Emorragia dell'articolazione dell'anca nel bambino: trattamento

Tutto sull'immaturità dell'articolazione dell'anca nei neonati

L'immaturità delle articolazioni dell'anca si verifica nel 20% dei neonati. In medicina, questo fenomeno è anche chiamato displasia.

Sotto questa patologia, ortopedici e specialisti correlati si riferiscono a anomalie congenite nello sviluppo delle strutture articolari e della loro inferiorità (sottosviluppo). Il tipo 2a secondo il grafico (classificazione ecografica) è un'articolazione displastica immatura.

Lo stadio iniziale è pre-esercizio, e se non si risponde e si inizia il trattamento in tempo, la pre-esacerbazione avrà conseguenze pericolose: sublussazione o lussazione della testa dell'anca nei bambini.

La displasia delle articolazioni dell'anca nei neonati è la diagnosi più comunemente pronunciata nel reparto ortopedico

Anatomia della patologia

Anche nei bambini assolutamente sani che sono appena apparsi, la struttura di TBS non è una struttura completamente formata (immaturità), e ci sono possibili problemi ad essa associati.

Il sistema dei legamenti nei bambini presenta tali differenze rispetto alla TBS per adulti:

• I neonati hanno una grande articolazione verticale della cavità articolare.
• Nei neonati, i legamenti sono più elastici.
• Nei neonati, l'acetabolo ha una struttura più appiattita.

Il femore non si sposta verso l'alto a causa del limbo (placca cartilaginea della cavità articolare).

Se ci sono disturbi congeniti nello sviluppo dell'articolazione (sottosviluppo), l'incavo diventa più piatto. L'eccessiva elasticità impedisce ai fasci di trattenere la testa TBS in una posizione.

In caso di violazioni nel suo sviluppo, la forma, le dimensioni e la geometria complessiva delle ossa possono cambiare.

Fortemente deformante, non è più in grado di tenere la testa all'interno dell'acetabolo.

Il minimo movimento incurante del bambino può portare alla sublussazione e persino alla dislocazione.

Forme della malattia

L'immaturità di TBS nei neonati ha diverse varietà:

• Acetabolare (patologia congenita dell'acetabolo).

L'articolazione displastica immatura dei neonati (tipo 2a secondo il conte) è un fenomeno abbastanza comune.

Se l'elasticità dei legamenti e i cambiamenti nella centralizzazione della testa nell'acetabolo hanno lievi deviazioni, il solito massaggio terapeutico più la carica corregge rapidamente questa deviazione.

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Praticamente tutti i bambini nel primo mese di vita possono avere questo o quel grado (più spesso mettono tipo 2a) sottosviluppo (immaturità) dell'articolazione dell'anca.

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Pertanto, l'esame dei bambini inizia dal secondo mese, quando la tendenza del rinforzo cartilagineo di TBS è già visibile. Se l'ansia grave si verifica prima, viene eseguita un'ecografia non pianificata (secondo Graf - un'articolazione displasica dei neonati del sottosviluppo - tipo 2a).

• Displasia femorale nella parte prossimale

Malformazioni congenite dello sviluppo osseo nella parte prossimale (sottosviluppo) sono cambiamenti nell'angolo del collo-diafisario. L'indicatore è calcolato lungo la linea che collega i centri del collo e della testa del femore e lungo la linea della diafisi. Rilevare la patologia nei bambini può avere una radiografia frontale.

• Displasia rotazionale (immaturità).

Nelle ragazze, l'ipoplasia delle articolazioni dell'anca è 5 volte più probabile che nei maschi

Questo disturbo dello sviluppo, che cambia l'angolo tra l'asse TBS e l'asse del ginocchio (nel piano orizzontale).

Le misure anatomiche geometriche in una persona sana hanno i seguenti indicatori: in bambini - circa 35 °, in bambini da tre anni - 25 °, in un adulto - 15 °.

Con l'età, l'angolo diminuisce a causa della posizione verticale del corpo. Con un'antitesi eccessiva (una variazione del grado di angolo), il centraggio della TBS nell'acetabolo è compromesso.

Aree a rischio

L'immaturità congenita (immaturità) delle articolazioni nei bambini può essere una conseguenza di come la gravidanza della madre è progredita, quindi i seguenti fattori influenzano l'insorgenza di patologie:

1. Trattamento con potenti farmaci durante la gravidanza.
2. Tossicologia acuta.
3. Malnutrizione, beriberi.
4. Presenza di malattie croniche nelle donne in gravidanza.
5. Predisposizione familiare
6. La prima nascita.
7. Frutto molto grande
8. Presentazione pelvica del feto.
9. Lavoro precoce (immaturità del corpo materno).
10. Nascita pretermine (prematurità del feto).

Grudnichkov, che si trova nella zona a rischio, fa immediatamente il conto di un ortopedico e inizia il trattamento.

Le donne incinte nel caso di un grande feto o la sua presentazione sbagliata di solito nominano un taglio cesareo.

Le nascite naturali sono pericolose per le loro possibili conseguenze: quando il feto passa attraverso il canale del parto, le sue articolazioni dell'anca deboli possono anche essere rotte.

Colpisce in modo significativo la probabilità di displasia e sesso del bambino.

Nelle femmine, i legamenti hanno una maggiore elasticità, che porta ad un maggiore rischio di "instabilità" della testa dell'articolazione dell'anca nell'acetabolo.

Fasi, diagnosi e smaltimento della malattia

Le fasi della displasia includono la prelucidazione e la sublussazione dell'articolazione - sottosviluppo (immaturità) articolazione dell'anca senza distorsioni o con un leggero spostamento della testa del femore relativamente dell'acetabolo. La forma più difficile di displasia è la dislocazione dell'osso. La lussazione causa tenerezza nel camminare e nei cambiamenti dell'andatura nei bambini (piede torto, zoppia e altri difetti).

Anteriore, sublussazione e dislocazione sono rivelate attraverso l'ispezione visiva e l'applicazione di tecnologie moderne. Le manifestazioni cliniche di immaturità dell'articolazione dell'anca possono essere notate da un medico ortopedico o dai genitori stessi.

