Mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale

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contenuto

  • 1Mielodisplasia della colonna vertebrale lombare - cause, sintomi e trattamento
    • 1.1sintomi
    • 1.2Mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale nei bambini
    • 1.3Trattamento della mielodisplasia
    • 1.4Prevenzione della malattia
  • 2Come si manifesta la mielodisplasia nei bambini e come trattarla?
    • 2.1Sintomatologia della malattia
    • 2.2Come viene diagnosticata la malattia?
    • 2.3Eventi terapeutici
  • 3Cos'è la mielodisplasia e come viene trattata?
    • 3.1Cos'è la mielodisplasia?
    • 3.2Le ragioni principali
    • 3.3La malattia può assumere varie forme
    • 3.4Sintomi: i segni principali, i primi
    • 3.5Diagnosi e trattamento: moderni metodi di controllo della mielodisplasia
    • 3.6Intervento chirurgico: quando e come viene condotto?
    • 3.7Trattamento conservativo: medicamento
    • 3.8Trattamento domiciliare o non farmacologico
    • 3.9Regole preventive per i futuri genitori
  • 4Mielodisplasia della sezione lombo-sacrale, trattamento della mielodisplasia, sintomi della mielodisplasia
    • 4.1Aiuta i bambini con mielodisplasia
  • instagram viewer
  • 5Mielodisplasia nei bambini
    • 5.1I principali sintomi della mielodisplasia
    • 5.2Forme della malattia
    • 5.3Come viene diagnosticata la mielodisplasia?
    • 5.4Come trattare?
  • 6Cause di displasia spinale e trattamento efficace
    • 6.1Caratteristiche della malattia
    • 6.2L'aspetto della malattia nella parte bassa della schiena e sacro
    • 6.3Deviazione nell'area del collo
    • 6.4rimedio
    • 6.5Come prevenire un'anomalia nel feto
    • 6.6disconoscimento
  • 7Le cause della displasia dell'articolazione dell'anca e i principali metodi del suo trattamento
    • 7.1Cause di displasia dell'anca
    • 7.2Tipi di displasia
    • 7.3mielodisplasia
    • 7.4Displasia epifisaria multipla
    • 7.5Dipartimento lombosacrale
    • 7.6diagnostica
    • 7.7trattamento
    • 7.8prevenzione

Mielodisplasia della colonna vertebrale lombare - cause, sintomi e trattamento

La deviazione congenita nella struttura della colonna vertebrale nei bambini è la mielodisplasia. Si manifesta sotto forma di varie deviazioni dalla violazione del numero di vertebre alla disfunzione delle connessioni esistenti tra loro.

È accompagnato da una violazione delle varie funzioni degli organi, incontinenza delle feci e delle urine, disturbi trofici, idrocefalo, paresi superficiale delle mani e frequenti dislocazioni congenite dei fianchi.

La patologia è molto spiacevole in quanto la sua presenza influenza fortemente il lavoro degli organi e delle gambe pelvici nel bambino.

sintomi

La maggior parte dei bambini con mielodisplasia presenta una combinazione di patologie. Con i moderni metodi di ricerca hardware, la presenza di anomalie di sviluppo può essere identificata sul palco ma le malformazioni dello sviluppo come la displasia spinale sono di solito identificate dopo nascita.

Con la forma aperta della mielodisplasia della sezione lombosacrale, la caratteristica formazione delle cisti shell e spinale-spinale può essere un segno.

Questa forma è facilmente diagnosticata e rimossa chirurgicamente.

La forma chiusa è manifestata da lievi sintomi isolati, che rendono difficile la diagnosi precoce.

I principali segni della mielodisplasia nell'infanzia sono:

  • incontinenza di feci e urina;
  • violazione della sensibilità del perineo;
  • deviazione dei riflessi dell'ac- chille;
  • stato negativo dei mononeuroni (cellule e nervi del midollo spinale, controllando i processi di defecazione e minzione);
  • indicatori neurologici (paresi e paralisi);
  • una diminuzione del tono e della forza dei muscoli degli arti colpiti.

In età avanzata, con mielodisplasia, si osservano il ritardo e il ritardo dello sviluppo della psiche e della motilità, la curvatura colonna vertebrale, difetti pronunciati dell'andatura (piede torto), irregolarità sotto forma di ulcere non cicatrizzanti, spesso purulente sulle gambe.

Nella mielodisplasia della sezione lombosacrale, in quasi tutti i casi, il lavoro degli organi pelvici viene interrotto. La diagnosi è complicata dai fenomeni negativi presenti e dal fatto che i vizi possono essere combinati.

Mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale nei bambini

Grave anomalia dello sviluppo, che può essere causata da patologia genitoriale dei genitori, effetti negativi sul feto in il periodo di gravidanza, quando si forma il suo sistema locomotorio, è la mielodisplasia del reparto lombosacrale la spina dorsale.

Nel 50% dei casi di mielodisplasia, la causa della malattia può essere la predisposizione genetica di uno o entrambi i genitori.

Nonostante la frequenza di segni negativi che accompagnano la diagnosi precoce della mielodisplasia, poco meno della metà delle patologie nei pazienti viene diagnosticata in fasi successive.

La mielodisplasia può manifestarsi come una forma aperta e chiusa di frattura della colonna vertebrale, nella quale il midollo spinale si espande attraverso il canale (questa è, di fatto, un'ernia con patologie dello sviluppo cerebrale o suo conchiglie).

La spondilite congenita è la seconda forma di manifestazione della mielodisplasia, che è un'incisione di elementi patologici tra i processi delle articolazioni. Con la lombalgia, la regione sacrale diminuisce e la regione lombare aumenta di un certo numero di vertebre.

Ortopedico o solo un medico esperto è in grado di sospettare la patologia dello sviluppo della colonna vertebrale (mielodisplasia) con esame esterno dettagliato, ma la diagnosi esatta può essere solo sondaggio.

Per diagnosticare la mielodisplasia vengono utilizzati l'esame a raggi X, la tomografia computerizzata, l'ENMG (elettroneuromiografia), la risonanza magnetica e la neurosonomiografia. L'ecografia è prescritta per l'esame degli organi pelvici e del sistema genito-urinario in presenza di segni caratteristici di lesione.

