Condromalazione della rotula: grado, trattamento

Caratteristiche della manifestazione della patella condromalacia

La condromalazione della rotula è una malattia causata da alterazioni degenerative nei tessuti cartilaginei. Questa condizione è accompagnata da una perdita di elasticità.

La cartilagine diventa meno elastica, gradualmente collassa. Poiché i cambiamenti nella struttura dell'articolazione del ginocchio appaiono sensazioni dolorose.

Sono provocati dall'aumento del carico esercitato sull'osso sottostante.

Cause dello sviluppo

È necessario immaginare esattamente dove si stanno verificando i cambiamenti. La cartilagine stessa non ha innervazione, quindi i sintomi della malattia si manifestano quando l'osso è sovraccarico.

I tessuti della cartilagine hanno una superficie liscia, sono elastici, che consente all'articolazione di muoversi attivamente. Questo è un tipo di strato connettivo tra il femore, la tibia e la rotula.

La condromalacia inizia a svilupparsi dai processi di deregolazione della cartilagine della superficie posteriore della rotula. L'esaurimento del tessuto cartilagineo può verificarsi in altre parti dell'articolazione femoro-rotulea.

Tuttavia, se i fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa condizione patologica non vengono eliminati, dopo un po 'sarà necessario affrontare nuovamente questa malattia.

Se viene diagnosticata una condronda patellare, le cause di questa patologia possono essere seguiteadatto:

• Aumento dello stress fisico sulle articolazioni. In tali condizioni, di solito ci sono atleti professionisti nelle direzioni di correre e saltare. I cambiamenti nel tessuto cartilagineo iniziano con il regolare lavoro intensivo delle articolazioni degli arti inferiori sull'estensione della flessione.
• Caratteristiche anatomiche Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare processi degenerativi nella struttura tissutale delle articolazioni del ginocchio rispetto agli uomini.
• Patologie diagnosticate alla nascita. Molto spesso, si verifica lo spostamento della rotula.
• Ipotensione dei muscoli (quadricipiti). In questo caso, il movimento dell'articolazione può essere difficile a causa della debolezza dei tessuti che trattengono la ginocchiera.
• Squilibrio muscolare. Con questa condizione, si sviluppa la condromonazione dell'articolazione del ginocchio a causa della differenza nei livelli del carico esposto. I muscoli della coscia esterna sono molto più sviluppati di quelli interni.
• Infortunio, che ha portato a una violazione dell'integrità del tessuto cartilagineo. Tale rischio è presente se gli esercizi non vengono eseguiti correttamente.
• Per provocare la malattia può e deformazioni ripetute della cartilagine della rotula.
• L'età cambia Nelle persone anziane, la patologia si sviluppa sullo sfondo dell'artrite. Nella maggior parte dei casi, lo stato degenerativo della cartilagine è diagnosticato nei giovani, negli adolescenti.

Gradi di malattia

La condromalacia si sviluppa gradualmente. In questo caso, il processo degenerativo passa attraverso 4 fasi. Ciascuno di essi è accompagnato da sintomi diversi, che è causato dal peggioramento delle condizioni del paziente. Gradi di condromalacia:

1. Il primo Nei pazienti con patologia dell'articolazione di 1 grado, appare l'ispessimento di alcune parti del tessuto cartilagineo. Sono morbidi al tatto. Inoltre, la cartilagine produce gonfiore. In questa fase di sviluppo della patologia, appaiono i primi segni - sensazioni dolorose, ma mentre non sono intensivi. In questo caso, su indicazione del medico curante, la cavità articolare viene lavata.
2. Il secondo Se nessun trattamento è stato eseguito nella fase 1 della patologia dell'articolazione del ginocchio, i processi degenerativi continueranno a svilupparsi. Nei pazienti con patologia di grado 2, appaiono notevoli depressioni sul tessuto cartilagineo, spazi vuoti fino a 1 cm di dimensione. Tali deformazioni portano alla comparsa di forti dolori, che sono spesso cronici. Il secondo grado della malattia viene diagnosticato più spesso tra gli atleti che ignorano il disagio manifestato nella fase iniziale dello sviluppo dei processi degenerativi. In questo caso, può essere raccomandata una procedura di resezione - una procedura chirurgica in cui viene eseguita l'asportazione delle aree danneggiate della cartilagine con speciali forbici. Successivamente, l'articolazione viene lavata, come nel primo stadio della malattia.
3. Il terzo In questo caso, il tessuto cartilagineo si deforma più fortemente. Nei pazienti con patologia dell'articolazione del terzo grado, crepe e depressioni compaiono sui tessuti connettivi più grandi di 1 cm. A volte la cartilagine si deforma così tanto che l'osso si apre. Se la domanda è risolta, come trattare una patologia di grado 3, si dovrebbe tenere presente che la procedura di resezione in questo caso è inefficace. Spesso, è necessaria la congiunzione, in cui i tessuti patologicamente modificati vengono sostituiti con quelli sani.
4. Quarto. Questa è la fase più seria nello sviluppo di processi degenerativi. I pazienti con patologia di 4 ° grado hanno un osso subcondrale nudo.

sintomatologia

Per un numero di segni, è possibile sospettare lo sviluppo di un processo degenerativo nella struttura dell'articolazione del ginocchio. I sintomi della condromalacia della rotula sono pochi.

Alcuni di loro si ripetono frequentemente esposti ad una serie di fattori: differente grado di intensità deformazione della cartilagine, la condizione generale del paziente e della sua attività.

