Antibiotici per la polmonite

Antibiotici per la polmonite. Trattamento di polmonite con antibiotici in adulti e bambini

L'infiammazione dei polmoni è una malattia che si verifica sia negli adulti che nei bambini molto piccoli. Gli agenti causali sono virus, batteri, altri microrganismi. Il principale pericolo che ci si può aspettare da un dato disturbo è una condizione fisica estremamente difficile e persino un risultato letale. Ecco perché la terapia dovrebbe essere tempestiva. In generale, viene praticato il trattamento della polmonite con antibiotici.

Come si sviluppa la polmonite. classificazione

Molto spesso, questa malattia si verifica a causa dell'ingresso nel tratto respiratorio della microflora patogena: stafilococchi, pneumococchi, Legionella, Escherichia coli e altri. In questo caso si sviluppano processi infiammatori nei tessuti dell'apparato respiratorio. L'infiammazione polmonare può anche essere causata da infezioni virali e alcune sostanze tossiche, raramente la polmonite è una conseguenza di una lesione toracica. Esiste un gruppo a rischio, che comprende i fumatori, le persone che abusano di alcol, i pazienti a letto da molto tempo e gli anziani. A seconda del tipo di patogeno distinguono la polmonite batterica, virale, fungina e mista. Se viene colpito un polmone, viene indicata l'infiammazione unilaterale. Ci può anche essere polmonite bilaterale, totale, condivisa, segmentale. A seconda dei dati epidemiologici, la malattia è nosocomiale, acquisita in comunità, atipica e anche causata da immunodeficienza.

I principali sintomi della malattia

Uno dei principali sintomi nello sviluppo di processi infiammatori nei polmoni è la tosse. Inoltre, quando la respirazione può sentire un dolore caratteristico, c'è mancanza di respiro. Particolarmente acute sono le sensazioni dolorose con respiri profondi, tosse. A una polmonite l'alta temperatura di un corpo è osservata. Tuttavia, non sempre l'infiammazione dei polmoni è accompagnata dal suo aumento. Il paziente avverte debolezza in tutto il corpo, affaticamento, diminuzione dell'appetito, nausea e persino vomito. I sintomi sono particolarmente gravi nelle persone anziane e nei bambini. Tutto ciò suggerisce che per alleviare la condizione e per evitare lo sviluppo di complicanze, è necessario iniziare a prendere antibiotici per la polmonite. Questa malattia ha una caratteristica speciale: i farmaci antibatterici sono prescritti immediatamente, senza attendere gli esami di laboratorio. Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi dell'espettorato, il trattamento viene regolato.

Fasi del decorso della malattia

Gli specialisti distinguono tre gradi di gravità dell'infiammazione del sistema respiratorio. Lo stadio lieve è caratterizzato da lieve intossicazione, la temperatura corporea è entro 38 ºС, il battito del cuore non viene accelerato. In questo caso, la persona mantiene una chiara consapevolezza. All'esame radiografico, viene rilevata una piccola area interessata. In un grado più grave, la temperatura può aumentare fino a 39 ° C, l'intossicazione è più pronunciata. C'è una moderata tachicardia, c'è mancanza di respiro. Le immagini a raggi X mostrano chiaramente l'infiltrazione. Il livello più pesante è caratterizzato non solo dalla temperatura elevata (fino a 40 ºС), ma anche dalla nuvolosità della mente. Una persona può essere delirante, il respiro arriva anche in uno stato calmo. Allo stesso tempo, l'intossicazione del corpo è chiaramente pronunciata.

Antibiotico per la polmonite negli adulti

Questo gruppo di farmaci è finalizzato alla distruzione della flora patogena. La prima cosa che uno specialista dovrebbe fare è sopprimere i sintomi acuti della malattia. In questo caso vengono prescritti antibiotici che hanno un ampio spettro di azione.

Quindi il medico invia un campione di flemma al laboratorio. I risultati degli studi influenzano l'ulteriore trattamento. È stato stabilito un patogeno specifico che ha provocato la malattia. Lo specialista sceglie l'antibiotico necessario per la polmonite negli adulti, la cui azione sarà diretta alla distruzione di questo microrganismo. Spesso è necessaria una combinazione di farmaci, in quanto potrebbero esserci diversi agenti patogeni. Per una selezione competente di farmaci, utilizzare un antibiotico.

antibiotikogrammy

Questa analisi aiuta a determinare se il corpo del paziente è sensibile a un particolare antibiotico. Dopotutto, il mercato è saturo di ogni sorta di droghe e spesso i batteri mostrano resistenza a un tipo di farmaco, ma vengono distrutti sotto l'influenza di un altro. Per lo studio, il paziente ha bisogno di espettorato. Il campione è esposto a diversi preparati. In questa analisi, vengono selezionati gli antibiotici più efficaci per la polmonite per un particolare paziente. Sopprimeranno la crescita dei microrganismi. I farmaci più deboli non interferiranno con il loro sviluppo. L'accuratezza di una tale indagine è alta. L'unico inconveniente è che ci vuole molto tempo per aspettare i risultati: saranno pronti dopo 2-5 giorni.

Gruppi di antibiotici utilizzati nel trattamento della polmonite

Il trattamento più comune per la polmonite con antibiotici inizia con un farmaco ad ampio spettro. Questi includono penicilline, macrolidi, tetracicline, fluorochinoli, aminoglicosidi, cefalosporine.

Le penicilline sono uno dei primi farmaci antibatterici. Sono naturali e semi-sintetici. Ben penetrare nei fluidi corporei e nei tessuti. Può causare e un numero di fenomeni indesiderabili: diarrea, ipersensibilità, reazioni allergiche. Il trattamento della polmonite con antibiotici di questo tipo è efficace se i patogeni sono streptococchi, stafilococchi.

Le tetracicline sono farmaci che vengono utilizzati sempre meno. La ragione di ciò è la resistenza dei microrganismi alla loro azione. Inoltre, la particolarità dei farmaci sta nella loro capacità di accumularsi nei tessuti delle ossa. In questo caso, possono portare alla distruzione dei denti. Pertanto, tali antibiotici per la polmonite non sono prescritti a donne in gravidanza, donne durante l'allattamento, bambini piccoli e anche a pazienti con problemi renali. Rappresentanti di preparazioni di gruppo tetraciclina - "Doxycycline "Tetraciclina".

Gruppo di cefalosporine

Ci sono 4 generazioni di questo tipo di medicina. A preparazioni della prima generazione portano "Цефазолин "Цефалексин eccetera Sono attivi sui batteri del gruppo coccus (pneumococchi, stafilococchi). La seconda generazione di farmaci ha buone proprietà antibatteriche in relazione alla flora sia gram-positiva che gram-negativa. L'emivita è di circa 1 ora. Le cefalosporine, che appartengono alla terza generazione, hanno un effetto eccellente sui microrganismi che sono resistenti ai farmaci della penicillina ("Cefotaxime "Cefoperazone"). Sono usati per trattare forme gravi di infezioni. Cefepim - il nome di antibiotici per polmonite della quarta generazione. Sono i più attivi. Tra le reazioni avverse dopo l'assunzione di cefalosporine, l'allergia è più spesso identificata. Circa il 10% dei pazienti nota la presenza di reazioni allergiche a questi farmaci.

Macrolidi. aminoglicosidi

I macrolidi sono usati per neutralizzare i cocchi, la legionella, la clamidia. Sono ben assorbiti nel corpo, ma mangiare rallenta il processo. Le reazioni allergiche sono molto rare. Rappresentanti di questa categoria sono droghe come "Eritromicina "Azitromicina "Claritromicina". L'area principale della loro applicazione sono i processi infettivi nel tratto respiratorio. Tuttavia, una controindicazione all'assunzione di tali farmaci è una violazione del fegato.

Gli aminoglicosidi sono antibiotici per la polmonite, che influenzano attivamente i microrganismi gram-negativi aerobici. Vengono anche utilizzati nei casi in cui la malattia non è causata da un tipo di batterio e pertanto è necessario combinare farmaci antibatterici per ottenere il risultato desiderato. I rappresentanti del gruppo sono droghe come "Gentamicina "Amikacina". Il dosaggio viene calcolato in base al peso corporeo del paziente, all'età, alla gravità della malattia. Quando si assumono tali farmaci, è necessario il controllo della filtrazione glomerulare nei reni.

Classe di chinoli e fluorochinoli

Le medicine di questa categoria sono divise in 4 generazioni. Non fluorurata (questa è la prima generazione) influenza attivamente la Legionella, l'Escherichia coli. Un po 'meno influenzano la clamidia, i cocchi. I preparati della prima generazione sono usati per le infezioni leggere. I restanti chinoli (dalla seconda alla quarta generazione) sono fluorurati. Tutti i farmaci sono ben distribuiti nel corpo. Sono escreti dal corpo principalmente dai reni. Le principali controindicazioni per l'uso sono il periodo di portamento del bambino, maggiore sensibilità al farmaco. Inoltre, non è auspicabile utilizzare farmaci non fluorurati nei pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa. I fluorochinoli non sono prescritti per i bambini (sotto i 18 anni di età). L'unica eccezione è l'assenza di un'alternativa. Questa classe include droghe come "Ciprofloxacina "Pefloxacina "Levofloxacina". Per via endovenosa, questi farmaci vengono somministrati solo a goccia.

Quali sono le regole per la prescrizione di farmaci antibatterici?

Se viene diagnosticata la polmonite, quali antibiotici assumere, solo lo specialista decide. Dopo l'inizio dell'uso di droghe, possono essere sostituiti da altri. Indicazioni per questo sono gravi effetti collaterali che possono verificarsi con il trattamento di alcuni farmaci. Inoltre, la sostituzione avviene se il medico non osserva il risultato desiderato (e le modifiche per il meglio dovrebbero apparire già il secondo o il terzo giorno). Alcuni antibiotici sono piuttosto tossici. Pertanto, la loro ricezione non può essere lunga. In generale, il trattamento della polmonite negli adulti con antibiotici dura 10 giorni. Ma le infezioni più gravi richiedono molto più tempo (circa un mese). Lo specialista deve tenere conto delle condizioni generali del paziente e della presenza di alcune malattie concomitanti e croniche, l'età di una persona. Quando si prescrivono farmaci antibatterici, è anche importante creare una dose del farmaco nel sangue, che sarà sufficiente precisamente per una data gravità della malattia.

In quali forme vengono usati gli antibiotici

A seconda dello stadio della malattia e della gravità del suo decorso, vengono utilizzati diversi metodi di somministrazione del farmaco. Fondamentalmente, nei primi giorni della malattia, vengono iniettati farmaci. Le iniezioni di cefalosporina (antibiotici per polmonite) sono somministrate per via endovenosa o intramuscolare. Questo è possibile a causa della loro bassa tossicità. Una caratteristica dei macrolidi è che si accumulano e continuano ad agire anche quando il farmaco viene interrotto. Le forme lievi della malattia vengono trattate entro 10 giorni. In questo caso, gli antibiotici possono essere utilizzati per la polmonite in compresse. Tuttavia, gli esperti sostengono che la forma orale di assunzione di farmaci non è così efficace. Questo perché è difficile calcolare il dosaggio esatto. Non è consigliabile cambiare frequentemente i preparati, poiché questo può sviluppare la resistenza dei microrganismi agli antibiotici.

Caratteristiche di trattamento di polmonite nei bambini

Particolarmente pericolosa è la polmonite per i pazienti giovani. Una malattia può anche verificarsi nei bambini. I sintomi principali della polmonite nei piccoli pazienti sono respiro sibilante, tosse, mancanza di respiro e respiro frequente, febbre alta (che dura parecchio tempo). Vale la pena prestare attenzione al comportamento del bambino. Perde l'appetito, diventa pigro, irrequieto. Il sintomo più importante della polmonite nei bambini piccoli è l'azzurramento dell'area tra le labbra e il naso. Di norma, vi è una polmonite come complicanza dopo un'infezione virale respiratoria acuta e non come una malattia indipendente. Ci sono anche polmonite congenita (agente causale - virus dell'herpes, micoplasma), l'infezione può verificarsi direttamente durante o dopo il parto. Nei neonati, le vie aeree sono piccole, lo scambio di gas è meno intenso. Pertanto, la malattia è più grave.

Antibiotici e bambini

Per quanto riguarda gli adulti, gli antibiotici sono la base della terapia per la polmonite nei bambini. Quando la polmonite nei bambini, vengono somministrati per via parenterale. Ciò rende possibile ridurre al minimo gli effetti dei farmaci sulla microflora del sistema digestivo. È anche possibile assumere farmaci sotto forma di iniezioni o inalazioni. L'ultimo metodo è il più comodo per i bambini piccoli. Se l'età del bambino non supera i 6 mesi, il trattamento viene eseguito esclusivamente in ospedale, dove il bambino è sotto la costante supervisione di specialisti. Il corso di terapia per i bambini è di 7 giorni in caso di assunzione di farmaci a base di penicillina, cefalosporine. Se il medico ha prescritto macrolidi (questo può essere "Azitromicina "Claritromicina"), la durata del trattamento si riduce a 5 giorni. Gli antibiotici per la polmonite nei bambini dovrebbero mostrare efficacia entro 3 giorni. Altrimenti, è possibile sostituire il farmaco.

Non automedicare. Anche i migliori antibiotici per la polmonite, che hanno aiutato un bambino, per un altro possono essere inefficaci e persino completamente pericolosi. È molto importante attenersi rigorosamente al programma di assunzione di farmaci. È impossibile assumere vitamine sintetiche e altri agenti immunomodulanti in parallelo. Per prevenire l'insorgenza di polmonite, è necessario evitare l'ipotermia del corpo, per trattare tempestivamente raffreddori e altre malattie infettive. Non dimenticare la giusta dieta equilibrata.

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Trattamento con antibiotici per polmonite

Una malattia come la polmonite è una seria minaccia per la salute e anche per la vita di una persona. Gli antibiotici per la polmonite erano e sono ancora l'agente salvatore.

Certo, la medicina ha fatto passi da gigante. Tuttavia, i principali metodi di trattamento sono ancora basati su farmaci antibatterici e gli antibiotici sono utilizzati per la polmonite. I progressi della medicina negli ultimi anni sono che sono stati sviluppati nuovi agenti antibatterici più efficaci e sicuri.

A causa di tali fondi, è possibile interrompere rapidamente e facilmente lo sviluppo della polmonite e iniziare il trattamento. Questo è molto importante, perché l'infiammazione dei polmoni è in primo luogo tra le cause di morte per malattie infiammatorie.

Polmonite - informazioni generali

La polmonite è un'infiammazione dei polmoni, che è di origine infettiva. Nella polmonite, l'infiammazione, di regola, colpisce le vie respiratorie inferiori, i bronchi, gli alveoli, i bronchioli. Il trattamento della polmonite con antibiotici è una pratica comune. La polmonite nella sua origine può essere fungina, virale e batterica. L'ultimo tipo di polmonite è più comune, e ne discuteremo esattamente.

Per la diagnosi in laboratorio vengono utilizzati i dati dell'analisi dei raggi X e dell'espettorato. Si tratta di polmonite trattata, come già detto, di farmaci antibatterici, cioè di antibiotici.

È molto probabile che la diagnosi tardiva e l'inizio prematura dell'uso di antibiotici conducano alla morte. Ci sono statistiche deludenti. Dice che su 450 milioni di pazienti - questo è il numero medio totale di malattie in un anno - quasi 4 milioni di casi letali. Ciò significa che la polmonite richiede 4 milioni di persone all'anno.

La medicina sta lottando con questa malattia, nuovi farmaci, metodi di trattamento e misure preventive compaiono, ma gli esperti ammettono che è ancora impossibile ridurre il tasso di incidenza. Solo in Russia, il numero di malattie è fissato su un valore annuo di 400 mila: si tratta di dati ufficiali, ma molti esperti esperti forniscono un altro indicatore: 1 milione. Ancora una volta vale la pena notare che il trattamento tempestivo per il medico è la chiave del successo nel trattamento e una garanzia di recupero. Dopotutto, solo le forme trascurate portano alla morte.

Sintomi e diagnosi

L'inizio della polmonite può essere determinato prontamente dalle seguenti indicazioni:

• brividi o febbre con un improvviso salto di temperatura a 39-40 gradi;
• tosse umida con abbondante espettorato di escreato;
• manifestato in dispnea sensazione che non c'è abbastanza aria;
• dolore palpabile al petto con tosse o respiro profondo.

