Frattura del calcagno: sintomi, trattamento e riabilitazione

Frattura del calcagno: trattamento e riabilitazione

Frattura del calcagno - la lesione è abbastanza spiacevole, perché a lungo può ridurre la capacità di lavoro e la normale attività della vittima.

La durata del periodo di recupero dipende non solo dalla complessità della frattura, ma anche dalla correttezza del metodo di trattamento, dall'efficacia delle misure di riabilitazione.

Le cause e i segni di frattura del calcagno

Nella maggior parte dei casi, la frattura del calcagno è simile alla compressione e si verifica a seguito di un salto senza successo o caduta ai piedi senza deprezzamento.

I primi segni di una frattura del calcagno sono il dolore fino all'impossibilità di calpestare la gamba e la comparsa di gonfiore o gonfiore.

Sintomi simili possono indicare un altro tipo di lesione, ma una diagnosi accurata è possibile solo sulla base dell'esame radiografico.

Pronto soccorso per sospetta frattura di calcagno

Se c'è il sospetto che la vittima possa avere una frattura del calcagno, prima di tutto è necessario garantire l'immobilità dell'arto ferito e la rapida consegna del paziente al medico istituzione. Se questo è possibile, la sofferenza della vittima dovrebbe essere alleviata dandogli un medicinale analgesico.

Trattamento della frattura del calcagno

Il fattore determinante nella scelta del metodo di trattamento della frattura del calcagno è il grado di violazione della geometria naturale della posizione delle ossa.

In un modo speciale che collega determinati punti condizionali delle ossa del piede, si ottiene il cosiddetto angolo di Beler, che normalmente è di 20-40 gradi e diminuisce nel piede traumatizzato.

Abbastanza facile è il trattamento delle fratture del calcagno con una leggera dislocazione. In altri casi, ricorrere a tecniche speciali per ripristinare la geometria del piede.

Frattura di calcagno senza bias o lieve spostamento

Se, a uno spostamento causato da una frattura, una diminuzione dell'angolo di Beler non supera i 5-7 gradi dalla posizione normale, una fissazione dell'arto con gesso è sufficiente per trattare la frattura. Per una fissazione completa, il cast viene applicato dalle dita dei piedi all'articolazione del ginocchio o (se necessario) al centro della coscia.

Frattura di calcagno con spostamento significativo

Nei casi più complessi di fratture ossee calcaneal, l'angolo di Beler può non solo diminuire in modo significativo, ma anche essere ridotto a zero e diventa addirittura negativo.

Per un riposizionamento completo (parti corrispondenti di un osso rotto) ricorrere a misure speciali.

Cambiando la posizione del piede e utilizzando uno speciale cuneo di legno come supporto della suola, ottengono l'abbinamento dei frammenti dell'osso calcagno, in cui non si appiattisce il piede (diminuendo l'angolo di Beler).

Questa procedura è piuttosto dolorosa, quindi è condotta sotto anestesia. Il successo del riposizionamento è controllato da una radiografia di controllo, dopo di che viene applicato un gesso sul piede.

Non sempre le fratture da compressione consentono un riposizionamento di questo tipo.

La possibilità della procedura dipende dall'angolazione e dal tipo di taglio dell'osso e, in alcuni casi, è associata al rischio di divergenze ripetute di parti dell'osso.

Le fratture da compressione, il cui tipo non consente il riposizionamento, richiede un trattamento di degenza mediante stretching.

Fratture del calcagno con un numero significativo di frammenti

Se una grande quantità di frammenti si forma nella frattura del calcagno, è necessaria un'operazione per combinarli. Le fratture multiple dopo la combinazione o, se necessario, l'osteosintesi, sono trattate in modo permanente con l'aiuto dell'apparato di Elizarov.

Riabilitazione dopo una frattura del calcagno

La riabilitazione dopo una frattura del calcagno non è facile per diverse ragioni.

Innanzitutto, questo tipo di frattura è caratterizzato da un alto grado di probabilità di discrepanza delle parti dell'osso per le violazioni durante il trattamento.

In secondo luogo, il tallone è la parte portante del corpo, ed è piuttosto difficile ridurre il carico su di esso.

Il controllo della fusione dei frammenti viene effettuato utilizzando una radiografia.

Al fine di evitare processi atrofici e allo stesso tempo ridurre al minimo il rischio di divergenza di parti dell'osso, la gamba ferita viene caricata gradualmente.

Carico delicato a una frattura dell'osso calcagno durante il periodo di fissazione con una benda di gesso

Per la prima volta il carico fisico è consentito non prima di 5-6 settimane dopo il riposizionamento. In questo momento, la gamba è ancora fissata con gesso, e per garantire un regime di carico delicato si consiglia di utilizzare stampelle o dispositivi speciali a telaio metallico.

Aumento del carico dopo la rimozione del gesso con frattura di calcagno

Dopo aver rimosso il gesso non è possibile tornare immediatamente al ritmo abituale della vita.

Se il lavoro della vittima è associato a stare in piedi o camminare a piedi con movimenti costanti, allora pienamente in grado di lavorare può essere considerato ripristinato non prima di 5-6 mesi. Per le occupazioni "sedentarie" questo periodo potrebbe essere un po 'meno.

La prima volta dopo la rimozione del gesso, camminare con le stampelle, trasferire il peso su di loro ed evitare di appoggiarsi completamente sul piede danneggiato.

Il ripristino del tessuto muscolare dopo un lungo periodo di restrizione del movimento è facilitato dalla fisioterapia, dal massaggio e dall'auto-massaggio dell'arto.

Con cautela, dopo aver consultato un chirurgo, è possibile eseguire semplici esercizi: tirare il calzino, fare un movimento circolare del piede.

fonte: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-kostej/perelom-pyatochnoj-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Frattura di calcagno con e senza bias: sintomi, trattamento, quante cure

La frattura del calcagno si riferisce a lesioni rare e si osserva nel 3% di tutte le fratture. Ciò è dovuto al fatto che questo osso è molto resistente e anche negli anziani è necessario avere un effetto traumatico molto grave per romperlo.