La diagnosi di mielodisplasia nei bambini è fatta in assenza di mononeuroni o in presenza della loro disfunzionalità garantire il lavoro di quegli organismi di cui sono responsabili, ma non può far fronte a causa di un'anomalia congenita sviluppo.

Trattamento della mielodisplasia

In presenza di una vasta gamma di farmaci e metodi di fisioterapia, La cosa principale nel trattamento della mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale della colonna vertebrale rimane ancora chirurgica metodo.

L'intervento chirurgico può fermare la progressione della malattia, ridurre la disabilità. Questo è l'unico modo possibile, che costituisce la parte principale del complesso metodo di trattamento mostrato in questi casi.

Come trattamento parallelo o postoperatorio per la mielodisplasia, vengono usati i farmaci e la fisioterapia.

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In molti casi, per eliminare l'infiammazione che appare dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta la terapia laser, che consente di migliorare significativamente le condizioni del bambino.

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Con il trattamento medico della mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale, complessi, preparazioni attive per i mediatori, farmaci neurotrofici, desensibilizzanti e risolutivi significa.

L'aiuto urologico in questi casi consiste nel preservare la funzione dei reni e nel ripristinare la funzione della vescica, per la quale, potrebbe richiedere un ulteriore intervento chirurgico, sebbene ci sia stata recentemente una tendenza verso il suo ridurre al minimo.

In alcuni casi, la mielodisplasia utilizza l'elettrostimolazione, che influisce positivamente sulla circolazione spinale e periferica.

Tutto ciò richiede un notevole coraggio da parte dei genitori che dovranno accompagnare il bambino per tutte le fasi del trattamento.

Molta difficoltà si presenterà nella formazione del self-service e dell'adattamento sociale.

Prevenzione della malattia

Una vertebra può diventare non solo la causa delle patologie sistemiche dell'intero organismo, ma anche condurre a disabilità, compromissione della funzione motoria e mancanza di opportunità per la vita normale persona. La prevenzione della mielodisplasia nei bambini è possibile solo nel caso di un atteggiamento responsabile nei confronti della salute del bambino programmato dai futuri genitori.

Se ci sono già stati casi di mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale con sviluppo fetale, le persone con disabilità famiglia, con disturbi e lesioni simili, è necessario sottoporsi ad un accurato esame diagnostico durante la gravidanza. Ciò rivelerà il rischio di comparsa di bambini, con patologia congenita della colonna vertebrale. L'esame genetico dei genitori dovrebbe avvenire nel caso di altre malattie ereditarie.

Anche nel caso di una prognosi favorevole, una donna con un bambino dovrebbe essere estremamente responsabile per il corso della gravidanza.

Il futuro bambino dovrebbe essere dotato dei necessari oligoelementi, minerali, vitamine, nutrizione sana a tutti gli effetti attraverso il corpo della madre.

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Ciò eviterà una tale patologia come la mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale.

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Il ricevimento di medicine può esser fatto solo con il permesso del dottore in caso di necessità vitale. Inoltre, tutte le misure dovrebbero essere prese per prevenire l'infezione intrauterina. È assolutamente necessario effettuare regolari visite mediche e controllare lo sviluppo fetale.

Solo se tutte le condizioni di prevenzione sono soddisfatte durante lo sviluppo intrauterino del nascituro e l'atteggiamento responsabile verso nutrendo la vita, è possibile non solo evitare le patologie congenite dello sviluppo, ma anche semplicemente l'aspetto di un sano bambino.

fonte: https://MoyOrtoped.ru/diagnostika/mielodisplaziya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika

Come si manifesta la mielodisplasia nei bambini e come trattarla?

Mielodisplasia - che cos'è? Sotto questo termine comprendiamo il sottosviluppo del midollo spinale. La patologia è inerente alla natura, il suo aspetto contribuisce alla predisposizione genetica.

La mielodisplasia nei bambini viene diagnosticata abbastanza spesso e la malattia ha diversi gradi di gravità. Le sue forme lievi praticamente non danno sintomi, una persona può vivere una vita senza conoscere la presenza della malattia.

La mielodisplasia di grado severo favorisce lo sviluppo di numerose patologie ortopediche, ad esempio la sindrome di Petres.

Sintomatologia della malattia

I primi segni di mielodisplasia si riscontrano anche nel periodo dello sviluppo intrauterino.

La maggior parte degli esperti ritiene che la causa delle anomalie nella struttura della colonna vertebrale e del midollo spinale sia un fallimento nello sviluppo embrionale.

Questo vizio è pericoloso perché può disturbare le funzioni degli arti inferiori e degli organi pelvici. I sintomi della mielodisplasia nei bambini includono:

  • dislocazioni delle articolazioni dell'anca;
  • piede torto;
  • idrocefalo;
  • enuresi;
  • incontinenza fecale.

Non meno comuni sono:

  • sindrome del dolore localizzata nella schiena;
  • diminuzione della sensibilità;
  • paresi degli arti inferiori e superiori.

La mielodisplasia può avere conseguenze piuttosto pericolose.

Foto.

Deformazione della colonna vertebrale con mielodisplasia

La malattia influisce negativamente sulla formazione dello scheletro, determinando una curvatura della colonna vertebrale, che nelle fasi iniziali è quasi impercettibile. Nel tempo, la postura del paziente cambia significativamente (vedi Fig. foto), le funzioni degli organi interni sono violate.

Spesso i difetti di sviluppo sono combinati. Ad esempio, la mielodisplasia è combinata con siringomegalia, paralisi cerebrale, malattie della pelle, nefroptosi o sindrome di Arnold-Clark.

Il sottosviluppo della regione lombare può avere una forma aperta o chiusa:

  1. Il primo è caratterizzato dalla formazione di cisti shell e spinale. Sono diagnosticati facilmente, il trattamento viene eseguito chirurgicamente.
  2. Più difficile da rilevare è la mielodisplasia latente. Le lesioni del midollo spinale hanno una leggera gravità, quindi i sintomi sono spesso assenti.

Come viene diagnosticata la malattia?

La diagnosi di mielodisplasia nei bambini può essere complicata da alcuni fattori. Il sospetto per la presenza di questa patologia si verifica quando ci sono evidenti anomalie della colonna vertebrale e della pelle, o in violazione delle funzioni degli organi pelvici.

