warfarin

Il warfarin è un medicinale la cui funzione principale non è quella di consentire al sangue di coagularsi.

La sua azione è di sopprimere la vitamina K, che è attivamente coinvolta nel processo di coagulazione del sangue. Il compito principale di un tale effetto sul corpo è prevenire la formazione di coaguli di sangue. Questo farmaco è usato per la trombosi nelle vene.

In questa pagina troverete tutte le informazioni su Warfarin: le istruzioni complete per l'uso su questo medicato media, prezzi medi nelle farmacie, analoghi completi e incompleti del farmaco, così come recensioni di persone che hanno già applicato Warfarin. Vuoi lasciare la tua opinione? Si prega di scrivere nei commenti.

Gruppo clinico e farmacologico

Anticoagulante dell'azione indiretta.

Condizioni di congedo dalle farmacie

È rilasciato su prescrizione medica.

Listino prezzi

Quanto costa Warfarin? Il prezzo medio nelle farmacie è al livello di90 rubli.

.

Forma di emissione e composizione

Prodotto sotto forma di compresse. Warfarin - una compressa di forma rotonda, blu chiaro, con un rischio cruciale. Le compresse sono confezionate in flaconi di plastica da 50 o 100 pezzi ciascuno. Le fiale sono chiuse con coperchi, che sono avvitati.

• La composizione di 1 compressa include il principio attivo - il sodio warfarin in una quantità, mg.
• Ingredienti aggiuntivi: amido di mais, lattosio, calcio indigocarmato diidrato idrofosfato, magnesio stearato, povidone 30.

Effetto farmacologico

L'effetto anticoagulante di Warfarin (Warfarina Nycomed) avviene attraverso l'inibizione o la decelerazione sintesi di fattori di coagulazione della vitamina K dipendenti nel fegato (interrompe la biosintesi delle sue proteine coagulazione).

Poiché il farmaco non influenza la coagulazione dei coaguli di sangue direttamente nel sangue, l'effetto del prelievo inizia approssimativamente nel terzo o quinto giorno. Warfarin (Warfarin Nycomed) ha una lunga emivita, alta biodisponibilità (oltre il 90 percento).

Indicazioni per l'uso

La droga descritta è raccomandata per prevenzione e cura delle malattie seguenti:

1. Vene varicose
2. Emorroidi.
3. Tromboflebite.
4. Trombosi venosa ricorrente.
5. Trombosi postoperatoria
6. Trombosi delle vene prossimali e profonde.
7. Trombosi di vasi cerebrali.
8. Tromboembolia dell'arteria polmonare, anche ripetuta.
9. Infarto miocardico ripetuto
10. Danni alle valvole cardiache.
11. Fibrillazione atriale.
12. Complicazioni tromboemboliche nell'impianto di valvole artificiali o nel trapianto di vasi sanguigni.

La conduzione del trattamento chirurgico o trombolitico della trombosi richiede anche l'uso di Warfarin. Questo farmaco viene anche usato durante il periodo di recupero dopo qualsiasi intervento chirurgico, durante il quale il paziente ha ricevuto troppi farmaci per arrestare il sangue.

Controindicazioni

Di solito, i medici non prescrivono questo rimedio a pazienti con:

• ictus emorragico;
• endocardite batterica;
• aneurismi;
• recentemente sofferto di operazioni craniocerebrali o oftalmologiche;
• sanguinamento acuto o probabilità di scoperta;
• trombocitopenia;
• pericardite (soprattutto essudativa);
• forma grave di ipertensione arteriosa;
• infermità di reni e fegato.

Inoltre, una controindicazione all'assunzione di una sostanza è una maggiore sensibilità ad essa o una tendenza all'alcolismo e alla psicosi.

Applicazione in gravidanza e allattamento

Il warfarin penetra facilmente nella barriera placentare, può provocare disturbi emorragici fetali, anomalie dello sviluppo tessuto osseo, atrofia del nervo ottico e cataratta, fino alla cecità, ritardo nello sviluppo fisico e mentale, microcefalia. Pertanto, il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza.

Con il latte materno, il warfarin è secreto in una forma inattiva. Quando prendeva il farmaco come una donna che allatta nei bambini, non c'erano cambiamenti nel modello di coagulazione. Di conseguenza, il warfarin può essere usato durante l'allattamento. L'effetto di Warfarin sul corpo dei neonati pretermine non è stato studiato.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che Warfarin è assunto per via orale, 1 volta / giorno, allo stesso tempo.

• La dose iniziale è , -5 mg / giorno. L'ulteriore regime di dosaggio viene impostato individualmente, in base ai risultati del tempo di protrombina o del MNO. Il tempo di protrombina deve essere aumentato di 2-4 volte dall'iniziale e l'INR dovrebbe raggiungere 2.2-4.4 in dipendenza dalla malattia, rischio di trombosi, rischio di sanguinamento e caratteristiche individuali paziente.

