusso di sangue( il contenuto di embolia placche aterosclerotiche);
volte friabilità e fragilità delle pareti vascolari causa una violazione dell'integrità dello strato interno del recipiente( endoteliale);
placche parte proteica( fibrinogeno) causa attaccare di piastrine e globuli rossi nel luogo di rottura;
provoca un trombo che può bloccare completamente o parzialmente il letto vascolare e causare disturbi del flusso sanguigno. A volte

( con angina vasospastica) un restringimento critica della aterosclerosi coronarica si verifica nella parte esposta non è ancora formata grande stenosi placca si verifica in un contesto di aumento della sensibilità delle pareti vascolari alle sostanze che vengono rilasciati sotto l'influenza di stress nervoso o fisico( trombossano, angiotensina).

2. formazione di trombi

la seconda causa di infarto del miocardio e la formazione di scorte di sangue critica del cuore - coaguli di sangue sullo sfondo dei cambiamenti nelle proprietà del sangue e anomalo aumento del numero delle piastrine. Il processo è solitamente combinato con l'aterosclerosi, qualsiasi danno organico o post-traumatico delle pareti vascolari.

meccanismo di formazione di trombi recipiente capace blocco di canale:

ateroma o altra lesione( ove intrappolato dalla lesione) parete del vaso coronarico creare le condizioni per la decelerazione del flusso sanguigno;
aumentata viscosità provoca l'aggregazione( incollaggio, incollaggio) negli eritrociti "colonne della moneta" o grumi di forma irregolare;danni
alla parete vascolare presso il sito della placca aterosclerotica o di qualsiasi altra lesione organica favorisce la formazione di trombi primaria( delle piastrine aderito e di fibrina), che viene poi "incollato" incollate o eritrociti separati.

viscosità del sangue può essere aumentata per grandi perdite di fluido e l'uso di diuretici( rapida diuresi, aumento della sudorazione, vomito, diarrea e infezioni intestinali e simili. D.).

Il ruolo trombo importante svolto dalla variazione della conta piastrinica( aumento della tubercolosi, anemia) o di difetti di funzionamento( maggiore aggregazione).Quando una parete del serbatoio violazioni dell'integrità eccesso promuove la formazione di trombo piastrinico primaria e una maggiore coagulazione del sangue( coagulazione, formazione di coaguli).

3.

HYPERTENSION aumento della pressione sanguigna provoca la comparsa di pareti lisce della reazione - riducente, compattazione, uno spasmo. Questo meccanismo è stato sviluppato per proteggere il danno vascolare:

cambiamenti improvvisi( colpo di ariete) provocato un forte spasmo dei grandi vasi, causando disturbi del sangue e l'ischemia miocardica acuta.
Se la pressione è mantenuta( per l'ipertensione), vasospasmo fine diventa costante, i vasi strato interno( endotelio) aumenta in dimensione, crescente, decrescente lume vascolare.
Le condizioni sono create per la formazione di trombi e disturbi dell'afflusso di sangue dell'organo.

Ipertensione combinato con il fumo, inattività fisica, l'obesità e l'aterosclerosi porta ad attacchi di cuore del 25% nei prossimi 5 anni.

4. Diabete

caso di violazione del metabolismo dei carboidrati:

nuovo equilibrio acido-base( pH interno ambiente);
sotto l'influenza di un complesso di processi chimici riduce la capacità dei muscoli della muscolatura liscia al normale metabolismo( metabolismo);
inibisce il recupero delle cellule e provoca una maggiore permeabilità delle pareti;
cambiamenti parete struttura vascolare, diventano fragili, fragili, aumentando la loro sensibilità ai vari agenti vasocostrittori;
contribuisce allo sviluppo di infiammazione, la formazione di lesioni aterosclerotiche o coaguli di sangue.

Il diabete mellito e altre malattie del metabolismo dei carboidrati( tolleranza al glucosio) - la causa della diabetica di grandi e piccoli vasi( malattia vascolare che è accompagnata da spasmi e pareti paralisi muscolare).

diabetico 5. vascolare spasmo

restringimento dei vasi sanguigni allo stato critico( oltre il 70%) cause di infarto pectoris miocardico angina e in alcuni altri casi( uso di psicofarmaci):

sotto l'influenza di vari fattori( ad esempio, fumo) pareti vascolari acquisiscono maggiore sensibilità alle sostanze vasocostrittori vengono rilasciati nel sangue in nervosa, fisicamente e mentalmentem lo stress( adrenalina, 33%);
vasospasmo può provocare il sistema nervoso autonomo( disfunzione simpatico e parasimpatico divisioni che sono responsabili delle risposte automatiche dell'organismo - regolare la respirazione, digestione, tensione, e il rilassamento della muscolatura liscia);
in alcuni casi( 12%) del meccanismo stenosi critica è sconosciuto, perché non può stabilire alcun collegamento ad eventuali fattori predisponenti( attività fisica, stress psico-emotivo e t. D.).

La maggior parte si sviluppa spesso un restringimento anormale del segmento di un vaso coronarico con organici cambio( irreversibile)( 56%).

6. La sconfitta dei vasi coronarici non è associato con aterosclerosi

volte carenza di ossigeno acuta e necrosi miocardica si sviluppa sullo sfondo di malattie e difetti, non connessi con l'aterosclerosi:

coronarica( autoimmuni, infettive, l'infiammazione reumatica dei vasi sanguigni).difetti congeniti
delle arterie coronarie( restringimento).
organica( irreversibile) danno della parete vascolare sullo sfondo dei disordini metabolici( calcificazione, amiloidosi, mucopolisaccaridosi).Lesioni

petto pregiudizio

meccanica, forti urti o danneggiamento del torace può causare un infarto miocardico:

a dallo spostamento, danni o deformazioni che accompagna grandi arterie coronarie;
con un'influenza diretta sulla qualsiasi parte del cuore( lesione vascolare meccanica, l'interruzione della fornitura di sangue, necrosi traumatica del tessuto miocardico).