Confermare la diagnosi utilizzando i risultati della TC e della risonanza magnetica, studi neurovisivi. L'EEG più comunemente usato, i test somatosensoriali e l'elettroneuromiografia. Queste procedure consentono di determinare rapidamente la presenza di alterazioni patologiche caratteristiche della malattia.

Nella mielodisplasia, l'incontinenza urinaria e fecale si verifica spesso nei bambini. Promuove questa displasia della regione sacrale del midollo spinale.

La malattia in questo caso può essere accompagnata da una diminuzione della sensibilità delle gambe e del perineo, dall'assenza di riflessi tendinei.

Alcune parti del midollo spinale sono responsabili del lavoro del sistema escretore, quindi il loro sottosviluppo contribuisce alla distruzione dell'escrezione urinaria.

Questi disturbi sono rilevati durante l'elettroneuromiografia e l'esame a raggi X della colonna lombare.

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Utilizzando queste procedure, valutare le condizioni dei muscoli responsabili del funzionamento della vescica, nonché le cellule nervose che controllano il processo di minzione.

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Nel caso in cui questi elementi funzionino in modo errato o siano assenti, viene fatta la diagnosi di mielodisplasia. Il regime di trattamento verrà selezionato tenendo conto dei risultati delle procedure diagnostiche.

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Eventi terapeutici

Il metodo è selezionato in base alla gravità della malattia. Attualmente vengono utilizzate tecniche mediche, fisioterapiche e chirurgiche.

Il corso di terapia farmacologica prevede l'uso di nootropici, attivatori di mediatori, desensibilizzanti, biostimolanti, antinfiammatori e analgesici. Inoltre, possono essere utilizzati composti macroergici come la cocarbossilasi, l'ATP.

Le procedure fisioterapiche più efficaci includono:

  1. Impatto laser sui punti di agopuntura.
  2. Elettrostimolazione del midollo spinale. Migliora la condizione delle cellule nervose e aiuta a ripristinarle, normalizza l'afflusso di sangue di tessuti e vescica.
  3. I blocchi epidurali vengono utilizzati per eliminare la sindrome del dolore.

Forme pesanti di mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale, che contribuiscono a danneggiare gli organi pelvici, compromettono significativamente la qualità della vita del paziente.

In questi casi, al bambino viene prescritta una miotomia di Mahoney, stimolazione elettrica o iniezioni epidurali. La stimolazione aiuta a normalizzare lo stato delle cellule nervose, accelerando il recupero del midollo spinale.

Le procedure fisioterapeutiche hanno un effetto benefico sulla circolazione spinale.

Gli studi sull'uodinamica aiutano il medico a decidere sulla possibilità di una terapia complessa. Con il loro aiuto determinano e controindicazioni alla chirurgia mini-invasiva. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione delle complicanze postoperatorie.

La terapia laser sostituisce con successo il trattamento medico e migliora significativamente le condizioni generali del paziente.

La prevenzione è l'esame genetico tempestivo dei futuri genitori, l'attitudine responsabile alla pianificazione e alla conduzione della gravidanza.

fonte: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielodisplaziya.html

Cos'è la mielodisplasia e come viene trattata?

Futuri genitori, ciao! Questo articolo è stato creato per te e affronterà un fenomeno così spiacevole e spesso, purtroppo, come la mielodisplasia.

Sai di cosa si tratta? Queste sono malformazioni congenite che colpiscono il midollo spinale, e che cosa esattamente e cosa fare con loro, leggi nell'articolo.

Cos'è la mielodisplasia?

Iniziamo con il più importante: scopriremo di cosa si tratta. In termini semplici, si tratta di deviazioni nello sviluppo del midollo spinale.

Iniziano a svilupparsi nel bambino all'interno dell'utero materno, principalmente nelle prime fasi della gravidanza. La mielodisplasia è una denominazione comune di patologie congenite, la cui lista include:

Malformazioni congenite del midollo spinale possono svilupparsi in varie parti vertebrali: nel cervicale, lombosacrale e nel torace.

Nella maggior parte dei casi, il bambino ha diversi vizi contemporaneamente e, se uno, è quasi sempre un'ernia spinale.

Con la mielodisplasia puoi vivere una vita senza conoscere la sua presenza e puoi rapidamente diventare disabile se la malattia inizia a svilupparsi rapidamente. Perché si verifica la mielodisplasia?

Le ragioni principali

La malattia può assumere varie forme

La mielodisplasia ha il proprio codice nell'ICD 10 - "Q06.1". E ha anche alcuni sintomi, secondo i quali può essere diagnosticata in tempo nei bambini. Vuoi sapere quali?

Sintomi: i segni principali, i primi

I sintomi dipenderanno dal tipo di patologia, ma i principali possono essere identificati e assomigliano a questo:

La forma lombosacrale della malattia in quasi il 100% dei casi è accompagnata da disfunzione degli organi pelvici.

Cosa fare, se un neonato o un bambino è più vecchio, ci sono segni simili? E devi fare quanto segue: urgentemente esaminare il bambino completamente e iniziare il trattamento.

Diagnosi e trattamento: moderni metodi di controllo della mielodisplasia

La diagnosi di tali malattie è un processo lungo e complesso. Vale la pena notare che i genitori si rivolgono all'ospedale già quando ci sono sintomi ovvi che sono difficili da non notare o cancellare da qualcosa di normale.

La diagnosi è fatta da un neurologo dopo procedure come:

L'esperienza dei miei colleghi ha mostrato che la forma lombo-sacrale della patologia congenita sopra descritta, i cui sintomi sono descritti sopra, viene spesso diagnosticata.

Ed è quasi sempre accompagnato da incontinenza e urina. Il trattamento è prescritto solo dopo la diagnosi e viene selezionato rigorosamente individualmente, tenendo conto della specificità della malattia.

Il trattamento può essere diverso: conservativo o chirurgico. Il primo è sempre complesso e il secondo è assegnato solo nei casi in cui gli altri metodi sono inefficaci. Diamo un'occhiata ai principali metodi di trattamento in modo più dettagliato.

Intervento chirurgico: quando e come viene condotto?

È necessario un intervento chirurgico di emergenza quando si rompe il midollo spinale.
Inoltre, in questo modo, vengono trattati gli stadi gravi di un'ernia, quando la protrusione diventa critica e può portare alla suddetta rottura.