Debolezza, perdita di forza, rapido affaticamento, aumento della sudorazione, scarso sonno, mancanza di appetito, intossicazione sono tutti fattori che richiedono un'azione per iniziare il trattamento della polmonite. L'esame radiografico viene eseguito in tutti i casi di sospetto polmonite - questo è obbligatorio. La broncoscopia può essere eseguita con una mancanza di informazioni. Ad esempio, il respiro sibilante nei polmoni e le macchie sulle immagini a raggi X sono segni con cui si può trarre una conclusione inequivocabile sulla presenza di polmonite. La microbiologia, tuttavia, verrà in soccorso per stabilire l'agente eziologico della malattia sulla base dei dati sullo studio dell'espettorato.

Obbligatorio nella diagnosi è anche la produzione di un esame del sangue. Sulla base di tale analisi, si può facilmente giudicare la presenza di un processo infiammatorio e persino la natura del suo corso. In quei rari casi in cui i raggi X non forniscono informazioni complete, ricorrere a un ulteriore, più moderno e accurato metodo di indagine: la risonanza magnetica per computer tomografia dei polmoni.

Nel caso della polmonite pediatrica, i sintomi non differiscono dagli adulti. La polmonite più comune si manifesta come dispnea sullo sfondo di ARI. Per i bambini, le forme atipiche di polmonite sono più tipiche - richiedono l'uso di antibiotici che fanno parte del gruppo macrolidico. La polmonite pediatrica dà maggiori probabilità di complicanze rispetto agli adulti, pertanto il trattamento deve essere eseguito solo in ospedale.

Regole per la prescrizione di antibiotici

La regola generale di prescrivere antibiotici per qualsiasi malattia, anche con la bronchite, è da semplice a complessa.Cioè, prima viene prescritto il farmaco più debole, ad esempio ampicillina, e, in assenza di cambiamenti tangibili, il prossimo è più forte.E così via, fino a ottenere l'effetto desiderato. L'efficacia è controllata, di solito basata su un esame del sangue clinico.

Questa formula vale anche per la polmonite, ma tutto dipende dall'agente causativo della malattia. La conclusione sull'inefficacia di questo farmaco può essere presa dopo un minimo di 48 ore dall'inizio del suo uso. Prendere in considerazione la possibilità di effetti collaterali indesiderati del farmaco. La ragione per cambiare il rimedio può anche essere la sua alta tossicità, che limita il periodo di applicazione.

Solo raggiungendo una marcata riduzione dei processi infiammatori, che dovrebbe essere giudicata dall'analisi del sangue, è possibile decidere di annullare il corso degli antibiotici e iniziare la riabilitazione. Gli antibiotici sono divisi in gruppi che determinano la loro attività contro specifici patogeni. Consideriamo in dettaglio i patogeni dell'infezione e i preparati corrispondenti a loro.

Pneumococchi. Contro di loro sono considerate benzilpenicillina e aminopenicillina efficaci, inoltre, secondo molti esperti, questi farmaci sono considerati il ​​gold standard. Haemophilus influenzae. Qui le aminopenicilline sono adatte. I rappresentanti di questo gruppo sono amoxicillina e ampicillina. Contro l'asta emofilica, i fluorochinoloni sono anche efficaci.

Staphylococcus aureus. Con questo agente patogeno si usano oxacillina, aminopenicilline e cefalosporine. Questo è un agente patogeno abbastanza comune, e nella lotta contro di esso sono stati raggiunti buoni risultati.

La polmonite causata dalla clamidia viene trattata con macrolidi o farmaci che fanno parte del gruppo delle tetracicline. Si sono manifestati bene nella lotta e nei fluorochinoloni. Legionella. La panacea contro di essa è l'eritromicina. Fluoroquinoloni, macrolidi e rifampicina possono essere i farmaci di scelta nella correzione del trattamento.

Le cefalosporine sono utilizzate per il trattamento della polmonite causata dall'agente causativo di Escherichia coli. Questo agente causale non svolge un ruolo molto preciso nello sviluppo della polmonite. Pertanto, la lotta contro di essa potrebbe non portare i risultati desiderati.

Trattamento della malattia

I pazienti con polmonite sono ospedalizzati. Naturalmente, il paziente può rifiutare l'ospedalizzazione sotto la propria responsabilità, ma ciò non aiuta a evitare rischio di gravi complicazioni - suppurazione nei polmoni, insufficienza respiratoria, shock tossico, pleurite.

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Su quali basi puoi giudicare la necessità di ricovero in ospedale:

• capogiri, aumento della respirazione, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca;
• temperatura corporea inferiore a quella nominale;
• la presenza di processi infiammatori in altri organi
• o semplicemente se le condizioni di casa non consentono il trattamento a tempo pieno a casa (potrebbero esserci diversi indicatori sociali).

Il trattamento è effettuato in un complesso. Il primo componente del complesso è il trattamento medico: il trattamento principale con antibiotici, farmaci che prevengono lo sviluppo di infiammazione, espettoranti, inalazione.

La seconda componente del trattamento complesso è la fisioterapia. La sua influenza è importante e ti consente di rendere il trattamento più efficace e di correggere in modo affidabile il risultato. Riscaldamento, elettroforesi, magnetoterapia, massaggi, ginnastica terapeutica per la respirazione - questi sono i componenti della fisioterapia. Con tutto questo è utile bere molto liquido caldo, meglio di tutti i brodi medicinali su erbe.

La parte principale e parte integrante del trattamento, come già accennato, è il trattamento con antibiotici. Selezionando il regime di trattamento è effettuato individualmente per ciascun paziente sulla base di una diagnosi accurata, singole caratteristiche dell'organismo, la presenza o assenza di controindicazioni al farmaco. L'età, le condizioni generali dell'organismo sono prese in considerazione.

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Il regime di trattamento comprende uno o più farmaci antibiotici specifici, la frequenza e la durata della loro somministrazione, il dosaggio. Molto spesso, lo schema include due farmaci, fornendo così la possibilità di effettuare aggiustamenti basati su un esame del sangue per migliorare la qualità del trattamento.

terapie

Questi sono i moderni antibiotici che la nostra medicina offre oggi:

• gruppo di macrolidi - claritromicina, macropen, freomilide, azitromicina, sumamed, chemomicina, vilprafen;
• gruppo della penicillina - claritromicina, macropen, freomilide, azitromicina, sumamed, chemomicina, vilprafen;
• gruppo cefalosporine - cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, cefalexina, cefotaxime, ceftazidime, klaforan, Cefepime, ceftriaxone;
• gruppo di fluorochinoloni - levofloxacina, sparfloxacina.

La terapia antibiotica per la polmonite è in media di 8-9 giorni.

I farmaci possono essere somministrati in compresse, capsule o iniezioni. Certo, è più efficace fare iniezioni, ma tutto dipende dalle condizioni del paziente e dai risultati della ricerca. Il trattamento può essere accompagnato da una terapia immunomodulatoria.

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Il trattamento della polmonite negli adulti con antibiotici è solitamente accompagnato da farmaci che normalizzano la microflora intestinale, al fine di evitare la disbiosi. È molto utile nominare un paziente multivitaminico. I rimedi popolari possono solo integrare gli antibiotici per il trattamento della polmonite. È impossibile sostituire completamente i metodi tradizionali con i rimedi popolari.

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Farmaci antibatterici per il trattamento della polmonite

La base per il trattamento della polmonite acuta è la nomina di agenti antibatterici. Il trattamento etiotropo deve soddisfare le seguenti condizioni:

• il trattamento deve essere prescritto il prima possibile, prima dell'identificazione e dell'identificazione dell'agente patogeno;
• il trattamento deve essere effettuato sotto controllo clinico e batteriologico con la definizione dell'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici;
• agenti antibatterici dovrebbero essere somministrati in dosi ottimali ea tali intervalli per assicurare la creazione di una concentrazione terapeutica nel sangue e nel tessuto polmonare;
• il trattamento con agenti antibatterici deve continuare fino alla scomparsa dell'intossicazione, normalizzazione della temperatura corporea (almeno 3-4 giorni in modo persistente temperatura normale), dati fisici nei polmoni, riassorbimento dell'infiltrazione infiammatoria nei polmoni secondo la radiografia ricerca. La presenza di fenomeni "residui" clinici e radiologici di polmonite non costituisce una base per il proseguimento della terapia antibiotica. Secondo il Consenso sulla polmonite del Congresso nazionale russo di pneumologia (1995), la durata della terapia antibiotica è determinata dal tipo di patogeno della polmonite. La polmonite batterica non complicata viene trattata 3-4 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea (a condizione normalizzazione della formula dei leucociti) e 5 giorni se si utilizza azitromicina (non prescritta per i segni batteriemia). La durata della terapia antibatterica della polmonite micoplasmica e clamidale è di 10-14 giorni (5 giorni se si utilizza azitromicina). La polmonite da legionellosi viene trattata con farmaci antilegionari per 14 giorni (21 giorni in pazienti con stati di immunodeficienza).
• se non vi è alcun effetto sull'antibiotico per 2-3 giorni, viene modificato, in caso di polmonite grave, vengono combinati antibiotici;
• uso incontrollato e inaccettabile di agenti antibatterici, in quanto aumenta la virulenza dei patogeni dell'infezione e le forme resistenti ai farmaci;
• uso prolungato di antibiotici nel corpo può sviluppare un deficit di vitamine del gruppo B da una violazione della loro sintesi nell'intestino, che richiede la correzione di vitamina squilibrio con l'aggiunta di vitamine appropriate; è necessario diagnosticare la candidomicosi e la dysbacteriosis intestinale nel tempo, che possono svilupparsi durante il trattamento antibiotici;
• nel corso del trattamento si consiglia di monitorare le prestazioni dello stato immunitario, come il trattamento antibiotico può causare depressione del sistema immunitario, che contribuisce alla lunga esistenza di infiammatori processo.

Criteri per l'efficacia della terapia antibiotica

I criteri di efficacia della terapia antibiotica sono i sintomi clinici in primo luogo: la riduzione della temperatura corporea, riduzione della tossicità, miglioramento dello stato generale, normalizzare la conta dei leucociti, riducendo la quantità di pus nell'espettorato, un andamento positivo e auscultatory dati radiologici. L'efficienza è stimata dopo 24-72 ore. Il trattamento non cambia se non ci sono problemi.

La febbre e leucocitosi possono persistere per 2-4 giorni, i dati fisici - più di una settimana, segni radiologici di infiltrazioni - 2-4 settimane dalla comparsa della malattia. dati a raggi X è spesso peggiore nel periodo iniziale del trattamento, che è un importante fattore prognostico nei pazienti con malattia grave.

Tra gli agenti antibatterici usati come etiotropici nella polmonite acuta, possiamo distinguere:

• penicilline;
• cefalosporine;
• monobattami;
• carbapenemi;
• aminoglicosidi;
• tetracicline;
• macrolidi;
• cloramfenicolo;
• linkozaminy;
• ansamycins;
• polipeptidi;
• fuzidin;
• novobiocina;
• fosfomycin;
• chinoloni;
• nitrofurani;
• imidazoli (metronidazolo);
• volatili;
• sulfamidici.

Farmaci antibatterici per il trattamento della polmonite acuta

Antibiotici beta-lattamici

Gruppo di penicilline

Il meccanismo di azione di penicilline è sopprimere la biosintesi della parete cellulare peptidoglicano protegge i batteri dallo spazio circostante. Betalaktamovy frammento è un analogo strutturale alanilanilina antibiotico, componente acido Muranovo formando legami incrociati con catene peptidiche nello strato di peptidoglicano. Relazione di sintesi di membrane cellulari conduce alla cella mancata resistere al gradiente osmotico tra la cella e l'ambiente, quindi si gonfia cellule microbiche e scoppia. Penicilline hanno un effetto battericida sui microrganismi proliferanti solo perché non c'è riposo nella costruzione di nuove pareti cellulari. La protezione primaria contro batteri è la produzione di enzima penicillina beta-lattamasi, rivelando anello beta-lattamico e inattivando l'antibiotico.

Classificazione delle beta-lattamasi in base al loro effetto sugli antibiotici (Richmond, Sykes)

• Β-lattamasi di classe I, scissione di cefalosporine
• Β-lattamasi di classe II, penicilline da taglio
• Β-lattamasi di II classe, che suddivide vari antibiotici ad ampio spettro
• LV-class
• Β-lattamasi di classe V, scissione di isoxazolylpenicillins (oxacillin)

Nel 1940 Abraham and Chain trovato in E. coli, un enzima che rompe la penicillina. Da quel momento, un gran numero di enzimi è stato descritto che fende l'anello beta-lattamico di penicillina e cefalosporine. Si chiamano beta-lattamasi. Questo è un nome più corretto rispetto alla penicillinasi. Le β-lattamasi si differenziano per peso molecolare, proprietà isoelettriche, sequenza di aminoacidi, struttura molecolare, relazioni con cromosomi e plasmidi. L'innocuità delle penicilline per gli esseri umani è dovuta al fatto che le membrane delle cellule umane differiscono nella struttura e non sono esposte all'azione del farmaco.

La prima generazione di penicilline (penicilline naturali naturali)

Spettro d'azione: batteri Gram-positivi (stafilococco aureo, streptococco, pneumococco, antrace, cancrena, difterite, lerella); Batteri Gram-negativi (meningococchi, gonococchi, proteo, spirocheti, Leptospira).

Resistente all'azione delle penicilline naturali: batteri Gram-negativi (enterobatteri, pertosse, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, emofilici bacchetta, legionella, nonché gli stafilococchi che producono l'enzima beta-lattamasi, brucellosi, tularemia, peste, colera), tubercolosi coli.

Il sale di sodio benzilpenicillina è disponibile in flaconcini di 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. La dose giornaliera media è di 0, 00 unità (per, 0, 00 ogni 4 ore). La dose giornaliera massima è 4, 0, 00 ED o più. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa, intraarterialmente.

Sale di potassio benzilpenicillina - la forma di rilascio e il dosaggio sono gli stessi, il farmaco non può essere somministrato per via endovenosa e endolumbale.

Benzilpenicillina novocaina sale (novocillina) - la forma di rilascio è la stessa. Il farmaco viene somministrato solo per via intramuscolare, ha un'azione estesa, può essere somministrato 4 volte al giorno per 1 milione di unità.

Phenoxymethylpenicillin - targhe a , 5 g. È applicato dentro (non distrutto da succo gastrico) 6 volte al giorno. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 3 go più.

La seconda generazione di penicilline (antibiotici anti-stafilococchi semisintetici resistenti alla penicillina)

La seconda generazione di penicilline è stata ottenuta aggiungendo all'acido 6-amminopenicillanico una catena laterale acilica. Alcuni stafilococchi produrre l'enzima β-lattamasi, che reagisce con anello β-lattamico di penicilline e lo apre, conseguente al mattino quelle attività antibatterica del farmaco. La presenza nei preparati della seconda generazione della catena acile laterale protegge l'anello beta-lattamico dell'antibiotico dall'azione dei batteri beta-lattamasi. Pertanto, i farmaci di seconda generazione sono principalmente destinati al trattamento di pazienti con infezione da stafilococco a penicillinasi. Questi antibiotici sono anche attivi contro altri batteri in cui la penicillina è efficace, ma è importante sapere, che la benzilpenicillina in questi casi è molto più efficace (più di 20 volte con pneumococco polmonite). A questo proposito, con un'infezione mista, è necessario prescrivere benzilpenicillina e un farmaco resistente alla beta-lattamasi. Alle penicilline di seconda generazione sono agenti patogeni resistenti all'azione della penicillina. Le indicazioni per la nomina delle penicilline di questa generazione sono la polmonite e altre malattie infettive dell'eziologia dello stafilococco.

Oxacillina (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - disponibile in fiale a , 5 e , g, così come in compresse e capsule per , 5 e , g È usato per via endovenosa, intramuscolare, per via orale ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media per polmonite è 6 g. La dose giornaliera più alta è di 18 g.

