Cheratite dell'occhio - infiammazione della cornea

La parte principale della superficie esterna dell'occhio (iride e pupilla) è coperta in modo affidabile dalla cornea - una caratteristica Lente biologica, che non ha solo un ruolo protettivo, ma è anche uno dei media rifrattivi occhi. La shell è composta da diversi livelli, alcuni dei quali possono essere autoriparanti.A volte processi e traumi patologici causano lo strato corneale di danno, e poi inizia l'infiammazione - le cellule corneali cercano di ripristinarne la funzionalità. In questo articolo, esamineremo i sintomi e il trattamento della cheratite.

Definizione di malattia

Distingua i seguenti strati della cornea:

• epitelio- il più alto, il suo ruolo principale - funzione protettiva. L'epitelio fornisce anche ai tessuti delle sostanze nutritive e dell'ossigeno della cornea, provenienti dal film lacrimale. L'epitelio ha elevate capacità riparative;
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• La membrana di Bowman- un sottile strato di cellule che separa lo stroma dall'epitelio e non è soggetto a restauro. Il suo significato non è completamente compreso;
• stroma- lo strato più voluminoso, costituito da fibre di collagene e cellule responsabili del restauro;
• La membrana di Descemet- La sua funzione è quella di separare lo stroma e l'endotelio. Ha elevata elasticità e resistenza ai danni;
• endotelio- responsabile di mantenere la cornea trasparente, coinvolta nella nutrizione. È una specie di "pompa" che rimuove l'eccesso di umidità dalla cornea. Molto poco restaurato.

Il luogo in cui la cornea passa alla sclera (sezione opaca della membrana corneale) è chiamato l'arto.

La gravità dell'infiammazione dipende dalla posizione della sua localizzazione e dalla profondità di penetrazione delle lesioni.

Tipi e classificazioni

A seconda delle varie caratteristiche, si distinguono le cheratiti:

• Superficiale e profondoL'infiammazione superficiale colpisce non più di 1/3 dello spessore dello strato corneale (epitelio, la parte superiore dello strato stromale). Con la cheratite profonda, l'intero stroma viene trascinato nel processo infiammatorio;
• Centrale, paracentrale e periferica (marginale). Nel primo caso, l'infiltrato si trova nella zona della pupilla, nella seconda - nella proiezione dell'iride, nella terza - nella zona dell'arto. Quanto più centrale è la posizione dell'infiltrato, tanto maggiore è il deficit visivo nell'esito della malattia;
• Esogeno (esterno) ed endogeno (interno).Esogeno includono infiammazione batterica, micotica, virale, traumatico, e cheratite, sviluppato a seguito di meybomitov, congiuntivite, lesioni delle palpebre. cheratite endogeni comprendono l'infiammazione derivante su uno sfondo di tubercolosi, brucellosi, la malaria, la sifilide, così come neurogena, allergica, ipo e avitaminoznye tipi di malattie.

Ci sono anche diversi tipi di infiammazione della cornea di eziologia sconosciuta: rosacea-cheratite, ulcera corneale di rinforzo, cheratite filamentosa.

cause di

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'agente eziologico della cheratite è il virus.Nel 70% dei casi si tratta del virus dell'herpes e dell'herpes zoster (virus Zoster). Altri possibili iniziatori dell'infiammazione della cornea includono:

• Adenovirus, varicella, morbillo.Il più spesso sono attivatori di keratit nell'infanzia;
• Flora batterica aspecifica: Streptococcus, Staphylococcus, diplococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli o Pseudomonas, Klebsiella, Proteus;
• Patogeni specifici:salmonellosi, brucellosi, gonorrea, tubercolosi, malaria, sifilide, difterite, clamidia, ecc. ;
• funghi:Aspergilla, Candida, Fusarium.

La cheratite amebica è una delle più gravi nel trattamento, l'agente eziologico è il batterio Acanthamoeba. Molto spesso questo tipo di malattia si sviluppa nelle persone che usano le lenti a contatto e in futuro ha le previsioni più deludenti (fino alla cecità).