Nel determinare l'INR, l'indice di sensibilità alla tromboplastina deve essere preso in considerazione e utilizzare questo indice come fattore di correzione (1.22 - quando si usa la tromboplastina domestica dal cervello del coniglio "Neoplast" e 1.2 - quando si usa la tromboplastina di Roche Diagnosi ").

1. Nel caso di fibrillazione atriale e con terapia di mantenimento per trombosi, vene e tromboembolia raggiungono un moderato effetto anticoagulante (INR 2-3).
2. Prima del prossimo intervento chirurgico (ad alto rischio di complicanze tromboemboliche) il trattamento viene iniziato 2-3 giorni prima dell'operazione.
3. Quando protesi di valvole cardiache, trombosi venosa acuta di vene o tromboembolia (nelle fasi iniziali), trombosi ventricolo sinistro e per la prevenzione dell'ischemia miocardica, si dovrebbe cercare un'azione efficace, che è annotata nell'INR - 2.8-4.0.
4. In caso di trombosi acuta il trattamento viene effettuato in associazione con eparina fino a quando l'effetto della terapia anticoagulante orale non si manifesta pienamente (non prima di 3-5 giorni di trattamento).
5. Quando l'uso congiunto di warfarin con ASA, l'INR dovrebbe essere compreso nell'intervallo 2-, .

Ai pazienti più anziani e ai pazienti indeboliti viene generalmente prescritto un farmaco a dosi più basse.

La durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente. Il trattamento può essere annullato immediatamente.

Effetti collaterali

In alcuni casi, l'uso di Warfarin può provocare lo sviluppo di effetti collaterali indesiderati da vari sistemi corporei. Vale a dire:

• ittero;
• rash cutaneo;
• orticaria;
• prurito;
• diarrea;
• eosinofilia;
• eczema;
• necrosi della pelle;
• vasculite;
• perdita di capelli;
• giada;
• urolitiasi;
• sanguinamento;
• aumentata sensibilità al warfarin dopo un uso prolungato;
• l'anemia;
• nausea, vomito;
• dolore addominale;
• necrosi tubulare;

Reazioni di ipersensibilità, manifestate come eruzioni cutanee e caratterizzate da aumento reversibile concentrazione di enzimi epatici, epatite colestatica, vasculite, priapismo, alopecia reversibile e calcificazione trachea.

overdose

I sintomi di intossicazione cronica con un sovradosaggio di warfarin sono la presenza di vene del sangue nelle urine e nelle feci, sanguinamento dal naso o dalle gengive, emorragie nella pelle, sanguinamento eccessivo durante le mestruazioni, sanguinamento grave e prolungato con lesioni minori dell'epidermide.

Se il tempo di protrombina supera il 5% e sono assenti altre possibili fonti di sanguinamento (nefropolitiasi, ecc.), La correzione del regime posologico non è necessaria. Con sanguinamento minore, la dose di Warfarin viene ridotta o annullata per un breve periodo. Se un paziente sviluppa forti emorragie, viene prescritto vitamina K fino a quando l'attività coagulante è completamente ripristinata. Il sanguinamento minaccioso è un'indicazione per trasfusione di plasma fresco congelato, sangue fresco o concentrati di fattori complessi della protrombina.

Istruzioni speciali

1. Prima dell'inizio della terapia determinare l'indicatore di INR (o tempo di protrombina, tenendo conto del coefficiente di sensibilità della tromboplastina). In futuro, viene eseguito un monitoraggio di laboratorio regolare (ogni 2-4-8 settimane).
2. L'uso di quasi tutti i farmaci influenza l'assorbimento di Warfarin.
3. Non assumere warfarin in pazienti con galattosemia ereditaria, deficienza dell'enzima lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio.
4. L'azione del farmaco è potenziata da insufficienza cardiaca scompensata, febbre, alcolismo con danno epatico concomitante, ipertiroidismo. Nell'ipotiroidismo, al contrario, l'effetto del suo uso può essere ridotto.

Il trattamento dei pazienti anziani deve essere effettuato con precauzioni speciali, poiché la sintesi dei fattori della coagulazione e il metabolismo epatico in tali pazienti diminuisce, risultando in un effetto eccessivo dall'azione warfarin.