In questo articolo vi faremo conoscere le cause, la classificazione, i segni, i metodi di diagnosi, il primo soccorso e il trattamento delle fratture di calcagno.

Tale lesione si riferisce a lesioni gravi, dal momento che

l'osso del tallone è soggetto a carichi considerevoli - è di base, trasporta il carico principale durante la deambulazione e svolge una funzione di smorzamento nel processo di movimento.

Per selezionare il metodo per il suo recupero, sono necessari un approccio individuale e una lunga riabilitazione, garantendo il completo ripristino della sua struttura anatomica e delle sue funzioni.

Di norma, con le fratture del calcagno, i frammenti si muovono e il trauma diventa grave. In casi più rari, il danno non è accompagnato da uno spostamento, è leggero e si fonde rapidamente.

Tali fratture sono spesso combinate con altre lesioni: una frattura dell'astragalo, della caviglia o della colonna vertebrale.

La presenza di lesioni combinate complica in modo significativo e prolunga il periodo di trattamento e di recupero.

Cause - frattura o livido

I seguenti fattori possono portare a una frattura del calcagno:

• atterraggio fallito o caduta ai piedi da un'altezza;
• compressione del tallone in caso di incidenti stradali o infortuni sul lavoro;
• un forte colpo con un oggetto contundente;
• carico di lavoro intenso e prolungato, che porta a difetti ossei "affaticati" (ad esempio, atleti, cadetti, soldati neo-assunti).

La causa più comune di un tale trauma è una caduta da un'altezza.

Durante l'atterraggio, l'intera gravità del corpo viene proiettata attraverso le ossa del gambo e della caviglia fino all'osso dell'astragalo, e si incastra nell'osso del tallone, dividendolo in più parti.

Il tipo di frattura e la natura dello spostamento dei frammenti in questi casi è determinata da vari fattori: l'altezza della caduta, la massa del corpo e la posizione dei piedi quando vengono a contatto con la superficie.

Classificazione della frattura

Come tutte le fratture, la frattura del calcagno può essere aperta o chiusa. La formazione di ferite e il deflusso di frammenti con tali lesioni è meno frequente.

Le fratture del calcagno possono essere con o senza pregiudizio. Lo spostamento dei frammenti complica sempre il decorso del trauma, il suo trattamento e il successivo ripristino delle funzioni della gamba.

Per la natura del danno osseo, le fratture sono suddivise in:

• compressione senza pregiudizi;
• compressione con spostamento;
• bordo con o senza offset.

Sulla localizzazione di una frattura ossea, le fratture sono suddivise in:

• fratture del calcagno calcagno;
• fratture del calcagno.

Al posto delle fratture, le fratture possono essere:

• intra-articolare (nel 20% dei casi);
• extra-articolari.

Sintomi di trauma

Durante l'infortunio, il paziente ha un intenso dolore nella zona del tallone. È di natura permanente e viene notevolmente rafforzato con qualsiasi tentativo di muoversi nella caviglia o trasferire il peso corporeo alla gamba ferita.

Successivamente, compaiono i seguenti sintomi:

• aumento del dolore quando si sente;
• edema nella zona del piede al tendine di Achille;
• espansione del tallone;
• formazione di un ematoma sulla suola;
• appiattimento dell'arco del piede.

In presenza di lesioni concomitanti della colonna vertebrale o della caviglia, si sviluppa un quadro clinico leggermente diverso, che impedisce la rilevazione di una frattura calcanea.

Questo perché i segni di altre fratture sono più pronunciati.

Con il rilevamento tardivo di una violazione dell'integrità del calcagno o un trattamento improprio, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

Pronto soccorso per sospetta frattura

Se vi è il sospetto di una frattura del calcagno, devono essere prese le seguenti misure:

1. Garantire la completa immobilità dell'arto colpito.
2. Se c'è una ferita, trattarla con una soluzione antisettica e applicare una benda da una benda sterile.
3. Applicare il freddo sull'area dell'infortunio.
4. Dare al paziente un farmaco analgesico (Analgin, Ketorol, Ibufen o altri).
5. Garantire il trasporto rapido del paziente a un istituto medico.

Segni di frattura cronica del tallone

Le fratture più vecchie del calcagno richiedono un trattamento chirurgico più complicato e spesso diventano la causa della disabilità. Con lesioni così trascurate, si osserva il seguente quadro clinico:

• viene rilevata una deformazione del piede piatta o piatta-valgo;
• l'osso del tallone alla fine aumenta nella dimensione trasversale;
• non ci sono movimenti del pollice (non sempre);
• la rigidità di tutte le dita dei piedi è determinata (non sempre);
• ulcere trofiche sul pollice (a volte).

Quando si studiano le immagini a raggi X, vengono rivelati i seguenti segni (uno o più):

• fusione ossea anormalmente anormale;
• la presenza di pseudoartrosi (falso comune);
• un aumento della dimensione trasversale dell'osso;
• diminuzione della lunghezza dell'osso;
• disposizione errata delle superfici articolari nell'articolazione dell'astragalo;
• sublussazione dell'articolazione dell'articolazione;
• segni di artrosi nell'articolazione di Chopar;
• pronunciato appiattimento dell'arco del piede.

Diagnosi dopo l'infortunio

L'esame a raggi X conferma la presenza di una frattura o, al contrario, lo esclude.

La radiografia viene sempre eseguita per rilevare una frattura del calcagno. Questo metodo di ricerca è lo standard "d'oro" nella diagnosi di tali lesioni.

Per la sua realizzazione, le immagini sono prese nella proiezione laterale e diretta, e anche altre ossa sono studiate: le caviglie astragaloidi, mediali e laterali.

Nel rilevamento di alcuni sintomi e disturbi del paziente, indicando la possibile presenza di ulteriori lesioni, vengono assegnati i raggi X o la TC della colonna vertebrale.

