Blocco paravertebrale con ernia lombare della colonna vertebrale e altre malattie

Blocco paravertebrale (colonna vertebrale)

Il blocco della colonna vertebrale è una procedura medica speciale cheaiuta rapidamente a fermare gli attacchi acuti dolorosi e allevia il dolore per molto tempo. Blocco paravertebrale -termine collettivo per l'iniezione vicino alla colonna vertebrale.

La procedura per arrestare il dolore viene eseguita sia a scopo terapeutico che come misura diagnostica.

Se la localizzazione del dolore non è specificata, allora non c'è diagnosidopo l'introduzione degli antidolorifici con il metodo di esclusione, il dipartimento per lo sviluppo della patologia.

testimonianza

Il blocco viene eseguito solo in quei casi in cui la malattia è accompagnata da dolore acuto. In una situazione brutta, la convenienza della procedura diventa irrilevante. L'evento è nominato se il trattamento conservativo non produce alcun risultato.

Il blocco può essere eseguitonon più di quattro volte l'anno.

Le indicazioni sono le seguenti:

• osteocondrosiqualsiasi reparto della colonna vertebrale - disturbi distrofici nelle parti articolari, dischi intervertebrali solitamente danneggiati. I medici fanno un blocco in caso di osteocondrosi del rachide cervicale, così come delle regioni toracica e lombare;
• spondilosi deformante- Reazione difensiva del corpo all'osteocondrosi. La malattia sta nel fatto che sulle parti laterali delle vertebre crescono gli osteofiti (escrescenze ossee). Influenzano il lavoro di tutto il corpo, causando grande disagio e dolore. Gli osteofiti non scompaiono da soli, è necessario un trattamento complesso;
• ernia dei dischi intervertebrali- una malattia in cui un anello fibroso è rotto e si verifica uno spostamento del nucleo polposo. Di solito ci sono ernie della colonna lombare, molto meno spesso - cervicale e toracica;
• radicolopatia- sindrome nevralgica o radicolare. Si verifica nel processo di spremitura dei nervi spinali, accompagnata da acuti attacchi dolorosi;
• stenosi spinale- una patologia cronica e progressiva, in cui vi è un restringimento del canale centrale della colonna vertebrale. Di solito colpisce persone di età avanzata;
• neoplasia nello spazio intervertebrale- è espresso da tumori;
• lesioni della colonna vertebrale, che sono traumatici.

vantaggi

1. Risultato effettivo: di norma i medici prescrivono una iniezione, dopo di che il paziente si sente sollevato. Nei casi avanzati con una forma grave della malattia, è richiesto un ciclo di iniezione: da due a quindici procedure.

   L'intervallo tra le iniezioni è di cinque giorni.

2. Insieme all'effetto analgesico, il blocco rimuove l'edema dalle radici nervose, ha un effetto antispasmodico e antinfiammatorio.
3. Se la procedura viene eseguita correttamente, le complicanze nel paziente non si verificano quasi mai.

Precauzioni

Blocco paravertebrale -procedura medica seria. Prima che venga eseguito, il paziente deve essere diagnosticato.

Le donne incinte non sono raccomandate. Eccezioni - solo su prescrizione di un medico, nei casi in cui la vita di una donna è a rischio.

La vecchiaia non è una restrizione rigorosa, ma il blocco per le persone sopra i 65 anni viene fatto con maggiore cautela.

Controindicazioni

Nonostante l'efficacia del blocco della colonna vertebrale, ci sono una serie di limitazioni a questo esercizio. Tra loro ci sono:

• tendenza a emorragia - emofilia, thrombocytopenia, ricevimento sistematico di anticoagulanti;
• malattie cardiache, in particolare, aritmia - questo è dovuto al fatto che gli anestetici influenzano il ritmo delle contrazioni cardiache;
• intolleranza individuale ai farmaci che dovrebbero essere utilizzati;
• bassa pressione sanguigna;
• miastenia grave;
• epilessia;
• insufficienza epatica e renale;
• condizione grave del paziente, inclusa la mancanza di coscienza;
• Controindicazioni all'uso di corticosteroidi;
• infezione della pelle nel sito di iniezione, una malattia infettiva comune - aumenta il rischio di diffusione di microrganismi in tutto il corpo;
• età dei bambini dei pazienti.

Effetti collaterali e conseguenze

Trattamento del sito di iniezione della siringa, l'iniezione stessarichiede una stretta osservanza delle regole asettiche. La loro negligenza influirà sulla salute del paziente. Gli effetti collaterali possono essere i seguenti:

• disfunzione della vescica;
• reazioni neurologiche dal sistema nervoso;
• violazione della respirazione (se il farmaco entra nello spazio subarchnoide);
• collasso;
• forte dolore nel sito di iniezione.

Possibili complicazioni

Qualsiasi blocco della colonna vertebrale, indipendentemente dalla specie,può portare a complicazioni. Questi includono i seguenti:

• danno ai tessuti molli (muscoli, fibre nervose, vasi sanguigni) - è possibile se l'ago è inserito nel corpo in modo impreciso;
• infezione del midollo spinale o del sito di inserimento dell'ago - la probabilità di questa complicanza dipende dalla sterilità degli strumenti e dalla posizione della procedura;
• sanguinare;
• reazioni allergiche alle iniezioni;
• complicanze specifiche associate all'introduzione nel corpo della principale sostanza farmacologica (corticosteroidi o anestetici).

Lo fanno a casa?

Il paziente spesso non può raggiungere l'ospedale a causa di forti dolori e problemi di salute.

Ad esempio, un paziente potrebbe "distorcere" il dolore dovuto all'ernia, ha urgentemente bisogno di un blocco di novocaina con una spina dorsale erniata a casa.

In casi eccezionali, è possibile eseguire la procedura a casa.

Non tutte le cliniche offrono un tale servizio, quindi prima è necessario chiarire se il proprio centro medico offre un blocco a casa, dopo di che è possibile lasciare una richiesta.

Di solito il medico fa un'ispezione, diagnostica la malattia e ferma il dolore con l'aiuto di una puntura in un solo giorno.

