Emoftalmo del vitreo: caratteristiche della malattia e metodi di trattamento

L'emofthalmo è una condizione patologica delle zone vitreali e vicine causata dall'ingresso di sangue lì. Di solito questo è dovuto alla rottura di vasi sanguigni o emorragie di qualsiasi tipo. A seconda del grado di emorragia, si distingue un emoftalma parziale e totale, diverso non solo nel quadro clinico, ma nel rischio di sviluppare possibili complicanze. Ecco perché è così importante rivolgersi in tempo all'oftalmologo che dirà in dettaglio che cos'è l'emoftalmo e aiuta ad evitare processi atrofici irreversibili.

Definizione di malattia

Nella sua struttura, l'umor vitreo consiste nel 99% di un liquido simile al gel, così come l'acido ialuronico, il collagene e le particelle caricate positivamente per mantenere l'innervazione.Nonostante la semplice struttura, questa è la parte più importante del sistema oculare, poiché è il corpo vitreo che fornisce la forma e il tono del bulbo oculare. Inoltre, è un tipo di contorno attraverso il quale passano le terminazioni nervose del nervo ottico e dei piccoli vasi sanguigni.

Durante la vita di una persona, la zona di fissazione inizia a indebolirsi, e la membrana posteriore si allontana gradualmente dal vitreo, si formano coaguli di sangue e rotture capillari, motivo per cui si forma l'emofthalmia.

A seconda della gravità e talvolta della fase della malattia, ci sono tre forme di questa patologia:

• parziale. In genere, si verifica a causa di salti di pressione sanguigna, diabete mellito di vario tipo o distrofia della retina. Il sangue riempie fino a un terzo del volume vetroso. La terapia di questa forma di solito ha una prognosi positiva;
• quasi totale. Il sangue si riempie da 1/3 a 3/4 del volume della cavità del bulbo oculare. Questo si verifica più spesso durante le conseguenze con retinopatia diabetica, meno spesso con la sindrome di Terson;
• totale. Più di 34 volumi di corpo vitreo sono riempiti di sangue, nella struttura dell'occhio cadono globuli rossi, che alla fine formano coaguli. Inoltre, i globuli rilasciano l'emoglobina, che viene trasformata in emosiderina e porta alla disfunzione della retina e di altri componenti dell'apparato visivo. Nella maggior parte dei casi, l'emofthalmus totale si sviluppa sullo sfondo di gravi lesioni o danni meccanici all'occhio.

La malattia è rara, solo 7 persone su 100 mila.Tipicamente, la patologia è formata su uno sfondo di malattie sistemiche o sullo sfondo dell'inizio del distacco della retina, quindi più spesso l'emoftalmia viene diagnosticata in persone di età superiore ai 40 anni. Secondo le statistiche, le donne sono più inclini a questo disturbo rispetto agli uomini.

Esiste il rischio di sviluppo di patologia con trattamento incurante del neonato. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica con la sindrome di "scuotere il bambino".

cause di

La causa più comune dello sviluppo della patologia è la retinopatia diabetica, che spesso si verifica con il diabete di tipo 1.Ciò è dovuto a una violazione dell'erogazione di sangue al segmento posteriore dell'occhio a causa dell'insufficienza di insulina. La seconda causa più comune è una complicazione sullo sfondo dell'umore vitreo, che spesso si verifica in età avanzata. Inoltre, ci sono molti altri fattori che provocano un emoftalmo parziale o totale:

• Operazioni sugli organi visivi:
• Lesioni e danni al bulbo oculare;
• Malattie del sistema circolatorio;
• Ipertensione cronica;
• latherosclerosis vascolare;
• Malattie oncologiche degli organi ematopoietici;
• Glaucoma acquisito;
• Vasculite e malattia di Illza.

Fatto: Esiste un'ipotesi secondo cui l'emofthalmus può svilupparsi come una malattia ereditaria e un esempio di ciò è una delle cause dell'emergenza della patologia - la vitreoretinopatia essudativa familiare. Ma oggi rimane solo a livello di teoria - non ci sono prove di una predisposizione genetica alla malattia.

sintomi

L'unica indicazione visiva dell'emoftalmo è la penetrazione del vitreo con disturbi del sangue e oftalmici sotto forma di perdita dell'acuità visiva. Su questa struttura non ci sono terminazioni nervose dirette, il che significa che la comparsa di sensazioni di dolore o una sensazione di spremitura è semplicemente impossibile. Le manifestazioni esterne della malattia dipendono completamente dalla quantità di emorragia. Tutte le forme di emoftalmia si svolgono in più fasi:

1. Sanguinamento interno. Dura non più di un giorno Le cellule del sangue penetrano nel corpo vitreo e nelle sue strutture vicine, si depositano sulla superficie e si dissolvono in un mezzo liquido;
2. L'aspetto di un ematoma. È associato all'apparizione di coaguli di sangue sugli elementi strutturali dell'apparato visivo. Il processo dura non più di 2 giorni;
3. Stadio tossico-emolitico. Dura da 1 a 2 settimane I coaguli di sangue cominciano a scoppiare spontaneamente, così che i prodotti del loro decadimento cominciano a influenzare l'apparato visivo. Da ciò deriva la torbidezza del corpo vitreo;
4. Periodo proliferativo-distrofico. Può durare fino a sei mesi. Sul sito del coagulo sanguigno distrutto, si forma il tessuto connettivo, che avvia processi atrofici e atrofici nel bulbo oculare e nella retina;
5. Fibrosi intraoculare. Lo stadio più grave dello sviluppo di emofthalmia. C'è un distacco della retina, il fluido all'interno del corpo vitreo si trasforma nel tessuto connettivo, l'organo stesso diventa fortemente compattato. Spesso c'è una completa atrofia del bulbo oculare o cecità irreversibile.

