fluoxetina

Fluoxetina è un antidepressivo che appartiene al gruppo di inibitori selettivi. Questo strumento è prescritto per stati ossessivi e depressivi.

Aumenta la quantità di serotonina nel cervello, prolungando così il suo effetto stimolante sul sistema nervoso. Aumenta la trasmissione di serotonina, non consente il suo re-uptake in piastrine. Aumenta l'umore, allevia la tensione, la sensazione di ansia, elimina irritabilità e avversione per l'ambiente.

Raccomandato per l'uso negli stati depressivi, accompagnato da un senso di paura, disturbi alimentari (bulimia), disturbi mentali, nonché nei casi di inefficacia di altri farmaci con antidepressivi azione.

Gruppo clinico e farmacologico

Antidepressivo, un derivato di propilamina.

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Quanto costa la fluoxetina nelle farmacie? Il prezzo medio nel 2018 è al livello di90 rubli.

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Composizione e forma di rilascio

Fluoxetina è disponibile sotto forma di capsule di gelatina dura da 10 o 20 mg. Le capsule hanno un corpo bianco e bianco (10 mg) o un cappuccio verde (20 mg). All'interno sono bianchi o bianchi con una sfumatura giallastra di granuli e polvere.

Il farmaco è confezionato in blister (5 o 10 capsule) o lattine polimeriche (20, 30, 50 o 100 capsule) e confezionato in pacchetti di cartone (2 o 4 blister per 7 capsule, 2, 3, 5 o 10 blister per 10 capsule o 1 vaso in pack).

La composizione di 1 capsula comprende:

• principio attivo: fluoxetina - 10 o 20 mg;
• sostanze ausiliarie: povidone, lattosio monoidrato, fecola di patate, calcio stearato;
• composizione del guscio: acqua, biossido di titanio, gelatina; inoltre per capsule 20 mg - indigocarmine, ossido di ferro giallo.

Effetto farmacologico

Il farmaco è un derivato di propilamina. L'azione farmacologica consiste nella parziale soppressione della ricaptazione della serotonina. Di conseguenza, la concentrazione del farmaco nella fessura sinaptica aumenta e il suo effetto aumenta.

Il principio attivo del medicinale rimuove l'anedonia, riduce la tensione, l'ansia e i sentimenti di paura. La fluoxetina non ha un effetto tossico sul corpo umano e non provoca la comparsa di ipotensione ortostatica. L'effetto terapeutico desiderato si verifica in una o due settimane.

Il farmaco ha un effetto minimo sul metabolismo di acetilcolina, dopamina e norepinefrina. Particolarmente efficace nei disturbi ossessivo-compulsivi e nella depressione endogena. Dopo l'assunzione, la disforia viene eliminata e l'umore migliora. L'effetto terapeutico pronunciato con depressione si osserva dopo 2-4 settimane di ammissione e con disturbi compulsivi dopo 5 settimane.

Il farmaco è ben assorbito dal tratto digestivo. Al primo passaggio attraverso il fegato, tutti i componenti subiscono un processo metabolico debole. Il processo di assunzione del cibo non influisce sul grado di assorbimento, ma rallenta la sua velocità. Il più alto grado di saturazione del farmaco nel plasma sanguigno si raggiunge dopo 6-8 ore dall'uso. In questo caso, il farmaco deve essere continuo (per diverse settimane).

Il livello di capacità di legarsi alle proteine ​​è del 94%. Il processo del metabolismo avviene nel fegato sotto forma di demetilazione, con la formazione di norfluoxetina (il principale metabolita attivo). L'emivita del farmaco è di 2-3 giorni dopo una singola dose. Con l'uso a lungo termine di fluoxetina, questo periodo è di 5-6 giorni.

La medicina è espulsa principalmente dai reni: il 1% nello stato non modificato, - nella forma di fluoxetine il glucuronide %, altri composti - il 46%, nella forma di acido hippuric - il 20%. Con un funzionamento scorretto dei reni, il processo di escrezione dei metaboliti viene significativamente rallentato. Quando viene eseguita la dialisi, il farmaco non viene affatto eliminato. Ciò è dovuto all'enorme volume di distribuzione e all'alto legame alle proteine ​​plasmatiche.