Oltre alle cause infettive, lo sviluppo della cheratite può essere innescato dai seguenti fattori:

• Reazione allergica:quando si usano medicinali, con l'invasione di Helminthic, pollinosi, aumentata suscettibilità al polline di piante o prodotti alimentari. In questo caso, lo sviluppo dell'infiammazione contribuisce alla presenza di artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, periartrite nodulare, ecc. La radiazione ultravioletta intensa può provocare lo sviluppo di fotocheratite;
• infortuni:termica, chimica, meccanica, radiazione. Ciò include le complicanze postoperatorie;
• Malattie dell'occhioCongiuntivite, blefarite (infiammazione delle palpebre), Dacryocystitis (infiammazione del sacco lacrimale), kanalikulit (infiammazione delle vie lacrimali), meybomit (infiammazione delle ghiandole sebacee sec);
• Uso improprio delle lenti a contatto: violazioni delle norme igieniche durante la conservazione e l'indossamento, nonché il mancato rispetto dei termini di indossamento;
• Fattori endogeni:disturbi metabolici (gotta nella storia, diabete mellito), carenza di vitamine, esaurimento, immunità alterata (locale e generale).

La varietà di possibili motivi per fare una diagnosi adeguata problematico, ma è di vitale importanza per selezionare le tattiche terapeutiche corrette e rispondere tempestivamente alle infiammazioni.

sintomi

Caratteristico per tutti i tipi di segni cheratite sono:

• Sindone davanti agli occhi;
• Bruciore e dolore;
• Fotofobia e lacrimazione;
• arrossamento degli occhi ed edema corneale;
• opacità corneale.

Per si aggiunge un senso di disagio difficoltà ad aprire le palpebre (blefarospasmo) e mal di testa localizzato sul lato dell'occhio colpito.

Possibili complicazioni

La complicazione principale nello sviluppo di infiammazione nella cornea - cicatrici, che non risolve nel corso del tempo.Così, la cornea violato importante proprietà - la sua trasparenza, e questo, naturalmente, viola la qualità della percezione visiva.

Tuttavia, nel caso di penetrazione del processo infiammatorio negli strati più profondi della possibilità di gravi complicanze:

• Iridociclite.Diffusione di infiammazione nel corpo ciliare dell'iride e nel 20% dei casi porta a gravi conseguenze, anche alla perdita dell'occhio. Il fattore scatenante principale è reumatismi;
• Sclerite.Infiammazione della sclera (tunica fibrosa dell'occhio) ha spesso natura batterica ed è un sintomo di alcune malattie sistemiche (lupus eritematoso, artrite reumatoide, spondilite anchilosante);
• Endoftalmite e panoftalmite. La condizione più pericolosa quando l'infezione penetra il bulbo oculare e cattura suo guscio e tutti i tessuti. In questo caso, la probabilità di perdita dell'occhio;
• glaucoma secondario. Come funzione di drenaggio conseguenza di alterazioni patologiche interrotto nel bulbo oculare e migliorare di conseguenza glaucoma IOP - un processo non è suscettibile di trattamento e invariabilmente porta alla cecità.

Iridociclite - una complicazione di cheratite

Conseguenze cheratite da sempre influenzano la qualità della visione, e in forme avanzate possono comportare la perdita dell'occhio. Pertanto è necessario effettuare una diagnosi accurata in caso di sintomi sospetti.

diagnostica

Nello svolgimento della diagnosi per i soliti metodi (visometry, l'oftalmoscopia, biomicroscopia), il medico può aggiungere studi microbiologici: raschiatura corneale e PCR (polymerase chain reaction). Fluoresceina è anche possibile condurre la prova.

Controllare l'acuità visiva (visometry)

Obbligatoria diagnosi differenziale delle seguenti malattie: iridociclite, congiuntivite, distrofia corneale, attacco acuto di glaucoma.

trattamento

trattamento farmacologico complesso viene effettuato nelle fasi iniziali utilizzando locale o, se necessario, farmaci sistemici.Nei casi più gravi, la chirurgia è possibile.Come supplemento per il trattamento di base da un medico possono essere utilizzati e trattamenti fisioterapici popolari.

Terapia farmacologica

La scelta del farmaco dipende dai risultati della diagnostica:

• antisettici:Miramistin, 20% di sodio Sulfatsil;
• antibiotici:Floksal, Oftakviks, Tobrex. Nella malattia precoce l'uso consigliato ogni 2 ore da instillazione diminuzione graduale regolarità;
• corticosteroidi:Maksideks, Oftan-desametasone. L'uso di farmaci è indicata, se nessun danno all'epitelio;
• antivirali:Oftan-go, Okoferon. La regolarità della loro discarica si riduce anche con l'attenuazione dei sintomi;
• anti-infiammatori:Indokollir, Naklof. Avere un effetto analgesico supplementare;
• midriatiki:Mezaton, atropina, Tropikamid. Sono mezzi di prevenzione per impedire la formazione di aderenze.

gocce Indokolir

Ogni formulazione ha una serie di controindicazioni ed effetti collaterali, pertanto, l'uso deve essere giustificato rigorosamente e tenuto solo di prescrizione.