Dicloxacillina (dinapen, ditsill) - un antibiotico, vicino ai contenente oxacillina nella molecola due atomi di cloro, penetra bene nella cella. È usato per via endovenosa, per via intramuscolare, ogni 4 ore. La dose terapeutica media giornaliera è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 6 g.

La cloxacillina (tegopen) è un farmaco vicino alla dicloxacillina, ma contiene un atomo di cloro. È usato per via endovenosa, per via intramuscolare, ogni 4 ore. La dose terapeutica media giornaliera è di 4 g, la dose massima giornaliera è di 6 g.

Flucloxacillina - un antibiotico, vicino alla dicloxacillina, contiene nella sua molecola un atomo di cloro e fluoro. Viene applicato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 4-6 ore, la dose terapeutica media giornaliera è di 4-8 g, la dose massima giornaliera è di 18 g.

La cloxacillina e la flucloxacillina, rispetto all'oxacillina, producono una concentrazione più elevata nel siero. Il rapporto delle concentrazioni ematiche dopo la somministrazione di alte dosi di oxacillina, cloxacillina, dicloxacillina nella vena è 1: 1.27: 3.32

La dicloxacillina e l'oxacillina sono metabolizzate prevalentemente nel fegato, quindi sono più preferite per l'uso nell'insufficienza renale.

Nafcillin (nafzil, unipen) - viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media è di 6 g. La dose giornaliera più alta è di 12 g.

La terza generazione di penicilline è una penicillina semisintetica con un ampio spettro di azione

Le penicilline della terza generazione sopprimono attivamente i batteri Gram-negativi. Per quanto riguarda i batteri non positivi, la loro attività è inferiore a quella della benzilpenicillina. ma un po 'più alto di quello delle penicilline di seconda generazione. L'eccezione è lo stafilococco, che produce la beta-lattamasi, per la quale la penicillina di un ampio spettro non funziona.

Ampicillina (pentrexil, omnipen) - è disponibile in compresse, capsule da , 5 ge in flaconi da , 5 e , g. Viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è di 4-6 g. La dose giornaliera più alta è di 12 g. Da all'ampicillina Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus e penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye ceppi Proteus.

L'ampicillina penetra bene nella bile, i seni nasali e si accumula nelle urine, le sue concentrazioni nell'espettorato e nel tessuto polmonare sono basse. Il farmaco è più indicato per le infezioni urogenitali e non ha un effetto nefrotossico. Tuttavia, in caso di insufficienza renale, la dose di ampicillina è raccomandata per ridurre o aumentare gli intervalli tra le somministrazioni di farmaci. Le ampicilline in dosi ottimali sono anche efficaci per la polmonite, ma la durata del trattamento è di 5-10 giorni o più.

La ciclacillina (ciclopene) è un analogo strutturale dell'ampicillina. Assegnato all'interno ogni 6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è di 1-2 g.

Pivampitsillin - pivaloilossimetile estere di ampicillina - idrolizzato dalle esterasi non specifiche nel sangue e nell'intestino all'ampicillina. Il farmaco viene assorbito dall'intestino meglio dell'ampicillina. È somministrato internamente nelle stesse dosi di ampicillina.

La bacampicillina (penglab, spectrobide) si riferisce ai precursori che rilasciano ampicillina nel corpo. Assegnato all'interno ogni 6-8 ore. La dose giornaliera media è di , -, g.

Amoxicillina - è un metabolita attivo di ampicillina, assunto internamente ogni 8 ore. La dose giornaliera media è di , -3 g. La preparazione rispetto all'ampicillina è più facile da assorbire nell'intestino e somministrata alla stessa dose crea una concentrazione raddoppiata il sangue, la sua attività contro i batteri sensibili è 5-7 volte superiore, supera il grado di penetrazione nel tessuto polmonare ampicillina.

Augmentin - una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico.

L'acido clavulanico è un derivato β-lattamico prodotto da Streptomyces clavuligerus. L'acido clavulanico lega (inibisce) la beta-lattamasi (penicillinasi) e, quindi, protegge in modo competitivo la penicillina, potenziarne l'azione. L'amoxicillina, potenziata con acido clavulanico, è indicata per il trattamento delle infezioni respiratorie e urinarie vie causate da microrganismi che producono β-lattamasi, nonché nel caso di un'infezione resistente a amoxicillina.

Prodotto in compresse, una compressa contiene 250 mg di amoxicillina e 125 mg di acido clavulanico. È prescritto per 1-2 compresse 3 volte al giorno (ogni 8 ore).

Unazine è una combinazione di sodio sulbactam e ampicillina nel rapporto:. È usato per iniezione intramuscolare, endovenosa. È prodotto in flaconcini da 10 ml contenenti , 5 g di sostanza (, 5 g di sulbactam e , g di ampicillina); in flaconcini da 20 ml, contenente , g di sostanza (, g di sulbactam e 1 g di ampicillina); in flaconcini da 20 ml con 3 g di sostanza (1 g di sulbactam e 2 g ampicillina). Sulbactam sopprime in modo irreversibile la maggior parte delle β-lattamasi responsabili della resistenza di molte specie batteriche alle penicilline e alle cefalosporine.

Sulbactam previene la distruzione di ampicillina da parte di microrganismi resistenti e ha un pronunciato sinergismo quando somministrato con esso. Sulbactam anche inattiva le proteine ​​leganti la penicillina di batteri come Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrea, H. influenzae, Klebsiella, che porta ad un forte aumento dell'attività antibatterica dell'ampicillina. La componente battericida della combinazione è l'ampicillina. Spettro del farmaco: stafilococchi, compresa la produzione di penicillinasi), pneumococco, enterococco, singoli tipi di streptococchi, asta emofilica, anaerobi, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Il farmaco viene diluito con acqua per iniezione o glucosio al 5%, iniettato lentamente per via endovenosa per 3 minuti o gocciolare per 15-30 minuti. La dose giornaliera di unazine varia da , a 12 g per 3-4 iniezioni (ogni 6-8 ore). La dose massima giornaliera è di 12 g, che equivale a 4 g di sulbactam e 8 g di ampicillina.

Ampiox - una combinazione di ampicillina e oxacillina (:), combina gli spettri dell'azione di entrambi gli antibiotici. Prodotto in compresse, capsule C per assunzione orale di , 5 g e in flaconcini da , , , e , g. Assegnato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 2-4 g. La dose giornaliera massima è di 8 g.

La quarta generazione di penicilline (carbossipendine)

Lo spettro d'azione della quarta generazione della penicillina la stessa di quella del ampicillina, ma con l'ulteriore proprietà di distruggere Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas e Proteus indolpolozhitelny. I microrganismi rimanenti sono più deboli di ampicillina.

Carbenicillina (pyopen) - lo spettro d'azione: gli stessi batteri non positivi sensibili alla penicillina, e Batteri Gram-negativi, sensibili all'ampicillina, inoltre, il farmaco agisce su Pseudomonas aeruginosa e Proteus. Con carbenicillina resistente: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafilococchi, gli agenti di gangrena gassosa, il tetano, protozoi, spirochete, funghi, rickettsia.

È disponibile in bottiglie da 1 g. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 20 g per via endovenosa, la dose massima giornaliera è di 30 g. La dose quotidiana media per via intramuscolare - 4 g, la dose giornaliera più alta - 8 g.

Carindacillina - estere di anicardina carbenicillina, applicata internamente da , g 4 volte al giorno. Dopo l'assorbimento dall'intestino si idrolizza rapidamente in carbenicillina e indolo.

Carpillaina estere fenilico di carbenicillina, somministrata per via orale , g 3 volte al giorno, nei casi più gravi, la dose giornaliera sale a 3 g. Efficace nelle infezioni da polmonite e del tratto urinario.

Ticarcillina (ticar) - è simile alla carbenicillina, ma è 4 volte più attiva contro Pseudomonas aeruginosa. Viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare. Somministrata per via endovenosa ogni 4-6 ore, la dose giornaliera media è di 200-300 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 24 g. Intramuscolarmente iniettato ogni 6-8 ore, la dose giornaliera media è 50-100 mg / kg, la dose massima giornaliera - 8 g. Ticarcillin distrutto da beta-lattamasi che sono generati da Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Lo spettro d'azione della ticarcillina aumenta con una combinazione di ticarcillina e acido clavulanico (timentina). La timentina è altamente efficace contro i ceppi negativi di beta-lattamasi e beta-lattamasi di batteri non negativi.

La quinta generazione di penicilline - ureido- e piperazinopenicilline

Nelle ureidopenicilline, una catena laterale con un residuo di urea è attaccata alla molecola di ampicillina. Le ureaidopenicilline penetrano nelle pareti dei batteri, sopprimono la loro sintesi, ma vengono distrutte dalle beta-lattamasi. I farmaci hanno un'azione battericida e sono particolarmente efficaci contro Pseudomonas aeruginosa (8 volte più attivo della carbenicillina).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - battericida antibiotico è prodotto in fiale di , , 1, 2 e 5 g, somministrato per via endovenosa in soluzione al 10%. Disciolto in acqua distillata per iniezione: , g sciolti in 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, viene somministrato per via endovenosa o per via endovenosa lentamente. Il 10% di glucosio può essere usato come solvente.

Lo spettro di azione del farmaco: gram-positivi (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), flora Gram (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, asta emofilica).

La dose giornaliera media è da 8 g (4 volte 2 grammi) a 15, (3 volte 5 grammi ciascuno). La dose giornaliera massima è da 20 g (4 volte 5 g) a 24 g.

Mezotsillin - azlocillina rispetto a meno attiva contro Pseudomonas aeruginosa, ma più attivo contro batteri Gram convenzionale. Viene somministrato per via endovenosa ogni 4-6 ore, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose media giornaliera per via endovenosa è di 12-I6 g, la dose massima giornaliera è di 24 g. La dose media giornaliera per via intramuscolare è di 6-8 g, la dose massima giornaliera è di 24 g.

Piperacillina (piprazyl) - ha un raggruppamento di piperazina nella struttura e si riferisce a piperazinopenicilline. Lo spettro di azione simile a Carbenicillina, è attivo contro Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, neisserie, Pseudomonas aeruginosa. Le beta-lattamasi prodotte da S. aureus distruggono la piperacillina. La piperacillina viene somministrata per via endovenosa ogni 4-6 ore, con una dose terapeutica giornaliera media di 12-16 g, una dose massima giornaliera di 24 g. Per via intramuscolare il farmaco viene iniettato ogni 6-12 ore, con una dose terapeutica giornaliera media di 6-8 g, la dose massima giornaliera di i - 24 g.

Annuncia il rilascio di piperacillina preparazione in combinazione con inibitori della beta-lattamasi tazobactam, utilizzato con maggior successo nel trattamento di lesioni purulente della cavità addominale.

La sesta generazione di penicilline - amidipenicillina e tetraciclina

Le penicilline della sesta generazione hanno un ampio spettro d'azione, ma sono particolarmente attive contro i batteri gram-negativi, compresi quelli resistenti all'ampicillina.

L'amdinotillina (coactina) - viene somministrata per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 4-6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è 40-60 mg / kg.

Temocillina è un antibiotico semisintetico beta-lattamico. Il più efficace contro gli enterobatteri, l'asta emofilica, il gonococco. A temotsillinu sono resistenti P. aeruginosae e B. fragilis. Resistente all'azione della maggior parte delle β-lattamasi. Quando somministrato per via endovenosa, 1-2 g ogni 12 ore.

Il farmaco nel corpo non viene metabolizzato, nella forma immodificata viene escreto dai reni. Cambia spesso con sepsi gram-negativa e infezione urinaria.

Tutte le penicilline possono causare reazioni allergiche: broncospasmo, edema di Klinke, orticaria, prurito, shock anafilattico.

Farmaci usati per via orale, può causare dispepsia, colite pseudomembranosa, disbiosi intestinale.

Gruppo di cefalosporine

Preparazioni cefalosporine Gruppo sono basati aminotsefalosporinovuyu 7-acido, ampio spettro effetti antimicrobici, ora sono sempre più considerati come farmaci di scelta. Antibiotici in questo gruppo sono stati ottenuti da un tsefalosporium fungo isolato dall'acqua di mare raccolti in prossimità dello scarico delle acque reflue Sardegna.

Il meccanismo d'azione delle cefalosporine è vicino al meccanismo d'azione delle penicilline, poiché entrambi i gruppi di antibiotici contengono Anello β-lattamico: rottura della sintesi della parete cellulare dei microrganismi fissili a causa dell'acetilazione della membrana transferasi. Le cefalosporine hanno un effetto battericida. Lo spettro di azione cefalosporine ampia: microrganismi non negativi e gram-positivi (streptococchi, stafilococchi, compresi penicillinasi, pneumococchi, meningococchi, gonococchi, difterite e antrace bacillo agenti di gangrena gassosa, tetano, Treponema, Borella, diversi ceppi di Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, singole specie Proteus). L'effetto battericida delle cefalosporine è migliorato in ambiente alcalino.

Classificazione delle cefalosporine usate per via parenterale

1a generazione	2a generazione	3a generazione	Generazione IV
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (keflin) cefradina Cefaloridina (catene) Cefapirina (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroxime sodico (ketoceph) Cefuroxime-acoetile (zinnato) Tsefamandol Tsefanid (precetto) Tsefonitsid (monocidio) cefmenoxime	Cefotaxime sodium (claforan) Cefoperazone (cefobide) Cefsulodin (cefomonide) Tsefduperazom Ceftazidime (fortuna) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizone) Cefazidime (Modificato) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazolo tsefotetan cefoxitina Cefsulodin (cefomonide) Moxalactam (latamoxef)
Alta attività contro i batteri gram-positivi	Alta attività contro i batteri Gram-negativi	Alta attività contro Pseudomonas aeruginosa	Alta attività contro batteriofori e altri anaerobi

Alcune nuove cefalosporine sono efficaci contro i micoplasmi, Pseudomonas aeruginosa. Non agiscono su funghi, rickettsia, bacilli tubercolari, protozoi.

Le cefalosporine sono resistenti alle penicilline, anche se molti di loro sono distrutti cephalosporinase beta-lattamasi, prodotto in contrasto con la penicillinasi non è gram-positivo, ma individuale non negativo patogeni).

Cefalosporine usate per via parenterale

La prima generazione di cefalosporine

Le cefalosporine di prima generazione hanno un'alta attività contro i cocchi gram-positivi, tra cui stafilococchi dorati e coagulasi negativi, streptococco beta-emolitico, pneumococco, verde streptococco. cefalosporine I-generazione sono resistenti a stafilococco beta-lattamasi, ma idrolizzano β-lattamasi Gram batteri, in relazione al quale questo gruppo di farmaci attivi contro piccoli flora gramotritsatelyyuy (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus e et al.).

le cefalosporine di prima generazione anche in tutti i tessuti, attraversano facilmente la placenta, sono presenti in elevate concentrazioni nel reni, pleurico, essudati peritoneali e sinoviali, in quantità minori nella prostata e le secrezioni bronchiali e praticamente non penetrano l'ematoencefalica barriera;

Cefoloridina (chainin, loridina) - è disponibile in flaconcini da , 5, , e 1 g. Viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 6 go più.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - disponibile in fiale a , 5, , , 1, 2 e 4 grammi, somministrata per via endovenosa, intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 3-4 g, la dose massima giornaliera

La cefalotina (keflin, zeffin) - è disponibile in bottiglie da , , 1 e 2 g. Viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa ad intervalli di 4-6 ore. La dose giornaliera media è di 4-6 g, la dose massima giornaliera è di 12 g.

La tsefapirina (cefadil) - viene somministrata per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è di 2-4 g, la dose massima giornaliera - 6 go più.

La seconda generazione di cefalosporine

Le cefalosporine di seconda generazione hanno un'attività prevalentemente elevata contro i batteri Gram-negativi (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, bacchette di Hemophilus, ecc.), Così come i gonococchi, Neisseria. Farmaci in questo gruppo sono resistenti ad alcuni oa tutti formata beta-lattamasi e vari cromosomiche beta-lattamasi prodotte da batteri Gram-negativi. Alcune cefalosporine di seconda generazione sono resistenti all'azione delle beta-lattamasi e di altri batteri.

Cefamandolo (mandol) - è disponibile in flaconcini da , 5; , ; , g, viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 6 ore. La dose giornaliera media è di 2-4 g, la dose massima giornaliera è di 6 go più.