I sintomi sono i seguenti:

• Sindrome del dolore. A prime fasi di sviluppo di patologia i dolori deboli sono annotati, si alzano periodicamente. Con il peggiorare della situazione, aumenta il disagio nell'articolazione. Il dolore diventa intenso, manifestato dopo lo sforzo fisico.
• Gonfiore. Questo è uno dei segni della condromalacia, ma non sempre appare. Più spesso, l'edema si sviluppa dopo lo sforzo fisico sugli arti inferiori.
• Crunch atipico. Se il paziente ha precedentemente apparso suoni periodicamente specifici quando si piega il ginocchio, e questo era dovuto alle caratteristiche fisiologiche, allora non c'è motivo di preoccuparsi. Quando la crisi è il risultato di esposizione a carichi eccessivi, può essere motivo di preoccupazione sullo sfondo della comparsa di altri sintomi: gonfiore, dolore.

I fattori che contribuiscono al verificarsi di disagio nella zona della rotula: ginnastica (esercizi specifici, come squat), corsa, arrampicata scale, la necessità di scendere spesso in ginocchio, esercizio fisico, che indica l'impatto di un maggiore stress sulle articolazioni del basso arti. Sensazioni dolorose possono sorgere con una lunga permanenza in posizione seduta (in aereo, macchina, ufficio). Provoca lo sviluppo della condromalacia anche in sovrappeso.

Diagnosi e prognosi

Il medico esegue un esame esterno, la palpazione può rivelare gonfiore, gonfiore dei tessuti. I principali metodi di diagnosi nella patologia del ginocchio:

1. Raggi X e la procedura viene eseguita nella proiezione assiale (le gambe si piegano al ginocchio con un angolo di 45 °);
2. con l'aiuto di TC e RM, viene rilevato un cambiamento di posizione della rotula (inclinazione o sublussazione);
3. artroscopia dell'articolazione del ginocchio - è prescritta nei casi in cui, se vi sono segni di sviluppo di artrosi, questa procedura consente di determinare il grado di gravità della condizione patologica.

La prognosi di questa malattia è positiva. Se il trattamento viene avviato nel tempo, è possibile restituire gradualmente l'elasticità dei tessuti, della forza e della resistenza della cartilagine ai muscoli. In base alle raccomandazioni, la cartilagine viene riportata allo stato originale.

Misure di guarigione

Come risultato della diagnosi determinare la gravità della malattia. Nella maggior parte dei casi, i buoni risultati consentono un trattamento conservativo. Include una serie di attività:

• assunzione di antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei, con cui è possibile interrompere lo sviluppo di processi patologici, rimuovere il disagio;
• cultura fisica terapeutica (LFK), in questo caso è importante fare correttamente gli esercizi, in modo da non aggravare la condizione dell'articolazione del ginocchio.

Con LFK, uno specialista esegue esercizi di ginnastica volti a rafforzare i muscoli. Ed è importante che gli esercizi non siano dinamici, ma statici.

Per la condromalacia della rotula si consiglia di utilizzare una benda che fissa il giunto. Tale misura consentirà di rimuovere il carico in eccesso dal tessuto cartilagineo e dalla rotula.

La benda fissa l'articolazione nella posizione corretta, che esclude la formazione di sublussazione.

Per il tempo di ripristino del ginocchio, interrompere l'allenamento, rimuovere qualsiasi sforzo fisico.

Nel caso in cui il trattamento conservativo non dia i risultati desiderati, la situazione viene corretta con il metodo dell'intervento chirurgico.

La scelta della procedura è determinata dallo stato del tessuto cartilagineo danneggiato. Inoltre, per rimuovere i sintomi in questa patologia possono essere metodi popolari:

1. Applicare sul giunto infiammato freddo, l'esposizione prolungata a basse temperature assicurerà il deflusso di sangue dal tessuto interessato.
2. Trattamento dell'articolazione del ginocchio con succo di limone. Questo rende possibile ridurre il dolore.
3. Brodo di cipolla È fatto da 2 cipolle e 1 litro di acqua. La cipolla viene sbucciata, tritata finemente, quindi i componenti vengono uniti e fatti bollire. Beva la medicina tre volte al giorno per 200 g. La durata del decotto è di 1 settimana.
4. Olio di girasole Ci vorranno solo 1 cucchiaio. l. L'olio viene riscaldato e massaggiato nell'articolazione del ginocchio.
5. Se si sviluppa edema, viene applicata una foglia di cavolo fresco. Fallo prima di andare a dormire. Per una notte il gonfiore scenderà. Si consiglia di fissare la foglia sul piede con una benda.
6. La propoli può essere sfregata nell'articolazione del ginocchio. Per questo scopo, preparare 1 cucchiaio. l. sostanze. Si sfregò in un movimento circolare, senza esercitare pressione sull'area colpita.

Non fare affidamento esclusivamente su ricette popolari. Con il loro aiuto, è impossibile curare completamente la condromalazione della rotula.

In quei casi in cui non è possibile escludere completamente i fattori che contribuiscono alla comparsa di processi degenerativi nella struttura della cartilagine, In futuro, ci sono difficoltà nel movimento dell'articolazione del ginocchio: è problematico salire le scale, accovacciarsi, impegnarsi sport.

fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/hondromalyatsiya-kolena.html

Le cause della condromalazione della rotula, i metodi di diagnosi e trattamento

La condromalazione della rotula è una condizione patologica in cui la struttura dei tessuti cartilaginei nella regione articolare cambia, mentre la cartilagine perde la sua elasticità e si ammorbidisce.

La malattia è considerata frequente tra i giovani, soprattutto tra gli atleti, poiché si verifica nella maggior parte dei casi sotto l'influenza di carichi sull'articolazione del ginocchio.

Se si smonta il nome stesso della malattia, condro significa tessuto cartilagineo e la malformazione si sta ammorbidendo.

