Segni di appendicite

manifestazioni cliniche di appendicite acuta differiscono varianti molteplici corso, a seconda della forma di infiammazione, la posizione dell'appendice. Non è facile per un medico pratico diagnosticare correttamente. Pertanto, il tasso di errore varia dal 12 al 31%.

studio dei sintomi di appendicite molti chirurghi e scienziati eccellenti hanno dedicato i loro studi e lasciato alcuna traccia nella storia della medicina, così come nella pratica della chirurgia chiamato dopo i nomi dei segni della malattia. Il rapido sviluppo delle complicanze è una manifestazione ancora più confusa di appendicite.

classici sintomi di appendicite

persona ragionevole pensare appendicite, se si sente dolore allo stomaco o di suoi stretti persone si lamentano. Non cercare di diagnosticare, è meglio chiamare un'ambulanza il prima possibile. Per coloro che sono interessati a come si manifesta l'appendicite, daremo una descrizione dei segni più tipici.

Il sintomo principale di infiammazione acuta dell'appendice è il dolore. Ha un carattere permanente, ma differente posizione:

• più tipicamente inizia con fossa iliaca destra( destra basso addome sopra la piega inguinale), in questo caso non è un irraggiamento tipico;
• metà del tempo - secondo il sintomo Volkovich Kocher comincia epigastrico( podlozhechkoy) o intorno l'ombelico( per Kummel) solo dopo 1-3 ore passa nella fossa iliaca destra;
• meno dolore immediatamente è rovesciato e si estende in tutta la pancia, indica un segno del rapido l'infiammazione di appendicite.dolore

atipico spesso associato con le peculiarità della topografia della appendice:

• con discesa verso il bacino - il dolore è localizzato al di sopra della sinfisi pubica o in profondità appendice infiammata pelvico nelle forme adulte numerose aderenze con l'intestino, vescica, le donne - con l'utero e annessi, tali sintomi sono molto simili alle malattie ginecologiche;
• con la posizione retroperitoneale( retrotsekalnoy) - dovrebbe essere previsto nella regione iliaca destra, la parte bassa della schiena, è possibile irradiazione nella coscia destra, minzione dolorosa, non si osserva sintomo Shchetkina-Blumberg e la tensione dei muscoli addominali;
• per la posizione ascendente sono tipici dolori nell'ipocondrio a destra;
• in posizione retroilealnom( mediale), che occupano tutta la metà destra dell'addome, si estendono in direzione dell'uretere destra, simile a colica renale, gli uomini danno nell'uovo, le donne - nel labbra.

Nella foto la persona che sono chiaramente dolori addominali sulla destra, ma sono causati da appendicite ancora dimostrare

Se l'attacco dolore scompare, è necessario pensare al processo di necrosi delle pareti, la morte di terminazioni nervose, che è un sintomo di un'infiammazione appendice incancrenita. Un improvviso forte aumento delle intensità può essere un segno di perforazione della appendice( se il "burst" un muro), la minaccia di una peritonite e altre complicazioni.

A volte i chirurghi trovano un'appendice nella parte sinistra dell'addome. Questo è possibile con il mesentere troppo lungo della disposizione cieca o speculare degli organi. Quindi è difficile indovinare in anticipo quale lato e localizzazione della sindrome del dolore è considerato un sintomo di infiammazione.

Il secondo sintomo più significativo nella diagnosi di sospetta appendicite è il vomito e la nausea costante.È disponibile nel 75% dei pazienti. In senso figurato, il vomito è chiamato "ombra del dolore".Nei pazienti adulti si verifica 1-2 volte.È causato da una reazione riflessa in caso di infiammazione di un'area limitata del peritoneo.

sintomi secondari di appendicite negli adulti non sono tipici per la distruzione di appendice, e riflettono il disordine generale delle funzioni intestinali. Questi includono:

• perdita di appetito;
• gonfiore;Disturbi delle feci
• ( diarrea o stitichezza).