Tsefanid (precetto) - viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 12 ore. La dose giornaliera media è di 1 g, la dose massima giornaliera è di 2 g.

Cefuroxime sodium (ketocef) - è disponibile in flaconcini contenenti , 5 ge , g di sostanza secca. Viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa dopo la diluizione con il solvente applicato a intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 6 g, il massimo è 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - usato endovenosamente, intramuscolaremente una volta al giorno in una dose di 2 g.

La terza generazione di cefalosporine

I preparativi della terza generazione hanno una grande attività Gram-negativa, cioè altamente attivo contro i ceppi indolposti della proteina, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (anaerobi, che svolgono un ruolo importante nello sviluppo della polmonite da aspirazione, infezioni della ferita, osteomielite), ma sono inattivi per le infezioni del coccal, in particolare stafilococco e Enterococcus. Altamente resistente all'azione delle beta-lattamasi.

Cefotaxime (klaforan) - è disponibile in flaconcini da 1 g, viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 4 g, la dose massima giornaliera è di 12 g.

Ceftriaxone (longatef) - usato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 24 h. La dose media giornaliera è di 2 g, il massimo è 4 g. A volte viene applicato a intervalli di 12 ore.

Ceftizoxime (cefizone, epocelin) - è disponibile in fiale da , e 1 g, somministrate a intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è di 4 g, la dose massima giornaliera è di 9-12 g. Epocelin su raccomandazione dell'azienda produttrice (Giappone) viene utilizzato in una dose giornaliera di , -2 g in 2-4 iniezioni, in casi gravi - fino a 4 g al giorno.

Cefadizim (mod.) È una preparazione ad ampio spettro dovuta alla presenza nel nucleo delle cefalosporine del gruppo imminometossi e aminotiazolo e dell'anello di diidotiazina. Efficace contro i microrganismi non positivi e gram-negativi, inclusi sia gli aerobi che gli anaerobi (Staphylococcus aureus, pneumococco, streptococco, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). È resistente all'azione della maggior parte delle beta-lattamasi, non è metabolizzato, è escreto principalmente attraverso i reni, è raccomandato per l'uso in urologia e pneumologia. Modivid stimola in modo significativo il sistema immunitario, aumenta il numero di linfociti T-helleras, così come la fagocitosi. Il farmaco è inefficace contro pseudomonas, micoplasmi, clamidia.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare 2 volte al giorno in una dose giornaliera di 2-4 g.

Cefoperazone (cefobide) - viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 8-12 ore, la dose giornaliera media è di 2-4 g, la dose massima giornaliera è di 8 g.

Ceftazidima (kefadim, fortum) - disponibile in fiale da , 5, , , 1 e 2 g. Si dissolve in acqua per iniezione. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore. È possibile nominare 1 g del farmaco ogni 8-12 ore. La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di -6 g.

Ceftazidima (fortum) è ben combinata in una iniezione con metrogil: 500 mg di Fortum in , ml di acqua per iniezione + 100 ml di soluzione allo , % (500 mg) di metrogile.

La quarta generazione di cefalosporine

I preparati della quarta generazione sono resistenti all'azione delle beta-lattamasi, caratterizzate da un ampio spettro di azione antimicrobica (Batteri Gram-positivi, batteri non negativi, bacteroides), così come attività anti-pseudomonas, ma sono resistenti a loro enterococchi.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ha un'alta attività contro la maggior parte dei Gram-positivi e Aerobi Gram-negativi, anaerobi, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, moderatamente attivi contro Staphylococcus aureus. È usato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 8 ore, la dose giornaliera media di 2 g, la dose massima giornaliera di 12 g. Possibili effetti collaterali sono diarrea, ipoprotrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - è attivo principalmente contro batteri e batteri vicino a loro. In relazione a microrganismi non positivi e Gram-negativi è meno attivo. Applicare il più delle volte con infezione anaerobica per via intramuscolare o endovenosa ogni 6-8 ore per 1-2 g.

Cefotetan - è abbastanza attivo contro i microbi gram-positivi e gram-negativi, è inattivo contro gli enterococchi. È usato per via endovenosa, per via intramuscolare 2 g 2 volte al giorno, la dose giornaliera più alta è di 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - è caratterizzato da un'attività ben bilanciata nei microrganismi gram-positivi e gram-negativi. Il Tsefpyrom è l'unico antibiotico cefalosporino, che possiede una significativa attività contro gli enterococchi. Il farmaco è significativamente superiore nell'attività a tutte le cefalosporine di terza generazione rispetto a stafilococchi, enterobatteri, klebsiella, Escherichia, paragonabile a ceftazidima per attività contro Pseudomonas aeruginosa, ha un'alta attività contro l'emofilia coli. Cefpirome altamente resistente alle beta-lattamasi base, tra cui un plasmide beta-lattamasi un'ampia varietà di inattivazione tsefazidim, cefotaxime, ceftriaxone e altre cefalosporine III generazione.

Tsefpirom è usato per infezioni gravi ed estremamente gravi di varie sedi in pazienti in reparti terapia intensiva e rianimazione, con processi infettivi e infiammatori che si sono sviluppati contro la neutropenia e immunosoppressione. con setticemia, infezioni gravi del sistema broncopolmonare e delle vie urinarie.

Il farmaco viene utilizzato solo per via endovenosa o stropicciata.

Il contenuto della fiala (1 o 2 g di cefpyrom) viene sciolto rispettivamente in 10 o 20 ml di acqua per iniezione e la soluzione risultante viene iniettata nella vena per 3-5 minuti. L'introduzione del gocciolamento alla vena viene effettuata come segue: il contenuto della fiala (1 o 2 g di cefpyrom) sciolto in 100 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o soluzione di glucosio al 5% e iniettato a gocce in 30 minuti.

La tolleranza al farmaco è buona, tuttavia, in rari casi, sono possibili reazioni allergiche, eruzioni cutanee, diarrea, mal di testa, febbre da farmaci, colite pseudomembranosa.

Cefalosporine orali di prima generazione

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - è disponibile in capsule da , 5 g, applicate internamente ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefradina (anspora, velotsef) - viene somministrata internamente a intervalli di 6 ore (secondo alcuni dati - 12 ore). La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefadroxil (duracef) - è disponibile in capsule di g, viene somministrato per via orale ad intervalli di 12 ore. La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefalosporine orali di seconda generazione

Cefaclor (tseklor, panorel) - è disponibile in capsule da , g, applicate internamente a intervalli di 6-8 ore. Per la polmonite, 1 capsula viene somministrata 3 volte al giorno, nei casi più gravi - 2 capsule 3 volte al giorno. La dose giornaliera media del farmaco è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - è disponibile in compresse a , 25; , 5 e , g. Si applica a , 5-, g 2 volte al giorno. Cefuroxime-axetil è una forma di profarmaco, che dopo l'assorbimento viene convertita in una cefuroxima attiva.

Lorakarbef - applicato all'interno di , g 2 volte al giorno.

Cefalosporine orali della terza generazione

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - applicato internamente a intervalli di 6-12 ore. La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 6 g.

Ceftibuten - applicato all'interno di , g 2 volte al giorno. Ha un'attività pronunciata contro i batteri gram-negativi ed è resistente all'azione delle beta-lattamasi.

Cefpodoxime proksetil - applicato all'interno di , g 2 volte al giorno.

Cepetamet pivoksil - applicato internamente su , g 2 volte al giorno. Efficace contro lo pneumococco, lo streptococco, l'asta emofilica, la moraxella; Inefficace contro gli stafilococchi, gli enterococchi.

Cefixime (suprax, cefspane) - applicato internamente da , g 2 volte al giorno. A cefixime pneumococchi, streptococchi, asta emofilica, papà intestinale, Neisseria sono altamente sensibili; resistente - enterococchi, Pseudomonas aeruginosa, stafilococchi, enterobacter.

Le cefalosporine possono causare le seguenti reazioni avverse: un'allergia crociata con penicilline nel 5-10% dei pazienti;

• reazioni allergiche - orticaria, rash korepodobnoyu, febbre, eosinofilia, malattia da siero, shock anafilattico;
• in rari casi - leucopenia, ipoprotrombinemia e sanguinamento;
• aumento del contenuto di transaminasi nel sangue; dispepsia.

Gruppo di monobactam

I monobactam sono una nuova classe di antibiotici derivati ​​da Pseudomonas acidophil e Chromobacterinum violaceum. Al centro della loro struttura c'è un semplice anello beta-lattamico, a differenza delle penicilline e delle cefalosporine correlate, costruito dall'anello beta-lattamico coniugato con la tiazolidina, a questo proposito, i nuovi composti sono stati nominati monobattami. Sono eccezionalmente resistenti all'azione delle beta-lattamasi prodotte da una flora non negativa, ma vengono distrutte dalla beta-lattamasi prodotta da stafilococchi e batteriofosfati.

Azretra (azactam) - il farmaco è attivo contro un gran numero di batteri gram-negativi, tra cui Escherichia coli, Klebsiella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa, può essere attivo quando infezione da microrganismi resistenti o infezioni ospedaliere causate da loro; Tuttavia, il farmaco non ha un'attività significativa contro stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Bacteroides. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è 3-6 g, la dose massima giornaliera è di 8 g.

Gruppo di carbapenemi

Imipenem-cilostina (tienam) è un preparato beta-lattamico ad ampio spettro, composto da due componenti: un antibiotico tienamicina (carbapenem) e cilastina - un enzima specifico che inibisce il metabolismo di imipenem nei reni e aumenta significativamente la sua concentrazione in tratto urinario. Il rapporto tra imipenem e cilastina nella preparazione :.

Il farmaco ha una vasta gamma di attività antibatterica. È efficace contro la flora gram-negativa (enterobacter, barretta emofilica, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, flora gram-positivi (tutti gli stafilococchi, streptococchi, pneumococchi) e contro flora anaerobica. Imipenem ha pronunciato stabilità all'azione di beta-lattamasi (penicillinasi) e cephalosporinase, prodotte da batteri Gram-negativi e Gram-positivi. Il farmaco viene utilizzato per gravi infezioni Gram-positive e Gram-negative causate da ceppi di batteri multipli resistenti e intraospedalieri: sepsi, peritonite, distruzione staphylococcal dei polmoni, polmonite peritoneale causata da klebsiella, acinetobacter, enterobacter, asta emofilica, dentellatura, intestinale bastone. Imipenem particolarmente efficace in presenza di flora polimicrobica.

Gruppo di aminoglicosidi

Gli aminoglicosidi contengono nella loro molecola aminosugars, collegati da un legame glicosidico. Queste caratteristiche della struttura degli aminoglicosidi spiegano il nome di questo gruppo di antibiotici. Gli aminoglicosidi hanno proprietà battericide, agiscono all'interno della cellula di microrganismi, legandosi ai ribosomi e rompendo le catene peptidiche la sequenza amminoacidica (le conseguenti proteine ​​anomale sono fatali per microrganismi). Possono avere vari gradi di nefrotossicità (nel 17% dei pazienti) ed effetti ototossici (nell'8% dei pazienti). Secondo D. R. Lawrence, la perdita dell'udito si verifica spesso nel trattamento di amikacina, kanamicina e neomicina, la tossicità vestibolare caratteristica della streptomicina, gentamicina, tobramischnu. Il ronzio nelle orecchie può servire come monito sulla sconfitta del nervo uditivo. I primi segni di coinvolgimento nel processo dell'apparato vestibolare sono un mal di testa associato a movimento, vertigini, nausea. Neomicina, gentamicina, amikacina sono più nefrotossici della tobramicina e della netilmicina. La droga meno tossica è la netilmicina.

Per prevenire gli effetti collaterali degli aminoglicosidi, monitorare i livelli sierici di aminoglicosidi e registrare l'audiogramma una volta alla settimana. Per la diagnosi precoce dell'azione nefrotossica degli aminoglicosidi, si raccomanda di determinare l'escrezione frazionata di sodio, N-acetil-beta-D-glucosaminidasi e beta2-microglobulina. Se vi è una violazione della funzione renale e dell'udito, non si devono prescrivere aminoglicosidi. Gli aminoglicosidi hanno un effetto post-batterico, la cui gravità dipende dalla concentrazione del farmaco nel sangue. Negli ultimi anni è stato suggerito che una singola dose di aminoglicoside a dosi più elevate sia sufficientemente efficace in aumento dell'attività battericida e aumento della durata dell'effetto post-batterico, mentre diminuisce la frequenza degli effetti collaterali effetti. Secondo Tulkens (1991), l'unica somministrazione di netilmicina e amikacina non era inferiore nell'efficacia ad una somministrazione di 2-3 volte, ma meno frequentemente era accompagnata da una compromissione della funzionalità renale.

Gli aminoglicosidi sono antibiotici ad ampio spettro: influiscono sul gram-positivo e sul gram-negativo flora, ma la più grande importanza pratica è la loro alta attività in relazione alla maggior parte dei gram-negativi batteri. Hanno un marcato effetto battericida sui batteri aerobici gram-negativi (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ma meno efficace contro l'emofilia coli.

Le principali indicazioni per la nomina di aminoglicosidi sono infezioni piuttosto gravi (in particolare, infezioni acquisite in ospedale, causato da batteri non negativi (polmonite, infezione del tratto urinario, setticemia), in cui sono agenti scelta. Nei casi gravi gli aminoglicosidi sono combinati con penicilline o cefalosporine antisignagiche.

Nel trattamento con aminoglicosidi, è possibile lo sviluppo di resistenza della microflora a loro, che è dovuta alla capacità dei microrganismi di produrre specifici enzimi (5 tipi di aminoglicosidi acetiltransferasi, 2 tipi di aminomicosfosfatasi transferasi, aminoglicosidi nucleotidil transferasi) che inattivano aminoglicosidi.

Le generazioni di aminoglicosidi II e III hanno una maggiore attività antibatterica, uno spettro antimicrobico più ampio e una maggiore resistenza agli enzimi che inattivano gli aminoglicosidi.

La resistenza agli aminoglicosidi nei microrganismi è parzialmente reticolato. I microrganismi resistenti alla streptomicina e alla kanamicina sono anche resistenti alla monomicina, ma sono sensibili alla neomicina e tutti gli altri aminoglicosidi.

La flora, resistente agli aminoglicosidi della prima generazione, è sensibile alla gentamicina e agli aminoglicosidi III. I ceppi resistenti alla gentamicina sono anche resistenti alla monomicina e alla kanamicina, ma sono sensibili agli aminoglicosidi della terza generazione.

Ci sono tre generazioni di aminoglicosidi.

La prima generazione di aminoglicosidi

Dei farmaci di prima generazione, la kanamicina è più comunemente usata. Kanamicina e streptomicina sono utilizzati come agente antituberculosis, neomicina e monomitsin causa della elevata tossicità non è impiegato parenterale, somministrato vnutr.ri infezioni intestinali. Streptomicina - è disponibile in , e 1 g di flaconi. viene somministrato per via intramuscolare ogni 12 ore. La vite media giornaliera è di 1 g. la dose massima giornaliera è di 2 g. Per il trattamento della polmonite, non è quasi attualmente utilizzato, è usato principalmente per la tubercolosi.

Kanamicina - è disponibile in compresse da , 5 ge in flaconcini per iniezione intramuscolare a , e I g. Proprio come la streptomicina, è usato principalmente per la tubercolosi. Viene somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 12 ore. La dose giornaliera media del farmaco è 1-, g, la dose massima giornaliera è di 2 g.

Monomicina - è disponibile in compresse da , 5 g, flaconi da , 5 e , g. È usato per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è di , 5 g, la dose massima giornaliera è di , 5 g. I pneumococchi sono deboli, usati principalmente per le infezioni intestinali.

Neomicina (kolomitsin, mizirin) - è disponibile in compresse da , e , 5 ge flaconi da , g. È uno degli antibiotici più attivi che sopprimono la flora batterica intestinale in caso di insufficienza epatica. È applicato internamente da , 5 g 3 volte al giorno all'interno o intramuscolare a , 5 g 3 volte al giorno.

La seconda generazione di aminoglicosidi

La seconda generazione di aminoglicosidi è rappresentata dalla gentamicina, che, a differenza dei farmaci di prima generazione, ha un'alta attività in relazione a Pseudomonas aeruginosa e agisce su ceppi di microrganismi che hanno sviluppato resistenza agli aminoglicosidi del primo generazione. L'attività antimicrobica della gentamicina è superiore a quella della kanamicina.