Normalmente, il tessuto cartilagineo assicura lo scorrimento dell'articolazione e la sua protezione, mentre la cartilagine patellare ha un aspetto uniforme struttura, ma sotto l'influenza di fattori negativi, perde la sua forza, che causa i sintomi del dolore, disagio.Considerare ciò che minaccia una persona con condromalazione della rotula, quali metodi di diagnosi e trattamento vengono utilizzati.

La presenza di patologie concomitanti del sistema muscolo-scheletrico aggrava il decorso della malattia, mentre la condromalacia della rotula è spesso associata a artrosi, artrite, osteoporosi e altre malattie articolazioni.

La sconfitta della cartilagine articolare con condromalacia si verifica sulla superficie posteriore dell'articolazione, mentre se la malattia non viene trattata, nel tempo il processo degenerativo passa ad altre parti.

Pertanto, l'area del condilo mediale della coscia, l'intera zona rotulea e le stesse ossa sono interessate. Con un tale decorso della malattia ha un secondo nome: l'artrosi nell'articolazione femoro-rotulea.

Analizzeremo quali cause e fattori di rischio portano alla patologia della rotula e della coscia, cioè alla condromalacia.

motivi

La malattia nella maggior parte dei casi colpisce persone di età giovane, poiché è associata a carichi sulle ginocchia, sulle gambe e sulle cosce. A proposito, è per questo che la condromalacia è anche chiamata "corridore del ginocchio".

Quindi, possiamo identificare il primo gruppo di rischi: sono gli atleti, specialmente i corridori, gli atleti. Nel secondo gruppo di persone predisposte alla condromalacia, identifica chi soffre di artrosi dell'anca e del ginocchio.

Nel loro caso clinico, la diagnosi viene definita "artrosi nell'articolazione femoro-rotulea".

Succede non solo con lo sport, ma anche con lo sforzo fisico, quindi le persone sono esposte alla malattia, che, a causa delle peculiarità del loro lavoro, valgono molto o vanno in giro.

Spesso le persone soffrono di varie deformità articolari quando aumenta l'angolo dell'asse dell'anca e della tibia. A volte la condromalazione della rotula è registrata in persone con difetti congeniti nella struttura della rotula o della coscia stessa.

Se si prendono in considerazione le caratteristiche sessuali, la condromalacia della rotula è più comune nelle donne, che è spesso associata alla gravidanza, al parto.

Più correttamente, con caratteristiche di una struttura di ossa di un'area pelvica. E anche un ruolo importante è svolto dalle patologie di accompagnamento, come il diabete, l'osteoporosi, i fallimenti ormonali.

Tra le altre ragioni è possibile distinguere traumi, ipotermia.

sintomi

La condromalazione della rotula inizia gradualmente e dipende dal grado di distruzione della cartilagine.

Inizialmente, la regione articolare del ginocchio fa male leggermente, soprattutto dopo l'esercizio, soprattutto negli atleti. Il ginocchio inizia a gonfiarsi.

Nelle persone anziane, l'aumento del dolore può essere dovuto al cambiamento del tempo, cioè iniziano a diventare meteodipendenti.

Con la progressione, la malattia si manifesta con dolore costante nella parte anteriore del ginocchio e il dolore aumenta con l'esercizio.

Il ginocchio è molto dolente quando sale le scale, durante gli squat. Una volta esaminato, il paziente è gonfio nell'area dell'articolazione del ginocchio.

La distruzione della cartilagine porta alla comparsa di una caratteristica caratteristica - uno scricchiolio e scatti durante i movimenti.

In totale, la malattia si distingue per 4 gradi di progressione.

Il processo patologico inizia dal primo grado, quando la diagnosi rivela gonfiore della cartilagine e l'inizio del malting, cioè il rammollimento dei tessuti cartilaginei.

Il terzo grado di danno articolare del ginocchio è accompagnato dallo sviluppo di fessure, che nel diametro raggiungono più di un centimetro e spesso raggiungono le ossa.

Durante questo periodo, una persona inizia a soffrire di forti dolori, la comparsa di versamento e crepitio nel ginocchio. Tali sintomi non sono caratteristici di tutti i pazienti.

A proposito, se non tratti la malattia di terzo grado, allora a causa della limitazione della mobilità, si sviluppa un'atrofia dei muscoli dell'anca.

L'ultimo, il quarto grado porta alla distruzione della cartilagine, la sua nutrizione è disturbata e alla fine l'osso subcondrale viene esposto.

Durante questo periodo, la persona, oltre ai sintomi di dolore severo, ha bruscamente ridotto l'attività motoria, ovviamente, non può esercitare e perfino lavorare fisicamente. Appare zoppia evidente.

diagnostica

Prescrivere il trattamento senza condurre un esame approfondito dell'articolazione del ginocchio è impossibile, poiché la condromalacia ha somiglianze con altre patologie che colpiscono il sistema muscolo-scheletrico. Inoltre, è necessario un esame completo per identificare le condizioni che portano alla distruzione della cartilagine.

Quando c'è dolore e fastidio al ginocchio, devi vedere un medico, un ortopedico. È lui che studierà i reclami, condurrà un esame.

Durante l'esame e l'interrogatorio, il paziente lamenta dolore nella parte anteriore del ginocchio, che aumenta con il carico, quindi il medico offrirà di sedersi più volte.

Quando si studiano i segni fisici nella condromalacia della rotula, ci può essere un versamento, indebolimento dei muscoli anca, fino alla loro atrofia, anche i sintomi del dolore dovuti al restringimento dell'articolazione femoro-rotulea a carico.

Dopo l'esame e la palpazione è stata eseguita, il medico prescrive una radiografia - un'immagine. Con l'aiuto della diagnosi di radiazioni, si possono riscontrare cambiamenti tipici per l'artrosi, anche se ai primi gradi della malattia la radiografia potrebbe non mostrare alcun cambiamento.

