Gks - glucocorticosteroidi: uso di droghe in medicina

Gks - cos'è questo in medicina? effetti ed effetti di preparazioni di glucocorticosteroid

Sicuramente hai mai sentito parlare di ormoni steroidei. Il nostro corpo li sviluppa continuamente per regolare i processi vitali.

In questo articolo considereremo i glucocorticoidi - ormoni steroidei, che si formano nella corteccia surrenale. Anche se più che altro siamo interessati ai loro analoghi sintetici - GCS.

Cos'è questo in medicina? Per cosa sono usati e che danno fanno? Vediamo.

Informazioni generali su GCS. Cos'è questo in medicina?

Il nostro corpo sintetizza tali ormoni steroidei come i glucocorticoidi. Sono prodotti dalla corteccia surrenale e il loro uso è principalmente associato al trattamento dell'insufficienza surrenalica.

Al giorno d'oggi, non sono usati solo i glucocorticoidi naturali, ma anche i loro analoghi sintetici - GCS.

Cos'è questo in medicina? Per l'umanità, questi analoghi hanno molto da fare, poiché esercitano un'azione anti-infiammatoria, immunosoppressiva, anti-shock, anti-allergica sul corpo.

Entro la fine degli anni '30 del XX secolo, gli scienziati scoprirono composti ormonali steroidei nella corteccia surrenale di una persona, e già nel 1937 fu isolato un deossicorticosterone mineralocorticoide. All'inizio degli anni '40, anche i glucocorticoidi, l'idrocortisone e il cortisone venivano escreti.

Gli effetti farmacologici del cortisone e dell'idrocortisone erano così diversi che si è deciso di usarli come farmaco. Dopo un po gli scienziati hanno fatto la loro sintesi.

Il glucocorticoide più attivo nel corpo umano - cortisolo (analogo - idrocortisone, il cui prezzo è 100-150 rubli), è considerato il principale. È anche possibile identificare meno attivi: corticosterone, cortisone, 11-desossicortisolo, 11-deidrocorticosterone.

Di tutti i glucocorticoidi naturali, solo l'idrocortisone e il cortisone sono stati usati come farmaco.

Tuttavia, quest'ultimo causa effetti collaterali più frequenti di qualsiasi altro ormone, a causa del quale attualmente il suo uso in medicina è limitato.

Per oggi dai glucocorticoidi viene usato solo idrocortisone o suoi eteri (idrocortisone emisuccinato e idrocortisone acetato).

Tali fondi sono più attivi delle loro controparti naturali e per il trattamento sono richieste dosi più piccole.

Meccanismo d'azione di GCS

L'effetto dei glucocorticosteroidi a livello molecolare non è stato chiarito fino alla fine. Gli scienziati ritengono che questi farmaci agiscano sulle cellule a livello di regolazione della trascrizione genica.

I glucocorticosteroidi interagiscono con i recettori intracellulari glucocorticoidi, che sono presenti praticamente in ogni cellula del corpo umano.

In assenza di questo ormone, i recettori (sono proteine ​​citosoliche) sono semplicemente inattivi.

Nello stato inattivo, fanno parte di eterocomplessi, che includono anche immunofilina, proteine ​​da shock termico e così via.

Quando i glucocorticosteroidi penetrano all'interno della cellula (attraverso la membrana), si legano ai recettori e attivano il complesso "glucocorticoide + recettore dopo di che penetra nel nucleo della cellula e interagisce con le regioni del DNA che si trovano nel frammento promotore del gene responsivo agli steroidi (sono anche chiamate reattive ai glucocorticoidi elementi).

Il complesso "glucocorticoide + recettore" è in grado di regolare (sopprimere o, al contrario, attivare) il processo di trascrizione di alcuni geni. Questo è ciò che porta alla soppressione o alla stimolazione della formazione di mRNA, così come alla modificazione della sintesi di vari enzimi e proteine ​​regolatori che mediano gli effetti cellulari.

Vari studi dimostrano che il complesso "glucocorticoide + recettore" interagisce con diversi fattori di trascrizione, ad esempio, come il fattore nucleare kappa B (NF-kB) o proteina attivatore trascrizionale (AP-1), che regolano i geni coinvolti nella risposta immunitaria e l'infiammazione (molecole di adesione, citochina, proteinasi e ecc).