In altri casi, è prescritto un trattamento complesso, poiché nessun medico rischierà il sistema di supporto del bambino per nulla.

Trattamento conservativo: medicamento

Questa è la prima fase di un tale trattamento, che può essere definito obbligatorio. I farmaci vengono selezionati singolarmente, ma esistono regole generali:

Trattamento domiciliare o non farmacologico

Questa è la seconda fase, volta a ripristinare le funzioni delle strutture interessate. Vengono utilizzati massaggi speciali (medici), esercizi fisici (LFK), manipolazioni fisioterapiche (elettroforesi, terapia ad altissima frequenza, SMT).

Il massaggio terapeutico può essere effettuato dai genitori, ma prima devi necessariamente seguire dei corsi o almeno imparare da uno specialista. La cultura fisica dovrebbe essere tenuta regolarmente, ogni giorno.

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E forse, il bambino dovrà indossare speciali dispositivi di fissazione ortopedica, ad esempio, corsetti.

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Francamente, il trattamento sarà lungo e complesso. Non tutti i genitori possono sostenerlo moralmente e finanziariamente. Pertanto, è meglio fare prevenzione tempestiva della mielodisplasia, se si aspetta il bambino.

Regole preventive per i futuri genitori

Questo è tutto, cari lettori.

Spero che tu non debba scoprire cos'è la mielodisplasia!
E se hai amici che trascurano le regole di prevenzione sopra descritte, assicurati di condividere ciò che leggi con loro, lascia che ci pensino. Iscriviti ai nostri aggiornamenti. Tutto il meglio per te!

Cordialmente, la squadra di Hryastchik. RU

fonte: https://chryashik.ru/boli-v-spine/chto-takoe-mielodisplaziya-i-kak-ona-lechitsya.html

Mielodisplasia della sezione lombo-sacrale, trattamento della mielodisplasia, sintomi della mielodisplasia

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La mielodisplasia è un sottosviluppo innato del midollo spinale. Si verifica nelle prime fasi della gravidanza.

I ricercatori ritengono che la violazione dello sviluppo embrionale sia la principale causa di malformazioni del midollo spinale e della colonna vertebrale.

Un tale vizio come la mielodisplasia porta alla rottura degli organi pelvici e degli arti inferiori.

I bambini con mielodisplasia soffrono di disturbi motori di grado variabile, dislocazione congenita dei fianchi, incontinenza di urina, feci, piede torto, disturbi trofici, idrocefalo.

I sintomi della mielodisplasia comprendono anche il mal di schiena, una marcata violazione degli organi pelvici, una violazione della sensibilità delle gambe, delle mani ruvide e della paresi dei piedi.

Anomalie caratteristiche dello scheletro: cifosi, cifoscoliosi, che a prima vista possono essere invisibili e quindi progredire.

Ci sono spesso combinazioni con altre malformazioni: sindrome di Arnold-Chiari, siringomielia, paralisi cerebrale infantile, rene migratore, lesioni cutanee, ecc.

Le forme aperte di mielodisplasia sono caratterizzate dalla formazione di cisti e guscio-midollo spinale; non presentano difficoltà per la diagnosi e vengono eliminati chirurgicamente. Le forme nascoste di mielodisplasia sono difficili da diagnosticare. Sono accompagnate da lesioni del midollo spinale, mentre mostrano sintomi morbidi, isolati.

La diagnosi di mielodisplasia è complessa. È possibile sospettare questa malattia dalla presenza di anomalie visibili della colonna vertebrale e della pelle, oltre che dalla violazione delle funzioni degli organi pelvici.

La diagnosi di "mielodisplasia" è fatta da un neurologo dopo le procedure di neuroimaging di risonanza magnetica, TC e metodi neurofisiologici (elettroencefalogramma, potenziali evocati somatosensoriali, elettroneuromiografia).

Tali studi possono confermare con precisione la presenza della malattia.

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Il più comune è il sottosviluppo della parte sacrale del midollo spinale. La mielodisplasia della regione sacrale lombare è accompagnata da incontinenza di urine e feci, assenza di riflessi di Achille, disturbo di sensibilità nella regione perineale.

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I segmenti del midollo spinale sono responsabili del funzionamento della vescica e, a causa del loro errato sviluppo, la funzione della minzione è compromessa. Una radiografia del rachide lombosacrale e i dati di elettroneuromiografia aiuteranno a rilevare questo disturbo.

Questa procedura consente di valutare le condizioni dei muscoli responsabili del funzionamento della vescica, nonché i nervi e le cellule del midollo spinale (mononeuroni) che controllano questo processo.

La diagnosi di "mielodisplasia" è fuor di dubbio se i mononeuroni sono assenti o a causa di un difetto di nascita che non affrontano i loro doveri.

Il trattamento della mielodisplasia dipende dal grado di gravità. Ad oggi, ci sono vari metodi medicinali, fisioterapici e chirurgici per il trattamento delle malformazioni congenite del midollo spinale nei bambini.

Il metodo chirurgico è riconosciuto come il componente principale di un complesso di misure terapeutiche.

Le moderne operazioni chirurgiche possono fermare ulteriori progressi di sviluppo cambiamenti morfofunzionali in radichette e midollo spinale, migliorare i risultati del trattamento e ridurre disabilità.

Insieme ai metodi chirurgici, il trattamento farmacologico della mielodisplasia, che comporta l'uso di neurotrofici, vitamine, preparati attivi per mediatori, biostimolanti, composti macroergici, resorptivi e desensibilizzanti sostanze.

I processi mielodisplastici associati alla compromissione della funzione della vescica sono molto difficili. Per il trattamento di queste condizioni, elettrostimolazione, blocco epidurale, miotomia multiplo del detrusore secondo Mahony et al.

L'elettrostimolazione terapeutica può modificare lo stato funzionale dei neuroni nel midollo spinale e accelerare la rigenerazione delle sue strutture. L'elettrostimolazione del midollo spinale influisce positivamente sulla circolazione spinale e periferica.

Studi urologici e urodinamici consentono di chiarire la possibilità di un trattamento complesso della mielodisplasia e sono in grado di sviluppare indicazioni per il funzionamento a basso traumatico, così come la prevenzione dell'infiammazione postoperatoria processi. Recentemente, è stata utilizzata la terapia laser, che è un analogo di successo del trattamento farmacologico e facilita notevolmente le condizioni del paziente.