Come ulteriori misure mediche possono essere utilizzati:

• Sottocongiuntivali (s) e midriatici parabulbarly (ormoni o antibiotici) di iniezione;
• Applicazione Korneregel che accelera ripristino dell'epitelio;
• Quando erpetica cheratite - Zovirax pomata (fino a 5 p. al giorno) e aciclovir per via orale a 10 giorni;
• Quando infetta lacrimale - lavaggio miramistinom, cloramfenicolo, Furacilinum.

aciclovir

Fisioterapia (magnetoterapia elektrofonoforez) contribuire al riassorbimento di cicatrici e aumentare il tasso di epitelizzazione della cornea.Il rispetto è anche una dieta specifica misura efficace durante la convalescenza: maggiore contenuto di proteine, vitamine e oligoelementi, la limitazione di carboidrati e grassi.

chirurgicamente

In caso di estesa ulcerazione della cornea, nonché l'assenza di effetto visibile del trattamento conservativo può utilizzare le procedure operative del trattamento:

• lazerokoagulyatsii;
• Mikrodiatermokoagulyatsii;
• difetto Krioapplikatsii.

Procedura di coagulazione laser

Con una brusca diminuzione della vista a causa di cicatrici cicatriziali della cornea, il medico può raccomandare di eseguire:

• Procedura laser ad eccimeri;
• Cheratoplastica.

Esecuzione della cheratoplastica con un laser.

Nel caso di glaucoma secondario in via di sviluppo, può essere necessario il trattamento chirurgico o laser di questa pericolosa malattia.

Con lo sviluppo più sfavorevole della cheratite, viene eseguita l'enucleazione del bulbo oculare - la rimozione dell'occhio dalla cavità dell'orbita con mezzi chirurgici.

Rimedi popolari

L'uso di rimedi popolari nella cheratite è solo una misura aggiuntiva al trattamento principale:

• Bury olio di olivello spinoso ogni ora per 1-2 gocce per tutta la settimana, per i prossimi 7 giorni - ogni 3 ore;
• Lubrificare la composizione liquida (miele e acqua 1: 1) della superficie della cornea tre volte al giorno fino al completo recupero;
• Fai impacchi di argilla bianca sugli occhi. Lo spessore delle torte piatte è di -2 cm, in base alla dimensione dell'orbita. La durata della procedura è, ore;
• L'effusione di pane appena sfornato dovrebbe essere gocciolata nell'occhio 1 goccia ogni mattina, pomeriggio e sera;
• Seppellire l'infusione di pidocchi per 14 giorni: 1 cucchiaio. l. materie prime medicinali per un bicchiere di acqua bollente. Le procedure dovrebbero essere eseguite da 3 a 4 volte al giorno.

Quando si usano rimedi popolari, non dimenticare di richiedere l'approvazione di un oculista - ogni componente a base di erbe può avere un effetto imprevisto nel caso specifico e aggravare la situazione.

prevenzione

La prevenzione della malattia con la cheratite è facile da attuare quando si eliminano le cause della sua insorgenza.Ciò richiede:

• Evitare lesioni di qualsiasi origine e proteggere gli occhi da irritanti esterni;
• In modo tempestivo, trattare eventuali lesioni infettive degli occhi ed eliminare anche comuni malattie infettive e sistemiche;
• Sottoposto regolarmente ad esami preventivi con un oculista e prestando particolare attenzione al livello di immunità generale.

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risultati

Non dimenticare che la cheratite è un'infiammazione che può portare a conseguenze più gravi (corioretinite, uveite) e qualsiasi infiammazione può essere neutralizzata dal corpo stesso.A volte dovrebbero essere supportati, e in questo caso, l'aiuto inestimabile di un medico può svolgere un ruolo decisivo.

Quindi osserva la tua salute e fai una diagnosi tempestiva - quindi la cheratite se ti colpisce, quindi nella forma più leggera.