grave debolezza e riduzione delle prestazioni - i primi segni

patologia come giudicato da un esame clinico?

primi sintomi di appendicite, che possono essere rilevate mediante esame del paziente sono considerati segni moderatamente pronunciate di malessere generale: posizione

• del paziente non può essere attribuito alla posizione forzata, i pazienti giacciono tranquillamente sulla schiena o sul lato destro, l'eccitazione è assente;temperatura corporea
• nell'intervallo 37-38 gradi, brividi aspetto indica lo sviluppo di infiammazione suppurativa;
• manifesta piccolo tachicardia, aumento frequenza cardiaca aumenta con l'aumentare della temperatura, ciò è dovuto a processi distruttivi, aumentando la tossicità e fenomeni peritoneali locali, loro disadattamento( tachicardia con temperatura normale o quando sta aumentando bradicardia) - questo è un sintomo di grave condizione del paziente;Il colore della pelle
• non cambia, il pallore si osserva nei casi di complicanze con peritonite;sondaggio lingua
• sottolinea l'imposizione di un rivestimento bianco, processi intossicazione secco indicando, locale o peritonite diffusa;
• l'esame degli spettacoli addome risparmiando del cuore destro nella respirazione a causa della limitata mobilità della parete addominale, di solito si verifica in forma di ascesso o appendicite gangrenosa.

Diagnostics sotto i sintomi

nominali sintomi appendicite su autori che hanno scoperto e proposto di prendere in considerazione per la rilevazione di appendicite e la sua diagnosi differenziale di altre malattie, rimangono in vigore fino ad oggi. Sono controllati dai chirurghi anche se ci sono opportunità per ultrasuoni e test di laboratorio. In tali casi, un approccio conservativo, basato su anni di esperienza, è giustificato.

check-Blumberg sintomo Shchetkina tenuto con qualche dubbio in merito al coinvolgimento dei metodi peritoneo

solo sottolineare che una volta che i medici potevano contare solo su se stessi, le loro conoscenze e le osservazioni. Ecco alcuni sintomi che, secondo gli autori, indicano l'appendicite acuta.

1. Shchetkina-Blumberg - deve essere facilmente e gradualmente messo pressione sulla parete addominale, poi improvvisamente tirare indietro la mano, l'infiammazione peritoneale si caratterizza per la manifestazione del dolore al momento della rimozione della pressione, piuttosto che con la palpazione.
2. Resurrezione - il diritto del paziente, il medico dovrebbe la mano sinistra per tirare la camicia sopra il bordo inferiore, e il diritto di tenere un movimento di scorrimento acuto del tessuto sopra lo stomaco da cima a fondo, stare in fossa iliaca. Un sintomo positivo si manifesta con un aumento del dolore al momento dello slittamento.
3. Rovzinga - se premuto con una mano sulla zona colon discendente sinistra un altro - fare una breve pressione allo stesso tempo in pazienti con dolore appendicite appare a destra.
4. Razdolsky - l'autore ha usato il metodo a percussione dell'addome ha dato un risultato positivo di un aumento del dolore nel corso del processo di proiezione.
5. Ortner-Sitkovskiy - I pazienti sono invitati a girare a sinistra, mentre lui avendo fastidioso dolore al fianco destro.
6. Obraztsova - è aumentata la tenerezza alla palpazione nel lato destro del campo su uno sfondo di gamba sollevata dritto in ginocchio.
7. Michelson - aiuta nella diagnosi di infiammazione dell'appendice nelle donne in gravidanza, l'autore ha notato aumento del dolore in corrispondenza della posizione delle donne sul lato destro, a causa della crescente pressione dell'utero sulla focolaio infiammatorio.
8. Pasternatskogo - tapotement sulla regione lombare provoca dolore addominale, utilizzati non solo nella diagnosi di malattie renali, ma anche per identificare la posizione retroperitoneale appendice infiammata.
9. Volkovich - l'autore ha sottolineato che i pazienti con appendicite cronica sembra addome affondata sul lato destro e il reparto infracostal a causa di una parete addominale più mite.
10. Lanza - caratteristica del punto dolorosa malattia definita, mentalmente necessario collegare la linea sporgenti estremità superiore dell'osso iliaco, si trova all'incrocio della terza esterno e medio del diritto.

