Operazione per sostituire la lente dell'occhio: tipi e fasi della procedura

La lente dell'occhio è una "lente naturale ovvero un corpo trasparente con uno spessore da 4 mm a 5 mm. Questa parte dell'occhio fornisce chiarezza di immagini, svolgendo un'importante funzione nel lavoro dell'apparato di rifrazione della luce degli organi della visione. L'operazione per sostituire l'obiettivo per oggi è l'unico metodo efficace per ripristinare la vista nelle cataratte. In alcuni casi, questo metodo è usato per trattare altre malattie dell'occhio.

Definizione del metodo

In quei casi in cui, per qualche ragione, l'annebbiamento della lente o altri tipi di cambiamenti nell'obiettivo si sviluppa, questa parte dell'occhio non adempie alle sue funzioni.La sostituzione dell'obiettivo è un'operazione necessaria nei seguenti casi:

• Opacizzazione lente,
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  associato a cambiamenti degenerativi legati all'età negli organi della vista, alcune malattie croniche, esposizione a radiazioni o traumi agli occhi;
• Proprietà rifrattive insufficienti dell'obiettivo(pur mantenendo la sua trasparenza), che causano un'immagine distorta di oggetti sulla retina. In questi casi, l'ipermetropia o la miopia è diagnosticata nei pazienti.

Un'operazione che allevia il paziente dal pericolo di perdita della vista o allevia grave miopia o lungimiranza, è la rimozione di una lente parzialmente o completamente annebbiata e la sua sostituzione con artificiale. Una nuova lente trasparente nelle sue proprietà è estremamente simile a quella naturale.

Ambito di applicazione

L'operazione di sostituzione dell'obiettivo viene utilizzata in oftalmologia come il metodo più efficace di correzione della vista nelle seguenti malattie:

• cataratta;
• miopia;
• La presbiopia;
• Dislocazione o sublussazione della lente;
• Glaucoma secondario;
• Astigmatismo.

Lo sviluppo di moderne tecnologie per le operazioni di sostituzione dell'obiettivo consente non solo di restituire la capacità di vedere in caso di torbidità irreversibile. Le indicazioni per un'operazione di sostituzione dell'obiettivo possono essere ragioni professionali e domestiche.

Le indicazioni più comuni sono la necessità di ripristinare l'acuità visiva, il campo visivo, la conservazione della visione binoculare, che può essere correlata all'attività professionale del paziente.

tipi

Allo stato attuale, al fine di ripristinare la visione di un paziente, la pratica chirurgica oftalmica utilizza i seguenti tipi di operazioni:

• Estrazione extracapsulare;
• Estrazione intracapsulare;
• Facoemulsificazione ad ultrasuoni;
• Facoemulsificazione laser.

Il vantaggioestrazione extracapsulareè che il nucleo della lente, così come la massa dell'obiettivo, viene rimosso mantenendo la lente della capsula posteriore dell'obiettivo. Il fatto che la capsula posteriore rimanga intatta consente di mantenere una barriera tra il corpo vitreo e il segmento anteriore dell'occhio. Lo svantaggio di tale chirurgia è la necessità di effettuare una grande incisione della cornea, che causa anche la procedura di sutura.

Estrazione extracapsulare

In confronto ad altri tipi di operazioni, l'estrazione extracapsulare può essere considerata abbastanza traumatica. La realizzazione di tale operazione è consigliata solo dopo aver raggiunto una densità e una dimensione significative dell'opacità dell'obiettivo.

La lente artificiale inizia a funzionare lontano da subito, poiché richiede tempo per riassorbire le suture.

Un metodo di trattamento più moderno è la facoemulsificazione.Facoemulsificazione è un'operazione per rimuovere l'obiettivo, che viene eseguita con l'aiuto di un dispositivo ad ultrasuoni.La punta del dispositivo viene inserita nella camera anteriore dell'occhio attraverso un'incisione minima. Lo schiacciamento della sostanza della lente avviene sotto l'influenza di vibrazioni ultrasoniche. Quindi la sostanza viene rimossa dall'occhio. Il problema con l'operazione potrebbe essere l'impatto degli ultrasuoni sull'area delle strutture intraoculari e sull'epitelio posteriore della cornea. Il grado di danno dipende dal tempo di esposizione e dalla potenza degli ultrasuoni.