L'efficacia del farmaco è stata rilevata anche con disturbi quali: anoressia nervosa e neuropatia diabetica.

Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sull'inibizione selettiva del blocco inverso della serotonina nei siti di trasmissione del neurotrasmettitore. Il farmaco è in grado di avere un effetto timoanaleptic e stimolante. Dopo una singola dose, la sensazione di ansia e paura diminuisce, ma il farmaco non ha un completo effetto lenitivo.

Indicazioni per l'uso

Fluoxetina può essere utilizzata solo su consiglio di un medico nel caso delle seguenti indicazioni per l'ammissione:

• stati depressivi di varia origine;
• nevrosi bulimiche;
• disturbi ossessivo-compulsivi.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, la fluoxetina è controindicata nei seguenti casi:

• Intolleranza individuale al farmaco;
• Atonia della vescica;
• Glaucoma ad angolo chiuso;
• Pronunciata insufficienza epatica o renale;
• Trattamento con inibitori MAO;
• Gravidanza e allattamento;
• Maggiore propensione al suicidio;
• Ipertrofia della prostata.

L'uso di fluoxetina in pazienti con sindrome di Parkinson, epilessia, diabete mellito o grave esaurimento richiede estrema cautela.

Uso previsto per la gravidanza e l'allattamento

La sicurezza del farmaco nelle donne in gravidanza è poco conosciuta, i risultati degli studi epidemiologici pubblicati sono contraddittori. In alcuni studi casuali e di coorte, non vi è stato alcun aumento della probabilità di anomalie dello sviluppo congenito.

Lo studio prospettico condotto da ENTIS ci consente di parlare di un aumento della probabilità di sviluppare anomalie congenite nella struttura di grandi dimensioni vasi o cuore nei bambini le cui madri hanno assunto Fluoxetina nel 1 ° trimestre di gravidanza, rispetto ai bambini le cui madri non hanno ricevuto questo di droga.

Non è stato possibile stabilire una relazione affidabile tra l'uso del farmaco nelle prime fasi della gravidanza e la formazione di malformazioni nel feto. Anche il gruppo specifico di anormalità CCC non è stato determinato.

L'uso degli SSRI nelle ultime settimane di gravidanza contribuisce allo sviluppo di complicazioni nei neonati, in particolare il prolungamento della durata della ventilazione e della nutrizione della sonda e la durata del ricovero in ospedale.

Ci sono riferimenti allo sviluppo di apnea, sindrome da distress respiratorio, convulsioni, ipoglicemia, labilità della temperatura corporea e pressione sanguigna, tremore, iperreflessia, vomito, cianosi, difficoltà con un'alimentazione adeguata, pianto costante, eccitabilità, nervosismo irritabilità.

Le condizioni patologiche elencate possono essere una conseguenza della sindrome da sospensione degli SSRI o della manifestazione dei loro effetti tossici.

Dosaggio e via di somministrazione

Come indicato nelle istruzioni per l'uso, le capsule di Fluoxetina sono intese per l'ingestione indipendentemente dal cibo. Non sono masticati e annaffiati con abbastanza acqua. La modalità di assunzione del farmaco e il dosaggio dipendono dalle indicazioni mediche:

• Disturbo ossessivo-compulsivo - il dosaggio terapeutico raccomandato è 20-60 mg al giorno.
• Nevrosi bulimica - capsule La fluoxetina viene utilizzata in un dosaggio di 60 mg suddiviso in 2-3 dosi durante il giorno.
• Depressione di origine diversa: il dosaggio iniziale è di 20 mg (1 compressa) 1 volta al giorno, preferibilmente prima di pranzo. Se necessario, aumenta a 40-60 mg al giorno ed è diviso in 2-3 dosi. La dose giornaliera massima non deve superare 80 mg. L'effetto terapeutico si sviluppa non prima di 1-2 settimane dall'inizio del ciclo di terapia.