Questo è esattamente ciò che dovrebbe avvisare il medico. Per una diagnosi accurata, è necessario un esame a raggi X nella proiezione assiale, quando la gamba è piegata al ginocchio di 45 gradi, viene scattata una foto.

Un'immagine più accurata dello stato del tessuto cartilagineo mostrerà una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica.

Se i suddetti metodi diagnostici non consentono una diagnosi accurata, il paziente viene sottoposto ad una procedura artroscopica che, per inciso, viene utilizzata anche a scopo terapeutico. Quando tutte le diagnosi sono fatte, il medico seleziona il trattamento individuale.

trattamento

Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati metodi conservativi di trattamento della condromalacia dell'articolazione del ginocchio. Il ripristino richiederà il rispetto di un regime speciale, quando è necessario garantire una posizione diretta per la patella per un periodo di tempo più lungo. Per questo si consiglia di indossare un ginocchio.

medicazione

Con forte dolore, è necessario alleviare le condizioni del paziente, per le quali viene prescritto farmaci anti-infiammatori. Questi possono essere farmaci del gruppo FANS:

• diclofenac, viene somministrato un breve ciclo e allevia rapidamente il dolore con l'iniezione intramuscolare;
• ibuprofen - può essere usato fino a 2 settimane sotto forma di compresse, è sicuro per bambini e giovani;
• la nimesulide - usata sotto forma di polveri, compresse e capsule, allevia rapidamente il dolore;
• movalis - il più sicuro, ma il farmaco costoso da questo gruppo, nei 3 primi giorni è usato per via intramuscolare, dopo di che è necessario darlo nella forma di targhe;
• Il ketorolac è un potente farmaco per il dolore, ma non allevia l'infiammazione stessa.

Per ripristinare l'articolazione del ginocchio, è possibile non solo applicare i farmaci all'interno, ma anche utilizzare il trattamento con vari unguenti, creme. Voltaren, Diklak-gel, Amelotex, Dolgit-gel, Apizartron, Indomethacin unguento sono buoni per aiutare.

Nei casi di grave infiammazione, specialmente quando vi è concomitante artrosi o altre malattie articolari, viene prescritta una terapia ormonale. Farmaci usati dal gruppo di glucocorticosteroidi.

In generale, il metodo radicale consente di sbarazzarsi del dolore articolare da 1 a 3 mesi, include anche il blocco nell'articolazione con ormoni in soluzione con lidocaina (Novokain).

L'obiettivo del trattamento della condromalacia non è solo quello di salvare il paziente dal dolore, ma anche quello di prevenire un'ulteriore distruzione del tessuto cartilagineo.

Con questo scopo le preparazioni di gruppo di hondroprotector che promuovono la produzione di collagene, il rinforzo di un tessuto cartilaginoso è nominato.

Esistono 6 gruppi di condroprotettori:

1. Il primo gruppo comprende farmaci a base di condroitina solfato come Chondroxide, Arthron, Structum, sono efficaci nelle prime fasi della distruzione della cartilagine.
2. Gruppo 2 - condroprotettore di origine animale (in particolare dalla cartilagine dei pesci). Ciò include l'assunzione di Rumalon o Alflutop.
3. Per il terzo gruppo di condroprotettori è uguale alle preparazioni di un certo numero di mucopolisaccaridi, sono raramente utilizzati nel trattamento.
4. Il 4o gruppo è comune nel trattamento delle malattie del sistema muscolo-scheletrico ed è chiamato preparati a base di glucosamina. Include la ricezione di Dona, Arthron-Flex.
5. Il più comune è il quinto gruppo e comprende fondi complessi basati su condroitin solfato e glucosamina, come Teraflex, Chondroxide maximum, Arthron.
6. Al 6 ° gruppo sono inclusi i fondi combinati, quando il farmaco, oltre ai condroprotettori, contiene un componente dei FANS, come nella preparazione di Teraflex Advance con ibuprofene.

Tutti questi preparativi hanno molti vantaggi, ma devono essere presi per molto tempo, almeno un mese, e solo allora inizieranno ad agire. I moderni metodi di trattamento della condromalacia comprendono la somministrazione intraarticolare di derivati ​​di condroprotettore e ialuronato di sodio.

Altri trattamenti

È improbabile che l'assunzione di alcuni farmaci ripristini completamente la mobilità del ginocchio e si sbarazzi dei sintomi della malattia.

Pertanto, al paziente viene prescritto un corso di fisioterapia per il ginocchio, che deve essere assunto in concomitanza con il massaggio. In generale, con la condromalacia uno stadio importante è il recupero dopo la terapia farmacologica.

Per fare questo, il medico seleziona gli esercizi del paziente per il passaggio della ginnastica medica.

Durante il periodo di riabilitazione, sarà necessario proteggere il ginocchio dai carichi, dalle ferite e indossare scarpe comode.

Se necessario, il medico consiglierà di usare un bastone o una canna.

Per rafforzare le articolazioni e il corpo nel suo complesso, è necessaria la prevenzione con la terapia vitaminica. Particolarmente importante è l'assunzione di vitamine B, D e calcio.

Se il trattamento conservativo non aiuta, al paziente verrà mostrato di eseguire l'operazione. Naturalmente, il recupero dopo l'intervento chirurgico sarà lunga, ma una persona in giovane età sarà in grado di ritrovare le prestazioni, e anche fare sport, ma gentile.