Preparativi per il blocco

I medici dividono i blocchi della colonna vertebrale in diversi tipi, sulla base dell'introduzione dei farmaci:

• monocomponente - procedure, in cui un tipo di medicinale (anestetico o corticosteroide) viene introdotto nel corpo;
• blocchi a due componenti, durante i quali vengono miscelati due preparati diversi;
• multicomponente: una misura medica quando l'iniezione consiste di tre farmaci.

Anestetici localiSono sostanze che, a contatto con le fibre nervose, ritardano la conduzione degli impulsi nervosi. Cioè, eliminano per un certo tempo il riflesso del dolore e altre sensibilità nel sito dell'iniezione.

Gli anestetici possono essere accoltellati come farmaco indipendente e in combinazione con corticosteroidi e altri farmaci.

nomedescrizioneControindicazioniprezzo

novocaina	Emesso sotto forma di soluzione iniettabile. Valido dopo 2 - 5 minuti. L'anestesia dura fino a 2 ore.	Insufficienza cardiaca e renale, epatopatia, età inferiore a 18 anni e dopo i 65 anni, proctite, ipersensibilità al farmaco.	Da 17 rubli
lidocaina	Un anestetico popolare, agisce un paio di minuti dopo l'iniezione. L'effetto dura fino a 3 ore.	Sanguinamento, ipertensione arteriosa, bradicardia, grave disfunzione del fegato.	Da 15 rubli
bupivacaina	L'azione inizia tra 10 e 20 minuti. L'effetto dura fino a cinque ore. Il farmaco potrebbe essere tossico per il cuore.	Ipotensione, malattie del sistema nervoso centrale, ipersensibilità ai componenti, età dei bambini.	Da 832 rubli

Rimedi ormonali- i farmaci di questa categoria vengono raramente utilizzati per il blocco come componente indipendente. Di solito sono combinati con anestetici o altri farmaci.

I corticosteroidi aiutano a ridurre il dolore, alleviare il gonfiore e l'infiammazione.

nomedescrizioneControindicazioniprezzo

idrocortisone	Sospensione, è completamente mescolato con anestetico. Efficace nel blocco neurale	Reazioni allergiche al farmaco, ipertensione arteriosa, miastenia grave, malattie fungine, nefrite e così via.	Da 13 rubli per ampolla
desametasone	Agisce rapidamente, ma per un breve periodo. Efficace per i blocchi delle articolazioni e dei tessuti molli	Insufficienza renale ed epatica, ipertensione, malattie endocrine, poliomielite, elevati livelli di lipidi nel sangue.	Da 23 rubli
Kenalog	Applicato per alleviare il dolore e le articolazioni e la colonna vertebrale.	Ulcera gastrica, atrofia ossea, malattie virali e infettive, glaucoma.	Da 96 rubli
diprospan	Sostanza di azione prolungata. Rimuove rapidamente il dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni.	Diabete mellito, insufficienza renale, epatopatia, lesioni cutanee, ulcere gastriche.	Da 209 rubli

Tutti i farmaci (il primo e il secondo gruppo) non possono essere utilizzati durante la gravidanza, durante l'allattamento. Controindicazioni sono l'età dei bambini e l'intolleranza individuale del farmaco.

Altri componenti- medicinali che vengono utilizzati come fondi aggiuntivi. Fanno parte di blocchi a due e più componenti.

Questi includono vitamine B, enzimi, spasmalytics, hondoprotectors e altri.

Tipi di procedure

Nella pratica medica, ci sono molti tipi di blocchi della colonna vertebrale. La procedura necessaria può essere scelta da uno specialista.

La scelta dipende dal caso specifico, dal quadro clinico, dall'obiettivo perseguito.

Quindi il blocco nell'osteocondrosi della colonna lombare richiede un intervento e con la stenosi viene selezionato un tipo di procedura completamente diverso.

Sulla base dell'effetto sul tessuto o fibre nervose, il blocco della colonna vertebrale può essere dei seguenti tipi:

• La procedura del tessuto: l'iniezione viene effettuata nei tessuti molli che circondano l'area interessata della colonna vertebrale;
• blocco del recettore - l'iniezione viene effettuata in punti biologicamente attivi situati su tegumenti, tendini, muscoli, legamenti della pelle;
• cablaggio tipo di blocco - fibre nervose sono bloccate durante questa procedura. Il farmaco può essere somministrato con metodi epidurali, epidurali, paravascolari, perineurali e paraneurali;
• Il blocco del ganglio è una procedura durante la quale l'iniezione viene effettuata nei nodi nervosi e nei plessi nervosi.

La procedura di anestesia dipende dal luogo di iniezione. Il blocco della colonna vertebrale può essere di diversi tipi.

• cervicale - procedura, quando l'iniezione viene effettuata nella regione cervicale della colonna vertebrale;
• blocco del torace, in cui l'iniezione viene iniettata nella colonna toracica;
• lombare - una procedura che presuppone l'introduzione della medicina nella regione lombare della colonna vertebrale.
• sacrale - le iniezioni vengono fatte nell'osso sacro.

Tecnica del blocco

1. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sul suo stomaco. Il medico la palpa e trova il cordone più reciso (il posto più doloroso).
2. Quindi il medico, usando i test neurologici, sceglie il posto della radice nervosa del paziente, lo pulisce con l'alcol.
3. Conduce l'anestesia locale - divide il presunto sito di iniezione con novocaina.
4. Nella fase successiva, un ago lungo viene inserito a una profondità di 5-6 centimetri e viene iniettata novocaina (soluzione,%).

Blocco epidurale secondo Catlen

Questa procedura è anestesia dei nervi spinali. La medicina viene iniettata nello spazio epidurale, nelle immediate vicinanze delle radichette di nazot.

Se l'ago è inserito profondamente, Novocain può penetrare nello spazio subaracnoideo, il che porterà a conseguenze indesiderabili.

Indicazioni per la procedura sono forme acute di radicolite della regione lombare e sacrale, epidurite di forma asettica o reattiva.

Dopo questo, viene eseguito il blocco epidurale. Di solito si usa una siringa con un ago da 5 a 6 centimetri. Il corpo viene iniettato da trenta a sessanta millilitri di novocaina.