Oltre al controllo visivo del bulbo oculare, per determinare l'aiuto allo sviluppo hemophthalmus e disturbi oftalmici, soggettive che possono verificarsi in tutti i casi. Questa è l'apparenza di mosche o macchie scure davanti agli occhi, visione offuscata e fotofobia.

Nonostante il fatto che non vi siano terminazioni nervose nell'umore vitreo, il dolore nella zona del bulbo oculare e una sensazione di pressione possono essere dovuti al fatto che l'emorragia ha colpito le strutture vicine.

Possibili complicazioni

Il più grande pericolo è l'emoftalmia totale, in cui non è stato prescritto alcun trattamento. Emorragia lunga ed estesa può portare a gravi conseguenze irreversibili - grave distacco della retina, cecità completa o parziale. In rari casi, si verifica un'atrofia del nervo del bulbo oculare, che porta alla completa disfunzione dell'occhio. Oltre a questo,se non si inizia la terapia in tempo, l'acuità visiva può diminuire o il glaucoma acquisito si sviluppa.

Anche con emorragia parziale è un rischio di lesioni tossiche dei recettori retina dovute al ferro e emosiderosi bulbo oculare rilasciato dall'emoglobina.

trattamento

La strategia della terapia dipende in gran parte dal volume dell'emoftalmo.Se meno di un terzo dell'umore vitreo è interessato, non sono raccomandate misure gravi, poiché l'emorragia può risolversi in poche settimane. Durante questo periodo, riposo a letto e esame regolare della dinamica della malattia.Inoltre, gli anticoagulanti sono prescritti per prevenire la formazione di coaguli sulla superficie del corpo e i preparati per stabilizzare la pressione sanguigna, dal momento che l'ipertensione porta spesso a una ricaduta e provoca complicanze. Importante è l'assunzione di vitamine B e C, contribuendo a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni.

Metodi chirurgici

Con emorragia totale e totale, la terapia conservativa è quasi inutile, dal momento che i farmaci non lo sono può fermare la diffusione delle cellule del sangue e prevenire la formazione di coaguli con un grande volume sanguinamento. Pertanto, in tale situazione, quasi sempre ricorrere a metodi chirurgici di trattamento.

• Coagulazione laser. Viene utilizzato nel caso in cui la malattia non riesca a portare al distacco della retina. Il metodo consiste nello schiacciare le cellule del sangue in particelle estremamente fini, che in seguito cessano di essere una minaccia per la salute del vitreo. Questa operazione è molto difficile in termini di esecuzione, quindi è richiesta una certa abilità del chirurgo e degli assistenti. Di norma, può aiutare non solo a ridurre il rischio di complicanze, ma anche a prevenire ricadute nei prossimi cinque anni;
• Terapia antivazoproliferativa. Questa è un'operazione ibrida alla giunzione tra chirurgia e trattamento conservativo. La procedura consiste nella introduzione di farmaci (bevacizumab o ranibizumab) nel corpo vitreo, che riduce il rischio di complicazioni e prevenire ulteriori emorragie. Spesso la tecnica viene utilizzata come procedura preparatoria prima della vitrectomia o dopo alcune operazioni oftalmiche;
• vitrectomia. È considerato un modo tradizionale di trattare forme complesse di emoftalmia. È una procedura endoscopica, con l'aiuto di esso, il contenuto del corpo vitreo viene rimosso chirurgicamente, che successivamente allagato con un'analoga proprietà chimica e fisica del liquido artificiale, una miscela di gas o silicone olio. La tecnica e la procedura della procedura sono molto diverse, a seconda delle capacità del chirurgo e del quadro clinico della malattia. Di norma, la prognosi per il recupero è quasi sempre positiva se tutte le prescrizioni sono state osservate durante il periodo postoperatorio.

  Procedura di coagulazione laser

Per prevenire complicazioni e il rischio di recidiva, è estremamente importante aderire a tutte le raccomandazioni mediche nelle prime tre settimane dopo la procedura. Durante questo periodo, si verifica la normalizzazione delle funzioni visive e le condizioni del corpo vitreo e della retina dovrebbero migliorare.

Se ci sono anche manifestazioni oftalmiche minori, è necessario consultare immediatamente uno specialista.

prevenzione

Oggi non esistono misure preventive affidabili per lo sviluppo dell'emoftalmia.A causa del fatto che la malattia si verifica spesso in un contesto di malattie sistemiche, è necessario sottoporsi regolarmente a visite mediche al fine di individuare possibili complicazioni. Inoltre, è estremamente importante utilizzare dispositivi di protezione individuale - occhiali e maschere quando si lavora con il rischio di lesioni agli occhi.

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risultati

L'emoftalmo è una malattia oftalmica complessa che tende a ripresentarsi. Pertanto, è importante non solo consultare un medico in tempo utile in caso di rilevamento di segni caratteristici, ma anche rispettare tutte le regole durante il recupero dopo il trattamento. Grazie ai moderni metodi di chirurgia oggi ha tutte le possibilità di un recupero completo, anche in hemophthalmus totale che può migliorare significativamente la qualità della vita dopo una malattia.