Per curare la malattia sono prescritti massaggi e l'uso di vari dispositivi ortopedici.

Sintomi e trattamento di immaturità di stadi diversi:

1. Predvyvih.

I sintomi della fase iniziale della patologia nei neonati sono scarsamente espressi (vedi foto o video - i bambini con pre-invisibilità difficilmente possono essere distinti dai bambini senza patologia delle articolazioni dell'anca).

Non si osserva asimmetria delle pieghe della pelle sulle gambe e sui glutei. Le gambe di un neonato non differiscono le dimensioni l'una dall'altra.

Nella fase iniziale di immaturità può indicare quanto segue: se si mette il neonato sul dorso e si piegano le gambe per dissolversi un po 'di lato, sentirai una leggera spinta e forse un leggero scricchiolio - questa testa della coscia entra nell'acetabolo depressione. Se viene trovato questo sintomo, è necessario consultare immediatamente un medico per una diagnosi più accurata. La patologia è completamente correggibile anche con semplici metodi conservativi:

• Massaggi.
• Carica di guarigione (con un allenatore o un video speciale a casa).
• Elettroforesi.
• Ampia fasce di neonati.

2. Sublussazione.

I principali segni di sublussazione sono i seguenti:

• Asimmetria delle pieghe della pelle nella regione delle gambe e dei glutei del neonato.
• Limitazione dell'angolo delle gambe.
• Lunghezza diversa delle gambe o diversa altezza delle ginocchia quando si piegano le gambe.
• Un caratteristico click durante l'allevamento delle gambe ai lati (un sintomo scorrevole secondo Marx-Ortolani).
• Ansia del neonato durante il movimento, perdita di sonno e appetito.

I sospetti di sublussazione ottenuti durante l'esame devono essere confermati dall'ecografia. Gli indicatori esaurienti danno l'ultrasonografia. I raggi X vengono utilizzati solo quando il bambino raggiunge l'età di tre mesi.

Con sublussazione, di regola, prescrivi il trattamento con metodi conservatori: massaggio, ginnastica, elettroforesi. L'intervento chirurgico è principalmente raccomandato solo in casi difficili di lussazione.

Con il sottosviluppo di TBE in un bambino, un buon risultato è un massaggio.

Per correggere la sublussazione, neonati e bambini più grandi vengono prescritti dispositivi ortopedici:

1. Cuscini di Freik.
2. I pantaloni speciali di Becker.
3. La staffa di Pavlik.
4. Pneumatici di Vilensky o Volkov.
5. Benda cosmetica

L'azione di questi dispositivi è finalizzata a fissare una posizione stabile per liberarsi della sublussazione, permettendo all'articolazione di diventare più forte e al legamento.

3. Dislocazione.

I sintomi della dislocazione sono simili a quelli della sublussazione, solo più pronunciati - pieghe della pelle asimmetriche, ampiezza limitata del movimento nell'articolazione, diversa lunghezza delle gambe, ecc.

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Per il trattamento della dislocazione, possono essere applicati restauri a una fase dell'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un intervento chirurgico correttivo, sebbene si tratti di una misura estrema.

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Dopo aver completato con successo l'aggiustamento della dislocazione, il medico prescrive un corso di procedure protesiche, che include l'elettroforesi, il massaggio terapeutico e un complesso di esercizi che le mamme possono fare da soli (usa il consiglio di esperti di video training che ti permetteranno di scegliere quelli giusti esercizi).

Caratteristiche delle procedure sanitarie

Le procedure di trattamento più comuni che vengono utilizzate in parallelo con il trattamento farmacologico per displasia nei neonati sono:

1. Massaggi.
2. Ginnastica benessere
3. Elettroforesi.

Se ci sono molti articoli e recensioni scritte sulle prime due procedure, allora l'ultima procedura è leggermente scarsa - ci soffermeremo su un po 'più in dettaglio.
L'elettroforesi è una procedura di fisioterapia, a seguito della quale piccoli impulsi della corrente vengono applicati alla pelle del paziente.

Poiché la corrente passa attraverso la garza inumidita nella medicina, la pelle penetra nell'epidermide attraverso la pelle e quindi, insieme al sangue, entra nella parte desiderata del corpo. La procedura è completamente sicura e quindi adatta anche ai bambini.

Per trattare la displasia, la piastra dell'elettrodo viene applicata al muscolo gluteo. Come medicinale si usa eufillin, sciolto in acqua distillata pura o dimetossido. L'elettroforesi normalizza la circolazione del sangue nei tessuti che circondano l'articolazione, saturandoli con sostanze nutritive.

È importante che l'immaturità (displasia) dell'articolazione dell'anca nei neonati sia identificata nelle prime fasi. Quanto più velocemente l'ortopedico prescriverà il trattamento, tanto più efficace sarà.

fonte: http://ProKoksartroz.ru/displazija/nezrelost-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh

Immaturità dell'articolazione dell'anca nei neonati: cause, sintomi, ginnastica

La più grande gioia per tutte le coppie è la nascita di un bambino. Ma i momenti felici dei primi giorni della vita di un bambino possono essere oscurati dopo una visita all'ortopedico.

È sull'ammissione di uno specialista che i genitori prima apprendono su una tale patologia come l'immaturità dell'articolazione dell'anca nei neonati. Spesso il dottore parla di displasia.

Un simile verdetto può spaventare tutti senza eccezioni. Dovrebbe davvero avere paura?

Immaturità delle ossa pelviche e displasia: qual è la differenza

Sotto l'immaturità delle ossa pelviche si comprende il loro lento sviluppo e la displasia è inizialmente una errata formazione dell'articolazione. Questi due stati sono spesso confusi.

Fino a poco tempo fa, entrambe le patologie erano riunite sotto un unico termine "displasia". Oggi c'è una tendenza a differenziare i concetti, che di per sé è già buono.

Una diagnosi correttamente formulata consente di scegliere il trattamento più competente, se necessario.

Quando si tratta di bambini, il termine "displasia" deve essere inteso come l'immaturità dell'articolazione dell'anca.