Di solito non è necessario ridurre il dosaggio per i pazienti anziani, a condizione di normale attività funzionale del fegato o dei reni. Il medico imposta la durata del corso di terapia individualmente.

La sindrome da astinenza

In molti casi, con la cessazione del trattamento con fluoxetina (specialmente quando il farmaco viene bruscamente interrotto), si notano i sintomi di astinenza. I risultati degli studi clinici indicano che circa il 60% dei pazienti con sospensione della terapia ha sviluppato vari effetti collaterali. Questi dati sono validi sia per il gruppo fluoxetina che per il gruppo placebo: nel primo caso, il 17% degli eventi era grave, nel secondo caso il 12%.

Diversi fattori influenzano il rischio di sindrome da sospensione (compresa la durata del decorso della terapia e il tasso di riduzione della dose). Il più delle volte, i pazienti lamentano capogiri, disturbi sensoriali (inclusa parestesia), astenia, eccitazione, ansia, disturbi del sonno (compresi sonno profondo e insonnia), nausea, vomito, mal di testa, tremori. Di solito, questi episodi hanno gravità lieve o moderata, ma in alcuni pazienti sono più pronunciati.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome da astinenza passa in modo indipendente per due settimane, ma in alcuni casi le sue manifestazioni possono essere più lunghe (da 2 a 3 mesi o più). L'abolizione della fluoxetina dovrebbe essere graduale in considerazione delle condizioni del paziente (solitamente questo processo richiede 1-2 settimane).

Rischi suicidi associati all'assunzione di fluoxetina

Nei pazienti con depressione, aumenta la probabilità di commettere tentativi di suicidio (può essere effettiva fino all'inizio della remissione stabile). Come con l'uso di altri antidepressivi, sullo sfondo della terapia con fluoxetina, o poco dopo il suo completamento, ci sono stati casi isolati di pensieri e comportamenti suicidari. È quindi necessario assicurare un attento monitoraggio dei pazienti a rischio e convincere hanno bisogno di riferire immediatamente al medico tutti gli spiacevoli sentimenti e pensieri che causano preoccupazione, guai

Studi condotti su pazienti adulti con disturbo depressivo maggiore hanno consentito i seguenti fattori di rischio per il suicidio in entrambi i gruppi (assunzione di fluoxetina e placebo):

prima dell'inizio della terapia - un più grave decorso della depressione, la presenza di pensieri sulla morte;
nel periodo della terapia - lo sviluppo di insonnia, ponderazione della depressione.
Uno dei fattori di rischio nel trattamento della fluoxetina è stato lo sviluppo di una grave agitazione psicomotoria (ad es., Panico, acatisia, agitazione).

L'emergenza o la presenza di queste condizioni prima o durante il trattamento è un motivo per rafforzare il controllo clinico o la correzione del trattamento.

Reazioni avverse

L'uso di fluoxetina può causare i seguenti effetti collaterali:

• Da parte dell'apparato digerente: secchezza delle fauci, nausea, diarrea, vomito, indigestione.
• Dal lato del sistema muscolo-scheletrico, possono esserci contrazioni muscolari.
• Da parte degli organi sensoriali con la somministrazione sistematica di fluoxetina, l'effetto collaterale del farmaco può manifestarsi con visione offuscata.
• Dal lato del sistema nervoso centrale: disturbi del sonno, mal di testa, ansia, sonnolenza, nervosismo, vertigini, agitazione psicomotoria, tremore, iperattività, alterata attenzione o coordinazione, atassia, letargia.
• Dal sistema cardiovascolare: vampate di calore, ipotensione, flutter atriale, vasculite.
• Dal sistema genito-urinario e riproduttivo: minzione frequente, diminuzione della libido, disfunzione erettile, eiaculazione, sanguinamento ginecologico.
• Da parte del metabolismo: ipoglicemia, aumento della sudorazione, iponatremia.
• Sulla parte della pelle: un rash cutaneo polimorfo, iperidrosi, una tendenza a lividi, prurito, sudore freddo, alopecia, orticaria, ecchimosi.

