Le cause del glaucoma

Le patologie oculari sono per lo più suddivise in due grandi gruppi: infettivi e correlati all'età. Il primo gruppo di malattie può svilupparsi indipendentemente dall'età del paziente ed è direttamente correlato al livello di immunità. Ma i cambiamenti di età sono caratteristici solo per persone di età anziana e senile e più spesso sono irreversibili. Tra queste malattie c'è il glaucoma, uno dei segni principali dei quali è il danno al nervo ottico.

Definizione di malattia

L'occhio umano è un complesso sistema ottico costituito da molti elementi. Uno dei più importanti è il nervo ottico, attraverso il quale l'immagine visiva da un'area specifica della retina (macula o punto giallo) viene trasmessa al cervello.

Il bulbo oculare interno è riempito con una specie di gel biologico (corpo vitreo), avente una certa densità e volume.

Durante la vita della sua composizione viene costantemente aggiornato: l'occhio produce un nuovo liquido e l'eccesso viene allocato sotto forma di umidità oculare attraverso il sistema di drenaggio nell'area della camera anteriore dell'occhio.Se si verifica un'interruzione della funzionalità del sistema di drenaggio, la pressione all'interno dell'occhio inizia a salire e, di conseguenza, il fluido intraoculare inizia a premere sul nervo ottico.

Nel tempo, si sviluppa atrofia del nervo ottico, gli impulsi che entrano nel cervello si indeboliscono e l'acutezza visiva si riduce, a volte per completare la cecità.

cause di

La malattia può svilupparsi sia a causa di un aumento della PIO, sia alle sue percentuali normali, tuttavia, di norma, un aumento della PIO porta sempre a un'atrofia ottica. Esistono diversi tipi di malattia:

• primario. Questo tipo di glaucoma colpisce le persone dopo 40 anni ed è più spesso dovuto a cambiamenti naturali nei tessuti. In questo caso, i fattori scatenanti sono la forte miopia, la vecchiaia, le condizioni patologiche nei sistemi nervoso ed endocrino, l'ereditarietà, l'ipertensione, ecc. ;
• congenito. Questo tipo di malattia è causato da anomalie oculari che si sono verificate durante il periodo di sviluppo intrauterino, o malattie oculari di diversa eziologia, che appaiono nella madre poco prima o al momento del passaggio parto;
• secondario. La malattia si sviluppa come complicazione della malattia trasferita: patologie oculari infiammatorie o distrofiche, cataratta, traumi o neoplasie degli occhi, trattamento chirurgico.

La maggiore probabilità è anche suscettibile alle persone con bassa pressione sanguigna e utilizzata nel trattamento di farmaci con componenti ormonali.

sintomi

A seconda del grado e della forma dei disturbi nel funzionamento del sistema di drenaggio, l'occhio distingue due forme della malattia:

• Angolo apertoLa malattia è caratterizzata da un decorso quasi asintomatico e può rimanere latente per anni. A volte ci possono essere sintomi come annebbiamento, aloni iridescenti attorno a lanterne o lampadine, diminuzioni di adattamento scure, ma la PIO aumenta necessariamente. Allo stesso tempo, c'è un progressivo deterioramento dell'acuità visiva, e spesso i pazienti arrivano a un appuntamento medico in uno stadio avanzato della malattia;
• Chiusura.Se la forma dell'angolo aperto viene diagnosticata nella maggior parte dei casi (fino all'80%), la forma ad angolo chiuso è solo 1/5 di tutte le malattie, ma i suoi sintomi sono molto più pesanti. In questo caso, il deflusso del fluido intraoculare è disturbato dal fatto che non vi è accesso al sistema di drenaggio dell'occhio - è bloccato dall'iride. Caratteristico è il decorso parossistico della malattia, quando i sintomi sono aggravati: occhio acuto e mal di testa, acuità visiva, arrossamento della congiuntiva. L'attacco richiede cure mediche immediate o anche chirurgiche.

