La malattia di Roth: sintomi e trattamento

La malattia dell'azienda colpisce uomini da 50 anni. Molto spesso la causa è la neuropatia del nervo cutaneo laterale della coscia con la manifestazione di sintomi sensibili che richiedono un trattamento immediato.

Malattia di Roth-Bernhardt - compressione del nervo cutaneo laterale della coscia nella zona tra la spina iliaca anteriore anteriore e il legamento inguinale con la comparsa di disturbi sensibili sulla pelle della superficie anteriore della coscia dall'esterno nel suo terzo medio. È una forma frequente di sindrome del tunnel.

Di regola, gli uomini di mezza età sono malati, ma ci sono anche casi familiari di malattia. Nel 1895, M. Bernhardt propose una teoria infettiva tossica del danno ai nervi e B. K. Bocca - compressione. Come risultato della compressione del nervo, l'impulso nervoso cambia e i processi metabolici nella fibra nervosa vengono alterati, si verificano atrofia dei nervi, infiammazione, dolore ed edema.

motivi

La malattia di Roth è la neuropatia del nervo cutaneo laterale della coscia (nella figura è rossa).

Compressione nervosa in canali anatomici naturali del tunnel

Ci sono molti di questi siti con il maggior rischio di compressione nervosa:

1. Quando il nervo lascia la cavità pelvica sotto il legamento inguinale, si curva bruscamente ad angolo e passa attraverso la fascia iliaca. Qui, è possibile spremere e strofinare la fibra nervosa con il bordo affilato della fascia dell'arto inferiore nella regione dell'articolazione dell'anca quando il busto è inclinato in avanti;
2. Molto spesso, il processo avviene tra il punto di attacco del legamento inguinale e la spina iliaca anteriore superiore dell'ala ileale. Quando si entra nella coscia, il nervo ha un insufficiente apporto di sangue - questo può essere una conseguenza dell'ischemia di quest'area.
3. Ci sono casi in cui una parte del legamento inguinale si divide, formando così un canale per il passaggio del nervo, dove può anche essere compresso;
4. La neuropatia del nervo può verificarsi a causa del suo passaggio vicino alla superficie dell'osso irregolare del bordo dell'osso ileale superiore;
5. Compromissione del nervo con le fibre del muscolo sartorio sulla coscia;
6. La lesione può verificarsi nell'area del tunnel formata dalla fascia larga della coscia e quando si esce.

Altre cause di rotazione della malattia

• Indossare una cintura stretta o spremere i vestiti;
• gravidanza, quando la lordosi lombare si approfondisce - un cedimento nella parte bassa della schiena, il bacino si inclina in avanti e aumenta l'estensione dell'articolazione dell'anca, di conseguenza questo legamento inguinale allunga e schiaccia il nervo, purché passi attraverso il canale formato dalla biforcazione di questo legamento;
• l'accumulo di depositi di grasso sull'addome e sulle cosce porta alla tensione dei nervi e alla comparsa di sintomi sensibili;
• un tumore di organi interni di qualsiasi genesi (ernia inguinale);
• accumulo di ascite nella cavità addominale;
• ematoma retroperitoneale;
• Malattie infiammatorie e operazioni nella cavità addominale;
• diabete, febbre tifoide, malaria, fuoco di Sant'Antonio, avitaminosi.

I sintomi della sconfitta

La malattia si sviluppa gradualmente, più spesso da una parte. Nel 68% dei casi predominano i disturbi sensibili (parestesia): intorpidimento, formicolio o gattonare nella zona nervosa del nervo. Meno spesso è la comparsa di prurito e dolore insopportabile come la causalità. Nelle fasi finali della malattia, può verificarsi analgesia (una violazione della sensibilità al dolore) nella zona fornita da questo nervo. L'apparizione dei sintomi, in alcuni casi, si manifesta in una posizione eretta, in una postura forzata che giace sulla schiena con le gambe dritte o con un camminare prolungato. L'effetto doloroso aumenta con il massimo dell'anca, diminuisce con la flessione.

trattamento

Se una delle cause della malattia di Roth è il sovrappeso, per ridurre la tensione del nervo, il paziente dovrebbe perdere peso.

1. Conservativo (non chirurgico) - è volto ad alleviare i sintomi. Prima di tutto, eliminano la causa della compressione nervosa:

• si consiglia una dieta speciale e esercizi di fisioterapia dell'esercizio in eccesso;
• indossare abiti larghi, vestiti;
• trattare l'ascite con metodi conservativi o chirurgici;
• individuazione tempestiva e trattamento chirurgico delle formazioni volumetriche degli organi interni.

1. Il trattamento patogenetico blocca la causa della malattia.
2. Il trattamento della sindrome del dolore può iniziare con l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (chetorolo, diclofenac, meloxicam), in assenza di un effetto positivo, anticonvulsivanti mezzi (antiepilettici) - gabapentines (catene) e pregabalin (lyric) - i farmaci numero uno per il trattamento del dolore neuropatico, sono ben tollerati e alleviano il dolore molto bene, ma Pregabalin, riferendosi ai risultati di studi clinici, ha un effetto analgesico più pronunciato con una minore incidenza di eventi avversi rispetto a gabapentin.

In assenza di effetto o scarsa tolleranza di questi farmaci con una sindrome da dolore medio o grave, in monoterapia con analgesico oppioide (tramadol), ma questo è irto della comparsa di molti effetti collaterali dalle strutture centrali del sistema nervoso e lo sviluppo della tossicodipendenza.

• Terapia diuretica per diuretici - lasix, furosemide, diacarb;
• Per migliorare la microcircolazione, la nutrizione del nervo laterale cutaneo della coscia, vengono utilizzati farmaci vascolari (acido nicotinico, pentossifillina, vinpocetina);
• Preparati antiossidanti (actovegin, mexidol, espa-lipon) - migliorano la microcircolazione di tessuti e nervi danneggiati, aumentano la resistenza cellule del corpo per effetto di fattori ambientali dannosi e carenza di ossigeno a seguito di ischemia nervosa;
• Farmaci anticolinesterasici - contribuiscono al ripristino della trasmissione degli impulsi nervosi (neuromidina, proserina);
• Per migliorare il metabolismo (processi metabolici) nei tessuti nervosi e danneggiati, applicare le vitamine del gruppo B (kombilipen, milgamma, neuromultivite);
• Fisioterapia - ultrasuoni, elettrostimolazione, elettroforesi con analgesici locali, agopuntura, balneoterapia, fangoterapia.

Se tuttavia la sindrome dolorosa non era in grado di essere ancorata, la somministrazione di idrocortisone iniettabile può aiutare ad alleviare la condizione o prednisolone con anestetico locale direttamente nel tunnel stesso o nei tessuti circostanti.

1. All'intervento chirurgico si è ricorso all'inefficacia della terapia di cui sopra e alla comparsa di sintomi neurologici grossolani. Le manipolazioni operative sono eseguite nel legamento inguinale e mirano ad alleviare il nervo e prevenirne l'ulteriore compressione.

Per selezionare un metodo di trattamento, è necessario prendere in considerazione le caratteristiche somatiche dell'individuo e la causa della neuropatia. In ogni caso, tutte le manipolazioni mediche sono nominate dal medico.

Sulla malattia di Roth-Bernhardt nel programma "Per vivere in salute!" Con Elena Malysheva:

Sindrome di Roth-Bernhardt. Mantenere la libertà di movimento

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