segno psoas aiuta nella diagnosi differenziale delle atipici naturalmente

sintomi di appendicite

La ragione principale per la mancanza di un corso classica di appendicite sono opzioni posizioni del appendice relativa agli organi e del peritoneo vicini. Le forme pelviche e retrocecali sono accompagnate dal più grave decorso, spesso si verificano tipi di infiammazione gangrenosa e perforante. Dipende dalla diagnosi sbagliata e tardiva. Soffermiamoci sul riconoscimento di queste forme.

pelvico posizione infiammato appendice

Al posto dei più chiari sintomi del paziente sono disturbi dizuricheskie:

• minzione frequente;
• strofina e dolori sopra il pube.

Segni di danni intestinali: feci liquide

• frequenti;
• a volte un falso desiderio di defecare( tenesmo).

La tensione dei muscoli addominali è debole. Nella diagnosi è importante condurre un esame rettale per identificare l'infiltrato attorno all'appendice. Le donne dovrebbero essere consultate con un ginecologo.

lombare appendicite

differisce sintomi pronunciati di intossicazione( febbre, vomito, nausea, mal di testa) con sintomi locali minori. Si consiglia di palpare il paziente in posizione sul lato sinistro con entrambe le mani, spingendo dal lato della vita e il lato destro dell'addome.

Se il medico non è sicuro dell'assenza di appendicite, deve essere eseguita un'operazione e la diagnosi deve essere risolta durante l'intervento. L'ostruzione dell'osservazione è pericolosa per la vita del paziente.

Modi diagnostici moderni per

I primi segni di appendicite sono evidenti dai risultati degli studi di laboratorio. Nell'analisi del sangue si osserva leucocitosi con formula spostamento a sinistra, cambiamenti permettono gravità per giudicare la natura del processo infiammatorio:

• in forme semplici - leucociti crescita moderati( da 8 x 109 a 10 x 109 / L);
• per distruttivo e complicato - da 14 x 109 a 20 x 109 / l.

Il più pronunciato spostamento leucociti sinistra, più pronunciato il grado di degradazione

noti, tuttavia, che il 4% dei casi di emocromocitometrico appendicite acuta rimane normale e che una piccola leucocitosi con un notevole taglio indica processo difficile nel peritoneo.deviazioni

nella composizione del sedimento urinario sotto forma di un piccolo Piura, la comparsa di proteine, globuli rossi si verifica quando la posizione del bacino e retrotsekalnoy appendice infiammata. Causato dal coinvolgimento del sistema urinario. Ai fini della chiarificazione, sono necessari studi supplementari urgenti sulla condizione dei reni e della vescica.

La conduzione di uno studio ecografico per le indicazioni di emergenza aiuta a risolvere il problema della diagnosi. La sonda ecografica è posta nell'epicentro del dolore, se non è chiara, quindi l'esame inizia con la regione ileale destra.È necessario premerlo più densamente alla parete addominale e provare a forzare i gas dall'intestino.

I segni di appendicite sugli ultrasuoni sono:

• un aumento del diametro del processo a 7 mm o più;
• che rivela un diametro arrotondato senza cambiare forma sotto pressione;
• presenza di versamento reattivo attorno al processo;
• nessuna appendice gas;
• ha aumentato il flusso sanguigno sul color Doppler;Aumento
• dei linfonodi regionali;Definizione
• delle feci nel lume delle riprese.

Il metodo di diagnosi più affidabile è la laparoscopia. L'ispezione delle anse intestinali e dell'appendice e del peritoneo circostante consente di formulare una diagnosi con sicurezza, quindi rimuovere l'appendice.