Il glaucoma dell'occhio può svilupparsi sia nella IOP alta che nella normale, ma un aumento della PIO è di solito un sintomo dell'inizio della malattia. In questo caso, è necessario monitorarlo costantemente per iniziare il trattamento nel tempo. Il principale sintomo del glaucoma è il restringimento dei campi visivi - questo indica l'inizio di cambiamenti funzionali nel nervo ottico.

Possibili complicazioni

In termini di gravità, la malattia ha non solo le prime fasi (ad angolo aperto) e la seconda (ad angolo chiuso), ma anche le forme più gravi:

• misto, che è caratterizzato da una IOP costantemente elevata;
• terminale, caratterizzato da una forte sindrome da dolore.

Quando il trattamento prematuro o errato del glaucoma nei pazienti sviluppa una visione tubulare (forte restringimento dei campi visivi) e completa cecità.

Se, nella fase terminale, le lesioni del nervo ottico sono accompagnate da una sindrome da dolore costante, l'unica via d'uscita è quella di rimuovere l'occhio malato.

trattamento

Per l'inizio delle procedure mediche il medico nomina un numero di esami obbligatori:

• visometry;
• perimetria;
• campimetria;
• biomicroscopia;
• gonioscopia;
• tonometria;
• Oftalmoscopia.

Oltre a questi metodi, vengono utilizzate la tomografia coerente della retina, la reofthalmografia, gli stress test, le analisi del sangue in laboratorio e le consultazioni specialistiche. Questo viene fatto per identificare le cause che possono provocare lo sviluppo della malattia.

Terapia farmacologica

Il trattamento conservativo è efficace nella fase iniziale del rilevamento della malattia, tuttavia, non garantisce una cura completa, ma inibisce solo la progressione del processo.Tuttavia, l'uso regolare di gocce da parte del paziente e il monitoraggio costante della PIO possono selezionare i farmaci più efficaci e fermare lo sviluppo del glaucoma per molti anni. Allo stesso tempo, sono richiesti costanti esami preventivi da parte di un oftalmologo: prima l'efficacia del farmaco prescritto viene controllata dal medico entro 2-3 settimane, quindi una consultazione sufficiente ogni 3 mesi. Dopo 1-2 anni, i farmaci dovrebbero essere cambiati, perché il corpo si abitua alla loro azione.

Nella terapia farmacologica sono possibili due gruppi di farmaci: aumentare il deflusso del fluido intraoculare e abbassarne la produzione. Di conseguenza, in entrambi i casi c'è una diminuzione della IOP.

Nel trattamento della possibile prescrizione di farmaci dai seguenti gruppi di farmaci:

• miotici: Pilocarpina cloridrato, Oftanpylocarpine, Isopto-carbachol. Questi agenti migliorano efficacemente la rimozione del fluido intraoculare, interessando il muscolo ciliare e la rete trabecolare;
• simpaticomimetici:Glaucon, Epinephrine, Oftan-dipivevephrine. L'azione di questo gruppo di farmaci mira anche ad aumentare il deflusso del liquido intraoculare;
• Prostaglandine F₂ alfa: Xalatan, Travatan. I preparativi di questo gruppo migliorano il percorso di deflusso uveosclerale;
• I beta-bloccanti: Oftan timolol, Timogeksal, Kuzimolol, Betaxolol. I fondi di questo gruppo di farmaci inibiscono la produzione di umidità intraoculare;
• Inibitori dell'anidrasi carbonica: Trusopt, Azopt. Riduce la secrezione di umore acqueo inibendo l'anidrasi carbonica nel corpo ciliare;
• combinato:Proxopheline, Fotil, Kosopt e altri. Combina le proprietà di entrambi i gruppi e ottieni un effetto più pronunciato.