La gentamicina (Garamicina) - viene emessa in fiale da 2 ml di soluzione al 4%, flaconi da , 4 g di sostanza secca. È usato per via intramuscolare, in casi gravi per via endovenosa ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è di , -, mg / kg, la dose massima giornaliera è di 5 mg / kg (questa dose è prescritta in caso di gravi condizioni del paziente). Di solito usato in una dose di , 4-, 8 g per via intramuscolare 3 volte al giorno. La gentamicina è attiva contro batteri Gram-negativi aerobici, Escherichia coli, enterobatteri, pneumococco, Proteo, Pseudomonas aeruginosa, ma debolmente attivo contro streptococchi, enterococchi e inattivo con infezione anaerobica. Nel trattamento della setticemia, la gentamicina è combinata con uno degli antibiotici beta-lattamici o farmaci antiaerobici, per esempio, metronidazolo o con uno e / o un altro.

La terza generazione di aminoglicosidi

La terza generazione di aminoglicosidi è più forte della gentamicina, sopprimendo la Pseudomonas aeruginosa, la resistenza secondaria della flora a questi farmaci è molto meno comune che alla gentamicina.

La tobramicina (brulamicina, obrazina) - viene emessa in fiale da 2 ml sotto forma di una soluzione pronta (80 g del farmaco). È usato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. Le dosi sono le stesse della gentamicina. La dose giornaliera media per polmonite è di 3 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 5 mg / kg

Sizomicina - disponibile in fiale da 1, , e 2 ml di una soluzione al 5%. Viene somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore, la somministrazione endovenosa deve essere gocciolata in una soluzione di glucosio al 5%. La dose giornaliera media del farmaco è di 3 mg / kg. la dose giornaliera massima è di 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - viene rilasciato in fiale da 2 ml, che contengono 100 o 500 mg del farmaco, viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore. La dose giornaliera media è di 15 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 25 mg / kg. L'amikacina è la droga più efficace tra gli aminoglicosidi della terza generazione, a differenza di tutte le altre aminoglicosidi, è sensibile solo a un enzima inattivante, mentre il resto lo è almeno a cinque. Le ceppi resistenti all'amikacina sono resistenti a tutti gli altri aminoglicosidi.

Netilmicina - un amminoglicoside semisintetico attivo durante l'infezione da alcuni ceppi resistenti alla gentamicina e tobramicina, è meno Oto-e nefrotossici. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera del farmaco è di 3-5 mg / kg.

Diminuendo il grado di azione antimicrobica degli aminoglicosidi sono disposti come segue: amikacina - netilmicina - Gentamicina - Tobramycin - streptomicina - neomicina - kanamicina - monomitsin.

Gruppo di tetracicline

Gli antibiotici di questo gruppo hanno un ampio spettro di azione batteriostatica. Influenzano la sintesi proteica legandosi ai ribosomi e bloccando l'accesso di complessi costituiti da RNA di trasporto con amminoacidi a complessi di RNA di informazioni con ribosomi. Le tetracicline si accumulano all'interno della cellula batterica. Per origine, sono suddivisi in naturale (tetraciclina, ossitetraciclina, clorotetraciclina o biomicina) e semisintetici (metaciclina, doxiciclina, minociclina, morfociclina. rolitetraciclina). Le tetracicline sono attive in quasi tutte le infezioni causate da batteri gram-negativi e gram-positivi, ad eccezione della maggior parte dei ceppi di proteo e Pseudomonas aeruginosa. Se la stabilità della microflora si sviluppa nel trattamento con tetracicline, allora ha un carattere incrociato completo (ad eccezione della minociclina), pertanto tutte le tetracicline sono prescritte da singole indicazioni. Le tetracicline possono essere utilizzate in molte comuni infezioni, in particolare le infezioni miste o nei casi in cui il trattamento inizia senza identificazione dell'agente patogeno, ad es. con bronchite e broncopolmonite. Le tetracicline sono particolarmente efficaci nelle infezioni micoplasmatiche e clamidiali. Le concentrazioni terapeutiche medie di tetraciclina si trovano nei polmoni, fegato, reni, milza, utero, le tonsille, della prostata accumularsi nei tessuti infiammati e tumore. In un complesso con calcio si depositano nel tessuto osseo, lo smalto dei denti.

Tetracicline naturali

Tetraciclina - è disponibile in compresse da , e , 5 g, assegnate a intervalli di 6 ore. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Iniezione intramuscolare di , g 3 volte al giorno.

Oxytetracycline (Terramycin) - viene utilizzato all'interno, per via intramuscolare, per via endovenosa. Per somministrazione orale è disponibile in compresse da , 5 g. All'interno del farmaco viene utilizzato a intervalli di 6 ore, la dose giornaliera media è di 1-, g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Per via intramuscolare il farmaco viene somministrato ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di , g, la dose massima è di , g. Per via endovenosa, il farmaco viene somministrato ad intervalli di 12 ore, la dose giornaliera media è , -1 g, la dose massima è di 2 g.

Clortetraciclina (biomitsin, aureomicina) - viene utilizzato all'interno, ci sono forme per la somministrazione endovenosa. All'interno applicata ad intervalli di 6 ore, la dose media giornaliera è di 1-2 g, della massima -3 Applicato per via endovenosa a intervalli di 12 ore, la dose giornaliera media e massima - 1 g.

Tetracicline semisintetiche

Metaciclina (rondomitsin) - disponibile in capsule di , 5 e , g, viene applicato internamente a intervalli di 8-12 ore. La dose giornaliera media è di , g, il massimo è , g.

Doxiciclina (vibramitsin) - disponibile in capsule di , e , g, in fiale per somministrazione endovenosa di , g All'interno applicato su , g di 2 volte al giorno nei giorni seguenti - , g al giorno, nei casi più gravi, la dose giornaliera per i primi e le successive giornate di , g

Per infusione endovenosa flaconcino , g di polvere vengono sciolti in 100-300 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio ed iniettato per via endovenosa per 30-60 minuti, 2 volte al giorno.

La minociclina (clinomicina) viene somministrata internamente a intervalli di 12 ore. Il primo giorno un dosaggio giornaliero di , g, nei giorni successivi - , g, brevemente dose giornaliera può essere aumentata a , g

Morfociclina - è disponibile in flaconcini per somministrazione endovenosa di , e , 5 g, viene somministrata per via endovenosa a intervalli di 12 ore in una soluzione al 5% di glucosio. La dose giornaliera media del farmaco è di , g, la dose massima giornaliera è di , 5 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - il farmaco viene somministrato per via intramuscolare 1-2 volte al giorno. La dose giornaliera media è di , 5 g, la dose massima giornaliera è di , g.

L'incidenza degli effetti collaterali con le tetracicline è del 7-30%. Le complicanze tossiche prevalenti dovute all'azione catabolica delle tetracicline - ipotrofia, ipovitaminosi, fegato, rene, ulcera tratto gastrointestinale, fotosensibilità cutanea, diarrea, nausea; complicanze associate alla soppressione dei saprofiti e allo sviluppo di infezioni secondarie (candidosi, enterocolite da stafilococco). I bambini fino a 5-8 anni di tetracicline non sono prescritti.

Quando si trattano le tetracicline B. G. Kukes raccomanda quanto segue:

• tra loro c'è un'allergia arrabbiata, i pazienti con un'allergia a anestetici locali possono reagire a ossitetraciclina (spesso introdotta su lidocaina) e tetraciclina cloridrato per iniezione intramuscolare;
• le tetracicline possono causare un aumento dell'escrezione di catecolamina nelle urine;
• causano un aumento del livello di fosfatasi alcalina, amilasi, bilirubina, azoto residuo;
• si consiglia di prendere le tetracicline verso l'interno a stomaco vuoto o 3 ore dopo aver mangiato, spremendo 200 ml di acqua, che riduce l'effetto irritante sulla parete dell'esofago e dell'intestino, migliora l'assorbimento.

Gruppo di macrolidi

I preparati di questo gruppo contengono nella molecola un anello di lattone macrociclico legato ai residui di carboidrati. Questi sono prevalentemente antibiotici batteriostatici, ma a seconda del tipo di agente patogeno e concentrazione, possono manifestare un effetto battericida. Il meccanismo della loro azione è simile al meccanismo d'azione delle tetracicline e si basa sul legame ai ribosomi e alla prevenzione accesso di un complesso di RNA di trasporto con un amminoacido a un complesso di RNA di informazioni con ribosomi, che porta alla soppressione della sintesi proteine.

I macrolidi sono molto sensibili alle cocchi non positivo (Streptococcus pneumoniae, streptococchi piogeni), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertosse coli Bordetella pertussis, difterite bacillus.

Moderatamente sensibile ai macrolidi, alla canna emofilica, allo stafilococco, alle resistenze batteriche, agli enterobatteri, alla rickettsia.

L'attività dei macrolidi contro i batteri è correlata alla struttura dell'antibiotico. Ci sono macrolidi a 14 membri (eritromicina, oleandomicina, fluoritromicina, claritromicina, megalomicina, Dirithromycin), 15-membered (azitromicina, roksitramitsin), 16-membered (spiramicina yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). I macrolidi di 14 membri hanno una attività battericida superiore rispetto ai 15 membri, rispetto a streptococchi e pertosse. Claritromicina ha il maggior effetto contro streptococchi, pneumococchi, difterite bacillo, azitromicina è altamente efficace contro Haemophilus influenzae.

I macrolidi sono molto efficaci nelle infezioni respiratorie e nella polmonite, poiché penetrano bene nella mucosa del sistema broncopolmonare, nelle secrezioni bronchiali e nell'espettorato.

I macrolidi sono efficaci contro i patogeni localizzati intracellulari (nei tessuti, nei macrofagi, nei leucociti), che è particolarmente importante nel trattamento della legionella e dell'infezione da Chlamydia, poiché questi agenti patogeni si trovano intracellulare. I macrolidi possono sviluppare resistenza, quindi sono raccomandati per essere usati come parte della terapia di associazione per infezioni gravi, con resistenza a altri farmaci antibatterici, reazioni allergiche o ipersensibilità a penicilline e cefalosporine, nonché micoplasma e clamidia infezione.

Eritromicina - è disponibile in compresse da , e , 5 g, capsule da , e , g, flaconi per somministrazione intramuscolare e endovenosa di , 5, , e , g. Assegnato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare.

All'interno viene applicato ad intervalli di 4-6 ore, la dose giornaliera media è di 1 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Intramuscolare e endovenosamente applicato a intervalli di 8-12 ore, la dose quotidiana media - , g, il massimo - 1 g.

Il farmaco, come altri macrolidi, manifesta il suo effetto più attivamente nell'ambiente alcalino. C'è evidenza che in un ambiente alcalino l'eritromicina viene convertita in un antibiotico ad ampio spettro che sopprime attivamente Altamente resistente a molti farmaci chemioterapici Gram-negativi, in particolare, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Questo può essere usato per infezioni del tratto urinario, delle vie biliari e infezioni chirurgiche locali.

D. R. Lawrence raccomanda l'uso di eritromicina nei seguenti casi:

• con polmonite micoplasmatica nei bambini - il farmaco di scelta, sebbene per il trattamento degli adulti, è preferibile la tetraciclina;
• per il trattamento di pazienti con polmonite da legionella come farmaco di prima linea da solo o in combinazione con rifampicina;
• con infezione da clamidia, difterite (anche con trasporto) e pertosse;
• per gastroenterite causata da Campylobacter (Eritromicina favorisce l'eliminazione microbica dal corpo, anche se non necessariamente accorcia manifestazioni cliniche);
• in pazienti infetti da Pseudomonas aeruginosa, pneumococco o con allergie alla penicillina.

Ericycline - una miscela di eritromicina e tetraciclina. Emesso in capsule da , 5 g, prescritto 1 capsula ogni 4-6 ore, la dose giornaliera del farmaco è di , -2 g.

Oleandomicina - è disponibile in compresse da , 5 g. Prendi ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media è di 1-, g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Ci sono forme per iniezione endovenosa, intramuscolare, le dosi giornaliere sono le stesse.

Oletetrin (tetraolyn) è una preparazione combinata composta da oleandomicina e tetraciclina nel rapporto:. È prodotto in capsule da , 5 ge in flaconcini da , 5 g per somministrazione endovenosa intramuscolare. Assegnato all'interno da 1-, grammi al giorno in 4 dosi divise con intervalli di 6 ore.

Per la somministrazione intramuscolare il contenuto della fiala vengono sciolti in 2 ml di acqua o soluzione di cloruro di sodio isotonica, e somministrati in , g del farmaco 3 volte al giorno. Per la somministrazione endovenosa, viene utilizzata una soluzione all'1% (, 5 o , g del farmaco vengono sciolti in 25 o 50 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o acqua per iniezione, rispettivamente, e iniettati lentamente). È possibile applicare una flebo. La dose media giornaliera per via endovenosa è , g 2 volte al giorno, la dose massima giornaliera è , g 4 volte al giorno.

Negli ultimi anni, i cosiddetti "nuovi" macrolidi. Una caratteristica di una più ampia gamma di attività antibatterica, stabilità in ambiente acido.

Azitromicina (Sumamed) - si riferisce ad un gruppo di antibiotici azamidov vicino ai macrolidi, disponibile in compresse da 125 e 500 mg capsule da 250 mg. Diversamente eritromicina è un antibiotico battericida con un ampio spettro di attività. È altamente efficace contro i batteri gram-positivi (streptococchi piogeni, stafilococchi, in tra cui la produzione di beta-lattamasi, difterite patogeno), moderatamente attivo contro enterococchi. E 'efficace contro i patogeni gram negativi (Haemophilus influenzae, pertosse, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, yersiniosi, Legionella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), l'agente eziologico della gonorrea, spirochete, molti anaerobi, Toxoplasma. Azitromicina nominato interiormente, generalmente il primo giorno di una presa 500 mg, dal 2 al 5 giorni - 250 mg 1 volta al giorno. La durata del trattamento è di 5 giorni. Nel trattamento delle infezioni urogenitali acute sufficiente dose singola di 500 mg di azitromicina.

Midecamicina (macrofoams) - disponibile in compresse da , g, effetto batteriostatico. spettro antimicrobico vicino alla Sumamed. Applicato per via orale ad una dose giornaliera di 130 mg / kg di peso corporeo (in 3-4 ore).

Iozamitsin (iosamicina, vilprafen) - disponibile in compresse da , 5 grammi; , 5 g; , g; , 5 g; , g droga Bakgeriostatichesky spettro antimicrobico simile allo spettro di azitromicina. Assegnato da , g di 3 volte al giorno per 7-10 giorni.

Roxitromicina (Rulid) - antibiotici macrolidi azioni batteriostatiche disponibili in compresse da 150 e 300 mg spettro antimicrobico simile allo spettro di azitromicina, ma più debole effetto contro helicobacter, bastoncini pertosse. Resistente a Roxithromycin Pseudomonas, Escherichia coli, Shigella, Salmonella. Assegnato all'interno 150 mg 2 volte al giorno, in dosi grave può essere aumentata di 2 volte. Il corso del trattamento dura 7-10 giorni.

Spiramicina (Rovamycinum) - disponibile in compresse da , milioni e 3 milioni ME ME e supposte, contenenti , milioni ME (500 mg) e , milioni ME (750 mg) del farmaco. Lo spettro antimicrobico è vicino all'azione di azitromicina, ma in confronto con altri macrolidi meno efficaci contro clamidia. Spiramicina resistente Enterobacteriaceae, Pseudomonas. Assegnare all'interno di 3-6.000.000 ME 2-3 volte al giorno.

Kitasamycin - batteriostatico antibiotico macrolide disponibile in compresse da , g, , 5 g capsule in fiale di , g del composto per somministrazione endovenosa. spettro antimicrobico simile allo spettro d'azione di azitromicina. Nominato dal , -, g 3-4 volte al giorno. Nei processi infettivi-infiammatori gravi viene somministrato per via endovenosa a , -, g 1-2 volte al giorno. Il farmaco viene sciolto in 10-20 ml di una soluzione al 5% di glucosio e iniettato in vena lentamente per 3-5 minuti.