Nei neonati questa patologia è considerata fisiologica, quindi non necessita di un trattamento serio. Tuttavia, non dovresti ignorare completamente questo problema. Il rilevamento tempestivo di una violazione e la sua correzione corretta consentono di evitare complicazioni in futuro.

Le principali cause della patologia

Ci sono diversi fattori, la cui presenza determina il gruppo di rischio per lo sviluppo di questa patologia.

Prima di parlarne, è necessario spiegare come e perché l'immaturità dell'articolazione dell'anca si verifica nei neonati.

Allo stato attuale, la scienza offre diverse teorie sull'eziologia della malattia. Uno di questi dovrebbe essere considerato in maggiore dettaglio.

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Per qualche tempo prima delle nascite imminenti, l'organismo femminile inizia a produrre intensivamente l'ormone rilassante.

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Il suo scopo principale è quello di ammorbidire le articolazioni femoro-sacrale della futura madre. Rende anche le ossa pelviche di una donna più mobili.

Tuttavia, il relaxin non funziona in modo selettivo - agendo sulle ossa della madre, le ammorbidisce anche nel feto.

Se una donna ha legamenti ben formati, non rischia di ottenere una dislocazione durante o dopo il parto. Per quanto riguarda il bambino che è nato, la situazione è diversa.

Secondo dati statistici, nel 25% dei neonati, i medici diagnosticano l'immaturità delle ossa del bacino.

Di norma, i giunti vengono ripristinati da soli. Ma se non arrivano al ritmo anatomico, è necessaria una piccola correzione del problema.

Tra i fattori che contribuiscono alla comparsa di immaturità delle articolazioni dell'anca nei neonati, è possibile correlare:

• prima nascita;
• frutto molto grande;
• la nascita di una ragazza;
• presentazione pelvica;
• predisposizione ereditaria

Grudnichkov, un membro del gruppo a rischio, subito dopo la nascita viene registrato con un chirurgo ortopedico e inizia la correzione del disturbo.

I sintomi di immaturità delle articolazioni dell'anca dei neonati

Tutti i sintomi del processo patologico possono essere divisi in due gruppi condizionali.

I primi sono i segni che solo un medico esperto può diagnosticare, e il secondo è disponibile per la comprensione dei genitori.

Trarre conclusioni sulla presenza di disturbi esclusivamente su deviazioni esterne è errata. Tuttavia, i genitori dovrebbero visitare un chirurgo ortopedico se hanno i seguenti sintomi:

1. Asimmetria delle pieghe inguinale, femorale e glutea.
2. Le ginocchia sono a diverse altezze. Se si mette il bambino sulla schiena, raddrizzare le gambe e piegarsi sulle ginocchia, quest'ultimo dovrebbe essere all'incirca allo stesso livello. Altrimenti, dovresti pensare alla presenza di patologia.
3. Ampia ampiezza delle articolazioni. Il bambino deve essere messo sulla schiena e piegare le gambe sulle sue ginocchia. Normalmente, nei neonati, gli arti hanno un'elevata flessibilità, quindi non è necessario esercitare alcuno sforzo. Se l'ampiezza di una coscia è significativamente diversa dall'altra, è urgente mostrare il bambino al medico.

L'immaturità tempestiva identificata delle articolazioni dell'anca del neonato aumenta le possibilità di un rapido recupero del bambino.

A quale medico rivolgersi?

L'individuazione di uno o tutti i segni di una malattia non significa affatto che il bambino abbia problemi di salute.

D'altra parte, la sintomatologia lubrificata non è una garanzia della mancanza di immaturità delle ossa pelviche. Dopotutto, la patologia può anche essere bilaterale.

In questo caso, l'asimmetria delle pieghe inguinali o glutei non dovrebbe essere presente.

Da tutto quanto sopra, si può concludere che con qualsiasi sospetto è necessario contattare un ortopedico pediatrico che diagnostichi:

1. Inizia con un interrogatorio della madre. Il medico dovrebbe sapere come è andata la gravidanza, se ci sono state complicazioni, se esiste una predisposizione genetica alla malattia.
2. Ultrasuoni delle estremità. Questo metodo è completamente sicuro per la salute, ma allo stesso tempo è caratterizzato da alta informatività. Con il suo aiuto, il medico può dire esattamente se il bambino ha immaturità dell'articolazione dell'anca.

Nei neonati, la dimensione del nucleo di ossificazione viene misurata durante l'ecografia. Questo indicatore dovrebbe corrispondere all'età del paziente. Anche una leggera deviazione dalla norma può indicare un processo patologico.

Violazioni della correzione

L'immaturità fisiologica delle articolazioni dell'anca nei neonati non è un motivo per cadere nella disperazione. Tale diagnosi non è mortale, ma non è necessario trascurarlo neanche.

Nelle prime fasi, la patologia può essere perfettamente adattata. Per stimolare il corretto sviluppo delle articolazioni utilizzare pneumatici speciali.

Tuttavia, questo metodo di terapia non è adatto a bambini che hanno già 6 mesi.

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Senz'altro, ai piccoli pazienti vengono prescritte vitamine. La durata del corso, il rimedio specifico e il suo dosaggio sono determinati dal medico.

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Anche il trattamento della patologia è impossibile da immaginare senza speciali procedure di massaggio e fisioterapia.

Se nel primo caso gli specialisti non possono fare a meno dell'aiuto qualificato, le applicazioni basate sulla paraffina possono essere eseguite a casa. Come correttamente e senza danni alla salute del bambino a fare la procedura, il medico dovrebbe dire.

Ginnastica terapeutica

Quali altri metodi di trattamento sono utilizzati nella diagnosi di "immaturità dell'articolazione dell'anca nei neonati"? La ginnastica è parte integrante della correzione dello sviluppo degli arti. Il complesso terapeutico viene selezionato individualmente, ma di solito consiste nei seguenti esercizi:

• "Bicicletta
• movimenti rotatori delle gambe;
• diluizione e riduzione delle gambe nell'articolazione dell'anca.

Si consiglia di ripetere tali esercizi ogni volta che si cambia un pannolino. In questo caso, il bambino deve essere appoggiato su una superficie piana. Un letto o un divano morbido per questi scopi non sono adatti.