Il trattamento è determinato dal tipo di lesione

La tattica del trattamento della frattura del calcagno è determinata dal tipo di lesione e dal grado di rottura della posizione naturale delle ossa.

Per fare questo, il medico in un modo speciale collega alcuni punti delle ossa alla radiografia e ottiene l'angolo di Beler.

Normalmente, è 20-40 °, e con un trauma diminuisce o diventa negativo.

Il trattamento conservativo delle fratture di calcagno è prescritto in assenza di spostamento o spostamento di frammenti insignificanti lungo l'asse fisiologico.

In altri casi, la procedura chirurgica viene eseguita per eliminare i difetti ossei.

Fratture particolarmente difficili da trattare con un gran numero di frammenti.

Terapia conservativa

Con una diminuzione dell'angolo di Beler dalla norma di non più di 5-7 °, il trattamento del trauma può essere eseguito applicando una banda circolare.

Durante l'esecuzione, viene eseguita una piccola modellazione dell'arco longitudinale del piede. La medicazione viene applicata dalle dita al livello del ginocchio o della metà della coscia.

Se necessario, una riposizionamento chiuso dei frammenti può essere eseguito prima della sua applicazione.

La durata dell'immobilizzazione della gamba ferita è di circa 6-8 settimane. Durante questo periodo il paziente dovrebbe usare le stampelle. Dopo 4 mesi, il medico può raccomandare il dosaggio per un arto danneggiato.

Per eliminare il dolore e accelerare la crescita dei frammenti ossei vengono prescritti i seguenti farmaci:

• analgesici: Analgin, Ketanov, ecc .;
• preparati di calcio;
• complessi multivitaminici.

Prima della rimozione del gesso, è necessario eseguire una radiografia di controllo. Dopo aver rimosso la benda immobilizzante, al paziente viene fornito un programma riabilitativo individuale.

Trattamento chirurgico

Con fratture più complesse, i frammenti dell'osso calcagno vengono spostati e l'angolo di Beler non solo diminuisce significativamente, ma può anche diventare negativo. In tali casi, vengono utilizzate tecniche speciali per riposizionare correttamente i frammenti.

Trazione scheletrica

In alcuni casi, la trazione scheletrica viene utilizzata per eliminare lo spostamento. La via chirurgica attraverso l'osso del tallone portava un ago di metallo. Successivamente, alla sua estremità sporgente, vengono applicati pesi per assicurare la giustapposizione dei frammenti.

Dopo 4-5 settimane, l'ago viene rimosso e una benda di gesso viene applicata all'arto per la corretta intercalazione dei frammenti. La durata dell'immobilizzazione è in genere di circa 12 settimane, ma i tempi possono variare a seconda della gravità della lesione.

Dopo di ciò, vengono presi dei colpi di controllo, che consentono di determinare la possibilità di rimuovere il gesso e di iniziare i carichi sulla gamba. Dopo la fusione dei frammenti, al paziente viene assegnato un programma di riabilitazione.

Operazioni chirurgiche

Con fratture aperte e gravi con un numero significativo di frammenti e uno spostamento pronunciato di essi, viene eseguita la chirurgia - osteosintesi esterna. Per la sua implementazione vengono utilizzati apparati di distrazione e compressione, che sono dispositivi di sfere e raggi.

Durante l'intervento, il chirurgo apre i tessuti molli e apre tre articolazioni: il catrame, l'artiglio-navicular e il heel-cuboid.

Successivamente, confronta i frammenti ossei e passa attraverso di essi i raggi, che consentono di tenere l'osso nella posizione corretta per una corretta fusione.

Se necessario, alcuni posti sono riempiti con un innesto osseo, precedentemente prelevato dall'osso iliaco. Il bisogno di plastica può sorgere quando è impossibile confrontare piccoli frammenti.

Dopo questo, viene eseguito lo spostamento dei tendini spostati delle dita. Per fissare i raggi utilizzati emisferi. Grazie a loro, è possibile tirare i frammenti in una posizione fisiologica, che garantisce una fusione adeguata.

Talvolta, al fine di confrontare i frammenti del calcagno, le operazioni di riposizionamento aperto vengono eseguite utilizzando piastre metalliche, viti o innesti. Tali interventi sono meno efficaci, meno frequenti e spesso accompagnati da complicazioni.

Le strutture metalliche per l'osteosintesi del paziente sono di circa 6 settimane. Durante questo periodo è prescritto un rigoroso riposo a letto.

Dopo questo, l'immobilizzazione degli arti con gesso viene effettuata per 2 mesi.

Dopo aver eseguito la radiografia di controllo e rimosso il gesso, viene nominato un programma individuale di riabilitazione.

Durante questo intervento, il chirurgo elimina la deformità in valgo, forma un arco completo del piede e ripristina la normale larghezza del tallone.

Le ossa che vengono esposte durante l'operazione di resezione sono tenute insieme da speciali viti.

Dopo questo, la ferita viene suturata e viene applicato un cerotto circolare per immobilizzare l'arto, nonché durante l'immobilizzazione con fratture "fresche". La durata di indossare il gesso è determinata dai colpi di controllo. Dopo questo, al paziente viene raccomandato un programma individuale per il recupero.

reinserimento

Durante il trattamento e la riabilitazione tutti i pazienti con fratture del calcagno sono invitati a seguire una dieta con l'introduzione di un gran numero di alimenti ricchi di calcio: latticini, erbe, verdure, bacche e frutta.

Con fratture senza distorsioni o lievi dislocazioni, che sono trattate in modo conservativo, la durata del recupero completo è in genere di circa 3 mesi. Dopo la rimozione del gesso, al paziente viene assegnato un programma di riabilitazione, che comprende una serie di esercizi per ginnastica terapeutica, massaggi e fisioterapia.

Le fratture con spostamento o un numero elevato di frammenti richiedono un periodo di recupero più lungo. Il cast è indossato per circa 3 mesi e, per gravi lesioni, il periodo di immobilizzazione può essere esteso a 5 mesi.