Caratteristiche dei sintomi durante l'infanzia

L'appendicite acuta è influenzata da bambini di qualsiasi età.Nel periodo del neonato e fino a due anni è molto raro. La prevalenza raggiunge un massimo di 9-12 anni.

Il decorso clinico è causato da:

• ha ridotto la resistenza al peritoneo a qualsiasi infezione;
• piccolo imballaggio;
• reattività più attiva del corpo.

I piccoli pazienti, purtroppo, soffrono più spesso di forme distruttive e complicate.

La sindrome del dolore è difficile da localizzare sui disturbi. Il bambino ha:

• alta temperatura;
• vomito frequente;
• diarrea.

:

• segni di intossicazione( ansia o ritardo, sintomi del meningismo);
• disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico verso la disidratazione( secchezza delle mucose, esacerbazione delle caratteristiche facciali).

La palpazione dell'addome è ostacolata dalla reazione violenta del bambino. Nei bambini più grandi, è possibile determinare i sintomi positivi dell'appendicite, la tensione dei muscoli addominali nella parte destra.

Caratteristiche sintomi in persone anziane e senile età

Le persone anziane in particolare dipendere dal flusso di appendicite:

• di minori possibilità di riserva di immunità per la protezione contro le infezioni;
• della presenza di malattia vascolare concomitante con un processo aterosclerotico;
• malattie croniche.

L'insorgenza della malattia è meno pronunciata che nei giovani, il dolore è moderato anche in forme distruttive. Nei pazienti:

• , c'è nausea, vomito, stitichezza con gassificazione difficile;
• la temperatura sale raramente;
• la tensione dei muscoli addominali è debole o assente;
• nella leucocitosi moderata del test del sangue senza uno spostamento della formula.

Di quali malattie deve distinguere l'appendicite? Diagnosi differenziale

di appendicite acuta ha bisogno di un attento confronto con patologie cliniche si nasconde sotto la maschera di "addome acuto", tenendo conto del corso atipico, vago e sintomi lievi.

Le patologie più frequenti, da cui è necessario distinguere appendicite sono: ulcera gastrica e duodenale

• nel processo di perforazione - dolore "pugnale" immagine scossa precedente storia di ulcera;
• colecistite acuta - massimo dolore nell'ipocondrio destro, amaro in bocca, sintomo frenico, febbre alta;
• ostruzione intestinale - atonia intestinale, assenza di gas;
• Malattia di Crohn - un legame con l'ereditarietà;
• pancreatite acuta - dolore "cinghiale";
• enterocolite di diversa eziologia - collegamento con prodotti di scarsa qualità, frequenti diarrea, vomito;
• gravidanza ectopica, annessite proprio la rottura cisti ovarica nelle donne - disturbi mestruali, l'educazione doloroso per l'ispezione manuale;
• schierò colica renale con urolitiasi - irradia fino all'inguine, genitali esterni, parte bassa della schiena, sangue nelle urine;
• schierò polmonite lobare - l'assenza di respirazione nelle regioni inferiori dei polmoni, respiro corto, petto lag unilaterale;
• Infarto miocardico acuto - localizzazione del dolore vaginale, connessione con attività fisica o stress, diminuzione della nitroglicerina, calo di pressione.pazienti

con sospetta appendicite acuta necessariamente ricoverati in ospedale per osservazione

chirurgica, consulenza professionale e l'esame di emergenza dovrebbe essere fatto entro 3-5 ore. Quando salvi o pesa i sintomi, viene mostrata l'operazione. Il medico è responsabile della tempestiva diagnosi di appendicite.pazienti

sono spesso in un ospedale in visita un paio di chirurghi al fine di sviluppare una visione comune. Gli attuali requisiti mirano a educare i medici la diagnosi ecografica primaria e l'utilizzo indipendente di questa procedura durante l'ispezione del paziente. Questa funzione ha lo scopo di ridurre il numero di errori diagnostici e di migliorare la prognosi trattamento.