Principali effetti di GCS

Gli effetti dei glucocorticosteroidi sul corpo umano sono numerosi. Questi ormoni hanno azioni antitossiche, anti-shock, immunodepressive, antiallergiche, desensibilizzanti e antinfiammatorie. Diamo un'occhiata più da vicino a come funziona il GCS.

• Effetto anti-infiammatorio di SCS. A causa della soppressione dell'attività della fosfolipasi A2. Quando questo enzima viene soppresso nel corpo umano, la soppressione della liberazione (liberazione) dell'arachidonica acido e inibizione della formazione di alcuni mediatori dell'infiammazione (come prostaglandine, leucotrieni, troboxane e t. d.). Inoltre, l'assunzione di glucocorticosteroidi porta ad una diminuzione dell'essudazione dei liquidi, vasocostrizione (restringimento) dei capillari e miglioramento della microcircolazione nel fuoco infiammatorio.
• Effetto antiallergico di GCS. Si verifica a seguito di una diminuzione della secrezione e della sintesi di mediatori di allergia, una diminuzione dei basofili circolanti, l'inibizione del rilascio di istamina dai basofili e sensibilizzata mastociti, riducendo il numero di linfociti B e T, riducendo la sensibilità delle cellule ai mediatori di allergie, i cambiamenti nella risposta immunitaria del corpo, così come l'inibizione formazione di anticorpi.
• Attività immunosoppressiva di SCS. Cos'è questo in medicina? Ciò significa che i farmaci inibiscono l'immunogenesi, sopprimono la produzione di anticorpi. I glucocorticosteroidi inibiscono la migrazione delle cellule staminali del midollo osseo, inibiscono l'attività dei linfociti B e T, inibiscono il rilascio di citochine da macrofagi e leucociti.
• Effetti anti-tossici e anti-shock di SCS. Questo effetto degli ormoni è dovuto all'aumento della pressione sanguigna negli esseri umani, così come all'attivazione degli enzimi epatici che partecipano al metabolismo degli xeno e degli endobiotici.
• Attività mineralcorticoide. I glucocorticosteroidi hanno la capacità di ritardare il sodio e l'acqua nel corpo umano, stimolare l'escrezione di potassio. In questi sostituti sintetici non sono buoni come gli ormoni naturali, ma hanno ancora un tale effetto sul corpo.

farmacocinetica

Per la durata dell'azione, i glucocorticosteroidi sistemici possono essere suddivisi in:

1. Glucocorticosteroidi con un'azione breve (ad esempio, idrocortisone, il cui prezzo varia da 100 a 150 rubli).
2. Glucocorticosteroidi con una durata media di azione (prednisolone (recensioni di cui non sono molto buoni), metilprednisolone).
3. Glucocorticosteroidi ad azione prolungata (triamcinolone acetonide, desametasone, betametasone).

Ma non solo la durata dell'azione può determinare i glucocorticosteroidi. La loro classificazione può anche essere secondo la modalità di somministrazione:

• orale;
• intranasale;
• glucocorticosteroidi inalatori.

Questa classificazione, tuttavia, si applica solo ai glucocorticosteroidi sistemici.

Inoltre ci sono alcuni preparati sotto forma di unguenti e creme (SCS locali). Ad esempio, "Afloderm". Le recensioni su questi farmaci sono buone.

Diamo un'occhiata ai tipi di GCS di sistema separatamente.

I glucocorticosteroidi orali sono perfettamente assorbiti nel tratto digestivo senza causare problemi. Legarsi attivamente alle proteine ​​nel plasma (transcortina, albumina).

La concentrazione massima di glucocorticoidi orali nel sangue viene raggiunta dopo un'ora dalla somministrazione.

Approssimativamente il 70% della GCS coniugata viene escreto nelle urine, un altro 20% sarà espulso successivamente con le feci e il rimanente - con altri liquidi biologici (ad esempio, in seguito). L'emivita è da 2 a 4 ore.

fonte: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Preparazioni di glucocorticosteroids - indizi, controindicazioni

Il glucocorticosteroide è una sostanza di origine naturale o sintetica proveniente dalla sottoclasse degli ormoni della corteccia surrenale.

Effetto dei glucocorticosteroidi sul corpo

Nella loro natura chimica, queste sostanze sono steroidi. Nel corpo umano e negli animali, il luogo principale della loro formazione è la corteccia surrenale.

I glucocorticosteroidi generalmente aumentano la resistenza del corpo allo stress, questo è il significato biologico di queste sostanze ormonali.