  Trusopt è usato nel trattamento del glaucoma

Tutte le medicine sono divise in droghe della prima e seconda fila. I farmaci di prima linea sono prescritti all'inizio della terapia e, in caso di successo, vengono utilizzati nel trattamento. In caso di effetti avversi, viene scelto un rimedio di seconda linea. Il trattamento del glaucoma è un processo complesso e lungo, quindi l'automedicazione è inaccettabile qui. La scelta di un farmaco adatto è fatta solo dal medico tenendo conto delle caratteristiche individuali della salute del paziente.

chirurgicamente

Il trattamento con l'uso di tecniche operative viene effettuato nel caso in cui le misure conservative non diano un risultato.Ad oggi, secondo alcuni chirurghi, questo è l'unico modo corretto per eliminare la patologia, perché a volte il trattamento conservativo non solo aiuta, ma aggrava anche la situazione.

Tuttavia, l'operazione, anche la più innovativa, è ancora un'operazione. E lei ha una serie di controindicazioni, e anche le complicazioni non sono rare. A volte anche dopo l'intervento chirurgico, è necessario un trattamento con farmaci.

Nella moderna pratica oftalmologica vengono utilizzati i seguenti metodi di intervento chirurgico:

• Iridectomia laser- un laser crea un'apertura nel bordo esterno dell'iride;
• Trabeculoplastica laser- usato per trattare il glaucoma ad angolo aperto ripristinando la funzione di drenaggio della rete trabecolare;
• Ziorioablazione laser- il laser distrugge parte del corpo ciliare (la struttura che produce il fluido intraoculare);
• trabeculectomia- rimozione di parte del sistema di drenaggio per ripristinarne la funzionalità. Il tipo di chirurgia più frequentemente usato;
• Dispositivi shunt- impianto nella struttura oculare di micro dispositivi, che consente di ripristinare il sistema di drenaggio;
• viscocanalostomy- L'essenza dell'operazione è quella di rimuovere una piccola parte della sclera, in conseguenza del quale avviene il drenaggio attraverso il guscio sottile rimanente. Il tipo di operazione meno efficace, tuttavia, è anche il più sicuro.

  Iridectomia laser

Prima dell'operazione, al paziente viene assegnato un esame completo, poiché può essere eseguito solo in assenza di controindicazioni.

Rimedi popolari

Il trattamento con farmaci basati su ricette popolari può migliorare notevolmente l'efficacia della terapia farmacologica e avere un effetto positivo sui processi metabolici negli occhi:

• Prima di ogni pasto, un bicchiere di succo di pomodoro viene bevuto con l'aggiunta di 1 cucchiaio. l. miele;
• Fai un decotto di parti uguali di foglie di ribes, primula primaverile, bacche di aronia e ashberry grass. In 200 ml di acqua bollente aggiungere 1 cucchiaio. l. decotto e insistenza, h. in un posto buio. Bere durante il giorno;
• Miscela di mirtilli a metà con mieleprendere costantemente 1-2 cucchiai. l. al giorno;
• versare1 ora l. semi di finocchioun bicchiere d'acqua bollente, bollito per diversi minuti, insistette per un'ora e filtrò. Assumere ¼ tazza tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 21 giorni. Ripeti il ​​corso dopo una pausa di 10 giorni;
• Prepara l'infusione da 1 ora. l. erbe aromatiche in 100 ml di acqua bollente, insisti e lava gli occhi 3-4 volte al giorno.

Cerca di preparare ogni giorno una nuova medicina e, prima di usare, assicurati di consultare un medico.

prevenzione

Il glaucoma nella maggior parte dei casi è il risultato di cambiamenti legati all'età, quindi la prima regola di prevenzione - attitudine attenta agli occhi, eliminazione dei sovraccarichi per gli occhi e tutto il corpo, evitamento della postura inclinata al lavoro, nonché esami preventivi obbligatori presso l'oftalmologo.

Rispettare i limiti di età nella dieta: il cibo deve essere facilmente assimilato e in un trattamento appropriato, con un minimo di agenti cancerogeni e additivi alimentari.

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risultati

Con un trattamento tempestivo e regolare, i sintomi del glaucoma progrediscono lentamente, in modo da poter mantenere la vista per molti anni. Come ultima risorsa, per avere un'operazione.

Tuttavia, per un risultato favorevole, è necessario il monitoraggio continuo dell'acuità visiva e della misurazione della PIO. Pertanto, negli anziani, si raccomanda un esame oftalmologico annuale.

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