Se è necessario prolungare l'immobilizzazione degli arti, il gesso può essere sostituito dall'ortesi. Questo dispositivo è più semplice e consente di ridurre il periodo di recupero,

il suo uso impedisce il ristagno di sangue nelle vene, atrofia muscolare ed espande l'attività motoria.

Durante la riabilitazione dopo fratture complesse, il paziente riceve corsi di massaggio, esercizi terapeutici e fisioterapia (UHF, magnetoterapia, elettroforesi, ecc.), che migliorano la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti lesi e accelerano il recupero muscolare dopo un riposo a letto prolungato modalità.

Quando posso calpestare una gamba ferita?

Ricordate! Non puoi calpestare il tallone a meno che il medico non glielo permetta. Nell'esecuzione di tali azioni, potrebbe non verificarsi la corretta fusione dell'osso. Particolarmente pericolosi sono i carichi prematuri sul tallone con fratture a frattura multipla.

Con leggere fratture senza pregiudizi, il medico può risolvere l'attacco sull'avampiede dopo 4 settimane. In questo caso, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. La capacità di calpestare il tallone è determinata individualmente.

Per fratture complesse, il carico sull'avampiede è consentito in almeno 3-5 mesi. E i tempi, quando il paziente può calpestare completamente il tallone, sono determinati anche dal medico.

Le fratture del calcagno sono lesioni gravi e rare e sono spesso accompagnate da lussazioni di frammenti.

Per la loro eliminazione, possono essere utilizzate tecniche conservative e chirurgiche.

Dopo il completamento del trattamento, viene assegnato un programma individuale di riabilitazione per ripristinare completamente le funzioni perse della gamba ferita.

A quale dottore applicare

Se sospetti una frattura del calcagno, dovresti consultare un medico ortopedico. Dopo aver effettuato una radiografia il medico determinerà la tattica del trattamento. Al completamento, il paziente ha bisogno di una consulenza con un riabilitatore per preparare un programma di riabilitazione.

fonte: https://myfamilydoctor.ru/perelom-pyatochnoj-kosti-so-smeshheniem-i-bez-nego-simptomy-lechenie-skolko-zazhivaet/

Classificazione, segni e metodi di trattamento delle fratture di calcagno

Tale lesione, come una frattura del calcagno, è molto rara. Quasi sempre una frattura è una conseguenza della caduta su gambe dritte o spremitura acuta.

L'osso del tallone colpisce più spesso le persone che lavorano in altezza (scalatori o installatori industriali) o che amano gli sport estremi (auto e motociclismo, parkour). Quelli a rischio sono quelli che soffrono di osteoporosi.

Alla luce di tutto ciò, sorge una domanda naturale: come riconoscere le fratture del tallone e come trattarle correttamente.

Sintomi e diagnosi

Il piede umano consiste di 26 ossa. Il tallone è considerato il più resistente e grande di loro. Ha una struttura spugnosa e un gran numero di nervi e vasi.

Questa struttura rende la frattura molto dolorosa.Un'altra caratteristica: quasi sempre, insieme a una frattura del calcagno, il danno è speronato e cuboide.

La frattura del corpo del calcagno ha diverse caratteristiche:

1. Un forte dolore rende impossibile stare in piedi. Se c'è uno spostamento di frammenti ossei, è difficile per una persona camminare indipendentemente. Appare zoppia.
2. Se la frattura è aperta, inizia il sanguinamento. Un sintomo di una frattura chiusa è un ematoma (un'ammaccatura, un'emorragia sotto la pelle).
3. Il tallone si gonfia fortemente.
4. Mobilità limitata dell'articolazione della caviglia.

Puoi diagnosticare la frattura in diversi modi:

1. Se si sospetta una frattura, il medico prima raccoglie le informazioni disponibili. Devi sapere come è stata ricevuta la ferita, da quale altezza è caduto il paziente, se ci sono stati feriti in passato, quali medicine assume la persona.
2. La prossima è un'ispezione visiva.
3. Dimostrare o confutare la diagnosi può essere usando una radiografia fatta in tre proiezioni. Il medico presta attenzione all'angolo di Belera (parte del calcagno). Se non ci sono fratture, l'angolo è 20-40 °. Nel caso opposto, diminuisce o assume valori negativi. Questi dati aiutano a valutare le condizioni del tallone e decidere un ulteriore trattamento.
4. Un altro metodo di diagnosi è la tomografia computerizzata. La procedura consente di vedere le ossa del tallone da tutti i lati e da diverse angolazioni.

A seconda dei dati ricevuti, il medico prescriverà il trattamento.

Classificazione delle lesioni

Le fratture delle ossa del tallone sono di diversi tipi:

• frattura del processo laterale - questo elemento si trova sulla collinetta del calcagno;
• frattura, altrimenti nota come "becco d'anatra
• violazione dell'integrità del processo mediale, che si trova sulla collinetta;
• frattura della collinetta nel luogo in cui è fissato il tendine.
• la frattura con spostamento di frammenti ossei è la forma più comune quando i frammenti si spostano su un lato o divergono in direzioni diverse;
• aperto - i frammenti ossei possono danneggiare i tessuti molli e persino uscire, un trauma simile richiede un recupero più lungo rispetto agli altri;
• sminuzzato - si verifica meno frequentemente rispetto alle altre specie, quando l'osso è spezzato in più (tre o più) frammenti.

C'è ancora una frattura chiusa. Il tessuto molle con un tale trauma non è danneggiato.

Cause di traumatizzazione

La frattura del calcagno può essere causata da eccessivo stress, caduta, ecc. I medici identificano diversi fattori che scatenano la comparsa di questa lesione:

• saltare da un'altezza a gambe dritte;
• colpo accidentale di un piede in un buco sulla strada durante una camminata o una corsa veloce;
• occupazione di sport, in cui il tallone è un carico eccessivo - calcio, pallacanestro, sci, ecc .;
• spesso in medicina parlano di una frattura da "fatica" - questa è una conseguenza di un carico pesante regolare sul calcagno, che è stato per molto tempo. Spesso un tale trauma accade nelle forze armate.