È anche possibile aumentare la temperatura corporea, mancanza di respiro, dolore ai muscoli e alle articolazioni. Quando si applica la fluoxetina, gli effetti collaterali del farmaco spesso richiedono il suo ritiro.

overdose

In caso di ammissione accidentale o intenzionale di una grande dose di fluoxetina, il paziente necessita di cure mediche urgenti. Non esiste un antidoto specifico, pertanto viene eseguito un trattamento sintomatico. Per accelerare la rimozione del farmaco dal corpo, lo stomaco viene lavato e gli assorbenti vengono somministrati all'interno.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare a usare il farmaco, leggi le istruzioni speciali:

1. Durante il periodo di trattamento, non bere alcolici.
2. I pazienti più anziani hanno bisogno di una correzione del regime di dosaggio.
3. La sicurezza della fluoxetina nei bambini non è stata stabilita.
4. Prestare particolare attenzione ai pazienti con compromissione della funzionalità epatica e renale, con attacchi epilettici nella storia, malattie cardiovascolari.
5. Nei pazienti con diabete, i livelli di glucosio nel sangue possono cambiare, il che richiede una correzione del regime posologico per i farmaci ipoglicemici. Se usato in pazienti indeboliti con fluoxetina, aumenta la probabilità di attacchi epilettici.
6. Con l'uso simultaneo di fluoxetina e terapia elettroconvulsivante, è possibile sviluppare convulsioni epilettiche prolungate.
7. La fluoxetina può essere utilizzata non prima di 14 giorni dopo l'abolizione degli inibitori delle MAO. Il periodo successivo all'abolizione della fluoxetina prima di iniziare la terapia con inibitori delle MAO dovrebbe essere di almeno 5 settimane.

Compatibilità con altri farmaci

Quando si utilizza il farmaco, è necessario prendere in considerazione l'interazione con altri farmaci:

1. Sono stati riportati casi di aumento degli effetti del warfarin quando usati in concomitanza con fluoxetina.
2. Con l'uso simultaneo di aloperidolo, flufenazina, maprotilina, metoclopramide, perfenazina, pericizina, pimozide, risperidone, sulpiride, trifluoperazina descritta casi di sviluppo di sintomi extrapiramidali e distonia; con dextromethorphan - il caso di sviluppo di allucinazioni è descritto; con digossina - un caso di aumento della concentrazione di digossina nel plasma il sangue.
3. Con l'uso simultaneo di sali di litio, è possibile aumentare o diminuire la concentrazione di litio nel plasma sanguigno.
4. Con l'uso simultaneo, è possibile aumentare la concentrazione di imipramina o desipramina nel plasma sanguigno 2-10 volte (può persistere per 3 settimane dopo la cancellazione della fluoxetina).
5. Con l'uso simultaneo di farmaci che esercitano un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, con l'etanolo può aumentare in modo significativo l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, nonché una maggiore probabilità di sviluppo convulsioni.
6. Se usato contemporaneamente agli inibitori MAO, furazolidone, procarbazina, triptofano, lo sviluppo della sindrome serotoninergica (confusione coscienza, stato ipomaniacale, ansia motoria, agitazione, convulsioni, disartria, crisi ipertensiva, brividi, tremore, nausea, vomito, diarrea).
7. Con l'uso simultaneo di fluoxetina inibisce il metabolismo degli antidepressivi triciclici e tetraciclici, trazodone, carbamazepina, diazepam, metoprololo, terfenadina, fenitoina, che porta ad un aumento della loro concentrazione sierica, miglioramento della loro terapia effetto collaterale.
8. Con l'uso simultaneo, è possibile sopprimere la biotrasformazione di farmaci metabolizzati con la partecipazione dell'isoenzima CYP2D6.
9. Se utilizzato contemporaneamente con agenti ipoglicemizzanti, è possibile intensificare la loro azione.
10. Con l'uso simultaneo di propofol, viene descritto un caso in cui sono stati osservati movimenti spontanei; con il fenilpropanolamina - ha descritto il caso in cui vi erano capogiri, perdita di peso, iperattività.
11. Con l'uso simultaneo, è possibile potenziare gli effetti di flecainide, mexiletina, propafenone, tioridazina, zuclopentixol.

