Segni indiretti di ipertensione endocranica

Aumento della pressione intracranica( ICP), o ipertensione intracranica - che spesso incontra la situazione clinica. Si ritiene che sia diagnosticato principalmente nei bambini di età precoce e prescolare. In effetti, questo problema ha un'elevata rilevanza per gli adulti, perché essi hanno una sindrome da ipertensione endocranica che può comparire di nuovo per molte malattie. E nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi di ICP elevato si basa su una serie di sintomi indiretti.

Content

1 Quando si parla di l'aumento della pressione intracranica
2 segni di aumento della pressione intracranica:
3 segni indiretti diretti e indiretti di aumento della pressione intracranica
4 segni di aumento della pressione intracranica nei bambini
5 sempre se questi sintomi indicano un aumento della pressione intracranica?

quando si parla di l'aumento della pressione

La pressione del liquido cerebrospinale contenuta nella cavità cranica non è una costante. Le sue fluttuazioni fisiologiche in un uomo adulto sono normalmente comprese nell'intervallo 3-15 mm Hg. Art. Nei bambini è leggermente inferiore e i valori ammessi dipendono dall'età.Ad esempio, per i neonati, la pressione del liquore di 1,5-6 mm Hg è normale.st, e per un bambino di età prescolare e elementare - già 3-7 mm Hg. Art.

L'aumento moderato fisiologico e transitorio della pressione del fluido cerebrospinale si verifica regolarmente:

durante il pianto;
per tosse e starnuti;
durante lo sforzo durante la defecazione e durante il travaglio;
sullo sfondo della ritenzione deliberata della respirazione( in persone non addestrate);
con orgasmo;
quando si sollevano pesi e in altre situazioni quotidiane.

Questi episodi transitori non portano a danni cerebrali, sebbene possano rappresentare un pericolo per le persone con ipertensione arteriosa e patologia vascolare. La riduzione di tale pressione del liquore si verifica abbastanza rapidamente a causa dell'attivazione compensatoria dei meccanismi liquorodinamici naturali.

Se il livello di pressione intracranica sola non è corretto e rimane costantemente elevato, diagnosticare la sindrome di ipertensione intracranica( aumento della pressione intracranica).Ciò richiede il rilevamento obbligatorio del fattore causale, che consentirà al medico di effettuare il trattamento più efficace e di valutare la prognosi.

segni di aumento della pressione intracranica:

diretta e indiretta unico segno diretto e inequivocabile di ipertensione endocranica - strumentalmente confermato aumento della pressione del fluido cerebrospinale. I metodi di diagnosi più affidabili sono metodi invasivi, con misurazione del livello di pressione nei ventricoli del cervello, spazi subdurali o epidurali del cranio. Ma sono usati piuttosto raramente, che è associato al loro traumatismo e al rischio di infezione delle meningi e del tessuto nervoso.

Inoltre, la diagnosi invasiva viene eseguita solo per confermare in modo inequivocabile ipertensione endocranica e per determinare con precisione il livello di aumento di ICP.E nella pratica clinica quotidiana, i più importanti sono i segni indiretti di questa sindrome, molti dei quali sono alla base dell'emergere di una serie di disturbi specifici. Ecco perché un'analisi ponderata delle deviazioni del paziente, abbinata ai dati di alcuni studi, consente al medico competente di diagnosticare correttamente. Allo stesso tempo, è possibile e sovradiagnosi, perché possono comparire sintomi simili e ad un livello normale di pressione intracranica.segni

indiretti di aumento della pressione intracranica

Negli adulti e nei bambini di età superiore ai segni clinici indiretti di aumento della pressione intracranica sono:

Mal di testa di un carattere esagerato-pressante. Essi sono di solito accompagnati dalla sensazione nel naso o la pressione all'interno sui bulbi oculari, spesso amplificato ore ranneutrennie in posizione supina. Questo è il segno più frequente e caratteristico dell'aumento della pressione intracranica. Semplici analgesici e FANS quindi inefficace e non contribuire a ridurre in totale( sistemica) della pressione arteriosa.
L'aumento della meteorosensibilità con deterioramento dello stato di salute al cambiamento della pressione atmosferica.
disturbi funzionali: instabilità dell'umore con maggiore irritabilità, spesso incline a pianto, la fatica, non è sempre una concentrazione sufficiente, disturbi del sonno.disturbi
Autonomic: aumento della sudorazione, aumento pattern vascolare con la comparsa periodica di malattie della pelle e marmorizzazione di Crocq.
sanguinamento nasale ricorrente, spontaneo e spesso difficile da fermare. Il loro aspetto è associato all'inclusione di un meccanismo di compensazione d'emergenza per la regolazione della pressione intracranica e arteriosa. Ma non si osservano in tutti i casi, le persone sono predisposti ad essa con grande e ravvicinati plesso venoso nelle pareti della cavità nasale.
Vertigini.È instabile, non-sistemico, tipicamente interessata alle mutevoli condizioni atmosferiche, stress neuro-emotivo, aumentando la pressione sanguigna.
Vomito, non ha alcun legame inequivocabile con il pasto e non ha spiegato alcun intossicazione o disturbi del tratto gastrointestinale. E non è sempre accompagnato da nausea chiaramente definiti, non porta alla sua indulgenza e rilievi.
Raddoppio negli occhi, visione offuscata. Tali violazioni non sono obbligatorie e transitorie, insorgono nel decompensamento acuto dell'ipertensione endocranica.convulsioni epilettiformi
( convulsivi e non convulsivi) essendo possibile forma abortivo. Sono rari e di solito non entrano in stato epilettico.
Disturbi mentali transitori. Essi appaiono solo in un piccolo numero di persone con ipertensione endocranica e sono di solito associate a scompenso violazioni liquorodynamic. Può essere disturbi percettivi( disturbi dalla illusoria alla vera allucinosi), perdita di coscienza( confusione, stupore), la sindrome di astenodepressivnyh, disforia.