I glucocorticosteroidi hanno un effetto sul metabolismo nel corpo, principalmente su carboidrati, minerali, proteine ​​e acqua.

I farmaci glucocorticosteroidi creati artificialmente agiscono come farmaci antinfiammatori, desensibilizzanti, immunosoppressivi, antitossici e anti-shock.

I principali effetti dei glucocorticosteroidi

L'effetto dei glucocorticosteroidi si realizza penetrando diffusamente attraverso le membrane cellulari nel citoplasma.

Lì si legano a speciali recettori intracellulari, attraverso i quali influenzano la sintesi proteica.

È anche noto sull'effetto inibitorio di questi ormoni sulla fosfolipasi A2 e sulla ialuronidasi, che sono enzimi infiammatori.

influenza immunosoppressiva di ormoni glucocorticoidi utilizzati in medicina per sopprimere il sistema immunitario di eccessiva aggressività volti a tuo proprio corpo.

Questo è richiesto per i trapianti di organi (ad esempio reni, midollo osseo), con tumori maligni, malattie autoimmuni.

L'effetto positivo del trattamento con glucocorticosteroidi si ottiene sopprimendo la migrazione di cellule staminali e linfociti, nonché l'interazione di diversi gruppi di linfociti l'uno con l'altro.

La capacità dei glucocorticosteroidi di aumentare la pressione arteriosa si realizza aumentando il rilascio di adrenalina e ripristino della sensibilità ai recettori dell'adrenalina, restringimento del lume dei vasi sanguigni e riduzione dei loro permeabilità. Questa è la loro proprietà che ti consente di gestire gli stati di shock in situazioni critiche.

I glucocorticoidi aumentano la formazione di glucosio epatico e scomposizione delle proteine, aumentando così il contenuto di aminoacidi liberi e di glucosio nel sangue. In questo caso, il corpo riceve una quantità sufficiente di sostanze ad alta energia.

Trattamento con glucocorticosteroidi

In medicina, i preparati di glucocorticosteroidi sono divisi in 3 gruppi in base alla durata dell'azione: breve, media durata e azione a lungo termine.

I glucocorticosteroidi a breve durata d'azione includono l'idrocortisone. Questo è un analogo del suo stesso organismo idrocortisone, rispetto ad altri farmaci, ha un effetto minimo sul metabolismo del sale dell'acqua.

Preparazioni di glucocorticosteroidi di media durata - metilprednisolone e prednisolone.

Nel trattamento dei glucocorticosteroidi si usano forme di farmaci per la somministrazione orale, per inalazione, per via intranasale e per via parenterale.

I preparati per l'assunzione orale sono ben assorbiti dal tratto digestivo, nel sangue si legano alle proteine ​​plasmatiche.

Sono usati per trattare la disfunzione congenita della corteccia surrenale, surrenale primario e secondario insufficienza, tiroidite subacuta, morbo di Crohn, malattie polmonari interstiziali e BPCO in stadio esacerbazione.

Di corticosteroidi per via inalatoria sono più spesso utilizzati budesonide, triamcinolone acetonide, beclometasone dipropionato, mometasone furoato, fluticasone propionato. Sono adatti per il trattamento di base di asma bronchiale e BPCO, rinite allergica.

I glucocorticosteroidi intranasali sono prescritti per la poliposi del naso, rinite allergica e idiopatica. La particolarità della loro introduzione suggerisce che una parte del farmaco ottiene sulla mucosa del naso e delle vie respiratorie, e un po 'sarà inghiottito e ottiene nel tratto digestivo.

Controindicazioni ai glucocorticosteroidi

Con cura, vengono utilizzati con la malattia di Cushing, diabete, tromboembolismo, peptica malattia, ipertensione, grave insufficienza renale, herpes e sistemica micosi.

Anche le controindicazioni ai glucocorticosteroidi saranno forme attive di sifilide e tubercolosi, pustolosa processi sulla pelle, occhi virali, lesioni corneali con difetti epiteliali, glaucoma, il periodo del seno alimentazione.

I glucocorticosteroidi intranasali non possono essere somministrati con sanguinamento nasale ripetuto, diatesi emorragica, intolleranza individuale.

Durante il trattamento con glucocorticosteroidi, il morbillo e la varicella sono più difficili da trattare.

fonte: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

glucocorticoidi

Attualmente, il GCS include sia gli ormoni naturali della corteccia surrenale che i loro analoghi sintetici:• con funzione prevalentemente glucocorticoidi - cortisone e idrocortisone (cortisolo) • loro analoghi sintetici - prednisone, prednisolone, metilprednisolone, e altri. • inclusi derivati ​​alogenati (fluorurati) - triamcinolone, desametasone, betametasone, ecc.