Recensioni

Vi offriamo di leggere le recensioni di persone che hanno usato Fluoxetina:

1. Eugene. Negli ultimi sei mesi ho lavorato molto duramente, non avevo tempo ed energia per riposare. Poi è arrivata tanta apatia e stanchezza che non era fruttuoso lavorare, semplicemente non potevo fare niente. L'umore era costantemente a zero, niente di contento. Il medico mi ha consigliato di prendere Fluoxetina. Un mese dopo, è diventato un po 'più facile. Ora bevo queste pillole per il 3 ° mese. A poco a poco, l'umore e tutto il resto sta migliorando. Sono soddisfatto
2. vigilia. Ho visto Fluoxetine, in linea di principio, mi sta bene. L'unica cosa - nelle prime settimane di assunzione della medicina iniziò a notare un leggero tremore delle mani, come effetto collaterale, probabilmente. Ma un mese dopo tutto è passato. E il prezzo di queste pillole è abbastanza buono, il che non può che rallegrarsi.
3. Tatiana. Rimedio straordinario per lo stress Personalmente, ho bisogno di una sola capsula per calmarmi, come dovrebbe. Ma non abusare di loro. Una volta ho bevuto 3 compresse e sono stato appena messo a dormire. E ho dormito abbastanza a lungo, e quando lo stato si è svegliato era brutto: mi faceva male la testa, il mio appetito zero, nessuna voglia di fare niente. Così ho sostituito la fluoxetina con una normale tisana per un po '.

Le recensioni dei medici sulla fluoxetina per la perdita di peso sono inequivocabili: puoi usare un farmaco per combattere i chili in eccesso solo se la causa dell'aumento di peso è un disturbo mentale. Quando il peso in eccesso è una conseguenza della depressione causata da depressione o stress di eccesso di cibo, il farmaco per 2-3 settimane consente di eliminare completamente i periodi di gola e per il primo mese di rimuovere fino a 5 kg.

Recensioni perdere peso su Fluoxetina (Lannacher, OZONE, ecc.) Permettono di concludere che per ridurre il peso su questo farmaco non tutti possono avere successo: alcune persone perdono completamente l'appetito (fino a disgustare il cibo), qualcuno se ne è andato il primo Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il rimedio ha gravi effetti collaterali: molte delle persone che lo hanno preso nota di una diminuzione desiderio sessuale e deterioramento della vita sessuale, senso di inibizione, forte dolore, sonnolenza, aumento dell'aggressività, comparsa di suicidio pensieri. Inoltre, per molti dei farmaci debilitati, la necessità di smettere di guidare e bere alcolici e il fatto che la fluoxetina crea una forte dipendenza.

Riassumendo le recensioni, si possono trarre le seguenti conclusioni: La fluoxetina è principalmente una cura per la depressione e può essere presa solo se ci sono prove e solo sotto la supervisione di un medico.

analoghi

Analoghi strutturali per la sostanza attiva:

• Apo fluoxetina;
• Depreks;
• Deprenon;
• portale;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Flokset;
• Fluval;
• fluxons;
• Flunisan;
• Fluoxetina HEXAL;
• Fluoxetine Lannacher;
• Fluoxetine Nycomed;
• Fluoxetina OBL;
• Fluoxetina Canon;
• Fluoxetina cloridrato;
• Frameks.

Prima di acquistare un analogo, consultare il medico.

Periodo di validità e condizioni di conservazione

La durata di conservazione delle capsule Fluoxetina è di 3 anni. Il farmaco deve essere conservato nella confezione originale originale integra, scura, asciutta, inaccessibile ai bambini ad una temperatura dell'aria non superiore a + 25 ° C.

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