Guarda un video su questo argomento

Blocco peridurale

Uno dei metodi più comuni di anestesia. La medicina viene iniettata vicino alle radici nervose. Questo porta ad un risultato rapido. La procedura richiede non più di trenta minuti, quindi il paziente ha altre due ore sotto il controllo dei medici.

Di solito, nella zona interessata vengono iniettati 40 millilitri di novocaina. A volte aggiunge idrocortisone e vitamina B.

Se sono stati effettuati blocchi nell'ernia della colonna vertebrale, il paziente non può stare seduto al volante per altre 12 ore.

Blocco vertebrale - una procedura efficace che ti permette di sbarazzarti rapidamente del dolore associato alla patologia della colonna vertebrale. Non puoi trattarla con disprezzo.

L'esecuzione scorretta della procedura può comportare gravi conseguenze e compromissione della salute.

Come dimenticare il dolore articolare e spinale?

• Il dolore limita i tuoi movimenti e la vita piena?
• Sei preoccupato per il disagio, lo scricchiolio e il dolore sistematico?
• Forse hai provato un po 'di medicine, creme e unguenti?

fonte: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

Caratteristiche del blocco paravertebrale

Interventi chirurgici

Con dolore acuto alla schiena, quando il trattamento non porta risultati e la tanto attesa eliminazione dei sintomi, ricorrere al metodo di arresto del dolore nella colonna vertebrale con l'aiuto di un paravertebrale blocco.

Il termine "blocco paravertebrale" è un termine collettivo, che implica iniezioni con un anestetico nella regione vertebrale della schiena.

È applicabile nei casi in cui vengono provati altri tipi di trattamento e non si verificano dolore acuto, gonfiore e infiammazione nei reparti vertebrali.

I principali vantaggi di questo metodo sono:

• rapida azione analgesica;
• possibilità di procedura ripetuta in caso di recidiva;
• poche possibilità di effetti collaterali;
• rimuove l'infiammazione, il gonfiore e ha un effetto antispasmodico.

La scelta della tecnica di somministrazione dipende dalla malattia del paziente e dall'anamnesi. Il medico sceglie individualmente il metodo con cui verrà effettuata l'iniezione:

• il blocco del tessuto viene effettuato attraverso i tessuti situati nell'area della zona interessata della colonna vertebrale;
• il blocco del conduttore provoca intorpidimento delle fibre nervose. Si effettua iniettando il farmaco nello spazio attorno al tronco nervoso o nel tessuto adiposo della membrana cerebrale;
• Il blocco gangliario viene introdotto nel plesso dei nodi nervosi.

Il blocco in neurologia è usato non solo per l'anestesia, ma anche per chiarire la diagnosi. Una diagnosi correttamente diagnosticata aiuta a scegliere un metodo di trattamento e determina la necessità di utilizzare il blocco in futuro.

Nella sua composizione, l'iniezione del blocco può essere monocomponente (viene usato solo un anestetico), a due componenti (vengono utilizzati due tipi di farmaci) e multicomponente (se utilizzato da tre droghe e altro).

Come si applica l'anestesia:

• Novocaina: il suo effetto si osserva dopo 2 minuti e dura fino a 2 ore;
• lidocaina - anestetizza per 3 ore;
• Mercammina: dura 5 ore dopo la somministrazione, ma viene usata raramente a causa di effetti collaterali.

Quando si sceglie un anestetico, prendiamo in considerazione sia la quantità di farmaco in uso che la possibilità di combinarlo con altri componenti nell'iniezione. Per evitare reazioni allergiche, il paziente viene testato per la sensibilità al farmaco.

Nei blocchi bicomponente e multicomponente, i corticosteroidi sono usati per alleviare il gonfiore e l'infiammazione: Diprospan, desametasone, idrocortisone, Kenalog. Hanno anche proprietà anti-allergiche.

Per migliorare l'effetto terapeutico nel blocco multi-componente aggiungere: vitamine B, Platifillina (ha un sedativo e effetto spasmolitico), lidasi (favorisce la guarigione e migliora la permeabilità dei tessuti) e altri farmaci che aiutano trattamento della malattia.

Molto spesso, questa procedura viene eseguita con una lesione degenerativa-distrofica della colonna vertebrale, quando la degradazione del tessuto è in una fase avanzata. Malattie in cui è possibile mettere un blocco:

• lombalgia;
• sciatica;
• herpes zoster;
• nevralgia intercostale;
• trauma della colonna vertebrale;
• spasmi muscolari;
• nervi pizzicati del canale spinale.

Il blocco del nervo del midollo spinale smette di trasportargli gli impulsi e sopprime i recettori. In genere, una procedura è sufficiente. In caso contrario, il blocco può essere ripetuto fino a 15 volte, ma con una pausa di 3-6 giorni. Il corso di trattamento non può esser condotto più spesso 4 volte all'anno.

Ci sono ragioni per cui è proibita qualsiasi tecnica di blocco:

• il paziente è incosciente;
• scarsa coagulazione del sangue, tendenza al sanguinamento (emofilia);
• basso numero di piastrine (trombocitopenia);
• reazione allergica del paziente al farmaco attivo;
• malattie cardiache;
• epilessia;
• affaticamento dei muscoli striati (miastenia grave);
• varie malattie mentali;
• bassa pressione sanguigna (ipotensione);
• età da bambini;
• varie malattie infettive;
• grave malattia del fegato e insufficienza renale;
• periodo di gravidanza e allattamento.

La procedura viene eseguita in diversi modi. Si distinguono per l'introduzione di un ago per somministrare farmaci al centro del dolore. La scelta dell'uno o dell'altro metodo dipende dalle condizioni del paziente e dai motivi della nomina del blocco.

Il paziente giace sul suo stomaco. Il medico con l'aiuto della palpazione determina il punto più doloroso della colonna vertebrale e lo tratta con un antisettico. Quindi, usando un ago sottile, questo luogo viene anestetizzato, applicando un anestetico prima della formazione di una "crosta di limone".