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Aiuta i bambini con mielodisplasia

Al momento nella cura della nostra fondazione non ci sono bambini con questa diagnosi. Tuttavia, puoi aiutare i bambini malati con altre diagnosi!

fonte: http://www.sbornet.ru/dict/mielodisplazija

Mielodisplasia nei bambini

La mielodisplasia è intesa come un disturbo nello sviluppo del midollo spinale o, più precisamente, del sottosviluppo. Questo problema è inerente alla natura, l'eredità è determinata. Mielodisplasia nei bambini si verifica abbastanza spesso, ma con vari gradi di gravità.

In una certa misura, questa violazione è quasi impercettibile, puoi vivere con essa per tutta la vita senza sapere della sua presenza.

Ma i gradi più gravi sono molto più evidenti, il sottosviluppo del midollo spinale si manifesta nella comparsa di un certo numero di malattie ortopediche, per esempio, come la malattia di Petres.

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I principali sintomi della mielodisplasia

Mielodisplasia e cifoscoliosi

La mielodisplasia nei bambini è una malformazione congenita nello sviluppo del midollo spinale. Si verifica nelle prime fasi della gravidanza. La maggior parte dei ricercatori ritiene che la principale causa della comparsa di difetti del midollo spinale e del midollo spinale sia la violazione dello sviluppo embrionale.

Questo vizio è estremamente spiacevole in quanto influisce sul lavoro degli arti inferiori e degli organi pelvici.

Di conseguenza, questo difetto nei bambini è espresso in violazione dei vari gradi di funzioni motorie, loro spesso ci sono dislocazioni congenite dei fianchi, piede torto, incontinenza di feci e urine, idrocefalo, trofia disordine.

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Inoltre, uno dei sintomi più importanti è il mal di schiena, la sensazione della parte inferiore del corpo, la paresi non strutturata delle gambe e delle braccia e le marcate violazioni degli organi pelvici.

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Come puoi vedere, la mielodisplasia ha conseguenze molto spiacevoli. I sintomi, oltre a quelli già menzionati, sono espressi in varie anomalie scheletriche (cifoscoliosi, cifosi), che all'inizio possono essere completamente invisibili, ma poi iniziare a progredire.

Non è raro combinare questa morsa con altre malformazioni dello sviluppo. Ad esempio, la mielodisplasia può essere combinata con paralisi infantile, siringomielia, sindrome di Arnold-Clark, lesioni cutanee, reni migratori e altri.

Forme della malattia

La mielodisplasia può essere aperta e chiusa. Con una forma aperta, la formazione del midollo spinale e delle cisti del guscio è caratteristica. Non sono difficili da diagnosticare, ma vengono eliminati piuttosto rapidamente con mezzi chirurgici.

Molto più difficile da diagnosticare è la forma latente della mielodisplasia. Questa forma è accompagnata da lesioni del midollo spinale, mentre si manifesta piuttosto male, solo da lievi sintomi isolati.

Come viene diagnosticata la mielodisplasia?

La diagnosi di mielodisplasia nei bambini è piuttosto complicata. Il sospetto della presenza di questa malattia appare solo in presenza di anomalie evidenti della pelle e della colonna vertebrale, o in violazione delle funzioni degli organi pelvici.

Infine, tale diagnosi viene fatta da un neurologo dopo una procedura di risonanza magnetica, TC, neuroimaging e l'uso di metodi neurofisiologici, come l'elettroneuromiografia, i potenziali evocati somatosensoriali, elettroencefalografia.

Questi studi aiutano a individuare la presenza della malattia.

Molto spesso, la mielodisplasia causa una violazione della minzione e dell'incontinenza fecale nei bambini

Molto spesso, viene diagnosticato il sottosviluppo della parte sacrale del midollo spinale.

La mielodisplasia in questo caso è solitamente accompagnata da incontinenza di feci e urina, così come da un disturbo della sensibilità nel perineo e da una violazione o assenza di riflessi di Achille.

Il lavoro della vescica è responsabile per i segmenti del midollo spinale, perché a causa del loro errato sviluppo, e vi sono violazioni della funzione della minzione.

Questo disturbo viene solitamente rilevato mediante elettroneuromiografia e utilizzando una radiografia della sezione lombosacrale.

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Queste procedure offrono l'opportunità di valutare le condizioni dei muscoli responsabili del funzionamento della vescica, e anche per valutare lo stato delle cellule e dei nervi del midollo spinale (mononeuroni) controllando questo processo.

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È nel caso in cui i mononeuroni sono assenti o non affrontano la loro funzione a causa di un difetto congenito che viene fatta una diagnosi di "mielodisplasia". Il trattamento sarà anche prescritto sulla base dei risultati delle procedure sopra.

Come trattare?

Il trattamento di questo difetto è selezionato in base al grado di gravità della mielodisplasia. Ora c'è un certo numero di modi fisioterapici, medicinali e chirurgici per trattare questa malformazione congenita del midollo spinale.

Applicato anche con metodi chirurgici e trattamento farmacologico. Prevede l'uso di farmaci attivi di vitamine, neurotrofici, mediatori, composti macroergici, biostimolanti, sostanze desensibilizzanti e assorbenti.

Allo stesso tempo, i processi associati alla rottura della vescica sono difficili. Nel trattamento di tali condizioni, vengono utilizzati blocchi epidurali, elettrostimolazione, miotomia con detrusori multipli di Mahony, ecc.

d. L'elettrostimolazione terapeutica consente di modificare lo stato dei neuroni e accelerare la rigenerazione delle strutture del midollo spinale. Inoltre, l'elettrostimolazione influenza positivamente la circolazione sanguigna periferica e spinale.

Gli studi urodinamici e urologici sono condotti per chiarire la possibilità di un integrato trattamento della mielodisplasia nei bambini, nonché fornire l'opportunità di determinare le indicazioni per un basso-traumatico operazioni.

Allo stesso tempo, la prevenzione dei processi infiammatori che si verificano dopo l'intervento chirurgico è molto importante.

Oggi viene spesso utilizzata la terapia laser: è un buon analogo del trattamento medico e facilita seriamente le condizioni del paziente.

fonte: https://vashaspina.ru/mielodisplaziya-u-detej-simptomy-lechenie/

Cause di displasia spinale e trattamento efficace

A causa dell'influenza di una serie di fattori, possono formarsi varie anomalie nella colonna vertebrale. Una di queste patologie è la displasia spinale, una malattia congenita che ha diverse varietà. I sintomi emergenti dipendono direttamente dalla posizione della deviazione.