La ginnastica con immaturità delle articolazioni dell'anca in un neonato non richiede abilità speciali. Tuttavia, sarà ancora meglio se l'ortopedico mostrerà come eseguire correttamente gli esercizi.

Ampia fasce

Probabilmente molti genitori hanno sentito parlare della tecnica dell'ampolla fasce. In effetti, solo alcuni di loro sanno di cosa si tratta. Le fasce larghe sono usate per trattare e prevenire l'immaturità delle ossa del bacino, ma vengono eseguite come segue:

1. È necessario piegare il solito pannolino di tessuto con un triangolo, puntando la sua base verso il basso.
2. Il bambino può indossare un pannolino.
3. Il bambino dovrebbe essere messo sul pannolino preparato, piegando le gambe di circa 80 gradi.
4. Successivamente, le estremità del tessuto dovrebbero essere avvolte attorno alle estremità del neonato e la base del triangolo sarà fissata sull'addome.

Questa posizione della "rana nonostante la complessità della fasce, è molto comoda e utile per il bambino.

Misure preventive

Come possiamo prevenire l'immaturità delle articolazioni dell'anca nei neonati? Il trattamento e la correzione di questa patologia richiede molto tempo.

Se non si nota il problema nelle prime settimane di vita del bambino, si possono affrontare conseguenze negative.

Ecco perché molti genitori sono interessati al problema di prevenire l'immaturità delle ossa pelviche.

Ridurre il rischio di sviluppare patologia aiuta il corretto corso della gravidanza. Prima di tutto, è necessario escludere l'effetto di fattori negativi sul feto.

Una dieta equilibrata della madre svolge anche un ruolo importante nella prevenzione della malattia. E se lei ha un aumento del tono dell'utero, è importante prendere provvedimenti per eliminarlo.

Le medicine sono prescritte per questi scopi.

Che tipo di droga usare, decide il medico-ginecologo. L'automedicazione non può essere fatta. Inoltre, è consigliabile controllare lo sviluppo dell'articolazione dell'anca del bambino ancora in ospedale. Se viene trovata una patologia, dovresti iniziare immediatamente a trattarla e il bambino sarà in salute.

fonte: http://.ru/article/259558/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorojdennyih-prichinyi-simptomyi-gimnastika

Immaturità fisiologica dell'articolazione dell'anca nei neonati (sottosviluppo)

Per cominciare, l'immaturità delle articolazioni dell'anca nel bambino, questo rallentamento dello sviluppo delle articolazioni, mentre la displasia, questa è la formazione sbagliata delle articolazioni.

Questi due concetti sono spesso confusi. Allo stesso tempo, essi echeggiano costantemente e fino a poco tempo fa entrambe le condizioni venivano chiamate displasia.

Ora concetti e termini sono delineati, questa distinzione era necessaria non solo dal punto di vista della definizione diagnostica del problema, ma anche per scegliere un trattamento più preciso e corretto.

Tipi di displasia e immaturità

La displasia può essere suddivisa condizionalmente in diversi tipi, questo è principalmente sempre aspetto fisiologico o patologico, immaturità delle articolazioni dell'anca per gradazione si verifica prima della dislocazione o sublussazione.

Si può notare che come tale è l'immaturità delle articolazioni, questo è il grado meno pericoloso di sviluppo della displasia nei neonati.

Tuttavia, se la malattia viene lasciata senza attenzione e non inizia un trattamento tempestivo, le complicanze iniziano a svilupparsi nel tempo.

Il bambino continua a crescere e la violazione nell'articolazione rimane invariata, senza trattamento stesso, la malattia, cioè l'immaturità delle articolazioni, non va via.

Dopo un po il problema non trattato può evolvere in artrosi dell'articolazione dell'anca, a causa di disturbi dell'andatura e di costanti sensazioni di dolore.

Dal punto di vista del trattamento, il precedente più pericoloso è una sublussazione o pre-esercizio dell'articolazione. Questa è un'ipoplasia, in cui non vi è spostamento della testa del femore.

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Per quanto riguarda la forma più difficile di displasia, qui i medici chiamano inequivocabilmente una dislocazione della testa del femore.

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Ignorare questo tipo porta al fatto che lo scheletro si sviluppa in modo non corretto nei neonati, una gamba rimane più corta dell'altra, l'andatura è rotta.

Il problema è che tali violazioni rimangono irreversibili, cioè se i bambini non risolvono il problema, allora nell'adolescenza o nell'età adulta sarà impossibile correggere la violazione dell'andatura.

A causa di questo sviluppo nel neonato inizia a interrompere lo sviluppo motorio, successivamente si presentano frequente dolore alle articolazioni, la discrepanza nella lunghezza delle gambe può raggiungere infine 10-15 centimetri.

Segni e sintomi

Il problema della diagnosi è che un neonato non può chiedere dei suoi sentimenti soggettivi.

Pertanto, è così importante rilevare la malattia in tempo per un certo numero di determinati segni, che i genitori dovrebbero prima di tutto sapere.

• Secondo le norme accettate in medicina, le gambe del neonato dovrebbero essere dirottate in diverse direzioni di 150-170 gradi, naturalmente, l'asimmetria delle gambe dovrebbe essere osservata, se l'angolo della gamba è inferiore allo standard per il bambino, è necessario fare riferimento a ortopedico.
• Se i genitori si accorgono che il bambino ha una lunghezza diversa delle gambe, vale la pena contattare immediatamente l'ortopedico per determinare la causa e lo scopo del trattamento.
• Un'attenzione particolare è richiesta dalle pieghe del gluteo e dell'inguine del neonato. Devono necessariamente essere simmetrici, qualsiasi asimmetria è un'occasione per chiamare un medico.
• Un altro segno dello sviluppo di immaturità dell'articolazione dell'anca in un bambino può essere un clic con il movimento del piede. Questo è un suono caratteristico difficile da ignorare o ignorare.

Come riconoscere la malattia

In ospedale, la sublussazione e la lussazione dell'articolazione dell'anca in un neonato è determinata quasi immediatamente.