Metodi di trattamento

Il trattamento delle fratture del calcagno inizia con il primo soccorso al paziente:

1. È necessario posare la vittima sulla schiena su una superficie piana. In questo caso, le gambe devono essere piegate. Per ottenere ciò, un rullo, posizionato sotto le ginocchia, aiuterà. Il rullo può essere fatto da una coperta.
2. Rimuovere dalle scarpe del piede danneggiate. Fallo nel modo più accurato possibile, senza causare ulteriore dolore alla persona.
3. Se possibile, applica un impacco freddo al tallone.
4. Se una persona non si sente male, puoi dargli dei farmaci antidolorifici.
5. Chiama l'ambulanza e parla di quello che è successo, senza dettagli mancanti.
6. Se possibile, porta la vittima al pronto soccorso.

La cosa più importante è raggiungere la completa immobilità dell'arto. Il trattamento dipenderà dai risultati della visita medica e degli esami.

Medicazione in gesso

Se la lesione non ha complicazioni, viene posta sulla gamba una benda di gesso, che fissa le ossa in modo sicuro per almeno due mesi: questo è il tempo necessario per una completa adesione. È severamente vietato camminare a piedi. Se non vi è alcun pregiudizio, la benda viene sovrapposta dal piede e fino al ginocchio.

Tali fratture del tallone sono considerate le più facili, poiché il recupero dopo richiede molto meno tempo rispetto ad altri casi.

operazione

L'intervento chirurgico è possibile solo dopo che il gonfiore è completamente scomparso. Il recupero dopo l'intervento chirurgico è abbastanza veloce.

Le operazioni nella frattura del calcagno sono di due tipi:

• connessione delle ossa con l'aiuto dell'accesso aperto a loro;
• fissazione attraverso la pelle - il chirurgo esegue una piccola incisione attraverso la quale vengono fissate le ossa con viti speciali.

Di solito la gamba è fissata per circa due o tre mesi. Dopo la benda di gesso o le viti vengono rimosse e le procedure prescritte per la riabilitazione.

Possibili complicazioni

Fai una previsione su come la frattura crescerà insieme e quanto velocemente l'osso si riprenderà è difficile, in parte perché a volte si sviluppano complicazioni:

• Le graffette di collegamento irritano i tendini;
• c'è irritazione nell'area della cucitura;
• la ferita non guarisce;
• il dolore diventa cronico;
• ci sono cambiamenti nella struttura delle articolazioni;
• le infezioni sono allegate;
• sviluppare trombosi o artrite.

Se si verificano complicazioni, consultare immediatamente un medico. Il medico aggiusterà il trattamento o nominerà ulteriori procedure.

Processo di riabilitazione

Le ossa del tallone hanno la capacità di recuperare anche dopo gravi lesioni, ma richiede molto tempo. La durata del periodo di riabilitazione dipende in gran parte dalla complessità della frattura del tallone.

Nel caso del calcagno, devi essere paziente. Succede che non si può camminare a piedi per diversi mesi di seguito.

Le procedure di riabilitazione sono condotte mentre recuperano:

1. Dopo la scadenza di due o tre giorni dopo l'infortunio, è possibile iniziare a caricare la gamba, ad esempio, spostando delicatamente l'articolazione della caviglia. Se è stata eseguita un'operazione, può essere eseguita solo dopo che la ferita è guarita.
2. Il secondo giorno, i dottori hanno il permesso di impastare perfettamente il tallone.
3. Il quarto giorno, puoi eseguire una serie di semplici esercizi seduti su una sedia. Tutti gli esercizi sono prescritti da un medico.

1. Dopo aver rimosso la benda di gesso per impastare il piede, puoi usare la palla.
2. Gli specialisti raccomandano di indossare scarpe speciali. L'opportunità del suo uso è determinata dal medico curante. La cosa principale in questo caso non è caricare la gamba danneggiata. Forti carichi possono distruggere la struttura di fissaggio e danneggiare nuovamente l'osso del tallone.
3. Dopo due settimane, puoi iniziare a camminare, usando un bastone come supporto. Se c'era un pregiudizio, camminare dovrebbe essere molto cauto.

Per accelerare la riabilitazione aiuterà il massaggio e il bagno.

Se c'è stato un pregiudizio o complicazioni sviluppate, è possibile recuperare completamente solo dopo 1 o 2 anni. Durante questo periodo è consigliabile proteggersi da lavori fisici difficili e attività sportive intensive.

Una parte integrante del processo di recupero è una dieta scelta correttamente. Il menu dovrebbe seguire diverse regole:

1. Nella dieta dovrebbero essere presenti alimenti ricchi di vitamine C, D, E, che rafforzano perfettamente il sistema immunitario e favoriscono il rapido assorbimento del calcio.
2. Nella dieta dovrebbero essere aggiunti latte e prodotti a base di latte acido, ad esempio, ricotta, kefir, ecc. Contengono molto calcio
3. Nei piatti cucinati dovrebbero esserci molte proteine.
4. Si raccomanda di limitare o escludere completamente l'uso di bevande gassate e alcoliche dolci, prodotti contenenti zucchero raffinato. Questa sostanza rallenta il processo di assimilazione del calcio.

Una dieta equilibrata aiuterà ad accelerare il processo di guarigione e rafforzare le ossa.

conclusione

Fratture delle ossa del tallone - lesioni abbastanza gravi, che sono caratterizzate da dolore severo e mobilità limitata.

Il processo di ripristino richiede solitamente molto tempo. Tuttavia, può essere accelerato un po aderendo a tutte le prescrizioni del medico, guardando per il cibo e eseguendo una serie di misure di riabilitazione.

fonte: https://vseonogah.ru/travma/perelom/pyatochnoj-kosti.html

Frattura del tallone con e senza spostamento: sintomi, trattamento, recupero

Le gambe umane sono più probabili rispetto ad altre parti del corpo a essere influenzate da varie lesioni. La frattura del tallone, sebbene rara, è molto difficile in termini di trattamento e recupero.