Caratteristiche della malattia

Sotto la displasia della colonna vertebrale è implicita un'anomalia congenita in cui le vertebre variano per struttura, aspetto e anche quantità. La malattia può colpire qualsiasi parte della colonna vertebrale.

Per la prima volta, i sintomi della displasia vertebrale sono rilevati durante l'infanzia o l'adolescenza.

La patologia può essere riconosciuta dal segno più comune - il sottosviluppo delle strutture delle ossa della colonna vertebrale, a causa di ciò che il fisico del bambino diventa sproporzionato. Rispetto al tronco, gli arti superiori e inferiori sono molto più lunghi.

Il ritardo nella crescita si trasforma:

  • un cambiamento nella posizione della colonna vertebrale;
  • malattie degli organi interni.

Grazie al medico determinerà la presenza di displasia dal modo in cui le vertebre sono cambiate in apparenza e gli elementi della colonna vertebrale sono condensati.

L'aspetto della malattia nella parte bassa della schiena e sacro

La displasia della regione lombare è spesso provocata:

  • la sconfitta delle cellule riproduttive nel padre e nella madre a livello genetico;
  • influenza di fattori negativi sul feto durante 6-12 settimane di gravidanza;
  • impatto complesso di fattori avversi genetici ed esterni.

La displasia della colonna vertebrale è causata dalle stesse ragioni.

Secondo le statistiche, nel 60% dei casi le deviazioni sono diagnosticate nei neonati.

L'anomalia si manifesta sotto forma di tali patologie:

  1. . La divisione è aperta e chiusa. Per patologia, la protrusione del midollo spinale attraverso l'apertura nel canale spinale è caratteristica.
  2. Spondilolisi congenita, in cui le braccia delle vertebre adiacenti sono recise.
  3. Spondilolistesi, accompagnata da uno spostamento dei corpi vertebrali.
  4. Lyumbalizatsiya. L'anomalia è caratterizzata dall'aspetto di una vertebra lombare aggiuntiva.
  5. . Con questa deviazione, le vertebre L5 e S1 si coalizzano.

A causa della displasia della colonna vertebrale lombosacrale, gli organi interni sono gravemente colpiti, in particolare sono interessati i reni e altri organi del sistema genito-urinario.

La presenza di una tale deviazione provoca la deformazione della colonna vertebrale. Il paziente è disturbato dall'andatura. Se il caso è molto pesante, il movimento diventa possibile solo con l'aiuto di estranei.

I bambini hanno spesso diagnosticato mielodisplasia della regione lombare. Il verificarsi di una deviazione si traduce in:

  • sensazioni dolorose alla schiena;
  • malfunzionamento nel funzionamento degli organi pelvici;
  • lussazione congenita dell'anca;
  • piede torto;
  • idrocefalo;
  • disturbi trofici.

Se la mielodisplasia colpisce i neonati, il rischio di un esito letale aumenta al massimo.

Deviazione nell'area del collo

La displasia della vertebra cervicale provoca le seguenti manifestazioni:

  • mal di testa;
  • cambia la pendenza del collo.

Dopo un certo periodo, a causa della struttura anormale della regione cervicale, si può formare una gobba e, di conseguenza, il paziente perde la capacità di lavorare.

La deformazione della colonna vertebrale in quest'area della colonna vertebrale porta spesso a varie patologie di natura neurologica.

rimedio

La displasia viene rilevata da raggi X e tomografia. Il trattamento delle anomalie avrà successo se può essere diagnosticato in tempo.

Quando viene rilevata una violazione nei bambini fino a 6 mesi di età, viene prescritto un uso regolare di un dispositivo ortopedico - la staffa Pavlik.

Grazie a tale dispositivo, i giunti e i legamenti vengono rinforzati e fissati nella posizione desiderata. Se non ci sono risultati positivi, il paziente è pronto per un intervento chirurgico, che prevede:

  • ripristino della normale posizione dell'area interessata;
  • applicazione della benda di gesso.

Sullo sfondo della spondilolisi congenita e della spondilolistesi, si osserva spesso lo sviluppo di scoliosi displastica. Se è nella fase di compensazione e ha un primo o secondo grado, i medici ricorrono a metodi conservativi:

  • allenamento fisico terapeutico;
  • estensione parziale della colonna vertebrale;
  • rafforzare i muscoli della schiena;
  • massaggio.

Con la scoliosi displastica è utile andare a nuotare.

Quando la malattia progredisce, il paziente dovrebbe eseguire esercizi fisici. Non è escluso

L'operazione è diretta a pazienti per i quali la terapia conservativa si è rivelata inefficace.

Come prevenire un'anomalia nel feto

Per evitare la comparsa di displasia in un neonato, i genitori devono rispettare uno stile di vita sano. Durante la gravidanza, evitare possibili traumi. È importante impegnarsi nella prevenzione delle patologie virali e non permettere l'intossicazione del corpo.

Una donna in attesa di un figlio dovrebbe essere esaminata in tempo se:

  • è sposata con qualcuno di parenti stretti;
  • lei è più di 35;
  • precedentemente c'era una gravidanza con anomalie nello sviluppo fetale.

Sebbene la displasia sia una malattia abbastanza grave, che spesso causa decessi, può essere gestita con un accesso tempestivo all'aiuto.

Una coppia che vuole avere un figlio dovrebbe assumere l'atteggiamento più responsabile nei confronti della propria salute e, se necessario, seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche.

disconoscimento

Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente alla lettura generale e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi terapeutici.

Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta).

Si prega di consultare il medico prima di conoscere la causa esatta del tuo problema di salute.

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fonte: http://osteohondrosy.net/prichiny-displazii-pozvonochnika-i-ehffektivnye-metody-lecheniya.html

Le cause della displasia dell'articolazione dell'anca e i principali metodi del suo trattamento

Displasia dell'anca - che cos'è? Questa patologia è congenita e come risultato del suo aspetto nel bambino inizialmente l'articolazione dell'anca è formata in modo errato.