Mentre l'immaturità delle articolazioni può essere rilevata un mese dopo la nascita, questo problema non è così pronunciato, ed è abbastanza difficile notarlo immediatamente.

Un esame pianificato del neonato dall'ortopedico è obbligatorio, e questo viene fatto a 1, 3, 6 e 12 mesi dopo la nascita. Su ciascuna di queste ispezioni c'è la possibilità di stabilire la diagnosi giusta, quindi non vale la pena trascurare gli esami programmati.

Solo il controllo visivo e l'esame da parte di un ortopedico non dovrebbero fermarsi.

Non appena il bambino gira un mese, puoi andare all'ecografia delle articolazioni dell'anca dei neonati. L'ultrasuono è completamente innocuo per il bambino e aiuta con alta precisione per determinare se c'è una patologia delle articolazioni.

Cause dello sviluppo del problema

L'immaturità dell'articolazione dell'anca, di norma, è congenita, ma porta ad un'alimentazione squilibrata della donna durante la gravidanza e ad una carenza di vitamine, una carenza di calcio.

A causa della mancanza degli elementi traccia necessari, i tessuti connettivi del feto iniziano a formarsi in modo errato.

Inoltre, notiamo una serie di motivi per lo sviluppo della malattia:

• Predisposizione genetica ereditaria,
• malattie endocrine in una donna durante la gravidanza,
• malattie infettive durante la gravidanza,
• gravidanza in ritardo,
• toxemia,
• minaccia di interruzione prematura della gravidanza,
• prolungato o viceversa, consegne troppo veloci,
• posizione errata del feto.

Nonostante il fatto che la displasia ortopedica possa essere rilevata già nei primi mesi dopo la nascita di un bambino, è piuttosto difficile determinarla, poiché praticamente non si manifesta.

I segni principali possono essere osservati dopo 3 mesi o anche dopo mezzo anno di vita.

Ciò che è interessante, potrebbe essere il sottosviluppo delle articolazioni dell'anca dopo un'eccessiva faticabilità del bambino, e le conseguenze di questo approccio alla felpata non possono essere manifestate immediatamente, ma in decenni sotto forma di sviluppo di artrosi già in un adulto persona.

La variante più difficile di rilevare la displasia è il momento in cui i genitori si accorgono che il bambino zoppica mentre cammina.

Ciò significa che il problema fisiologico è già risolto, una gamba è più corta dell'altra e la situazione può essere risolta solo con l'intervento chirurgico.

Cosa viene usato nel trattamento

Se l'immaturità dell'articolazione dell'anca è stata rilevata al momento, fino a sei mesi di vita del bambino, e tempestiva trattamento, quindi in 6 mesi tutte le funzioni dell'articolazione dovrebbero completamente tornare alla normalità, anche se le deviazioni erano sufficienti serio.

I seguenti approcci si basano su un trattamento conservativo:

• In termini precoci, il disturbo può essere trattato con gomme e supporti speciali. La linea di fondo è che diffondono le gambe del bambino in diverse direzioni. Utilizzato per stimolare il corretto sviluppo e la crescita delle articolazioni in un neonato.
• Viene prescritto un corso di speciale terapia vitaminica e massaggio professionale.
• Viene prescritto un corso di magnetoterapia ed elettroforesi che utilizza fosforo e calcio per il trattamento. Il corso aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e a saturare il bambino con le articolazioni dell'anca necessarie.
• Se esiste una possibilità, è necessario rivolgersi all'osteopata. Corrette e delicate influenze manuali aiutano a ripristinare l'equilibrio della struttura ossea.
• Come variante delle misure preventive per l'immaturità delle articolazioni dell'anca, si raccomanda di utilizzare un'ampia fascia del bambino.

fonte: http://sustav.info/bolezni/drugie/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

Perché c'è un'ipoplasia dell'articolazione dell'anca nei neonati

L'esame ortopedico è un fattore importante nella rilevazione tempestiva della patologia articolare.

L'articolo ti parlerà della malformazione congenita del sistema muscolo-scheletrico, cioè della displasia dell'anca - sintomi di una determinata malattia, fattori di rischio, probabili cause di insorgenza, e anche metodi di trattamento e indicazioni per la chirurgia intervento.

Se una diagnosi di sottosviluppo dell'articolazione dell'anca è stabilita nei neonati, il trattamento è obbligatorio, ma a seconda dell'età di rilevazione di questo patologia, gravità della condizione - ci sono diversi metodi di correzione, la maggior parte dei quali mirano al ripristino non chirurgico dell'utilità di questo l'articolazione.

Cos'è la displasia

La displasia dell'anca o le articolazioni non sviluppate nei neonati è la patologia ortopedica congenita più comune questa età e implica la presenza di una crescita perturbata e lo sviluppo di tutte le ossa coinvolte nella formazione di questo l'articolazione.

Il termine è collettivo, quindi prima di tutto capiremo quali stati sono inclusi in questo concetto:

• displasia acetabolare senza sublussazione;
• impianto dell'articolazione dell'anca;
• dislocazione completa dell'articolazione dell'anca nei neonati;
• forme teratologiche della patologia dell'articolazione dell'anca.

Eziologia o cosa e chi è la colpa

Le articolazioni dell'anca sane in un neonato sono caratterizzate dal pieno sviluppo di due strutture basiche - la base cartilaginea dell'acetabolo (Ing.

, acetabolo) e la testa del femore situata in esso è centrata.

Cambiare qualcuno di questi elementi nel processo di formazione o crescita provoca displasia.

Ad oggi, la teoria principale che spiega questo difetto è la violazione del segnalibro primario del feto e il ritardo nella crescita dell'articolazione normale.

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Non escludere l'effetto sul feto di sostanze esogene ed endogene, che conferma un aumento frequenza di occorrenza di questo disturbo in aree geografiche avverse ecologiche situazione.

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Informare ed educare i genitori è un passo importante nella prevenzione del TTP.