Questo danno è caratterizzato da una perdita di integrità del calcagno. Di solito, la riabilitazione dopo tali lesioni avviene in un ambiente stazionario. Fino alla completa guarigione, potrebbero essere necessari diversi mesi.

cause di

Le fratture del calcagno si verificano a seguito di un forte impatto su di esso. Sebbene il piede della persona sia ben protetto da legamenti e muscoli, i fattori traumatici esterni portano a lesioni. Molto spesso, l'osso del tallone porta a una frattura dell'osso:

• saltare o cadere da un'altezza sufficientemente elevata - durante l'atterraggio, in generale, i piedi e in particolare i tacchi hanno un carico enorme. Le ossa non possono sopportarlo e, di conseguenza, si verifica una frattura;
• grave shock meccanico - può innescare una frattura del tallone con o senza bias;
• lesioni da incidenti stradali, incidenti aerei e altri disastri naturali o provocati dall'uomo;
• eccessivo sforzo fisico sui piedi, ad esempio, in atleti professionisti, ballerini di balletto;
• distorsioni accompagnatorie o rotture legamentose, che, in assenza di ricovero tempestivo, possono essere aggravate da una frattura.

Sintomi principali

I sintomi di una frattura al tallone sono molto riconoscibili. È semplicemente impossibile non notare un tale trauma. Riconosci facilmente da tali caratteristiche chiave:

• dolore acuto - si verifica immediatamente dopo la frattura del tallone e aumenta con la palpazione. A volte, a causa di forti dolori, una persona può persino perdere conoscenza;
• impossibilità di movimento indipendente. Quando provi a calpestare una gamba, il dolore aumenta notevolmente;
• formazione di un ematoma nell'area colpita. L'ematoma interno risulta da una frattura chiusa del calcagno, quando i frammenti ossei feriscono un tessuto molle;
• gonfiore al piede, articolazione della caviglia;
• sanguinamento - appare con fratture aperte, quando parti scheggiate dell'osso danneggiano l'integrità della pelle;
• deformazione del tallone del suo aumento o appiattimento.

Varietà di fratture

Prima di tutto, le fratture dei talloni sono divise in base al danno all'integrità dei tessuti molli. Quando è chiuso, c'è solo un gonfiore esterno, la presenza di un ematoma.

Questo può rendere difficile la diagnosi. Inoltre, secondo le statistiche, le vittime con fratture chiuse molto più tardi si rivolgono a chiedere aiuto.

Ciò aggrava notevolmente i sintomi e il trattamento, in questo caso è più difficile da condurre.

Tutte le fratture chiuse sono suddivise in base al tipo di danno in tali tipi:

• frattura marginale di calcagno con spostamento;
• frattura isolata di calcagno senza bias;
• frattura da compressione del calcagno con variazione dell'angolo;
• frattura del tallone di compressione senza bias.

Per una frattura aperta è caratterizzata dalla presenza di lacerazioni, sanguinamento. È possibile visualizzare uno spostamento osseo, i suoi numerosi frammenti frammentati.

Questo tipo di frattura è pericoloso per ulteriori infezioni del corpo, grandi perdite di sangue.

In questo caso è necessario richiedere l'assistenza qualificata agli specialisti il ​​prima possibile.

diagnostica

Prima di iniziare il trattamento di una frattura al tallone, è importante diagnosticare correttamente. Da questo stadio dipende in gran parte il processo di guarigione e guarigione del danno.

Prima di tutto, il medico esamina il sito del problema e determina il tipo di frattura. Quindi conduce la palpazione del sito. Questo è necessario per trovare il possibile spostamento dell'osso.

Il metodo più importante per diagnosticare eventuali fratture è la radiografia. È effettuato in 4 proiezioni:

• Side.
• Antero-posteriore.
• Proiezione di Harris.
• Proiezione di Broden.

Ognuno di essi è importante e necessario per una visualizzazione accurata della frattura, determinando l'angolo di spostamento dell'osso.

Oltre ai raggi X, potrebbe essere necessaria la TC. Di solito è usato per pianificare un'operazione chirurgica. Questo metodo aiuta a valutare il tipo di frattura, a localizzare la posizione dei frammenti di osso, le crepe che accompagnano.

Trattamento di frattura del tallone

A seconda del tipo di frattura del calcagno, il trattamento può differire. Attualmente, nella pratica medica vengono utilizzati due metodi principali: conservativo e operativo. Il primo di questi viene utilizzato in assenza di spostamento osseo, danni ai tessuti molli.

Il metodo conservativo riguarda principalmente la necessità di immobilizzare un arto danneggiato. Su di esso imponiamo un gesso longitico di grandi dimensioni (dalla punta delle dita e al ginocchio). Questo è necessario per aggiustare bene l'osso di calcagno guaritore.

Il termine di indossare longiets può variare da 3 a 8 settimane, a seconda del grado di danno e delle caratteristiche individuali del corpo. I giovani sono molto più veloci per rimuovere il gesso rispetto agli anziani.

Ciò è dovuto al fatto che la velocità di guarigione del tessuto osseo è leggermente superiore.

Ma non dimenticare che allo stesso tempo un piede sano, sinistro o destro, è sottoposto a un carico pesante.

Per evitare complicazioni e problemi aggiuntivi, le prime settimane devono essere seguite dal riposo a letto.

Il trattamento operatorio implica un intervento chirurgico. È necessario con fratture aperte. I medici nel corso dell'operazione cercano di ripristinare l'integrità strutturale dei tessuti molli, per evitare l'infezione del corpo attraverso ferite aperte.

A volte possono utilizzare strutture metalliche speciali, ad esempio l'apparato di Ilizarov, per trattenere l'osso durante la fusione nella posizione corretta.

Tale lavoro richiede una grande abilità dal medico, quindi non tutti sono in grado di eseguire l'operazione in modo impeccabile.

Recupero dopo frattura

Dopo la frattura, a tutti interessa quanto guarisce l'osso e quanto presto sarà possibile muoversi autonomamente.