Con un ago più spesso, iniettare una soluzione allo , % di novocaina a una distanza di circa 4 cm dai processi spinosi. La novocaina viene somministrata in modo uniforme mentre l'ago si sposta verso l'interno. A una profondità di 2 cm, aggiungere fino a 20 ml di soluzione. La profondità massima dell'ago è di 6 cm.

.

Poiché la sezione lombosacrale è più spesso ferita a causa del fatto che il forame intervertebrale in questa zona è il più stretto e la colonna vertebrale lo copre completamente, anche qui viene effettuato il blocco. Se il dolore è unilaterale, allora è sufficiente somministrare il farmaco da tre punti. Se il dolore è da due lati, ci vorranno sei iniezioni.

.

A seconda del benessere del paziente e della natura del dolore, viene utilizzata una diversa dose di idrocortisone. Un'iniezione (tre o sei) richiede fino a 30 mg del farmaco.

Dopo la prima procedura, il dolore passa completamente o notevolmente diminuisce. Ripeti il ​​blocco solo dopo 3 giorni.

Il posto in cui verrà iniettato l'ago di blocco viene masticato con la novocaina fino a formare una "crosta di limone". Quindi, l'ago viene inserito sopra il processo spinoso o sul bordo esterno, avanzato lungo la sua superficie laterale, toccando l'osso. La novocaina viene iniettata in modo uniforme mentre l'ago si muove.

Quando l'ago raggiunge la spina dorsale della colonna vertebrale, viene percepita la resistenza ossea - l'ago viene deviato verso il centro ed è avanzato di altri , cm lungo la superficie posteriore dell'arco. La posizione dell'ago è fissa e vengono iniettati ulteriori 15 ml di novocaina.

Dato che una vertebra interessata è estremamente rara, il blocco è posto al livello di tre vertebre immediatamente adiacenti.

Questa tecnica è comoda perché, anche con dolori bilaterali, puoi fare solo tre forature. In questo caso è consigliato applicare la soluzione 0.25% di novocaine.

• Blocco paravertebrale con B. A. Afonin.

Composizione della miscela:

1. 1. pahikarpina cloridrato g;
2. 2. platifillin hydrotartrate 3 g;
3. 3. novocaina 5% - 20 ml.

È usato per il blocco radicolare. Il volume totale della soluzione somministrata, a seconda del numero di forature, è fino a 80 ml.

Fino a 8 ml vengono applicati al cavo, tenendo conto del tipo e della gravità della malattia.

Nella maggior parte dei casi, una singola applicazione è sufficiente, ma, se necessario, la procedura viene ripetuta solo dopo 6 giorni. Un corso può consistere di non più di 4 blocchi.

Al momento della procedura, il paziente avverte la pesantezza, la pressione o il dolore dolorante sul sito di puntura.

.

Il blocco epidurale è un blocco delle radici dei nervi del midollo spinale. Il principio attivo è novocaina, viene iniettato nella zona della colonna sacrale. Poiché il farmaco entra nel tessuto adiposo dello strato epidurale, la procedura è considerata assolutamente innocua per il paziente.

.

Questo metodo è prescritto per radicolite ed epidurite. Blocco epidurale particolarmente necessario nell'ernia della colonna lombare, ma non ha alcun effetto sull'aracnoide e sulla meningoradiculite o nel trattamento della neurite del nervo sciatico.

Metodo di conduzione:

1. 1. Il paziente diventa a quattro zampe o giace su un lato, premendo le ginocchia sul petto. Il passaggio posteriore è isolato con tamponi e un asciugamano sterile.
2. 2. Dopo aver disinfettato la superficie della pelle, il dottore brancola per l'ingresso nel canale sacrale. Questo posto è anestetizzato con un ago molto sottile.
3. 3. Un ago di 6 cm produce una forte puntura della pelle, del tessuto sottocutaneo e della membrana. Quindi l'ago viene abbassato quasi orizzontalmente e iniettato 4 cm nel canale sacrale. Il controllo sul passaggio dell'ago viene effettuato mediante aspirazione con una siringa: se è apparsa in essa liquido cerebrospinale, la procedura è terminata e il blocco viene tentato di nuovo solo attraverso giorno.
4. 4. Se il sangue appare nella siringa, l'ago viene ritrattato nella sua posizione originale, quindi si ripete nuovamente l'iniezione, controllandola riempiendo la siringa. In assenza di sangue e liquido cerebrospinale, inizia l'introduzione di novocaina, molto lentamente, in piccole porzioni, senza alcun senso di resistenza. Allo stesso tempo, il paziente sente una raspirnie, che sale sulla colonna vertebrale.
5. 5. Dopo la procedura, il paziente è sotto osservazione in ospedale. Dovrebbe trascorrere circa un'ora orizzontalmente sul lato dolorante.

Il blocco della colonna lombare viene eseguito utilizzando da 30 a 60 ml di novocaina. Insieme con esso può introdurre vitamine B1 e B12. Inoltre, vengono utilizzati i blocchi di novocaina con corticosteroidi. È efficace nella radicolite discogenica, quando c'è infiammazione ed edema.

La procedura più comune fino ad oggi. La tecnica di implementazione è che il farmaco viene iniettato nello spazio epidurale.

Il blocco della colonna vertebrale con un'ernia in questa zona è più efficace.

Metodo di conduzione:

1. 1. Il paziente giace sul lato dolorante. Il sito di puntura viene trattato e anestetizzato. Per la procedura, viene utilizzato un ago di puntura con un mandrino (una vergella che chiude il lume dell'ago).
2. 2. Per entrare nello spazio epidurale, l'ago passa circa 6 cm. Dopo l'introduzione di 2 cm, i mandrini vengono rimossi e la siringa viene fissata alla soluzione di novocaina. Una bolla d'aria è necessariamente presente sotto lo stantuffo della siringa.
3. 3. Quindi la procedura viene eseguita premendo leggermente il pistone. Se sgorga, e la palla d'aria si restringe, l'ago si trova nei legamenti vertebrali. La terminazione della resistenza del pistone indica che l'ago ha raggiunto lo spazio epidurale. La medicina comincia a fluire in esso liberamente.
4. 4. Per assicurarsi che l'ago abbia colpito lo spazio epidurale, piuttosto che perforare il guscio duro del midollo spinale, la siringa viene scollegata e osservata, indipendentemente dal fatto che il liquido fuoriuscirà dall'ago. Un altro modo per assicurarsi che l'ago sia nel posto giusto è la differenza tra la pressione atmosferica e la pressione nello spazio epidurale (qui è al di sotto della pressione atmosferica). All'ago inserito porti una goccia di soluzione sulla punta della siringa. Se la goccia "trascina" verso il gioco dell'ago, la procedura viene eseguita correttamente.
5. 5. La novocaina viene somministrata lentamente, a piccole dosi. Il volume totale del farmaco è fino a 40 ml. A volte insieme a lui vengono usati idrocortisone e vitamina B1.