Interazioni farmacologiche

1. I diuretici possono ridurre l'effetto degli anticoagulanti (in caso di pronunciata azione ipovolemica, che può portare ad un aumento della concentrazione dei fattori della coagulazione).
2. FANS, dipiridamolo, acido valproico, inibitori del citocromo P450 (cimetidina, cloramfenicolo) aumentano il rischio di emorragia. L'uso combinato di questi farmaci e warfarin deve essere evitato (la cimetidina può essere sostituita con ranitidina o famotidina). Se è necessario trattare il cloramfenicolo, la terapia anticoagulante deve essere temporaneamente interrotta.
3. Indebolire l'effetto dei barbiturici warfarin, vitamina K, glutetimide, griseofulvina, dicloxacillina, carbamazepina, mianserina, paracetamolo, retinoidi, rifampicina, sucralfato, fenazone, colestiramina.
4. Quando si usano medicinali (ad es. Lassativi), che possono aumentare il rischio di sanguinamento dovuto a una diminuzione della coagulazione normale (inibizione dei fattori della coagulazione del sangue o degli enzimi epatici), la strategia della terapia anticoagulante deve essere determinata dalla possibilità di eseguire un laboratorio controllo. Se è possibile un frequente monitoraggio di laboratorio, se la necessità di terapia con tali farmaci, la dose di warfarin può essere ridotta del 5-10%. Se il monitoraggio di laboratorio è difficile, se necessario, la somministrazione di questi farmaci warfarin deve essere annullata.
5. Aumentare l'effetto di warfarin allopurinolo, amiodarone, steroidi anabolizzanti (posizione alchilata C17), ASA e altri FANS, eparina, glibenkdamid, glucagone, danazolo, diazossido, dizopiramnd, disulfiram, isoniazide, ketoconazolo, claritromicina, clofibrato, levamisolo, metronidazolo, miconazolo, acido nalidixico, nilutamide, omeprazolo, paroxetina, proguanil, ipoglicemizzanti orali - sulfamidici derivati, simvastatina, sulfamidici, tamoxifene, tiroxina, chinina, chinidina, fluvoxamina, fluconazolo, fluorouracile, chinoloni, cloralio idrato, cloramfenicolo, cefalosporine, cimetidina, eritromicina, acido etacrilico, etanolo. Nel caso di uso combinato di warfarin con i farmaci sopra è necessario monitorare l'INR all'inizio e alla fine del trattamento e per quanto possibile in 2-3 settimane di terapia.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcuni commenti della gente su Warfarin:

1. Alexander. Ho preso Warfarin per sei mesi già. La questione è che all'atto di ispezione in un ospedale è stato scoperto, che ho un'aritmia. E questa diagnosi contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. Il medico mi ha consigliato di usare anticoagulanti. All'inizio ero spaventato da questo nome e presi solo l'aspirina per diluire il sangue. Ma poi mi sono convinto che dovevo provare. Ho iniziato con una compressa al giorno. Un mese dopo ho controllato il sangue nella clinica, e ho scoperto che questa dose mi va bene. Il fatto è che il "Warfarin" è un forte anticoagulante e quando è sovradosaggio è possibile il sanguinamento locale. Quindi vale la pena mantenere un monitoraggio sistematico del test del sangue.
2. Lyudmila. Cardiologo nominato warfarin, come lo erano gli episodi di fibrillazione atriale, e un medico vascolare (ho ancora e tromboflebite) non nomina warfarin. Ho paura di iniziare questo trattamento, è impossibile fare iniezioni, ma devo ricorrere al loro aiuto per il trattamento della malattia lombare. Mi chiedo se c'è un'altra droga che non è così complicata?
3. Tatiana. Mio fratello non prende più Warfarin. Domani è un funerale. Rotture di mucosa gastrica e esofago, sanguinamento massiccio, in ospedale fallito. Nessun medico ha avvertito della sua dieta. Lui stesso, come molti pazienti, non ha letto le istruzioni per l'uso e non ha riferito ai parenti circa il farmaco prescritto. Penso che nella nostra medicina questa sia una medicina pericolosa. A giudicare dalle recensioni, nessuno ha una garanzia da un tale evento. Un caso simile di amico di mia madre - un marito che giace malato dopo un ictus emorragico e con un'ulcera allo stomaco. Warfarin.
4. Ilya. Ho avuto un infarto un mese e mezzo fa e ho avuto un infarto. Ha preso il mese di Warfarin. sanguinamento dal naso tre volte. Ho chiamato un'ambulanza. Smesso di prendere warfarin, ASA. In una settimana ho iniziato a riprenderlo. Andiamo ad ematomi. Diminuzione della dose della metà a , 5 mg. La condizione migliorò, ci furono meno mal di testa, crampi alle gambe. Ma MNO era 1.68, .89. Proverò di nuovo Warfarin e CHIEDO 100 mg.

analoghi

Come analoghi di Warfarin, si può notare quanto segue:

• Sinkumar;
• Fepromaron;
• neodikumarin;
• fenilin;
• Etil biscumacetato e alcuni altri.

Prima di usare analoghi, consultare il medico.

Condizioni di conservazione e durata

Il farmaco viene conservato in un luogo protetto dalla luce solare e dall'umidità, inaccessibile ai bambini ad una temperatura inferiore a 25 ° C.

La data di scadenza è 3 anni o 5 anni (dipende dal produttore). Non prendere la pillola dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

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