Claritromicina - batteriostatico antibiotico macrolide, disponibile in compresse di , 5 ge , g spettro antimicrobico simile allo spettro d'azione di azitromicina. Il farmaco è considerato il più efficace contro la Legionella. Assegnato da , 5 g di 2 volte al giorno, nella malattia grave la dose può essere aumentata.

Dirithromycin - disponibile in compresse da , g. L'ingestione Dirithromycin subisce idrolisi enzimatica prima erythromycylamine che ha effetto antimicrobico. effetto antibatterico simile a quello di eritromicina. Assegnato all'interno da , g una volta al giorno.

I macrolidi possono causare effetti collaterali (non comune):

• dispepsia (nausea, vomito, dolore addominale);
• diarrea;
• reazioni allergiche cutanee.

Ci sono anche i macrolidi antifungini.

Amfotericina B - somministrato solo per via endovenosa ad intervalli di 72 ore, la dose media giornaliera è , 5-1 mg / kg con una dose giornaliera massima - , mg / kg.

Flucitosina (ankoban) - è applicata verso l'interno ad intervalli di 6 ore. La dose media giornaliera è di 50-100 mg / kg, la dose massima giornaliera - 150 mg / kg.

levomitsetina Group

Meccanismo d'azione: inibisce la sintesi di proteine ​​nei microrganismi, inibendo la sintesi dell'enzima che porta la catena peptidica a un nuovo amminoacido sul ribosoma. La levomicetina mostra attività batteriostatica, ma la maggior parte dei ceppi di sangue emofilico, pneumococco e alcune specie di Shigella sono battericidi. Il cloramfenicolo è attiva contro i non-positivi, Gram-negativi. batteri aerobi ed anaerobi, micoplasmi, clamidie, rickettsie, ma Pseudomonas aeruginosa è resistente ad esso.

Cloramfenicolo (hlorotsid, cloramfenicolo) - disponibile in compresse da , 5 e , g compresse prolungata azione di , 5 g capsule di , 5 g Viene assunto per via orale ad intervalli di 6 ore, la dose media giornaliera è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 3 g.

Cloramfenicolo succinato (hlorotsid C) - una forma per iniezione endovenosa ed intramuscolare, disponibile in flaconcini di , e 1 g Somministrato per via endovenosa o intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore, la dose media giornaliera è di , -2 g, la dose massima giornaliera - 4 g

I preparati del gruppo di levomicetina possono causare i seguenti effetti collaterali: disturbi dispeptici, stati aplastici del midollo osseo, trombocitopenia, agranulocitosi. I preparati di Levomicetina non sono prescritti per donne in gravidanza e bambini.

Gruppo di lincosamini

Meccanismo d'azione: le lincosamine si legano ai ribosomi e inibiscono la sintesi proteica come l'eritromicina e la tetraciclina, in dosi terapeutiche hanno un effetto batteriostatico. I preparati di questo gruppo sono efficaci contro batteri gram-positivi, stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, bastoncini di difterite e alcuni anaerobi, inclusi agenti di gangrena e gas tetano. I farmaci sono attivi contro i microrganismi, in particolare gli stafilococchi (compresi quelli che producono beta-lattamasi), resistenti ad altri antibiotici. Non agire su batteri gram-negativi, funghi, virus.

Lincomicina (Lincocin) - è disponibile in capsule da , g, in fiale da 1 ml con , g di sostanza. Assegnato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare. All'interno viene applicato a intervalli di 6-8 ore, la dose media giornaliera è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 3 g.

Per via endovenosa e per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di 1-, g, la dose massima giornaliera è di , g. Con la somministrazione endovenosa rapida del farmaco, specialmente in grandi dosi, viene descritto lo sviluppo del collasso e dell'insufficienza respiratoria. Controindicato nelle gravi malattie del fegato e dei reni.

Clindamicina (Dalacin C) - è disponibile in capsule da , 5 ge in fiale da 2 ml con , g di sostanza in una fiala. È usato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare. Il farmaco è un derivato clorurato di lincomicina, ha una grande attività antimicrobica (2-10 volte più attivo contro gli stafilococchi gram-positivi, micoplasma, bacteroides) e viene più facilmente assorbito da intestinale. A basse concentrazioni, presenta proprietà batteriostatiche e ad alte concentrazioni battericide.

All'interno è preso ad intervalli di 6 ore, la dose giornaliera media è , g, il massimo è , g. Iniezione endovenosa o intramuscolare ad intervalli di 6-12 ore, la dose media giornaliera è di , g, il massimo - , g.

Gruppo di anzamicine

Il gruppo di anamicine comprende anamicina e rifampicine.

Anamicina - viene somministrata per via orale a una dose giornaliera media di , 5-, g.

La rifampicina (rifadina, benemicina) uccide i batteri legandosi alla RNA polimerasi dipendente dal DNA e sopprimendo la biosintesi dell'RNA. È attivo contro i micobatteri, la tubercolosi, la lebbra e anche la flora non positiva. Ha azione battericida, ma non influisce sui batteri non negativi.

Prodotto in capsule a , 5 e , 5 g, applicato per via orale 2 volte al giorno. La dose giornaliera media è di , g, l'assunzione giornaliera massima è di , g.

Rifamycin (rifotsin) - il meccanismo di azione e spettro dell'influenza antimicrobica è lo stesso di quello della rifampicina. Prodotto in fiale da , ml (125 mg) e 3 ml (250 mg) per iniezione intramuscolare e 10 ml (500 mg) per somministrazione endovenosa. Somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di , -, 5 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Iniettata per via endovenosa ad intervalli di 6-12 ore, la dose giornaliera media è , -, g, la dose massima giornaliera è di , g.

Rifamethoprim (rifaprim) - è disponibile in capsule contenenti , 5 g di rifampicina e , 4 g di trimetoprim. La dose giornaliera è di , -, g, assunta in 2-3 dosi per 10-12 giorni. Efficace contro la polmonite da micoplasma e legionella, così come la tubercolosi polmonare.

I farmaci rifampicina e rifotidina possono causare i seguenti effetti collaterali: sindrome simil-influenzale (malessere, mal di testa, febbre), epatite, trombocitopenia, sindrome emolitica, reazioni cutanee (arrossamento della pelle, prurito, eruzioni cutanee), fenomeni dispeptici (diarrea, dolore addominale, nausea, vomito). Nel trattamento di rifampicina, urina, lacrime, espettorato acquisiscono un colore rosso-arancio.

Gruppo di polipeptidi

polymyxin

Agendo principalmente su Gram-negativi (flora intestinale, dissenteria, bacillo del tifo, flora paratifo, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ma non influenza il Proteus, la difterite, Clostridium, funghi.

Polimixina B - viene emessa in fiale da 25 e 50 mg. È usato per la sepsi, la meningite (iniettata per via intralumbale), la polmonite, le infezioni del tratto urinario causate da pseudomonas. Nelle infezioni causate da un'altra flora non negativa, la polimixina B viene utilizzata solo nel caso di resistenza multipla del patogeno ad altri preparati meno tossici. Viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare. Somministrata per via endovenosa ad intervalli di 12 ore, la dose giornaliera media è di 2 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 150 mg / kg. Somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore, la dose giornaliera media è di , -, mg / kg, la dose massima giornaliera è di 200 mg / kg.

Effetti collaterali della polimixina: con la somministrazione parenterale ha effetti neuro- e neurotossici, è possibile bloccare la conduzione neuromuscolare, le reazioni allergiche.

glicopeptidi

Vancomicina - derivata dallo Streptomyces orientali è fungo, agisce su microrganismi fissili, inibendo la formazione del componente peptidoglicano della membrana cellulare e del DNA. Ha un'azione battericida contro la maggior parte degli pneumococchi, cocchi e batteri non positivi (compresi gli stafilococchi che formano beta-lattamasi) e non si sviluppa.

La vancomicina è applicata:

• con polmonite e enterocolite causata da clostridi o meno spesso stafilococchi (colite pseudomembranosa);
• in infezioni gravi causate da stafilococchi, resistenti agli antibiotici convenzionali antistaphylococcal (resistenza multipla), streptococchi;
• con gravi infezioni da stafilococco in persone con allergie a penicilline e cefalosporine;
• con endocardite da streptococco in pazienti con allergia alla penicillina. In questo caso, la vancomicina è combinata con un antibiotico aminoglicosidico;
• in pazienti con infezione da Gram-positivi con allergia ai β-lattamici.

La vancomicina viene somministrata per via endovenosa ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di 30 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 3 g. Il principale effetto collaterale: danno all'ottava coppia di nervi cranici, reazioni nefrotossiche e allergiche, neutropenia.

Ristomicina (ristocetina, spontin) - agisce come battericida contro i batteri gram-positivi e sugli stafilococchi, resistente alla penicillina, alla tetraciclina, alla levomicetina. La flora gram-negativa non ha effetti significativi. Introdotto solo per via endovenosa sulla soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio isotonico 2 volte al giorno. La dose giornaliera media è di 0, 00 unità, la dose giornaliera massima è di 0, 00 unità.

Teicoplanina (teycomicina A2) è un antibiotico glicopeptidico, vicino alla vancomicina. Efficace solo in relazione ai batteri gram-positivi. La più alta attività è mostrata in relazione a Staphylococcus aureus, pneumococco, streptococco verde. È in grado di agire sugli stafilococchi, che si trovano all'interno dei neutrofili e dei macrofagi. Iniezione intramuscolare di 200 mg o 3-6 mg / kg di peso corporeo 1 volta al giorno. Gli effetti oto- e nefrotossici sono possibili (raramente).

fuzidin

La fusidina è un antibiotico attivo contro i cocchi non negativi e gram-positivi, molti ceppi di listeria, clostridi, micobatterici sono suscettibili ad esso. Ha un debole effetto antivirale, ma non influenza lo streptococco. La fusidina è raccomandata per l'uso nell'infezione da stafilococco, che produce β-lattamasi. In dosi normali agisce batteriostaticamente, con un aumento della dose 3-4 volte l'effetto battericida. Il meccanismo d'azione è la soppressione della sintesi proteica nei microrganismi.

Prodotto in compresse da , 5 g. Viene somministrato internamente a intervalli di 8 ore, la dose giornaliera media è di , g, la dose massima giornaliera è di -3 g. C'è anche un modulo per la somministrazione endovenosa. Applicata per via endovenosa ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di , g, la dose massima giornaliera è di 2 g.

novobiocina

La novobiocina è un farmaco batteriostatico destinato principalmente al trattamento di pazienti con infezione stafilococcica stabile. Il principale spettro d'azione: batteri gram-positivi (specialmente stafilococchi, streptococchi), meningococchi. La maggior parte dei batteri gram-negativi sono resistenti all'azione della novobiocina. Assegnato all'interno e per via endovenosa. All'interno viene applicato a intervalli di 6-12 ore, la dose giornaliera media è di 1 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Applicata per via endovenosa ad intervalli di 12-24 ore, la dose media giornaliera è di , g, la dose massima giornaliera è di 1 g.

fosfomycin

La fosfomicina (fosfocina) è un antibiotico ad ampio spettro che ha un effetto battericida sui batteri gram-positivi e gram-negativi e sui microrganismi resistenti ad altri antibiotici. Praticamente privo di tossicità. Attivo nei reni. È usato principalmente per malattie infiammatorie delle vie urinarie, ma anche per polmonite, sepsi, pielonefrite, endocardite. Viene prodotto in fiale da 1 e 4 grammi, viene iniettato per via endovenosa lentamente a getto o è meglio gocciolare ad intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 200 mg / kg (cioè 2-4 g ogni 6-8 ore), la dose massima giornaliera è di 16 g. 1 g del farmaco viene sciolto in 10 ml, 4 g in 100 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o soluzione di glucosio al 5%.

Preparazioni di fluorochinoloni

Attualmente, i fluorochinoloni e le cefalosporine occupano uno dei primi posti nel trattamento delle infezioni batteriche. I fluorochinoloni hanno un effetto battericida, che è dovuto all'inibizione della topoisomerasi batterica di tipo 2 (DNA girasi), che porta a una violazione della ricombinazione genetica, alla riparazione e alla replicazione del DNA e all'utilizzo di grandi dosi di farmaci - l'inibizione trascrizione del DNA. La conseguenza di queste influenze dei fluorochinoloni è la morte dei batteri. I fluorochinoloni sono agenti antibatterici di un ampio spettro di azione. Sono efficaci contro batteri gram-positivi e gram-negativi, tra cui streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, pseudomonas, asta emofilica, batteri anaerobici, campilobatteri, clamidia, micoplasmi, legionella, gonorrea. Per quanto riguarda i batteri gram-negativi, l'efficacia dei fluorochinoloni è più pronunciata rispetto all'effetto sulla flora gram-positiva. I fluorochinoloni sono solitamente usati per trattare i processi infiammatori infettivi nei sistemi broncopolmonari e urinari in connessione con la capacità di penetrare bene in questi tessuti.

La resistenza ai fluorochinoloni si sviluppa raramente ed è associata a due cause:

• cambiamenti strutturali nella DNA-girasi, in particolare, topoisomero-A (per pefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina)
• modifica della permeabilità della parete batterica.

ceppi resistenti ai fluorochinoloni descritta Serratia, tsitrobakter, Escherichia coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - è disponibile in compresse da , e , g, per somministrazione parenterale - in flaconcini contenenti , g del farmaco. Il più delle volte viene somministrato internamente da , g 2 volte nella pigrizia, con una pesante infezione ricorrente la dose può essere raddoppiata. In infezioni molto gravi, viene utilizzato un trattamento sequenziale (sequenziale), vale a dire iniziare la terapia con la somministrazione endovenosa di 200-400 mg, e dopo il miglioramento dello stato passare all'assunzione orale. L'ofloxacina per via endovenosa viene somministrata a gocce in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o soluzione di glucosio al 5%. Il farmaco è ben tollerato. Possibili reazioni allergiche, eruzioni cutanee, vertigini, mal di testa, nausea, vomito, aumento dei livelli ematici di alanina amiotransferasi.

Alte dosi influenzano negativamente la cartilagine articolare e la crescita delle ossa, pertanto non è consigliabile assumere Tariqid per i bambini sotto i 16 anni, le donne in gravidanza e che allattano al seno.

Ciprofloxacina (ciprobay): il meccanismo d'azione e lo spettro degli effetti antimicrobici sono simili a quelli dell'utaravid. Forme di rilascio: compresse da , 5, , e , 5 g, flaconi da 50 ml di una soluzione per infusione contenente 100 mg del farmaco; bottiglie da 100 ml di una soluzione per infusione contenente 200 mg del farmaco; ampolle di 10 ml di un concentrato di una soluzione per infusione contenente 100 mg il farmaco.

È applicato endovenosamente e endovenosamente 2 volte al giorno, endovenosamente può esser iniettato lentamente da jet o un gocciolamento.

L'assunzione giornaliera media per somministrazione orale è di 1 g, con somministrazione endovenosa - , -, g. Con un'infezione grave, è possibile aumentare la dose orale a , g 3 volte al giorno.

Gli stessi effetti collaterali di ofloacacina sono possibili.

Norfloxacina (nolicina) - disponibile in compresse da , g. È prescritto all'interno prima dei pasti per 200-400 mg 2 volte al giorno. Riduce la clearance della teofillina, H2-bloccanti, può aumentare il rischio di effetti collaterali di questi farmaci. Contemporaneamente alla ricezione di norfloxacina di farmaci antinfiammatori non steroidei può causare convulsioni, allucinazioni. Sono possibili fenomeni dispepici, artralgia, fotosensibilità, innalzamento del livello ematico delle transaminasi, dolore addominale.

Enoxacin (penetrax) - disponibile in compresse da , -, g. Assegnato all'interno da , -, g 2 volte al giorno.

Pefloxacina (abaktal) - è disponibile in compresse da , g e in fiale contenenti , g di farmaco. Assegnare all'interno di , g 2 volte al giorno, con una condizione grave, usare prima flebo endovenoso (400 mg in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%), quindi passare alla somministrazione orale.

In confronto con altri fluorochinoloni si distingue per un'elevata escrezione biliare e raggiunge alte concentrazioni in bile, è ampiamente usato per il trattamento delle infezioni intestinali e delle malattie infettive e infiammatorie degli escrementi biliari modi. Nel processo di trattamento, sono possibili mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, sete, fotodermatite.