Fattori che influenzano la violazione del normale sviluppo di questa articolazione:

1. Fattori geneticiQuesta teoria non è confermata in modo definitivo, tuttavia, si verifica un aumento dell'incidenza della displasia dell'anca in presenza di due caratteristiche ereditarie. Il primo di questi cambiamenti è la debolezza generalizzata geneticamente determinata delle articolazioni. Il secondo - un acetabolo piatto. La questione della unilateralità del processo rimane aperta con uno dei fattori ereditari sopra menzionati.
2. Cause ormonali. Si ritiene che l'aumento di estrogeni, progesterone e relaxina nella madre nelle ultime settimane di gestazione stimoli la debolezza della struttura articolare dell'anca. A sostegno di questa teoria è la bassa incidenza di displasia dell'anca (DTS) nei neonati pretermine che non hanno raggiunto il picco di crescita nella suddetta materna ormoni.
3. Disposizione intrauterina. La presentazione podologica del feto ha un effetto benefico sullo sviluppo del TPA. Statisticamente, i più suscettibili a questo tipo di presentazione patologica sono i bambini fin dalla prima gravidanza. Un altro fattore che influenza la posizione errata della testa del femore rispetto all'acetabolo è l'oligoidrammione - una piccola quantità di liquido amniotico.
4. Fattori che influenzano postnatale. Il motivo più importante, il più delle volte un colpevole nel fatto che le articolazioni dell'anca nei paesi neonati dello spazio post-sovietico sono sottosviluppati è la fitta fascia di bambini.
   Il secondo fattore che svolge un ruolo importante nella formazione del TPA è l'uso del bambino nella posizione di estensione completa degli arti inferiori nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca con le gambe ben posizionate.

Statisticamente, le ragazze hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia, aggirando i ragazzi circa 7 volte. Tutti i suddetti fattori di rischio richiedono un'attenzione supplementare da parte degli ortopedici.

Manifestazioni cliniche e gestione di un bambino

La displasia o le articolazioni dell'anca sottosviluppate nei neonati in questo periodo di vita possono essere diagnosticate solo quando il bambino viene esaminato da un chirurgo ortopedico.

Idealmente, questo dovrebbe essere fatto subito dopo la nascita, ma questa pratica è difficile a causa delle varie caratteristiche del periodo neonatale e dell'organizzazione delle cure sanitarie.

Manifestazioni precoci

Un certo numero di test fisici sono metodi di screening di ricerca che consentono di isolare i bambini con patologia nell'articolazione:

1. Prova Ortholani. Questo esame viene eseguito da un ortopedico che tiene le cosce del bambino con i pollici, posizionando il resto delle dita della mano nell'area dei grandi trocanteri del femore. Gli arti inferiori si piegano a 90 ° nell'articolazione dell'anca, dopo di che vengono lentamente ritirati senza l'uso della forza fisica.

Un'articolazione dell'anca sana nei neonati sotto il test Ortholani viene eseguita senza intoppi fino a quasi 90 ° senza suoni patologici.

Con TPA, l'abduzione della coscia sarà accompagnata da una certa difficoltà nel movimento dell'anca verso il laterale lato, ma quando si applica una forza minore c'è un clic morbido, dopo di che viene rimosso l'anca completamente. In questo caso, un clic, se non sentito, viene sentito dalle dita del medico situate nell'area del grande sputo dell'arto interessato.

1. Il test di Barlow. È fatto in modo simile, come puoi vedere nel video di questo articolo. Il pollice della mano dell'esaminatore viene inserito nell'inguine e, quindi, afferrando la coscia, vengono fatti tentativi per inserire e rimuovere la testa del femore dall'acetabolo.

Nel caso in cui durante questo test si avverta lo "scivolamento" della testa, l'articolazione è considerata instabile.

Metodi fisici di esame nei bambini con DTS.

Nel caso in cui, dopo i test sopra descritti, sospetti di articolazioni dell'anca sottosviluppate in un neonato - il prossimo passo è la diagnosi ecografica (si applica ai bambini sotto i 3 anni mesi). Con il suo aiuto, è possibile visualizzare la forma dell'acetabolo e anche in relazione ad essa la posizione della testa del femore.

Manifestazioni tardive

Se per qualsiasi ragione nel primo anno la displasia non è stata diagnosticata in un bambino, si manifesterà necessariamente in età avanzata. Tuttavia, allo stesso tempo, purtroppo, ci sono già segni clinici che indurranno la madre a rivolgersi a uno specialista.

Pieghe della pelle irregolare sulla coscia.

• asimmetria delle pieghe del gluteo su due gambe;
• presenza di ulteriori pieghe cutanee sulla superficie mediale della coscia dell'arto interessato;
• "Fai clic" nel giunto;
• La difficoltà nel vestire i pannolini a causa di un abduzione insufficiente nell'articolazione dell'anca;
• un segno di Galeazzi - un accorciamento visivo dell'arto inferiore da parte del DTS;
• rotazione esterna leggera dell'arto inferiore con DTS.

La foto mostra il segno di Galeazzi per la displasia.

La passeggiata di Trendelenburg o "passeggiata d'anatra" è un indicatore di un caso trascurato di displasia. Per diagnosticare la malattia nei bambini di età superiore a 3 mesi (dopo la comparsa dei nuclei di ossificazione delle epifisi del femore), viene utilizzata la radiografia.

Segni di displasia sul roentgenogram:

• assenza o ipoplasia dei nuclei di ossificazione della testa del femore in un bambino di età superiore a 3 mesi;
• inclinazione del tetto dell'acetabolo (richiede il calcolo dell'angolo alfa);
• centratura della testa del femore senza posizione laterale.

Radiografia del bacino e delle articolazioni di un bambino con displasia.

Trattamento della displasia dell'anca

Ad oggi, fortunatamente, i casi di rilevamento tardivo di questa patologia sono abbastanza rari. La base della terapia è il trattamento conservativo con l'aiuto di dispositivi speciali progettati per formare l'acetabolo e la posizione della testa del femore in esso.

A questo scopo, le gambe del bambino sono poste in una posizione costante del guinzaglio. Le tattiche variano a seconda dell'età del bambino.