Una vasta gamma di effetti fisiologici e farmacologici dei glucocorticoidi:

• adattogeno • antinfiammatorio • analgesico • antipiretico • stabilizzante non specifico della membrana • antiedematoso • antiallergico • immunosoppressivo • ematologico • emodinamico • anti-shock • antitossico • antiemetico e et al.

rende queste medicine quasi universalie oggi è difficile trovare una condizione patologica di questo tipo, in cui non sarebbero mostrati in questa o in quella fase di sviluppo.

Altri rimandi soprattutto può distinguere cosiddetta malattia reumatica, malattia renale, il sangue, malattie allergiche, trapianto condizioni di urgenza.

A seconda dello scopo, ci sono tre varianti della terapia SCS; mentre uno di essi può essere urgente o pianificato.

A causa dell'abbondanza di effetti collaterali, la terapia GCS è principalmente finalizzata a ottenere il massimo effetto nella prescrizione di dosi minime, la cui entità è determinata dalla malattia e non dipende dal peso corporeo e dall'età; la dose è aggiustata in accordo con l'individuo reazione.

Sono stati adottati due schemi principali per l'assegnazione dei GCS:

• iniziare con la dose più bassa possibile, aumentarla con effetti insufficienti fino a quando non è ottimale; a C'è il pericolo di aumentare la durata del trattamento, la perdita di efficacia e lo sviluppo di azioni;
• partendo dalle dosi massime giornaliere, si riducono dopo aver ottenuto un effetto clinico; allo stesso tempo, si ottiene un effetto precoce, si riducono la durata del trattamento e la dose totale di GCS.

A seconda della dose giornaliera (in termini di prednisolone) e della durata dell'applicazione di GCS, è consuetudine allocare diversi tipi di terapia con diverse indicazioni:

• in situazioni che minacciano direttamente la vita, la terapia intensiva viene somministrata con ultra-alto (fino a 500-4000 mg per via endovenosa) o medio / alto (25-150 mg dosi orali) (la dose orale di prednisolone equivale a circa 1/6 di quella endovenosa) - questa terapia può essere eseguita per diversi giorni e non richiede una graduale la cancellazione;

• con esacerbazioni gravi o con decorso cronico di gravi patologie (leucemia, alcune collagenasi, anemia emolitica, trombocitopenia) terapia limitata, limitata a settimane se somministrata in dosi elevate (80-200 mg) e settimane o mesi nel caso di dosi medie (25-60 mg);

le dosi massime prescritte all'inizio, man mano che la condizione migliora, diminuiscono passo dopo passo con il successivo passaggio a quelle di supporto; • per diversi malattie croniche (asma bronchiale, artrite reumatoide), terapia a lungo termine con basse dosi (fino a 10 mg), ma con dosi inferiori a 5 mg molto probabilmente sono solo sostitutivi e danno un effetto clinico solo con atrofia della corteccia surrenale indotta da prolungato terapia con glucocorticoidi.

Con tutti gli schemi giornalieri, il GCS deve essere somministrato nelle prime ore del mattino (tra 6 e 8 ore); se La somministrazione una tantum non è possibile a causa della dose, 2/3 della dose è somministrata a 8 ore e 1/3 di giorno (circa mezzogiorno).In qualsiasi regime posologico, al raggiungimento dell'effetto pianificato, la dose diminuisce gradualmente fino a raggiungere una dose di supporto o il farmaco viene completamente annullato.

Il rapporto tra effetti terapeutici ed effetti collaterali ci consente di affermare che attualmente il farmaco di scelta per la terapia a lungo termine e per tutta la vita è il metilprednisolone.

Attualmente, il metilprednisolone è ampiamente usato nel trattamento delle malattie autoimmuni, nel trapianto e nella terapia intensiva.

La varietà di forme di rilascio consente di utilizzare il farmaco in tutte le categorie di età in dosaggi ottimali.

Il secondo farmaco più efficace rimane nella maggior parte dei casi di prednisolone.

In molte situazioni urgenti, i composti fluorurati presentano alcuni vantaggi: desametasone (dexazone, dexona) e betametasone (celeston, diprospan).