Il blocco peridurale è una procedura piuttosto complicata. Nel caso in cui la novocaina sia stata introdotta nello spazio subarchoidale, il paziente viene minacciato di arresto respiratorio.

Per fornire il primo soccorso, il paziente viene posto in una posizione seduta, il medico rimuove 20 ml di liquido cerebrospinale e osserva per alcune ore.

Le indicazioni per il blocco del tronco simpatico sono:

• disordini trofici (malnutrizione delle cellule);
• disturbo circolatorio;
• sindrome del dolore (dolore cronico).

Il principale vantaggio di questa procedura è l'espansione delle navi. L'eliminazione del vasospasmo porta ad un miglioramento del flusso sanguigno e ad una riduzione del dolore.

Malattie in cui è possibile fare un blocco del tronco simpatico:

• trombosi di vasi cerebrali;
• una sindrome dell'arteria vertebrale e del nervo vertebrale ("emicrania cervicale");
• neuropatia e nevralgia;
• La sindrome di Raynaud (spasmo di piccole navi);
• causalgia (grave bruciore con danni ai nervi periferici).

Il paziente giace sulla schiena, la testa gira la testa verso il medico. L'ago viene inserito perpendicolarmente all'osso, quindi la sua direzione viene modificata anteriormente. L'anestetico viene alimentato lungo il margine posteriore e al centro del muscolo sternocleidomastoideo.

Il blocco del tronco simpatico è una procedura piuttosto complicata. Un neurologo qualificato dovrebbe essere esperto nelle caratteristiche anatomiche del paziente. Novocaina,%, 1% e 2% sono usati per questo blocco.

sollevamento pesi o stili di vita sedentari provocano la degradazione del tessuto dischi spinali e portano alla comparsa di malattie degenerative del disco, che sfocia nel distruzione del nucleo disco - un'ernia.

Per anestetizzare e rimuovere l'edema in ernia e osteocondrosi, viene utilizzato il metodo del blocco epidurale. In questo caso, il blocco peridurale della colonna vertebrale è meno frequente a causa del suo effetto a lungo termine.

Nel sito di iniezione, ci sono due modi per eseguire la procedura:

• Intralaminare: il farmaco viene iniettato tra le spine vertebrali.
• L'iniezione transforominale viene effettuata nei fori dell'uscita del nervo del midollo spinale.

Quando si esegue un blocco della colonna lombare, vengono utilizzati entrambi i metodi. Sono entrambi efficaci, ma alleviare i sintomi solo per un po '.

Il blocco di osteocondrosi della lombari designato nel caso in cui iniziò cambiamenti degenerativi nella regione lombo-sacrale.

Prima che venga prescritto il blocco dell'ernia intervertebrale, viene eseguito un ulteriore esame utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.

.

Il blocco epidurale si verifica sotto il controllo di un mezzo di contrasto e un fluoroscopio. La procedura richiede non più di un'ora.

.

Sotto la supervisione del medico, il paziente ha ancora circa due ore. Probabilmente la comparsa di intorpidimento degli arti e debolezza. Questi sintomi scompaiono dopo poche ore.

L'auto può essere utilizzata 12 ore dopo il blocco.

Il blocco del rachide cervicale viene eseguito quando il paziente si siede o si trova sul fianco. Il medico produce una puntura a livello della sesta vertebra della regione cervicale.

Durante il blocco di osteocondrosi, tranne Novocaina, utilizzati farmaci come cloroprocaina, bupivacaina e ropivacaina.

Una puntura eseguita in modo improprio può portare a:

• lesione del midollo spinale e paralisi;
• emicranie e mal di schiena;
• infezione e lo sviluppo di meningite o mielite.

Per evitare tali complicazioni, il paziente deve rivolgersi a uno specialista provato. Tali procedure possono essere eseguite solo da un medico altamente qualificato.

fonte: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

In quali casi è un blocco paravertebrale della sezione lombosacrale: indicazioni e controindicazioni, farmaci usati

Il mal di schiena complica in modo significativo la vita di una persona, limita l'attività motoria.

Qualsiasi tentativo di eseguire un qualche tipo di movimento può comportare un aumento della sindrome del dolore.

Soprattutto, le patologie vertebrali soffrono del dipartimento lombosacrale, che rappresenta il maggior onere.

Per eliminare il dolore acuto e lombare, vengono utilizzati vari metodi di trattamento. Uno dei più veloci è il blocco paravertebrale.

Questa è l'iniezione di alcune miscele medicinali nella zona interessata al fine di "scollegare" rapidamente la sindrome del dolore.

Sebbene il blocco sia un metodo di trattamento palliativo, ma allo stesso tempo il più veloce.

Informazioni generali

Il blocco paravertebrale è un concetto collettivo. Il termine "paravertebrale" indica quello che viene eseguito in prossimità della colonna vertebrale.

Con dolore lombosacrale, l'iniezione viene iniettata nella zona più dolorosa vicino all'uscita delle terminazioni nervose.

Questo rende possibile per un po 'di fermare l'attacco del dolore, rafforzare l'apporto di nervi, rimuovere il gonfiore.

Oltre allo scopo terapeutico di anestetizzare l'area interessata, i blocchi paravertebrali hanno un effetto preventivo di patologie accompagnatorie.

Il dolore cronico può causare spasmi muscolari, alterare la funzionalità delle strutture vertebrali. Il blocco impedisce il progresso di questo processo.