I primi 3-6 mesi di vita

Con accesso libero alla macchina ad ultrasuoni e instabilità confermata nell'anca articolazione, il bambino è posto sugli arti inferiori nella posizione di retrazione e flessione nell'anca articolazioni. Le dinamiche di recupero sono effettuate con l'aiuto di SPL nei tempi stabiliti per determinare le tattiche successive di condurre il bambino dal TPA.

In assenza di accesso a un dispositivo a ultrasuoni in bambini con sospetta displasia, durante i primi 6 mesi di vita viene utilizzato un tampone di abduzione. Se ripetuti esami hanno rivelato la stabilità dell'articolazione, il cuscino viene rimosso, ma il bambino è sotto la supervisione dell'ortopedico pediatrico per qualche tempo.

In caso di instabilità dopo 6 mesi di utilizzo del cuscino, tale bambino ricorre all'uso di un pneumatico fino a la comparsa di segni di normale sviluppo del tetto dell'acetabolo e l'assenza di sintomi di DTS (di solito entro 3-6 mesi).

Cuscino usato per correggere la displasia.

Nel caso in cui al primo esame l'ortopedico abbia una lussazione dell'articolazione dell'anca, viene regolato delicatamente e lo pneumatico viene applicato per correggerlo.

Non è mai possibile ricorrere a un'applicazione indipendente di un pneumatico in un bambino con un TTP senza le competenze adeguate che possiede un ortopedico. È importante seguire le tre regole base che dettano le istruzioni quando si utilizza il bus.

• Correzione corretta del giunto prima dell'applicazione del pneumatico;
• evitamento di posizioni estreme;
• conservazione della capacità del bambino di muovere le gambe.

In caso di correzione inadeguata del TCS prima dell'installazione del pneumatico, è possibile un trauma della zona di crescita situata sulla parete posteriore dell'acetabolo e, rispettivamente, un ritardo nella crescita dell'arto inferiore.

La staffa di Pavlik è uno dei tipi di pneumatici usati oggi.

Età da 6 a 18 mesi

Se non è possibile ridurre la displasia con metodi conservativi o il trattamento ritardato all'ortopedico in un'età successiva del bambino, si ricorre all'intervento chirurgico. In questi casi, la riduzione chiusa viene utilizzata in anestesia generale e sotto il controllo dell'artrogramma. Applicato solo nei bambini di età superiore a 3 mesi.

Dopo l'operazione eseguita, viene applicato un ulteriore pneumatico per stabilizzare il giunto.

Dislocazione permanente di età compresa tra 18 mesi e 4 anni

In più bambini adulti, la riduzione chiusa dell'articolazione dell'anca raramente ha successo, motivo per cui la maggior parte dei casi ricorrono immediatamente alla chirurgia a cielo aperto, che nei casi complessi di displasia si rivolge alla plastica acetabolare Depressione.

Dopo l'operazione, il gesso viene applicato per un massimo di 3 mesi, dopo di che il gesso viene rimosso per ripristinare la pienezza dei movimenti nell'articolazione.

Lussazione in bambini di età superiore ai 4 anni

Più il bambino è grande, più è difficile ridurre e stabilizzare l'articolazione in questa posizione e maggiore è il rischio di complicanze. La necrosi avascolare come conseguenza avversa dell'intervento chirurgico eseguito nei bambini di età superiore ai 4-6 anni raggiunge il 25% tra quelli sottoposti a intervento chirurgico.

Ogni caso a questa età viene trattato in maniera strettamente individuale, poiché la presenza o l'assenza di trattamento può portare a una serie di complicazioni fino alla disabilità del paziente.

fonte: https://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/displazii/nedorazvitie-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-604

Immaturità dell'articolazione dell'anca nei neonati

L'immaturità dell'articolazione è il suo lento sviluppo, mentre la displasia è la formazione dell'articolazione sbagliata.

In precedenza, entrambe queste condizioni erano chiamate displasia, mentre ora questi concetti sono sempre più numerosi delimitazione, che di per sé è già buona, poiché la gestione di questi bambini sta cambiando verso altri metodi di risparmio.

Tuttavia, se inizi la malattia, puoi ottenere tutte le "delizie" della displasia, se c'è stato un errore nella diagnosi, perché la linea tra le malattie è molto sottile.

Oggi, la displasia delle articolazioni dell'anca è abbastanza comune, quindi, non solo i genitori dei bambini piccoli, ma anche le future madri e padri dovrebbero essere informati.

Varietà di displasia

Gli specialisti della displasia sono suddivisi in diversi tipi: dall'immaturità fisiologica o patologica delle articolazioni dell'anca alla dislocazione o sublussazione.

L'immaturità delle articolazioni è il grado meno pericoloso di displasia.

Tuttavia, se la malattia non viene rilevata e non viene eseguita, allora l'ossificazione seguirà e la cartilagine articolare non si trasformerà in un osso al momento giusto.

Col passare del tempo, il neonato cresce e la violazione nella sua articolazione rimane, perché senza trattamento non scompare da sola. In futuro, ciò minaccia l'insorgenza di artrosi dell'articolazione dell'anca e, quindi, una violazione dell'andatura e una sensazione di dolore nell'articolazione.

I tipi più pericolosi di displasia dell'articolazione dell'anca sono la sublussazione o il pre-sforzo dell'articolazione, cioè il sottosviluppo senza lo spostamento della testa del femore.

Anche in seguito, è possibile lo sviluppo di una falsa articolazione. In altre parole, l'articolazione può svilupparsi nella direzione della testa femorale lussata. Successivamente, il bambino può avere uno sviluppo motorio alterato e causare frequenti dolori nell'area articolare e un accorciamento della gamba può raggiungere i 5-10 centimetri.

I principali segni della malattia

La displasia deve essere rilevata in tempo e trattata da uno specialista. Le giovani madri devono conoscere un certo numero di segni che indicano la presenza di displasia in un bambino:

• Le gambe di un neonato dovrebbero, secondo la norma, essere dirottate verso i lati di 150-170 gradi, devono essere simmetriche. Se l'angolo della gamba è più piccolo, l'ortopedico dovrebbe essere consultato per confermare o rifiutare la diagnosi.
• Se i genitori osservano una lunghezza diversa delle gambe per un bambino, allora questa è anche un'occasione per l'esame da parte di un medico.
• Dovrebbero essere punte e glutei asimmetrici o pieghe inguinali.
• Un altro segno di immaturità dell'articolazione dell'anca è un "clic" con un certo movimento delle gambe del bambino.