Tuttavia, nel caso della terapia di emergenza, in cui l'effetto antinfiammatorio non svolge un ruolo di primo piano, una valutazione comparativa dell'efficacia e della sicurezza di le droghe sono molto difficili almeno per due motivi: • l'efficacia e la sicurezza dei diversi farmaci possono essere correlate solo sulla base del loro equivalente dosi.

Nel frattempo, se per vari effetti collaterali dei GCS individuali ci sono caratteristiche di attività relativa, di tutti gli effetti terapeutici solo Antinfiammatorio, secondo il quale viene calcolata la dose equivalente; • il rapporto tra le dosi per uso orale e parenterale di specifici non ci sono dati univoci anche quando si tratta di effetti anti-infiammatori, per non parlare di altri effetti terapeutici o collaterali.

In connessione con le suddette difficoltà, è stata proposta una unità equivalente condizionale (EEA), per la quale vengono prese le dosi efficaci minime. È dimostrato che le dosi massime giornaliere efficaci di GCS fluorurato (desametasone e betametasone) espresse in AEE sono cinque volte inferiori a quelle dei farmaci non alogenati.

Ciò fornisce non solo una maggiore efficacia e sicurezza di questo gruppo di farmaci prescritti in determinate situazioni, ma anche i loro benefici farmaco-economici.

Metodi per il controllo delle reazioni indesiderate con l'uso di GCS

1. Osservare la dinamica del peso corporeo.

2. Controllo della pressione sanguigna.

3. Indagine su zucchero nel sangue e urina.

4. Controllo della composizione elettrolitica del plasma.

Per prevenire l'ipokaliemia, il rischio di cui aumenta con l'uso concomitante di diuretici, prescrivere preparazioni di potassio.

5. Controllo sullo stato del tratto gastrointestinale. Nei pazienti con sintomi dispeptici, vengono prescritti antiacidi per prevenire l'ulcerazione, ma il loro effetto protettivo non è stabilito saldamente.

6. Controllo sulla condizione del sistema muscolo-scheletrico. Uso a lungo termine di glucocorticoidi in una dose di g. 5 mg / die secondo prednisolone portano allo sviluppo dell'osteoporosi delle ossa tubolari lunghe. I cambiamenti più pronunciati si osservano nei primi 6 mesi e la somministrazione dei farmaci a giorni alterni (schema alternato) non indebolisce le lesioni ossee.

Per la prevenzione e il trattamento, sono raccomandati calcio, vitamina D, diuretici tiazidici con una limitazione simultanea di assunzione di sodio, bisfosfonati, ormoni sessuali. Particolare cautela deve essere esercitata in relazione alla complicazione più pericolosa - necrosi asettica delle ossa. È necessario avvertire i pazienti sulla possibilità del suo sviluppo. All'occorrenza di qualsiasi "nuovo" dolore, specialmente nelle articolazioni dell'omero, del ginocchio e dell'anca, è necessario escludere la necrosi asettica dell'osso. 7. esame oftalmologico Misura della pressione intraoculare e esame con una lampada a fessura per rilevare la cataratta. 8. Controllo sullo sviluppo di complicanze infettive.

INSUFFICIENZA METALLICA ADRENAL SECONDARIA

Le complicanze più gravi della terapia con glucocorticoidi, potenzialmente pericolose per la vita, comprendono l'insufficienza surrenalica secondaria, che è conseguenza dell'oppressione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene con uso a lungo termine di glucocorticoidi, specialmente se i principi del loro uso prolungato destinazione.

La sindrome clinica "annulla" glucocorticoidi

La gravità della sindrome di "cancellazione" dipende dal grado di conservazione della funzione adrenocorticale.

Nei casi più gravi, soprattutto quando un sacco di stress può sviluppare classica crisi addisonichesky, accompagnata da vomito, collasso, convulsioni.

Senza glucocorticoidi pazienti muoiono rapidamente da insufficienza cardiovascolare acuto.

Prevenzione dell'insufficienza surrenale secondaria

1. Per l'eccezione delle condizioni di emergenza e le indicazioni particolari si applicano glucocorticoidi in conformità con il ritmo circadiano.

2. Utilizzare massimamente la terapia alternata.

3. Quando il ciclo di trattamento più di 10 giorni di cancellazione di glucocorticoidi per produrre una riduzione graduale della dose. La modalità di cancellazione dipende dalla durata dell'assunzione di glucocorticoidi.