Per accelerare questi processi, i medici raccomandano di non trascurare la riabilitazione e di seguire tutte le prescrizioni.

Il periodo di recupero si verifica immediatamente dopo la rimozione del gesso longi ed è diretto allo sviluppo di funzioni perdute di muscoli, legamenti.

Tra i metodi tradizionali di riabilitazione va notato:

• LFK - è un complesso di semplici esercizi che sono progettati per ripristinare la precedente mobilità dell'articolazione nella borsa comune. La ginnastica terapeutica dovrebbe essere praticata ogni giorno, almeno per 15-20 minuti;
• massaggio - migliora la circolazione sanguigna, porta i muscoli a tono. È effettuato in corsi di 10 sessioni con una pausa di 2-3 settimane. L'automassaggio può essere utilizzato anche subito dopo l'infortunio. In questo periodo, i muscoli delle cosce dovrebbero essere sviluppati per ridurre l'edema degli arti inferiori;
• La fisioterapia aiuta molto efficacemente a ripristinare la mobilità della gamba persa. Di solito, vengono prescritti metodi come electro, phonophoresis, riscaldamento e esposizione al laser;
• Bagni - hanno proprietà rilassanti e lenitive. Sono usati per alleviare la tensione, per alleviare il dolore. I medici raccomandano l'uso di erbe medicinali (camomilla, lavanda), sale, soda, oli essenziali per preparare i vassoi;
• Ripristino della dieta - include alimenti ricchi di calcio e proteine ​​animali, come carne, pesce, noci, sesamo, fiocchi di latte, formaggio a pasta dura;
• comode calzature ortopediche - facilitano la deambulazione, formano la giusta posizione del piede. Inoltre, promuove una distribuzione uniforme del carico lungo l'intera gamba.

La frattura del calcagno è un trauma grave, difficile da trattare. Se viene trovato, chiamare un servizio di pronto soccorso o chiamare un medico traumatologo. Se inizi rapidamente il trattamento, c'è più possibilità di una pronta guarigione.

fonte: https://NogoStop.ru/stopa/pyatka/perelom-pyatki.html

Frattura di calcagno

Si forma circa il 3% delle fratture di tutte le ossa. A seconda che si sia verificata la caduta su un arto, o entrambi, si verificano le fratture di un calcagno o di entrambi.

• anatomia
• Cause e meccanismi
• sintomi
• Primo soccorso
• trattamento
• reinserimento

Il calcagno è il più grande osso tra le ossa del piede. Si trova sotto l'osso dell'astragalo e sporge da sotto.

Il lato superiore del calcagno ha tre superfici articolari - anteriore, medio e posteriore (corrispondono alle superfici articolari dell'osso talusare).

La parte anteriore dell'osso ha una superficie articolare per l'articolazione con un osso cuboide. Il calcagno appartiene alle ossa sesamoidi (situate nello spessore dei tendini), ha una struttura spugnosa.

Cause e meccanismi

A seconda della direzione dell'azione della forza traumatica e dell'architettura del calcagno, compaiono fratture del calcagno, del tallone e del supporto dell'osso sopraclavicolare.

Fratture del corpo di calcagno

Le fratture del corpo del calcagno sono compressione, verticale, orizzontale, extraarticolare e intraarticolare con violazione della congruenza del posteriore-superiore o antero-superiore o di entrambe le articolazioni superfici.

Le fratture di compressione e multi-lobo del corpo di calcagno con spostamenti significativi causano non solo un appiattimento completo dell'arco del piede, ma anche una deformazione del tipo del piede oscillante, vale a dire.

le parti anteriore e posteriore del calcagno sono spostate cranialmente e la parte centrale diventa convessa verso la superficie plantare.

Supporti di adenopatia

Ci sono entrambi traumi indipendenti e in combinazione con le fratture da compressione del corpo calcagno.

Tallone del tallone

Tra le fratture della collinetta calcaneale ci sono due tipi:

• frattura come becco d'anatra;
• frattura verticale della collina calcaneale con spostamento prossimale (verso l'alto).

Nel primo caso, il piano di frattura corre orizzontalmente verso l'asse del calcagno al bordo del livello inferiore delle trabecole ossee orizzontali e Il muscolo gastrocnemio, a causa della contrazione riflessa, sposta il frammento superiore prossimalmente - sul roentgenogram la deformazione ricorda la forma becco d'anatra.

Il secondo tipo di frattura si verifica quando la forza traumatica agisce in modo relativamente verticale, sotto il punto critico angolo rispetto alla parte posteriore del calcagno o provoca un'improvvisa riduzione del riflesso del muscolo del polpaccio.

Sintomi e manifestazioni cliniche

Manifestazioni cliniche nelle fratture del calcagno: dolore acuto, perdita della funzione del piede, gonfiore significativo intorno al tallone nasconde e distende il contorno.

Nelle fratture senza spostamento o con un leggero spostamento del piede si trova nella posizione di flessione plantare. Quando i frammenti vengono spostati, si verifica la deformazione del tallone, la volta viene appiattita prima che la deformazione si verifichi come un piede a dondolo.

L'altezza del tallone sul lato della lesione è inferiore e sembra che le ossa del gonfiore siano più basse rispetto alla gamba opposta.

La palpazione del tallone provoca un dolore acuto non solo dalle superfici laterali, ma anche dalla superficie plantare. I movimenti passivi e il tentativo di estrarre il piede dalla flessione plantare esacerbano il dolore.

Nelle fratture senza spostamento, il difetto del tallone è espresso. Emorragia sulle superfici laterali, la vittima non può caricare il piede, i movimenti passivi del piede esacerbano il dolore nella zona del tallone.

Con la palpazione, il dolore esaspera dalle superfici laterali e plantari del tallone, in contrasto con le contusioni, quando la defecazione è asimmetrica, gonfiore, emorragia unilaterale - nella scena dell'agente del trauma, il dolore è localizzato nel luogo del livido, la funzione statica del piede non soffre, sebbene il carico sia sentito dolore moderato

I contorni del tendine calcaneale sono chiari, l'altezza della regione calcaneare su entrambi i lati è la stessa.