Questa malattia si verifica abbastanza spesso tra i bambini nati ed è il 20% del numero totale. Nelle ragazze, la displasia può essere soddisfatta più spesso rispetto ai ragazzi.

Al primo rilevamento di un problema in un bambino, il genitore dovrebbe immediatamente mostrare il bambino al pediatra in modo che lui o lei possa prescrivere un ulteriore trattamento.

Cause di displasia dell'anca

Fondamentalmente, la displasia dell'anca è congenita nel neonato e quindi può essere facilitata da tali ragioni:

  • trasmesso per ereditarietà;
  • durante la gravidanza, la donna ha avuto un fallimento ormonale, che può portare a disfunzione ovarica;
  • durante la gravidanza, i medici con diagnosi di acqua bassa, grande feto o presentazione pelvica del feto;
  • la donna ha avuto problemi con la ginecologia, come i fibromi uterini o simili;
  • nei neonati (meno di 2500 kg), può verificarsi lussazione dell'anca, che è molto rara.

Tutti questi motivi possono contribuire alla comparsa di displasia nell'articolazione dell'anca del bambino e ai primi sintomi hai bisogno di cercare aiuto medico, perché può sorgere da uno e dall'altro e può essere sided.

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Tipi di displasia

Il codice ICD-10 divide la displasia in base al suo grado di maturità in diversi tipi. Per determinare con precisione il tipo di displasia il medico nomina necessariamente il passaggio degli ultrasuoni. Pertanto, è possibile separare tali tipi di displasia alla sua scadenza:

  • tipo 1a - la testa del femore ha la posizione corretta ed è un giunto completamente maturo;
  • tipo 1b - anche la testa del femore ha la posizione corretta, ma già la protuberanza ossea è leggermente levigata;
  • tipo 2a - questo tipo si verifica nei neonati prematuri o con un ritardo nello sviluppo e questo processo i medici considerano già un'articolazione immatura;
  • tipo 2b - displasia dell'anca, qui già la parte superiore ossuta è formata in modo insufficiente, e questo tipo può essere trovato in bambini di età superiore a tre mesi, e in questo caso è necessario effettuare l'ortopedia correzione;
  • tipo 2b - in questo caso si osserva ossificazione e c'è un piccolo decentramento della coscia;
  • tipo 2c - la displasia delle articolazioni dell'anca di questo tipo è completamente sfavorevole e il grado di immaturità dell'osso è molto grande;
  • Tipo 3: il grado di immaturità dell'articolazione è ampio e osserva la sublussazione dell'anca.

mielodisplasia

La mielodisplasia è di natura congenita e significa sottosviluppo del midollo spinale. La malattia può manifestarsi durante la gravidanza a breve termine.

La maggior parte dei medici crede che lo sviluppo anormale dell'embrione si verifichi in molti casi, perché la donna incinta ha un difetto nello sviluppo del midollo spinale e della colonna vertebrale.

A causa di questa malattia, c'è una rottura dell'anca e di tutti gli arti inferiori.

La mielodisplasia è molto difficile da diagnosticare.

Identificare la malattia è possibile nel caso in cui sono stati osservati un grave disturbi della colonna vertebrale e la presenza di anomalie significative sulla pelle umana.

Mettere un paziente diagnosticato come mielodisplasia può neurologo dopo la risonanza magnetica e altri metodi neurofisiologici.

Se a una persona è stata diagnosticata una mielodisplasia del parto lombosacrale destro, si osservano i seguenti sintomi della malattia:

  • incontinenza urinaria;
  • una persona sente una forte sensibilità nell'area del cavallo, che porta a un grande disagio;
  • I riflessi di Achille sono completamente assenti.

La mielodisplasia viene trattata secondo il grado di gravità. A tale scopo, i medici prescrivono al paziente varie medicine fisioterapiche e medicinali. La mielodisplasia viene anche trattata con il metodo chirurgico e questo metodo è il componente principale dell'intero trattamento.

L'operazione contribuirà a ridurre al minimo la possibilità di insorgenza di disabilità e offre maggiori possibilità di un trattamento efficace e rapido.

Inoltre, tale operazione viene eseguita sul midollo spinale in modo che il paziente ha nominato vitamine e farmaci neurotrofici, biostimolanti e alta sostanza assorbibile.

Displasia epifisaria multipla

Cos'è la displasia epifisaria? Questa malattia, che viene trasmessa per ereditarietà e in conseguenza della quale vi è una violazione dell'ossificazione endocondrale.

Nell'uomo, questa malattia può manifestarsi con una bassa crescita, le articolazioni sono rigide e il paziente avverte dolore costante alle articolazioni e deforma gli arti inferiori.

La displasia epifisaria multipla si sviluppa in seguito all'interruzione dell'asse delle epifisi. La displasia epifisaria ha segni di base:

  • una diminuzione nella testa delle cosce;
  • le ossa sono deformate e di dimensioni ridotte;
  • durante il primo anno di vita il bambino è normale e si sviluppa senza alcuna violazione;
  • durante i primi passi del bambino comincia a mostrare displasia epifisaria dell'anca, perché la notevole diminuzione dei movimenti e lavorava per lui.

La displasia epifisaria passa pesantemente per il bambino, perché diventa molto difficile per lui passare da una seduta all'altra. Nel tempo, il valgo degli arti inferiori si manifesta e si sviluppa la lordosi lombare. Il bambino diventa imbarazzante e cammina molto brevemente.

La displasia è trattata con l'aiuto della terapia fisica. Con il suo aiuto, la rigidità delle articolazioni può essere prevenuta e portata al normale funzionamento. Anche il trattamento viene effettuato con massaggi e fisioterapia.

Dipartimento lombosacrale

La displasia del rachide lombosacrale si sviluppa nel bambino a causa di una postura scorretta quando si siede alla sua scrivania a scuola fanghi stesso quando si è appena seduto su una sedia cava. La displasia della colonna lombosacrale può verificarsi non solo nei bambini, ma anche in un adulto.

Pertanto, al fine di evitare la displasia, è necessario essere attenti alla propria postura fin dalla prima infanzia e mantenere la schiena dritta. La displasia della colonna lombosacrale può anche svilupparsi a causa di questo motivo:

  • mancanza di tessuto muscolare;
  • si osserva un'anomalia nello sviluppo delle costole;
  • problemi di carattere nevrotico;
  • vari tipi di malattia al petto.

