Torcicollo spasmodico: cause, sintomi e trattamento

Il torcicollo spastico (distonia cervicale) è una malattia neurologica, il principale sintomo di ciò è la posizione forzata sbagliata della testa (il più delle volte con inclinazione laterale e rotazione). La medicina moderna ritiene che la malattia sia basata su violazioni nel sistema extrapiramidale del cervello. La malattia non influisce in alcun modo sull'aspettativa di vita, ma viola l'adattamento sociale, porta alla perdita di capacità di lavoro e alla difficoltà del self-service. Il trattamento più efficace per le tartarughe spastiche è l'uso della tossina botulinica e la chirurgia stereotassica. Questo articolo ti darà l'opportunità di saperne di più sulle cause, i sintomi e i modi di trattare le tartarughe spastiche.

Il termine "torcicollo spastico" deve essere correttamente interpretato. Krivosheya può sorgere a causa di molte ragioni, anomalie nella struttura dei muscoli del collo (in questo caso è congenita e immediatamente rilevabile). Lo stesso torcicollo spastico - questa è una condizione patologica in cui la posizione sbagliata della testa è associata a una violazione funzioni dei muscoli del collo normali quando ricevono stimoli eccessivi dal cervello, che porta ad un aumento del loro tono. Risulta che il torcicollo spasmodico è una malattia acquisita.

Alla normale posizione fisiologica della testa si trova la posizione quando lo sguardo è diretto dritto, la testa non è girata in alcuna direzione, è chiaramente sulla linea mediana. Questa posizione è raggiunta da una certa tensione dei muscoli del collo, che non è percepita dalla persona ed è regolata dal cervello senza un controllo volitivo. Cioè, nessuno pensa a quali muscoli devono essere tagliati e quali a rilassare in modo che la testa prenda questa posizione. Con la contrazione del muscolo equilibrato storto spastico è perturbato per qualche motivo, c'è una predominanza di muscoli una metà (destra o sinistra) sull'altra, che porta alla fissazione della testa in una diversa posizione non fisiologica. Questa posizione non è controllata dall'uomo, cioè la testa stessa occupa una tale posizione. Inizialmente, i tentativi di una persona di riportare la testa in una posizione normale hanno successo, ma richiedono sforzi volontari. E mentre la malattia progredisce, anche il controllo volitivo non è in grado di dare al capo il giusto atteggiamento.

motivi

Per quale motivo gli impulsi "sbagliati" arrivano ai muscoli del collo, facendoli contrarre eccessivamente, causando così la posizione atipica della testa?

Si ritiene che la base del torcicollo spasmodico sia la disfunzione del sistema extrapiramidale. Questa è parte del cervello, che, prima di tutto, fornisce movimenti stereotipati automatici. Se l'equilibrio dei neurotrasmettitori (sostanze - trasmettitori di informazioni tra neuroni) è disturbato nel sistema extrapiramidale, trasmissione sinaptica tra cellule nervose, quindi si manifesta con una violazione di qualsiasi movimento del corpo. In particolare, la coordinazione dell'attività contrattile dei muscoli del collo può essere compromessa. C'è un impulso eccessivo, che fa sì che i muscoli di una metà del collo siano in tensione costante e spesso si contraggono, e questo, a sua volta, gira la testa in modo sbagliato.

La violazione della creazione di impulsi nel sistema extrapiramidale con storto spastico si verifica quando:

• predisposizione ereditaria;
• infezioni cerebrali trasferite (encefalite);
• ha subito lesioni alla testa e al collo;
• ammissione di neurolettici;
• lesioni tossiche del cervello;
• forte stress emotivo.

Anche negli ultimi decenni è stato scoperto che esiste una cosiddetta forma periferica di tartaruga spastica, il cui verificarsi è associato alla presenza di osteocondrosi cervicale della colonna vertebrale (secondo il tipo di riflesso).

sintomi

Il torcicollo spastico è una malattia relativamente comune: 10 casi su 100 mila della popolazione. Allo stesso tempo, il sesso femminile non è più fortunato di più di 2 volte, perché esattamente 2 volte più spesso le donne soffrono di torcicollo spastico. Fino all'80% dei casi si verifica tra 19 e 40 anni. Quindi il torcicollo spasmodico è una malattia prevalentemente di persone in età lavorativa.