Un metodo popolare è l'artroscopia, che consente di non lasciare cicatrici di grandi dimensioni, ferire in minima parte i tessuti. Con l'aiuto di un artroscopio, le aree interessate della cartilagine vengono asportate. Se la cartilagine è gravemente danneggiata, il trattamento chirurgico viene nominato in base al tipo di ricostruzione.

Quando l'operazione è completata, il paziente è in attesa di recupero, per il quale viene dato un massaggio, terapia fisica e terapia fisica.

fonte: http://drpozvonkov.ru/sustavy/prichiny-xondromalyacii-nadkolennika-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Condromalacia dell'articolazione del ginocchio: cause, sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

Per la vita a tutti gli efetti di ogni persona, è molto importante muoversi facilmente e senza dolore, ma, sfortunatamente, negli anziani, e i giovani hanno spesso varie malattie degli arti, in cui diventa anche semplice camminare difficile.

Uno di questi è la condromalacia dell'articolazione del ginocchio. Per nome è chiaro che questo disturbo colpisce le ginocchia, che sono le articolazioni più complesse nel corpo umano. La loro funzione principale è fornire mobilità alle gambe.

Il fastidio al ginocchio causa sempre una certa rigidità del movimento e problemi più gravi con questa articolazione portano alla disabilità. Il ginocchio è costituito da una moltitudine di parti e, in ciascuna, possono derivarne deformità che portano a particolari malattie specifiche.

Questo articolo fornisce informazioni sulla distruzione della cartilagine sulla superficie di un piccolo osso, chiamata rotula.

La struttura del ginocchio

Per poter immaginare chiaramente che tipo di disturbo si tratta - ginocchio dromalacia al ginocchio, ricordiamo da quali parti sono composte le nostre ginocchia.

Si basano su due grandi ossa (femore superiore e tibia inferiore) e un piccolo osso (rotula, chiamato nelle persone dalla rotula). La rotula serve come leva aggiuntiva quando si flette / si infila il ginocchio.

Su tutti i lati, questo piccolo osso è circondato da fasci, quindi può muoversi leggermente in direzioni diverse.

Oltre alle ossa, ci sono legamenti nel ginocchio, una capsula che copre e protegge l'intera articolazione, i menischi e la cartilagine. Nella capsula ci sono 6 borse, 3 delle quali si trovano sulla rotula - due davanti e una nella parte posteriore. Producono un liquido sinoviale, che è estremamente importante per il lavoro congiunto.

La struttura della cartilagine

Per indicare uno stato in cui il dolore si manifesta all'improvviso nel ginocchio, l'espressione "piegare il ginocchio" è stata a lungo usata nelle persone.

In medicina, questa condizione è considerata una malattia che ha poco in comune con lo spostamento di qualsiasi parte dell'articolazione ed è chiamata condromalacia dell'articolazione del ginocchio. Significa la distruzione della cartilagine della patella che copre la sua parte interna.

Lo spessore della cartilagine in questo luogo è un massimo di 10 mm. Ha un elastico, ma allo stesso tempo una consistenza densa e una superficie liscia. Il ruolo della cartilagine è quello di ridurre l'attrito delle ossa e di assorbire i carichi d'urto.

Nella sua struttura questa cartilagine è ialina, molto elastica, ma non durevole quanto la cartilagine fibrosa, che è la base del menisco. Consiste di acqua (80%), sostanze organiche (15%) e sali minerali (5%). Si nutre del suo fluido articolare.

Cause di distruzione della cartilagine

La condromalacia nel ginocchio può essere diagnosticata in persone di qualsiasi età. Le cause della malattia possono essere le seguenti:

- lesioni al ginocchio;

- deformazione delle articolazioni;

- congenito, nonché acquisito a causa di determinate malattie, anomalie nello sviluppo di parti dell'articolazione;

- cambiamenti legati all'età, come una diminuzione della formazione di liquido sinoviale che alimenta la cartilagine.

Tuttavia, il più delle volte questa malattia si osserva in persone giovani e robuste che sono troppo attive nello sport, il che rende le ginocchia carichi esorbitanti.

In questa categoria sono principalmente gli atleti, in particolare quelli che sono impegnati nel calcio, sollevamento pesi, hockey, pattinaggio artistico. Ma non solo gli sportivi-professionisti sviluppano la condromalacia della cartilagine dell'articolazione del ginocchio.

Queste persone danno un carico alle loro gambe in misura minore, ma, in considerazione del fatto che sono fidanzati senza un allenatore, spesso eseguono erroneamente vari esercizi che portano a microtraumi dell'articolazione del ginocchio.

Tra gli altri motivi che causano la distruzione della cartilagine ialina, possiamo nominare:

- squilibrio nel tono muscolare;

- trauma del femore e della tibia, che formano l'articolazione del ginocchio;

- lesioni della rotula;

- sovrappeso (le persone obese che camminano caricano costantemente gli arti inferiori);

- indossare scarpe scomode, che possono creare ulteriore stress sull'articolazione del ginocchio;

- deformità congenite o acquisite dei piedi.

classificazione

A seconda di quanto è stata distrutta la distruzione della cartilagine, la condromalacia dell'articolazione del ginocchio è divisa in quattro fasi:

- il primo, in cui iniziano solo le deformità, quindi la sintomatologia è debole e il trattamento è sufficientemente efficace;

- il secondo, caratterizzato dall'apparizione di microcracks nella cartilagine, che causa fenomeni dolorosi abbastanza evidenti;

- il terzo, in cui le crepe si approfondiscono, raggiungendo in alcuni casi l'osso;

- il quarto, il più trascurato, che richiede un trattamento molto complesso e costoso.

Consideriamo questi gradi in modo più dettagliato.