La sospetta ipertensione endocranica è possibile e secondo alcuni studi. Ad esempio, a favore di questa patologia indicano esteso e vene sanguigne nel fondo, soprattutto in combinazione con un papilledema immagine. Un

EEG ad elevata pressione intracranica è spesso rivelato cambiamenti diffuse con segni di aumento corteccia sequestro senza specifica attività epilettica focale. E tali deviazioni sono possibili anche in assenza di attacchi nella storia.segni

di aumento della pressione intracranica nei bambini

principali segni indiretti di ipertensione endocranica nei bambini durante i primi anni di vita:

Aumento dell'eccitabilità, tremore del mento, pianto, sonno superficiale con frequenti risvegli e ritratti, meteorosensibilità.Man mano che il bambino cresce, i genitori spesso iniziano a lamentarsi della sua irrequietezza, distrazioni e disturbi comportamentali, il mal di testa appare quando il tempo cambia e il lavoro eccessivo.
Rigurgito frequente e abbondante nei bambini, che in alcuni casi può essere considerato equivalente al vomito.
Variazione graduale delle proporzioni e aumento del volume della parte cerebrale del cranio, con formazione della forma idrocefalica della testa. In questo caso, si nota l'estensione e successiva ossificazione delle suture e delle fontanelle, assottigliamento delle ossa( fino alla densità della pergamena).E con un aumento pronunciato non compensato della pressione intracranica, possono anche comparire gonfiore e pulsazione delle fontanelle, e talvolta la ballottatura delle ossa.
Sintomi neurologici diffusi e di piccola focale, che è una conseguenza della reazione del tessuto cerebrale a una pressione eccessiva del CSF.Molto spesso nei bambini, c'è un cambiamento nel tono muscolare, una conservazione eccessivamente lunga dei riflessi caratteristici del periodo del neonato. Nei bambini più grandi, ci possono essere violazioni dello sviluppo psico-vocale, distonia.
Pattern venoso rinforzato nelle regioni temporo-mandibolari, pastosità e bluastro della regione infraorbitale.

A volte i segni di ipertensione endocranica sono già osservati in un neonato, in questo caso si tratta di forme congenite espresse di idrocefalo a causa di infezioni intrauterine o anomalie dello sviluppo. Ma il più delle volte i sintomi si manifestano nella prima metà della vita o durante i primi 2-3 anni, diventando un motivo per ricorrere a un neurologo pediatrico o addirittura a uno psichiatra.

Questi sintomi indicano sempre un ICP elevato?

È importante capire che i segni clinici indiretti di ICP elevata compaiono solo quando i meccanismi di compensazione interna falliscono e molti pazienti con questa patologia non fanno alcuni reclami per lungo tempo. E non esiste una relazione a valore singolo tra il livello di pressione del CSF e il tempo di comparsa di evidenti segni clinici.

Alcune persone provano disagio con un leggero eccesso di soglia, altre si sentono relativamente in salute e con un lento aumento dell'ipertensione a 50-60 mm Hg. Art. Pertanto, il medico è guidato non solo dai reclami, ma anche dalle deviazioni rilevate durante l'esame e dall'immagine del fondo.

Non dimenticare che alcuni segni( forma idrocefalica della testa, un numero di sintomi psiconevrologici, disfunzione autonomica) persistono dopo la normalizzazione della pressione intracranica. Ciò è dovuto all'irreversibilità dei cambiamenti in evoluzione. Pertanto, l'individuazione di tali anomalie richiede un'attenta analisi clinica per evitare una sovradiagnosi della sindrome dell'ipertensione endocranica.

La presenza di 1-3 segni indiretti di ICP elevato non è sufficiente per diagnosticare e prescrivere la terapia. L'automedicazione è inammissibile.È necessario consultare un medico che condurrà una valutazione completa del quadro clinico generale, prescriverà un esame per determinare l'eziologia e determinare le tattiche terapeutiche ottimali.

Il neurologo per bambini A. Ilyashenko parla dei sintomi dell'ipertensione endocranica nei bambini:

Sintomi di ipertensione endocranica - neurologo infantile Alla Ilyashenko. Interesse sanoNumero 117