Lomefloxacina (maksakvin) - disponibile in compresse da , g. Ha un marcato effetto battericida sulla maggior parte dei gram-negativi, molti non positivi (stafilococco, streptococco) e intracellulari (clamidia, micoplasma, legionella. brucella) agenti patogeni. Assegnato a , grammi una volta al giorno.

Sparfloxacina (zagam) è un nuovo chinoloni difluorurato, ha una struttura simile a ciprofloxacina, ma contiene ulteriori 2 gruppi metilici e il secondo atomo di fluoro, che aumenta significativamente l'attività di questo farmaco contro i microrganismi Gram-positivi, così come l'anaerobio intracellulare agenti patogeni.

La fleossicina è altamente attiva contro i batteri gram-negativi, in particolare gli enterobatteri e contro i microrganismi gram-positivi, compresi gli stafilococchi. Streptococchi e anaerobi sono meno sensibili o resistenti alla fleoxaxina. La combinazione con fosfomicina aumenta l'attività contro gli pseudomonas. È prescritto 1 volta al giorno all'interno di , -, g. Gli effetti collaterali sono rari.

I derivati ​​della quinoxolina

Hinoksidin - un farmaco antibatterico battericida sintetico, attivo contro la proteina, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli e bastoni dissenteriche, Salmonella, Staphylococcus, clostridi. Assegnato all'interno dopo aver mangiato a , 5 g 3-4 volte al giorno.

Effetti collaterali: dispepsia, vertigini, mal di testa, crampi muscolari (più spesso gastrocnemio).

Diossina - lo spettro e il meccanismo di azione battericida della dioxidina sono simili a quelli della chinossidina, ma il farmaco è meno tossico e può essere somministrato per via endovenosa. È usato per grave polmonite, sepsi per via endovenosa di gocce di 15-30 ml di soluzione allo , % in soluzione di glucosio al 5%.

Preparazioni nitrofuraniche

L'effetto batteriostatico dei nitrofurani è fornito da un gruppo nitro aromatico. C'è anche la prova di un effetto battericida. Lo spettro di azione è ampio: i farmaci sopprimono l'attività di batteri non positivi e non negativi, anaerobi, molti protozoi. L'attività dei nitrofurani è preservata in presenza di pus e altri prodotti di decomposizione dei tessuti. Con polmonite, furazolidone e furagina sono i più usati.

Furazolidonum - è nominato o nominato dentro da , 5-, g (1-2 targhe) 4 volte al giorno.

Furagin - prescritto in compresse , 5 g 3-4 volte al giorno o flebo per via endovenosa 300-500 ml soluzione allo , %.

Il solafur è un farmaco idrosolubile di furagina.

Preparazioni di imidazolo

Metronidazolo (trichopolum) - in microrganismi anaerobici (ma non in aerobi, in cui penetra anche) si trasforma in la forma attiva dopo la riduzione del gruppo nitro, che si lega al DNA e impedisce la formazione di acidi nucleici acidi.

Il farmaco ha un effetto battericida. Efficace nell'infezione anaerobica (il peso specifico di questi microrganismi nello sviluppo della sepsi è aumentato significativamente). Il metronidazolo è sensibile a Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Assegnato in compresse da , 5 g 4 volte al giorno. Per infusione endovenosa a goccia, il metrogil - metronidazolo viene utilizzato in flaconcini da 100 ml (500 mg).

Preparati fitonidi

Il clorofillone è un phytoncid con un ampio spettro di azione antimicrobica, ha un'azione anti-stafilococco. Ottenuto dalle foglie di eucalipto. Si usa sotto forma di soluzione di alcol all'1% per 30 gocce 3 volte al giorno per 2-3 settimane o gocciola per via endovenosa 2 ml di soluzione allo , 5% in 38 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico.

Preparati a base di sulfanilamide

I sulfanilammidi sono derivati ​​dell'acido solfanilico. Tutti i sulfanilammidi sono caratterizzati da un unico meccanismo d'azione e uno spettro antimicrobico praticamente identico. Solfonammide - concorrenti acido para-amminobenzoico, la maggior parte dei batteri necessari per la sintesi di acido folico, che viene utilizzato per acidi nucleici formazione cellula batterica. Dalla natura dell'azione dei sulfonamidi - farmaci batteriostatici. L'attività antimicrobica delle sulfonamidi è determinata dal grado della loro affinità per i recettori delle cellule microbiche, vale a dire capacità di competere per i recettori con acido paraaminobenzoico. Poiché la maggior parte dei batteri non può utilizzare l'acido folico dall'ambiente esterno, i sulfonamidi sono un farmaco ad ampio spettro.

Spettro d'azione dei sulfonamidi

Microrganismi altamente sensibili:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococco, meningococco, gonococco, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio colera, antrace bacillo batteri Haemophilus;
• clamidia: agenti causali di trachoma, psittacosi, ornitosi, linfogranulomatosi inguinale;
• protozoi: plasmodium malaria, toxoplasma;
• funghi patogeni, actinomiceti, coccidi.

Microrganismi moderatamente sensibili:

• Germi: enterococchi, streptococchi zelenyaschy, Proteus, Clostridium, Pasteurella (compresi tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoi: leishmania.

Resistente a sulfamidici tipi di agenti patogeni: Salmonella (alcune specie), Pseudomonas, la pertosse e la difterite bacillo Mycobacterium tuberculosis, spirochete, Leptospira, virus.

I sulfanilammidi sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Farmaci a breve durata d'azione (T1 / 2 in meno di 10 ore): norsulfazolo, ethazole, sulfadimezine, sulfazoxazole. Sono assunti per via orale 1 g ogni 4-6 ore, la prima dose è spesso raccomandata 1 g. Etazol prodotta in fiale in forma di sale sodico per somministrazione parenterale (10 ml di una soluzione al 10% in una fiala), norsulfazola sodio anche somministrato per via endovenosa 5-10 ml di soluzione al 10%. Inoltre, questi farmaci e altri sulfanilamidi a breve durata d'azione sono prodotti in compresse da , g.
2. Farmaci di durata media d'azione (T1 / 2 10-24 h): sulfazina, sulfametossazolo, sulfomoxal. L'ampia applicazione non ha ricevuto. Prodotto in compresse da , g. Gli adulti al primo ricevimento danno 2 g, quindi per 1-2 giorni per 1 g ogni 4 ore, quindi 1 g ogni 6-8 ore.
3. Farmaci a lunga durata d'azione (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazina, sulfadimetossina, sulfamonometossina. Prodotto in compresse da , g. Assegnato cresciuto il primo giorno di 2 g di I-a seconda della gravità della malattia, il giorno dopo dare , g o 1 1 volte al giorno, tutto il corso viene eseguita su questa dose di mantenimento. La durata media del trattamento è di 5-7 giorni.
4. Farmaci a lunga durata d'azione (T1 / 2 oltre 48 ore): sulfureo, sulfadossina. Prodotto in compresse da , g. Il sulfalene viene somministrato per via orale ogni giorno o 1 volta ogni 7-10 giorni. Quotidianamente nominare con infezioni acute o rapide, una volta ogni 7-10 giorni - con cronica, di lunga durata. Con l'assunzione giornaliera, nominare un adulto al 1 ° giorno di 1 g, quindi , g al giorno, assumere 30 minuti prima dei pasti.
5. preparazioni topiche sono scarsamente assorbiti nel tratto gastrointestinale: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Applicato con infezioni intestinali, con polmonite non sono prescritti.

Combinazione altamente efficace di sulfonamidi con un farmaco antifolia trimetoprim. Trimethoprim migliora l'azione dei sulfonamidi, interrompendo la riduzione del triidrofosfato in acido tetraidrofolico, responsabile del metabolismo proteico e della divisione della cellula microbica. La combinazione di solfonammidi con trimetoprim fornisce un aumento significativo del grado e dello spettro dell'attività antimicrobica.

Vengono prodotti i seguenti preparati contenenti solfonammidi in combinazione con trimetoprim:

• Biseptol-120 - contiene 100 mg di sulfametossazolo e 20 mg di trimetoprim.
• Biseptol-480 - contiene 400 mg di sulfametossazolo e 80 mg di trimetoprim;
• Biseptolo per infusioni endovenose da 10 ml;
• proteseptil - contiene sulfadimezin e trimethoprim nelle stesse dosi di biseptol;
• solfaten - una combinazione di , 5 g di sulfonametossina con , g di trimetoprim.

Il biseptolo più usato, che a differenza di altri sulfonamidi non ha solo un'azione batteriostatica, ma anche battericida. Biseptolo viene assunto una volta al giorno per , 8 g (1-2 compresse per ricezione).

Effetti collaterali dei sulfonamidi:

• cristallizzazione dei metaboliti acetilati delle sulfonamidi nei reni e nelle vie urinarie;
• l'alcalinizzazione delle urine aumenta la ionizzazione dei solfanilammidi, che sono acidi deboli, in forma ionizzata, questi preparati sono molto più solubili in acqua e urina;
• l'alcalinizzazione delle urine riduce la probabilità di cristalluria, aiuta a mantenere alte concentrazioni di sulfonamidi nelle urine. Per garantire una reazione alcalina stabile, è sufficiente prescrivere soda a 5-10 g al giorno. La cristalluria, causata da sulfonamidi, può essere asintomatica o causare colica renale, ematuria, oliguria e persino anuria;
• Reazioni allergiche: eruzioni cutanee, dermatite esfoliativa, leucopenia;
• reazioni dispeptiche: nausea, vomito, diarrea; nei neonati e nei lattanti, i sulfonamidi possono causare metaemoglobinemia a causa dell'ossidazione dell'emoglobina fetale, accompagnata da cianosi;
• con sulfamidici applicazione iperbilirubinemia pericolosi perché spostano bilirubina dal legame con la proteina e promuovere l'espressione della sua azione tossica;
• quando si utilizza biseptolo può sviluppare un quadro di carenza di acido folico (anemia macrocitica, sconfitta del tratto gastrointestinale), per eliminare questo effetto collaterale, è necessario l'acido folico L'acido. Attualmente, i sulfonamidi sono usati raramente, specialmente se gli antibiotici sono intolleranti o resistenti alla microflora.

Combinazione di farmaci antibatterici

La sinergia si verifica quando i seguenti farmaci sono combinati:

penicilline	+ Aminoglicosidi, cefalosporine
Penicilline (resistenti alla penicillinasi)	+ Penicilline (penicillinasi-instabile)
Cefalosporine (diverse dalla cefaloridina)	+ Aminoglicosidi
macrolidi	+ Tetracicline
cloramfenicolo	+ Macrolidi
Tetraciclina, macrolidi, lincomicina	+ Sulfonamidi
Tetracicline, lincomicina, nistatina	+ Nitrofurani
Tetracicline, nistatina	+ Oxyquinolines

Quindi, la sinergia di azione si nota quando si combinano antibiotici battericidi con una combinazione di due farmaci antibatterici batteriostatici. L'antagonismo si verifica quando una combinazione di farmaci battericidi e batteriostatici.

L'uso combinato di antibiotici viene eseguito in polmonite grave e complicata (sottoscrizione di polmonite, empiema pleurico), quando la monoterapia può essere inefficace.

La scelta dell'antibiotico in varie situazioni cliniche

Situazione clinica	Patogeno probabile	Antibiotico della 1a serie	Droga alternativa
Polmonite del lobo primario	Pneumococcus pneumoniae	penicillina	Eritromicina e altri macrolidi, azitromicina, cefaloscloridi
Polmonite atipica primaria	Mycoplasma, legionella, clamidia	Eritromicina, macrolidi semisintetici, eritromicina	fluorochinoloni
Polmonite sullo sfondo della bronchite cronica	Canne di Hemophilus, streptococchi	Ampicillina, macrolidi, eritromicina	Leaomicetina, fluorochinoloni, cefaloscloridi
Polmonite sullo sfondo dell'influenza	Stafilococchi, pneumococchi, bastoncelli emofilici	Ampioks, penicilline con inibitori della beta-lattamasi	Fluorochinoloni, cefaloslorine
Aspirazione di polmonite	Enterobatteri, anaerobi	Aminoglicosidi + metronidazolo	Cefaloslorine, fluorochinoloni
Polmonite sullo sfondo della ventilazione artificiale	Enterobatteri, Pseudomonas aeruginosa	aminoglicosidi	imipenem
Polmonite in persone con stati di immunodeficienza	Enterobatteri, stafilococchi, caprofiti	Penicilline con inibitori della beta-lattamasi, Ampxx, aminoglicosidi	Cefaloslorine, fluorochinoloni

Caratteristiche della terapia antibiotica della polmonite atipica e intraospedaliera (nosocomiale)

La polmonite atipica è chiamata polmonite causata da micoplasma, clamidia, legionella e caratterizzato da alcune manifestazioni cliniche, diverse dal tipico out-of-hospital polmonite. La legionella causa polmonite nel , %, clamidia - nel , % e micoplasma - nel 2% dei casi. Una caratteristica della polmonite atipica è la posizione intracellulare dell'agente causale della malattia. A questo proposito, per il trattamento della polmonite "atipica" dovrebbero essere utilizzati tali farmaci antibatterici, che penetrano bene nella cellula e creano alte concentrazioni lì. Questo macrolidi (eritromicina e nuovi macrolidi, in particolare azitromicina, Roxithromycin et al.), Tetraciclina, rifampicina, fluorochinoloni.

La polmonite nosocomiale intraospedaliera è una polmonite che si sviluppa in un ospedale, purché in Durante i primi due giorni di ospedalizzazione, non c'erano segni clinici e radiologici polmonite.

La polmonite intraospedaliera differisce dalla polmonite extraospedaliera in quanto è più spesso causata dalla flora gram-negativa: Pseudomonas aeruginosa, papà emofilico, legionella, micoplasmi, clamidia, flusso più pesante e più spesso danno risultato letale.

Circa la metà di tutti i casi di polmonite nosocomiale si sviluppa nelle unità di terapia intensiva, nei reparti postoperatori. L'intubazione con ventilazione meccanica dei polmoni aumenta l'incidenza dell'infezione intraospedaliera di 10-12 volte. In questo caso, il 50% di pazienti che sono su ventilatore sono assegnati pseudomonas, il 30% - acinetobacter, il 25% - klebsiela. Meno spesso, i patogeni della polmonite nosocomiale sono E. coli, Staphylococcus aureus, dentatus e tsitrobacter.

L'aspirazione ospedaliera comprende anche la polmonite da aspirazione. Si trovano più spesso negli alcolisti, nelle persone con ridotta circolazione cerebrale, con avvelenamento, lesioni al torace. La polmonite da aspirazione è quasi sempre dovuta alla flora e agli anaerobi gram-negativi.

La polmonite nosocomiale viene trattata con antibiotici ad ampio spettro (cefalosporine di terza generazione, ureidopenicilline, monobactam, aminoglicosidi), fluorochinoloni. Nel corso grave della polmonite nosocomiale, la combinazione di aminoglicosidi con cefalosporine di terza generazione o monobactam (aztreonam) è considerata la prima linea. In assenza di effetto, i farmaci della seconda serie sono utilizzati - fluorochinolonici, è anche efficace da imipynem.

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Gli antibiotici prescrivono la polmonite nei bambini?

La polmonite (polmonite) è una malattia pericolosa che non risparmia un adulto o un bambino. Gli antibiotici per la polmonite nei bambini appartengono alla categoria di farmaci efficaci che aiutano a far fronte alle forme più trascurate. Grazie all'utilizzo di antibiotici, l'efficacia del trattamento è sempre ad alto livello.

In un certo numero di paesi, gli pneumococchi, che sono gli agenti causali della polmonite, sono diventati resistenti a questo tipo di farmaci, che non possono essere Dite delle regioni e dei paesi russi dell'ex spazio post-sovietico in cui la maggior parte dei ceppi ha mantenuto la sensibilità loro.

Sintomi di polmonite

Nei bambini di diverse fasce di età, questa malattia appare e si sviluppa a modo suo. Nei bambini sotto i sei anni di polmonite provoca una canna emofilica. Gli scolari hanno una polmonite da micoplasma e da clamidia. Ma più spesso questi sono batteri che abitano costantemente il rinofaringe - gli pneumococchi.