Come riconoscere tempestivamente la displasia e l'immaturità dell'articolazione?

La sublussazione e la lussazione sono rilevate nell'ospedale di maternità spesso al momento della nascita del bambino in una volta, mentre l'immaturità dell'articolazione, in considerazione del fatto che è meno pronunciata, viene determinata dopo un paio di settimane dalla nascita.

Con un trattamento tempestivo in entrambi i casi, di solito si verifica una correzione completa delle funzioni articolari.

A termini successivi di diagnosi della malattia (sei mesi o più), curare un bambino diventa molto più difficile.

Il più presto possibile, rivelando l'immaturità dell'articolazione dell'anca nel tuo neonato aumenta le possibilità di combattere con successo questo disturbo.

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Un esame di routine dovrebbe essere eseguito da un ortopedico a uno, tre, sei e dodici mesi. In una qualsiasi di queste fasi, è possibile identificare la diagnosi, quindi non dovrebbero essere trascurate. La displasia può essere bilaterale, in questo caso diventa ancora più difficile riconoscerla.

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Basta guardare l'ortopedico non ne vale la pena, perché è difficile sentire l'articolazione dell'anca.

Pertanto, ti consigliamo di andare audacemente all'ecografia dell'articolazione dell'anca, quando il neonato avrà un mese di vita.

Questo metodo è completamente innocuo e inoltre determinerà con precisione se esiste una patologia nel bambino. Inoltre, i genitori stessi dovrebbero ispezionare regolarmente il loro bambino.

cause di

La displasia è un disturbo congenito, che è una conseguenza di:

• nutrizione squilibrata di una donna incinta, carenza di vitamine, calcio, che contribuiscono alla corretta formazione del tessuto connettivo;
• predisposizione ereditaria;
• malattie infettive ed endocrine di una donna durante la gravidanza;
• gravidanza tardiva;
• tossicità;
• minacce di aborto;
• consegna prolungata o rapida;
• suggerimento di frutta pelvica

Di regola, l'ortopedico scopre la displasia già nel primo mese di vita del bambino. Pertanto, un trattamento tempestivo dà un risultato positivo. Tuttavia, la difficoltà è che la displasia non appare all'inizio.

I segni iniziano ad essere osservati solo in determinate circostanze, ad esempio, a 3 o 6 mesi. La displasia manifesta può essere causata da fasce troppo strette o da ginnastica non in corso per i neonati.

La manifestazione più spiacevole della displasia è il periodo in cui il bambino inizia a muovere i primi passi. I genitori osservano anomalie nell'andatura e scoprono la malattia del bambino. In questo caso, gli specialisti consigliano l'intervento chirurgico.

Metodi di trattamento

Se entro il mese della sua vita si è scoperto che il bambino ha immaturità dell'articolazione dell'anca o displasia e in tempo trattamento, quindi entro la metà dell'anno tutte le funzioni congiunte dovrebbero essere ripristinate, anche nel caso di una grave deviazione da norma. La displasia, rivelata nelle prime fasi, viene trattata con pneumatici speciali e puntoni, che diffondono le gambe in diverse direzioni. Questo metodo viene utilizzato per stimolare il corretto sviluppo dell'articolazione. L'ortopedico può anche prescrivere la terapia vitaminica e il massaggio professionale. È anche importante utilizzare la magnetoterapia e l'elettroforesi con calcio e fosforo. Queste procedure aiutano a migliorare la circolazione del sangue nelle articolazioni dell'anca.

È bello trovare un buon specialista, un osteopata in grado di manipolare delicatamente i muscoli per ripristinare l'equilibrio della struttura ossea. La cosa principale è che lo specialista dovrebbe essere veramente esperto, e ce ne sono così pochi in Russia.

Al fine di prevenire la displasia o l'immaturità delle articolazioni dell'anca, si consiglia al bambino di applicare un ampio swaddle. In generale, la postura della "rana" è molto utile e conveniente per il neonato, in essa dovrebbe essere per diverse ore al giorno.

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La mamma dovrebbe eseguire con gli esercizi appena nati che l'ortopedico ti consiglierà. Questa ginnastica non è difficile e non richiede abilità speciali. Tuttavia, è ancora meglio se lo specialista ti mostra come farlo. Da una fighetta stretta è meglio rifiutare.

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Ampia fasce del neonato

Molti futuri genitori hanno ascoltato la frase "larghe fasce ma non tutti sanno cosa sia. Le fasce larghe sono importanti per il trattamento e la prevenzione dell'immaturità dell'articolazione dell'anca, ma vengono eseguite come segue:

• piega il denso pannolino di flanella in un triangolo e adagialo;
• metti un pannolino sul bambino e mettilo sul pannolino;
• piegare le gambe di circa 80 gradi;
• Entrambe le estremità del pannolino avvolgono le gambe a turno e fissano l'angolo inferiore sulla pancia;
• in modo che il pannolino possa reggere meglio, puoi avvolgere il bambino con un altro pannolino.

Se displasia è già in esecuzione in un trattamento bambino utilizzato ingessature funzionali, che sono sovrapposte alle gambe in una certa posizione. Questo metodo ti consente di formare correttamente l'osso.

Il penultimo metodo di trattamento della displasia è lo stretching sul letto usando telai ortopedici in condizioni stazionarie.

Forse qualcuno questo metodo può sembrare conservatore e, tuttavia, è molto efficace.

Dopo il completamento del trattamento, il bambino deve ancora essere osservato presso l'ortopedico. Fino a cinque anni il bambino dovrebbe essere mostrato a uno specialista almeno due volte l'anno. Quindi puoi visitare il dottore una volta all'anno. Quando una persona cresce, dovrebbe comunque visitare un ortopedico.

fonte: http://MoiSustavy.ru/vyvih/zamedlennoe-razvitie-sustava.html