Fondamentalmente la displasia della colonna lombosacrale si sviluppa proprio a causa di problemi con il torace. Come risultato dello sviluppo della malattia, il torace è sfigurato, il bambino diventa difficile da respirare.

La displasia della colonna vertebrale lombosacrale dell'ICD 10 è una malattia terribile È necessario cominciare a trattare alla prima delle sue rilevazioni e essere costantemente sotto supervisione medici. Non è necessario dimenticare che la malattia progredisce rapidamente, e anche se si esegue il trattamento, è molto difficile da rimuovere la deformità della colonna vertebrale, ma i medici cercherà di fare del mio meglio.

diagnostica

Subito dopo la nascita il medico neonatologo conduce un esame approfondito del bambino e la prima rilevazione della displasia si riferisce il paziente ad un ortopedico pediatrico. È molto difficile per i medici rilevare il pre-sforzo. Ma in questo caso, il sintomo principale può essere l'asimmetria delle pieghe e si sente un leggero clic e i sintomi esterni sono completamente assenti.

Fino a tre mesi di vita del bambino, un problema con l'articolazione dell'anca può determinare la conduzione di uno studio ecografico. Questo è il metodo più sicuro per rilevare un problema.

Anche la radiografia viene eseguita, ma viene eseguita con molta cura, perché durante la sua irradiazione, e anche la radiografia non mostra la testa cartilaginea del femore.

Anche con l'aiuto di una radiografia, è possibile identificare un problema come la displasia acetabolare. In questo caso, c'è una violazione nello sviluppo dell'acetabolo.

La displasia capillare si verifica anche nei bambini durante l'esame, e il genitore può anche rilevarlo. Cresce in base alla crescita del bambino, e il medico decide quale metodo trattare il problema, a seconda del grado di gravità.

Ma, se il dottore ha nominato o nominato il passaggio di un roentgen non è necessario rifiutare, perciò siccome la displasia non diagnosticata di un'articolazione dell'anca porterà perfino più danno, che una radiografia.

trattamento

Se il medico ha diagnosticato il paziente con displasia delle articolazioni dell'anca, inizia immediatamente ad attuare il suo trattamento.

Se non si esegue alcun trattamento, quando il bambino cresce, il grado lieve della malattia andrà alla sublussazione e quindi alla dislocazione.

Se la malattia è congenita, la dislocazione viene trattata abbastanza a lungo e può durare da un mese a un anno.

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Pertanto, i genitori hanno bisogno di ottenere la massima pazienza, perché la displasia delle articolazioni dell'anca non è un recupero rapido, ma abbastanza a lungo e in un primo momento sarà difficile per il bambino abituarsi a tutto, ma sarà necessario farlo, in modo che sia possibile ulteriore sviluppo senza problemi.

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Inoltre, il trattamento deve fasciare strettamente il bambino e utilizzare le staffe di Pavlik per un massimo di sei mesi di vita del bambino. Se dopo un trattamento così complesso ci sono tracce di qualche difetto, allora è ancora necessario utilizzare le gomme in uscita.

Se la displasia delle articolazioni dell'anca è stata rilevata nel bambino dopo sei mesi, i medici ricorrono alla trazione dell'intonaco adesivo e fissano il giunto nel pneumatico in uscita.

La displasia delle ossa in un bambino viene trattata a seconda della gravità del problema e, di conseguenza, dell'età del paziente. Se il medico ha nominato l'uso delle staffe di Pavlik, è molto importante seguire esattamente queste istruzioni.

Fondamentalmente, per due settimane le staffe dovrebbero essere indossate costantemente, e si consiglia di rimuoverle solo per il tempo di fare il bagno.

La conduzione dell'educazione fisica terapeutica viene assegnata già dai primi giorni della vita del bambino.

In questo modo, è possibile rafforzare l'articolazione interessata e aiutare il bambino a svilupparsi bene da un punto di vista fisico.

Condurre lo stesso massaggio inizia dopo 10 giorni di vita e aiuta a prevenire la distrofia muscolare e a migliorare l'afflusso di sangue.

Inoltre, la displasia dell'anca viene trattata con un intervento chirurgico, ma la chirurgia viene eseguita solo quando il bambino ha un anno.

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Tale trattamento viene eseguito quando il bambino ha una dislocazione congenita e la correzione conservativa qui non aiuterà.

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Se un bambino ha una dislocazione congenita dell'anca, allora dovrebbe essere registrato con un ortopedico prima dei 16 anni su un conto dispensario.

Pertanto, è necessario ricordare che la displasia delle articolazioni dell'anca nell'ICD 10 viene trattata per tutto il tempo solo pochi mesi se cerchi assistenza medica puntuale e segui rigorosamente le istruzioni medico. Se ciò non viene fatto all'inizio, il trattamento richiederà molto più tempo e sarà molto più difficile da eseguire e l'operazione non produrrà il risultato che avrebbe potuto essere ottenuto in precedenza.

prevenzione

Per evitare la displasia, non è necessario fasciare un bambino con un pannolino, ed è meglio usare pannolini usa e getta.

Ad esempio, in Georgia, la displasia dell'anca si verifica in ogni secondo bambino, perché c'è una fitta molto stretta di bambini, quindi tempo in Cina o in India, quasi nessuno ricorda questo problema, perché non è consuetudine fasciare i bambini, ma usano pannolini.

Quando la displasia, il bambino dovrebbe essere adeguatamente vestito, che non impedirà il movimento, e sarà il più confortevole possibile per lui. Tali vestiti sono venduti in molti posti, compresi i negozi online, quindi questo non sarà un problema.

I vestiti speciali sulle staffe permetteranno al bambino di muovere liberamente mani e piedi, e sarà sempre allegro. È molto importante prestare attenzione a questo, perché i vestiti normali non gli procureranno gioia, e per questo motivo, il bambino sarà capriccioso.

Per i bambini di età avanzata, si raccomanda di nuotare in piscina, esercizi speciali per rafforzare i muscoli delle gambe, e spesso anche andare in bicicletta.È necessario cercare di evitare il più possibile lesioni o carichi pesanti sul giunto. Questo è particolarmente importante nell'adolescenza, quando un bambino cresce molto velocemente.

fonte: http://drpozvonkov.ru/sustavy/displaziya-tazovyih-sustavov.html

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