Al fine di assegnare un trattamento efficace per la polmonite a un bambino, il pediatra esegue test clinici e un esame a raggi X che consente la nomina di un prodotto medico efficace. Nonostante la paura dei genitori di fare una radiografia del bambino, nel trattamento della polmonite questa è oggi l'unica diagnosi accurata.

I principali sintomi della malattia nei bambini piccoli sono:

• La presenza di temperatura corporea superiore a 380 ° C, che dura più di tre giorni;
• respiro pesante;
• Dispnea con una frequenza respiratoria al minuto più di 40 volte;
• labbra blu, pelle;
• completo rifiuto di mangiare;
• uno stato di sonnolenza persistente.

Quando osservano questi sintomi nei loro bambini, i genitori devono contattare immediatamente il pediatra. In nessun caso deve essere eseguita l'automedicazione. Alcuni tipi di malattie polmonari, compresa la polmonite, iniziano con una dimostrazione di sintomi simili ai soliti raffreddori: naso che cola, starnuti, tosse secca. Riconoscere questa polmonite può essere solo in presenza di dispnea e febbre.

Nei bambini, questa malattia è anche caratterizzata dal fatto che la loro pelle viene trascinata negli spazi intercostali dal lato del polmone malato. Potete vedere questo segno solo spogliandolo e osservando attentamente come il rilievo della sua pelle cambia negli spazi intercostali durante la respirazione. Dovrebbe anche essere contato quanti respiri al minuto fa.

Trattamento con antibiotici

Il pericolo di polmonite nei bambini è che l'organismo immaturo del bambino è molto sensibile a tutti i tipi di effetti collaterali dopo la malattia. La malattia disturba fortemente l'attività cardiaca, il lavoro di molti altri organi. Complicazione particolarmente pericolosa, che causa l'infiammazione della pleura - pleurite, portando alla formazione di una cavità purulenta leggera.

Molti genitori non sono in grado di riconoscere immediatamente la polmonite, andare da un dottore in ritardo o pensare che la tosse o la febbre alta siano un segno di raffreddore. Forme pesanti di polmonite sono trattate in contesti ospedalieri, ma più spesso con la malattia ce la fanno e a casa. Al fine di determinare la gravità della malattia, il medico può indirizzare il bambino all'ospedale per un esame più completo e una diagnosi accurata.

Per i bambini, il trattamento domiciliare presenta una serie di vantaggi: un ambiente familiare, attorno a persone familiari e non vi è alcuna probabilità di un secondo infezione dovuta all'essere in un ambiente in cui è pieno di agenti patogeni resistenti agli agenti antibatterici che curano l'infiammazione polmoni. A casa, i bambini sono dotati di un ambiente confortevole e tranquillo, ipercalorici, facilmente assimilabili, ricchi di vitamine.

Il principale fattore nel trattamento efficace della polmonite è considerato un trattamento antibatterico. Con semplici stadi di polmonite, vengono prescritti antibiotici del gruppo della penicillina (fenoxymethylpenicillin, amoxicillina) o macrolidi (eritromicina, azitromicina).Nei casi più complessi della malattia, i medici prescrivono un antibiotico iniezioni.Nel trattamento degli antibiotici si possono usare farmaci di terza generazione: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin e altri, ma solo in accordo con le raccomandazioni dei medici.

Quando si prescrivono antibiotici, vengono presi in considerazione il peso del bambino, l'età e l'agente causale della malattia. Se il miglioramento è arrivato e la temperatura è scesa al di sotto di 380 ° C, la somministrazione intramuscolare dei farmaci si interrompe e il farmaco viene continuato con le compresse.

Ci sono casi in cui l'azione di un antibiotico non dà un risultato corretto, quindi il medico prescrive un altro farmaco. Con la terapia antibatterica, l'indicatore principale è una diminuzione della temperatura corporea, quindi quando si assumono antibiotici allo stesso tempo non è consigliabile somministrare al bambino antipiretici. I primi giorni, mentre la temperatura è trattenuta, l'appetito dei bambini si abbassa, durante questo periodo è necessario dargli il più liquido possibile sotto forma di brodi, succhi, composte o tè vitaminici.

Il ruolo non secondario nel migliorare l'effetto terapeutico è giocato dalla situazione in cui si trova il paziente. La stanza deve essere fresca, pulita e costantemente ventilata, in quanto il bambino in tali condizioni è più facile da respirare. Per bagnare un bambino in presenza di alte temperature è impossibile, ma le procedure per l'acqua sotto forma di asciugatura con acqua calda dovrebbero essere obbligatorie. Quando la temperatura è normale, le procedure generali di igiene dovrebbero tornare alla modalità normale. Con forme lievi di polmonite, non sono richiesti antibiotici.

Trattamento senza antibiotici

Se i genitori alla comparsa dei sintomi del raffreddore in tempo utile si sono rivolti al medico, hanno condotto tutti i test necessari e la diagnosi della malattia, i medici possono attribuire la terapia di risparmio - gocce nel naso e anti-catarrale di medicina. Mezzi efficaci sono quelli che migliorano l'espettorazione dell'espettorato, compresi i farmaci mucolitici che alleviano lo spasmo dei bronchi.

Un buon modo per normalizzare i muscoli respiratori è esercizi di respirazione, specialmente per i bambini che hanno subito la pleurite. È importante condurre le procedure di riscaldamento in presenza di bassa temperatura, massaggio del corpo e terapia fisica.

I neonati dopo la normalizzazione della temperatura corporea possono visitare la strada, a condizione che la temperatura dell'aria non sia inferiore a cinque gradi. I bambini più grandi possono uscire all'esterno dopo tre settimane dall'inizio della malattia, a condizione che i principali sintomi della malattia siano assenti. I medici raccomandano che i bambini in età scolare si astengano dalle attività sportive e non sovraccarichino il corpo, dal momento che il completo ripristino della circolazione del sangue nel polmone interessato si verifica solo dopo due mesi riabilitazione.

Per non provocare un decorso ripetuto della malattia nei bambini sensibili ai processi infiammatori, i medici raccomandano di evitare la loro presenza in stanze fumose e sovraffollate. Come è noto, i fumatori passivi assorbono le sostanze nocive dal fumo di sigaretta più del fumatore stesso.

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Prevenzione della polmonite

Ad oggi, la mortalità infantile di questa malattia è un fenomeno molto raro, ma è presente nella pratica medica. Ci sono molte ragioni per questo: malattie croniche, trattamento tardivo dei genitori a un medico, uno stile di vita scorretto e molti altri. Al fine di ridurre il tasso di mortalità infantile per questa malattia, i medici hanno sviluppato una strategia speciale. Una delle sue direzioni efficaci è l'immunizzazione contro lo pneumococco, il morbillo e la pertosse, che contribuiscono allo sviluppo della polmonite nei bambini.

Una delle aree importanti di prevenzione della polmonite è considerata per aumentare le proprietà protettive del corpo del bambino.

A questo scopo, durante l'anno, i bambini vengono sottoposti a procedure di indurimento. Per i bambini è particolarmente importante un'alimentazione adeguata, che è la fonte delle difese del corpo. Non dobbiamo dimenticare i rimedi popolari che aumentano la resistenza del corpo, possiedono proprietà antinfiammatorie proprietà, così come la necessità di includere nella dieta del bambino i succhi vitaminici, le verdure, i frutti, ricchi di vitamine A, C, B, R.

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Riduce il rischio di malattia e la necessità di aderire alle regole di igiene personale. I genitori dovrebbero prendersi cura di quel bambino era in condizioni ecologicamente pulite di residente.

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Che tipo di iniezioni sono prescritte per polmonite e polmonite?

Quali sono le iniezioni per la polmonite? Questa domanda interessa molte persone. Esistono diversi tipi di polmonite.

La malattia può svilupparsi per varie ragioni. Può essere:

• infezione batterica;
• i virus;
• parassiti;
• infezioni fungine.

Penetrando nel tessuto polmonare, tutti questi microrganismi causano l'infiammazione in essi. Nonostante il fatto che oggi ci siano farmaci che possono far fronte a questa malattia, non sottovalutare la situazione.L'infiammazione dei polmoni è una malattia grave che può portare a complicazioni.

Molto spesso i medici prescrivono iniezioni di polmonite. Quando la polmonite, di solito vengono prescritti antibiotici. Ma dato che ci sono diversi tipi di infiammazione, solo il medico può determinare il trattamento corretto. Il decorso più grave di questa malattia si osserva negli anziani, nei bambini e nei fumatori.

Il quadro clinico della polmonite ha sintomi simili con bronchite, influenza o molti raffreddori. Tuttavia, se c'è dolore al petto, mancanza di respiro e pus nell'espettorato, vale la pena di essere all'erta. C'è un'alta probabilità di avere una polmonite. Molto spesso, con la polmonite, la temperatura corporea aumenta e compare una tosse. Può essere secco o bagnato.

Cosa dovrebbe fare il paziente se c'è il sospetto di polmonite? La prima cosa da fare, se sei preoccupato per sintomi simili, consulta immediatamente un medico.

È molto importante superare un esame medico, superare tutti i test necessari. Per fare una diagnosi accurata, il medico prescrive una radiografia del polmone. Oggi viene seminato l'espettorato, questo distinguerà la polmonite da altre malattie polmonari, ad esempio da bronchite o tubercolosi.

Quali sono i tipi di polmonite?

La polmonite può essere:

• batterica;
• micoplasma;
• virale;
• fungine;
• Pneumocystis.

Per trattare la polmonite batterica e micoplasmatica, il medico prescriverà un ciclo di antibiotici. Oggi ci sono batteri che hanno già sviluppato resistenza ai farmaci antibatterici. Molto spesso vengono prescritti antibiotici, che si riferiscono ai gruppi di penicillina e macrolidi. Spesso, la penicillina può causare allergie, quindi il medico può prescrivere cefalosporine.

Per il trattamento della polmonite fungina vengono prescritti farmaci antifungini. Oggi viene spesso diagnosticata la polmonite da pneumocisti.

La particolarità di questa malattia è che il più delle volte si verifica in persone che soffrono di malattie associate a un sistema immunitario compromesso.

Questa specie può essere pericolosa per i pazienti con oncologia, diabete, fumatori. Spesso questo tipo di polmonite si verifica nei neonati pretermine. Pertanto, per una persona con sospetta polmonite, è obbligatoria una visita dal medico.

Quali sono i sintomi della polmonite?

I primi sintomi della malattia si manifestano dopo che un certo numero di agenti patogeni si sono accumulati nell'albero respiratorio. Iniziano a moltiplicarsi attivamente, il che porta al fatto che le cellule iniziano a rompersi. L'organismo, cercando di far fronte alla malattia, inizia a sostituire le sostanze morte, di conseguenza c'è una sensazione spiacevole, una tosse secca.

Nel tempo, l'immunità inizia a combattere con l'infezione, l'infiammazione si sviluppa nei polmoni e il carattere della tosse cambia: diventa bagnato.

L'espettorato comincia a formarsi nei polmoni. La polmonite ha tre fasi principali del suo sviluppo:

• marea;
• epatizzazione;
• riparazione.

La gravità dell'infiammazione dei polmoni dipende da quanto i tessuti dell'organo sono interessati. Ci sono seguenti forme di polmonite:

1. Quando un processo patologico si sviluppa in uno o più tessuti alveolari, viene diagnosticata una polmonite focale.
2. Se il processo infiammatorio è localizzato nei segmenti polmonari, viene determinata la polmonite segmentale.
3. Spesso il processo infiammatorio si sviluppa nel lobo del polmone, nel qual caso viene fatta una diagnosi di polmonite lobare.
4. Se entrambi i polmoni sono colpiti, viene determinata la polmonite cronica.

Dal momento in cui i batteri entrano nell'organismo, prima dell'inizio della malattia, ci vogliono dalle 3 alle 4 settimane. Nella fase iniziale della polmonite si può osservare il rossore della pelle, spesso l'aumento della temperatura corporea. Mancanza di respiro provoca lo sviluppo di dispnea. Spesso c'è dolore nella zona del petto.

Le fasi principali della polmonite

Il primo stadio di polmonite dura non più di due giorni.
Nella fase successiva della malattia, che si chiama epatite, c'è un aumento dei leucociti nel sangue, nel liquido degli alveoli comincia ad accumularsi, nei polmoni lo scambio aereo viene interrotto. A volte l'infiammazione colpisce il tessuto multifunzionale, che porta allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Con un trattamento tempestivo, inizia gradualmente la fase della risoluzione. Scompare il fiato corto, il liquido infiammatorio comincia a risolversi, i sintomi patologici scompaiono. Tuttavia, il processo di recupero dopo la polmonite continua per molto tempo.

Perché è così importante iniziare un trattamento tempestivo

Come si vede, la polmonite si verifica nella maggior parte dei casi piuttosto difficile. Le conseguenze della malattia possono essere le più gravi. I sintomi principali sono mancanza di respiro, sudorazione, febbre alta. Forse il più grave può essere chiamato edema polmonare. Questo può portare alla morte. Al fine di prevenire un tale corso grave di polmonite, è necessario consultare urgentemente un medico.

Particolarmente difficile per l'infiammazione dei polmoni può essere nei bambini. Uno dei sintomi più inquietanti della polmonite nei piccoli pazienti è una temperatura elevata che non supera i 38 ° C. Allo stesso tempo, non è possibile ottenere una riduzione della temperatura prendendo antipiretici. La respirazione rapida, anche senza sintomi di tosse, è un sintomo di polmonite. I neonati spesso sviluppano mancanza di respiro.

La micoplasmosi, la legionella e la polmonite da clamidia sono atipiche. Un segno caratteristico è il sudore, la rinite e la tosse secca che possono svilupparsi. Spesso c'è il vomito, il bambino si rifiuta di mangiare. Negli adulti, molto spesso un segno di infiammazione iniziale dei polmoni è una tosse secca. L'espettorato non viene escreto. Sullo sfondo della tosse, c'è spesso un aumento della temperatura corporea, c'è un brivido. Con lo sforzo fisico, può apparire dispnea.

Un sintomo allarmante è la comparsa di dolore doloroso al petto, che può anche indicare pleurite. Spesso c'è una esacerbazione dell'herpes, che può parlare di bassa immunità.

Come viene trattata la polmonite?

Al centro del trattamento della polmonite è la somministrazione di antibiotici. Il più delle volte si tratta di Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Diversi tipi di polmonite richiedono un trattamento diverso.

La polmonite da Pneumocystis viene trattata con l'uso di farmaci chemioterapici. Inizia il trattamento il prima possibile.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con diagnosi di polmonite sono ospedalizzati. Gli antibiotici, che sono necessari per il trattamento, sono selezionati tenendo conto dell'età del paziente e della gravità del decorso della malattia. Per scegliere l'antibiotico più efficace, esegui una serie di test che ti consentono di affrontare l'infezione.

Forature da polmonite

Se il paziente ha una malattia grave, se è un bambino sotto i 3 anni o una persona anziana ha più di 70 anni, allora il trattamento viene eseguito con antibiotici iniezioni in ambiente ospedaliero.

In condizioni gravi, al paziente vengono prescritte iniezioni di tali farmaci come:

• ceftazidime;
• Meropenem.

Quando una malattia del polmone e il corso medio nominano i nyx:

• amoxicillina;
• Amoksiklava;
• Augmentin.

Con polmonite tipica della via di mezzo, causata da streptococchi, pneumococchi, enterobatteri, nominano iniezioni di tsefalosporina:

• cefotaxime;
• Ceftriaxone.

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Se il paziente è intollerante alle penicilline, a quel paziente vengono prescritte iniezioni:

• Sumamed;
• Azitral;
• Hemomitsin.

Se l'infiammazione dei polmoni è complicata da un ascesso o da una pleurite, vengono fatte le iniezioni di Timentin.

Con l'intolleranza dei farmaci sopra citati, al paziente vengono somministrate iniezioni di fluorochinoloni di terza generazione:

• levofloxacina;
• Remedy;
• Levofloks.

Se la malattia è complicata da sepsi, quindi nomini:

• meropenem;
• Imipenem.

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Le punture di antibiotici per la polmonite possono essere fatte solo secondo la prescrizione del medico curante e sotto stretto controllo di esso.

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