Nuovi metodi di facoemulsificazione possono ridurre il tempo di funzionamento degli ultrasuoni (minimizzare l'effetto traumatico). Ciò consente anche il passaggio semplice del periodo postoperatorio. I punti dopo l'intervento chirurgico non sono sovrapposti. La guarigione di una piccola ferita dura da 2 a 4 ore.

La phacoemulsification laser è l'uso del sistemaa base laser, che consente di schiacciare in sicurezza la sostanza dell'obiettivo in un breve periodo di tempo. Questa operazione non causa un trauma significativo all'epitelio posteriore della cornea.

In quei casi in cui le indicazioni per un intervento chirurgico sono un trauma per gli occhi con danni significativi, viene eseguita un'operazione intracapsulare - completa rimozione della lente insieme alla capsula. L'obiettivo in questo caso viene rimosso attraverso una grande incisione. L'operazione viene eseguita con l'aiuto di un crioestrattore, che consente di congelare la lente con una capsula sulla punta del dispositivo. Questa tecnica è ora quasi non utilizzata in connessione con il grande pericolo di traumi agli occhi.

Facoemulsificazione laser

Dopo la rimozione della lente, una lente intraoculare viene impiantata all'interno dell'occhio (una lente artificiale). Le lenti sono fatte di polimeri sintetici di struttura elastica.

trattamento

È importante che il paziente informi il medico di tutte le malattie esistenti.Inoltre, per determinare l'effetto dei farmaci sulla soluzione anestetica, il chirurgo deve essere a conoscenza di eventuali farmaci presi.

Alcuni giorni prima dell'operazione, il paziente riceve informazioni sulla sequenza di azioni durante l'operazione e sul successivo periodo di riabilitazione.

Pre-prendersi cura della presenza di farmaci per gli occhi prescritti dal medico per l'uso dopo l'operazione.

Preparazione del paziente

La fase preparatoria che precede l'operazione di sostituzione dell'obiettivo:

1. Esame oftalmologico, determinazione dell'acuità visiva.Il medico può eseguire autorefractometry, biomicroscopy, visualizzazione del fondo per chiarire le condizioni del paziente. La misurazione della pressione intraoculare, lo studio della visione periferica, aiuta ad eliminare le complicanze. Prima dell'operazione si possono eseguire pachimetria ad ultrasuoni, determinazione dello spessore della cornea in diversi siti, ecografia dell'occhio, analisi del numero e consistenza dello strappo;
2. Al paziente vengono assegnati test di laboratorio: un'analisi del sangue generale, test per lo zucchero e coagulabilità del sangue;
3. Esame generale del paziente: cardiogramma, visita del terapista dentista, medico ORL.

   Biomicroscopia prima dell'operazione

Nel centro di cura, è necessario avere un cambio di scarpe, un set di biancheria intima, un accappatoio, un passaporto e un documento di pagamento. 8 ore prima dell'operazione, non è permesso mangiare.

l'esecuzione di procedure

L'operazione di facoemulsificazione, il tipo più comune di procedura per la sostituzione della lente, viene eseguita in anestesia locale.Un anestesista seleziona il farmaco individualmente per ciascun paziente. Di solito questo farmaco è applicato sotto forma di gocce. Qualche volta c'è un bisogno di un'iniezione.
Le fasi principali dell'operazione:

• Preparazione immediata per l'operazione, che viene effettuata sul tavolo operatorio, include l'uso di disinfettanti e gocce, dilatazione della pupilla, somministrazione locale ed endovenosa di farmaci analgesici, trattamento del funzionamento campo;
• Incisione nella regione della cornea;
• Apertura e rimozione della capsula anteriore dell'obiettivo;
• Frantumazione e rimozione del nucleo dell'obiettivo;
• Pulizia del sacco capsulare dalle lenti della massa dell'obiettivo;
• Installazione di lenti artificiali(IOL).