A volte questa manipolazione viene utilizzata per scopi diagnostici. Alcune malattie sono molto difficili da vedere.

In questi casi, l'introduzione del blocco selettivo è efficace per chiarire la diagnosi.

Ad esempio, se la sindrome del dolore nell'area lombosacrale viene interrotta dopo l'iniezione di anestetici, questo sito ne è la fonte.

vantaggi

Pro del blocco paravertebrale:

• alta efficienza e azione rapida;
• prossimità immediata dell'iniezione al fuoco della lesione;
• un minimo di effetti collaterali;
• con esacerbazione del dolore, la procedura può essere ripetuta;
• azione complessa su un posto problematico (anestetizzante, antispasmodico, decongestionante, antinfiammatorio).

Tipi di blocco paravertebrale

A seconda delle strutture che influiscono sul blocco, i suoi tipi si distinguono:

• panno- L'iniezione viene effettuata nei tessuti circostanti la parte malata della colonna vertebrale;
• conduttore- i farmaci vengono somministrati per via epidurale, perineurale, epidurale, bloccando le fibre nervose;
• ganglio- il sito del farmaco è il plesso nervoso;
• recettore- iniezione in punti bioattivi di tessuti muscolari, pelle, tendini.

Importante!Qualsiasi blocco dovrebbe essere eseguito da uno specialista esperto. Il medico deve conoscere bene l'anatomia, prendere in considerazione tutte le controindicazioni durante la manipolazione. È necessario fare il blocco in condizioni sterili, prima della procedura il paziente deve dare il consenso scritto per la sua condotta.

Indicazioni per la conduzione

Il blocco paravertebrale della regione lombosacrale è necessario per la rapida rimozione della sindrome del dolore con le seguenti malattie:

Tipicamente, i blocchi sono fatti con processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale. Le manipolazioni vengono eseguite rigorosamente secondo la testimonianza di uno specialista. In ogni caso, ci sarà uno schema di trattamento e un elenco di preparativi per l'amministrazione.

In alcuni casi, una iniezione è sufficiente per eliminare definitivamente il dolore. Qualche volta è necessario fare un corso di almeno 2 iniezioni con una pausa di 4-5 giorni.

In questo caso, non è possibile ricorrere a corsi di blocchi paravertebrali più di 4 volte l'anno.

Controindicazioni e possibili complicazioni

Controindicazioni:

• infezione e infiammazione della pelle nella zona di iniezione;
• predisposizione all'emorragia;
• intolleranza individuale a determinati farmaci;
• malattie cardiache e epatiche;
• gravidanza e allattamento;
• Disturbi del SNC;
• età da bambini.

Dopo il blocco, alcuni pazienti possono avere complicazioni:

• sanguinamento;
• infezione nel corpo attraverso il sito di iniezione;
• trauma della pelle;
• una reazione allergica a droghe o altri effetti collaterali associati alla loro somministrazione.

Medicine usate

A seconda del numero di farmaci utilizzati per la manipolazione, i blocchi sono:

• 1 componente (1 farmaco);
• 2 componenti (2 farmaci);
• multicomponente (più di 3).

La sindrome del dolore viene trattata con un blocco utilizzando diversi gruppi di farmaci.

anestetici

Sono usati sia con blocchi monocomponenti che con l'uso di altri farmaci. Agendo sulle fibre nervose, gli anestetici "spengono" la sindrome del dolore, ritardando gli impulsi nervosi.

preparazioni:

• novocaina- usare più spesso di altri. La preparazione viene prodotta sotto forma di una soluzione con concentrazione dal 5% al ​​2%. La novocaina dovrebbe iniziare a funzionare entro 2-3 minuti dopo il blocco. L'effetto analgesico dura fino a 2 ore.
• lidocaina- ha un rapido effetto anestetico, che dura per 2-3 ore.
• Merkain- il farmaco inizia ad agire dopo 10-20 minuti dalla somministrazione. L'effetto terapeutico è più lungo, rispetto a Novocaina e Lidocaina (3-5 ore).

Il dosaggio del farmaco per la somministrazione deve essere regolato da un medico. Prima del blocco, un campione deve essere testato per la sensibilità al farmaco somministrato.

corticosteroidi

Si riferiscono a droghe di azione forte. Hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico pronunciato. Rimuovere rapidamente il gonfiore nell'area di somministrazione.

Gli agenti ormonali sono usati per i dolori intollerabili che non vengono fermati dagli analgesici convenzionali.

I farmaci non vengono praticamente utilizzati da soli, ma iniettati contemporaneamente con anestetici per migliorare l'effetto terapeutico e prevenire lo sviluppo di una reazione allergica.

Corticosteroidi efficaci per il blocco:

• Idrocortisone (efficace per i blocchi neurali);
• Desametasone (adatto per la somministrazione nei tessuti molli e nelle articolazioni);
• diprospan;
• Kenalog (una droga di azione prolungata per blocco di giunture).

Altre droghe

Le medicine possono essere prescritte come fondi aggiuntivi in ​​un blocco multicomponente. Questi includono:

• vitamine del gruppo B;
• rumalon;
• Lidaza;
• Papaina e altri

Tecniche per la conduzione

Poiché l'iniezione viene iniettata nell'area della colonna vertebrale, la procedura deve essere eseguita da uno specialista. Ogni errore può costare la salute del paziente.

Nella maggior parte dei casi, il blocco paravertebrale viene eseguito da un neurologo o neurochirurgo.

L'armadio per la manipolazione dovrebbe avere uno speciale equipaggiamento sterile.

Il blocco della sezione lombo-sacrale viene effettuato in una certa area della pelle, muscoli e altre strutture. Una droga o una miscela di droghe viene iniettata in un punto specifico in cui il dolore è più acuto.

Fase 1 del blocco - preparatorio. Ho bisogno di stendermi sullo stomaco. Il dottore sonda il posto più doloroso.

La pelle intorno al sito di iniezione previsto deve essere trattata con un antisettico (iodio o alcol).

.

Quindi diverse iniezioni di un ago sottile dal lato destro e sinistro di alcune parti della colonna vertebrale nel centro del dolore sono anestetizzati per formare una "crosta di limone".

.