L'esame a raggi X conferma la diagnosi clinica.

Tallone del tallone

C'è un forte dolore alla parte posteriore del tallone, un arresto nella posizione della flessione plantare dovuta alla contrazione del muscolo gastrocnemio, la deformazione della parte posteriore del tallone dovuta all'espansione della dimensione sagittale.

Attaccare il tendine calcaneal non è sagomato. Quando il dolore alla palpazione peggiora nell'area della proiezione del tubercolo calcaneale. I movimenti attivi nella caviglia e nei ceppi impulsivi dei muscoli del polpaccio sono impossibili.

Durante la palpazione, viene rilevata una diastasi tra il tallone del calcagno e il calcagno.

Esame a raggi X specifica la natura della frattura.

Primo soccorso

Il paziente deve essere disteso sulla schiena, le gambe leggermente piegate alle ginocchia, mettere un rullo sotto le ginocchia, arrotolato da qualsiasi indumento o asciugamano.

Le scarpe dovrebbero essere rimosse il prima possibile, perché dopo pochi minuti il ​​gonfiore e il dolore aumenteranno.

Applicare un impacco freddo sul sito della lesione, somministrare al paziente un anestetico (ad esempio, una compressa analginina).

Se ci sono mezzi improvvisati adatti, è necessario raddrizzare la gamba e fissare l'articolazione della caviglia e del ginocchio (per questo utilizzare tavole, bastoncini, bende, sciarpe, ecc.).

Trattamento a seconda della fase della frattura

Senza pregiudizi

Le fratture dell'osso calcagno senza spostamento o con spostamenti insignificanti sono trattate in modo conservativo.

L'immobilizzazione viene effettuata con una benda di gesso nella posizione di una leggera flessione plantare (5-7 °) del piede.

L'immobilizzazione dura non meno di 6-8 settimane.

Quando si applicano gli stivali di gesso, l'arco longitudinale e trasversale deve essere modellato con cura.

Alcuni autori (MP Novachenko, KM Klimov, FR Bogdanov) consigliano gli stivali di gesso alle staffe metalliche di prygipsovat in modo che la vittima possa camminare senza pestare il piede.

Professore V.A. Yaralov-Yaralyants ha proposto uno speciale supporto per arco in alluminio, che è posto sotto gli archi, quando viene applicato un cerotto, permettendo al ferito di caricarsi dopo che il gesso si è asciugato arto.

La lavorabilità viene ripristinata in 3-5 mesi. La lunga fusione della frattura calcanea è dovuta al fatto che non ha un periostio e la fusione si verifica a causa dell'endostasi.

Fratture da compressione

In fratture da compressione del corpo calcagno con appiattimento dell'arco, dopo anestesia, con soluzione% di novocaina o soluzione all'1% lidocaina, sotto gli archi del piede, viene versata una sacca con sabbia e attraverso di essa, senza cretini, le sezioni anteriore e posteriore del piede vengono tirate giù, restauro di caveau.

Nella posizione di una piccola flessione plantare (per rilassare la parte posteriore del gruppo muscolare) viene applicato uno stivale in gesso. Se è impossibile ripristinare il caveau chiuso, applicare una trazione scheletrica.

Con le fratture verticali della parte posteriore del calcagno con spostamento, è indicato il trattamento con trazione scheletrica.

Fratture intra-articolari

Quando le fratture intra-articolari con una violazione di congruenza dei piani articolari anteriori e posteriori e supporto L'epitelio è mostrato trattamento chirurgico con l'uso di plastica ossea e il restauro dell'arco del piede.

Fratture del tubercolo calcaneale

Le fratture del tubercolo calcaneale come becco d'anatra nelle vittime con un sistema muscolare ben sviluppato sono trattate mediante confronto aperto con la fissazione di frammenti con viti.

Con spostamenti minori, viene mostrato un confronto ad una fase chiuso.

Dopo l'anestesia con una soluzione all'1% di lidocaina o novocaina, il piede viene tradotto in flessione plantare e il chirurgo la lancetta dei secondi, appoggiata sull'area di fissaggio del tendine calcaneale, spinge verso il basso il frammento, eliminandolo offset.

Il punto di riferimento dei frammenti è il ripristino del contorno posteriore del tallone. Quindi un pelotus di garza di cotone viene posto sopra il tubercolo del calcagno e uno stivale di gesso viene posto nella posizione di flessione plantare del piede. L'immobilizzazione dura 6 settimane.

Periodo di riabilitazione e recupero

Il periodo di immobilizzazione influenza negativamente i muscoli e l'apporto di sangue all'arto ferito.

Il paziente trascorre la maggior parte del suo tempo a letto, con conseguente atrofia muscolare, sanguinosa vasi stretti, il flusso di sangue è limitato, perché la gamba danneggiata non richiede la stessa quantità il sangue.

Per prevenire l'atrofia e le sue conseguenze, è necessario aumentare l'elasticità e il tono dei muscoli. Il medico riabilitatore seleziona un singolo complesso di esercizi, tenendo conto delle caratteristiche della frattura del paziente e dell'attività vitale.

Per stimolare la circolazione, massaggio, fisioterapia, sfregamento e bagni di sale e alle erbe speciali vengono utilizzati.

Non è consigliabile iniziare le misure riabilitative nella prima settimana dopo la rimozione dell'immobilizzazione (in particolare lo sforzo fisico), in connessione con il rischio di spostamento ripetuto di frammenti ossei.

L'invalidità ritorna circa quattro mesi dopo la frattura.

Il medico seleziona il paziente con un supporto per arco speciale, che riduce il carico sul tallone.

Il paziente lo usa da quattro a otto mesi, il periodo dipende dalla gravità del trauma trasferito. Un collo del piede impropriamente selezionato può danneggiare la tua salute, quindi non provare a farlo da solo.

fonte: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_nizhney_konechnosti/pyatochnoy_kosti.html