A volte gli stessi effetti causare complicazioni post-operatorie( lume vascolare sovrapposizione trombo dopo angioplastica, intervento di bypass coronarico, l'installazione di pacemaker).

non può essere chiamato i fattori di rischio causa diretta di attacco di cuore negli uomini o donne. Tuttavia, è lecito affermare che il loro effetto:

prepara gradualmente il "terreno" per lo sviluppo della malattia;
in presenza di eventuali processi patologici del sistema cardiovascolare una combinazione di fattori negativi stimola rapidi progressi da lieve a stadi gravi.

Gli uomini sono a rischio prima delle donne( circa 10-15 anni) a causa del fumo, dipendenza da alcol e disturbi lipidici.

metabolica - iperlipidemia

Circa un quarto della popolazione mondiale disturbato l'equilibrio delle lipoproteine nel sangue( la percentuale di alta e bassa densità), il colesterolo, che porta allo sviluppo di aterosclerosi.

Le cause sono:

dieta squilibrata, gli alimenti ricchi di grassi animali e trigliceridi. Fumare
.
Violazione della funzione pancreatica e il metabolismo del glucosio.
Sovrappeso.ormonali
cambia il corpo durante la gravidanza.disfunzione tiroidea
.Eredità
.
Il sesso( gli uomini più spesso delle donne).Ipodinamica
.

Alcuni di questi fattori non possono essere eliminati( sesso, ereditarietà, età), ma regolare la dieta quotidiana, ridurre l'eccesso di peso, smettere di fumare - è vitale.

Dipendenza dalla nicotina

Il fumo è il secondo fattore di rischio più comune, contro il quale una varietà di danni alle pareti vascolari. Il 47% dei fumatori è garantito per sviluppare una malattia ischemica di diversa gravità, compreso l'infarto del miocardio.

Nicotina in sigarette e tabacco:

aumenta la sensibilità delle navi ai vasocostrittori( adrenalina, aldosterone);
influenza la permeabilità delle pareti;
lega ferro attivo nell'emoglobina( il risultato - con aumento dell'emoglobina, si sviluppa anemia da carenza di ferro);
influenza negativamente il metabolismo cellulare;
provoca spasmi a breve termine e rilassamento dei vasi sanguigni, che alla fine porta a un costante restringimento del letto vascolare.

forti fumatori dopo una completa funzionalità cardiaca infarto miocardico restaurati peggio, e spesso sviluppano complicazioni( reinfarto, aritmia maligna).

meccanismo Stress

di spasmo vascolare stress nervoso causato dal processo di regolazione neurohormonal:

sotto stress includono meccanismi di protezione del sistema nervoso centrale e autonomo;
stimolano il rilascio di sostanze che causano spasmo vascolare( adrenalina) per aumentare la pressione sanguigna, stimolare la funzione cardiaca e rafforzare l'apporto di sangue al cervello e ad altri organi;
in uno stato di stress, il corpo usa le riserve e adatta il corpo( aumenta la sua resistenza, il metabolismo cellulare, la velocità di reazione, ecc.);
con le riserve di stress psicoemotivo ripetute del corpo sono esaurite, lo stress porta alla disfunzione del sistema nervoso e alla regolazione di numerosi processi, inclusa la riduzione e il rilassamento dei vasi sanguigni.

La stessa cosa accade quando un eccessivo sovraccarico fisico, lunghe ore di formazione professionale: regolare rilascio di sostanze chimiche( adrenalina), sollecitando sulla pressione sanguigna, può eventualmente portare allo sviluppo di vasospasmo e ischemia.

inattività e di esercizio fisico

La mancanza di esercizio:

inibisce il metabolismo cellulare, stimola disturbi metabolici.
influisce negativamente le prestazioni di tutti i sistemi del corpo( ridotta funzione contrattile del cuore, diminuzione del tono muscolare, vasi sanguigni e gli intestini, sviluppa disfunzione del sistema nervoso autonomo).
Il tono muscolare indebolito porta allo sviluppo di insufficienza vascolare e violazioni del flusso di sangue agli organi, osteoporosi ossea.
Contro hypodynamia qualsiasi attività fisica può causare vasospasmo critica in quanto causa di disturbi metabolici pareti vascolari diventano più sensibili agli agenti vasocostrittori( adrenalina, che accompagna l'emissione di stress fisico).

Per moderata ipodynamia moderata, ma si raccomanda un regolare esercizio fisico.

Alcolismo cronico

L'alcolismo cronico come una malattia colpisce lo sviluppo delle patologie vascolari non meno di altri fattori di rischio.

Meccanismo di danno al letto vascolare con uso costante:

il risultato dell'ossidazione dell'etanolo( alcool etilico) è un composto chimico tossico - acetaldeide;L'acetaldeide
colpisce negativamente le pareti dei vasi sanguigni del sistema circolatorio( i loro aumenti di permeabilità, il metabolismo cellulare e la rigenerazione delle superfici danneggiate sono ritardati);
progredisce l'intossicazione generale del corpo, la lesione aterosclerotica di vasi grandi e piccoli, l'eccessiva sensibilità delle pareti vascolari ai vasocostrittori;
con il tempo sviluppa disfunzione del sistema nervoso centrale e autonomo.

Di conseguenza, qualsiasi dose di intossicazione da alcool o post-alcol può provocare un vasospasmo critico e lo sviluppo di ischemia miocardica acuta.