Fase 2: la procedura del blocco paravertebrale stesso. Quando l'anestesia inizia ad agire, prendi un ago grosso, attraverso il quale verrà somministrato il medicinale.

Esistono 2 metodi per implementare la procedura:

• Introdurre un ago di 10 cm pieno di medicina, con spostamento laterale dai processi spinosi direttamente nello spazio intervertebrale dell'area interessata della vita o sacro. L'ago deve riposare nel processo. Quindi allungare l'ago un po 'e indirizzarlo verso il processo trasversale. Ogni livello del segmento patologico dovrebbe ricevere una certa dose del farmaco. Tali punti del blocco paravertebrale possono essere 3-6.
• L'ago viene inserito sopra il processo spinoso del segmento danneggiato della colonna vertebrale. Dovresti sentire lo scivolamento mentre si tiene l'ago sulla superficie dell'appendice. La soluzione del farmaco viene somministrata continuamente. L'ago viene inserito fino a quando non poggia contro l'arco vertebrale, quindi si sposta verso, cm verso il centro del tronco.

Il blocco paravertebrale è uno dei metodi più rapidi ed efficaci per eliminare la sindrome del dolore nelle patologie vertebrali. Prendi questa manipolazione molto sul serio. Solo uno specialista esperto può eseguire il blocco. Se la tecnica della procedura è interrotta o tutte le controindicazioni non vengono prese in considerazione, ciò può portare a complicazioni irreparabili.

Più in dettaglio su come il blocco paravertebrale della colonna lombosacrale viene eseguito con un'ernia, scoprire dopo aver visto la seguente clip:

fonte: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Blocco dell'ernia intervertebrale lombare

Il blocco con un'ernia della colonna vertebrale lombare diventa a volte una misura necessaria per eliminare la sindrome del dolore intenso. I farmaci molto efficaci possono sbarazzarsi rapidamente del dolore, ma la loro introduzione richiede maggiore cautela e attenzione.

È spesso possibile sentire la domanda: se un blocco del midollo spinale viene eseguito con un'ernia - è pericoloso? E la risposta può essere inequivocabile: i metodi moderni nell'attuazione di tutte le regole sono considerati sicuri per la salute. Tuttavia, sono possibili alcune complicazioni, che possono essere eliminate con una rilevazione tempestiva. È importante attenersi rigorosamente a tutte le controindicazioni e limitazioni.

L'essenza della procedura

Nel caso generale, il blocco terapeutico è una disconnessione temporanea dei recettori nervosi sul sito di localizzazione della sindrome del dolore.

Questo effetto si ottiene introducendo direttamente nella lesione anestetica (anestetico), che per un certo periodo blocca il trasferimento degli impulsi al cervello.

Questo effetto dà il tempo di eliminare le cause del dolore.

La principale manifestazione dell'ernia della colonna vertebrale, soprattutto nelle fasi avanzate, è il forte dolore nella parte vertebrale interessata, che causa l'immobilizzazione e la sofferenza fisica della persona malata.

Durante questi attacchi, è necessario eliminare rapidamente la sindrome del dolore e l'azione degli antidolorifici di natura sistemica non dà il risultato desiderato.

Molto spesso, tali fenomeni si verificano nella regione della vita e del collo.

Il blocco dell'ernia intervertebrale è progettato per risolvere questo problema nel più breve tempo possibile. A seconda dell'ubicazione della lesione, può essere eseguita nella colonna cervicale, toracica o lombosacrale.

Tutte le manipolazioni devono essere eseguite senza danneggiare i vasi e i processi nervosi.

Il metodo di blocco, la scelta dei mezzi e il suo volume dipendono dalla localizzazione della patologia e dalla natura della sindrome del dolore. Per scegliere correttamente la modalità di azione, la sindrome del dolore in ernia della colonna vertebrale è divisa in gravità:

• 1 grado: il dolore si verifica con movimenti improvvisi e scompare a riposo;
• 2 gradi: le sensazioni dolorose diminuiscono solo nella posizione sdraiata;
• 3 gradi: la sindrome del dolore è permanente e non dipende dalla posizione del corpo.

Scopo della procedura

Il blocco della colonna vertebrale è suddiviso in diversi tipi in base al metodo di esecuzione e alla composizione dell'agente iniettato. Con la tecnologia di iniezione, ci sono tali tipi di procedura di base:

1. Tipo intralaminare Quando iniettato, il farmaco viene erogato lungo l'asse centrale della colonna vertebrale tra i processi vertebrali. Questo metodo è usato più spesso e consente di consegnare la sostanza attiva alla zona situata direttamente vicino alla radice nervosa interessata.
2. Tipo transforominale Il farmaco viene iniettato direttamente nel sito di uscita dell'estremità del nervo spinale dal forame intervertebrale. Pertanto, l'iniezione viene effettuata direttamente nella presa, che richiede una grande precisione dal medico.

La durata di qualsiasi manipolazione del blocco non è superiore a 25-35 minuti, ma dopo la procedura il medico deve controllare la reazione del paziente per almeno 2 ore in più. Quando compaiono effetti di complicazione, vengono adottate misure urgenti per eliminarli.

La composizione del blocco vertebrale della droga iniettata è suddivisa nei seguenti tipi principali:

1. Blocco di Novokainovaya con un'ernia della spina dorsale. È effettuato con novocaine, ha molti vantaggi ed è considerato il tipo più comune.
2. Blocco epidurale Viene utilizzato per un grave attacco di dolore.

Oltre al blocco effettuato direttamente sugli elementi spinali, la tecnica del blocco paravertebrale è comune, in cui il farmaco viene iniettato nella zona vertebrale. Si distinguono i seguenti tipi di blocco paravertebrale:

1. Iniezione di tessuto L'iniezione viene effettuata nei tessuti molli che circondano il sito della lesione.
2. Aspetto del recettore La composizione viene introdotta in punti biologicamente attivi, che possono essere localizzati sulla pelle, nei muscoli, nelle articolazioni, nei legamenti.
3. Blocco conduttore In questo caso, l'effetto viene eseguito su fibre nervose mediante metodi epidurale, epidurale, paranephalic o perivascolare.
4. Iniezione gangliare. L'iniezione viene eseguita nel plesso nervoso.