Nel corso di diverse settimane a diversi mesi la riduzione della dose accettabile a -5 mg di prednisone (o quantità equivalente di un altro farmaco) ogni 3-5 giorni.

Un uso più a lungo termine è necessario ridurre la dose più lentamente - in mg ogni 1-3 settimane. Particolare attenzione dovrebbe essere presa quando viene ridotta la dose giornaliera inferiore a 10 mg (prednisolone).

4. Dopo la cancellazione di glucocorticoidi che sono stati utilizzati per 2 settimane o più, durante, -2 anni per monitorare le condizioni del paziente durante le situazioni stressanti. Se necessario, effettuare una terapia protettiva con glucocorticoidi.

Controindicazioni alla nomina dei glucocorticoidi sono solo relativa e dovrebbero essere presi in considerazione quando si pianifica una terapia a lungo termine. In situazioni di emergenza, corticosteroidi vengono somministrati senza considerare controindicazioni.

Controindicazioni relative a glkokortikoidov:

1. • Il diabete mellito (particolarmente pericolosi glucocorticoidi fluorurati)
2. • La malattia mentale, l'epilessia • ulcera peptica e 12 ulcera duodenale
3. • Osteoporosi grave
4. • Ipertensione arteriosa severa
5. • Insufficienza cardiaca grave

fonte: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glucocorticosteroidi - istruzioni per l'uso, analoghi, prezzo, opinioni

Steroidi - composto di origine sintetica o naturale, che appartiene alla sottoclasse di ormoni surrenali.

Ha un effetto sul metabolismo di acqua, proteine, minerali e carboidrati.

Creato artificialmente agire come farmaci immunosoppressivi, desensibilizzante, antishock, agenti antitossiche e anti-infiammatori.

Preparativi che includono

Farmaci che includono glucocorticosteroidi:

• Alclometasone (Afloderm).
• Betametasone (Akriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flutsikort, Tseleston, Celestoderm - B).
• Beclometasone dipropionato (Aldetsin, Bezlazon Eco Beklodzhet, bekotid, acero, Rinoklenil).
• Budesonide (Benokort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumethasone (Lorinden C, Seretide).
• Idrocortisone (idrocortisone, Kortef, Latikort, Oksikort).
• Desametasone (Ambene, Dex-gentamicina, Maksideks, maksitrol, Polydex, Tobradeks).
• Metilprednisolone (Advantan, metipred, Solu-Medrol).
• Mometasone furoato (MOMAT, Nasonex, Elokim).
• Prednisolone (Aurobin, Dermozolon, prednisolone).
• Triamcinolone acetonide (Kenalog, Polkortolon, ftorokort).
• Fluticasone propionato (Fliksonaze, Flixotide).
• Flukortolon (Ultraproject).

I preparati contenenti glucocorticosteroidi sono divisi in 3 gruppi:

• Farmaci a breve durata d'azione.
• I preparativi durata media - Metilprednisolone, e Prednisolone.
• Medicinali a lunga durata d'azione - Betametasone e desametasone.

steroidi per via inalatoria: triamcinolone acetonide, budesonide, mometasone furoato, beclometasone dipropionato, fluticasone propionato.

Indicazioni per l'uso

Indicazioni per l'uso di glucocorticosteroidi:

• Insufficienza surrenalica (primaria, secondaria cronica e acuta).
• Disfunzione congenita della corteccia surrenale.
• Asma bronchiale.
• Forma severa di polmonite.
• Reumatismi.
• Tiroidite subacuta.
• Esacerbazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva.
• Sindrome da distress respiratorio acuto.
• La malattia di Crohn.
• Colite ulcerosa non specifica
• Malattie polmonari interstiziali.
• Leucemia acuta linfoblastica e mieloblastica.
• Mononucleosi infettiva
• Eczema e altre malattie della pelle.
• Malattie allergiche.
• Trapianto di organi interni
• Malattie autoimmuni
• Neoplasie maligne

steroidi Intrazalno sono utilizzati nei seguenti casi:

• Rinite stagionale o tutto l'anno.
• Poliposi del naso
• La rinite non è allergica all'eosinofilia.
• Rinite idiopatica.

Le inalazioni con glucocorticosteroidi sono utilizzate per il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva e dell'asma bronchiale.

I glucocorticosteroidi sono usati per trattare l'artrite nei seguenti casi:

• Lesione di più articolazioni allo stesso tempo.
• Violazione della mobilità delle articolazioni a causa di forti dolori.
• Incapacità di usare altri farmaci per qualsiasi motivo.