Il torcicollo spasmodico può iniziare in modo acuto o graduale, quest'ultima variante si verifica più spesso. A volte la malattia fa il suo debutto con il dolore al rachide cervicale. La principale manifestazione della malattia è una posizione errata della testa con difficoltà di movimenti arbitrari nel collo. Molto spesso, i muscoli principali del collo e in parte la parte posteriore sono coinvolti nel processo: sternocleidomastoideo (annuendo), cintura e trapezio. In uno o più muscoli, il tono aumenta, il che porta a un giro della testa. A seconda di come viene ruotata la testa, è consuetudine distinguere:

• torcicollo: girando la testa di lato;
• antecollis - avanti o inclinare la testa in avanti;
• retrokollis - inclinare la testa indietro;
• laterocollis - inclinazione della testa di lato (alla spalla).

Il più comune è una forma mista, ad esempio, con una rotazione simultanea e girando la testa di lato.

All'inizio, la persona fa uno sforzo e può mantenere la testa nella posizione usuale, tuttavia questo non dura a lungo. Quindi il paziente deve utilizzare i cosiddetti gesti correttivi: ad esempio, un tocco facile ad alcune aree del viso consente di correggere leggermente la posizione della testa (toccando la fronte, sfregando il mento, avvolgendo il collo con una sciarpa e così via). Pertanto, i pazienti di tanto in tanto toccano il viso. Anche più tardi, mettendo la testa nella giusta posizione richiede la partecipazione delle mani, ma non appena le mani rilasciano la testa, si gira di nuovo in modo errato. Con l'avanzare dell'ulteriore progressione, diviene impossibile effettuare svolte di testa indipendenti.

Oltre alla postura errata della testa, un altro sintomo di torcicollo spasmodico sono i movimenti patologici della testa. Sono involontari, cioè derivano dalla volontà del paziente. I movimenti possono essere quasi invisibili nella cosiddetta forma tonica, oltre che molto pronunciata, la prima cospicua nella forma clonica della malattia. I movimenti espressi sembrano un cenno incessante o una svolta "no-no".

La tensione muscolare costante porta al loro ispessimento (ipertrofia), dolore. Sia la tensione che l'ipertrofia sono facilmente determinate sondando i muscoli corrispondenti.

Sebbene la curva spasmodica sia dominata dalla tensione di uno o due muscoli, con il progredire della malattia, sempre più muscoli sono coinvolti nel processo. E poi la testa occupa una posizione errata rispetto a già diversi piani.

Occasionalmente, c'è una situazione in cui la tensione nei muscoli è la stessa su entrambi i lati. In questo caso, non vi è alcuna preponderanza e pertanto la testa rimane nella posizione corretta. C'è un paradosso: torcicollo spasmodico senza torcicollo. In questo caso, nonostante la posizione apparentemente corretta della testa, utilizzare i muscoli malati del paziente non può, i giri di testa sono effettuati a causa di muscoli non affetti della colonna vertebrale toracica. Il dolore e la tensione muscolare espressa con questa forma sono determinati da entrambe le parti.

Per il flusso di torcicollo spasmodico, diverse caratteristiche sono caratteristiche:

• la maggior parte delle manifestazioni sono minime al mattino;
• tutti i sintomi sono aggravati dall'agitazione, dallo stress, dal camminare;
• in posizione supina, nel sonno e con il supporto della testa con il supporto delle mani, i sintomi diminuiscono.

A volte il torcicollo spasmodico si combina con il tremore delle mani (tremore).

Gli spasmi intensi prolungati nei muscoli del collo causano nuovamente problemi alla colonna vertebrale cervicale. Può prolasso di dischi, compressione radicolopatia (compressione delle radici nervose quando si lascia il canale spinale).

trattamento

Il trattamento del torcicollo spasmodico è un compito difficile. Il fatto è che la maggior parte dei farmaci ha un effetto terapeutico minimo, o è troppo breve. Eppure per un po 'riesce ad aiutare il paziente solo con metodi conservativi. Quando sono esausti, ricorrono al trattamento chirurgico.