Primo grado

La condromalacia del primo grado dell'articolazione del ginocchio si distingue per il fatto che le prime deformazioni compaiono nella cartilagine - la sua il tessuto inizia ad ammorbidirsi un po e sulla superficie dell'articolazione rilevabile piccolo indolore sigillare. Con la pressione, possono causare solo un lieve disagio, così tante persone trascurano questo sintomo.

Cos'altro è caratteristico per l'inizio dello sviluppo della malattia? Questi primi segnali includono uno scricchiolio nelle ginocchia o qualcosa di simile ai clic, particolarmente evidente quando una persona si alza dai truffatori, sale le scale, esegue alcuni esercizi, per esempio, piega la gamba in modo che il tallone tocchi i glutei, e poi lei rettifica. Custodire le sensazioni dovute e dolorose dopo lunghe sedute con le gambe piegate o con i piedi.

Se si rivolgono immediatamente a un medico per tali sintomi, il trattamento può essere limitato a un regime di risparmio, alla dieta e all'assunzione di integratori alimentari - condroprotettori.

Secondo grado

La condromalacia del 2 ° grado dell'articolazione del ginocchio inizia come conseguenza del 1 grado non trattato della malattia con il ritmo intenso salvato della vita e lo sforzo fisico.

In questa fase, la cartilagine è stratificata in fibre, che si spezzano, ma l'area del danno non supera i 13 mm.

La persona avverte dolore nei movimenti improvvisi (sollevandosi da una sedia, all'inizio di una corsa o camminando, esercizi in cui si desidera piegare e distendere le gambe). Il secondo grado è evidente e visivamente. Con il suo gonfiore alle ginocchia, può arrossire la pelle.

Il trattamento in questo caso può essere conservativo e includere la fisioterapia, i farmaci, la limitazione dell'esercizio. In questo caso, l'obiettivo principale dei medici è quello di rimuovere le sindromi dolorose, dopo di che iniziare il ripristino della cartilagine.

Terzo grado

La condromalacia del terzo grado dell'articolazione del ginocchio è considerata un tipo di distruzione grave e praticamente irreversibile del corpo cartilagineo.

Continua a separarsi in fibre, la profondità e il numero di crepe su esso aumentano, e l'area di deformazioni già considerevolmente supera 13 mm. Questo stadio della malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.

Quando una persona acuta sente dolore al ginocchio, indipendentemente dal fatto che esegua movimenti traslatori acuti o morbidi. Le caratteristiche includono:

- pelle infiammata nella zona dell'articolazione colpita;

- limitazione della mobilità;

- grandi difficoltà quando si fa lo squat.

Il trattamento del terzo grado è più lungo e costoso e i medici non sempre garantiscono il completo ripristino del tessuto cartilagineo.

Per alleviare il dolore e ripristinare precocemente i tessuti della cartilagine, viene spesso prescritta un'iniezione nell'articolazione del ginocchio, che deve essere eseguita solo da uno specialista esperto, ortopedico o traumatologo.

Per la rimozione del processo infiammatorio, possono essere prescritte iniezioni intramuscolari e procedure fisioterapiche.

Quarto grado

La condromalacia dell'articolazione del ginocchio del 4o grado si osserva quando il paziente non tratta affatto le sue ginocchia, o le tratta in modo insufficiente, ad esempio, ha solo fermato il dolore.

In questa fase di distruzione, la cartilagine è così significativa da raggiungere l'osso. In futuro, inizia anche a deteriorarsi, il che porta quasi sempre alla disabilità.

Esternamente il 4 ° grado è espresso dall'arrossamento e dal gonfiore del ginocchio, a volte è doloroso toccarlo.

Una persona con tali deformazioni dell'articolazione è difficile da spostare senza utilizzare mezzi speciali (bastoncelli, stampelle). A volte, a 4 gradi di condromalacia, i pazienti lamentano un peggioramento generale.

Diagnostica per un ortopedico

Con i sintomi di cui sopra, è necessario contattare un ortopedico, o, se il medico non ha una tale specialità nel policlinico, a un traumatologo o un chirurgo. La diagnosi inizia con un'anamnesi.

Il medico scopre se il paziente ha avuto un infortunio al ginocchio, specifica la natura del dolore ed esegue un esame visivo.

Il paziente riceve una radiografia (viene effettuata una diagnosi preliminare), l'artroscopia (questa è una procedura per l'inserimento di un artroscopio in miniatura nella cavità articolare), la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.

Come trattare la condromalacia dell'articolazione del ginocchio?

In questa malattia i metodi di terapia dipendono dal grado di distruzione della cartilagine.

Come menzionato sopra, al grado 1, è prescritto solo un trattamento conservativo, tra cui:

- Indossare obbligatoriamente un tutore per le ginocchia o una fasciatura speciale fissativa, e di recente vengono usati kinesiotipi;

- cambiamento del livello di sforzo fisico sulle gambe;

- allenamento fisico terapeutico;

- farmaci o integratori alimentari con condroitin solfato o glucosamina.

A 2 e 3 gradi, prima di tutto, viene eseguita la terapia per alleviare i sintomi infiammatori. Dopo questo, il medico può prescrivere una resezione dell'area deformata della cartilagine.

Al termine di questa procedura, la cavità articolare viene lavata con soluzione salina. Se la resezione non è possibile, il medico prescriverà un impianto di frattura.

Un altro metodo di terapia - una puntura nell'articolazione del ginocchio di una soluzione di acido ialuronico.

Migliora la qualità del liquido sinoviale, favorisce il ripristino del tessuto cartilagineo, riduce l'infiammazione.