Il blocco della colonna vertebrale può essere effettuato introducendo il farmaco in tali zone:

• colonna vertebrale cervicale, toracica e lombare;
• osso sacro;
• nervi sciatico, tibiale, occipitale e supralaterale;
• scala a forma di pera, suprapolare e anteriore;
• muscolo della testa;
• articolazione articolare;
• rami posteriori dei nervi spinali;
• spazi spinale epidurale ed epidurale;
• articolazioni sacro-iliache e sacro-coccigee.

Il blocco del dolore comporta l'introduzione di potenti farmaci. Tali impatti non possono passare completamente senza lasciare traccia, e quindi alcune restrizioni sono imposte sull'attuazione della procedura. Il blocco è controindicato nelle seguenti circostanze:

• sensibilità ipertrofica individuale al farmaco;
• patologia del sistema cardiovascolare;
• insufficienza renale ed epatica;
• Malattia del sistema nervoso centrale;
• lesioni infettive in fase acuta;
• ipotensione arteriosa;
• epilessia;
• malattie del sangue (emofilia, trombocitopenia, ecc.);
• lesioni cutanee purulente nel sito di iniezione;
• gravidanza e allattamento del bambino.

Quali formulazioni possono essere utilizzate

Per bloccare la sindrome del dolore nell'ernia della colonna vertebrale lombare, si possono usare diversi farmaci.

Per struttura, possono essere divisi in uno due e multi-componente.

I più usati sono anestetici locali che bloccano la trasmissione degli impulsi nervosi. Tali sostanze attive sono assegnate:

1. Novocaine. La sua concentrazione nella soluzione è compresa tra -2%, a seconda dell'intensità del dolore. L'anestesia si manifesta 3-4 minuti dopo la somministrazione e l'effetto della composizione persiste per, h.
2. Lidocaina. È caratterizzato da un inizio molto rapido dell'effetto con una durata di -3 ore.
3. Markain (analogico - Bupivacaina). L'effetto dell'anestesia completa si verifica abbastanza tardi (dopo 12-15 minuti), ma il suo effetto persiste per 5-6 ore.

In formulazioni a due e multicomponente, insieme agli anestetici, vengono somministrati corticosteroidi ormonali con effetti anti-infiammatori e anti-edema. Con forte dolore, possono essere usati da soli. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: idrocortisone, desametasone, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Come ingredienti aggiuntivi, possono essere utilizzati altri agenti di targeting. Consentono simultaneamente all'anestesia di fornire il trattamento della malattia sottostante. Nella regione lombare vengono utilizzati tali mezzi:

• vitamine B (più spesso - B1 e B12);
• ATP;
• Lidaza;
• platifillin;
• Trombolizin;
• rumalon;
• papaina;
• Voltaren.

Possibili problemi con il blocco

Le conseguenze di un blocco analgesico della regione lombare con un'ernia possono essere piuttosto gravi.

Molto spesso, sono associati agli errori del medico durante l'iniezione o alla scelta sbagliata del tipo e del dosaggio del farmaco.

Spesso le complicanze sono causate dalle caratteristiche individuali del corpo umano e dalla presenza di altre patologie. Il fattore umano può manifestarsi con tali errori:

• danno accidentale agli organi interni situati vicino alla lesione (polmoni, pleura, organi del sistema genito-urinario soffrono);
• danno al guscio del canale spinale, più spesso quando esposto al sacro;
• piercing con un ago di plessi o vene vascolari situati vicino alla colonna vertebrale.

In un certo numero di casi, si notano tali complicanze:

• mal di testa e respiro insufficiente quando il farmaco penetra nello spazio subaracnoideo;
• problemi neurologici, quando l'ago passava tra le vertebre e cadeva direttamente nel midollo spinale;
• reazioni di natura anafilattica in violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e del loro ingresso nell'agente iniettato;
• lesioni infettive in violazione delle norme igieniche per la procedura;
• patologia della vescica con esposizione eccessivamente lunga all'anestesia;
• reazioni allergiche di vario tipo con sensibilità ipertrofica.

Recensioni dei pazienti

Numerose recensioni di persone che hanno sperimentato il metodo del blocco analgesico, dimostrano l'efficacia di questo metodo di trattamento dell'ernia della colonna vertebrale. Puoi dare alcuni di loro:

1. Irina di Vladimir: "Come ho sofferto con un forte dolore alla parte bassa della schiena, quanta sofferenza hanno portato, e gli antidolorifici non hanno aiutato. Abbiamo eseguito il blocco con l'introduzione della lidocaina e si è verificato un vero miracolo. I dolori scomparvero quasi immediatamente. Ora so chiaramente cosa fare con gli attacchi di ernia spinale. "
2. Nikolai di Novosibirsk: "Sono andato in palestra, dove stavo attivamente scaldando. Improvvisamente, così catturato nella parte bassa della schiena, che né piegare, né raddrizzare non va - dolore selvaggio. Quello che non ha accettato, ma non serve. Un medico esperto arrivò in tempo, che aveva un blocco di Novocaina. Tutto, come una mano decollò. Mi rivolgo ad altri malati: non è necessario testare la pazienza, il blocco aiuterà in pochi minuti ".
3. Costantino da Novocherkassk: "Ho sempre creduto che il blocco avrebbe aiutato durante un attacco acuto dell'ernia della colonna vertebrale. Ma un giorno, per qualche motivo, la solita iniezione di novocaina non ha funzionato. Il dottore, tuttavia, navigò rapidamente e introdusse Depot-Medrol. Di conseguenza, la mia convinzione nella natura miracolosa del blocco è rimasta incrollabile. La cosa principale è scegliere la medicina giusta ".

Il blocco con un'ernia nella colonna lombare può eliminare rapidamente ed efficacemente il dolore intollerabile. Certo, solo questo modo per curare la malattia è impossibile.

Tuttavia, la rimozione di questo grave sintomo consente di eseguire tranquillamente un trattamento complesso.

Le droghe moderne hanno un effetto prolungato, che a lungo allevia la sofferenza.

fonte: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html