Controindicazioni

Con particolare attenzione, le preparazioni di glucocorticosteroidi sono prese da persone che soffrono di diabete mellito, malattia di Itenko-Cushing, tromboembolia, aumento della pressione sanguigna (ipertensione), ulcera peptica, lesioni dell'occhio virale, micosi sistemiche, grave insufficienza renale e herpes.

Le principali controindicazioni ai farmaci sono le seguenti condizioni patologiche:

• la sifilide;
• la tubercolosi;
• il glaucoma;
• processi pustolosi sulla pelle;
• danno alla cornea dell'occhio con difetti epiteliali;
• il periodo dell'allattamento al seno.

Se parliamo di glucocorticosteroidi intranasali, essi non possono essere somministrati con diatesi emorragica, epistassi ripetuti e, anche con intolleranza individuale.

Durante il periodo di terapia con gli agenti di cui sopra, varicella e morbillo sono più gravi.

Prima di usare questo farmaco, è assolutamente necessario consultare un medico e studiare attentamente le istruzioni per l'uso.

Istruzioni per l'uso Glucocorticosteroide (metodo e dosaggio)

I glucocorticosteroidi possono essere somministrati per via parenterale, intra- e periarticolare, per inalazione, per via intranasale, retro- e parabulbarno, sotto forma di gocce per gli occhi e per le orecchie, esternamente sotto forma di unguenti, creme, lozioni, per via orale o sotto forma di iniezione. Il dosaggio e la durata del trattamento sono determinati dal medico in ciascun caso.

L'iniezione viene eseguita nell'articolazione dopo l'evacuazione preliminare del fluido in eccesso. Se necessario, il fluido articolare può essere inviato al laboratorio per ulteriori studi.

Terapia sostitutiva GCS

La terapia sostitutiva è prescritta per insufficienza surrenale. Vengono utilizzate dosi fisiologiche di glucocorticosteroidi.

Se è necessario condurre un intervento chirurgico e una malattia acuta, il dosaggio totale raccomandato può essere aumentato di 2-5 volte.

Regole d'uso: alle 6-8 del mattino viene prescritta la dose massima del farmaco, quindi il resto viene introdotto successivamente. Con insufficienza cronica della corteccia surrenale, SCS viene somministrato per tutta la vita.

Terapia soppressiva GCS

Condotto con disfunzione congenita della corteccia surrenale nell'infanzia in dosi soprafisiologiche. La maggior parte della dose viene somministrata la sera.

Terapia farmacodinamica

È usato per il trattamento di malattie allergiche e infiammatorie.

Esistono diversi tipi di terapia farmacodinamica:

• Intensivo è prescritto per condizioni acute che minacciano la vita. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, iniziando con il dosaggio massimo (5 mg per chilogrammo di peso corporeo). Dopo il sollievo delle condizioni acute, GCS viene bruscamente abolito.
• Il limite è prescritto per le condizioni croniche e subacute (sclerodermia sistemica, asma bronchiale, lupus eritematoso sistemico, anemia emolitica, leucemia, ecc.). La durata del trattamento è di diversi mesi e il dosaggio raccomandato è di 2-5 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.

È possibile utilizzare SCS utilizzando uno dei seguenti schemi:

• Terapia alternativa I farmaci con breve o media durata d'azione vengono somministrati una volta al mattino.
• Lo schema intermittente prevede l'uso di corsi brevi GCS in 3-4 giorni con interruzioni di 4 giorni tra di loro.
• La terapia a impulsi consiste nella somministrazione rapida endovenosa di una grande dose di farmaco da 1 g per le cure di emergenza.

Effetti collaterali

L'uso di glucocorticosteroidi può causare i seguenti effetti collaterali:

• Dal sistema nervoso centrale: euforia, psicosi, depressione, insonnia, aumento dell'eccitabilità.
• Dal sistema cardiovascolare: aumento della pressione sanguigna, trombosi venosa profonda, distrofia miocardica, tromboembolia.
• Dal sistema digestivo: pancreatite, fegato grasso, sanguinamento negli organi del tratto gastrointestinale, ulcere steroidee dell'intestino e dello stomaco.
• Dagli organi di senso: glaucoma, cataratta sottocapsulare posteriore.
• Da parte del sistema endocrino: diabete, obesità, atrofia della corteccia surrenale, sindrome di Cushing.
• Dalla pelle: striature, alopecia, assottigliamento della pelle.
• Dal sistema muscolo-scheletrico: osteoporosi, ritardo della crescita nei bambini, fratture e necrosi asettica dei tessuti, ipotrofia muscolare, miopatia.
• Da parte del sistema riproduttivo: violazione del ciclo mestruale, diminuzione della libido, irsutismo, ritardo nello sviluppo sessuale.
• Ipopotassiemia, iperglicemia, iperlipidemia, ipercolesterolemia, leucocitosi neutrofila.
• Altri: gonfiore, acqua e ritenzione di sodio.