Dopo la puntura o la resezione, la terapia riparativa viene necessariamente eseguita, nominata Procedure fisioterapeutiche sotto forma di applicazioni di paraffina o ozocerite sul ginocchio, laser e magnetico terapia, elettroforesi. Inoltre, il paziente ha bevuto il corso di condroprotettore e vitamine. Tra i farmaci popolari ci sono "Arthron" e "Arthron Complex "Teraflex" e "Teraflex Advance "Structum "Chondroitin Akos".

A 4 gradi di queste misure potrebbe non essere sufficiente, poiché molto spesso il restauro del tessuto cartilagineo dell'articolazione del ginocchio è molto dubbio.

In questi casi, esegui operazioni complesse di plastinazione osteocondrale, trapianto di cellule staminali, tunneling, che consiste nel creare una moltitudine di buchi nell'osso subcondrale.

Come risultato di queste lesioni mirate, il corpo forma un tessuto connettivo che è in grado di coprire i difetti della cartilagine.

Suggerimenti dei guaritori

La condromalacia dell'articolazione del ginocchio è una malattia grave, i cui sintomi non possono essere ignorati.

Le ricette dei medici del popolo non saranno in grado di ripristinare il tessuto cartilagineo, ma aiutano a rimuovere il dolore e per un po 'restituiscono la gioia del movimento.

Quindi, quando l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio peggiora, si consiglia ai guaritori di applicare il ghiaccio sul sito del problema. Tale crioterapia aiuterà ad evitare l'edema. In futuro, gli impacchi freddi dovrebbero essere sostituiti con impacchi caldi.

Come coadiuvante in parallelo con il trattamento principale, puoi bere tè alle erbe, ad esempio dalla cicoria con una foglia di mirtillo. Alleviare il dolore e il gonfiore aiuta e attaccato al ginocchio foglia o stoffa di cavolo fresco, inumidito in una soluzione con propoli. Alcuni guaritori ti consigliano di strofinare un olio magro non raffinato caldo nel ginocchio o di massaggiare una rotula con mezzo limone.

Indipendentemente dal risultato dell'uso di metodi popolari, è obbligatoria la visita di un medico per le persone che hanno dolore al ginocchio.

prevenzione

Per prevenire la condromalacia dell'articolazione del ginocchio, i medici forniscono tali raccomandazioni agli atleti:

- Non iniziare l'allenamento di base, senza aver prima riscaldato e riscaldato i muscoli;

- Quando si eseguono esercizi di forza, si hanno sulle ginocchia delle bende speciali - ginocchiere.

Raccomandazioni generali adatte a tutte le persone sono:

- guarda il tuo peso;

- Non indossare scarpe scomode, ed è importante che fosse con i collo del piede;

- evitare lesioni e carichi pesanti sulle gambe.

Oltre al trattamento, è importante una dieta con condromalacia dell'articolazione del ginocchio. Consiste nel rifiuto di soda, prodotti affumicati, cibi grassi, hot dog.

È necessario ridurre la quantità di carboidrati e sale nella dieta e aumentare il consumo di frutta e succhi di loro, gelatina, caviale, marmellata su agar naturale, latticini, pesce rosso, noci, uvetta.

prospettiva

La possibilità di un restauro completo dell'articolazione del ginocchio nella distruzione della cartilagine articolare dipende lo stadio in cui la malattia è iniziata, così come le capacità riparative dell'organismo paziente.

Pronostici esatti i medici non danno, ma non c'è dubbio che la condromalacia del ginocchio le articolazioni di 1 grado possono essere completamente indurite a condizione che il paziente rispetti tutte le raccomandazioni podologo.

Con la malattia 2 e 3 gradi dopo la resezione della cartilagine richiede una lunga riabilitazione.

Al grado 4, la cartilagine articolare non viene completamente ripristinata, ma il paziente viene riconsegnato alla possibilità di camminare senza dolore e altri movimenti.

fonte: http://.ru/article/326759/hondromalyatsiya-kolennogo-sustava-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Gradi di chondromalacia dell'articolazione del ginocchio: diagnosi e trattamento

Articolazioni del ginocchio - questo è il luogo di costante sforzo fisico e lesioni frequenti. Di conseguenza, soffrono non solo le ossa dell'articolazione, ma anche la sua cartilagine. Spesso c'è la condromalacia dell'articolazione del ginocchio.

Cos'è la condromalacia?

La distruzione della cartilagine nell'articolazione del ginocchio è chiamata condromalacia. L'articolazione stessa può rimanere intatta. A volte la condromalacia si verifica in parallelo con malattie articolari - osteoartrosi e artrite. La malattia è conosciuta dall'inizio del XX secolo.

Al fine di valutare quanto seriamente la cartilagine è danneggiata in questa malattia, gli specialisti del trauma hanno sviluppato più di cinque classificazioni.

La più comoda era la classificazione del grado di distruzione della cartilagine. È più spesso usato nella medicina pratica.

Nel danno alla cartilagine, sono stati identificati quattro gradi:

1. Il primo grado - la cartilagine inizia ad ammorbidirsi e gonfiarsi.
2. Il secondo grado - è diviso in parti, incrinato, la superficie cartilaginea è stratificata in fibre individuali. Al secondo grado solo una piccola area di cartilagine è danneggiata, con un diametro non superiore a 1 mm.
3. Il terzo grado di danno è l'ulteriore distruzione della cartilagine. Si spezza, è diviso in fibre in diversi strati. Il diametro dell'area di danno è superiore a 1 mm.
4. Quarto grado: la distruzione raggiunge l'osso, c'è un difetto significativo nella cartilagine.