  Esecuzione dell'operazione per sostituire l'obiettivo

Dopo ciò, il taglio è sigillato.

Periodo di riabilitazione

Dopo interventi chirurgici più traumatici (extra-capsulare o intracapsulare), il paziente rimane in ospedale per 5-9 giorni.Con la facoemulsificazione, è possibile andare a casa 2-3 ore dopo la fine dell'operazione. Ma anche in questo caso è auspicabile che il paziente si prenda cura della scorta.
La visione dopo l'intervento chirurgico viene ripristinata immediatamente dopo la sua conclusione. Nella maggior parte dei casi, non ci sono sensazioni dolorose. Se il dolore è sentito, al paziente vengono prescritti farmaci anestetici.

La benda viene applicata all'occhio operato.Per qualche tempo dopo l'operazione, è necessario utilizzare le gocce prescritte dal medico, che contribuiscono alla rapida guarigione dell'incisione. Tali farmaci sono necessari per la rigenerazione accelerata dei tessuti, la prevenzione delle infezioni e l'insorgenza di complicanze.Nella maggior parte dei casi, il medico nomina diversi medicinali: disinfettanti, antinfiammatori, gocce e preparati misti.

Se rimane la necessità di indossare gli occhiali, devono essere selezionati cinque giorni dopo l'intervento.

risultati

Le moderne tecnologie per eseguire operazioni di sostituzione dell'obiettivo possono ripristinare la visione della cataratta, correggere l'astigmatismo corneale, eliminare la dipendenza dallo spettacolo.Il risultato dipende in gran parte da quale lente artificiale è stata impiantata nel paziente. Esistono diversi tipi di lenti artificiali (IOL):

1. IOL monofocale- usato nella maggior parte della chirurgia della cataratta. Il suo uso consente di ottenere una buona percezione di oggetti distanti con diversi gradi di illuminazione. La visione vicino richiede correzione (occhiali);
2. Accomodante IOL monofocaleè importante avere l'opportunità di vedere bene senza usare occhiali. L'obiettivo imita la sistemazione naturale dell'obiettivo;
3. IOL multifocaleti consente di ottenere una visione altrettanto buona senza usare occhiali (a qualsiasi distanza). Tali obiettivi hanno caratteristiche ottiche estremamente precise;
4. IOL asfericacorrisponde a tutte le caratteristiche del giovane obiettivo dell'occhio. La IOL asferica consente di ottenere un'alta nitidezza e un contrasto visivo.

La lente intraoculare torica cura completamente l'astigmatismo (fino a 1, diottrie).

Consigli ai pazienti

Dopo l'operazione di sostituzione dell'obiettivo, devono essere seguite alcune precauzioni:

• Non guidare veicoli;
• Non sollevare pesi;
• Evitare movimenti improvvisi;
• Durante il sonno, scegli una posizione del corpo che non consenta la pressione sull'occhio operato;
• Evitare sbalzi di temperatura improvvisi;
• Non fare alcun impatto meccanico sull'occhio(per esempio, non stropicciare gli occhi);
• Non lavare gli occhi con acqua, sapone o altri mezzi, non usare il trucco;
• Non rimanere in posizione inclinata per lungo tempo;
• Indossare una benda sulla zona dell'occhio operato per il periodo prescritto dal medico;
• Non bere alcolici per i primi 30 giorni dopo la procedura;
• Indossare occhiali da sole

In caso di inosservanza delle regole elencate, possono verificarsi complicazioni sotto forma di infezione nell'occhio e compromissione della vista.

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risultati

Il metodo meno traumatico dell'intervento chirurgico è la facoemulsificazione con la successiva installazione di una lente artificiale da materiali moderni. Questa tecnica viene utilizzata anche in ambito ambulatoriale, è caratterizzata da un'incisione minima, può essere utilizzata in qualsiasi fase dello sviluppo della malattia. L'operazione non ha limiti di età. La facoemulsificazione moderna è la tecnologia più sicura per il trattamento della cataratta. Il paziente può immediatamente dopo l'operazione condurre uno stile di vita abituale senza gravi limitazioni dello sforzo visivo e fisico.