Metodi di trattamento conservativi

Questi metodi consistono nell'applicazione stadio per stadio dell'intero arsenale di metodi non terapeutici di trattamento.

Nella prima fase vengono utilizzati farmaci.

A causa di farmaci utilizzati baclofen (rilassante muscolare), clonazepam (effetto anticonvulsivante di rilassamento muscolare), carbamazepina (Finlepsin). A volte sono combinati con anticolinergici (preparati come Cyclodol, Akineton, Norakin e altri) e con antidepressivi.Più efficace, fino ad oggi, riconosciuto l'uso della tossina botulinica (Disport, Botox). Introdotta per via intramuscolare (nell'area del muscolo interessato), la tossina botulinica blocca per un po 'la trasmissione dell'impulso neuromuscolare. Se la tossina botulinica è stata introdotta correttamente, allora la sua azione è sufficiente per 4-6 mesi. Dopo questo tempo, il farmaco deve essere ripetuto. E così fanno per anni.

Il secondo stadio consiste nell'uso di metodi di agopuntura e terapia manuale. La terapia manuale viene effettuata con molta attenzione, utilizzando la tecnica di rilassamento, e solo con l'effetto clinico di indebolire la tensione muscolare.

Il terzo stadio consiste nella formazione del corretto stereotipo motorio, cioè nell'eliminazione dei disturbi motori, indirettamente formato come risultato di tartaruga spastica, vale a dire - sollevando la spalla sul lato della testa girata. Questo sollevamento della spalla provoca cambiamenti sul lato della colonna vertebrale. Per la sua eliminazione usare ginnastica e ricevimenti speciali di autorelaxazione.

L'uso di un tale trattamento graduale in quasi il 60% dei casi riduce i sintomi del torcicollo spastico: la durata e la gravità degli spasmi (tensione) dei muscoli del collo, lasciando il dolore, aumenta gli intervalli tra i periodi di movimenti della testa involontari.

Quando il trattamento conservativo non ha alcun effetto, ricorrere a metodi chirurgici.

Metodi chirurgici di trattamento

In precedenza, il trattamento chirurgico è stato quello di transection muscoli più colpiti (di solito clavisternomastoid) o un tendine, o il suo nervi innervano. Tuttavia, questi metodi hanno avuto molte complicazioni, perché hanno causato paralisi muscolare, ridotta sensibilità e afflusso di sangue, quindi non vengono più utilizzati.

La medicina moderna offre operazioni stereotassiche sul cervello per il trattamento del torcicollo spasmodico. Attraverso piccoli fori nel cranio, gli elettrodi vengono forniti alle strutture del sistema extrapiramidale (interferenza stereotassica calcolo accurato della posizione dello strumento e degli elettrodi senza danni alle strutture vitali del cervello). Inizialmente, usando tecniche stereotassiche, hanno semplicemente distrutto alcune parti del sistema extrapiramidale, eliminando così i sintomi della malattia. Tuttavia, l'impianto degli elettrodi si è rivelato un metodo più delicato e contemporaneamente efficace. Gli elettrodi sono sintonizzati su un'alta frequenza di stimolazione (130-150 Hz) e inibiscono la formazione di impulsi che stimolano eccessiva riduzione dei muscoli del collo, alleviando così il paziente dalla causa del torcicollo spastico. Ad oggi, ha accumulato molti anni di esperienza nell'uso di tali operazioni con grande successo.

Quindi, il torcicollo spasmodico è una delle malattie extrapiramidali del sistema nervoso. I suoi sintomi sono molto sgradevole e piuttosto difficile tollerata dai pazienti in relazione difetto estetico, e le difficoltà sociali e banale in self-service. Se il torcicollo spasmodico non viene trattato, allora progredirà, coinvolgendo nuovi muscoli nel processo e aggravando la già difficile situazione. Per il suo trattamento si usano metodi conservativi e operativi di trattamento. Se l'intervento chirurgico non può superare il problema, i neurochirurghi in quasi il 100% dei casi aiuteranno il paziente.

Programma educativo su neurologia, lezione e. m. n. Kotova A. S. sull'argomento "Torcicollo spasmodico":