Clinica della malattia

La condromalacia dell'articolazione del ginocchio può manifestarsi in modi diversi. I sintomi più comuni sono:

1. Pain. Può essere dolorante o acuto, simile a uno spasmo. A volte il dolore articolare solo dalla parte anteriore, se la rotula colpita, e talvolta tutti - indipendentemente dal luogo della ferita.
2. Sensazione di un crunch al ginocchio. Soprattutto appare quando si sale o scende le scale.
3. Blocco del giunto. L'inceppamento dell'articolazione non è interamente caratteristico della condromalacia, ma a volte accade. Tali blocchi sono chiamati soft a causa dei sintomi cancellati.
4. Moderato restringimento dei movimenti. Più spesso i movimenti delle articolazioni del ginocchio sono conservati per intero, ma al terzo - il quarto grado può essere alquanto limitato.
5. Gonfiore, gonfiore del ginocchio. Può apparire con lo sviluppo dell'infiammazione.
6. L'instabilità nel giunto. A volte questa sensazione è descritta come scivolosa. Si verifica nel 30% dei casi.

Diagnosi e trattamento dopo la conferma

I metodi per confermare la diagnosi sono l'artroscopia: esame della cavità articolare con l'aiuto di un endoscopio e la risonanza magnetica. La diagnosi preliminare è fatta da raggi X.

Il trattamento è obbligatorio?

Nonostante l'inespressività delle denunce, questa malattia deve essere trattata. Dopo il quarto grado di distruzione della cartilagine, l'osso inizia a danneggiare - si sviluppa un'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio.

Il liquido può accumularsi nella cavità articolare. Ciò porta a un deterioramento dello stato e alla comparsa di nuovi reclami. Per il trattamento della condromalacia si usano metodi conservativi e chirurgici.

Terapia conservativa

Questo tipo di trattamento può aiutare solo all'inizio della malattia - con il primo e il secondo grado di danno alla cartilagine. Nella terapia conservativa, vengono utilizzate con successo sia le procedure fisioterapiche che i farmaci.

Fisioterapia e fisioterapia

Nel processo di trattamento è desiderabile limitare il carico non solo all'area del ginocchio, ma anche a tutto il corpo.

Quando si praticano esercizi di fisioterapia, si dovrebbe dare la preferenza agli esercizi per rafforzare il muscolo quadricipite della coscia.

Le procedure fisioterapeutiche per la condromalacia utilizzano la magnetoterapia, l'ecografia, la laserterapia.

medicazione

I principali farmaci per la condromolazione sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Il più delle volte è il diclofenac sodico in varie forme e i suoi analoghi. Questi farmaci alleviano l'infiammazione nell'area delle articolazioni del ginocchio e rimuovono il dolore.

L'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori è irto di sviluppo di sanguinamento e formazione di ulcere ed erosioni nello stomaco e nell'intestino. Inoltre, durante l'utilizzo, è necessario controllare regolarmente le condizioni del sistema di coagulazione del sangue.

Per trattare questa malattia, vengono utilizzati anche condroprotettori - condroitina, glucosamina.

Tuttavia, non sono state ancora ottenute prove convincenti della loro efficacia nel trattamento della condromalacia.

A volte la terapia farmacologica è completata da un trattamento con acido ialuronico e suoi analoghi. Tali farmaci vengono iniettati nell'articolazione, di solito con un lungo percorso.

Al terzo e quarto stadio della distruzione del tessuto cartilagineo, di solito si ricorre al trattamento chirurgico.

Tipi di intervento chirurgico

Prima di eseguire un'operazione, i medici traumatologici dovrebbero valutare il grado di danno. Questo è possibile con l'artroscopia diagnostica. L'esame endoscopico dell'articolazione dall'interno consente non solo di decidere sulle tattiche chirurgiche, ma anche di condurre immediatamente un intervento chirurgico.

Grazie all'artroscopio, è possibile monitorare lo stato di avanzamento dell'operazione senza sezionare il giunto. Di solito, l'anestesia locale viene utilizzata in combinazione con l'anestesia endovenosa. La portata dell'intervento chirurgico dipende dalla gravità del processo:

1. Se viene rilevato il primo grado di danno, può essere limitato al lavaggio della cavità articolare. Per questo viene utilizzata una soluzione salina fisiologica, in un volume di circa due litri.
2. La seconda e la terza fase della distruzione della cartilagine richiedono la sua parziale rimozione - resezione. Per rimuovere, le aree instabili e danneggiate sono selezionate. La cartilagine viene asportata su uno strato sano utilizzando speciali forbici. L'intervento chirurgico, come nella prima fase della distruzione, viene completato lavando la cavità articolare con soluzione salina.
3. Il quarto grado di danno è la condizione più difficile per il trattamento chirurgico. In questo caso, la cartilagine viene distrutta a intervalli significativi e la resezione convenzionale non salverà la situazione. Spesso è necessario il trapianto di cartilagine ossea, cartilagine o cellule staminali. In questa fase, l'osso subcondrale è anche sottoposto a trattamento chirurgico. Una vite speciale o un raggio in esso è fatto un sacco di buchi. Questo processo è chiamato tunneling o creazione di micro-fratture. La distruzione dell'osso induce il corpo a ripristinarlo. Nel sito dei fori si forma il tessuto connettivo che, espandendosi, copre i difetti della cartilagine.

Periodo postoperatorio

La durata del trattamento postoperatorio dipende dal tipo di intervento chirurgico.

Nel caso della chirurgia endoscopica, il trattamento ospedaliero richiede non più di una settimana, quindi continua in regime ambulatoriale.

I carichi fisici completi vengono risolti dalla terza alla quarta settimana. Non è richiesta immobilizzazione (immobilizzazione) dell'arto.

Dopo ogni operazione, vengono mostrate le procedure di riabilitazione - fisioterapia, esercizi di fisioterapia e nuoto in piscina.

fonte: http://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/stepeni-hondromalyacii-kolennogo-sustava-diagnostika-i-lechenie.html