Effetti indesiderati locali dei glucocorticosteroidi inalatori: tosse, disfonia, candidosi del cavo orale.

Effetti collaterali dei farmaci intranasali: starnuti, epistassi, perforazione del setto nasale, prurito al naso, secchezza e bruciore al naso e al naso.

overdose

L'uso continuo di GCS o l'eccesso della dose raccomandata porta alla soppressione delle funzioni della corteccia surrenale e alla soppressione della produzione naturale di ormoni.

analoghi

Analoghi per codice ATX: nessuno.

Medicinali con un meccanismo d'azione simile (coincidenza del codice ATC del 4 ° livello): nessun dato.

Non prendere la decisione di sostituire il farmaco da soli, consultare un medico.

Azione farmacologica

I glucocorticosteroidi sono steroidi sintetizzati dalla corteccia surrenale. Il loro ruolo principale è quello di aumentare la resistenza allo stress dell'organismo, normalizzare il metabolismo di proteine, acqua, carboidrati e minerali nel corpo.

Gli steroidi sintetizzati artificialmente hanno effetti anti-infiammatori, immunosoppressivi, anti-shock e anti-tossici.

I glucocorticosteroidi penetrano nel citoplasma della cellula, dove interagiscono con i recettori steroidei intracellulari.

Istruzioni speciali

I pazienti con cirrosi epatica, ipoalbuminemia, ipotiroidismo e anziani hanno bisogno di un aggiustamento del dosaggio.

I pazienti che assumono SCS hanno maggiori probabilità di soffrire di tali malattie infettive come morbillo e varicella.

Durante l'applicazione di GCS, la somministrazione di vaccini vivi è vietata.

Con l'uso prolungato di glucocorticosteroidi, aumenta il rischio di sviluppare osteoporosi.

Le ulcere steroidee che si sviluppano sullo sfondo di SCS possono essere asintomatiche o malosintomatiche, accompagnate da sanguinamento o perforazione. Pertanto, si raccomanda ai pazienti di effettuare periodicamente un esame del sangue per sangue latente e di eseguire la fibroesofagogastroduodenoscopia.

Nel trattamento delle malattie infiammatorie o autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico e malattie intestinali), si possono osservare casi di resistenza steroidea.

L'eliminazione dei glucocorticosteroidi è graduale a causa dell'alto rischio di sindrome da astinenza. La cancellazione brusca è permessa in casi eccezionali, in generale si ha una diminuzione graduale del dosaggio del farmaco.

A gravidanza e nutrizione toracica

L'uso di glucocorticosteroidi durante la gravidanza è possibile solo se il beneficio per la madre supera il potenziale danno per il feto.

Durante l'infanzia

L'applicazione nell'infanzia è accettabile su indicazioni severe (ad esempio, arresto della crescita o sviluppo sessuale).

Nella vecchiaia

Con attenzione speciale è usato per trattare persone di età avanzata.

Interazioni farmacologiche

Gli induttori di enzimi epatici microsomali aumentano l'effetto terapeutico e tossico di GCS e la loro riduzione è promossa da contraccettivi ed estrogeni.

I glicosidi della digitale, i diuretici, l'amfotericina B, gli inibitori dell'anidrasi carbonica aumentano il rischio di ipopotassiemia e aritmia.

I farmaci antinfiammatori non steroidei e l'etanolo aumentano la probabilità di sanguinamento e lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale.

Mitotan, Metarapon, Ketoconazole, Triloston e Aminoklutetimid sopprimono la secrezione di corticosteroidi dalla corteccia surrenale

Condizioni di congedo dalle farmacie

Nessuna informazione disponibile.

Termini e condizioni di conservazione

Le condizioni e i periodi di conservazione dipendono dalla forma del farmaco.

Prezzo in farmacia

Prezzo Glucocorticosteroid per 1 pacchetto da 148 rubli.

fonte: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php